EL PAE SEGN DOMINIOS nanda nic noc

MGSPCME PATRICIA NAMUCHE ZAVALETA

ENFERMERA
Su propia Educacin. La observacin Su experiencia Los Conocimientos Ciencias Naturales

La Interaccin Con colegas La Interaccin Con otros profesionales

BASE
Los Conocimientos Ciencias Biolgicas Los Conocimientos Ciencias Sociales y del Comportamiento

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Es la aplicacin del Mtodo Cientfico, de manera sistemtica y organizada, centrndose en la identificacin y tratamiento de las respuestas humanas de la persona, familia o comunidad.

Es un instrumento Cientfico que la Enfermera utiliza para evidenciar la ciencia de Enfermera en la Practica profesional.

OBJETIVOS
Constituir una estructura que pueda cubrir, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad.
Actuar para cubrir y resolver los problemas y necesidades, prevenir o curar las enfermedad .

CARACTERSTICAS DEL PAE

SISTEMATICO

TIENE FINALIDAD

DINAMICO

ES INTERACTIVO

ES FLEXIBLE

ES CIENTIFICO

DESARROLLO DEL PAE

Capacidad Tcnica. Capacidad Intelectual Capacidad de Relacin.

REPERCUSION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

VENTAJAS DE PAE
PROFESION USUARIO: PERSONA FAMILIA COMUNIDAD PERSONAL

DEFINE LA FUNCION PARTICIPACION DEL USUARIO CAMPO DE ACCION MEJORA LA CALIDAD DE CUMPLIMIENTO DE ATENCION. LA LEY 27669 GARANTIZA CUIDADOS IMPULSA LA INDIVIDUALIZADOS. INVESTIGACION GARANTIZA LA CALIDAD DEL INCREMENTA LA CUIDADO. ACREDITACION PROFESIONAL. IMPULSA LA AUTONOMIA FACLITA LA COORDINACION Y COMUNICACIN.

SATISFACCION INNOVACION DESARROLLO DE HABILIDADES.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

V ALORACION
ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE SALUD

EVALUACION
RESULTADOS ESPERADOS

PLANIFICACION

PAE

DISEO DEL PLAN OBJETIVOS

EJECUCION
DESARROLLO DE LAS ESTRATEGIAS

DIAGNOSTICO
JUICIO CRITICO

VALORACIN
VER Y

RECOLECCIN DATOS

CREER

OBTENER INFORMACIN

PERSONA

SISTEMATIZAR EXACTITUD LA Y INFORMACION COM PLETA

DATOS RELEVANTES

CLASES DE VALORACIN
Valoracin Inicial Valoracin Valoracin Valoracin despus Focalizada de Urgencia de un Tiempo

INGRESO
FINALIDAD

LOCALIZADA
TIEMPO DISPONIBLE

SUBITA

DESPUS DEL ALTA

ESTADO DEL PACIENTE

VALORACIN INTEGRAL

R EA ED UC AT IVA

OT RO S
AREA GIC A OL O BI I O FISC
REA PSC I OL GIC

REA

IC AT A MUNIC CO

ES PIR ITU AL

R EA

CO AE RE A MIC N

R S U S AS EP ET HU MANAS

PERSONA

SOC REA

IAL

2.-ORGANIZACIN DE LOS DATOS

LOS DATOS SE ORGANIZAN SEGN MODELOS DE VALORACION.MODELOS CONCEPTUALES DE ENFERMERIA, Ej.Patrones Funcionales, Patrones de Respuestas Humanas, Modelo del Autocuidado de Orem, Modelo de Adaptacin de Roy. MODELO DE BIENESTAR.- Recoge los Riesgos para la salud, profundizando en hbitos de vida, ideas, valores, actitudes, Ej.Estado Fsico, Valoracin Nutricional, Estrs, Salud Sexual, etc. MODELOS AJENOS A LA ENFERMERIA., Teoras y Modelos de otras disciplinas sirven para organizar los datos como Ej.- Modelo de Sistemas Corporales, se explora por aparatos o sistemas: Sistema Respiratorio, Nervioso, Digestivo etc. MODELO DE JERARQUIA DE MASLOW.- Necesidades Fisiolgicas, de Seguridad, etc. MODELO DE DESARROLLO.- Fsico, Psicosocial, Moral, Etapa de Desarrollo de Freud, de Erickson, etc. MODELO DE DOMINIOS Y CLASE.- Explora todas las reas de Dominios de la enfermera el cual es completo porque se aplica a la persona enferma a la persona sana, a la familia y comunidad.

3.-VALIDACIN DE LOS DATOS

Asegurar que los Datos Subjetivos y Objetivos sean Coherentes. Evitar Conclusiones Precipitadas. Adicionar Datos Faltantes.

4.-REGISTRO DE LOS DATOS

La Documentacin de la Etapa de Valoracin es fundamental para el PAE, se utilizan diversos Instrumentos que se tipifican en Formatos segn : Patrones Funcionales. Respuestas Humanas. Valoracin segn Dominios y Clases, este modelo sugiere utilizar actualmente, la NANDA.

TECNICAS DEL EXAMEN FISICO PALPACION PERCUSION

INSPECCION
AUSCULTACION

MODELO ACTUAL ORIENTADO PARA LA RECOLECCION DE DATOS SEGN DOMINIOS.

13 DOMINIOS: DOMINIO 1 PROMOCIN DE LA SALUD DOMINIO 2 NUTRICION DOMINIO 3 ELIMINACION DOMINIO 4 ACTIVIDAD REPOSO DOMINIO 5 PERCEPCION /COGNICION DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION DOMINIO 7 ROL/RELACIONES DOMINIO 8 SEXUALIDAD DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION DOMINIO 12 CONFORT DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Diagnstico de Enfermera es un juicio clnico sobre las Respuestas Humanas de una persona, familia comunidad a problemas de salud reales potenciales a procesos vitales, que proporciona la base para las intervenciones de enfermera, con el fin de alcanzar resultados de los que la enfermera es responsable (NANDA 1991 definicin oficial hasta la actualidad).

PREMISA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ES IMPORTANTE REALIZAR UNA EXAUSTIVA VALORACION, LOS DATOS OBTENIDOS SE CONVIERTEN EN EL SUSTENTO DEL DIAGNOSTICO.

