DICCIONARIO DE HEMATOLOGÍA

CONTENIDO
Células de la sangre

 Eritrocitos
 Granulocitos
 Monocitos
 Megacariocitos

Células de la médula ósea

 Celularidad
 Células del sistema retículo-endotélico
 Células no hematopoyéticas

Eritropoyesis

Clasificación de las enfermedades malignas de la sangre

Desórdenes de los eritrocitos

Desórdenes de los granulocitos o de sus precursores

Otras enfermedades

ERITROCITOS
 Clasificación de las células rojas nucleadas Tamaño de los eritrocitos
o Pronormoblasto
o Normoblasto basófilo  Macrocitos
o Normoblasto policromático  Microcitos
o Normoblasto ortocrómatico
o Eitrocito policromatofílico
o Eritrocito maduro

Serie megaloblástica Agregación de los eritrocitos

 Promegaloblasto  Aglutinación
 Megaloblasto basófilo  Rodillos
 Megalobasto policromatofílico
 Megaloblasto ortocrómatico
 Megalocito policromatofílico
 Megalocito

Serie deficiente en hierro Inclusiones de los eritrocitos

 Pronormoblasto Fe-deficiente  Anillos de Cabot

  Normoblasto Fe-defienciente  Basofilia punctata (punteado basófilo)
 Normoblasto policromático Fe-deficiente  Cristales de hemoglobina
 Normoblasto ortocromatico Fe-deficiente  Cuerpos de Heinz
 Eritrocito policromatofílico Fe-deficiente  Cuerpos de Howell-Jolly
 Eritrocito Fe-deficiente  Cuerpos de Pappenheimer
 Inclusiones de hemoglobina H
 Malaria

Formas de los eritrocitos Otras variantes y casos

 Acantocitos  Islotes eritroblásticos

 Dacriocitos  Fagocitosis
 Degmacitos
 Drepanocitos
 Equinocitos o hematíes crenados
 Esferocitos
 Esquistocitos
 Estomatocitos
 Queratocitos o hematíes en casco
 Knizocitos
 Leptocitos (codocitos o hematíes en diana)
 Ovalocitos (elipticitos)
 Poiquilocitos
 Picnocitos
 CELULAS ROJAS NUCLEADAS

 NORMALES

PRONORMOBLASTO O PROERITROBLASTO

Es la célula blastica más joven de serie, tiene forma ovoide y un diámetro aproximado del doble del eritrocito
(14 a 19 u), núcleo grande con uno o tres nucleolos; la cromatina del núcleo es densa de color púrpura claro.
En su evolución a las siguientes dos etapas ocurren de una a tres divisiones mitóticas.

PRORUBICITO O NORMOBLASTO BASÓFILO

Células redondas, con el núcleo centrado, de un tamaño entre 17 y 22 m. La cromatina es gruesa y algo
condensada. Usualmente, no se ven nucleólos. El citoplasma es azul oscuro. El aparato de Giolgi suele forma
un halo cerca del núcleo de color azul más claro en el que se distinguen numerosas mitocondrias.

RUBRICITO O NORMOBLASTO POLICROMÁTICO

Células redondas, de 11 a 24 m con el núcleo excéntrico. La razón núcleo/citoplasma oscila entre 1:1 y 4:1. El
núcleo tiñe de púrpura. La cromatina es gruesa y condensada. La paracromatina, más clara, se encuentra
intercalada entre la cromatina. No suelen presentar nucleólos. El citoplasmas es azul-rosado. Se observa un
halo perinuclear de color azul más claro.

NORMOBLASTO ORTOCROMATICO O METARUBRICITO

Células de forma redondeada, de 8 a 12 m de diámetro. El núcleo suele ser excéntrico, pero también puede
estar centrado. Tiñe en color púrpura. A veces, se encuentra fraccionado. La proporción N/C es de 1:4 a 1:2. L.
El citoplasma se colorea de rosa, a veces con tonalidades anaranjadas.

 ANORMALES

PROMEGALOBLASTO

Células de 19 a 27 m de diámetro, con un núcleo redondo o irregular, de color púrpura. La cromatina es fina y
forma una malla. El citoplasma es azul oscuro, no granulado y muestra un halo perinuclear.

