UNIVERSIDAD SANTA LUCIA. BACHILLERATO EN ENFERMERIA.

METODOS DE INVESTIGACION.
DEPRESION POST- PARTO

PROFESORA. BILDAD GARAY ARAUZ. ALUMNA: ADRIANA TORUNO VELASQUEZ. FECHA. 25/08/2012. II CUTRIMESTRE 2012.

DEPRESION POST-PARTO.

I.

INDICE
I. INDICE. 2 5 7 9 13 13 13 13 13 14 15 16 16

II.

INTRODUCCION. III. RESUMEN.

IV. V.

CONCEPTUAL. REVISIN DE LITERATURA. 1.1 Depresin. 1.1.1 Definicin.

1.2 Sntomas. 1.2.1 Definicin. 1.3 Etiologa 1.3.1 Definicin 1.3.2 Factores Genticos. 1.3.3 Factores Bioqumicos

1.3.4 Factores Sociales 1.4 Depresin Post-Parto 1.4.1. Definicin 1.5 Epidemiologa. 1.5.1 Definicin. 1.6 Etiologa 1.6.1 Definicin. 1.7 Factores Psicolgicos de la Depresin Post-Parto 1.8 Factores Biolgicos de la depresin Post-Parto 1.9 Factores Fsicos de la depresin Post-Parto 1.10 Clasificacin de la Depresin Post- Parto 1.10.1 Melancola Post-Parto o Baby Blue 1.10.2 Depresin Post-Parto 1.10.3 Psicosis Post-Parto

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1.11 Diagnstico 1.11.1 Definicin 1.12 Tratamiento 1.12.1 Definicin 1.12.2 Tratamiento Farmacolgico 1.12.3 Tratamiento No Farmacolgico 1.13 Consecuencias 1.14 Prevencin 1.14.1 Definicin VI. VII. VIII. IX. X. METODOLOGIA RESULTADOS CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA. XI. ANEXOS.

26 26 27 27 28 29 29 30 30 33 35 36 38 39 40

II.

RESUMEN

La depresin post-parto es un trastorno psicolgico y emocional que pueden presentar las mujeres despus de dar a luz, suelen intervenir varios factores, como lo son el cuerpo, la mente y el estilo de vida de la madre, esta osuna de las enfermedades ms frecuentes despus de parto, que tiene que ser tratada de la manera ms adecuada y lo ms pronto posible. El presente trabajo consta de una investigacin con alcance descriptivo, con enfoque investigativo. Las mujeres ms afectadas son las que tienen partos eutcicos simples, segn estudios estadsticos. Tambin las madres adolescentes tienen una tasa mayor de padecer depresin post-parto debido a su inmadurez fsica y psquica. Los hijos de madres con depresin postparto tienen ms problemas de conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no padecen depresin. Los tratamientos para la depresin post-parto ms eficaces son los antidepresivos, y tambin los tratamientos teraputicos psicolgicos, que se complementan con terapias electro convulsivas. 7

Despus del parto es recomendable que la madre visite al mdico para que la evalen y as poder descartar o tratar cualquier cambio emocional que pueda presentar. La depresin post-parto puede ocurrir en cualquier momento despus de dar a luz, pero con ms frecuencia comienza al cabo de 1 a 3 semanas del parto.

III. INTRODUCCION
El presente estudio se realiz con el objetivo de identificar los factores causantes de la depresin post-parto, y poder informar sobre la sintomatologa que presenta, Como el tratamiento que puede darse por medicamentos y/o tratamiento psicolgico. Las preguntas de la investigacin son: Qu es la depresin post-parto? Y Qu se puede hacer para prevenirla? La justificacin de realizar la presente investigacin son la variedad de cambios de tipo humoral, bioqumico o psquico que se presentan durante el periodo despus del parto. Dichos cambios deben observarse para prevenir de una melancola o la aparicin de depresin postparto. Una mujer puede sufrir una depresin post-parto sin que se aprecie ninguna razn obvia para la misma, es por ello que con la realizacin de este trabajo de investigacin se podr ayudar a identificar, diagnosticar y dar una posible solucin a este padecimiento logrando ayudar a muchas mujeres que en la actualidad lo sufren. La depresin post-parto es un problema de salud que a nivel mundial con una prevalencia entre 10 y 15%. 5

La depresin Post-Parto la podemos clasificar segn su duracin, intensidad y su manera de expresin de tres tipos, de menor a mayor gravedad, en: Melancola Post-Parto o Baby Blue, Depresin Post-Parto y psicosis postparto. Existen varios factores causantes de la depresin post parto que se clasifican en biolgicos (ej., Problemas genticos, Antecedentes mdicos depresivos), psicolgicos (ej., Historia previa de depresin, Tener diversos tipos de problemas) y fsicos (ej., tipo de parto, cansancio). La Escala de Depresin Postnatal de Edimburgo es la herramienta ms efectiva en cuanto a mejorar el diagnstico temprano de la depresin. Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 %para depresin mayor. Su aplicacin dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una mejor efectividad en el diagnstico precoz. El tratamiento ms efectivo es a travs de medicamentos antidepresivos con prescripcin mdica, y estos, en combinacin con un psicoterapeuta aumentan la efectividad del tratamiento. La aparicin de este trastorno psquico presenta una mayor frecuencia entre la primera y la tercera semana a partir del nacimiento de su beb, por lo que en este perodo se debe observar con mayor minuciosidad el comportamiento de las mujeres. 6

