652医療に関するoguoguのブックマーク (176)
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oguogu 2015/10/18
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与論島に病院があるということ | JBpress (ジェイビープレス)
私は、月に一度与論島に小児科医として診療に出かけている。「生理のように来る男」と言われて、この島に通い始めて、すでに17年になる。もう第二の故郷といってもよいのかもしれない。 ただ、この文章をお読みの方で、与論島と聞いて、すぐに場所がイメージできる方はそれほど多くないのではと思われる。 与論島は、目の前に沖縄がある鹿児島県の奄美諸島の最南端に位置する島である。1972年の沖縄返還の前までは日本の最南端の島として観光で栄えた島でもある。 人口は5000人余り、昔盛んだった観光と、農業（主にサトウキビと牛を中心とした牧畜）が主な産業の島である。こういった島にありがちなことではあるが、残念なことに高齢化が進み少しずつ人口は減っているそうである。 この島に行くには鹿児島空港、那覇空港からそれぞれ1日1便、週に3便の沖永良部島経由奄美大島行の空路か、鹿児島発ないし那覇発の1日1～2便の航路しか公共交
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「脱病院、在宅重視」から大きく後退か 生き返った介護療養病床がはらむ将来へのツケ
あさかわ・すみかず／1948年2月東京都中野区生まれ。東京都立西高校から慶應義塾大学経済学部に。1971年日本経済新聞社に入社。小売り・流通業、ファッション、家電、サービス産業などを担当。87年に月刊誌『日経トレンディ』を創刊、初代編集長を5年間勤める。93年流通経済部長、95年マルチメディア局編成部長などを経て、98年から編集委員。高齢者ケア、少子化、ＮＰＯ活度などを担当。2011年2月に定年退社。同年6月に公益社団法人長寿社会文化協会常務理事に就任。66歳。 医療・介護 大転換 2017年5月に「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の一部を改正する法」が成立し、18年４月からは介護保険と医療保険のサービス内容が改定された。少子高齢化が急速に進む中で、日本の社会保障はどう大きく変革するのか。なかなかその全貌が見えてこない、医療・介護大転換の内容を丁寧に解説していく。 バックナン
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患者の４％、同じ病気で複数機関受診 協会けんぽ調べ：朝日新聞デジタル
同じ病気やけがで１カ月のうちに複数の医療機関を訪れる「重複受診」が、外来患者の４％を占める――。そんな実態が、中小企業の会社員らが加入する「協会けんぽ」の調査でわかった。医療費が膨らむ一因とも指摘され、対策を検討する考えだ。 約３６００万人の加入者の昨年７～９月の受診行動を、レセプト（医療費の請求書）を通じて分析した。外来での受診約１６５０万件（月平均）のうち、重複受診は約７０万件（４・１４％）あった。 重複受診していた患者の数は月平均で約３３万人。大半は２～４カ所での重複だった。５カ所以上も６３２人おり、神経系や精神の疾患が目立った。年齢別でみると、２～４カ所のケースは子どもや高齢者が多かったが、５カ所以上では、３０～４０歳代が多かった。 患者は医療機関を自由に選べるため、重複受診は医師に何らかの不満を持った場合に起きやすい。ほかの医師の意見を聞くための場合もあるが、不必要に医療機関を転
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診療所へ「逆紹介」拒否なら負担増 13年4月から - 日本経済新聞
厚生労働省は大病院から診療所などに紹介されたのに、大病院での診療を希望する軽症患者に対し、自己負担を重くする措置を2013年4月から導入する。健康保険から病院に払う外来診療料（700円）を大幅に下げ、その分を病院が患者に請求するように促す。大病院に通う軽症患者を中小病院や診療所に誘導
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乱立する心臓外科手術病院 7割は危ない病院 | JBpress (ジェイビープレス)
