Pensamiento. Psiquiatría

Pensamiento
1) Pensamiento y lenguaje
En la exploracin del estado mental, esta seccin se centra en el
contenido y en el curso o proceso de pensamiento del paciente. Los problemas
en el contenido tienen que ver con el "que" piensa (la idea) y tienen su mxima
expresin patolgica en el delirio, el cual puede tener temticas diferentes. Las
temticas ms usuales son:
-
Depresiva (delirio hipocondraco, de ruina y de culpa)

Persecutoria (persecucin fsica y persecucin psquica)
Mstica y de posesin
Megalomanaca o de grandeza
Celotpica
Ertica
Los problemas en el proceso tienen que ver con "cmo" piensa (como
conecta y organiza la informacin). Se refieren a las alteraciones manifestadas
en el curso de las ideas o en la espontaneidad del flujo verbal, y no en su
elaboracin. Los principales trastornos son: inhibicin del pensamiento,
aceleracin del pensamiento y fuga de ideas.
Otras veces, no se detecta alteracin en la construccin de la idea pero
si en el lenguaje utilizado para comunicarse. Estas alteraciones se conocen
como trastornos morfolgicos, del curso y ritmo verbal, sintctico y semntico.
Visto en: http://www.psiquiatria.com/psiq_general_y_otras_areas/enfermeria/elproceso-de-valoracion-en-enfermeria-de-salud-mental/
2) Semiologa del Pensamiento
Enfermera en Salud Mental & Psiquiatra Ana Luca Cayao Flores
Pensamiento: Es la expresin de un flujo de ideas, smbolos, y
asociaciones dirigida hacia una meta adaptada a la realidad.
Alteraciones en Cuanto al Curso
a) FUGA DE IDEAS: Es el pensamiento que se produce con mayor rapidez
pero no progresa hacia la idea final.
Los pensamientos fluyen
rpidamente, pero se desvan del objetivo. Se pierde la coordinacin. Se
caracteriza por: gran distraibilidad, Relaciona ideas por su gran parecido
pero no porque tengan relacin lgica, hablar en rima, velocidad
acelerada, actitud optimista. Esta alteracin se presenta en la Fase
Maniaca de la psicosis maniaco-depresiva, estado de embriaguez
patolgica.
b) PENSAMIENTO INHIBIDO O LENTIFICADO: Al paciente le resulta
difcil pensar, habla en voz baja, el nimo es triste . Esta alteracin se
presenta en la neurosis y psicosis depresiva, epilepsia y demencia senil

arterioesclertica.
c) BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: es la brusca detencin del
pensamiento que no puede continuar su proceso asociativo,
observndose que el sujeto que lo sufre como si se le escapara, al
detenerse el proceso del pensamiento surgen nuevas asociaciones que
no tienen conexin con las anteriores , este bloqueo dura pocos
segundos .esta alteracin se puede presentar en forma espontnea al
inicio de la esquizofrenia
d) DISGREGACION DE EL PENSAMIENTO: Es el quiebre en la asociacin
delas ideas, el pensamiento se presenta sin cohesin ni relacin en sus
partes, una idea no guarda relacin con la otra .Es un pensamiento sin
estructura, el paciente habla lento o normalmente pero en forma
incoordinada. Es caracterstico en el Sndrome Esquizofrnico. Se
presenta tambin en la fuga de ideas y en los estados confucionales.
e) PENSAMIENTO PROLIJO O CIRCUNSTANCIAL: se caracteriza porque
el paciente expresa una idea con lujo de detalle
f) PENSAMIENTO FANTASTICO: es la exageracin de la capacidad
imaginaria normal. es normal sobre todo en los adolescentes En el
pensamiento fantstico el paciente es consciente de que su
pensamiento es producto de su imaginacin, adems su capacidad de
imaginacin es normal, la exageracin es por momentos se presenta
en la personalidad fantstica, en los hipertmicos, dbiles de voluntad,
mitmanos.
Alteraciones en cuanto al contenido
a) PENSAMIENTO OBSESIVO COMPULSIVO: El pensamiento se impone
a la conciencia del sujeto. La idea, el temor o impulso se apodera del
nimo del paciente dominndolo por completo y provocando en l un
estado de ansiedad. El pensamiento obsesivo compulsivo comprende:
Ideas
obsesivas:
Obsesiones
relacionadas
Obsesiones
imaginativas Obsesiones del recuerdo. La angustia aumenta cada
vez con el recuerdo.
Las fobias: Son los temores patolgicos que se con objetos
percibidos imponen en la mente del enfermo, es un temor
morboso, obsesionante y angustioso. Tipos: Claustrofobia es el
miedo a lugares cerrados. Tanatofobia es el miedo a la muerte.
Talasofobia es el miedo al mar.
Las dudas: Son juicios que no se llegan a dar y quedan en

