Proceso Enfermero

Maestra: Lic. Enf.
Sofía Arvizu Vargas
Integrantes de equipo:
Jaramillo López Elvia Yazmin
Alejos Zamarripa Juan Alejandro
García Andrade Juan José
Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

METODOLOGIA
Se trabajo con una familia residente de la colonia Emilio Portes Gil, aplicándosele
la guía de valoración, basados en los Patrones Funcionales de Marjory Gordon
encontrados en el libro de “Proceso Enfermero” de la autora Bertha Alicia
Rodríguez Sánchez:
I.- Patrón de percepción / mantenimiento de la salud.
III.- Patrón de eliminación
II.- Patrón nutricional / metabólico
IV.- Patrón de la actividad-ejercicio.
V.- Patrón de reposo-sueño.
VI.- Patrón cognitivo / perceptual.
VII.- Patrón auto imagen-auto concepto
IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.
VIII.- Patrón rol-relaciones
VI.- Patrón cognitivo / perceptual.
VII.- Patrón auto imagen-auto concepto
IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.

Los pasos que seguimos en la valoración son:
1.- Recolección de la información
2.- Validación de la información
3.- Registro de la información
Para obtener la información recurrimos a una fuente directa como lo es:
 Visita Domiciliaria
También se obtuvo la información a través de la observación del hogar, la familia

y las condiciones en las que viven, así como sus hábitos, valores y costumbres.

Resumen de valoración
Familia: García Pineda. Se trata de una familia de cinco integrantes, conformada

por los padres y tres hijos. Con respecto a los padres se hallan con edades de 37
años en el padre y de 27 años en la madre; además ambos gozan de una
escolaridad de nivel superior; (universidad) dedicándose a la enfermería en el
caso de los dos y laborando en un hospital. Por otra parte se hallo en ellos mismos
un cuadro patológico de diabetes mellitus e hipertensión arterial.
En cuanto a los hijos, se hallan cursando el nivel primario en el caso del hijo mayor
(masculino de 11 años) y se halla aparentemente sano. En cuanto a los menores
se hallan un masculino de 3 años y ocho meses además de una de sexo femenino
de2 años con ocho meses ambos aparentemente sanos.
Dentro de los antecedentes heredo-familiares que se encuentran figuran los de

diabetes mellitus e hipertensión arterial en lo padres de ambos padres de familia.
En cuanto a sus condiciones de vida mantienen una vivienda limpia y con todo lo
necesario

Datos significativos por patrones funcionales:
I- patrón percepción/mantenimiento de la salud.
Se hallo una casa habitación amplia y espaciosa con tres habitaciones además
cuenta con todos los servicios básicos como luz agua y teléfono. Refieren
practicar los cuidados higiénicos elementales y mencionaron tener un interés por
el cuidado de la salud y tener su esquema de vacunación completo. Conviven
con algunos periquitos como mascotas únicamente.
II patrón nutricional /metabólico
Refirieron que su familia consume tres comidas al día además de la merienda que
incluye derivados de lácteos verduras, frutas, leguminosas y cereales; sin embargo
se muestra la presencia de obesidad en ambos padres y el hijo mayor a pesar de
una alimentación adecuada.
III patrón eliminación
No se observa ninguna alteración en este patrón.
IV patrón actividad/ejercicio.
Se observa la ausencia de actividad física o práctica deportiva sin embargo si se

realiza actividad recreativa además de hábitos sedentarios.

V patrón reposo/sueño
Sus hábitos familiares de reposo – sueño son de alrededor de 9 hrs 45 minutos para
el sueño y 1 hora aproximadamente de descanso (siesta) diariamente y no se
observa problemas relacionados con el sueño
VI patrón cognitivo/perceptual
Se observa la conciencia de información sobre el cuidado de la salud tocante a

la higiene, la nutrición, planificación familiar, inmunizaciones, etc.
No se observa la presencia de ninguna alteración en los demás sentidos
VII autoimagen /auto concepto
La familia no presenta ninguna alteración acerca de su imagen ni su auto

concepto ni presentar tampoco preocupación o temor o alteraciones en su
estado de ánimo.
VIII patrón rol relaciones
Tocante a su situación familiar se observa una disposición para participar en la

organización, la comunicación, el trato afectuoso y el interés de la familia.
Importante resaltar que los abuelos son personas significativas para la familia.
Así mismo ninguno de los integrantes tiene problema con su rol.

IX sexualidad/reproducción
No se presentan problemas con la conducta o actividad sexual, tampoco dudas

o inquietudes relacionadas con el tema.
Es importante destacar que la madre opto como método definitivo de

planificación familiar la salpingoclasia.
X patrón afrontamiento al estrés
La familia no presenta una observable alteración ocasionada por el estrés ni

ninguna semejante o relacionada.
XI patrón valores/ creencias
Se refirió que la familia profesa una religión “cristiana” destacando que entre las
prácticas religiosas que realizan están solo el culto y la oración. Tratando de
inculcar en sus hijos valores como el respeto la obediencia y el humanismo entre
otros.

