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    Ficha Del Estudiante de Nivelaciã - N - Snna - Ute-Lvt 2s-2014

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    LuisLeoLdu
    Este documento es una ficha socioeconómica de un estudiante que solicita ingresar a la Universidad Técnica Luis Vargas Torres de Esmeraldas. Contiene información personal del estudiante como nombre, edad, domicilio, así como detalles sobre su familia, situación económica, vivienda, salud y actividades extracurriculares. La información proporcionada será utilizada por el Departamento de Bienestar Estudiantil para el proceso de nivelación y admisión.

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    ficha

    Título original

    Ficha Del Estudiante de Nivelaciã_n - Snna - Ute-lvt 2s-2014 Docx

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    UNIVERSIDAD TECNICA LUIS VARGAS TORRES DE ESMERALDAS

    VICERRECTORADO ACADMICO
    SISTEMA DE ADMISIN Y NIVELACIN ESTUDIANTIL

    FICHA

    socio-economica del ESTUDIANTE

    DE NIVELACIN

    1.- DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE


    APELLIDOS : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - #CEDULA:..

    NOMBRES : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --- --------------------------

    LUGAR DE NACIMIENTO : Pais: ..


    Canton:

    Provincia : .

    FECHA DE NACIMIENTO: Da :.Mes :


    DOMICILIO::..
    TELEFONO CONVENCIONAL :

    ..

    Ao : . . . . . . . . . .

    CELULAR :

    Edad:

    LUGAR

    DE

    CORREO ELECTRONICO:

    DIRECCION EXACTA DEL DOMICILIO QUE VA A VIVIR :


    ..
    NOMBRE DE UN FAMILIAR QUE NO VIVA CON ELLOS:
    DIREC. DE UN FAMILIAR QUE NO VIVA CON ELLOS ..TELEFONO:

    2.- COLEGIO DE PROCEDENCIA :


    Pais :
    .
    Provincia : ..
    Direccin : .

    Canton : ..

    NOMBRE DEL COLEGIO:

    SEGUIR:
    TIPO DE COLEGIO : Fiscal (

    Particular (

    TITULO DE BACHILLER: QQ.BB ( )


    Informtica ( )
    Otros :.

    FF.MM (

    Fiscomisional (
    CC.SS (

    Secret (

    CARRERA A

    )
    )

    Municipal (
    Contab (

    )
    Elec (

    Otros ( )
    )

    Mec (

    3.- ESTRUCTURA DEL HOGAR :


    Organizado
    PADRES :

    Casados

    Desorganizado
    (

    Unin libre

    )
    (

    Completo (
    )

    Divorciados

    Incompleto

    Vivos (

    Fallecidos (

    )
    )

    NOMBRE DEL PADRE: TELF


    DIREC. DEL TRAB.

    ............................................ TELF. ..

    NOMBRE DE LA MADRE: .TELF. .


    DIREC. DEL TRAB. TELF. ..
    Es beneficiario del BDH
    Algn familiar ..
    recibe el BDH
    N HERMANOS :
    Mujeres (
    )
    Varones (
    personas que viven con el estudiante : (
    )

    Parentesco Nombre del familiar que

    Hijo nico

    Lugar que ocupa : (

    CONSTRUYENDO CON CALIDAD LOS CIMIENTOS DE LA ACREDITACIN DE LA UTELVT


    Pgina 1

    UNIVERSIDAD TECNICA LUIS VARGAS TORRES DE ESMERALDAS


    VICERRECTORADO ACADMICO
    SISTEMA DE ADMISIN Y NIVELACIN ESTUDIANTIL
    PERSONA
    Padre
    )

    QUE SUSTENTA
    )

    LA EDUCACIN

    Madre (

    SUPERIOR

    Padre y Madre (

    SITUACIN ECONOMICA : Familia:


    Precaria ( )

    Excelente

    Propia

    TIPO DE VIVIENDA : Hormign (


    Si ( ) No ( ) Internet : Si (

    4.- ASPECTOS

    )
    )

    Familiar

    Muy Buena

    Estudiante: Excelente
    VIVIENDA DEL ESTUDIANTE :

    DEL ESTUDIANTE :

    Muy Buena

    Arrendada (

    Mixta ( )
    No ( )

    Madera

    Buena (

    Esposa (

    Regular

    Buena (

    Cedida (

    N Habitaciones

    Auto (

    Regular

    Servicios

    Bsicos:

    MDICOS:

    Enfermedades que ha padecido el estudiante : Enfermedades


    estudiante
    El estudiante es alergico a:

    Dificultades de los sentidos :


    Escribir ( )

    Ver (

    El estudiante posee carnet de discapacidad


    ( )
    NO ( )

    ..

    SI ( )

    que padece el

    Oir (

    NO ( )

    Caminar (

    El estudiante tiene algun seguro medico

    En caso de emergencia del estudiante comunicarse con:..

    Enfermedades en la Familia : Padre


    Hermanos

    SI

    Madre

    5.-ENFERMEDADES NO PATOLOGICAS
    Tabaco SI ( ) NO ( )
    Alcohol SI (
    Otros :

    6.-SITUACIN

    LABORAL

    Trabaja: Tiempo Completo (


    No Trabaja (
    )

    ) NO ( )

    DEL

    Droga SI (

    ) NO ( )

    Redes Sociales SI (

    ) NO ( )

    ESTUDIANTE:

    Medio tiempo (

    Trabajos Eventuales

    7.- SITUACIN FAMILIAR DEL ESTUDIANTE


    Soltera (o)
    ( )

    8.- ACTIVIDADES
    Voley (
    Ajedrez (

    )
    )

    Casada (o)

    DEPORTIVAS

    QUE LE GUSTARA

    Footbol (
    )
    Otros

    9.- ACTIVIDADES

    CULTURALES

    Unin libre (

    Tenis

    Tiene

    Hijos (

    Viudo(a)

    PRACTICAR :
    Basket

    Natacin (

    QUE LE GUSTARA CULTIVAR

    CONSTRUYENDO CON CALIDAD LOS CIMIENTOS DE LA ACREDITACIN DE LA UTELVT


    Pgina 2

    UNIVERSIDAD TECNICA LUIS VARGAS TORRES DE ESMERALDAS


    VICERRECTORADO ACADMICO
    SISTEMA DE ADMISIN Y NIVELACIN ESTUDIANTIL
    Danza ( )
    Teatro ( )

    Poesa ( )
    Baile (
    Otros

    Canto (

    Pintura (

    Cuentos (

    OBSERVACIN:

    LA INFORMACIN QUE PROPORCIONO EN ESTA FICHA SON FIDEDIGNOS Y DE


    EXCLUSIVA DEL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR ESTUDIANTIL DEL DEPARTAMENTO
    DE NIVELACIN Y ADMISIN DE LA UTE-LVT

    .
    Firma del estudiante

    CONSTRUYENDO CON CALIDAD LOS CIMIENTOS DE LA ACREDITACIN DE LA UTELVT


    Pgina 3

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