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    Anestesias Tronculares en El Equino

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    Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional para el miembro anterior y posterior del caballo. En el miembro anterior se detallan bloqueos del nervio palmar, mediano, ulnar y musculocutáneo. En el miembro posterior se describen bloqueos de los nervios metatarsianos dorsales, peroneo y tibial. Se explican las áreas de bloqueo y los cuidados para cada técnica.

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    Anestesias Tronculares en El Equino

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    Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional para el miembro anterior y posterior del caballo. En el miembro anterior se detallan bloqueos del nervio palmar, mediano, ulnar y musculocutáneo. En el miembro posterior se describen bloqueos de los nervios metatarsianos dorsales, peroneo y tibial. Se explican las áreas de bloqueo y los cuidados para cada técnica.

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    Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional para el miembro anterior y posterior del caballo. En el miembro anterior se detallan bloqueos del nervio palmar, mediano, ulnar y musculocutáneo. En el miembro posterior se describen bloqueos de los nervios metatarsianos dorsales, peroneo y tibial. Se explican las áreas de bloqueo y los cuidados para cada técnica.

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    Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional para el miembro anterior y posterior del caballo. En el miembro anterior se detallan bloqueos del nervio palmar, mediano, ulnar y musculocutáneo. En el miembro posterior se describen bloqueos de los nervios metatarsianos dorsales, peroneo y tibial. Se explican las áreas de bloqueo y los cuidados para cada técnica.

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    ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO

    Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios

    ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO


    MIEMBRO ANTERIOR

    PREPARACION DEL PACIENTE


    Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro, heces, viruta. No es necesario pelar Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico (Iodopovidona jabonosa/ Clorexidina+ alcohol) Si se prevee que al realizar la inyeccion se pueda penetrar una cavidad sinovial, realizar una preparacion esteril de 6 minutos alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces. Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad sinovial

    TECNICAS DE INYECCION
    Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo) Insertar la aguja desacoplada Jeringa con punta de encastre (no Luer Lock o punta a rosca) La mayoria de los bloqueos se realizan con volumenes de 1 a 5cc en cada sitio

    Esperar 5 a 10 minutos despues del bloqueo


    Anestesicos comunes: lidocaina, bupivacaina, mepivacaina al 2%

    ANATOMIA

    PALMAR DIGITAL
    A nivel medio de la cuartilla

    Justo por encima de los cartilagos alares


    Palpar el paquete neurovascular Entre el hueso de la falange y los tendones flexores Aguja 25g, SC, paralelo al nervio Bloqueo: talones, caudal del pie y banda coronaria

    ABAXIAL DE SESAMOIDES (N. PALMAR LAT. Y MED.)


    A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides Palpar el paquete neurovascular Bloqueo de ramas nerviosas dorsales Aguja 25g, SC, paralelo al nervio 1,5-3cc Bloqueo de todo el pie distal a la inyeccion

    PALMAR BAJA O CUATRO PUNTOS BAJOS (N. PALMARES Y PALMARES METACARPIANOS)


    Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP. Aguja 25g-21g

    1,5cc-3cc
    Bloqueo de todas las estructuras profundas distales Cuidado de penetrar la vaina digital distal

    PALMAR ALTA O CUATRO PUNTOS ALTOS (N. PALMARES


    Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III. Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal Aguja 20-22g, 4cm largo 3cc-5cc Bloqueo de estructuras profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas. Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana

    NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS) O BLOQUEO DE WHEAT


    Justo distal al hueso accesorio del carpo El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial. Aguja: 25g (1,6cm) 5cc Ventajas: no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana. Menos pinchazos Menos volumen de anestesico Bloqueo del origen del Lig. Susp. de los Sesam.

    NERVIO PALMAR LATERAL (DOS PUNTOS ALTOS) O BLOQUEO DE WHEAT

    BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO


    Abordaje: 10 cm proximal a la castaa Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carporadial. Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral. Aguja: 20g de 4cm 10cc

    BLOQUEO DEL NERVIO ULNAR


    Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al hueso accesorio del carpo. Aguja 20g, 25mm 10cc

    BLOQUEO DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO (CUTANEO ANTEBRAQUIAL)


    Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo Abordaje distal: Se bloquean las ramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica

    Aguja 22g, 25mm


    5cc

    BLOQUEO DEL NERVIO MEDIANO, ULNAR, MUSCULOSQUELETICO (CUTANEO ANTEBRACHIAL)

    Region bloqueada: carpo y todas las estructuras distales Complicaciones: perdida de motricidad del miembro

    ANESTESIAS TRONCULARES EN EL EQUINO


    MIEMBRO POSTERIOR

    BLOQUEO DE LOS NERVIOS METATARSIANOS DORSALES LATERAL Y MEDIAL

    Nervios metatarsianos dorsales laterales y mediales, ramas del N. peroneo profundo

    MIEMBRO POSTERIOR
    Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS) Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

    Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
    Aguja: 25g 25mm 5cc

    Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
    Aguja: 25g 25mm 5cc

    Bloquea region distal dorsal

    Bloquea region distal dorsal

    MIEMBRO POSTERIOR
    Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
    Palmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

    BLOQUEO DEL NERVIO PERONEO

    Superficial
    Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo Aguja 20g, 4-5cm 15cc SC

    profundo
    Mismo abordaje
    Direccion caudo medial, hasta el cono de la aguja

    Aguja 20g, 4-5cm


    15cc Profundo entre los musculos

    BLOQUEO DEL NERVIO TIBIAL


    Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectar profundo a la fascia Aguja: 20g-4cm 20cc Complicaciones: disfuncion motora

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