HISTORIA DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

FLORENCIA NIGHTINGALE DIAGNOSTICABA DFICIT NUTRICIONALES Y OTROS PROBLEMAS DE SALUD EN 1953 V. FRY INTRODUJO EL TRMINO DIAGNSTICO DE ENFERMERA PARA DESCRIBIR UN PASO NECESARIO EN EL DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA. 1982 LA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA) APROB LA TAXONOMA I ,LA CLASIFICACIN SE PRESENTO POR PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS. 1993 LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL PARA LA PRCTICA DE ENFERMERA (INTERNATIONAL CLASSIFICATION FOR THE NURSING PRACTICA (ICNP) PUBLICA UN SISTEMA DE CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS, INTERVENCIONES Y RESULTADOS DE ENFERMERA.) . 2003 2004. NANDA INTERNACIONAL PUBLIC OTRA CLASIFICACIN DE DIAGNSTICOS ENFERMEROS EN EL QUE SE AGRUPAN LOS DIAGNSTICOS QUE ANTES ERAN DE PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS, EN AGRUPACIONES POR DOMINIOS, Y CLASES.

TAXONOMA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

TAXONOMA Es un tipo de estudio terico de las clasificaciones, incluyendo sus fundamentos, principios, procedimientos y normas. Proporciona terminologa propia ,estructurada ,definida, basada en los fenmenos propios de la enfermera. En 1982 NANDA presenta la taxonoma I. de 9 patrones de respuesta humana, patrones, del hombre unitario. En el 2006 NANDA presenta la Clasificacin por Dominios se denominan Taxonoma II que tiene 13 niveles de dominios, 46 clases y 167 diagnsticos enfermeros . Es necesario mencionar que la clasificacin de dominios responde tambin al deseo de ordenar los datos de acuerdo al desarrollo de la informtica..

IMPORTANCIA DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Facilitan la continuidad Favorece la responsabilidad de los cuidados y la autonoma profesional

Favorecen un cuidado de calidad

Proporcionan un vehculo Para la Comunicacin.

Facilitan la atencin individualizada

VENTAJAS DE LA UTILIZACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Identifica el estado de salud De la persona, fortalezas y problemas.

Ventajas Facilita la Comunicacin Con el equipo multidisciplinario Es indispensable Para planear las intervenciones de enfermeri.

Impulsa la Independencia de la Enfermera Asegura la Calidad del Cuidado Enfermero

COMPONENTES DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

ETIQUETA.- Es el enunciado, o problema, es una frase o termino que representa al patrn, es una descripcin concisa del problema real o potencial DEFINICION.- Expresa un significado duro preciso y la diferencia de todas las dems. Cada diagnostico tiene un titulo y una definicin especifica. FACTORES ETIOLOGICOS O RELACIONADOS.-Son las causas o factores que contribuyen al cambio del estado de salud y resolucin del problema se organiza en : -Fisiopatolgicos, -Tratamiento, -Situacin, -Maduracin. EVIDENCIA O DATOS RELEVANTES.-O Caractersticas Definitorias, se refiere a los signos y sntomas que siempre estn presentes.

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA, PROBLEMA, ENUNCIADO.- Describe la respuesta humana del paciente, familia o comunidad. Ej. Alteracin de la Nutricin. Los enunciados tienen clasificadores y son palabras que le caracterizan Q que se aaden para completar el significado del Diagnostico y estos son:- Alteracin.-Se ha producido un cambio con respecto a la situacin inicial - Deterioro.-Evolucin a peor, debilitamiento, lesin, reduccin, - Disminucin.-Menor tamao, menor cantidad, menor grado. - Inefectivo .-O ineficaz, que nunca produce el efecto deseado. - Agudo.-Grave o de corta duracin. - Crnico.-De larga duracin, recurrente o constante.

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Factores Etiolgicos o Relevantes. son las causas que han determinado el cambio del estado del salud de la persona. Estos factores se agrupan en 4 categoras:1.- Fisiopatolgicos.- Pueden ser biolgicos o psicolgicos Ej. Circulacin Perifrica inadecuada. 2.- Relacionado con el Tratamiento.-Medicamentos, procedimientos de Diagnsticos Ej.Tratamiento por DM. 3.- Relacionado a la Situacin.-Pueden ser Ambientales o Personales. Ej.Alergias, Friaje en determinadas zonas 4.- Relacionado a la Maduracin.- Depende de la edad cronolgica del paciente Ej. Lactante, Adulto Mayor.

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

Antes de Formular el Diagnostico de Enfermera se debe identificar los problemas de acuerdo a la Valoracin . Para determinar se debe diferenciar entre Problema.- Identifica la dificultad que tiene la persona. Necesidad,.- Identifica el tipo de Intervencin de Enfermera que resolver el problema Ej. Dificultad para respirar (Problema) Oxigenoterapia (Necesidad)

PROCESO DIAGNSTICO
Son los pasos que la enfermera ha de seguir para desarrollar un enunciado o etiqueta diagnstica : Detectar lagunas e inconcurrencias 1.-ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS DATOS Detectar lagunas e inconcurrencias Compara los datos con los estndares Agrupa los datos ,se conoce tambin como racimos o conjunto de indicios Detectar lagunas e incongruencias Deduccin 2.-FORMULACIN DE ENUNCIADOS DIAGNSTICOS Es la deduccin o juicio producto de la interpretacin de los datos . Problema, enunciado o etiqueta Relacionado con r/c Evidenciado por e/p

PROCESO DIAGNSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Detectar lagunas e inconcurrencias

Lagunas cuando los datos no son completos

Incongruencias cuando el dato no tiene relacin

Ej. piel plida ,es un dato vaco por que necesito conocer los exmenes de hemoglobina, alimentacin ,prdida sangunea etc , Ej.. el paciente refiere Consumo licor solo en ocasiones,sin embargo la esposa informa que el paciente toma licor diario hasta embriagarse

PROCESO DIAGNSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Agrupar los datos

Juntar datos relacionados o similares , se conoce como racimos,que permite generar hiptesis provisionales, llamados supuestos o enunciados afirmativo y condicional, que establece una relacin entre hechos,respondiendo provisionalmente a un problema que necesita comprobacin Ej.. el paciente puede presentar infeccin ,para esta hiptesis previamente se ha agrupado los datos: - Temperatura de 39oC, - Herida con secrecin purulenta, - Leucocitosis 24000, - Refiere :Siento calor y ardor en la herida...

