N

BASE DEL CRANEO (Exacraneal con huesos maxilar superior y palatino)

HUESO MAXILAR SUPERIOR
Conducto incisivo o nasopalatino
Apfisis palatina
Sutura palatina media
Apfisis cigomtica
HUESO CIGOMATICO
HUESO FRONTAL
HUESO ESFENOIDES
Apfisis cigomtica
Tubrculo articular anterior
Cavidad glenoidea
(Fosa mandibular)
Fisura petrotimpnica
Conducto auditivo externo
Apfisis estiloides
Orificio conducto carotdeo
Orificio estilomastoideo
Apfisis mastoides
Ranura digstrica
Surco para arteria occipital
HUESO PARIETAL

HUESO PALATINO
Agujero palatino mayor
Agujero palatino menor
Espina nasal posterior
Agujero palatino accesorio
Coanas
VOMER
Agujero rasgado anterior
HUESO OCCIPITAL
Tubrculo farngeo
Porcin basilar
Agujero condleo anterior (XII par)
Cndilo del occipital
Agujero magno o occipital
Agujero condleo posterior
Cresta occipital externa
Lnea curva occipital inferior
Protuberancia occipital externa
Lnea cura occipital superior

Agujero rasgado posterior (fosa yugular)

OCCIPITAL

(Cara exocraneana)

Protuberancia occipital externa

Lnea curva occipital superior

Cresta occipital externa

Lnea curva occipital inferior

Agujero Occipital
Cndilo s del occipital
Agujero condleo anterior
Apfisis basilar

Agujero condleo posterior

REGION CERVICAL POSTERIOR

(NUCA)
Lmites de la nuca
Superior: Una lnea nucal superior por la protuberancia occipital externa
Inferior: Una lnea trazada en forma transversal sobre la apfisis prominente de C7 y que va al acromion y desde este al 1/3 externo de la clavcula
Laterales: Luna lnea por el borde anterior de ambos msculos trapecios.

PLANOS MUSCULARES DE LA NUCA, segn Testut:

1) Plano de los msculos esplenios del cuello y de la cabeza

2) Plano de los msculos semiespinoso de la cabeza (complexo mayor) y longisimo de la cabeza (complexo menor)

3) Plano profundo
-Semiespinoso del cuello (transverso del cuello)
-Rectos posteriores mayor y menor
-Oblicuos mayor y menor de la cabeza

PLANOS MUSCULARES DE LA REGION CERVICAL POSTERIOR

Estos msculos son intrnsecos y extrnsecos; en cada lado de la nuca encontramos 33 msculos, los cuales estn por debajo de la capa aponeurtica y estn
divididos en 4 planos:
a) Primer plano (Msculos superficiales): El Trapecio
b) Segundo plano: -Esplenio
-Angular
-Romboides
- Serrato menor postero-superior
c) Tercer plano: -Complexo mayor (Semiespinoso de la cabeza o digstrico de la nuca en la nomenclatura actual))
-Complexo menor (Longisimo de la cabeza)
-Transverso de la nuca
4) Cuarto plano: -Recto posterior mayor
-Recto posterior menor
-Oblicuo mayor o inferior
-Oblicuo menor o superior
-Transverso espinoso (semiespinoso del cuello)
-Infraespinoso del cuello
-Intertransversos posteriores del cuello

1) MUSCULOS DEL PRIMER PLANO (msculos superficiales):

TRAPECIO: Es un msculo superficial que ocupa prcticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el crneo hasta la ltima vrtebra dorsal;
el cual es estudiado en el captulo del miembro superior, pero que simplificaremos diciendo que para la zona de la nuca, es un msculo grueso en su parte externa y
fibroso o aponeurtico en su parte interna; teniendo en cuenta que sus fibras que parten del hueso occipital y de las apfisis cervicales se dirigen todas hacia la
regin del hombro.
Origen:
Fibras superiores desde el occipital hasta la apfisis espinosa de la 7ma vrtebra cervical.
Fibras medias desde la apfisis espinosa de la 7ma vrtebra cervical a la apfisis espinosa de 3ra vrtebra dorsal.
Fibras inferiores desde la apfisis espinosa de la 4ta vrtebra dorsal a la apfisis espinosa de la 12ava vrtebra dorsal.
Insercin:
Fibras superiores 1/3 externo del borde superior de la clavcula.
Fibras medias en el acromion.
Fibras inferiores borde superior de la espina del omplato
Inervacin: El nervio espinal y el nervio trapecio proveniente de C3 y C4 del plexo cervical profundo (conduce sensibilidad propioceptiva profunda incnsciente)
Accin: elevacin del hombro (elevacin y rotacin del omplato) Aduccin.