IV. CONCEPTUAL
1. ANTECEDENTES La depresin postparto consiste en el desarrollo de una depresin en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresin puede tener una fcil explicacin, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayora de las ocasiones la depresin parece no tener sentido: " Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente desdichada", "Qu me est pasando?", "El parto fue magnfico, mucho mejor de lo que esperaba, y todo el mundo se port maravillosamente conmigo, especialmente mi marido. Yo debera dar saltos de alegra", "Tena miedo que el beb tuviera algn defecto al nacer, pero es perfecto", "Entonces, Porqu no lo estoy disfrutando?, Quizs no valgo para ser madre". Aos atrs la depresin posparto era algo que los mdicos no tomaban en cuenta, principalmente en pases como Costa Rica, pero en la actualidad se han dado cuenta de que la depresin posparto puede afectar a cualquier mujer sin importar su condicin social, econmica o tnica, este padecimiento puede aparecer inmediatamente despus del parto o en algunos casos meses ms tarde.

2. OBJETIVOS DEL PROBLEMA. 2.1. Objetivo General. 2.1.1. Identificar los factores que causan la Depresin Post-parto, y poder informar sobre la sintomatologa que presenta, como el tratamiento que puede darse; por medicamentos y/o tratamiento psicolgico.

2.2. Objetivos Especficos 2.2.1. Identificar los factores causantes de la Depresin Post-parto. 2.2.2. Evaluar las principales complicaciones y consecuencias de la Depresin Post-parto. 2.2.3. Determinar el tratamiento ms efectivo para la Depresin Post-parto.

3. PREGUNTA DE INVESTIGACION. Qu es la depresin postparto? y Qu se puede hacer para prevenirla?

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4. JUSTIFICACION Los niveles de las hormonas estrgeno y progesterona disminuyen

abruptamente durante las horas posteriores al parto. Este cambio puede provocar depresin de la misma manera que cambios ms pequeos en los niveles hormonales pueden provocar cambios en el estado de nimo y tensin antes de los periodos menstruales. Algunas mujeres se ven ms afectadas por estos cambios que otras ya que tienden a padecer tristeza o depresin despus del parto. Los niveles hormonales que produce la glndula tiroidea tambin pueden disminuir abruptamente despus de dar a luz. Si estos niveles se reducen demasiado, la madre de un recin nacido puede presentar sntomas semejantes a la depresin, como cambios en el estado de nimo, nerviosismo, agotamiento, dificultad para dormir y tensin emocional. Muchas mujeres se sienten muy cansadas despus de dar a luz. Pueden transcurrir varias semanas antes de que la mujer recupere su fortaleza normal. Algunas mujeres tienen a sus bebs mediante parto por cesrea. Dado que esta ciruga es seria, tardar ms tiempo antes de que se sientan fuertes otra vez.

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5. LIMITES Una de las restricciones ms significativas para la realizacin de esta investigacin la constituye la recoleccin de la informacin en s, ya que si bien es cierto existen tcticas y procedimientos para solicitar informacin, la misma no fluye de la manera que se necesita, en parte por el desconocimiento de las mujeres que recin tuvieron un bebe ya que siguen siendo muchas las mujeres que no saben qu les ocurre cuando no acaban de encontrarse bien psicolgicamente nada ms tener un hijo. El problema es lo suficientemente importante como para que los mdicos y la publicidad dedique espacios y tiempo a las enfermedades psiquitricas de las "madres recin estrenadas".

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V. REVISIN DE LITERATURA
1. Depresin 1.1 Definicin Segn Diccionario de medicina Mosby (2004, Pg. 850) depresin es un trastorno emocional transitorio o permanente, cuyos sntomas afectan principalmente la esfera afectiva. Es importante recalcar que la depresin es un trastorno en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, frustracin, entre otros, interfieren con la vida diaria de la persona durante un periodo prolongado. En trminos generales la depresin es clasificada segn su gravedad como leve, moderada o severa. As mismo existen otras formas comunes de este trastorno como lo son la depresin post-parto, trastorno disfrico premenstrual y el trastorno afectivo estacional. 1.2 Sntomas 1.2.1 Definicin Segn Diccionario de medicina Mosby (2004, Pg. 1207) Sntoma es ndice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el paciente. 13