PROCESO DIAGNSTICO 1.-ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS Comparar los datos con los estndares,

Quiere decir que el dato seleccionado por Ej. Piel plida lo comparo con una medida o norma que me permita identificar su nivel de aceptacin o no.

Ej.: temperatura 39 C el estndar es 37 C por lo tanto el dato es relevante porque la temperatura esta por encima de lo normal.

PROCESO DIAGNSTICO 2.-FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS.

RELACIONADO . (R/C) Es la fase de asociacin entre el enunciado y el factor relacionado (Causa y efecto)

Ej.: alteracin de la integridad cutnea (R/C) relacionada con la inmovilizacin

PROCESO DIAGNSTICO FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS.

FACTOR RELACIONADO(CA USA U ORIGEN DEL PROBLEMA)

FACTORES RELACIONADOS
MADURACION

puede ser: Determinante es decir directo o condicionante o Indirecto contribuyente Ej.-Procesos Invasivos..

TRATAMIENTO FISIOPATOLOGICO

SITUACIONALES

PROCESO DIAGNSTICO 2.-FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICOS. EVIDENCIA. si el dato es objetivo y lo manifestado o refiere si el dato es subjetivo. Ej. Evidenciado por presencia de catter venosos, tubo endotraqueal, y sonda foley.

CASO-DIAGNOSTICO
Dora, estudiante de ingeniera de 24 aos acude al servicio por presentar dismenorreas cada ves mas dolorosas, al interrogatorio refiere: Estoy preocupada ,no quisiera que me operen por que tengo quistes, soy soltera , no tengo hijos, me gustara ser mam algn da..,Al examen fsico presenta dolor a la palpacin en fosa iliaca izquierda, en ocasiones refiere:No puedo caminar cuando me duele mi barriga.., se le observa plida, segn la historia clnica, hace 6 meses tiene menstruacin abundante y le dura de 6 a 8 das.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Dismenorrea Dolor a la palpacin en fosa iliaca izquierda No puedo caminar

Estoy preocupada No quisiera que me Operen Me gustara ser mam

Temor

Tipos de Diagnostico

REAL DE RIEGO POSIBLE DE BIENESTAR.-

TIPOS DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Es un juicio sobre las respuestas humanas a un problema de salud, se basa en la presencia de datos relevantes .Ej. Lactancia materna ineficaz

Diagnstico Real.

Componentes del diagnstico real

1.1-Etiqueta enunciado del problema: comunica el significado del diagnstico 1.2.-Definicin: describe en que consiste la etiqueta precisa y diferencia el diagnstico . 1.3-Factores relacionados: son las causas o factores 1.4.-Datos relevantes o Caractersticas definitorias. Son homlogos a los signos y sntomas (lenguaje mdico), son los datos ms significativos y se dividen en:

TIPOS DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Es un juicio clnico de que un paciente es ms vulnerable a un determinado problema que otros, en situacin igual o parecida, se conoce tambin como riesgo Ej. Riesgo a Lactancia materna ineficaz

DIAGNSTICO DE ENFERMERA POTENCIAL O DE RIESGO

COMPONENTES DEL DIAGNSTICO POTENCIAL O DE RIESGO

Definicin

Etiqueta

Factores de riesgo

TIPOS DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Es
DIAGNSTICO DE ENFERMERA DE BIENESTAR

un juicio clnico respecto a una persona, familia o comunidad desde un nivel especfico de bienestar hacia un nivel ms elevado de satisfaccin personal. Ej. Lactancia materna eficaz Ej. Disposicin para la lactancia materna eficaz

REQUISITOS DEL DIAGNSTICO DE BIENESTAR DE ENFERMERA

Conseguir un nivel superior de bienestar Ej.: potencial aumento de bienestar espiritual.

Estado o funcin actual eficaces Ej.: lactancia materna eficaz

CLASIFICACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Clasificacin .-Es el ordenamiento sistemtico en grupos o categoras segn criterios establecidos es decir se agrupan los diagnsticos de enfermera de acuerdo a criterios como por ej. el hombre unitario de la clasificacin de los diagnsticos en patrones de respuestas humanas

CLASIFICACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1ra CLASIFICACIN POR ORDEN ALFABETICO 2DA CLASIFICACION SEGN PATRONES FUNCIONALES

3RA CLASIFICACION SEGN RESPUESTAS HUMANAS (TAXONOMIA I ) 4TA CLASIFICACION SEGN DOMINIOS Y CLASES (TAXONOMIA I I )

DIAGNOSTICO SEGN LA NANDA

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA CLASIFICADOS POR DOMINIOS Y CLASES NANDA 2004 (TAXONOMIA DIAGNOSTICA II )
La taxonoma II esta dividido en: 13 dominios, 47clases y 172 diagnsticos.

La taxonoma II tiene tres niveles :Dominios clases y diagnsticos enfermeros.

Dominio
Clase
es una esfera de actividad, estudio o inters es una sub. divisin de un grupo mayor ,una divisin por su calidad rango o grado.

Diagnstico enfermero

Es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia, o comunidad a problemas de salud

13 DOMINIOS
Dominio 1 Promocin de la Salud CONCEPTO.-Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones Dominio 2 Nutricin CONCEPTO.-Actividades de ingerir asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa Dominio 3 Eliminacin CONCEPTO.-Secrecin y excrecin de los productos corporales de desecho Dominio 4 Actividad / reposo CONCEPTO.-Produccin conservacin gasto o equilibrio de los recursos energticos Dominio 5 Percepcin / cognicin CONCEPTO.-Sistema de procesamiento de la informacin humana incluyendo la atencin, orientacin, sensacin, percepcin cognicin y comunicacin Dominio 6 Auto percepcin CONCEPTO.-Conciencia del propio ser