2) MUSCULOS DEL SEGUNDO PLANO: : -Esplenio

-Angular
-Romboides
-Serrato menor posterosuperior
MUSCULO ESPLENIO
Este msculo se encuentra por debajo del trapecio y del esternocleidomastoideo, cubren al msculo complexo mayor (semiespinoso) y al complexo menor
(longisimo de la cabeza), su borde externo est en contacto con la escapula y su borde medial en cuya parte superior se separa de el del lado opuesto, forma el
triangulo de los esplenios, en donde encontraremos a los msculos del tercer plano.
Inserciones:
a) Inserciones proximales: Hacia arriba, es un msculo ancho, que se divide por sus inserciones superiores en dos porciones:
La porcin de la cabeza (Porcin interna o Esplenio de la cabeza), que tiene su origen en los 2/3 externos de la lnea curva occipital superior (lnea nucal
superior), por fuera del trapecio y en la cara externa de la apfisis mastoides, atrs y debajo del esternocleidomastoideo.
La porcin del cuello (Porcin externa o Esplenio del cuello): En los tubrculos posteriores de las apfisis transversas del Atlas, Axis (Epistrofeo) y tercera
cervical.
b) Inserciones distales y mediales: Es comn para ambas porciones; se inserta en el vrtice de las apfisis espinosas de las dos ltimas vrtebras cervicales (C6 y
C7), en el 1/3 inferior del ligamento nucal, en el vrtice de la apfisis espinosas de las vrtebras torcicas T1, T2, T3 y T4; y en el ligamento interespinosos de las
mismas.
Estos dos msculos cubren en su parte inferior al msculo semiespinoso y al longisimo de la cabeza de la cabeza y estn cubiertos por el msculo trapecio y
esternocleidomastoideo. Junto con el esplenio del lado contralateral forman el triangulo de los esplenios, en donde se observa en el siguiente plano al complexo
mayor o semiespinoso de la cabeza.
Inervacin: Ambos son inervados por los nervios dorsales de C2, C3 y C4 de los nervios espinales.
Funcin: Cuando se contaren simultneamente son flexores dorsales de la cabeza (inclinan la cabeza hacia atrs); si se contrae uno slo lado, lateraliza la cabeza
y la rota hacia el mismo lado de la contraccin.

DIBUJO DE PAGINA 123 DE TESTUT (LADO IZQUIERDO)

DIBUJO DE PAGINA 123 DE TESTUT (LADO IZQUIERDO)

MUSCULO ANGULAR (ELEVADOR) DE LA ESCAPULA

Es estudiado en el capitulo del miembro superior; est cubierto por el trapecio; por fuera del esplenio
Origen:
En su parte superior por medio de 4 a 5 fascculos, en su parte ms elevada en los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C2, C3, C4
y C5.
Insercin: En la parte superior del borde medial del omplato, por encima del nacimiento de la espina (ngulo superior de la escpula).
Relaciones:
Est en una posicin muy profunda por delante del trapecio, cruza por detrs por la parte posterior a los
primeros espacios intercostales.
Irrigacin:
Proviene de la arteria dorsal de la escpula
Inervacin:
Proviene del nervio del elevador o dorsal de la escpula (C3 y C4), rama del plexo cervical profundo, que llega por su cara anterior.
Funcin:
Eleva la omplato y la rota ligeramente hacia abajo.

