Como estão nascendo os pequenos para idade gestacional e restritos no sistema público de Jundiaí? Os indicadores de performance e os resultados neonatais podem ajudar a melhorar a assistência?

Resumo

Fetos com restrição de crescimento e os pequenos para idade gestacional (PIG) possuem um desfecho neonatal reconhecidamente piores, associados a um maior risco de complicações do que os fetos com peso adequado para idade gestacional. Nesse sentido, as diretrizes internacionais recomendam oferecer resolução da gravidez na 37ª semana de gestação para os fetos restritos e até o fim da 39ª semana de gestação para os fetos pequenos para idade gestacional. O parto oportuno é, portanto, crucial na redução de eventos adversos. Objetivo: Avaliar o desempenho relacionado à resolução oportuna de gestações com fetos pequenos para idade gestacional e/ou com restrição de crescimento fetal e os resultados perinatais de mulheres do serviço público de Jundiaí. Método: Estudo de coorte retrospectiva a ser realizado entre gestantes atendidas no Hospital Universitário de Jundiaí (HU), São Paulo, incluindo casos dos últimos 44 meses anteriores ao início do estudo. Serão identificados casos de mulheres de Jundiaí com internação pelo SUS no HU. Devido o período considerado para inclusão dos casos (meses anteriores ao início do estudo) não esperamos que mulheres que tiveram parto na instituição ainda estejam em acompanhamento pré-natal ou em assistência ao parto/puerpério e por se tratar de um estudo retrospectivo com coleta de dados em prontuário de pacientes as quais não conseguiremos contatar, solicitaremos dispensa do termo de consentimento livre e esclarecido. Dados maternos e neonatais, incluindo aqueles sobre a gravides, parto e puerpério, serão coletados do prontuário médico. Dados de ultrassom serão extraídos das informações do laudo para uma planilha de dados através de um sistema de processamento de linguagem natural. Calcularemos a proporção de mulheres com recém-nascido pequeno ou restrito que tiveram parto 40 e 38 semanas ou mais, respectivamente; a proporção de contribuição médica na resolução da gravidez dos recém-nascidos PIG ou restritos (indução ou cesariana eletiva por indicação médica); e avaliaremos a morbidade e mortalidade perinatal dos casos de recém-nascidos PIG e restrito. Resultados esperados: teremos indicadores que estimam a performance do serviço público de Jundiaí em prover o nascimento oportuno em casos de recém-nascidos PIG e restritos, o que pode auxiliar na melhoria do cuidado antenatal; indiretamente, essa pode ser uma informação fundamental para auxiliar na redução de natimortalidade e complicações que frequentemente estão relacionadas a gestações com essas complicações. Além disso, prevemos o desenvolvimento de um sistema de extração informatizada de dados de prontuário/laudo de ultrassom que pode ser útil para que a instituição realize o monitoramento dos indicadores de performance de forma seriada. (AU)