MEGALOBLASTO BASOFILO

Eritrocito inmaduro, con núcleo voluminoso, que aparece en la médula ósea y en la sangre periférica en
anemias por el déficit de la vitamina B12 y el ácido fólico.

MEGALOBLASTO POLICROMATOFILICO

Los eritroblastos policromatófilos son más pequeños que los eritroblastos basófilos, tienen relativamente más
citoplasma y presentan tientes rojos y azules mixtos. La cromatina nuclear es gruesa e irregularmente
condensada; ya no se distinguen Nucleólos.
MEGALOBLASTO ORTOCROMATICO

El eritroblasto ortocromático presenta un citoplasma predominantemente rojo, con ligero matiz azul residual.
El núcleo relativamente pequeño tienen cromatina compacta o es azul negruzco y degenerado. En los frotis de
medula ósea, los hematíes con núcleos fragmentados o parcialmente expulsados y núcleos aislados negros, se
clasifican como eritroblastos ortocromáticos.

MEGALOCITO POLICROMATOFILICO

Glóbulos rojos o eritrocitos gigantes, que sobrepasan los 12 μØ; provienen de los megaloblastos cuyo núcleo
se ha reabsorbido Y se tiñe de varios colores.

MEGALOCITO

Glóbulo rojo no nucleado gigante.

OTROS

ERITROCITOS

El eritrocito es un disco bicóncavo de más o menos 7 a 7,5 μm de diámetro y de 80 a 100 fL de volumen. La

célula ha perdido su ARN residual y sus mitocondrias, así como algunas enzimas importantes; por tanto, es
incapaz de sintetizar nuevas proteínas o lípidos.

FORMAS DE LOS ERITROCITOS

ACANTOCITOS

Deformación de los hematíes, los cuales aparecen como cubiertos de espinas.

DACRIOCITOS

Hematíe anormal caracterizado por tener una proyección elongada en un polo (forma de lágrima). Estas
células aparecen en la sangre al padecer anemias graves y en metaplasia mieloide agnogénica.

DEGMACITOS

También llamadas por su aspecto células mordidas, son hematíes en los que la hemoglobina ha sido
desnaturalizada y precipitada, con lo que las células muestran diferentes defectos. Estas células suelen ser
eliminadas por el bazo.

DREPANOCITOS

Hematíe maduro en forma de hoz, debido a la presencia de una hemoglobina anormal. A veces se denomina
célula falciforme.
EQUINOCITOS

Hematíes maduros esféricos y densamente teñidos, con palidez central proyecciones cortas con extremo
romo, distribuídas por toda la superficie. Los equinocitos se diferencian de los acantocitos en que tienen las
proyecciones más cortas y regulares

ESFEROCITOS

Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. Tienen un
volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina

ESQUISTOCISTO

Hematíes maduros, de tamaño y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la

membrana.

ESTOMATOCITO

Hematíes maduros que muestran en su región central más clara una hendidura en forma de boca.

QUERATOCITO

Hematiés maduros, caracterizados por dos proyecciones citoplasmáticas que se parecen a cuernos.
Ocasionalmente, puede observarse un solo cuerno.

KNIZOCITOS

Hematíes maduros que muestran tres concavidades con dos áreas más claras ("Pinch cells") Se consideran
formas metaestables de los eritrocitos. Se observan en la sangre de los astronautas a los 20-30 días después
del lanzamiento, desapareciendo hacia los 3 meses.

LEPTOCITOS

Hematiés maduros con un área en la que se concentra una mayor cantidad de hemoglobina en una zona
central clara, lo que les confiere el aspecto de diana. También reciben el nombre de codocitos o de hematiés
en diana.

OVALOCITOS

Hematíes maduros de forma ovalada mas o menos alargada con un centro pálido. La hemoglobina se
concentra en los extremos.

POIQUILOCITOS

Hematíes maduros de un diámetro y formas variables e irregulares que suponen más del 10% de una muestra
de sangre. Esta morfología variable puede ser debida a numerosas causas como la fragmentación de los
eritrocitos, daño inmunológico o anormalidades congénitas. No son específicos de ninguna patología en
particular.