MRIC by 医療ガバナンス学会 高齢社会の宿痾とでもいうべき心臓疾患で外科手術を余儀なくされる患者は、日本では年間ざっと6万人にのぼる。これらの患者の手術を請け負う病院・施設は、2004年当時、813施設だった（厚生労働省統計）が、その後6年間で100施設以上が新たに開業。 2010年現在、942が心臓血管手術の看板を掲げて乱立している（同省統計）。単純に計算をすると、病院施設1カ所当たりの手術数は年間63件ということになる。 じつは乱立する病院に手を焼いた国は2002年、「冠動脈バイパス手術+人工心肺を使用する手術」が年間100例に満たない施設では、手術料を30％減額するという施設基準を設定したが、そんな締め付けもなんのその、心臓手術の看板を掲げた病院がつぎつぎと新たに開業し続けている。 手術料を3割カットされても心臓手術病院が増え続けるのはなぜか。 考えられる原因は、施設が貧弱であ
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「損保会社が病院を提訴」の衝撃 医療消滅の危機をもはらむ新たな医療訴訟 | JBpress (ジェイビープレス)
11月7日 損害保険大手のAIU保険日本支社（東京都千代田区）が、香川大学医学部付属病院を相手取って、同社が支払った3億5000万円自動車保険金のうち1億7500万円の損害賠償を求める訴えを起こしたことが明らかになりました。 訴状によると、「交通事故に遭った女性が、事故直後にはなかった重度の四肢麻痺が生じたのは、救急搬送された病院が適切な処置を取らなかったためである」として、支払った保険金額の半額負担を病院に求めているとのことです。 この訴訟は、医療機関を訴えた原告が患者でなく、自動車事故に遭った患者に保険金を支払った保険会社である点が、これまでの医療訴訟とは異なっています。 今後の裁判の展開にもよりますが、「利益追求を主目的とする営利企業」が原告となり、医療訴訟がどんどん起こせるとなると、医師と患者双方にとって不幸な事態に陥りかねないと私は思うのです。 「請求権代位」制度の本来の趣旨とは
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医師への謝礼、医療不信浮き彫り 密室の慣習、双方戸惑い 特集・医療最前線ふくい 福井のニュース ：福井新聞
記事一覧 医師への謝礼、医療不信浮き彫り 密室の慣習、双方戸惑い （2011年10月18日午後1時05分） 医師と患者の間で今も続く「謝礼」。日本医師会の職業倫理指針（左下）は「医療全体に対する信頼を損なう」と戒めている（病室とのコラージュ） 手術の前後や退院時、患者が医師へ個人的に渡す現金などの「謝礼」。県内では「昔に比べて減った」とされるが、関係者は「近年では感謝の気持ちより、医療不信の裏返しとして続いている」と指摘する。医師と患者の間だけで行われ「同僚とも話さない」（県内医師）という密室の慣習。双方が戸惑いながら今でも残り、信頼で結ばれるべきはずの両者を揺さぶっている。（柴田裕介） ◆優位な立場 今年４月、県内の病院に入院した３０代女性は手術前日、説明に１人で病室を訪れた男性主治医に５万円の現金を封筒に入れて渡した。医師は「ああ、どうも」と、当たり前のように白衣のポケットにしまっ
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世界最高レベルなのに満足度が最低ランクの日本の医療 | JBpress (ジェイビープレス)
9月1日、世界的医学雑誌『ランセット』が「国民皆保険達成から50年」と題した日本特集号を発刊しました。200年近くに及ぶ長い歴史を誇るこの医学雑誌において、先進国単独で特集が組まれたのは日本が初めてです。 アメリカのオバマ大統領が現在導入しようとしている国民皆保険制度を、日本は50年も前に達成し、平均寿命などの健康指標は世界トップレベルです。その上、日本の医療費は国内総生産(GDP)のわずか8.5％程度と米国の半分に過ぎず、低コストの医療を実現しているのです。 日本の医療が、グローバルヘルスにおける世界のリーダー的存在と認められ、特集号が発行されたのは、日本人として誇りに思うべきことです。 しかし、私はこの快挙を手放しで喜ぶ気持ちになりません。 なぜならば、日本の医療は国民の健康水準を大幅に改善して、世界一の長寿国を達成し、なおかつ医療費も安く済んでいるにもかかわらず、日本人の日本の医療に
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下半身不随の男性、電極移植術で立てるように 米研究