Dominio 7 Rol/ relaciones CONCEPTO.-Conexiones y asociaciones negativas y positivas entre personas o grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales conexiones Dominio 8 Sexualidad CONCEPTO.-Identidad sexual funcin sexual y reproduccin Dominio 9 Afrontamiento / tolerancia al estrs CONCEPTO.-Forma de hacer frente a los acontecimientos / procesos vitales Dominio 10 Principios vitales CONCEPTO.-Principios que subyacen en las reacciones, pensamiento y conductas sobre los actos, costumbres o instituciones contemplados como verdaderos o poseedores de un valor intrnseco Dominio 11 Seguridad / proteccin CONCEPTO.-Ausencia de peligro. Lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario,. Evitacin de las prdidas y preservacin de la proteccin y seguridad Dominio 12 Confort CONCEPTO.-Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social Dominio 13 Crecimiento/ desarrollo CONCEPTO.-Aumento o mejora de las dimensiones fsicas, sistemas corporales y logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad

DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA PARA REAS CRTICAS

DIAGNSTICOS INTERDISCIPLINARIOS O DIAGNOSTICOS BIFOCALES (52 PROBLEMAS)

Los problemas interdisciplinarios son ciertas complicaciones que las enfermeras controlan para detectar su inicio o cambios de estado. Las enfermeras abordan los problemas interdisciplinarios utilizando intervenciones prescritas por el mdico y por la enfermera para minimizar las complicaciones de los acontecimientos. 1.-Complicacin potencial (CP) cardaco/ vascular 2.-Complicacin potencial: Respiratoria 3.-Complicacin potencial metablica/ inmunitaria / hematopoyetica 4.-Complicacin potencial: Renal / urinaria 5.-Complicacin potencial: Neurolgico/ sensorial 6.-Complicacin potencial gastrointestinal/ heptica/ biliar 7.-Complicacin potencial: muscular/ esqueltica 8.-Complicacin potencial: sistema reproductor 9.-Complicacin potencial: Reacciones adversas del tratamiento del tratamiento farmacolgico

PROMOCION DE LA SALUD
Refiere:Necesito saber como mantener mi salud Se observa :Practica deporte, consume agua 8 vasos diarios, como verduras y frutas Su hogar esta limpio y bien ventilado Presentacin personal bien acicalada, higiene personal Control medico peridico Vacunas completas para su edad

NUTRICION
Peso anterior 60Kg ahora 45 Kg. Refiere:No tengo apetito Palidez en conjuntivas y mucosas Se observa la charola completa Cada de pelo A la auscultacin Ruidos abdominales Antecedentes de depresin

ELIMINACION
Disminucin del dixido de carbono Agitacin Irritabilidad Respiracin aumentada, Piel plida cenicienta Desequilibrio ventilacin perfusin

ACTIVIDAD REPOSO
Dificultad para ponerse y quitarse la ropa No puede elegir la ropa Se observa que no puede ponerse las medias Ropa arrugada y sucia Refiere No tengo ganas para arreglarme

PERCEPCION COGNICION
No sigue exactamente las instrucciones Refiere Escuche , que no se debe tomar agua hace dao Es analfabeta

EL PLANEAMIENTO
PREVER, PREVENIR,Y PROGRAMAR ACTIVIDADES PARA EL LOGRO DE UN OBJETIVO. EN ENFERMERIA SIGNIFICA: FIJAR EL PROPOSITO, EL ORDEN Y LA SECUENCIA EN LA QUE SE TOMA DECISIONES. SE RESUELVE LOS PROBLEMAS DEL PACIENTE. SE PROGRAMA LAS INTERVENCIONES EN LOS TIEMPOS NECESARIOS , A FIN DE ALCANZAR EL RESULTADO ESPERADO, CON EL CUAL LA ENFERMERA MEDIRA LA EFICACIA DE SU ACTUACIN. EL PRODUCTO DE LA PLANIFICACION ES UN PLAN O KARDEX. TIPOS DE
PLANIFICACIN

PLANIFICACIN INICIAL

PLANIFICACIN CONTINUA

PLANIFICACIN DE ALTA

TIPOS

PLANIFICACION INICIAL Lo realiza la Enfermera que hace la Valoracin al ingreso. La Observacin es Valiosa e importante Luego de la Valoracin Inicial Se trazara el plan.

PLANIFICACION CONTINUA

Lo realizan todas Las Enfermeras Que atienden al PAC. Obtiene informacin Y evala las respuesta del paciente. Permite actualizar el plan

PLANIFICACION DE ALTA Lo realiza la Enfermera que Dar de alta al PAC. Prev planifica sus necesidades al salir del Hospital. Coordinara e instruir a los familiares. al ingreso.

ETAPAS DEL PLANEAMIENTO

1. Establecimiento de Prioridades 2. Elaboracin de Objetivos 3. Elaboracin de Intervenciones de Enfermera 4. Documentacin del Plan

PRIORIZACION EN RELACION A RELACION A RIESGO DE VIDA

EJM . PRIORIDAD ALTA.- Cuando esta en riesgo la vida del paciente. DIFICULTAD PARA MANTENER LA RESPIRACION ESPONTANEA RELACIONADO A DISMINUCIN DE LA VENTILACION PULMONAR A NIVEL ALVEOLAR SECUNDARIO A EDEMA PULMONAR EVIDENCIADO POR DISNEA...

PRIORIDAD MEDIANA.-Cuando esta en riesgo la salud del PAC. ALTERACIN DE LA NUTRICION POR DEFECTO RELACIONADO A TRANSTORNOS DE ASIMILACIN EVIDENCIADO POR DELGADEZ, BAJA DE PESO ..
PRIORIDAD BAJA.-cuando no esta en peligro la vida ni la salud pero es importante el cambio de estilo de vida del paciente. ESTREIMIENTO SUBJETIVO RELACIONADO A HBITOS DE ELIMINACIN INADECUADOS, EVIDENCIADO POR ....

EJEMPLOS DE PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS EN UN CASO DETERMINADO

DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con secreciones viscosas secundarias a dficit de volumen de lquidos.

PRIORIDAD
La ALTA

FUNDAMENTOS LGICOS
perdida de la funcin respiratoria es un problema de riesgo vital. La preocupacin primordial de la enfermera debe ser mejorar la oxigenacin de la paciente tratando las causas del problema.

