Embarazos en Adolescentes
Embarazos en Adolescentes
Embarazos en Adolescentes
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE MDICO
CIRUJANO.
TEMA:
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD
QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA
DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DE ANDRES DE VERA
DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
AUTORES:
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER
MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL
DIRECTOR:
DR. HUGO LOOR LINO
TEMA
DEDICATORIA
LOS AUTORES.
ii
AGRADECIMIENTO
Al finalizar un trabajo tan arduo y lleno de dificultades como el desarrollo de una
tesis doctoral es inevitable que te asalte un muy humano egocentrismo que te lleva a
concentrar la mayor parte del mrito en el aporte que has hecho. Sin embargo, el
anlisis objetivo te muestra inmediatamente que la magnitud de ese aporte hubiese
sido imposible sin la participacin de personas e instituciones que han facilitado las
cosas para que este trabajo llegue a un feliz trmino. Por ello, es para nosotros un
verdadero placer utilizar este espacio para ser justos y consecuentes con ellas,
expresndoles nuestros agradecimientos.
Yo Dr. Hugo Loor Lino, certifico que el presente trabajo de Tesis de Investigacin
titulada; EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL CENTRO
MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE
DEL 2010, se encuentra culminado en su totalidad, y es trabajo original de los
seores egresados en medicina; MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL Y
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER, el cual ha sido realizado, revisado,
corregido y aprobado bajo mi direccin, por lo que despus de haber reunido los
requisitos establecidos por el Reglamento General de Graduacin de la Universidad
Tcnica de Manab, autorizo la presente para los fines pertinentes.
iv
TEMA:
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS DE EDAD QUE
ACUDEN A LA CONSULTA DE GINECO-OBSTETRICIA DEL CENTRO
MATERNO INFANTIL DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE
DEL 2010.
APROBADA POR:
vi
NDICE DE CONTENIDOS
Pginas
PARTE PRELIMINAR
TEMA....i
DEDICATORIA.......ii
AGRADECIMIENTO.....iii
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS...iv
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE REVISIN Y EVALUACIN.....v
DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR.....vi
NDICE DE CONTENIDOS.......................vii-viii
NDICE DE TABLAS Y GRFICOS............ix-xi
RESUMEN...xii-xiii
SUMMARY.....xiv-xv
PARTE PRINCIPAL
I. INTRODUCCIN.........1
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN...............2
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............3
IV. OBJETIVOS...........4
4.1 Objetivo General......................4
4.2 Objetivos Especficos.......4
V. MARCO TERICO..,...5-29
VI. VARIABLES...30-36
6.1 Variable dependiente..........31
6.2 Variable independiente........31
6.3 CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES........31
6.3.1 Embarazo en la adolescencia.....31
6.3.2 Factores de riesgo materno-fetal....................................31
vii
PRESENTACIN
DE
RESULTADOS,
ANLISIS
INTERPRETACIN.........40-60
IX. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..61-64
9.1 CONCLUSIONES.......62-63
9.2 RECOMENDACIONES...64
PARTE REFERENCIAL.
PRESUPUESTO.........65
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.........66
BIBLIOGRAFA...67-69
ANEXOS...70-79
viii
ix
CONOCIMIENTOS
SOBRE
EDUCACIN
SEXUAL
EN
LAS
ADOLESCENTES
POR
EDAD
DE
LA
MENARQUA
DE
LAS
ADOLESCENTES
EN LAS
POR
EDAD
DE
LA
PRIMERA
RELACIN
SEXUAL
DE
LAS
POR
FRECUENCIA
DE
LAS
GESTAS
ANTERIORES
EN
LAS
xi
RESUMEN
El presente estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, se realiz con el objeto de
investigar la incidencia de embarazo en las adolescentes de 10 a 19 aos de edad que
acuden a la consulta de gineco-obstetricia del Centro Materno Infantil de Andrs de
Vera, de Enero a Septiembre del 2010. El universo lo conforman las 180
adolescentes embarazadas que recibieron atencin en el servicio de sala de partos de
este establecimiento.
Se realiz la recoleccin de informacin mediante la revisin de los expedientes
clnicos, para lo cual fue diseada una gua de observacin en donde se registraron
todos los datos necesarios, los cuales fueron tabulados y procesados para obtener
conclusiones y a la vez formular recomendaciones segn los resultados.
Los principales factores de riesgo estudiados fueron: Edad materna, ocupacin,
estado civil, procedencia, nivel de escolaridad, conocimientos sobre educacin
sexual, menarqua, primera relacin sexual, uso de anticonceptivos, planificacin de
embarazo, control prenatal, antecedentes obsttricos (gestas, partos, cesreas,
abortos), edad gestacional al parto, tratamiento obsttrico, y complicaciones
materno-fetales.
Como principales resultados se encontr que las adolescentes embarazadas
constituyen el 20%, del total de embarazos atendidos en este establecimiento sobre
todo a edades entre 17-19 aos de edad, la mayor parte provenientes de zonas
urbano-marginales de Portoviejo, la mayora cumple las labores del hogar
evidenciando la tendencia de la cultura ecuatoriana a vivir en estado de unin libre y
la mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, el analfabetismo
represento solo el 1% y la mayor parte cursaban la secundaria lo que pone manifiesto
las deficiencias en la enseanza sobre educacin sexual en los colegios y escuelas de
nuestra provincia, el 93% de las adolescentes nunca utilizaron mtodos
anticonceptivos.
xii
xiii
SUMMARY
This descriptive study, retrospective study was conducted in order to investigate the
incidence of pregnancy among adolescents aged 10 to 19 years of age attending the
consultation of OB-GYN Center of Maternal and Child Andres Vera, January to
September of 2010.The universe is made up of 180 pregnant adolescents who
received care at the service delivery room of this establishment.
We performed the data collection by reviewing medical records, for which it was
designed an observation guide where they recorded all the necessary data, which
were tabulated and processed for both conclusions and recommendations based on
results.
The main risk factors studied were maternal age, occupation, marital status, origin,
education level, knowledge about sex education, menarche, first intercourse,
contraceptive use, pregnancy planning, prenatal care, obstetric history (deeds, births ,
C-sections, abortions), gestational age at delivery, obstetric treatment and maternal
and fetal complications.
The main results found that pregnant adolescents constitute 20% of all pregnancies
seen at this mostly aged 17-19 years of age, mostly from slum areas of Portoviejo,
most meets housework showing the trend of Ecuadorian culture to live in a state of
cohabitation and the increased tolerance of half the teenage pregnancy, illiteracy
represent only 1% and most were enrolled in the school which puts out the
deficiencies in the teaching sex education in schools and schools of our province,
93% of adolescents had never used contraception.
xiv
It also was observed, low frequency of between 5-8 prenatal consultations, despite
the risk that teenage pregnancy leads, 21% of teenagers already had previous deeds,
as to the most current pregnancy ended in birth to age eutocic appropriate gestational
representing 62%, 31% by cesarean section, of which the main causes were
cephalopelvic disproportion, previous caesarean section, this reflects the poor
development of bones and the birth canal in adolescent girls , a cause which is used
for caesarean section to reduce the risk of the binomial (mother and son).