La madre de un recin nacido puede estar desarrollando o ya padece depresin despus del parto si presenta cualquiera de los siguientes sntomas: Sntomas de melancola despus del parto que no se alivian al cabo de una semana o empeoran. Sentimientos intensos de depresin e ira que comienzan al cabo de 1 2 meses del parto. Sentimientos de tristeza, duda, culpa o impotencia que parecen intensificarse cada semana y se interponen en las funciones normales. Incapacidad para cuidarse o cuidar de su beb. Dificultad para realizar las tareas en el hogar o los deberes en el trabajo. Cambios en el apetito. Lo que antes sola brindarle placer ya no lo hace. Inquietud y preocupacin excesivamente intensas sobre el beb o no se interesa en el beb. Ocurren ataques de ansiedad o pnico. Teme quedarse sola en la casa con el beb. 14

 Teme hacerle dao al beb. Aunque las mujeres con depresin despus del parto no actan sobre esos sentimientos, stos pueden ser

atemorizantes. Cuando los sentimientos causan quela persona se sienta culpable, empeora la depresin. Piensa en hacerse dao. Las madres de recin nacidos que presenten estas seales o sntomas deben tomar medidas de inmediato para recibir ayuda. 1.3 Etiologa 1.3.1 Definicin Segn Diccionario Enciclopdico Continental (2002, Pg. 358) Etiologa es la rama de la medicina que versa sobre la gnesis de las enfermedades. La depresin despus del parto tiende a ocurrir a consecuencia de una combinacin de factores que implican el cuerpo, la mente y el estilo de vida. No hay dos mujeres con la misma constitucin biolgica ni con las mismas experiencias en la vida. Estas diferencias pueden ser el motivo por el cual algunas mujeres presentan depresin despus del parto y otras no. Tambin pueden ayudar a explicar por qu una mujer puede lidiar con los rigores de la vida cotidiana pero le resulta difcil enfrentar la tensin emocional de un nuevo beb. 15

1.3.2 Factores Genticos El factor gentico aunque no es determinante es tomado en cuenta ya que influye hasta cierto punto en si el tipo de depresin es heredado o incluso la efectividad de los tratamientos utilizados. Por tanto existe una re disposicin gentica a padecer ciertos tipos de depresin. 1.3.3 Factores Bioqumicos Se ha demostrado que la bioqumica del cerebro juega un papel significativo en los trastornos depresivos. Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresin grave tpicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias qumicas en el cerebro, conocidas como neurotransmisores. Adems, los patrones de sueo, que se ven afectados por la bioqumica del organismo, son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos depresivos. 1.3.4 Factores Sociales Los seres humanos somos seres sociales, desde el nacimiento nos vemos rodeados por personas que nos hacen sentir seguros y nos brindan todo lo necesario para poder vivir. En diversos estudios se ha concluido que los estados afectivos de depresin son el resultado despus de haber sufrido la 16

Prdida de familiares, recursos, entre otros, lo cual crea en las personas un estado de angustia (fsico y psicolgico), originndose as la depresin. Para los seres humanos los vnculos afectivos son muy importantes y en consecuencia se puede ocasionar una depresin al sentir la destruccin de estos. Entonces se podra decir que las causas sociales de la depresin son por la desintegracin de vnculos familiares, disminucin del apoyo espiritual de la iglesia, el cual es un laza muy importante e influyente por las costumbres, educacin u opinin personal; la falta de vnculos con los vecinos o las amistades. 1.4 Depresin Post-Parto 1.4.1. Definicin Segn Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pg. 367) la depresin postparto es un trastorno psiquitrico que se produce tpicamente de tres das a seis semanas despus del parto. Esta depresin consiste en el desarrollo de una depresin en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresin puede tener una fcil explicacin, bien porque el hijo ha sido deseado o porque no es normal. 17

Sin embargo, en la mayora de las ocasiones la depresin parece no tener Sentido: Deseaba tanto tener este hijo ya hora que lo tengo me siento completamente desdichada. 1.5 Epidemiologa 1.5.1 Definicin Segn Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pg. 491) La epidemiologa es el estudio de la incidencia distribucin y etiologa de las enfermedades en el hombre. La depresin post-parto es un problema de salud pblica con prevalencia que oscila entre un 10 y 15% en la literatura mundial. Durante el puerperio existen cambios bioqumicos y estrs que pueden desencadenar estos trastornos. No existen trabajos a nivel nacional que enfoquen este problema. Realizamos un estudio prospectivo a nivel de atencin primaria para evidenciar la real incidencia, y algunos factores de riesgo para esta condicin. Las mujeres que tienen una de tales experiencias tienen un aumento en el riesgo de ocurrencia de depresin post-parto en el parto siguiente. Aparte de las consecuencias adversas para las mujeres, hay un posible impacto negativo en la relacin entre la madre y el nio, as como en el desarrollo emocional, cognitivo y de relacin del nio. 18