米ケンタッキー州のルイビル大（University of Louisville）でリハビリ中のロブ・サマーズ（Rob Summers）さん（2011年5月19日公開）。(c)AFP/COURTESY OF ROB SUMMERS 【5月21日 AFP】米国の神経外科医チームは、下半身不随の男性の下部脊椎(せきつい)に電極を移植したところ、男性が自力で立ち上がったり足を動かしたりすることができるようになったと20日の英医学専門誌｢ランセット（The Lancet）」電子版に発表した。このような事例は世界初。 男性はつま先、足首、ひざ、腰を自発的に動かすことができる。立った状態を1回あたり最大で4分間持ちこたえることができる。ハーネスを装着し、少々の介添えがあれば、トレッドミルの上でステップ運動もできるという。 11人のチームを率いる米ルイビル大（University of Louisvill
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医療に「効率」を求めるとどうなるのか 規制緩和と生産性向上で医療が失うもの | JBpress (ジェイビープレス)
2月6日 日本経済新聞電子版に「医療・介護の生産性低く 全産業の6割止まり」と題された記事が掲載されました。 記事では「菅政権が成長の要として期待している医療・介護サービスの生産性の水準は全産業平均の6割にとどまり、様々な業種の中でも低い部類」という事実を提示しています。 その上で医療・介護の問題点として、以下の2点を挙げています。 (1)参入障壁があり事業者間の競争が乏しく、生産性を高めようという動機づけが働きにくい。 (2)福祉サービスの料金は公定価格が基本で、サービスの差が生まれにくい。 解決策として、(1)に対しては「競争原理の導入による生産性向上」、(2)に対しては「自由価格の導入」を提唱していました。 この記事を読んだ読者のほとんどが、「生産性が低いのであれば、医療費の公的負担を増やす前に市場経済の原理を取り入れて（つまり規制緩和して）、生産性を高めるべき」と考えてしまうことで
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「大分発」の自動たん吸引システムを事業化【大分のニュース】- 大分合同新聞
「大分発」の自動たん吸引システムを事業化 [2011年02月13日 10:27] メールで記事を紹介する 印刷する システムを開発、事業化した山本真大分協和病院長（左）と徳永修一徳永装器社長 大分県内の医師グループと地場企業などが協力して開発した「自動たん吸引システム」が国の認可を受け、「大分発」の医療機器として注目を集めている。人工呼吸管理が必要な患者のたんを苦痛を感じさせず除去でき、介護者の負担も大幅に解消できる。２００６年、県ビジネスプラングランプリで最優秀を受賞した事業化計画を実現した。 同システムは箱型のたん吸引器と、吸引ホースの先に装着して気道を確保するためのチューブ「気管カニューレ」の組み合わせ。昨年５月、薬事法に基づく厚生労働省の認可を受けて、既に販売を始めている。 筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）などの難病患者の在宅医療に携わる大分協和病院（大分市）の山本真院長がシステ
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最先端・高額のイメージばかりが独り歩き「先進医療」にまつわる3つの重大な誤解
1968年、千葉県生まれ、茨城県在住。フリーランスライターとして、新聞や週刊誌、医療専門誌などに、医療費や年金、家計費の節約など、身の回りのお金をテーマにした記事を寄稿。本コラムのほか、医薬経済社「医薬経済ONLINE」に連載中。著書に「読むだけで200万円節約できる！医療費と医療保険＆介護保険のトクする裏ワザ30」（ダイヤモンド社）など。ライター業のかたわら、庭で野菜作りも行う「半農半ライター」として、農的な暮らしを実践中。 知らないと損する！医療費の裏ワザと落とし穴 国民の健康を支えている公的医療保険（健康保険）。ふだんはそのありがたみを感じることは少ないが、病気やケガをしたとき、健康保険の保障内容を知らないと損することが多い。民間の医療保険に入る前に知っておきたい健康保険の優れた保障内容を紹介する。 バックナンバー一覧 「がんになったら、粒子線治療っていうのをやってもらうんだ。先進医
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asahi.com（朝日新聞社）：若者減って献血ピンチ １６年後、血液不足１００万人分 - 社会