PICNOCITOS

Hematíes maduros con un área lateral clara, concentrándose la hemoglobina en el otro lado.

MACROCITOS

Eritrocitos de gran tamaño.

MICROCITOS

Eritrocitos de menor tamaño.

AGREGACION DE LOS ERITROCITOS

AGLUTINACIÓN

Agrupamiento en pequeños cúmulos de cuerpos formes (microbios, hematíes) portadores de un antígeno y en

suspensión en un líquido originado cuando se introduce el anticuerpo correspondiente en el líquido.

INCLUSIONES ERITROCITARIAS
. Cuerpos de Howell - Jolly: Inclusiones citoplásmicas de 1 m, basófilas. habitualmente aisladas; enfermos
asplénicos.

. Punteado basófilo Inclusiones basófilas citoplásmicas múltiples, intoxicación por plomo, talasemia,
mielofibrosis.

. Cuerpos (férricos) de Papenheimer: Semejantes al punteado basófilo, pero se tiñen también con el azul de
Prusia; intoxicación por plomo, otras anemias sideroblásticas.

. Cuerpos de Heinz. Visibles solamente con colorantes supravitales, como el violeta cristal; déficit de G6PD
(tras estrés oxidante como la infección, ciertos fármacos), variantes de hemoglobina inestables.

. Parásitos: Inclusiones intracitoplásmicas características: malaria, babesiosis.

OTROS

ISLOTE ERITROBLASTICO

Un islote eritroblástico es el nombre asignado a un macrófago rodeado de eritroblastos. Estos islotes se

encuentran en raras ocasiones en los aspirados de médula ósea

CELULARIDAD

Cuando hablamos de celularidad nos referimos a la relación entre las células hematopoyéticas y el tejido
adiposo expresado en el porcentaje de células. El grado de celularidad depende de la edad del paciente,
localización en el esqueleto y el tamaño de la muestra.
 SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL

El sistema mononuclear fagocítico (SMF), antes llamado sistema retículo-endotelial (SRE),[1] incluye todas las
células derivadas de los precursores monocíticos de la médula ósea (monoblasto y promonocito), los
monocitos de la sangre periférica y los macrófagos o histiocitos de los distintos órganos y tejidos.[2] Entre estos
últimos cabe considerar: los histiocitos del tejido conjuntivo, las células de Kupffer del hígado, las células de
Langerhans de la epidermis, los osteoclastos del tejido óseo, la microglía del SNC, los macrófagos alveolares
del pulmón y los restantes macrófagos distribuidos por la médula ósea, el bazo o las serosas pleural y
peritoneal. Desde el punto de vista funcional existen dos grandes grupos de células histiocíticas: el macrófago,
entre cuyas funciones está el procesamiento de los antígenos y la fagocitosis, y la célula dendrítica, cuya
función es la presentación de antígenos.

GRANULOCITOS

Los granulocitos son células de la sangre caracterizadas por los modos de colorear los orgánulos de su
citoplasma, en microscopía de luz. Se les conoce como leucocitos polimorfonucleares, debido a las formas
variables de núcleo que pueden presentar. Sin embargo este término suele ser mal utilizado ya que sólo es
correcto para los neutrófilos y no para los basofilos ni los eosinofilos.

MIELOBLASTO

Uno de los precursores más precoces de los leucocitos granulocíticos. El citoplasma aparece azul claro, escaso
y no granular con la tinción de Giemsa. El núcleo contiene material cromatínico distinto, en hebras, con varios
nucleolos. El número de mieloblastos en la médula ósea y sangre periférica está aumentado en ciertas
leucemias.
PROMIELOCITO
El promielocito tiene un tamaño ligeramente superior al de su precursor ( 16-25 um), y es la célula mayor de la
granulopoyesis normal. Su forma es redondeada u oval. El núcleo, también de aspecto redondeado, se sitúa en posición
algo excéntrica. La cromatina, algo más densa, presenta todavía algún nucleolo visible a nivel óptico. El citoplasma es
amplio y basófilo, y contiene un número variable de gránulos primarios o zaurófilos, que se disponen alrededor del
núcleo dejando una zona más clara, agranular, que corresponde a la zona centrosómica. La granulación azurófila toma
una coloración rojo-violácea con las tinciones panópticas habituales.
SERIE NEUTROFILA
 SERIE BASOFILA

FRAGMENTACIÓN NUCLEAR
Hipersegmentación nuclear es una anomalía de los neutrofilos y eosinofilos que muestran una lobulación
mayor de lo normal.