There were few maternal-fetal complications, the main were urinary tract infections,
anemia, the percentage of abortions was 4%, and hypertensive disorders 6%, there
were no maternal or neonatal deaths during the study period .
But this problem is corrected, it is possible that future generations the percentage of
pregnancies rise to figures incorrigible have dropout rates and poverty increasingly
high, slow the rate of professionals in the country, significantly increases the
sexually transmitted diseases, so it is necessary to undertake campaigns to prevent
teenage pregnancy in order to promote responsible sexual and reproductive health,
on the basis of knowledge about contraceptive methods, duties and rights of
adolescents to their sexuality , for which it is very important that the teaching comes
from their own home, continuing education facilities in both public and private in the
country.
xv
CAPTULO 1
INTRODUCCIN
El embarazo en la adolescencia es un problema social, econmico y de salud pblica
de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos, pareja, familia,
ambiente y comunidad que los rodea.
El embarazo reduce las posibilidades de que los adolescentes puedan seguir sus
estudios y superarse en la vida. La mayora de parejas (por decisin propia o
exigencias de sus familias) optan por contraer matrimonio lo que conlleva a que el
adolescente tenga que trabajar sin terminar sus estudios para mantener su familia.
Las mujeres de igual forma son discriminadas por las instituciones educativas y la
sociedad por lo que los sueos de una futura educacin se ven frustrados.
Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas de sexualidad en
las escuelas, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal
motivo se considera que el nmero de embarazos no deseados entre adolescentes
sigue siendo elevado.
El presente trabajo de investigacin se realiz con el objeto de
identificar los
CAPTULO 2
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
La adolescencia es una de las etapas ms difciles para los seres humanos, ya que es
un estado de inmadurez, en la que se corre el riesgo de fracasar o cometer errores
que dejarn huella en la vida futura.
Cabe mencionar que ste tipo de problema social no es reciente, es decir, desde aos
pasados existe y lo peor es que se han realizado muchas investigaciones, pero
ninguna ha podido resolver el problema y que ltimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro pas y especialmente en nuestra provincia debido a
muchos factores.
Actualmente, uno de los principales problemas que afectan a los jvenes que
comienzan su actividad sexual es el embarazo no planificado o no deseado.
En Amrica Latina se calcula que existen alrededor de 80 nacimientos por cada
1.000 mujeres de entre 15-19 aos. Nuestro pas tiene una de las tasas ms altas de
embarazo adolescente en Amrica Latina, con 100 nacimientos por cada 1.000
mujeres de entre 15-19 aos. El total de partos institucionales en adolescentes de 1019 aos fue de 50.350, que representan el 15% del total de partos del pas.
De acuerdo al Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes,
publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ms del 20% de
las adolescentes a nivel nacional son madres o estn embarazadas.
Por lo antes expuesto, con el presente estudio se pretende identificar cules son los
principales factores de riesgo materno y fetal para explicar la alta incidencia de
embarazo en las adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Andrs de Vera de
Enero a Septiembre del 2010.
CAPTULO 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es preocupante el gran crecimiento de mujeres adolescentes embarazadas sobre todo
en nuestro medio, el cual trae al final grandes repercusiones tanto en lo social como
en lo econmico.
Este surge como consecuencia de un sinnmero de causas, entre las cuales pueden
resaltarse: falta de campaas de orientacin sexual hacia nuestros jvenes, relaciones
sexuales a temprana edad, varias parejas sexuales, falta de uso y de conocimiento
sobre mtodos anticonceptivos, analfabetismo, entre otros.
Hoy, en da este problema va acrecentando en cantidad de casos y se hace ms difcil
superar para las familias involucradas, esto principalmente por la pobreza en la que
nuestros pases viven.
En el caso concreto de nuestra ciudad, no existen estudios que demuestren con
claridad la casustica de la problemtica que afecta sobre todo a adolescentes de
estratos econmicos bajos, estudiantes de los primeros aos de instruccin, con
desinformacin acerca de los diferentes mtodos de anticoncepcin, entre otros.
En el Centro de Salud de Andrs de Vera, no se ha investigado las causas de este
problema que incide en las adolescentes. Por lo cual el presente estudio pretende
superar el vacio y en base a los resultados, establecer alternativas de solucin. Este
estudio ser de gran utilidad para el Centro de Salud, la sociedad, y los adolescentes.
Es por esta razn que se plantea el problema de la siguiente manera;
Cules son los factores que influyen en la alta incidencia de embarazos en las
adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia
del Centro Materno-infantil de Andrs de Vera de Enero a Septiembre del 2010?
CAPTULO 4
4.1 OBJETIVO GENERAL
CAPITULO 5
MARCO TERICO
En nuestro pas no es esa la tendencia, con una mayora importante que se mantiene
soltera, en la que prevalece la "unin estable", aunque la incidencia del aborto en las
adolescentes no ofrezca credibilidad razonable por el importante subregistro que
podra llegar a un aborto registrado por otro no registrado.
En el ao 2000; el nmero total de embarazos adolescentes en los Estados Unidos
fue de 821.810 (84 embarazos por cada 1.000 personas). Si se lo compara con las
estadsticas de Canad, las tasas de embarazos adolescentes en el ao 2000 fue de
38.600 (38 embarazos por cada 1.000 personas)2.
En los Estados Unidos, el grupo etario de jvenes de entre 18 a 19 aos presentan las
mayores tasas de embarazos adolescentes, seguido por el grupo etario de jvenes de
entre 15 y 17 aos.
En Chile, nacen cada ao alrededor de 40.355 recin nacidos cuyas madres tienen
entre 15 y 19 aos. A esta cifra, se agregan otros 1.175 nacimientos en menores de
15 aos. De esta forma, en nuestro pas la incidencia del embarazo en la adolescencia
es de alrededor de 16,16%, siendo mayor en la octava regin (25%)3.
Venezuela es el pas de Sudamrica con mayor tasa de embarazo adolescente. Y el
tercero de todo el continente solo por detrs de Nicaragua y Repblica Dominicana.
Segn datos de la Organizacin de Naciones Unidas, 91 de cada 1.000 gestantes
tiene menos de 18 aos. Un problema asociado principalmente a familias disgregadas
y de bajos recursos que se repite generacin tras generacin y que el Gobierno
venezolano asume como el segundo gran problema de salud sexual.
