EL EXAMEN

MENTAL

El examen del estado mental

puede organizarse
analizando separadamente
las esferas cognitiva,
afectiva, sensoperceptiva
psicomotora y fisiolgica

ESFERA
COGNITIVA

LA COGNICIN INCLUYE

La conciencia
La memoria
Los procesos del pensamiento
Las funciones del conocimiento y del
lenguaje
La advertencia de la enfermedad
La abstraccin
El juicio

ESTADO DE CONCIENCIA
Confuso
Obnubilado (Oniroide)
Estuporoso
Comatoso

MEMORIA
La informacin categorizada
se registra y se almacena por
un corto plazoy si ha de ser
retenida se codifica, se
almacena y se consolida a
largo plazo.

Los cambios a corto plazo

son cambios estructurales
en el cido ribonucleico en
tanto que los cambios a
largo plazo son mediados
por sntesis de protenas.

Las lesiones del lbulo

temporal y de sus
conexiones con el
diencfalo pueden
causar trastornos
profundos en la
memoria.

DISMINUCIN DE MEMORIA
A CORTO PLAZO
Se debe a daos en el mecanismo de
registro o consolidacin de la
informacin.
Signo inespecfico en los trastornos
que alteran la atencin y la
vigilancia (delirium, estupor,
depresin profunda y crisis de
ansiedad)

PRDIDA DE LA MEMORIA
RECIENTE
Dao o atrofia cortical especialmente
de la regin del hipocampo.

Demencia
Lesiones discretas del cerebro

PRDIDA DE LA MEMORIA
A LARGO PLAZO
Se debe a dificultades en la
recuperacin de informacin.
Puede ser un signo inespecfico del
olvido normal y de la evitacin de
memorias dolorosas.

En el envejecimiento normal y
en la demencia que se instala
lentamente hay una prdida
notable de la memoria
reciente y conservacin de la
memoria remota

AMNESIA
Prdida global de la
memoria para un bloque de
memorias y un tiempo
determinado

AMNESIA RETRGRADA
Prdida de la memoria de los
eventos que ocurren
inmediatamente antes de un
trauma cerebral que causa
prdida de la conciencia

AMNESIA ANTERGRADA
Prdida de la memoria de los
eventos que ocurren
inmediatamente despus de la
recuperacin de la conciencia
a causa de un TCE severo

PSEUDOAMNESIA
Prdida de la memoria debido
a traumas emocionales,
abarca un perodo normal y
es posible la restitucin de las
memorias (recuerdos)

Dej vu o Dej connu

Fenmeno que consiste en que un
lugar extrao es visto como
familiar.

Corresponde a una alteracin de

la memoria

Jamais vu
El sujeto experimenta escenas familiares
como extraas

CONFABULACIN
Sntoma frecuente en los
sndromes orgnicos (psicosis de
Korsakov)

Los huecos amnsicos se llenan

de material falso

LENGUAJE Y
CONOCIMIENTO
Afasia motora: Defecto en la expresin de
las palabras debido a que se ha perdido su
frmula verbal.
Afasia sensorial: Defecto en la
comprensin de las palabras

APRAXIA
Prdida de habilidades motoras para
llevar a cabo acciones habituales

AGNOSIAS
Trastornos de la
identificacin de sensaciones
complejas

 Anosognosia: Falta de reconocimiento

o negacin de la existencia de una
enfermedad
Somatotopagnosia: Alteracin en el
reconocimiento por parte del paciente
de su propio cuerpo o de parte de l

 Aestereognosia: Incapacidad de
reconocer objetos por medio del tacto
Agrafognosia. Falta de reconocimiento
de letras o nmeros escritos en la piel

LENGUAJE ESCRITO
Alexia: Deficiencia en la lectura
Agrafia: Deficiencia en la
escritura

CAPACIDAD DE
ABSTRACCIN

Se explora valorando la
comprensin por el sujeto
de comunicaciones
abstractas (comprensin de
proverbios, refranes, etc)

JUICIO

Capacidad para evaluar

una situacin
correctamente y actuar
apropiadamente en esa
situacin

PROCESOS DEL
PENSAMIENTO
Corriente (curso) del pensamiento:
La forma en que la persona habla o
escribe.
Contenido del pensamiento: Lo que
la persona dice.

ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)

Pobre
Circunstancial
Falta de direccin
Perseveracin
Mutismo
Fuga de ideas
Neologismos

ALTERACIONES DE LA
CORRIENTE DEL PENSAMIENTO
(Discurso)
Demencia: Ideas pobres, circunstanciales, falta
de direccin, perseveracin y a veces mutismo.
Mana: Fugas de ideas que se caracterizan por
desconexin, distractibilidad y una velocidad
excesiva en el lenguaje.

ALTERACIONES DEL
CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Preocupaciones excesivas
Quejas somticas
Obsesiones
Fobias
Delirios

OBSESIONES
Pensamientos involuntarios
repetitivos
El sujeto los reconoce como
propios
Aunque lo desea, no puede
librarse de ellos

DELIRIOS
Son creencias falsas,
inaccesibles a la razn,
individuales y con frecuencia
bizarras.