Anomalías de pelger-huet es un defecto hereditario de carácter dominante de la diferenciación terminal de

los neutrofilos. Las características incluyen: núcleos bilobulados en forma de pesas de gimnasia, reducción de
los segmentos nucleares y una cromatina en los núcleos de los neutrofilos, linfocitos y monocitos.

Células pelgeroides son neutrofilos cuyo nucleo una forma bilobulada o muy parecida a la anomalía de pelger-
huet, la característica mas importante es que el citoplasma no contiene gránulos por lo que no se tiñe.

INCLUSIONES CITOPLASMATICAS
Célula de Faggot

La “célula de Faggot” es un término usado para las células de Leucemia aguda de Promyelocytic. Este término
se aplica a estas células de la ráfaga debido a su numeroso Barras de Auer. La acumulación de éstos Barras de
Auer dé el aspecto del paquete de palillos de de dónde las células se dan su nombre.
Las células LE son leucocitos polimorfonucleares neutrófilos (PMN) que han fagocitado material nuclear
alterado1. Pueden determinarse en la sangre periférica, mediante una prueba específica de laboratorio, o bien
hallarse de forma espontánea en los exudados de los enfermos con lupus eritematoso sistémico.

Cuerpos de Alder-Reilly: inclusiones granulares en los leucocitos polimorfonucleares. Son característicos de

las mucopolisacaridosis (p.ej. síndrome de Hurler)

Cuerpos de Auer: gránulos de forma alargada que se encuentran en mieloblastos, promielocitos y

monoblastos en pacientes con varios tipos de leucemia mieloide aguda

Cuerpos de Döhle: cuerpos en los leucocitos que se observan en la escarlatina y después de otros procesos
infecciosos.

Granulación tóxica. Corresponde a una granulación primaria y es de tamaño muy superior al normal. Se
encuentra presente en casi todas las infecciones graves. La vacuolización citoplasmática corresponde a
vacuolas fagocíticas. Los cuerpos de Dohle son áreas basófilas circunscritas en el citoplasma, presentes en la
escarlatina, sepsis graves, quemaduras, trastornos del embarazo y uso de ciclofosfamida.

Gránulos Chediak-Higashi especiales presentes en las células pigmentarias de la piel y ciertos glóbulos
blancos.

MADURACIÓN ANORMAL
MIELOCITO GIGANTE célula gigante de la médula ósea, originada del mieloblasto, mayor que el leucocito con
un núcleo vesicular y un protoplasma de granulaciones neutrófilas, basófilas o acidófilas.

GRANULOCITOS MALIGNOS
MIELOBLASTO. Uno de los precursores más precoces de los leucocitos granulocíticos. El citoplasma
aparece azul claro, escaso y no granular con la tinción de Giemsa. El núcleo contiene material
cromatínico distinto, en hebras, con varios nucleolos. El número de mieloblastos en la médula ósea y
sangre periférica está aumentado en ciertas leucemias.

MEGACARIOCITOS

MEGACARIOBLASTO. Es la primera célula en la secuencia de maduración, posen un diámetro de 10-15µm con

una proporción núcleo/citoplasma elevada, posee un solo núcleo con dos a seis nucléolos, citoplasma azul
agranular.

PROMEGACARIOCITO: El megacarioblasto madura y se convierte en un promegacariocito que alcanza un

diámetro de 15 a 30µm, con citoplasma granular. Estos gránulos aparecen primero en la región perinuclear o
de Golgi. El núcleo es lobulado en forma de herradura, sin nucléolos. En esta etapa comienza a desarrollarse el
sistema de membrana citoplasmática denominada sistema de membrana de demarcación, pero solo visible
por microscopía electrónica.