ANALISIS Y AGRUPACIONES DE DATOS
Presencia de obesidad en ambos

II patrón nutricional /metabólico
padres y el hijo mayor
Se observa la ausencia de
IV patrón actividad/ejercicio. actividad física o prácticas
deportivas.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
II PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO
DIAGNOSTICO DE FACTORES CARACTERISTICAS

ENFERMERIA RELACIONADOS
Nutrición alterada: superior a Ingesta excesiva en - Peso un 10 - 20% superior al ideal

los requerimientos relación con las para la altura y constitución.
corporales: necesidades - Nivel de actividad sedentario.
metabólicas. - Patrones de comida disfuncionales.
- Comer al mismo tiempo que realiza
otras actividades.
- Concentra la cantidad de aumento
en una comida.
IV PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO
DIAGNOSTICO DE FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS

ENFERMERIA
Gasto Cardiaco - Alteración en la precarga, - Variaciones en las estructuras

Disminuido: pos carga o inotrópicos del hemodinámicas.
corazón. - Arritmias.
- Alteración de la - Fatiga.
frecuencia, ritmo o - Cianosis, oliguria, anuria,
conducción. disminución de los pulsos
periféricos y piel húmeda.
- Estertores.
- Disnea.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS
Respiración ineficaz: Obesidad - Disnea, dificultad

respiratoria, taquipnea,
cianosis, aleteo nasal, tos,
cambios en la profundidad
de la respiración, etc.
- Diámetro antero posterior
aumentado.
- Uso de músculos
accesorios.
- Expansión torácica
alterada.

PLAN DE CUIDADOS
INTERVENCIONES FUNDAMENTACION
INDEPENDIENTES CIENTIFICA
1. Vigilancia de la administración 1. La administración del medicamento

del medicamento para controlar antihipertensivo produce un
HTA y Diabetes Mellitus descontrol en la TA al igual que la
falta de medicamento para
Diabetes Mellitus.
2. Orientación acerca de la 2. Es importante la prevención del pie

prevención de pie Diabético diabético para evitar
amputaciones de miembros.
3. Chequeo de la Tensión Arterial 3. Un buen control de la TA puede

para un buen control evitar infartos, derrames cerebrales,
embolias, etc.
4. Consejería sobre cómo controlar 4. La buena información evita

la HTA y la Diabetes Mellitus complicaciones en patologías
5. Orientación sobre una buena 5. Un buen control en el peso reduce

alimentación para controlar el el riesgo de complicaciones o
peso. alteraciones de dichas
enfermedades.

EVALUACION
Al realizar este Proceso se encontró que dos miembros de la familia (Padre

y Madre) tienen padecimientos Crónico Degenerativo los cuales son:
Diabetes Mellitus
Hipertensión Arterial
Obesidad
Al revisar los patrones funcionales se observó que el patrón II Nutricional /

Metabólico y el patrón IV actividad / ejercicio, se encuentran alterados y
dan lugar a la obesidad; pero debido que en la familia cuentan
conocimientos de Enfermería existen los cuidados propicios para el control
de estas enfermedades y no se han detectado ninguna complicación.

TERMINOLOGIA PATOLOGICA
DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION ARTERIAL
1. Poliuria Gasto urinario excesivo
2. Polidipsia Necesidad de beber con frecuencia y

abundantemente, que se presenta en algunos
estados patológicos, v. gr. en la diabetes.
3. Polifagia e hiperorexia Hambre voraz; es signo de diabetes. Las

personas que sienten hambre voraz es
frecuente que adelgacen.
4. Astenia Debilidad
5. cefalea Dolor de cabeza

6. Diplopía Visión doble de los objetos, debida al
trastorno de la coordinación de los
músculos motores oculares.
7. Edemas Inflamación causada por retención o

acumulación de líquidos.
8. Bradicardia Descenso de la frecuencia cardiaca.
9. Disnea Sensación de falta de aire al respirar.
10. Dolor Precordial Dolor o sensación molesta o dolorosa en la

región Torácica

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García Andrade Juan José

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I.- Patrón de percepción / mantenimiento de la salud.

III.- Patrón de eliminación

II.- Patrón nutricional / metabólico

IV.- Patrón de la actividad-ejercicio.

V.- Patrón de reposo-sueño.

VI.- Patrón cognitivo / perceptual.

VII.- Patrón auto imagen-auto concepto

IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.

VIII.- Patrón rol-relaciones

VI.- Patrón cognitivo / perceptual.

VII.- Patrón auto imagen-auto concepto

IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.

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1.- Recolección de la información

2.- Validación de la información

3.- Registro de la información

Para obtener la información recurrimos a una fuente directa como lo es:

También se obtuvo la información a través de la observación del hogar, la familia

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

Familia: García Pineda. Se trata de una familia de cinco integrantes, conformada

Dentro de los antecedentes heredo-familiares que se encuentran figuran los de

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

I- patrón percepción/mantenimiento de la salud.

II patrón nutricional /metabólico

III patrón eliminación

No se observa ninguna alteración en este patrón.

Se observa la ausencia de actividad física o práctica deportiva sin embargo si se

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

Se observa la conciencia de información sobre el cuidado de la salud tocante a

No se observa la presencia de ninguna alteración en los demás sentidos

VII autoimagen /auto concepto

La familia no presenta ninguna alteración acerca de su imagen ni su auto

VIII patrón rol relaciones

Tocante a su situación familiar se observa una disposición para participar en la

Así mismo ninguno de los integrantes tiene problema con su rol.

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

No se presentan problemas con la conducta o actividad sexual, tampoco dudas

Es importante destacar que la madre opto como método definitivo de

X patrón afrontamiento al estrés

La familia no presenta una observable alteración ocasionada por el estrés ni

XI patrón valores/ creencias

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

Presencia de obesidad en ambos

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II PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO

DIAGNOSTICO DE FACTORES CARACTERISTICAS

Nutrición alterada: superior a Ingesta excesiva en - Peso un 10 - 20% superior al ideal

IV PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO

DIAGNOSTICO DE FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS

Gasto Cardiaco - Alteración en la precarga, - Variaciones en las estructuras

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

Respiración ineficaz: Obesidad - Disnea, dificultad

Enfermería General 3° “A” Proceso Enfermero

1. Vigilancia de la administración 1. La administración del medicamento

2. Orientación acerca de la 2. Es importante la prevención del pie