ROMBOIDES MENOR:
Los msculos romboides son estudiados en el captulo de miembro superior, de los cuales el que pertenece a la regin de la nuca es el msculo romboides menor.
El romboides menor, es la porcin ms alta del romboides
Origen: En las apfisis espinosas y ligamento nucal de la 6 y 7 vrtebras cervicales
Insercin: Borde medial del omplato, en su 1/3 superior por debajo de la espina de la escpula.
Las inserciones de los dos romboides son por detrs del msculo serrato anterior.
Irrigacin
Recibe diversos ramos de la arteria dorsal de la escpula y de las arterias intercostales.
Inervacin
Esta inervado por ramas del nervio dorsal de la escpula, que es un ramo colateral del plexo braquial, originado del ramo anterior del C5 nervio cervical.
misma.
Accin:
-Desplazan la escpula medialmente cuando tiene su apoyo en la columna vertebral
-Cuando se contraen ambos lados, acercan las escpulas hacia la lnea media
-Lleva la escpula hacia arriba por medio de sus fibras superiores

INSERCIONES de la ESCAPULA

B
O
R
D
E
I
N
T
E
R
N
O

Labio anterior:
Serrato anterior
Labio posterior:
Angular de la
escpula

Romboides
menor

Labio superior:
Trapecio
Supraespinoso

Labio inferior:
Deltoides

A
C
R
O
M
I
O
N

Infraespinoso

Romboides
mayor

Tuberosidad infraglenoidea:
Porcin larga del trceps
Redondo menor
Redondo mayor

Gran dorsal
ANGULO INFERIOR

B
O
R
D
E
E
X
T
E
R
N
O

MUSCULO SERRATO POSTERO SUPERIOR (SERRATO CEFALICO):

Se extiende desde la columna vertebral a las primeras costillas.
Medialmente (En la columna): Nace en la parte inferior del ligamento cervical posterior, en el vrtice de las apfisis espinosas de las dos ltimas vrtebras
cervicales (C6 y C7), y en el vrtice de las apfisis espinosas de las tres primeras vrtebras torcicas.
Lateralmente (En las costillas): Se dirige hacia abajo y hacia afuera, y se divide en tres o cuatro digitaciones que se insertan en el borde externo de la 1 costilla y en
la cara externa del borde superior de la 2, 3, y 4 y a veces tambin de la 5 costilla
Inervacin: Ramas dorsales del segundo y tercer nervios torcicos.
Funcin: Elevador de las costillas y por lo tanto es un msculo inspirador accesorio.

3) MUSCULOS DE TERCER PLANO

Comprende tres msculos delgados que son de adentro hacia afuera:

-Msculo semiespinoso de la cabeza o Complexo mayor (digstrico de la nuca)

-Msculo longisimo de la cabeza o Complexo menor

-Transverso (semiespinoso) del cuello (algunos autores lo consideran como un msculo profundo de la nuca)

SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (COMPLEXO MAYOR):

Es un msculo ancho y aplanado, cubre a ambos lados toda la parte media de la nuca entre los msculos esplenios; se inserta:
Por arriba en la impresin rugosa situada entre las dos lneas nucales (superior e inferior) del occipital, por dentro de la insercin del msculo oblicuo superior.
Por abajo en las apfisis: -Apfisis articulares y transversas de C3 a C7.
-Apfisis transversas de T1, T2, T3, T4 y T5.
-En su parte intermedia a veces se observa la presencia de un tendn intermedio
Relaciones: -Est cubierto por el esplenio
-Cubre a los msculos profundos
-El Complexo menor se encuentra lateralmente

LONGISIMO DE LA CABEZA (COMPLEXO MENOR):

Es un msculo alargado, tiene una localizacin lateral al semiespinoso de la cabeza (complexo mayor), est en un plano profundo a los esplenios, por fuera del
complexo mayor y por dentro del elevador de la escpula.
Inserciones
Insercin superior (en la cabeza): Se inserta en el vrtice y en el borde posterior de la apfisis mastoides y adems en la lnea occipital (nucal) superior, por
fuera del complexo mayor.
Insercin inferior (en la columna): En los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la cuatro ltimas vrtebras cervicales.
Relaciones:
-Est situado por fuera del complexo mayor (semiespinoso de la cabeza)
-Esta debajo del esplenio y medial al angular de la escpula.
Irrigacin: Ramos de la arteria occipital, rama de la cartida
Inervacin: Ramas posteriores de los nervios espinales cervicales