Dficit de volumen lquidos: la ingesta es insuficiente para sustituir la prdida de lquidos en relacin con la fiebre y la diaforesis. Ansiedad relacionada respirar. con dificultad para

ALTA

Un gran dficit de volumen de lquidos entraa un riesgo vital. Aunque el caso no es tan grave se trata de un problema de prioridad alta ya que tambin es un factor que contribuye a la limpieza ineficaz de las vas areas. La ansiedad extrema puede comprometer an ms la oxigenacin al hacerle respirar de forma ineficaz y aumenta la tasa de consumo de O2. Aunque la fiebre y la sudoracin se resuelven con el tratamiento mdico, la enfermera debe entre tanto cuidar de que la paciente est cmoda los escalofros y otras molestias aumentan el consumo de oxgeno y pueden contribuir a la ansiedad y a la alteracin del patrn del sueo. Por el momento la nia esta siendo atendida pero si el seor no regresa a su hogar como lo planeado este problema potencial puede convertirse en real. Por el momento no es necesario intervenir, salvo en lo que se refiere a evaluar y tranquilizar a la paciente. Este problema es causado por otros problemas de prioridad mayor, por lo que se resolver cuando estos lo hagan. Entre tanto la enfermera debe ayudar a la pac. a baarse y a realizar otras tareas de cuidado personal para apoyarle y ayudarle a conservar las energas hasta que ste lo bastante fuerte para volver a cuidar de si misma.

MEDIA

Confort alterado: escalofros relacionados con fiebre y diaforesis. MEDIA

Riesgo de alteracin parental relacionado con la enfermedad de la madre y la imposibilidad transitoria del padre para atender a su hijo.

BAJA

Dficit del autocuidado relacionado con intolerancia a la actividad secundaria a limpieza ineficaz de las vas areas y alteracin del patrn del sueo.

BAJA

PRIORIZACION SEGN MASLOW

NECESIDAD DE SUPERVIVENCIA.AGUA: DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS R/A VOMITOS PERSISTENTES E/P signos de deshidratacin... NECESIDAD DE ESTIMULACION.ACTIVIDAD.-DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/A LOS EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIN E/P REPOSO RELATIVO NECESIDAD DE SEGURIDAD.SEGURIDAD.-DIFICULTAD PARA EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR R/A RECURSOS ECONOMICOS INSUFICIENTES NECESIDAD DE ESTIMA.IMPOTENCIA R/A CON FALTA DE SUBJETIVA DEL SISTEMA DE APOYO NECESIDAD DE AUTOREALIZACION.ALTERACIN DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO R/C CON LOS EFECTOS DEL CONSUMO DEL ALCOHOL

2.- ELABORACIN DE OBJETIVOS

ELABORACION DE OBJETIVOS

TIPOS DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Se centra en la 1 parte de la Categora Diagnostica.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Componentes Sujeto Verbo Condicin Criterio de Resultado

Se centra en la 2 parte de la Categora Diagnostica.

COMPONENTES DEL ENUNCIADO DE UN OBJETIVO

ELEMENTOS ORIENTADORES PARA REDACTA UN OBJETIVO

SUJETO Se refiere al paciente o a Cualquier parte que se enuncie de el.

EL PACIENTE recuperar su estado Nutricional

VERBO Es la conducta observable que se desea alcanzar. El Paciente

RECUPERARA SU ESTADO NUTRICIONAL

CONDICION
Son las circunstancias en las cuales se producir la Conducta deseada

CRITERIO
Se refiere al estndar con lo cual se evaluar la conducta El Paciente recuperar su estado nutricional con apoyo de su familia EN UNA SEMANA.

El Paciente recuperar su Estado nutricional CON APOYO DE SU FAMILIA.

CLASES DE OBJETIVOS
OBJETIVO DE LARGO PLAZO.PACIENTE SERA CAPAZ DE SU AUTOCUIDADO Y ACICALAMIENTO.

OBJETIVO DE CORTO PLAZO.PACIENTE SERA CAPAZ DE LAVARSE LAS MANOS.

EJEMPLOS DE VERBOS DE ACCION PARA ELBORAR OBJETIVOS.AYUDAR DESCRIBIR CAMINAR CITAR COLOCAR COMENTAR COMPARAR COMPARTIR REUNIR CONSTRUIR DEFENDER DEFINIR DISPONER DORMIR ELEGIR ENUCIAR PREPAR RESPIRAR
EXPLICAR EXPRESAR HABLAR IDENTIFICAR INFORMAR INYECTAR JUSTIFICAR MOSTRAR TOMAR

NORMAS PARA REDACTAR LOS OBJETIVOS

1. 2. 3. 4. 5. 6) Los objetivos deben establecer mutuo acuerdo entre la Enfermera y el Paciente. Los objetivos deben escribirse en forma positiva Los objetivos deben estar centrados en el paciente

Ejemplo: El Paciente mantendr vas areas permeables

Ejemplo: El paciente realizar la deambulacin temprana Ejemplo: El paciente mantendr buen pasaje areo

Los objetivos deben tener una sola respuesta conductual Los objetivos deben incluir verbos que sean observables Los objetivos deben ser medibles

Ejemplo: El paciente evidenciar limpio los pulmones a la auscultacin

7. Los objetivos deben establecer limites de tiempo

Ejemplo: El paciente mantendr temperatura de 37 C Ejemplo: El paciente tendr limpio los pulmones a la auscultacin en los 3 das siguientes al postoperatorio.

EJEMPLOS DE VERBO A USAR

EVIDENCIARA MANTENDRA. REFERIRA EJEMPLO.DIAGNOSTICO: PATRON

RESPIRATORIO INEFICAZ R/A REFLEJO TOS INEFECTIVA. -SENSORIO DISMINUIDO. -INMOVILIZACION. - ANSIEDAD. - SECRESIONES ABUNDANTES.

CORRECTO EL PACIENTE EVIDENCIARA VIAS AEREAS PERMEABLES INCORRECTO MANTENER LAS VIAS AEREAS PERMEABLES.