Conceptos generales: El embarazo es un trmino que comprende el periodo de
gestacin reproductivo humano. ste comienza cuando el espermatozoide de un
hombre fecunda el ovulo de la mujer y ste ovulo fecundado se implanta en la pared
del tero. La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o
El embarazo adolescente se lo defina como aquel embarazo que ocurre durante los 2
primeros aos despus de la primera menstruacin (entre los 10-13 aos
aproximadamente), y/o an cuando la adolescente mantiene dependencia social y
econmica de sus padres.
Segn datos de la OMS y OPS, ms de la mitad de la poblacin mundial tiene menos
de 25 aos, mientras que en la regin andina la poblacin de 10 a 19 aos constituye
el 20% del total. As por ejemplo, en Ecuador, la tercera parte del total del pas est
conformada por jvenes de hogares pobres, lo que influye en el acceso a la salud, la
educacin, otros servicios, y al ejercicio de sus derechos. Adems, la calidad de la
educacin e informacin sobre orientacin sexual y reproductiva impartidas a las/os
adolescentes desde la niez es muy deficiente, situacin que eleva sensiblemente el
deterioro de sus condiciones de salud y calidad de vida.
Nuestro pas tiene una de las tasas ms altas de embarazo adolescente en Amrica
Latina. De acuerdo al Plan Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes,
publicado en el 2008 por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, ms del 20% de
las adolescentes a nivel nacional son madres o estn embarazadas. El embarazo entre
adolescentes es mayor entre estratos socioeconmicos bajos, grupos de menor nivel
educativo, y quienes viven en reas rurales.
Existen estudios que muestran que las mujeres que presentan embarazos tempranos
tienen la tendencia a tener partos muy seguidos y adems a tener familias numerosas.
Tambin se ha encontrado que la maternidad en la adolescencia aumenta la
probabilidad de ser pobre de 16 a 28%6.
Por otro lado los nios y nias nacidos de una madre adolescente tienen
significativamente menos probabilidades de culminar la enseanza secundaria y
romper el crculo vicioso de la transmisin intergeneracional de la pobreza (Plan
Nacional de Prevencin del Embarazo en Adolescentes en Ecuador).
Las consecuencias de embarazos no deseados y de abortos inseguros son
extremadamente preocupantes. Segn algunos investigadores, este fenmeno es
frecuente entre mujeres adolescentes no unidas que no planeaban / deseaban sus
embarazos.
5. Secretara de Salud, Honduras. Tomado del Manual de Normas de atencin integral para los/las
adolescentes. 2009.
6. Contraception. Issues in Adolescent Health and Development. World Health Organization. 2004.
Disponible en www.ops.org.bo.
En Ecuador el 10% de las mujeres entre 15 y 24 aos que tuvieron su embarazo antes
de los 15 aos, dijeron que este termin en aborto. Adems el inicio temprano de
relaciones sexuales y el poco conocimiento sobre salud sexual por parte de los
adolescentes contribuyen a un incremento en la frecuencia de ITS que pueden llevar
a efectos negativos sobre la fertilidad y la salud en general.
Clasificacin: Segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en
tres etapas: Adolescencia temprana, media y tarda.
Se considera adolescencia temprana cuando una persona tiene entre 10 a 13 aos de
edad. Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder
inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus
impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho
por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
La adolescencia media (14 a 16 aos), es la adolescencia propiamente dicha; cuando
ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente
es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y
conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia
y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas casi siempre
generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un
cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
10
La incidencia de tener un hijo de bajo peso es mayor que para los adultos. La
mortalidad para la madre, aunque baja es del doble que para una mujer adulta. Se ha
asociado al embarazo adolescente con otros problemas mdicos como: pobre
aumento de peso materno, prematuridad, hipertensin inducida por el embarazo,
anemia e ITS. Existe consenso de que los riesgos aumentan considerablemente en
adolescentes menores de 15 aos.
11
12
10. Ministerio de Salud Pblica, Direccin General de Salud, Divisin Salud de la Poblacin.
Programa Nacional de Salud Adolescente. Montevideo. Octubre de 2007.
11. HARTIGAN, P. Gender, environment and health: Incorporating a gender perspective in
environmental health. Washington, DC. OPS. 1997.
12. CAMACHO G. Secretos Bien Guardados, jvenes: percepciones sobre violencia a la mujer,
maltrato y abuso sexual. Quito: Centro Ecuatoriano para la Accin de la Mujer, CEPAM. 2003.
Tomados del Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
13
seguida de los inhalantes y el xtasis, pero hay quienes optan por mezclar varias
sustancias13.
Adolescentes en situaciones de callejizacin y/o explotacin sexual: Desde hace ms
de una dcada el problema de la explotacin sexual de nios, nias y adolescentes es
considerado un tema emergente en la agenda de las Amricas, pero slo en los
ltimos aos ha cobrado relevancia en la consideracin poltico-estratgica de los
estados.
Investigaciones de organismos no gubernamentales han apuntado que cerca de un
65% de los nios que se encuentra en situacin de calle en las capitales de los pases
de Amrica Latina se envuelven, de un modo u otro, en la explotacin sexual. De
stos, el 15% sobreviven de lo que obtienen por prostituirse y el 50% se ha
involucrado de alguna forma en la prostitucin, aunque no de manera sistemtica
(Castanha, 2001)14.
13. CONSEP. Encuesta sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseanza Media. Quito. 2002.
14. Instituto Interamericano del Nio, Nia y Adolescente. Explotacin sexual en nios/as y
adolescentes en Amrica Latina. Montevideo 2003. Tomado de: Normas y Procedimientos para la
Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
15. SUAZO, M. Poblacin, pobreza y desigualdades en Amrica Latina. Tomado de: Normas y
Procedimientos para la Atencin Integral de Salud a Adolescentes Ecuador 2009.
14
Los factores de riesgo siguientes son procesos que se articulan como estructurales y
estructurantes en la construccin de relaciones de violencia, que amenazan o
producen efectivamente nios/as y adolescentes vctimas del abuso y explotacin
sexual: desigualdad, inequidad, desintegracin familiar, consumismo, migracin
rural-urbana, discriminacin, abuso sexual intrafamiliar, trfico de drogas y de seres
humanos.
Algunos factores constituyen elementos fundamentales en el fenmeno de la
violencia sexual; por ejemplo, la mayor parte de nios/as y adolescentes de la calle
que se prostituyen para sobrevivir ya fueron vctimas del silencio que envuelve la
violencia sexual intrafamiliar.
Por otro lado, la sociedad adopta una postura de indiferencia o tolerancia, culpa a las
propias vctimas, limita el problema al mbito privado y no lo asume como
fenmeno contradictorio en el proceso de formacin, civilizacin y evolucin de la
sociedad. A la sombra de este muro de silencio e impunidad se crean y fortalecen las
redes de explotacin sexual comercial.