SEMIESPINOSO DEL CUELLO (TRANSVERSO DEL CUELLO):

Forma parte en la nuca al grupo de los msculos semiespinosos, que al mismo tiempo forman parte del grupo de los msculos transversos espinosos de la
espalda. Est ubicado sobre las msculos anteriores, l extiende la columna cervical y la inclina hacia un lado.
Inserciones:
Origen (Insercin inferior): En los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las cinco primeras vrtebras torcicas (T1 a T5)
Insercin superior: En el vrtice de las apfisis espinosas de las cinco ltimas vrtebras cervicales (C3 a C7).
Relaciones: -Este musculo cubre a los msculos multifidos de su zona (El msculo multfido es un conjunto de pequeos msculos que rellenan las ranuras en
ambos lados de la apfisis espinosa de las vrtebras, partiendo desde el sacro, y llegando hasta el axis).
-Esta por debajo de los msculos complexos.
Irrigacin: Ramos de la arteria occipital, rama de la cartida)
Inervacin: Ramas posteriores de los nervios espinales cervicales
Funcin: Extiende la columna cervical y la inclina hacia un lado.

4) MUSCULOS DEL CUARTO PLANO (Plano profundo):

-Recto posterior mayor de la cabeza
-Recto posterior menor de la cabeza
-Oblicuo mayor o inferior de la cabeza
-Oblicuo menor o superior de la cabeza
-Transverso espinoso (semiespinoso del cuello), estudiado del msculos del tercer plano
-Infraespinoso del cuello
-Intertransversos espinosos posteriores del cuello

RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

Es un msculo de forma triangular de base superior (en el occipital y vrtice inferior (en el axis), une al hueso occipital con el axis, tiene una direccin oblicua de
arriba hacia abajo y medialmente. Situado por fuera del msculo recto posterior menor y por dentro de los msculos oblicuo mayor y oblicuo menor.
Inserciones:
Superior (base): En la mitad externa de la lnea nucal inferior del occipital, por fuera de las inserciones de recto posterior menor.
Inferior (vrtice): En la apfisis espinosa del axis.
Relaciones
-Est situado por dentro de los msculos oblicuos, por debajo del complexo mayor (semiespinoso de la cabeza) y se asienta sobre las dos primeras vrtebras
cervicales.
RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA
Msculo de forma triangular, es aplanado; une el hueso occipital con la vrtebra Atlas.
Insercin superior: Se inserta en la mitad medial de la lnea nucal inferior del occipital, por dentro de las inserciones del recto posterior mayor.
Insercin inferior: En el tubrculo posterior del Atlas.
Relaciones:
Cubre a la membrana atlantooccipital posterior; est por dentro y algo ms profundo que el msculo recto posterior mayor de la cabeza y en su parte medial se
une con el del lado opuesto.

OBLICUO MAYOR o INFERIOR de la CABEZA

Es un msculo carnoso, de forma rectangular, que une Atlas con el Axis. Cubre en la parte inferior a la membrana atlantooccipital, est por debajo del msculo
complexo mayor; se relaciona por su parte anterior con la arteria vertebral y por su parte posterior con el nervio occipital mayor.
Insercin superior: En la regin posterior e inferior de la apfisis transversa del Atlas
Insercin inferior: En la cara lateral de la apfisis espinosa del Axis.
Relaciones
Cubre por fuera a la membrana atlantooccipital posterior y est cubierto tambin por el complexo mayor (semiespinoso de la cabeza); por dentro se rlaciona con la
arteria vertebral y con el nervio occipital mayor.