ESFERAS QUE INCLUYE EL CIE

(CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA)

FISIOLOGICAS de monitorizacin
INDIVIDUAL FAMILIAR Y COMUNIDAD

PSICOSOCIAL

FOMENTO DE LA SALUD

CIE
PREVENCIN DE ENFERMEDADES TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

TAXONOMIA DE LAS CIE

Organizacin Sistemtica de las denominaciones de las Intervenciones de Enfermera, en funcin a sus similitudes en relacin a la estructura conceptual. Las Intervenciones se adaptan a las personas mediante la eleccin selectiva de las actividades teniendo en cuenta: la edad, el estado fsico, mental, espiritual, y social del paciente y familia, los cambios pertinentes, sern realizadas por las Enfermeras mediante el juicio clnico.

RAZONES POR LAS QUE HAY QUE USAR LAS CIE

NORMATIZACION DE LA NOMENCLATURA ARTICULACION CON OTROS SISTEMAS DE CLASIFICACION AMPLIACION DE LOS CONOCIMIENTOS

DETERMINACION DE LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

DESARROLLO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACION DE LOS CUIDADOS

ENSEANZA EN LA TOMA DE DECISIONES A LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

FORMAS DE REDACTAR LAS INTERVENCINES

ELABORACIN DE INTERVENCIONES

VERBO ACCION

AREA CONTENIDO (EL DONDE Y EL QUE)

ELEMENTO TIEMPO ( FRECUENCIA)

Ejemplo: Explicar al paciente las acciones de la insulina Colocar un vendaje ceido en la pierna izquierda

Ejemplo: Vendaje espiral es el que En la pierna izquierda es el donde

Ejemplo: Ayudar a baarse al paciente todos los das a las 8 a m.

RAZONES PARA LOS RESULTADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERIA

INVESTIGACION INVESTIGACIN CLINICA CLNICA

EVALUACIN DE LOS CUIDADOS

VENTAJAS DE ESTANDARIZACIN

DESARROLLO DE LA POLTICA

TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO

ESQUEMA DE PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE..EDAD DIAGNOSTICO MEDICO.. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA...
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION
-MONITOPREO DE F. V. -INGESTA DE LIQUIDO A MPLIO VOLUMEN. -REALIZAR DIURESIS. - MONITOREO DE ANALISIS DE ORINA -ADMINISTRAR TRATAMIENTO -

FUNDAMENTO

RESULTADO ESPERADO

ALTERACION URINARIA R/C INFECCION DEL TRACTO URINARIO E/P MOLESTIAS AL MICCIONAR, ORINA PATOLOGICA

EL PACIENTE SERA CAPAZ DE TENER UNA ELIMINACION URINARIA SIN PRESENCIA DE GERMENES

SUSTENTO TEORICO SE BASA EN CONCEPTOS, PROPOSICIONES TEORIAS, PRINCIPIOS CIENTIFICOS, ETC.

EVALUACION DE CRITERIO QUE LOGRE?

EJECUCION
Es la cuarta Etapa del Proceso de Atencin de

Enfermera, donde se pone en marcha las Intervenciones planificadas en el Plan de Cuidados del paciente o cliente

La satisfaccin de la Ejecucin depende de la calidad de las etapas del PAE, que le preceden.

EJECUCION

VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACIO

CRITERIOS PARA LA DETERMINACION DE LA FASE DE LA EJECUCION

LA ANA PROPONE LOS SIGUIENTES CRITERIOS :DOCUMENTACION DE LO ACTUADO. USAR EL RAZONAMIENTO CRITICO

PREPARACION DE UN AMBIENTE ADECUADO

REVIZAR LAS INTERVENCIONES SEGURAS

PRESTACION CON LOS RECURSOS NECESARIOS

QUE NO INTERFIERA CON OTROS PROFESIONALES.

RECONOCER ANALIZAR LOS COMPLICACIONES CONOCIMIENTOS POTENCIALES

IV.-LAS ACCIONES DE ENFERMERIA SEGN CLASE DE DIAGNOSTICO ENFERMERO

PARA EL DIAGNSTICO ENFERMERO REAL: Reducir o eliminar factores contribuyentes. Promover mayor nivel de bienestar. Controlar el estado de salud. PARA EL DIAGNSTICO ENFERMERO DE RIESGO: Reducir o eliminar los factores de riesgo. Prevenir que se produzca el problema. Controlar el inicio de problemas. PARA EL DIAGNSTICO ENFERMERO POSIBLE: Recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnstico. - PARA EL DIAGNSTICO ENFERMERO DE BIENESTAR: Ensear conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CIE)

NIVEL I: DOMINIOS
DOMINIO I: FISIOLOGICO BASICO: CUIDADOS QUE MANTIENEN UN ESTADO DE SALUD FUNCIONAL.

* NIVEL: CLASES (NUMERADAS PARA REFERENCIA CRUZADA)

1.- POTENCIAR

LA ACTIVIDAD Y EL EJERCICIO 2.- ENTRENAMIENTO DE LA ELIMINACION: 3.- TRATAMIENTO DE INMOVILIZACION 4.- SOPORTE NUTRICIONAL 5.- PROMOCION DEL CONFORT FISICO. 6.- FACILITAR EL AUTOCUIDADO.

DOMINIO II: FISIOLOGICO COMPLEJO:

CUIDADOS QUE MANTIENE LA REGULACION HOMEOSTATICA

7.-TTO ELECTROLITICO Y ACIDO BASICO. 8.-TRATAMIENTO DE MEDICACION. 9.-TRATAMIENTO NEUROLOGICO. 11.-TRATAMIENTO RESPIRATORIO. 12.-TRATAMIENTO DE HERIDAS Y/O PIEL 13.-TERMOREGULACION. 14.-TRATAMIENTO PARA LA PERFUSION TISULAR.

NIVEL I: DOMINIOS DOMINIO III: COMPORTAMIENTO: CUIDADOS QUE MANTIENEN EL FUNCIONAMIENTO PSICOLOGICO Y FACILITAN CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA..

* NIVEL: CLASES (NUMERADAS PARA REFERENCIA CRUZADA)

15.-TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO. TERAPIA COGNITIVA. 17.-POTENCIAR LA COMUNICACIN. 18.-APOYO PARA ENFRENTARSE A SITUACIONES. 19.-EDUCACION DEL PACIENTE. 20.-PROMOCION PSICOLOG. DEL CONFORT.

DOMINIO IV: FAMILIA:

CUIDADOS QUE MANTIENEN LA FAMILIA.

21.-CUIDADOS A LAS GESTANTES. 22.-CUIDADOS FAMILIARES.