MEGACARIOCITO GRANULAR: Se caracterizan por un tamaño más grande (16 a 56µm), núcleo multilobulado y
con relación núcleo/citoplasma disminuida, citoplasma granular, azulado con membranas de demarcación.
MEGACARIOCITOS MADUROS: Poseen un tamaño de 20 a 60µm, núcleo compacto pero multilobulado, sin
nucléolos, citoplasma muy abundante y más rosado. Los gránulos están organizados dentro de zonas que
están separadas por la membrana de demarcación.

PLAQUETAS También denominadas trombocitos, son pequeñas células discoides anucleadas, procedentes de
la fragmentación del citoplasma de los megacariocitos medulares, que circulan en sangre y cuya misión
fundamental consiste en taponar rápidamente cualquier solución de continuidad producida en el endotelio
vascular, es decir, representa el segundo componente principal del sistema hemostático.

PLASMA SANGUÍNEO

El plasma sanguíneo es la fracción líquida y acelular de la sangre. Está compuesto por agua el 90% y múltiples
sustancias disueltas en ella. De éstas las más abundantes son las proteínas. También contiene glúcidos y
lípidos, además de los productos de desecho del metabolismo, como la urea. Es el componente mayoritario de
la sangre, puesto que representa aproximadamente el 55% del volumen sanguíneo total. El 45% restante
corresponde a los elementos formes (tal magnitud está relacionada con el hematocrito).

El suero, es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los factores hemostáticos por la
coagulación de la sangre.

 El plasma es salado arenoso y de color amarillento traslúcido.

 Además de transportar los elementos formes mantiene diferentes sustancias en solución, la mayoría
de los cuáles son productos del metabolismo celular.

 La viscosidad del plasma sanguíneo es 1,5 veces la del agua.

 El plasma es una de las reservas líquidas corporales. El total del líquido corporal (60% del peso
corporal, 42 L para un adulto de 70 kg) está distribuido en tres reservas principales: el líquido
intracelular (21-25 L), el líquido intersticial (10-13 L) y el plasma (3-4 L). El plasma y el líquido intersticial
en conjunto hacen al volumen del líquido extracelular (14-17 L).

El plasma es un fluido coloidal de composición compleja que contiene numerosos componentes. Abarca el
85% del volumen sanguíneo. Está compuesto por un 91,5% de agua, además de numerosas sustancias
inorgánicas y orgánicas (solutos del plasma), distribuidas de la siguiente forma:

LDL, HDL, protrombina, transferrina...

 Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%)

fosfolípidos (280 mg/dL), colesterol (150 mg/dL), triacilgliceroles (125 mg/dL), glucosa (100 mg/dL), urea (15
mg/dL), ácido láctico (10 mg/dL), ácido úrico (3 mg/dL), creatinina (1,5 mg/dL), bilirrubina (0,5 mg/dL) y sales
biliares (trazas).

 Componentes inorgánicos (10%)

o NaCl
o Bicarbonato
 o Fosfato
o CaCl2
o MgCl2
o KCl
o Na2SO4

Funciones de conjunto de las proteínas plasmáticas

1. función oncótica manteniendo el volumen plasmático y la volemia.

2. función tampón o buffer colaborando en la estabilidad del pH sanguíneo.
3. función reológica por su participación en la viscosidad de la sangre, y por ahí, mínimamente
contribuyen con la resistencia vascular periférica y la presión vascular (tensión arterial).
4. función electroquímica, interviniendo en el equilibrio electroquímico de concentración de iones (Efecto
Donnan)

Las proteínas plasmáticas, se clasifican en:

 Albúmina: Intervienen en el control del nivel de agua en el plasma sanguíneo, y en el transporte de

lípidos por la sangre.
 Globulinas: Relacionadas fundamentalmente con mecanismos de defensa del organismo.
 Fibrinógeno: Proteína esencial para que se realice la coagulación sanguínea.

Otros solutos 1,5%

 Sales minerales
 Nutrientes
 Gases disueltos
 Sustancias reguladoras
 Vitaminas
 Productos de desecho