少子高齢化で１６年後には約１００万人分の血液が足りなくなる――。こんな推計結果を日本赤十字社がまとめた。がんや心臓病の手術などで輸血が必要な５０歳以上の高齢者が増えるにもかかわらず、献血できる若者の数が減るためだ。厚生労働省は、献血者が減り続けている１０代の若者の協力呼びかけを強化していく。 日赤が、輸血の調査結果と国立社会保障・人口問題研究所の将来推計人口などから推計した。 日赤によると、輸血用血液製剤の約８５％が５０歳以上の患者に使われていることから、高齢化が進んだ２０２７年には、輸血を必要とする人は最多になり、５４９万人分の血液が必要になるという。一方で、献血可能な１６〜６９歳の人口は７５８８万人になる。 このうち実際に献血する人は、０９年と同じ割合（５．９％）だと仮定すると約４４８万人で、１０１万人分の血液が足りない計算になる。その後も人口減で需要は減るものの、少子化で不足は
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asahi.com（朝日新聞社）：医療扶助で過剰な訪問治療か 大阪の１６医療機関 - 社会
生活保護受給者の医療費を全額公費負担する「医療扶助」の実態を大阪市が調査したところ、複数の医療機関で訪問診療が過剰に実施されている疑いがあることがわかった。同市が１６日発表した。「貧困ビジネス」の温床になっているおそれもあり、同市は調査結果を厚生労働省へ報告し、適正な訪問診療を見極める新しい基準やチェック機関の設置を求めていく。 市が調査したのは、生活保護受給者と接するケースワーカーから過剰診療などが疑われると指摘のあった、大阪府内の病院や歯科医院など１６医療機関。その結果、全施設で疑わしい例が見つかった。 【ケース１】 国は難病などを除き、医療扶助が適用される訪問診療回数は週３回までと定めている。ある医療機関では、受給者１人あたりの１カ月の平均訪問診療回数が２月は１２回▽３月は１４回▽４月は１３回――で、ほぼ上限の診療を続けていた。訪問診療を月２回実施すると、月４万２千円の「在宅時医
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財政破綻の夕張市に見る、過疎地におけるこれからの医療・介護：日経ビジネスオンライン
気になる記事をスクラップできます。保存した記事は、マイページでスマホ、タブレットからでもご確認頂けます。※会員限定 無料会員登録 詳細 ｜ ログイン ピーポーピーポー。 時間を置かず、救急車のサイレンが鳴り響く。 筆者が訪ねたのは北海道の南部にある胆振地区（西は伊達市、洞爺湖町などから東は室蘭市、苫小牧市、登別市、白老町、むかわ町の辺りを指す）。地元で医療や介護に携わる者なら、救急車がどこを走っているかで、どこの病院にどんな疾患の患者が搬送されるか予想がつくのだそうだ。 例えば、洞爺湖町の中核病院である洞爺協会病院には整形外科の常勤医がいないため、骨折などの救急搬送や手術は30kmほど離れた室蘭市の市立室蘭総合病院などで行い、リハビリ期に入ると洞爺協会病院に戻っている状況だ。洞爺湖町と室蘭市の間に伊達市があるが、伊達市内にある伊達赤十字病院でも整形外科医の体制は十分でなく、救急車が通り過ぎ
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動脈からの採血、過半数が「看護師が実施」 : 社会 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
動脈からの採血や睡眠薬の臨時処方など原則医師が行うとされる医療行為が看護師によって広く行われ、医師、看護師とも実施を肯定的に受け止めていることが、厚生労働省研究班（主任研究者＝前原正明・防衛医大教授）の実態調査でわかった。 ２７日開かれた同省の「チーム医療推進会議」作業部会で報告された。医療行為の一部を看護師が担う「特定看護師（仮称）」創設に向けた検討作業の一環で、導入に向けた論議に拍車がかかりそうだ。 医療行為は原則医師しか行えないが、具体的な行為については法的にも看護師の業務である「診療の補助」との線引きがあいまいな部分も多い。調査は７月〜９月、全国の病院や診療所、訪問看護ステーションなどの看護師や医師ら計約４万８０００人にアンケートし、８１０４人から有効回答を得た。２０３項目の検査や処置などについて、医師の指導の下で看護師が現在実施しているか、今後実施するのは可能かを尋ねた。 その結
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