23.-TRATAMINETO DEL SISTEMA SANITARIO. 24.-MEDIACION DEL SISTEMA SANITARIO.

DOMINIO V: SISTEMA SANITARIO:

*CUIDADOS Q MANTIENEN EL USO EFICAZ DEL SISTEMA SANITARIO.

DOMINIO VI: SEGURIDAD:

*CUIDADOS QUE PROPORCIONAN PROTECCION CONTRA DAOS.

25.-TRATAMIENTO DE CRISIS. 26.-TRATAMIENTO DE RIESGOS.

V.- CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) CLASIFICACIONES DE RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

Las NIC y las NOC son taxonomas estandarizadas. Las clasificaciones de intervenciones de enfermera (nursing interventions classifications) y las clasificaciones de resultados de enfermera (nursing out comes classifications) fueron desarrolladas en el centro para clasificacin de enfermera en el Universita Of. Iowa Collage Of. Nursing, Iowa.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) # 2 Edicin

La NIC es una taxonoma estandarizada de Intervenciones de Enfermera realizadas en respuesta a diagnsticos de enfermera, generados y estandarizados por la North American Nursing Diagnosis Asociacin (NANDA).

NIC
Las intervenciones se llevan a cabo para lograr resultados esperados en el paciente. Identifica actividades de enfermera para individuos, familias o grupos en varios ambientes y especialidades. Las intervenciones se organizan en 27 clases y 6 dominios para facilitar la planeacin y registro. El lenguaje estandarizado ayuda a comunicar una serie de actividades de enfermera a otras enfermeras y a otros profesionales de atencin a la salud de otras disciplinas. Se anticipa que esto facilitara el reembolso por el servicio prestado.
Etiquetas y cdigos de las intervenciones N = 433 Copyright 1995 Iowa Intervention Project

NIC
0140 Promocin de los mecanismos corporales (**) 0200 Promocin del ejercicio (**) 0202 Promocin del ejercicio: estiramiento (**) 0221 Terapia con ejercicio: ambulacin (**) 0222 Terapia con ejercicio: equilibrio 0224 Terapia con ejercicio: movilidad articular 0226 Terapia con ejercicio: control muscular 0410 Cuidado de la incontinencia intestinal 0412 Cuidado de la incontinencia intestinal: 0420 Irrigacin intestinal 0430 Gestin de la eliminacin intestinal (**) 0440 Adiestramiento intestinal (**) 0450 Gestin del estreimiento / impactacin (**) 0460 Gestin de la diarrea (**) 0470 Reduccin de la flatulencia (**) 0480 Cuidado de la ostoma

NIC
0550 Irrigacin vesical 0560 Ejercicio del suelo plvico 0570 Adiestramiento vesical (**) 0580 Cateterizacin urinaria (**) 0582 Cateterizacin urinaria: intermitente (**) 0590 Gestin de la eliminacin urinaria (**) 0600 Adiestramiento del hbito urinario 0610 Cuidado de la incontinencia urinaria 0612 Cuidado de la incontinencia urinaria: enuresis 0620 Cuidado de la retencin urinaria (**) 0740 Cuidado en el reposo en cama (**) 0762 Cuidado del paciente escayolado: mantenimiento 0764 Cuidado del paciente escayolado: yeso hmedo 0840 Cambio de posicin 0842 Cambio de posicin: intraoperatorio 0844 Posicin: paciente neurolgico (**) 0846 Posicin: paciente en silla de ruedas (**) 0910 Entablillado (**) 0940 Cuidado de la traccin /inmovilizacin 0960 Transporte-

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) # 2 Edicin

La NOC identifica, codifica y organiza resultados que se espera obtener de las intervenciones de enfermera. Cada resultado se define con indicadores y medidas para valorar si el resultado esperado se ha alcanzado. Etiquetas de los resultados N = 260 Iowa Outcomes Project JOHNSON, M.; MAAS, M.; MOORDHEAD, S. [eds.], # Nursing Outcomes Classification (NOC), Mosby, St. Louis 2000, 2 ed. (1 Traduccin - Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y Diagnsticos de Enfermera. AENTDE. Octubre 2001)

NOC
0001 Resistencia 0002 Conservacin de la energa 0003 Reposo (**) 0004 Sueo 0005 Tolerancia a la actividad. 0006 Energa psicomotora 0100 Desarrollo del nio: 2 meses(**) 0101 Desarrollo del nio: 4 meses(**) 0102 Desarrollo del nio: 6 meses(**) 0103 Desarrollo del nio: 12 meses(**) 0104 Desarrollo del nio: 2 aos(**) 0105 Desarrollo del nio: 3 aos(**) 0106 Desarrollo del nio: 4 aos(**) 0107 Desarrollo del nio: 5 aos(**) 0108 Desarrollo del nio: 6-11 aos(**) 0109 Desarrollo del nio: Adolescencia 12-17 aos(**) 0110 Crecimiento 0111 Estado fetal: anteparto 0112 Estado fetal: durante el parto 0113 Estado de envejecimiento fsico 0114 Maduracin fsica: mujer(**) 0115 Maduracin fsica: varn(**)

EVALUACION
Es la ultima Fase del Proceso de Atencin de Enfermera, que consiste en estimar y medir las actuaciones de Enfermera. Es una actividad planeada, continua en la que se determinara:

El progreso del paciente referido a la consecucin de los objetivos

La eficacia del Plan de Cuidados de Enfermera

Determina si las Intervenciones de Enfermera deben modificarse, suspenderse, o continuar.

Como hacer la Evaluacin

Se Compara
Objetivos
Resultados

TIPOS DE EVALUACION

CONTINUA

INTERMI TENTE.

FINAL

ETAPAS DEL PROCESO DE EVALUACION

IDENTIFICACION DE OBJETIVOS, RESULTADOS ESPERADOS Y DATOS BASALES.

DATOS BASALES

RESPUESTAS DEL PACIENTE A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

OBJE TIVO GRAL

RESULTADOS ESPERADOS

2.-OBTENCION DE RESPUESTAS DE EVOLUCION

COMPARA CON MEDIDAS DE EVALUACION: INDICADORES STANDARES.

OBJETIVO EL PACIENTE SE AUTOADMINISTRARA LA INSULINA PRESCRITA.