16
18. GARCA, Snchez M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000, pg. 10-12
Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva (AASSER).Disponible en.
www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
17
19. MOLINA, R.: "Adolescencia y embarazo".: Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac.
Tcnicas MEDITERRANEO Santiago de Chile. Disponible en:
www.monografias.com/trabajos16/embarazo-en-adolescentes.
19
20
Los huesos plvicos y el canal del parto de las adolescentes, especialmente las muy
jvenes, todava se estn desarrollando, por lo cual hay ms riesgos de
complicaciones durante el parto vaginal. Por consiguiente, las adolescentes corren
ms riesgo de experimentar un parto prolongado u obstruido y deben recibir atencin
capacitada en caso de prolongacin del parto, cesrea y parto vaginal operatorio con
extraccin al vaco o con frceps. El parto obstruido o prolongado es una de las
complicaciones ms graves que pueden causar la muerte o posibles lesiones
duraderas, incluidas las fstulas obsttricas22.
La atencin durante y poco despus del parto es crtica para reducir las tasas de
mortalidad materna. Dado que las adolescentes corren un riesgo mayor de tener un
parto difcil que las mujeres de ms edad, es posible que corran un riesgo mayor de
infecciones en el posparto.
22. BACCI , A, Manhica. Outcome of teenage pregnancy in Maputo, Mozambique. Int J Gynaecol
Obstet 1993. Disponible en: http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
21
23. CARROLI, G. How effective is antenatal care in preventing maternal mortality and serious
morbidity. An overview of the evidence. Paediatr Perinat Epidemiol 2001.
24. STOLTZFUS, RJ. Iron-deficiency anemia: reexamining the nature and magnitude of the public
health problem. Summary: implications for research and programs. Disponibles en:
http://www.dec.org/pdf_docs/PNACK127.pdf.
22
Bajo nivel educativo: Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un
determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms
probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin
efectiva del embarazo.
Migraciones recientes: Con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de
las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios
superiores.
Pensamientos mgicos: Propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no
se embarazarn porque no lo desean.
25. GARCA, M. "Embarazo y adolescencia" - Dpto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Universidad de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000. Disponible en:
www.monografias.com/trabajos16/embarazo-en-adolescentes.
23
Grupo de alto riesgo obsttrico y perinatal: Las pacientes con mayor riesgo son
aquellas que poseen una o varias de las siguientes caractersticas: Edad < 16 >35
aos sin control o en labor de parto, Antecedentes de patologa mdica obsttrica o
general importante (IVU, anemia, infeccin vaginal, diabetes, enfermedad cardiaca o
renal), antecedente de abuso sexual, desnutricin, estatura de 1,50 m o menor,
embarazo < 37 con labor de parto o >41 sin labor de parto, presentacin anormal con
trabajo de parto, isoinmunizacin RH, disminucin o ausencia de latidos fetales, HIV
positivo, preeclampsia y/o eclampsia, consumo de txicos (tabaco, alcohol y otras
sustancias),sufrimiento fetal agudo.
26. Ministerio de Salud Publica del Ecuador. MSP Quito-Ecuador. Tomado del Manual de Normas y
Procedimientos para la Atencin Sexual y Reproductiva de la mujer embarazada 2009.
24
25
otros) que relacionan francamente la anemia ferropnica con la influencia del factor
socioeconmico.
Infecciones urinarias: Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta
complicacin en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento
de la frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un
23,1%.
Amenaza de parto pretrmino: Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes
embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres
adultas. No obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta
complicacin.
Hipertensin arterial gravdica: Complicacin que se presenta entre le 13 y 20% de
las adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes
menores de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la
eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la
gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos
pases del tercer mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de
eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas
entre 12 y 16 aos.
Mortalidad fetal: No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y
las adultas.
Parto prematuro: Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una
semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas,
sociales, psicolgicas). En el hospital universitario clnico de Salamanca, la
incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.
Crecimiento intrauterino retardado: Quizs por inmadurez biolgica materna, y el
riesgo aumenta por condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por
alguna complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de
26
Peso: No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque
parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los
nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas
repercusiones sobre la morbi-mortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay
mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14%, con peso
menos de 2500 gramos.
29
CAPITULO 6
VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIN
30
31
32
aquel Caractersticas
embarazo
que
Dimensin
Escala
Subndice
Edad
10-13
14-16
17-19
Observacin
Urbana
Rural
Urbano-Marginal
Observacin
generales de la
ocurre poblacin.
durante los
Indicador
Procedencia
2 primeros
aos
Ocupacin
despus de
la
primera
menstruaci
n (entre los
10-13 aos
aproximada
mente).
Estudia
Trabaja
Ama De Casa
Ninguna
Estado Civil
Soltera
Casada
Viuda
Unin Libre
Nivel
de Analfabeta
Primaria incompleta
instruccin
Primaria completa
Secundaria
incompleta
Secundaria completa
Universitaria
Relacin
Excelente
Muy buena
intrafamiliar
Buena
Regular
Psima
Sin datos
Dependencia Usted misma
Pareja
econmica
Padres
Abuelos
Hermanos
Otras personas
Sin datos
documental.
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
Observacin
documental.
33
Indicador
Escala
Subndice
Son
Factores
Educacin
Observacin
elementos
ginecolgicos sexual
Si
No
Sin datos
agresivos
Edad
frecuentes,
de
menarqua
que pueden
una
Despus de 15 aos
respuesta
biolgica,
como
Observacin
documental.
anticonceptivos
peligro
potencial
para
documental.
desencaden
ar
documental.
Edad
la
madre y el
de
Nunca
la Antes de 10 aos
Observacin
primera
documental.
relacin sexual
producto de
la
Despus de 18 aos
gestacin.
Planificacin de Si
Observacin
embarazo
No
documental
Factores
Consultas
Ninguna
Observacin
obsttricos
prenatales
De 1-4
documental.
(nmero)
De 5-8
De 9-12
Ms de 12
Gestas
Ninguna
Observacin
anteriores
Una
documental.
(nmero)
Dos
Tres
34
Concepto Dimensin
Indicador
Escala
Subndice
y Ninguno
Observacin
cesreas
Uno
documental.
anteriores
Dos
(nmero)
Tres
Edad
Antes de 20 SG
Partos
gestacional
al 20,1-36.6 SG
parto
37-41.6 SG
(embarazo
Despus de 42 SG
Observacin
documental.
actual)
Finalizacin del Aborto
Observacin
embarazo
Parto eutcico
documental.
actual
Parto distcico
Cesrea
Causas
cesreas
de DCP
Cesrea anterior
Observacin
documental
RPM
Preeclampsia
Sufrimiento fetal
Otras causas
35
COMPLICACIONES MATERNO-FETALES.
