PATOLOGIA MAMARIA - Futura Médica

PATOLOGIA MAMARIA.
PATOLOGIA MAMARIA INFLAMATORIA.

1).- Mastitis aguda se dan por bacterias
gram negativas y pueden producir abscesos
mamarios.
2).- Mastitis cronica; pude ser por tuberculo-
Sis; ambas patologias pueden producir seu-
dotumoraciones mamarias y confundir con
carcinoma mamario.
PATOLOGIA MAMARIA.
 ECTASIA DE LOS CONDUCTOS
MAMARIOS.
- Es comun entre la 5a. a 6a. Decadas de
la vida no se asocia a tabaquismo
diferente a la mastitis periductal (trayecto
fistuloso)
Se encuentran conductos dilatados con
material eosinofilo proteico e inflamacion
cronica granulomatosa intersticial.
PATOLOGIA MAMARIA
 NECROSIS GRASA.
 MASTOPATIA LINFOCITICA (LOBULITIS
LINFOCITICA ESCLEROSANTE).
 MASTITIS GRANULOMATOSA.
PATOLOGIA MAMARIA.
 2).- ENFERMEDAD FIBROQUISTICA:
Se presenta en mujeres jovenes menores
de 40 años; como factor causal es el
hiperestrogenismo se caracteriza macros-
copicamente por areas blanquecinas firmes
seudotumorales bilaterales.
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LESIONES EPITELIALES BENIGNAS.
Clasificacion: 1).- Cambios mamarios no
proliferativos (cambios fibroquisticos).
2).- Mastopatia proliferativa sin atipia.
3).- Mastopatia proliferativa con atipia.
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 CAMBIOS FIBROQUISTICOS:
-Existen 3 cambios morfologicos:
1).- Formacion de quistes con frecuencia
con metaplasia apocrina.
2).- Fibrosis.
3).- Adenosis.
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1).- QUISTES: Son pequeños se forman
por dilatacion y desdoblamiento de
lobulillos el liquido es turbio semitraslucido
Su epitelio de revestimiento es atrofico
aplanado y por epitelio apocrino.
PATOLOGIA MAMARIA.
 2).- FIBROSIS: Los quistes al romperse
producen inflamacion cronica y fibrosis que
le da una mayor consistencia a la mama.
- 3).-ADENOSIS: Se define como un aumento de
los acinos por lobulillo y si se
dilatan estos producen la adenosis ductal
roma y se pueden formar en el embarazo
adenomas de la lactancia.
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 II.- MASTOPATIA PROLIFERATIVA SIN
ATIPIA: Su caracterizan por proliferacion del
epitelio ductal y/o del estroma sin maliginidad.
Se incluyen los siguientes cambios: 1).-
Hiperplasia epitelial moderada o florida.
2).- Adenosis esclerosante.
3).- Lesiones esclerosantes complejas.
4).- Papilomas. Y 5).-FAM. Complejo.
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 1).- Hiperplasia Epitelial: proliferan en mas de 4
capas las celulas mioepiteliales y le producen
luces irregulares a los conductos mamarios.
 2).- Adenosis Esclerosante: Es el aumento al
doble de los acinos de los conductos terminales
con distorsion en el centro y dilatacion en la
periferia con celulas mioepiteliales prominentes.
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3).- Lesion esclerosante compleja (cicatriz
radial): Son lesiones estrelladas con un
nido central de glandulas atrapadas en un
estroma hialinizado, se relaciona con la
adenosis esclerosante,con papilomas e
hiperplasia epitepial.
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 4).- Papilomas: Se forman por tallos
fibrovasculares ramificados recubiertos
por celulas luminales y mioepiteliales
dentro de un conducto dilatado tienen
hiperplasia epitelial y metaplasia apocrina.
Pueden tener cierto riesgo de carcinoma
los de tipo pequeño.
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 III).- MASTOPATIA PROLIFERATIVA
CON ATIPIA: Incluye la hiperplasia ductal
atipica y la hiperplasia lobulillar atipica.
Se diferencia de carcinoma in situ por
signos histologicos cualitativos y
cuantitativos.
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 FIBROADENOMA MAMARIO.
- Miden menos de 1 cm. es el tumor
benigno mas comun en menores de 30
años.