La mayora de las mujeres que experimentan depresin despus del parto no tienen ayuda Profesional. An ms, casi el 50% no tiene ayuda de los familiares ni de los amigos. Por otro lado las mujeres que tienen contacto con profesionales de la salud en sus controles posteriores al parto, no estn dispuestas a manifestar sus problemas emocionales, en especial la depresin. 1.6 Etiologa 1.6.1 Definicin Segn Diccionario Enciclopdico Continental (2002, Pg. 358) Etiologa es la rama de la medicina que versa sobre la gnesis de las enfermedades. Todava no se sabe lo suficiente sobre porque las mujeres desarrollan depresiones post-parto como para poder estar seguros de quien la desarrollara y quien no, probablemente no existe una causa nica, sino mas bien son diferentes tipos de factores que pueden tener la misma consecuencia o que pueden actuar conjuntamente. Como ya es de nuestro conocimiento, todos los procesos y estadios de la enfermedad no tienen una causa nica, sino que son multi causales y es por esta misma razn que en este trastorno de depresin post-parto existe una 19

Clasificacin de tres grupos de factores causantes o etiolgicos de esta enfermedad. Esta clasificacin de factores, incluye los aspectos psicolgicos, aspectos biolgicos y aspectos fsicos. 1.7 Factores Psicolgicos de la Depresin Post-Parto. Historia previa de depresin. Falta de apoyo de parte de la pareja. El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era nia. Presentar sintomatologa ansiosa y/o depresiva durante el embarazo. Sentirse abrumada con la presencia de un nuevo bebe al cual cuidar. Que el bebe sea producto de una violacin a la madre. Tener diversos tipos de problemas como fallecimiento de un ser querido, problemas econmicos, problemas laborales. Haber presentado complicaciones durante el embarazo y el parto. Que el recin nacido presente algn tipo de padecimiento, incapacidad fsica o teratologa. 20

1.8 Factores biolgicos de la Depresin Post-Parto. Disminucin del nivel de serotonina. Cambios hormonales (descenso de estrgenos, progesterona y otras hormonas). Problemas genticos. Desajuste de neurotransmisores del sistema nervioso. Antecedentes mdicos depresivos. Patologas del recin nacido lactante. Patologa durante el embarazo. Disminucin de la glndula tiroides. 1.9 Factores fsicos de la Depresin Post-Parto Sentirse cansada despus del parto. Adolescencia. Ser primpara. Tipo de parto. Prematuridad. 21

 Estado civil. Haber desmayado durante el parto. Estado fsico de la madre (estado nutricional, peso, estatura, edad, etc.) Segn la clasificacin anterior, podemos deducir que la presencia de uno o ms factores tanto fsicos, biolgicos y psicolgicos en la madre, puede ser indicio para desarrollar la depresin post-parto, por lo que se deben identificar bien estos factores a la hora de diagnosticar este trastorno patolgico. 1.10 Clasificacin de la Depresin Post- Parto La depresin Post-Parto la podemos clasificar segn su duracin, intensidad y su manera de expresin, es por esto que podemos mencionar los siguientes tres tipos. 1.10.1 Melancola Post-Parto o Baby Blue Altibajos emocionales, as como cambios en la respuesta emocional despus del parto. Ocurre en la mayora de las primparas, por lo que se considera como parte normal del proceso de haber tenido un beb. Se presenta con una frecuencia de entre un 20% al 80% de las madres.

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Se ha considerado como un proceso fisiolgico de adaptacin debido a que el cuerpo de la madre tiene que acondicionarse despus del evento. La melancola del post parto usualmente ocurre entre 2a 5 das despus del parto. Su pico ms alto es alrededor del cuarto da post-parto y resuelve a los 10 das, esto significa que, la tristeza es de corta duracin y que desaparece dentro de pocas semanas. Su sintomatologa: ansiedad, insomnio, irritabilidad, labilidad emocional (episodios de llanto sin razn), sensibilidad emocional, cefaleas, cambios de apetito y sentimientos de minusvala, abrumada e incluso agotamiento. La melancola del post parto usualmente termina sin tratamiento mdico luego de una semana o dos, que es cuando los niveles hormonales vuelven a su normalidad, tan pronto como ella y su cuerpo se adaptan a la nueva situacin. 1.10.2 Depresin Post-Parto Implica un cambio en los elementos qumicos que componen el cerebro, se manifiesta de una mayor enfermedad depresiva caracterizada por una sensacin de estar constantemente deprimida, o tener estados de irritabilidad, ansiedad inexplicable. 23

Su inicio es variable, generalmente ocurre entre las primeras 24 horas o a las dos semanas despus del parto. La depresin post-parto sino se trata adecuadamente puede durar hasta 6 meses e incluso hasta un ao. Aproximadamente entre 10% al 15% de las mujeres despus de un parto, desarrollan depresin del post-parto. Su sintomatologa: sensacin de tristeza o estado bajo de nimo, humor depresivo la mayor parte del da, perdida de inters en actividades usuales de la vida diaria, trastornos alimenticios (disminucin o aumento del apetito), prdida o aumento de peso muy notorios, insomnio o hipersomnia, agitacin o Retardo psicomotor, fatiga general y falta de energa, sentimientos inapropiados o excesivos de culpabilidad, sentirse intil, dificultad en concentrarse, prdida de las esperanzas en la vida, frecuentes ideas sobre la muerte o el suicidio, ansiedad inexplicable. Las mujeres que estn ms predispuestas a presentar depresin post-parto son las pacientes que tienen alguno de los siguientes antecedentes: depresin post-parto previa, depresin no relacionada con el embarazo, sndrome premenstrual (SPM) severo, antecedentes familiares de

desordenes de comportamiento, eventos negativos en la vida, dificultades maritales o apoyo social pobre y factores fsicos como hipotiroidismo, anemia, etc. 24