Concepto
Dimensin
Indicador
Escala
Subndice
Situacin
Incidencia
Complicaciones
IVU
Observacin
maternas
Anemia
documental.
que agrava
o alarga el
Hemorragia
curso
Preeclampsia
de
una
RPM
enfermedad
Muerte materna
y que no es
Otras
propio
complicaciones
del
binomio,
que
Incidencia
se
Complicaciones
Aborto
Observacin
fetales
Sufrimiento fetal
documental.
produce en
Malformaciones
una
Circular de cordn
paciente
Muerte neonatal
embarazada
Otras
o purpera.
complicaciones
36
CAPITULO 7
DISEO METODOLGICO
37
7.4.2 Materiales:
Historias clnicas de los pacientes.
Materiales de oficina.
Datos estadsticos de adolescentes atendidas en este establecimiento.
Fichas para la recoleccin de informacin.
Transporte.
7.5 PLAN DE TABULACIN DE DATOS.
La presentacin de los datos resultantes se hizo en grficos estadsticos tipo pasteles
y tablas. Para su anlisis se utiliz medidas de frecuencia relativa como los
porcentajes que resumirn la importancia de la investigacin.
39
CAPITULO 8
PRESENTACIN DE RESULTADOS,
ANLISIS E INTERPRETACIN.
40
TABLA Y GRFICO N 1
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
SEPTIEMBRE DEL 2010.
EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
De 10 a 13 aos.
De 14 a 16 aos.
61
34
De 17 a 19 aos.
115
64
TOTAL
180
100 %
41
TABLA Y GRFICO N 2
PROCEDENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS
EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
PROCEDENCIA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Urbana.
46
26
Rural.
63
35
Urbano-marginal.
71
39
TOTAL
180
100 %
42
TABLA Y GRFICO N 3
OCUPACIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN
EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
OCUPACIN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Estudia
50
28
Trabaja
Ama de casa
118
65
Ninguna
TOTAL
180
100 %
43
TABLA Y GRFICO N 4
ESTADO CIVIL DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS
EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
ESTADO CIVIL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Soltera
26
14
Casada
25
14
Viuda
Unin libre
127
71
TOTAL
180
100 %
44
TABLA Y GRFICO N 5
NIVEL DE INSTRUCCIN DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
SEPTIEMBRE DEL 2010.
NIVEL DE INSTRUCCIN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Analfabeta
Primaria completa
36
20
Primaria incompleta
16
Secundaria completa
38
21
Secundaria incompleta
72
40
Universitaria
17
TOTAL
180
100 %
TABLA Y GRFICO N 6
RELACIN INTRAFAMILIAR DE LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Psima
Sin datos
180
100
Total
180
100%
RELACIN
INTRAFAMILIAR
46
TABLA Y GRFICO N 7
DEPENDENCIA ECONMICA DE LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
DEPENDENCIA ECONMICA
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Usted misma
Pareja
Padres
Abuelos
Hermanos
Otros
Sin datos
180
100
Total
180
100%
47
TABLA Y GRAFICO N 8
CONOCIMIENTOS SOBRE EDUCACIN SEXUAL EN LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS
DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
EDUCACIN SEXUAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
40
22
NO
118
66
SIN DATOS
22
12
TOTAL
180
100 %
48
TABLA Y GRFICO N 9
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LA MENARQUA DE LAS
ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS
DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
MENARQUA (EDAD)
FRECUENCIA
PORCENTAJE
74
41
92
51
10
TOTAL
180
100 %
TABLA Y GRFICO N 10
DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE USO DE LA ANTICONCEPTIVOS
EN LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Siempre
A veces
Nunca
167
93
TOTAL
180
100 %
USO DE
ANTICONCEPTIVOS
50
TABLA Y GRFICO N 11
DISTRIBUCIN POR EDAD DE LA PRIMERA RELACIN SEXUAL DE
LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
108
60
63
35
TOTAL
180
100 %
TABLA Y GRFICO N 12
PLANIFICACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES
ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
SEPTIEMBRE DEL 2010.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
15
NO
165
92
TOTAL
180
100 %
PLANIFICACIN DE
EMBARAZO
52
TABLA Y GRFICO N 13
FRECUENCIA DE CONSULTAS PRENATALES DURANTE EL
EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
CONSULTAS PRENATALES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Ninguna
De 1 a 4 consultas
38
21
De 5 a 8 consultas
103
57
De 9 a 12 consultas
31
17
Ms de 12 consultas
TOTAL
180
100 %
TABLA Y GRFICO N 14
DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE LAS GESTAS ANTERIORES EN
LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
GESTAS ANTERIORES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Ninguna
142
79
Una
27
15
Dos
Tres
TOTAL
180
100%
TABLA Y GRFICO N 15
PARTOS Y CESREAS ANTERIORES EN LAS ADOLESCENTES
EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
PARTOS
PARTOS Y CESREAS
ANTERIORES
CESREAS
Ninguna
160
89
170
94
Una
17
Dos
Tres
TOTAL
180
100%
180
100%
55
TABLA Y GRAFICO N 16
EDAD GESTACIONAL DEL PRODUCTO AL MOMENTO DEL PARTO EN
LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL C.S DE
ANDRS DE VERA DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
EDAD GESTACIONAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Antes de 20 SG
De 20.1 a 36,6 SG
De 37 a 41,6 SG
170
94
Despus de 42 SG
TOTAL
180
100 %
56
TABLA Y GRFICO N 17
FINALIZACIN DEL EMBARAZO ACTUAL EN LAS ADOLESCENTES
ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE ENERO A
SEPTIEMBRE DEL 2010.
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Aborto
Parto distcico
Parto eutcico
111
62
Cesrea
56
31
TOTAL
180
100 %
FINALIZACIN DEL
EMBARAZO
57
TABLA Y GRFICO N 18
DISTRIBUCIN POR CAUSAS DE CESREAS DE EMBARAZOS EN LAS
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
CAUSAS DE CESREAS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
DCP
39
69
Cesrea anterior
10
18
Preeclampsia
RPM
Sufrimiento fetal
TOTAL
56
100 %
TABLA Y GRFICO N 19
COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO EN LAS
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
COMPLICACIONES MATERNAS
ANEMIA
11
HEMORRAGIA
PREECLAMPSIA
MUERTE MATERNA
OTRAS COMPLICACIONES
NINGUNA COMPLICACIN
150
82
TOTAL
180
100 %
TABLA Y GRFICO N 20
COMPLICACIONES FETALES Y NEONATALES DEL EMBARAZO EN
LAS ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL C.S DE ANDRS DE VERA DE
ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2010.
