SSRI、SNRIの違いと使い分けについては、各人でいろいろな考えがあるだろう。 どのような患者さんに対して、どのような精神療法をしているかも考え合わせて、 薬剤選択を考え、しかも、他剤との併用も考慮しながら、選択しなければいけないので、 単純に、デシジョン・ツリーが描けるものでもない。 最近ではStar*Dの研究で、第一選択として、シタロプラムを使うことになっていて、 日本の我々としてはかなり特殊な環境にいることを自覚すべきだろう。 この論文では、古い抗うつ剤をも含めた薬剤選択という視点はないようだが、 実際には、三環系、四環系、最近ではSDAも含め、さらにmood stabilizerも含めて、選択しなければならないので、 議論としては不充分である。 うつ状態、不安、非定型などの言葉をいちいち定義していないのは、専門家同士の報告だからであるが、 そこの定義が難しいことも確かで、できれば
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