suspenso inclinndose ni afirmativa ni negativamente
Los impulsos Es la inclinacin generalmente no irresistible
(patolgica) al cumplimiento de ciertos actos anormales
censurables o desfavorables.
Los actos compulsivos: Es la consumacin del impulso. El enfermo
es consciente y reconoce que sus temores son ilgicos pero
tambin es consciente de que se siente incapaz de luchar contra
ellos , por lo tanto pide ayuda. Se presenta en la Neurosis
obsesivo-compulsiva
b) PENSAMIENTO OLIGOFRENICO: Es un pensamiento de estructura
rudimentaria. Corresponde a un retraso del desarrollo mental y por lo
tanto de la inteligencia. Es congnito. Caractersticas: Uniforme. Pobreza
intelectual es homognea. Se presenta en la Deficiencia mental.
c) PENSAMIENTO DEMENCIAL: Deterioro de causa orgnica. Se
caracteriza porque la alteracin es focal, (Ejem: sabe el teorema de
Pitgoras pero no sabe multiplicar). No puede comprender, aprender o
explicar. Desmedro en la memoria y atencin. Se Presenta en la
demencia senil, arterioesclerosis, alcoholismo, epilepsia, posttraumatismo.
d) IDEA SOBREVALORADA O PENSAMIENTO DEL FANTICO:
Pensamiento que predomina lo afectivo sobre lo cognoscitivo. Se
Caracteriza:
Pensamiento falso con conviccin que es verdadera

Cargado de afectividad.
Destruible por la lgica.
Por una exagerada importancia que el paciente da a sus sntomas.
Tipos:
Episdica o aguda
Permanente o crnica.
Se presenta en: La hipocondra Y Psicosis maniaco-depresiva.
e) PENSAMIENTO DELUSIONAL, IDEA DELIRANTE O IDEA DELUSIVA
Se caracteriza:
Pensamiento falso que se impone a la mente, est convencido de la veracidad
del pensamiento. Difcil convencerlo por el razonamiento lgico.
Se distingue:
- Idea delusiva porque el juicio errado deriva de otro sntoma.
- Delusin que no deriva de otro sntoma o alteracin psquica.
Se presenta en Psicosis Esquizofrnica

f) Pensamiento Esquizofrnico
Ambivalencia: Es la Coexistencia de dos Juicios Opuestos, referidos en
forma simultnea, a un mismo objeto o situacin.
Pensamiento Pre-categonal o Pensamiento Autista o Pre-lgico:
El mundo subjetivo predomina sobre el objetivo. El mundo interno
predomina sobre la realidad externa.
- Simbolismo Primitivo: EI Px otorga un significado simblico a
distintos objetos que en realidad no lo tiene.
- Creencia en el poder mgico del pensamiento y de la palabra: EI Px
cree que al pensar o decir algo se pueden efectuar cosas
sorprendentes.
- Reificacin o concretismo de lo mental: EI Px da un significado
concreto a objetos no materiales, sobre todo ideas.
Intervenciones De Enfermera En La Atencin A Pacientes Con
Alteraciones Del Pensamiento
-
Brindar un ambiente tranquilo libre de estmulo

estimular la conversacin hacindole nuevamente la pregunta en
relacin a la idea de la conversacin en pausa.
Prevenir o eliminar los factores ambientales que produzcan ansiedad y
miedo, teniendo en cuenta el tipo de ideas obsesivas del paciente.
Escuchar con inters lo que refiere para comprender lo que expresa.
Se debe formular preguntas cortas, que requieran respuestas cortas.
Dejar que el paciente libere su angustia permitindole realizar el acto
compulsivo cuantas veces sea necesario
La enfermera debe de mostrar amabilidad y paciencia protegerle de
posibles complicaciones
Debe animarse al paciente cada vez que se sienta un intil
La enfermera debe adoptar actitudes correctas y mostrarse serena y
segura de si mismo al brindarle algn cuidado
No comentar sobre el paciente, ni leer su H.C. al personal de salud, si
este est observando.
Acercarse al paciente con mayor tacto, comprensin evitando
situaciones que pueden estimular su agresividad.
No discutir con el paciente
Responder con sinceridad las preguntas del paciente
Cumplir las promesas que le hace
Aumentar su autoestima con actividades ocupacionales y recreativas
donde reciba aprobacin y estimulo de los dems
Establecer contacto emocional para traerlo a la realidad.
Llamar al paciente con voz alta para romper su aislamiento, para su
respuesta sin demostrar contrariedad y preguntar en forma inmediata.
Utilizar cuando responda un lenguaje sencillo.
La enfermera requiere tiempo, paciencia y perseverancia, porque la
mejora es lenta.
Visto en: es.slideshare.net/AnaLucaCayaoFlores/semiologia-del-pensamiento

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Depresiva (delirio hipocondraco, de ruina y de culpa)

presenta en la neurosis y psicosis depresiva, epilepsia y demencia senil

Las dudas: Son juicios que no se llegan a dar y quedan en

Pensamiento falso con conviccin que es verdadera

Se presenta en Psicosis Esquizofrnica

Brindar un ambiente tranquilo libre de estmulo

Visto en: es.slideshare.net/AnaLucaCayaoFlores/semiologia-del-pensamiento

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