COMPLICACIONES FETALES
ABORTO
SUFRIMIENTO FETAL
MALFORMACIONES
CIRCULAR DE CORDON
MUERTE NEONATAL
OTRAS COMPLICACIONES
NINGUNA COMPLICACION
163
90
TOTAL
180
100 %
CAPITULO 9
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
61
9.1 CONCLUSIONES.
En el presente estudio de los factores de riesgo materno-fetales que influyen en la
alta incidencia de embarazos en las adolescentes atendidas en el C.S de Andrs de
Vera, durante el periodo de Enero a Septiembre del 2010, de acuerdo a las variables
estudiadas se obtuvieron las siguientes conclusiones:
1.- Segn el grupo etreo, las adolescentes atendidas en el C.S Andrs de Vera cuya
edad oscila entre 10 a 19 aos, representan el grupo de mayor frecuencia con un 64%
de atencin, la mayora proceden de la zona urbano-marginal de Portoviejo, en el
39%, debido a la migracin que existe en la ciudad influenciada por el desempleo y
falta de apoyo de sus familiares e incluso del abandono de su pareja, de las cuales el
65% fueron amas de casa, se observ que un alto porcentaje de nuestros jvenes
optan por unirse a su pareja al enterarse que estn embarazadas y solo un 28% segua
estudiando y cursaba la secundaria.
2,- La menarqua de las adolescentes, se inici a edades entre 12 a 13 aos en un
51%, y la gran mayora coinciden que su primera relacin sexual la tuvieron entre 13
a 15 aos en un 60%, lo que concluye que en nuestro medio existe una alta tasa de
promiscuidad influenciada por la falta de orientacin sexual desde sus hogares, o por
el libertinaje que se observa en la actualidad en nuestras comunidades; quiz por lo
cual el 93% nunca utiliz algn mtodo anticonceptivo.
La mayor parte (57%) de las embarazadas tenia de 5 a 8 controles prenatales a pesar
del riesgo obsttrico. En cuanto a los antecedentes obsttricos, el 21% de las
adolecentes ya haban tenido gestas anteriores, sin embargo la gran mayora fueron
primparas.
-Las adolescentes culminaron su embarazo a trmino en el 94% de los casos, la
amplia mayora por partos eutcico en el 62% de los casos, por cesreas el 31%, de
las cuales sus principales causas fueron en un 69% por DCP, un 18% por cesrea
anterior, un 5% por preeclampsia y el 8% restante divididos entre sufrimiento fetal y
la ruptura prematura de membranas.
62
63
9.2 RECOMENDACIONES
1.- Se debe incluir la educacin sexual como materia en todos los centros de
enseanza en las escuelas, colegios y universidades tanto pblicos como privados,
por personas capacitadas en este mbito, para as asegurar la enseanza de los
deberes y derechos de los adolescentes para con su sexualidad.
2.- Se hace necesario dar charlas de educacin sexual a los padres de familia de
jvenes estudiantes para que ellos desde su hogar, orienten a sus hijos a promover
una vida sexual responsable y que sea satisfactoria a su vida futura.
3.- Es necesario que todos los niveles de atencin de salud aumenten sus esfuerzos
para mejorar la calidad y cantidad de controles prenatales y promover un programa
multidisciplinario de educacin ante-parto en conjunto con los obstetras,
gineclogos, neonatlogos, psiclogos y enfermeras para evitar complicaciones en
los embarazos adolescentes que se pudieran presentar.
4.- A nivel de todos las unidades de salud, tanto hospitalarios como en centros de
salud promover la obligatoriedad, llenado correcto y completo de la hoja de
Anamnesis, perinatal, y el formulario 0.56 de atencin al adolescente, para la
recoleccin de informacin en forma ms precisa y permitan identificar con mayor
rapidez los factores de riesgo de cada individuo. Para lo cual es preciso realizar
auditoras peridicas para verificar el cumplimiento de la norma, y de esta manera
mejorar su registro estadstico.
64
PRESUPUESTO
EGRESOS PARA EL DESARROLLO DE LA TESIS.
CUENTAS
DLARES
BORRADOR DE TESIS.50
GASTOS DE TRANSPORTE..150
MATERIALES...120
TRABAJOS EN COMPUTADORA...120
COPIAS.65
IMPRESIN DEL TRABAJO.100
EMPASTADO DE TESIS.100
CDs Y QUEMADA DE CDs20
OTROS EGRESOS..50
TOTAL...775
65
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Meses
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Actividades en semanas.
Elaboracin del proyecto.
Aprobacin del proyecto.
Construccin del
problema.
Elaboracin del marco
terico.
Recoleccin de
informacin.
Procesamiento de datos.
Anlisis de resultados.
Conclusiones y
recomendaciones.
Reunin con Director de
tesis
Reunin con miembros
del tribunal de tesis
Elaboracin de informe
final.
Correccin del informe
final.
Sustentacin y defensa.
66
66
BIBLIOGRAFA
1. MOLINA, Sandoval J. "Salud sexual y reproductiva del adolescente. Obstetricia
y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin, 2.000 EFACIM-EDUNA, Asuncin, Paraguay.
Disponible en: http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html.
2. COLL, A.: "Embarazo en la adolescencia", Asociacin Argentina de
Perinatologa. 2 Edicin. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html.
3. MOLINA, Prez R, Embarazo en la adolescencia. Rev. Ciencia y Salud
1997; Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de
salud sexual y reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.Disponible
en: www.ops.org.bo.
5. Secretara de Salud, Honduras. Tomado del Manual de Normas de atencin
integral para los/las adolescentes. 2009.
6. Contraception. Issues in Adolescent Health and Development. World Health
Organization. 2004. Disponible en www.ops.org.bo.
7. TORO, Merlo J.O.: "Embarazo en la adolescente. Ginecologa, Fertilidad y Salud
Reproductiva, Vol. 1, Cap. 32 Edit. 2000 ATEPROCA, Caracas, Venezuela.
Disponible en: www.monografias.com/trabajos16/embarazo en adolescentes.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. IMAN Servicios: Normas de atencin de
salud sexual y reproductiva de adolescentes. Washington D.C. OPS, 2005.
9. Ministerio de la Proteccin Social, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
UNFPA. Servicios amigables en salud para adolescentes y jvenes. Bogot D.C.
Colombia. Diciembre de 2007. Disponible en www.ops.org.bo.
10. Ministerio de Salud Pblica, Direccin General de Salud, Divisin Salud de la
Poblacin. Programa Nacional de Salud Adolescente. Montevideo. Octubre de 2007.
Tomado del Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
11. HARTIGAN, P. Gender, environment and health: Incorporating a gender
perspective in environmental health. Washington, DC. OPS. 1997. Tomado del
Manual de Normas de atencin integral para los/las adolescentes. 2009.