- TUMOR FILOIDES: Son mas frecuentes
en la 6a. Decada de la vida pero se
pueden presentar a cualquier edad.
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 CARCINOMA MAMARIO.
Es el segundo mas frecuente en mujeres
en nuestro pais, entre los 30 a mas de 50
años; son las edades, mas frecuentes.
Clasificacion: 1).- Carcinomas In situ(15-
30%). 2).- Carcinomas Invasores.(70-
85%).
PATOLOGIA MAMARIA.
 I).-CARCINOMAS IN SITU :
1).- Carcinoma Ductal In situ o Carcinoma
Intraductal; Se asocia a calcificaciones y
se divide en 5 tipos arquitectonicos:
a).- Comedocarcinoma, b).- Solido,
c).- Cribiforme, d).- Papilar y
e).- Micropapilar.
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 El tipo comedocarcinoma tiene laminas solidas
de celulas ductales anaplasicas y
necrosis central.
- La Enfermedad de Paget del pezon es un
tipo de ca. mamario raro de 1-2 % de los casos
con erupcion cutanea eritematosa
con costra y escamas sus celulas se situan en la
base de la epidermis con citoplasmas claros
pas + y se asocia un ca. Invasor en el 50-60%.
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 2).- Carcinoma Lobulillar In situ: No
presenta calcificaciones, es bilateral y
multicentrico hasta en 20-40%, se
presenta en mujeres jovenes antes de la
menopausia. Son semejantes las celulas
de la HLA, CLIS Y el Ca. Invasor.
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 CARCINOMA INVASOR (INFILTRANTE):
- CLASIFICACION:
1).- CARCINOMA DUCTAL (79%).
2).- CARCINOMA LOBULILLAR (10%).
3).- CARCINOMA TUBULAR/CRIBIFOR-
ME (6%).
4).- CARCINOMA MUCINOSO (COLOIDE) (2%)
5).- CARCINOMA MEDULAR (2%).
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6).- CARCINOMA PAPILAR (1%).
7).- Carcinoma METAPLASICO (-1%).
1).- Carcinoma Ductal Infiltrante:
Macroscopicamente: Aumentado de
consistencia y de bordes irregulares.
Microscopicamente: Sus celulas de
tamaño mayor al lobulillar forman tubulos
o nidos infiltrantes con desmoplasia.
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 2).- CARCINOMA LOBULILLAR:
Es muy semejante a lo macroscopico al
Carcinoma Ductal.Microscopicamente sus
Celulas son mas pequeñas con infiltracion
en hileras en “fila india” y crecimiento solido
en lobulillos asi como celulas en anillo de
sello.
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3).- CARCINOMA MEDULAR:
Es un tumor macroscopico bien circunscrito
semejante al fibroadenoma mamario y
pueden temer crecimiento muy rapido.
Microscopicamente: Son de celulas
grandes con anaplasia e inflamacion
cronica linfoplasmocitaria.
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4).- CARCINOMA MUCINOSO:
Es un tumor circunscrito blando de
aspecto mucoso gris azulado. se presenta
en
mujeres postmenopausicas y crece lenta—
mente por años.
Microscopicamente: Las celulas neoplasi—
cas se agrupan en grandes lagos de
mucina y son escasas.
PATOLOGIA MAMARIA.
 GRADOS HISTOLOGICOS:
Clasificacion de Ellston y Ellis.
I).- GRADO I BIEN DIFERENCIADOS.
II).- GRADO II MODERAMENTE
DIFERENCIADOS.
III).- GRADO III INDIFERENCIADOS.
PATOLOGIA MAMARIA.
 Esta clasificacion combina el grado
nuclear, la formacion de tubulos y el
indice
mitosico.
-INMUNOHISTOQUIMICA:
Receptores de Estrogenos y
Progesterona:
Las mujeres con receptores hormonales +
tienen mejor pronostico que si son -.
PATOLOGIA MAMARIA.
-HER 2/ NEU. (RECEPTOR 2 DEL FACTOR DE
CRECIMIENTO EPIDERMICO HUMANO. La
sobreexpresion del marcador en el tumor es de
mal pronostico.
PRONOSTICO: El estado de los ganglios axilares
es el factor pronostico mas importante, en
ausencia de metastasis a
distancia (Pulmones,Huesos,Higado,Glands.
Suprarrenales,Cerebro y Meninges.
PATOLOGIA MAMARIA.
ESTADIFICACION DEL
0 AL IV.
LOS ESTADIOS III Y IV NO
SON OPERABLES SE
DEBEN MANEJAR CON
QUIMIOTERAPIA.

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