Introduction Les voies lymphatiques et les territoires de drainage de l’ovaire sont mal connus al... more Introduction Les voies lymphatiques et les territoires de drainage de l’ovaire sont mal connus alors qu’ils sont directement concernes dans le traitement chirurgical du cancer de l’ovaire. Buts de l’etude L’objectif principal de notre travail anatomique etait de mettre en evidence les territoires et les voies physiologiques de drainage lymphatique de l’ovaire. L’objectif secondaire etait d’etudier la faisabilite d’une technique inedite d’injection et de visualisation des vaisseaux lymphatiques. Materiel et methodes Vingt-six ovaires de cadavres frais ont ete injectes a l’aide de bleu patente. Les vaisseaux lymphatiques colores ont ete reperes et disseques, apres observation puis selon les territoires de lymphadenectomies pelvienne et lombo-aortique recommandees. Resultats Nous avons retrouve une coloration lymphatique du territoire lombo-aortique dans 35 % des cas, du territoire iliaque commun dans 35 % des cas, du territoire ilio-obturateur dans 81 % des cas et du territoire inguinal dans 4 % des cas. Le territoire lombo-aortique semble se drainer via le ligament suspenseur de l’ovaire, colore dans 77 % des injections. Le ligament large, colore dans 69 % des cas, semble etre un veritable carrefour lymphatique anastomotique, entre l’ovaire, l’uterus et la trompe. L’atteinte du territoire inguinal pourrait se faire via les vaisseaux lymphatiques du ligament large puis du ligament rond. Nous n’avons pas observe de drainage controlateral dans les territoires de lymphadenectomie. La faisabilite de notre methode est probante, 92 % de nos injections ont permis la coloration d’au moins un territoire lymphatique. Conclusion Notre etude contribue a une meilleure comprehension du drainage lymphatique de l’ovaire. Celle-ci est indispensable au developpement de techniques orientees de prelevement ganglionnaire, plus contributives dans la stadification et moins morbides que les lymphadenectomies etendues recommandees.
ObjectiveTo investigate predictors for improvement of disease-specific quality of life (QOL) afte... more ObjectiveTo investigate predictors for improvement of disease-specific quality of life (QOL) after deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) for Parkinson disease (PD) with early motor complications.MethodsWe performed a secondary analysis of data from the previously published EARLYSTIM study, a prospective randomized trial comparing STN-DBS (n = 124) to best medical treatment (n = 127) after 2 years follow-up with disease-specific QOL (39-item Parkinson's Disease Questionnaire summary index [PDQ-39-SI]) as the primary endpoint. Linear regression analyses of the baseline characteristics age, disease duration, duration of motor complications, and disease severity measured at baseline with the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (UPDRS-III “off” and “on” medications, UPDRS-IV) were conducted to determine predictors of change in PDQ-39-SI.ResultsPDQ-39-SI at baseline was correlated to the change in PDQ-39-SI after 24 months in both treatment groups ...
Although subthalamic stimulation is a recognised treatment for motor complications in Parkinson&#... more Although subthalamic stimulation is a recognised treatment for motor complications in Parkinson's disease, reports on behavioural outcomes are controversial, which represents a major challenge when counselling candidates for subthalamic stimulation. We aimed to assess changes in behaviour in patients with Parkinson's disease receiving combined treatment with subthalamic stimulation and medical therapy over a 2-year follow-up period as compared with the behavioural evolution under medical therapy alone. We did a parallel, open-label study (EARLYSTIM) at 17 surgical centres in France (n=8) and Germany (n=9). We recruited patients with Parkinson's disease who were disabled by early motor complications. Participants were randomly allocated (1:1) to either medical therapy alone or bilateral subthalamic stimulation plus medical therapy. The primary outcome was mean change in quality of life from baseline to 2 years. A secondary analysis was also done to assess behavioural outc...
Introduction Les voies lymphatiques et les territoires de drainage de l’ovaire sont mal connus al... more Introduction Les voies lymphatiques et les territoires de drainage de l’ovaire sont mal connus alors qu’ils sont directement concernes dans le traitement chirurgical du cancer de l’ovaire. Buts de l’etude L’objectif principal de notre travail anatomique etait de mettre en evidence les territoires et les voies physiologiques de drainage lymphatique de l’ovaire. L’objectif secondaire etait d’etudier la faisabilite d’une technique inedite d’injection et de visualisation des vaisseaux lymphatiques. Materiel et methodes Vingt-six ovaires de cadavres frais ont ete injectes a l’aide de bleu patente. Les vaisseaux lymphatiques colores ont ete reperes et disseques, apres observation puis selon les territoires de lymphadenectomies pelvienne et lombo-aortique recommandees. Resultats Nous avons retrouve une coloration lymphatique du territoire lombo-aortique dans 35 % des cas, du territoire iliaque commun dans 35 % des cas, du territoire ilio-obturateur dans 81 % des cas et du territoire inguinal dans 4 % des cas. Le territoire lombo-aortique semble se drainer via le ligament suspenseur de l’ovaire, colore dans 77 % des injections. Le ligament large, colore dans 69 % des cas, semble etre un veritable carrefour lymphatique anastomotique, entre l’ovaire, l’uterus et la trompe. L’atteinte du territoire inguinal pourrait se faire via les vaisseaux lymphatiques du ligament large puis du ligament rond. Nous n’avons pas observe de drainage controlateral dans les territoires de lymphadenectomie. La faisabilite de notre methode est probante, 92 % de nos injections ont permis la coloration d’au moins un territoire lymphatique. Conclusion Notre etude contribue a une meilleure comprehension du drainage lymphatique de l’ovaire. Celle-ci est indispensable au developpement de techniques orientees de prelevement ganglionnaire, plus contributives dans la stadification et moins morbides que les lymphadenectomies etendues recommandees.
ObjectiveTo investigate predictors for improvement of disease-specific quality of life (QOL) afte... more ObjectiveTo investigate predictors for improvement of disease-specific quality of life (QOL) after deep brain stimulation (DBS) of the subthalamic nucleus (STN) for Parkinson disease (PD) with early motor complications.MethodsWe performed a secondary analysis of data from the previously published EARLYSTIM study, a prospective randomized trial comparing STN-DBS (n = 124) to best medical treatment (n = 127) after 2 years follow-up with disease-specific QOL (39-item Parkinson's Disease Questionnaire summary index [PDQ-39-SI]) as the primary endpoint. Linear regression analyses of the baseline characteristics age, disease duration, duration of motor complications, and disease severity measured at baseline with the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (UPDRS-III “off” and “on” medications, UPDRS-IV) were conducted to determine predictors of change in PDQ-39-SI.ResultsPDQ-39-SI at baseline was correlated to the change in PDQ-39-SI after 24 months in both treatment groups ...
Although subthalamic stimulation is a recognised treatment for motor complications in Parkinson&#... more Although subthalamic stimulation is a recognised treatment for motor complications in Parkinson's disease, reports on behavioural outcomes are controversial, which represents a major challenge when counselling candidates for subthalamic stimulation. We aimed to assess changes in behaviour in patients with Parkinson's disease receiving combined treatment with subthalamic stimulation and medical therapy over a 2-year follow-up period as compared with the behavioural evolution under medical therapy alone. We did a parallel, open-label study (EARLYSTIM) at 17 surgical centres in France (n=8) and Germany (n=9). We recruited patients with Parkinson's disease who were disabled by early motor complications. Participants were randomly allocated (1:1) to either medical therapy alone or bilateral subthalamic stimulation plus medical therapy. The primary outcome was mean change in quality of life from baseline to 2 years. A secondary analysis was also done to assess behavioural outc...
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