12. CAMACHO G. Secretos Bien Guardados, jvenes: percepciones sobre violencia
a la mujer, maltrato y abuso sexual. Quito: Centro Ecuatoriano para la Accin de la
Mujer, CEPAM. 2003. Tomado del Manual de Normas de atencin integral para
los/las adolescentes. 2009.
67
68
69
ANEXOS
70
ANEXO N 1
Factores psicosociales de riesgo en la adolescente embarazada.
Asincrona madurativa fsico emocional
Bajo nivel de instruccin
Prdida reciente de personas significativas
Embarazo por violacin o abuso
Intento de aborto
Propsito de entregar el hijo en adopcin
Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente
Condicin econmica desfavorable
Marginacin de su grupo de pertenencia
Difcil acceso a los centros de salud
FUENTE: MOLINA, Sandoval J.: "Salud sexual y reproductiva del adolescente.
ANEXO N3
ANEXO N 4
Consecuencias de la violacin en adolescentes.
Alta frecuencia de embarazos y nios no deseados.
Alta mortalidad de nios a los 5 aos de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Sndrome de Trastornos de Stress Post Traumtico.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua aos despus de la violacin
nica o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y
crnicas.
72
ANEXO N 5
ANEXO N 6
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FICHA PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN DEL TEMA:
Embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia del Centro Materno infantil de Andrs
de Vera de enero a septiembre del 2010.
H.C
EDAD
PROCEDENCIA
OCUPACIN
ESTADO
CIVIL
NIVEL DE
INSTRUCCIN
EDUCACIN
SEXUAL
MENARQUA
FRECUENCIA DE
ANTICONCEPCIN
PRIMERA
RELACIN
(EDAD)
74
74
ANEXO N 7
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FICHA PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN DEL TEMA:
Embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos de edad que acuden a la consulta de Gineco-obstetricia del Centro Materno infantil de Andrs
de Vera de enero a septiembre del 2010.
PLANIFICACIN
DE EMBARAZO
CONTROL
PRENATAL
ANTECEDENTES
G
EDAD
GESTACIONAL
TRATAMIENTO
OBSTTRICO
SI CESREA
(CAUSA)
SEXO DEL
RN
COMPLICACIN
MATERNA
COMPLIC.
FETAL
75
75
TEMA
EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA, METODOS
ANTICONCEPTIVOS, Y SEXUALIDAD RESPONSABLE EN
ADOLECENTES
RESPONSABLES:
MACAS SOLS CRISTHIAN JAVIER
MURILLO BARRETO ELDER RUSSBEL
LUGAR:
C.S ANDRES DE VERA
FECHA:
PORTOVIEJO, 11 JULIO DEL 2011
1
INTRODUCCIN
En Ecuador dos de cada tres adolescentes de 15-19 aos sin educacin son madres o
estn embarazadas por primera vez. Las proporciones de maternidad adolescente son
hasta cuatro veces ms altas entre las que no tienen educacin (43%), comparadas
con las de niveles educativos ms altos (11% con secundaria completa).
Sino se corrige esta problemtica, es posible que en las prximas generaciones este
porcentaje de embarazos aumente hasta cifras incorregibles, haya tasas de desercin
estudiantil y de pobreza cada vez ms altas, disminuya la tasa de profesionales en el
pas, se incremente de manera considerable las enfermedades de transmisin sexual,
por lo cual se hace necesario emprender campaas de prevencin del embarazo
adolescentes con el fin de promover una salud sexual y reproductiva responsable, a
base del conocimiento sobre mtodos anticonceptivos, de los deberes y derechos de
los adolescentes para con su sexualidad.
2
OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos especficos
NDICE
Pgina
INTRODUCCIN..1
OBJETIVOS...2
NDICE....3
CONTENIDO....4-15
3.1 EDUCACIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA.....4
3.1.1 CONCEPTOS GENERALES....4-5
3.1.2 SEXUALIDAD RESPONSABLE.5-7
3.1.2.1Consejos para una sexualidad adecuada...8
3.2 ANTICONCEPCIN Y METODOS ANTICONCEPTIVOS....9-15
3.2.1 ANTICONCEPCIN....9
3.2.1.2 La mujer puede quedar embarazada...9
3.2.2 MTODOS ANTICONCEPTIVOS.10-15
3.2.2.1 La pldora.10-11
3.2.2.2 El dispositivo intrauterino (DIU).....12
3.2.2.3 El preservativo.12-13
3.2.2.4 Mtodos naturales.....14
3.2.2.4.1 El mtodo Ogino.........14
3.2.2.4.2 El mtodo de la temperatura basal...15
3.2.2.4.3 Billings o mtodo del moco cervical.15
3.2.2.5 Mtodo Anticonceptivo Quirrgicos...16
3.2.2.5.1 Bloqueo Tubarico Bilateral......16
3.2.2.5.2 Vasectoma..16
BIBLIOGRAFIA......17
CAPITULO 3
Se define salud sexual como el realce de la vida y las relaciones personales, y los
servicios de salud sexual no deberan consistir tan solo en la orientacin y cuidados
relacionados a la reproduccin y las enfermedades de transmisin sexual.
Todo esto genera una realidad que modela y en ocasiones atrapa nuestras conductas
sexuales, pero no acaba aqu el condicionamiento de nuestra sexualidad. Se ha dicho
que la naturaleza del ser humano es su sociabilidad, su cultura. Igual que
determinados depredadores precisan de la sabana para sobrevivir o algunos reptiles
necesitan que su medio posea un elevado grado de humedad, las personas
garantizamos nuestra supervivencia conviviendo con otras personas, viviendo en
sociedad.
Podemos definir el trmino cultura como el modo en que una sociedad o grupo de
personas se organiza para sobrevivir como tal. Hemos de destacar que la forma en
que se realiza la sexualidad de los miembros de cada sociedad tiene repercusiones
fundamentales y bsicas en muchos aspectos de su organizacin cotidiana y su
supervivencia.
3. Recuerde que somos seres sexuales, "tenemos el chip" que nos permite
entender este tema, incluso desde lo instintivo, por lo tanto, mejor aun desde
la razn.
4. No permita que otros nios informen a su hijo sobre sexualidad, tan pronto
detecte que esto est pasando ofrzcale una explicacin coherente y correcta.
5. Permtase sentir cul es la expectativa de la edad y, porque no, pregntele a
ellos sobre sus inquietudes al respecto.
6. Hable sobre cada una de las funciones de la sexualidad
7. No haga diferencias entre nios y nias, todos tenemos los mismos derechos
y deberes frente a la sexualidad.
8. Recuerde su propio proceso aislando las razones sociales y culturales que lo
rodeaban a usted, los tiempos cambian pero la sexualidad en el desarrollo
humano no.