1.10.3 Psicosis Post-Parto Es la forma ms severa de trastornos psiquitricos post-parto, y tambin es la condicin ms rara de este tipo de trastornos conductuales post parto. Se caracteriza porque no se diferencia clnicamente de otras psicosis, por lo tanto requiere inmediata atencin mdica. Inicia dramticamente, emergiendo tan temprano como a las primeras 48-72 horas despus del parto. Tpicamente los sntomas se desarrollan entre las primeras 2 a 4 semanas post-parto. Esta condicin ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 nacimientos y afecta el 0.1% a 0.2% de las mujeres en post-parto. Su sintomatologa: labilidad del humor, agitacin grave, confusin, incapacidad para dormir, pensamientos desorganizados (ideas de suicidio, pensamientos obsesionados de violencia contra el beb, falta de concentracin), y alucinaciones que implican al nio (por ejemplo pueden pensar que el nio est muerto, que esta posedo por un demonio y debera de morir, que est sealado con un terrible destino, que tiene poderes especiales o que es un salvador con una misin divina. Las mujeres con mayor riesgo son las que tienen una historia personal de desorden bipolar o un episodio previo de psicosis post-parto, trastorno de esquizofrenia. 25

1.11 Diagnstico 1.11.1 Definicin Segn Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pg. 391) Diagnostico es la identificacin de una enfermedad o trastorno mediante la evaluacin cientfica de sus signos fsicos, sus sntomas, su historia clnica, los resultados de las pruebas analticas y otros procedimientos. El diagnstico de la depresin post-parto, se hace clnicamente, mediante entrevistas, cuestionarios, para lograr as definir si la madre padece de algn trastorno depresivo que pueda afectar la maternidad. El uso de herramientas de rastreo, como la Escala de Depresin Postnatal de Edimburgo es efectivo en cuanto a mejorar el diagnstico temprano de la depresin. Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 % para depresin mayor. Su aplicacin dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una mejor efectividad en el diagnstico precoz, de hecho, en varios estudios se ha demostrado una mayor tasa de prevalencia de este problema, no porque haya aumentado, sino por haber sido diagnosticada oportunamente. 26

La ventaja de este diagnstico precoz es que el adecuado tratamiento permite evitar los efectos a corto y largo plazo, tanto en la madre como en la familia en general. 1.12 Tratamiento 1.12.1 Definicin Segn Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pg.1289) tratamiento es cuidado y atenciones prestadas a un paciente al objeto a combatir, mejorar o prevenir una enfermedad, trastorno morboso o lesin traumtica. Es importante saber que la depresin postparto (DPP) es tratable y que desaparecer. El tipo de tratamiento depender de la severidad de la DPP. La DPP puede ser tratada con medicamentos (antidepresivos) y

psicoterapia. Muchas veces se aconseja a las mujeres que asistan a un grupo de apoyo para hablar con otras mujeres que estn pasando por la misma situacin. En general el tratamiento de la depresin post-parto tiene buenos resultados. Sin embargo, el buen pronstico depender de la deteccin precoz del problema.

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1.12.2 Tratamiento Farmacolgico El tratamiento con antidepresivos ha demostrado su eficacia para tratar trastornos depresivos. Muchas veces es combinado con tratamiento psicoteraputico para aumentar su eficacia. En general, se ha demostrado que los inhibidores de la re captacin de serotonina son ms eficaces que los antidepresivos triciclicos. Los principales grupos de frmacos antidepresivos son los antidepresivos tricclicos, los inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la enzima mono amino-oxidasa (IMAO). En mayor o menor grado, todos ellos pueden presentar algunos efectos secundarios, principalmente sequedad de boca, estreimiento, mareos, nuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las ltimas generaciones los mejor tolerados. Es importante que el tratamiento sea continuado durante un periodo largo de tiempo, para garantizar que su efecto se complete. Siendo un tratamiento estricto ya que si el paciente deja el tratamiento u olvida tomarlo los resultados no sern los mismos.