Las creencias delirantes difieren

de las creencias religiosas en
que estas ltimas son
compartidas por un grupo social
y no interfieren con el
funcionamiento de quien las
tiene

ESFERA
AFECTIVA

HUMOR O TALANTE
Estado ms permanente que la emocin
Los trastornos del humor son cambios en
distintas direcciones
Por arriba de la lnea se sitan la
felicidad, el gozo y el xtasis.
Hacia abajo de la lnea: tristeza,
aprensin, desesperacin,miedo y pnico

HUMOR O TALANTE
Mana

Euforia

Eutimia

Tristeza

Depresin

MANA
Exaltacin del humor, sin
relacin con las circunstancias
ambientales, que puede ir desde
cierta euforia hasta una
excitacin casi incontrolable

CICLOTIMIA

Es una variacin del

estado afectivo, se
caracteriza por cambios
bruscos del humor

ANHEDONIA
Dificultad o falta de
inters por placeres

ESFERA
PERCEPTUAL

ALUCINACIONES

Experiencias
sensoperceptuales sin
objeto

PSEUDOALUCINACIONES

Experiencias
sensoperceptuales sin
objeto que la persona sabe
que no son reales

ILUSIONES

Percepciones
distorsionadas de objetos
presentes

ALUCINACIONES
AUDITIVAS
Elementales : Comunes en trastornos
orgnicos
Sonidos
Voces aisladas

Organizadas: Propias de los trastornos

esquizofrnicos.
Voces que se dirigen al sujeto o
comentan su conducta

ALUCINACIONES
VISUALES
Causadas por condiciones como:
Fiebre
Hipoglucemia
Deshidratacin
Interrupcin de sedantes
Pelagra
Trastornos endocrinos

DESPERSONALIZACIN
Fenmeno que consiste en que el
sujeto se percibe a s mismo como
ajeno o separado de sus propios
pensamientos, de los otros y de
situaciones familiares

DESREALIZACIN

Fenmeno en el que el
ambiente parece extrao,
irreal y carente de significado
emocional

ESFERA
PSICOMOTORA

Las alteraciones cuantitativas

pueden ser el aumento de esta
actividad (agitacin) o el
retardo y la inhibicin de la
misma (estupor, catalepsia,
negativismo)

ALTERACIONES
CUALITATIVAS

Manerismo
Flexibilidad crea
Conducta estereotipada
Ecopraxia
Obediencia automtica
Movimientos anormales

FLEXIBILIDAD CEREA

El paciente permanece en la
posicin que se le coloque o
en la que se imponga a
cualquier parte de su cuerpo.

CONDUCTA
ESTEREOTIPADA

Se caracteriza por una

sucesin innecesaria de
movimientos y actitudes,
sin ninguna finalidad que
se repiten constantemente.

ECOPRAXIA

Es la imitacin de los
actos realizados por otras
personas, que se ejecutan
ms o menos
automticamente.

ESFERA
FISIOLGICA

HIPERSOMNIA
Extensin del perodo normal del sueo
Puede presentarse en:
Encefalitis
Lesiones que ocupen espacio en la
cavidad craneal
Hiperglicemia
Hipotiroidismo
Esquizofrenia crnica

INSOMNIO
Es la dificultad para comenzar a dormir

Puede asociarse a depresin leve, pero en

las depresiones graves es ms comn la
interrupcin prematura del sueo

APNEA DEL SUEO

La respiracin se obstruye
funcionalmente debido a que los
tejidos blandos de las vas areas
superiores, lengua, garganta y
laringe se relajan

NARCOLEPSIA
Ataques de sueo sbito, que duran
usualmente desde 15 minutos hasta
varias horas y que se asocian con otros
trastornos de la motricidad, la
percepcin y la conciencia

SONAMBULISMO
La persona duerme y lleva a cabo
actividades simples y automticas como
hablar, responder, caminar, etc.
Al despertar no recuerdan lo sucedido

El sonambulismo y la enuresis se inician

en los estadios III y IV del sueo

ANOREXIA NERVIOSA
Padecimiento caracterizado por
aversin morbosa a la comida,
relacionada con el temor a volverse
obeso, vmitos autoinducidos, abuso
de purgantes y exceso de ejercicio

BULIMIA
Atracones de comida: ingesta
episdica, incontrolada, rpida de
grandes cantidades de comida en un
perodo breve
Vmito autoinducido, uso de laxantes o
diurticos, ayuno, o ejercicio vigoroso
para prevenir aumento de peso

BULIMIA Y ANOREXIA
NERVIOSA
La diferencia entre bulimia y anorexia
neviosa, radica en que en la bulimia no
hay alteracin del esquema corporal.

SEXUALIDAD
Identidad

Disfunciones
Parafilias