9. No niegue que su hijo est creciendo y que un da ser un adulto, esto por
ms doloroso que parezca es la mejor actitud frente al crecimiento de ellos,
con ello los valoramos en su proceso y les damos un lugar en donde
desarrollarse en confianza.
10. De esta manera lograremos que los nios tengan informacin amorosa,
respetuosa, adecuada al ambiente que lo rodea y a la edad en que se
encuentra. Y podrn enfrentarse a la sexualidad genital de manera
responsable y adecuada.
3.2.2.1 La pldora.
Apareci en el mercado europeo hace casi cincuenta aos (1961) y, desde entonces,
esta minscula pastilla, conocida tambin como anovulatorio, se ha convertido en
uno de los mtodos reversibles ms eficaces para prevenir el embarazo.
Administrada correctamente, la seguridad supera el 99,5 %. Esto significa que la
proporcin de fallos es de menos de 0,5 embarazos por cada 100 mujeres que la
toman anualmente. Su mayor riesgo es olvidarse de tomarla.
Cada pldora contiene dos hormonas sintticas similares a las que se producen en el
ovario: estrgeno y progesterona. Cuando estas sustancias entran en el torrente
sanguneo, la hipfisis recibe el mensaje de que ya hay suficiente estrgeno y
progesterona y deja de dar rdenes al ovario para que las elabore. El ovario, al no ser
estimulado, queda sin ovulacin, en reposo, en una situacin hormonal similar a la
que experimentan las mujeres cuando estn embarazadas. La pldora provoca
tambin un espesamiento de la mucosa cervical, que dificulta la entrada de los
espermatozoides. Asimismo, cambia el endometrio, convirtindose en un lugar hostil
para una hipottica fecundacin.
La primera pastilla se toma el primer da de la regla y despus una diariamente
durante los veinte das siguientes. Al finalizar las veintiuna pldoras, se descansan
siete das. Tras la semana de descanso, se empieza de nuevo otra caja. Para no
olvidarse, conviene tomarla siempre a la misma hora. Este mtodo es eficaz desde la
primera toma y contina sindolo tambin durante la semana de descanso, siempre
que seguidamente se inicie una nueva caja.
Aunque se dice que puede tomarla cualquier mujer sana, como se trata de un
producto farmacolgico, es imprescindible la visita mdica para poder prevenir
posibles contraindicaciones o efectos secundarios. Slo el gineclogo podr valorar
la conveniencia de usar o no este mtodo y el tipo de pldora que ms se adecua a
cada caso, y se encargar de fijar los controles necesarios.
11
sujeto en las paredes uterinas. Dejando unos pequeos hilos de nailon que servirn
para extraerlo cuando sea necesario. Requiere control mdico anual y estar al tanto
de cualquier pequea infeccin vaginal.
Se trata del mtodo ms eficaz despus de la pldora, pero la seguridad no es total. Se
calcula que, de cien mujeres que lo utilizan en un ao, dos pueden quedar
embarazadas. Con el DlU, las reglas acostumbran a ser ms abundantes, en algunas
mujeres esto ocurre slo los tres primeros meses. Suele aplicarse a partir de los
treinta aos, aunque no existen contraindicaciones expresas en mujeres ms jvenes.
3.2.2.3 El preservativo.
Conocido tambin como profilctico o condn, es uno de los mtodos ms antiguos
utilizados para prevenir el embarazo (en el pasado se hacan con el tejido del vientre
de algunos animales). Se trata de una funda muy fina de ltex que impide que los
espermatozoides entren en la vagina. Si se usa correctamente tiene una eficacia muy
alta. No requiere control mdico ni receta y se adquiere en farmacias y otros puntos
de venta. Tambin hay de colores y texturas variadas y con distintos sabores. De
todos modos, la seguridad de los mismos depende de la calidad del ltex empleado.
Se rompe el envase por un extremo con los dedos, teniendo mucho cuidado de no
rasgar el preservativo con las uas. El preservativo se coloca cuando el pene est en
ereccin y siempre antes de cualquier contacto genital. Se mantendr durante toda la
relacin.
Se toma el preservativo y se aprieta la punta con los dedos para evitar que quede aire
en su interior. Sin dejar de sujetar el depsito, se coloca en el glande y se desenrolla
con los dedos, presionando suavemente hasta cubrir el miembro totalmente. Tras la
eyaculacin, hay que retirar el pene de la vagina antes de que pierda la ereccin. Esto
se har sujetando el preservativo por la base para evitar una salida accidental del
semen o que la funda quede dentro de la vagina. Despus de utilizarlo, se hace un
nudo y se tira a la basura. El preservativo es de un solo uso, por tanto se utilizar uno
nuevo en cada relacin, aunque no se haya producido la eyaculacin.
La efectividad del preservativo aumenta si se combina con productos espermicidas
(supositorios vaginales, cremas, geles...) . Hay que recordar que la eyaculacin en la
vulva, sin preservativo, puede originar un embarazo.
13
largo. Suponiendo que los ciclos son de veinticinco y de treinta das, el perodo de
abstencin de las relaciones coitales ser el comprendido entre los das siete y
diecinueve.
Ejemplo:
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3.2.2.5.2 Vasectoma.
En el varn se bloquean los conductos deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del pene. Es necesario cuidarse con otro mtodo
durante las primeras 20 relaciones sexuales, pues pueden haber quedado
espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo
no deseado, sus contraindicaciones en hombres inseguros de haber completado el
nmero de hijos deseados, no se reporta efectos secundarios.
16
BIBLIOGRAFA
17
EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA
CONCEPTOS GENERALES
La OMS define como adolescencia al
"perodo de la vida en el cual el
individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y
consolida la independencia socio
econmica" y fija sus lmites entre los 10
y 20 aos.
CAUSAS PREDISPONENTES .
1. Menarca Temprana
2. Inicio Precoz De Relaciones
Sexuales
3. Familia Disfuncional:
4. Mayor Tolerancia Del Medio A La
Maternidad Adolescente Y / O Sola
5. Bajo Nivel Educativo
6. Migraciones Recientes
7. Pensamientos Mgico.
8. Fantasas De Esterilidad
9. Falta O Distorsin De La
Informacin
10. Controversias Entre Su Sistema De
Valores Y El De Sus Padres.
11. - Aumento en nmero de
adolescentes:
18
MTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Son aquellos que impide o reduce
significativamente las posibilidades de
una fecundacin en mujeres frtiles que
mantienen relaciones sexuales de
carcter heterosexual. La generalizacin
de la planificacin familiar y la
educacin sexual favorecen la utilizacin
ptima de los mtodos de
anticoncepcin.
Universidad Tcnica de
Manab.
Carrera de Medicina.
Capacitacin dirigida a
adolescentes
Embarazo en adolescentes y
mtodos anticonceptivos.
20