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1.12.3 Tratamiento No Farmacolgico Al hablar de tratamiento no farmacolgico se sobreentiende que se trata de un tratamiento teraputico psicolgico, que permita al paciente lidiar con sus problemas para as hacer ms efectiva su recuperacin. Se ha comprobado que la psicoterapia a corto plazo es til en distintos trastornos depresivos. Este tipo de terapia se concentra en tratar los problemas que agravan la depresin, ayudando a los pacientes a cambiar su forma de pensar y de actuar asociada a la depresin. Por otro lado las terapias tratan de ayudar al paciente a resolver sus conflictos, este tipo de terapia se complementa con medicamentos o terapia electro convulsivas. 1.13 Consecuencias Una depresin post parto no diagnosticada y no tratada adecuadamente puede llevar a grandes problemas en la madre y en la familia, y en ltimo trmino afectar al nio quien puede tener por ejemplo retrasos en el desarrollo del lenguaje o el desarrollo cognitivo o presentar a futuro problemas conductuales en el colegio. La madre deprimida no tiene ganas ni energa para relacionarse activamente con su beb ni con los dems. Se siente aislada e incomprendida, a la vez que temerosa de expresar su sufrimiento. 29

Puede pasar la mayor parte del da con preocupaciones obsesivas, sentimientos de fracaso, incompetencia e incluso deseos de muerte. La relacin marital se va a ver afectada, sin que se sepa cuantos casos de separacin y divorcio pueden ser debidos a la depresin postparto. La depresin postparto tiene un efecto significativo en el desarrollo emocional y cognitivo del nio. Las madres deprimidas interactan menos con sus bebs, se altera la comunicacin y el nio est menos estimulado, es decir, la depresin dificulta la maternidad y la crianza. Los hijos de madres con depresin postparto tienen ms problemas de conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no padecen depresin. Los nios cuyas madres siguen deprimidas despus de 6 meses tienen peor desarrollo psicomotor al ao de vida. 1.14 Prevencin 1.14.1 Definicin Segn Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pg.1066) Prevencin es cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud cuyo objetivo es evitar la necesidad de atencin primaria, secundaria o terciaria.

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Existen 3 formas de prevencin: Detectar precozmente el trastorno. Tratarlo rpidamente. Evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere: No intente ser una sper mujer. Evite mudarse de casa mientras est embarazada o hasta que el nio no tenga, por lo menos, seis meses. Haga amistad, o contacte con otras parejas que estn esperando un hijo o que lo hayan tenido recientemente. Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno disponer de una amistad a quien acudir en caso de necesidad. Asista a las clases prenatales o pre-parto y que tambin asista su pareja. Si ha sufrido previamente una depresin post parto, no significa que vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto.

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 Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en contacto con su mdico para que ste vigile la posible aparicin de cualquier signo de recurrencia de la depresin post parto, y as comenzar lo antes posible con el tratamiento. La psicoterapia interpersonal interactiva ha demostrado ser efectiva en la reduccin del riesgo de desarrollar depresin postparto en mujeres que tuvieron episodios previamente. La deteccin temprana de sntomas y la pronta iniciacin del tratamiento pueden reducir significativamente las consecuencias Es importante tener en cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir depresin puerperal. Varios estudios han demostrado que el embarazo en adolescentes se asocia con una tasa mayor deDP. De la misma manera, aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado, sobre todo en madres solteras, mujeres con escasa red de soporte social o que estn expuestas a factores de estrs psicosocial en los ltimos 6meses. Un caso especial son las mujeres inmigrantes o sometidas a un estado de shock cultural. Se ha observado que las diferentes culturas han creado diferentes formas de implementar conductas de contencin, que son perdidas en el momento de la inmigracin y alejamiento de sus comunidades.

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VI. METODOLOGIA
El trabajo de investigacin realizado es un trabajo con alcance descriptivo, de enfoque investigativo. Para recolectar la informacin realice entrevistas con diferentes

profesionales en el campo de la salud como por ejemplo la Dra. Auxiliadora Salgado Snchez y el Sr. Federico Miranda Ramrez, jefe de estadsticas del hospital enrique baltodano briceo en Liberia gte; al igual que a distintas ptes internadas en este hospital con trastornos de depresin post- parto como para desarrollo e informacin personal tambin. Tambin utilice material de apoyo de diversas pginas en internet.

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1. OPERACIONALIZACION VARIABLES.

DE

LAS

Objetivo.
Depresin postparto.

Dimensin.

Definicin conceptual.
Desarrollo de una depresin en la madre a raz del nacimiento de su hijo. Tiempo transcurrido en una persona desde el nacimiento hasta la fecha. El parto es el mecanismo por el cual, completado el desarrollo del nuevo ser, se produce la expulsin del feto desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve.

Definicin operacional.

Indicador.
Puntaje de test de Edimburgo.

Caractersticas demogrficas.

Edad.

Aos cumplidos que tiene el pte desde que naci hasta la fecha.

Aos.

Sexo. Tipo de parto.

Femenino. Cesrea. Natural.

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VII. RESULTADOS.
1. Se identificaron los factores causantes de la depresin post-parto a la vez que se informo sobre la sintomatologa que presenta dicho trastorno, as como, su tratamiento tanto en medicamentos como en terapias. 2. Se evaluaron las principales complicaciones y consecuencias de la depresin post- parto. 3. Tambin se determino cual es el tratamiento ms efectivo para la depresin post- parto. 4. Se dio a conocer lo que es la escala de Edimburgo que es una de las armas ms usadas por el personal de salud que tiene a cargo personas con trastornos de depresin post-parto. 5. Se brindo suficiente informacin sobre lo que es en si la depresin postparto acompaado de sus causas y consecuencias as como su tratamiento y recomendaciones.