MEDIDAS DE EVALUACION OBSERVAR COMO EL PAC PREPARA LA DOSIS DE INSULINA. OBSERVAR COMO REALIZA EL PACIENTE LA AUTOINYECCION

RESULTADOS ESPERADOS EL PACIENTE PREPARA DE FORMA CORRECTA LA DOSIS DE LA INSULINA.

3.- ENJUICIAMIENTO DE LA CONSECUCION DE OBJETIVOS

TRES JUICIOS CLINICOS:PARCIALMENTE ALCANZDO

OBJETIVO ALCANZADO

NO ALCANZADO

INFORME DE EVALUACION

OBJETIVO EL PACIENTE SE AUTOADMINIS TRARA LA INSULINA PRESCRITA.

RESULTADO ESPERADO EL PACIENTE PREPARA LA DOSIS DE INSULINA EN LA JERINGA DE INSULINA.

RESPUESTA DEL PACIENTE OBJETIVO ALCANZDO

EL PACIENTE PREPARA LA DOSIS DE INSULINA EL PACIENTE SE ADMINISTRA LA INSULINA.

4.- EXTRACCION DE CONCLUSIONES

PROBLEMA ACTUAL SOLUCIO NADO

PROBLEMA POTENCIAL ESTA SIENDO EVITADO. ESTA SIENDO PREVENIDO.

EXISTENCIA DE RIESGO NO EXISTEN ESTAN PRESENTES

DIAGNOSTICO SE ELIMINA SE MANTIENE EL DIAGNOSTICO SE MANTIENE EL DIAGNOSTICO.

PARCIAL MENTE SOLUCIO NADO SIGUE EXISTIENDO

APLICACIN DEL PAE SEGN TAXONOMIA II: NANDA NIC NOC, EN EL CUIDADO AL NIO CON DIABETES INFANTIL.

Situacin Problematica
Nia Jessica Cueva Prez, Pre escolar de 5 aos de edad, se encuentra hospitalizada en Servicio de Pediatra, con el Diagnostico Medico de Diabetes Mellitus, hija nica, vive e el distrito de Lince, con sus padres, se le observa subida de peso, presenta antecedentes familiares. Actualmente se siente asustada e incmoda por tener que explicar a todos sus amigos y compaeros los cuidados que debe tener, la nia comenz a orinar con mayor frecuencia y a tener mayor apetito suele cansarse con facilitad. Desde hace un 14 das, la nia comenz a perder la visin, a sentirse sin energa, con mucha debilidad, hasta el punto en que un da no pudo sostenerse sola, lleg al hospital con el nivel de glucemia en sangre 420 mg./dl, la familia se preocupo y se inicio el tratamiento y los cuidados, ya que es una nia mimada, come demasiados dulces y no le gustar salir a jugar, tiene tendencia al aislamiento. Le disgusta mucho seguir dietas, esta triste y llorosa e irritable. La madre preocupada pregunta sobre la futura salud de su nia. Se encuentra con dieta Hipoglucida, lquidos amplios, se le Monitorea la Glucemia con Hemoglucotest cada 12 horas y Glucemia a nivel central a las 6 am, recibe tratamiento de Insulina Cristalina 2 UI a las 6am.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

I.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Dominio 2 Nutricin Clase 1: Ingestin Introduccin a travs de la boca de alimentos y nutrientes del cuerpo. Tipo 00001 Desequilibrio nutricional por exceso R/C el aporte excesivo de nutrientes M/P aumento de peso PLANIFICACION Objetivo: La paciente y/ familia identificarn la dieta como un pilar bsico en el tratamiento de la Diabetes Parmetro Observado: La paciente se concientizar sobre la importancia de la Alimentacin Apropiada que debe consumir.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
-Explicar a la Nia y a la Madre la importancia del Tipo de Dieta Hipoglucida que debe consumir, Controlar el peso corporal. -Proporcionarle una lista actualizada de alimentos permitidos y ensearle a: -Manejar las proporciones adecuadas de alimentos. -Diferenciar los hidratos de carbono de absorcin lenta. -Respetar el horario y el n de comidas. Supervisar el esquema diettica de la nia. -Coordinar con el Nutricionista para su Manejo diettico. -Reforzar la importancia de limitar los alimentos ricos en cidos grasos saturados y fomentar la ingesta de fibra. -Monitorear la Glucemia, mediante el Hemoglucotest a fin de Mantener niveles de glucemia dentro de la normalidad -Aplicar Insulina Cristalina 2 UN va SC a las 6am. -Monitorear la Glucemia mediante: Realizacin de Hemoglucotest a las 6 am. Coordinar con Laboratorio para toma de muestra diaria a las 6am.

EVALUACION Objetivo Alcanzado. La nia, la Madre y familiares, comprenden y verbalizan la importancia de la alimentacin balanceada que debe seguir.

2.- DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Dominio 9 Afrontamiento / Tolerancia al estrs Clase 2: Respuestas de afrontamiento: procesos para manejar el estrs ambiental. Tipo 00148 Temor R/C el desconocimiento sobre cmo afrontar los problemas que puedan surgir con la enfermedad, e/p manifestacin preocupacin de la madre. PLANIFICACION.Objetivo: Se lograra el desarrollo de habilidades teraputicas necesarias para alcanzar el Control Metablico y una Buena calidad de vida. Parmetro Observado: Identificar los conocimientos errneos y ausentes de los padres y la nia sobre la enfermedad, el cuidado y tratamiento.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Escuchar activamente sus miedos y temores. - Transmitir apoyo en la decisin de cuidar a su nia y buscar el apoyo familiar. - Apoyar a los padres en poder resolver sus dudas e inquietudes con respecto a la enfermedad de Diabetes Infantil, tratamiento y cuidados generales. - Aplicar Tcnicas de relajacin. - Controlar los factores que actualmente son causales de temor. - Realizar charla Educativa a los familiares sobre el cuidado de la enfermedad, dieta, tratamiento del paciente Diabtico. - Apoyo psicolgico

EVALUACION Objetivo Alcanzado. Paciente y familiares adquieren conocimientos bsicos y habilidades disminuyendo las preocupaciones gracias a las acciones de Enfermera.

REFLEXIONANDO