OBLICUO MENOR o SUPERIOR de la CABEZA

Es un msculo de forma triangular, aplanado que une el hueso occipital con el Atlas. Con el msculo recto posterior mayor forma un triangulo triangulo
suboccipital de Tillaux).
Insercin superior: En la lnea nucal inferior del occipital, por encima y por fuera y ligeramente ms alto de la insercin superior del recto posterior mayor de la
cabeza.
Insercin inferior: En la apfisis transversa del Atlas.
Relaciones:
Esta por fuera del recto mayor de la cabeza, por debajo del complexo mayor (semiespinoso de la cabeza); forma con el oblicuo mayor de la cabeza el Triangulo
de Tillaux.

TRIANGULO SUBOCCIPITAL DE TILLAUX o TRIANGULO OCCIPITAL

Lmites:
-Superoexterno: Msculo oblicuo posterior menor o superior
-Inferoexterno: Msculo oblicuo posterior mayor o inferior
-Interno: Recto posterior menor.
Contenido:
-Arteria vertebral que lo cruza de afuera hacia adentro, esta arteria est situada en el surco de Atlas
-Primer nervio cervical que forma al nervio suboccipital, el cual sale de este triangulo por el borde externo del recto posterior mayor y da ramos
nerviosos a los msculos de la regin.
-El nervio occipital mayor sale por el borde inferior del msculo oblicuo mayor o inferior, cruza a este msculo de abajo hacia arriba, criza al
triangulo de Tillaux en la parte inferior y medial de este triangulo, para continuar hacia arri8ba por la cara posterior del m+sculo recto posterior
mayor de la cabeza.

1. Recto posterior mayor de la cabeza

2. Recto posterior menor de la cabeza
3. Oblicuo inferior o mayor de la cabeza
4. Oblicuo superior o menor de la cabeza
5. Recto anterior de la cabeza
6. Recto lateral de la

INETRTRANSVERSO ESPINOSO
Msculos situados en el fondo de los canales vertebrales; estn acomodados formando una espiga, pero al revs, entre las apfisis espinosa y transversa
a lo largo de la columna vertebral desde el sacro hasta el Axis. Son pequeos msculos o fascculos musculares que su insercin fija se efecta sobre una
apfisis transversa y su insercin mvil, sobre las lminas y las apfisis espinosas de las cuatro o cinco vrtebras subyacentes.
Segn Trolard, dice que el origen es la apfisis transversa de una determinada vrtebra se originan cuatro fascculos superpuestos, que se dirigen a
vrtebras suprayacentes, estos son dos fascculos laminares (Rotadores) y dos fascculo espinales (Multifidos):
1) Laminares (Rotadores): Son ms profundos, que van desde el borde inferior de la lmina a una apfisis espinosa.
a) Laminar corto (Cuarto fascculo o laminar externo o rotatorio corto): Va desde la parte externa del borde inferior de una lmina y se dirige hacia la
apfisis transversa de la vrtebra que est inmediatamente por encima.
b) Laminar largo (Tercer fascculo o laminar interno o rotatorio largo): Va desde la parte interna del borde inferior de una lmina y se dirige hacia la
apfisis espinosa de dos vrtebras ms encima.
2) Espinales (Multifidos); que van desde el borde inferior de la apfisis transversa a una apfisis espinosa
c) Espinoso corto (Segundo fascculo o fascculo infraespinoso): Va desde la apfisis transversa de una vrtebra y se dirige a la base de una apfisis
espinosa de la 3ra vrtebra situada por encima
d) Espinoso largo (Primer fascculo o fascculo supraespinoso): Es el ms externo y a la vez el ms largo, va desde la apfisis transversa y se dirige al
vrtice de la apfisis espinosa de 4 a 5 vrtebras que estn por encima.