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VIII. CONCLUSIONES.
1. La depresin post-parto es una enfermedad que afecta a muchas mujeres cada ao, pero como no es un padecimiento muy conocido, muchas de las mujeres que lo padecen no son tratadas. 2. La depresin postparto, una condicin seria, comn y tratable, que tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud del nio y la madre, es habitualmente sub-diagnosticada por los profesionales de la salud, por lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la tasa de deteccin. 3. La Escala de Depresin Postparto de Edimburgo es una herramienta fcil de aplicar, bien aceptada por los profesionales de salud y por las madres, y que permite aumentar significativamente la tasa de deteccin de sntomas depresivos. 4. Es posible que la evaluacin de estas pacientes se realice a travs de una entrevista psiquitrica estructurada, a cargo de mdicos capacitados, quienes podran iniciar el tratamiento oportunamente en los casos que lo requieran, derivando slo a aquellas pacientes con sintomatologa ms severa o con morbilidad psiquitrica. 5. El tipo de parto no es un factor determinante en el padecimiento de depresin post-parto. 36

6. Las mujeres menores de 20 aos tienen mayor riesgo de padecer depresin post-parto debido a que se encuentran menos preparadas fsica y psicolgicamente.

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RECOMENDACIONES.
1. Es importante informar a las mujeres de este trastorno, para que puedan ser tratadas a tiempo y evitar repercusiones en un futuro para ellas y su familia. 2. Es necesario complementar el test de Edimburgo con pruebas psicolgicas subsecuentes para as poder tener un diagnstico claro, y poder brindarle a la madre el tratamiento indicado. 3. Adems del diagnstico de la enfermedad es importante que se haga un seguimiento de las pacientes para as poder brindarle la ayuda que necesita no solo decirle q padece del mal darle un tratamiento y esperar que se cure.

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IX. ANEXOS.
1. Escala de Depresin de Post-Parto de Edimburgo La Escala de Depresin de Post-Parto de Edimburgo se cre para asistir a los profesionales de la atencin primaria de salud en la deteccin de las madres que padecen de depresin de post-parto; una afeccin alarmante ms prolongada que la Melancola de la Maternidad [Blues en ingls] (lo cual ocurre durante la primera semana despus del parto) pero que es menos grave que la psicosis del puerperio. Estudios previos demostraron que la depresin de post-parto afecta porl o menos a un 10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se quedan sin tratamiento. Estas madres logran sobrellevar la carga de su beb y las tareas de la casa, pero su placer por la vida se ve gravemente afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo. La EPDS se cre en centros de salud en Livingston y Edimburgo. Consiste de diez cortas declaraciones. La madre escoge cul de las cuatro posibles respuestas es la que ms se asemeja a la manera en la que se sinti durante la semana anterior. La mayora de las madres pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. El estudio de validacin demostr que las madres que obtienen resultados por encima del umbral del 92.3% es ms probable que padezcan de alguna enfermedad depresiva de diferentes niveles de 40

Gravedad. No obstante, no se le debe dar ms importancia a los resultados de la EPDS que al juicio clnico. Se debe realizar una evaluacin clnica prudente para confirmar el diagnstico. La escala indica la manera en que la madre se sinti durante la semana anterior y en casos dudosos, podra ser til repetirla despus de 2 semanas. La escala no detecta las madres con neurosis de ansiedad, fobias o trastornos de la personalidad. 1.1. Instrucciones de uso: 1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que ms se asemeje a la manera en que se sinti en los 7 das anteriores. 2. Tienen que responder las diez preguntas. 3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable sobre sus respuestas con otras personas. 4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que sus conocimientos del ingls sean limitados o que tenga problemas para leer. 5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las mujeres en la etapa de post-parto. La clnica de pediatra, la cita de control de post-parto o una visita al hogar pueden ser oportunidades convenientes para realizarla.

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1.2. Pautas para la evaluacin: A las categoras de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2y 3 segn el aumento de la gravedad el sntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0). Se suman todos los puntos para dar la puntuacin total. Una puntuacin de 10+ muestra la probabilidad de una depresin, pero no su gravedad. Cualquier nmero que se escoja que no sea el 0 para la pregunta nmero 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales inmediatamente. La puntuacin de la EPDS est diseada para asistir al juicio clnico, no para reemplazarlo. Se les harn evaluaciones adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento.