Segn Winckler quien modifico la clasificacin de Trolard; describe los mismos fascculos pero que se dirigen hacia las vrtebras infrayacentes de la
siguiente manera:
a) Laminar corto: Va desde la parte externa del borde inferior de la lmina de una vrtebra a la apfisis transversa de la primera vrtebra subyacente.
b) Laminar largo: Va desde la parte interna del borde inferior de la lmina de una vrtebra y se dirige hacia la apfisis transversa de dos vrtebras por
debajo.
c) Espinoso corto Va desde la base de la apfisis espinosa de una vrtebra hasta la apfisis transversa de 3 vrtebras ms abajo.
d) Espinoso largo: Va desde el vrtice de una apfisis espinosa de la misma vrtebra y se dirige hacia la apfisis transversa de 4 a 5 vrtebras ms abajo.
Inervacin
Ramas posteriores de los nervios raqudeos.
Accin:
El trabajo de estos msculos si trabajan desde los dos lados a la vez, producen la extensin de las vertebras. Si lo hacen
de dentro hacia fuera generan la inclinacin lateral y, si lo hacen de delante a atrs, generan la rotacin vertebral hacia el
lado opuesto a la contraccin.
Su accin en conclusin es el de fijar la columna vertebral.

INTERESPINOSO DEL CUELLO

Son pequeos msculos cuadrilteros dispuestos entre los espacio interespinosos; a lo largo de toda la columna vertebral uniendo las apfisis espinosas,
por dentro de los msculos transversos espinosos.
Inserciones: Van desde el borde inferior de la apfisis espinosa al borde superior de la apfisis espinosa de la vrtebra que est por debajo.
En la columna cervical por ser sus apfisis espinosas bituberosas, presentan dos en cada espacio interespinoso.
Estn bien desarrollados en las vrtebras cervicales y lumbares; en las vrtebras torcicas estn atrofiadas o pueden faltar.
Inervacin
Est inervado por las ramas posteriores de los nervios raqudeos.
Accin
Extienden la columna cervical.

INTERTRANSVERSOS POSTERIORES del CUELLO

Son pequeos msculos cuadriltero y aplanados, los cuales estn situados entre las apfisis transversas, son muy prominentes y dobles a nivel cervical,
ya nivel lumbar en donde son muy potentes; so muy rudimentarios y a veces inexistentes a nivel dorsal.
Insercin
Va desde la apfisis transversa de una vrtebra a la apfisis transversa de una vrtebra vecina.
Inervacin
Las ramas posteriores de los nervios raqudeos
Funcin:
Cuando actan independientemente inclinan la columna hacia el mismo lado y cuando actan en forma bilateral hacen extensin o hiperextensin.

IRRIGACION DE LOS MUSCULOS DE LA NUCA

Reciben ramos de la arteria occipital, rama posterior de la cartida externa

ARTERIA COCCIPITAL

NERVIO DE ARNOLD

NERVIOS DE LA REGION OCCIPITAL

Los nervios occipitales son el nervio occipital mayor (Gran nervio de Arnold), el nervio occipital menor y
el 3er nervio occipital.
a) El nervio occipital mayor (Nervio de Arnold)es la continuacin del ramo dorsal de C2 aunque tambin tiene un
componente C3.
b) El nervio occipital menor es el ramo cutneo ms superior del plexo cervical, dependiendo fundamentalmente
de la raz C2. Contornea el
borde posterior del msculo esternocleidomastoideo hacia arriba y se distribuye por la piel del occipucio,
anastomosndose lateralmente
con nervio occipital mayor.
c) El tercer nervio occipital es rama directa del ramo dorsal de la raz C3 e inerva la piel de la nuca en la zona de
la lnea media.
INERVACION DE LOS MUSCULOS DE LA NUCA
Estn inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales
-Los msculos superficiales reciben ramos desde C2 a C8
-Los msculos profundos estn inervados por el C1 y C2.

NERVIO OCCIPITAL MENOR

TERCER NERVIO OCCIPITAL

(C3)

NERVIO ARNOLD (C2)

GRAN NERVIO DE ARNOLD

(NERVIO OCCIPITAL MAYOR o SUBOCCIPITAL de ARNOLD))
.
El nervio occipital mayor (Nervio de Arnold) es la continuacin del ramo dorsal de C2 aunque tambin tiene un componente C3,
algunos autores refieren que recibe tambin un ramo de C1.
Emerge entre el atlas y el msculo oblicuo inferior de la cabeza, perfora el msculo esplenio de la cabeza y la aponeurosis del
msculo trapecio e inerva la piel del occipucio, as como parte de los msculos de la nuca.

NERVIO DE ARNOLD