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Cuestionario Sobre Depresin Postnatal Edimburgo Su fecha de Nacimiento: ____________________ Fecha de Nacimiento del Beb: _______________________ Queremos saber cmo se siente si est embarazada o ha tenido un beb recientemente. Por favor marque la respuesta que ms se acerque a cmo se ha sentido en LOSLTIMOS 7 DAS, no solamente cmo se sienta hoy. Esto significara: Me he sentido feliz la mayor parte del tiempo durante la pasada semana. Por favor complete las otras preguntas de la misma manera . 1. He sido capaz de rer y ver el lado bueno de las cosas o Tanto como siempre (0) o No tanto ahora (1) o Mucho menos (2) o No, no he podido (3) 2. He mirado el futuro con placer o Tanto como siempre (0) o Algo menos de lo que sola hacer(1) o Definitivamente menos (2) o No, nada (3) 3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas no salan bien o S, la mayora de las veces (3) o S, algunas veces (2) o No muy a menudo (1) o No, nunca (0) 4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo alguno. o No, para nada (0) o Casi nada (1) o S, a veces (2) o S, a menudo (3) 5. He sentido miedo y pnico sin motivo alguno o S, bastante (3) o S, a veces (2) o No, no mucho (1) o No, nada (0)

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6. Las cosas me oprimen o agobian o S, la mayor parte de las veces (3) o S, a veces (2) o No, casi nunca (1) o No, nada (0)

7. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir: o S, la mayora de las veces (3) o S, a veces (2) o No muy a menudo (1) o No, nada (0)

8. Me he sentido triste y desgraciada o S, casi siempre (3) o S, bastante a menudo (2) o No muy a menudo (1) o No, nada (0) 9. He sido tan infeliz que he estado llorando o S, casi siempre (3) o S, bastante a menudo (2) o Slo en ocasiones (1) o No, nunca (0) 10. He pensado en hacerme dao a m misma o S, bastante a menudo (3) o A veces (2) o Casi nunca (1) o No, nunca (0)

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3. Artculos sobre depresin Post-parto Depresin postparto caus que madre decapitara a su beb.
28/07/2009 - 09:28 PM Por Agencias San Antonio, Texas.- Familiares de una mujer de Texas que asesin a su pequeo hijo de tres semanas y media y lo decapit, sufra de esquizofrenia y de psicosis postparto segn un diagnstico anterior al hecho. El padre del beb asesinado dijo que deseaba que la mujer fuese ejecutada.Otty Snchez, de 33 aos, fue acusada de homicidio con agravantes por la muerte de ScottWesley Buchholtz-Snchez. Cuando las autoridades hallaron el cadver del bebe el domingo, Snchez les dijo que cometi el crimen porque el diablo se lo orden, dijo la polica. Era una persona dulce y la sigo amando, pero necesita pagar la mxima culpa por lo que ha hecho'', dijo el padre del bebe, Scott W. Buchholtz, en declaraciones publicadas el lunes en el diario San Antonio ExpressNews. ''Es necesario ejecutarla por lo que ha hecho'', indic. Los familiares de la mujer y Buchholtz dijeron al diario que la enfermedad mental de Snchez empeor en la semana previa al nacimiento de su hijo. 45

Buchholtz, que llamaba a su hijo ''bebeScotty'', dijo que ella haba mencionado a menudo que necesitaba ayuda especializada. Snchez dijo a los detectives que la mujer escuchaba voces. La ta de Otty Snchez, Gloria Snchez, le dijo que su sobrina haba ''sido internada varias veces en una unidad psiquitrica, y que el hospital llam varias veces para saber cmo estaba. Snchez fue hospitalizada el martes al haberse acuchillado y estaba detenida con pago de fianza de un milln de dlares. La polica dijo que la mujer no tena abogado. Las autoridades descubrieron mordeduras en tres dedos de un pie del beb decapitado. La hermana de Otty Snchez y sus dos hijos, de cinco y siete aos, estaban en la casa cuando cometi el crimen, pero todos estaban ilesos. Snchez y Buchholtz vivieron juntos durante su embarazo y en las dos primeras semanas despus del nacimiento de su hijo, dijo Buchholtz al Express-News. Al parecer la mujer sufri de una infeccin despus del alumbramiento y tuvo que usar un catter por una semana. Eso ensombreci su nimo y se le diagnostic de depresin postparto. La mujer abandon la casa que comparta con su esposo el 20 de julio y el sbado se present ella casa de los padres de Buchholtz. Se agit cuando ste le pidi una copia de la partida de nacimiento del bebe y su tarjeta de seguro social, relat Buchholtz al diario.

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La mujer sali corriendo de la casa con su hijo en un asiento especial. Se alej sin asegurar el asiento del bebe, y olvid una bolsa de paales, su cartera y su medicina. Al da siguiente mat a su hijo en la casa de su familia.

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X. BIBLIOGRAFIA.
1. Depresin Postparto. Encontrado en Internet:

en:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007215.htm 2. Depresin Postparto. Encontrado en Internet: en:

http://www.geosalud.com/depresion/depresion_postparto.htm 3. Depresin Postparto. Encontrado en Internet: en:

http://www.gobcan.es/sanidad/scs/su_salud/mujer/postparto.htm 4. Dra. Auxiliadora Salgado Snchez, Obstetra, Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceo, Liberia, Guanacaste. 5. Sr. Federico Miranda Ramrez, Jefe Estadstica, Hospital Dr. Enrique Baltodano Briceo, Liberia, Guanacaste.

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