Antecedentes - Historia Clinica

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES
DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CURSO:
MEDICINA ESTOMATOLÓGICA I
PROFESOR:
C.D. JORGE CASTILLO LOO
CICLO:
IV
INTEGRANTES:
2010
Trujillo Perú
ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 1

HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL ADULTO
1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O

MUELAS?
DOLORES DE DIENTES O MUELAS

Es una manifestación muy desagradable de los dientes o de las muelas que se
produce como consecuencia de una infección o inflamación.
CONSIDERACIONES GENERALES:
Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o
algunas veces de una infección. Las caries dentales a menudo son causadas
por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas es en parte
hereditaria.
Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un
Dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado.
Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela.
SÍNTOMAS:
 Dolores en los dientes o en las muelas.
 Hinchazón de la boca.
 Mal aliento.
 Mal gusto bucal, etc.
CAUSAS COMUNES:
 Caries dental.- Es la causa principal del dolor de dientes o muelas .La
caries dental está producida por las bacterias que atacan el esmalte de
los dientes y acaban por estropearlos.
 Rotura o golpe en los dientes.- Se produce como consecuencia de
una caída o un golpe .Puede producir una rotura total o parcial de los
dientes, un desplazamiento o un aflojamiento del mismo .Es algo que
pasa con mucha frecuencia en los niños pequeños.
 Periodontitis.- Es una inflamación de los ligamentos y los huesos que
aguantan los dientes .Se produce como consecuencia del avance de la
gingivitis. En nombre vulgar es lo que se conoce como piorrea.
 Hipersensibilidad Dentaria.- Es la reacción de dolor que se produce en
los dientes ante el contacto con substancias calientes o frías.
 Abscesos Dentales.- Son acumulaciones de pus en los dientes, como
resultado de alguna infección en los mismos.
 Bruxismo.- Es una alteración de la boca que consiste en ejercer
demasiada presión o hacer rechinar los dientes sin ser consciente de
ello. Este excesivo roce puede desgastar los dientes hasta el punto de
afectar al nervio dental, lo que produce un gran dolor.

 Alimentos Entre Los Dientes O En Las Encías.- Además de producir
caries, algunas veces son responsables de ejercer presión contra los
dientes, lo que es causante de dolor.
 Dolor De Oído.- Un dolor de oído puede ser agudo, sordo o urente en
uno o en ambos oídos. El dolor puede ser temporal o constante.
 Fractura O Luxación Mandibular.- Es una rotura en el hueso de la
mandíbula. Una luxación mandibular significa que la parte inferior de la
mandíbula se ha salido de su posición normal en una o en ambas
articulaciones donde ésta se conecta al cráneo (articulaciones
temporomandibulares).
 Ataque Cardíaco.- Se presenta cuando los vasos sanguíneos que
irrigan el corazón se bloquean, impidiendo la llegada de suficiente
oxígeno a este órgano. El músculo cardíaco muere o resulta dañado en
forma permanente. Los médicos llaman a esto infarto de miocardio.
 Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que
ocurre con una infección viral, bacteriana o micótica.
Prevención y tratamiento:
 Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es

necesario para impedir dental Cuando los dientes duelan mucho o
cuando el dolor dura más de un par de días, se debe acudir al médico de
cabecera u odontólogo para que diagnostique los motivos de este dolor.
Igualmente se deberá buscar asistencia médica cuando este dolor va
acompañado de fiebre, , vómitos, dolor de oído o dolor fuerte cuando
abrimos la boca.
 El dentista puede rápidamente identificarlo mediante una inspección de
la boca en general, los oídos, la garganta, el cuello o la nariz. Junto a
esta revisión, normalmente se efectuará un cuestionario de salud dental
y general. A veces se precisan tomar radiografías. Si el dolor de muelas
tiene un origen en otra parte del organismo, el paciente puede ser
derivado a otro especialista. Muchas veces el médico necesita recetar
antibióticos para combatir la infección.
 El tratamiento natural del dolor de muelas supone la utilización de una
serie de recursos naturales para prevenir o disminuir las causas que lo
producen o reducir el dolor.
1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O

CABEZA?
DOLORES DE CARA:
El dolor facial puede ser sordo y pulsátil o una molestia intensa y punzante en
uno o en ambos lados de la cara o de la frente.
El dolor que comienza en el rostro puede ser causado por un trastorno
nervioso, una lesión o una infección en alguna estructura de la cara. Este tipo

de dolor también se puede iniciar en otro lugar del cuerpo. Algunas veces el
dolor facial ocurre por causas desconocidas.
CAUSAS
 Absceso Dental.- Es una acumulación de material infectado (pus)
resultante de una infección bacteriana en el centro de un diente.
 Cefalea En Brotes.- Es un dolor que afecta un lado de la cabeza y
puede involucrar lagrimeo de los ojos y congestión nasal. Los ataques
ocurren regularmente durante una semana hasta un año, separados por
períodos prolongados sin dolor, que duran al menos 1 mes y
posiblemente más tiempo.
 Herpes Zoster.- Zóster o infección por herpes simple (herpes labial). Es
una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella-zoster, que
ocasiona la varicela.
 Lesión En El Rostro
 Migraña.- Es un tipo común de dolor de cabeza que puede ocurrir con
síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En muchas
personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la
cabeza.
Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de advertencia,

llamados aura, antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. Un aura
es un grupo de síntomas, generalmente alteraciones en la visión, que sirven de
signo de advertencia de que se va a presentar un terrible dolor de cabeza. Sin
embargo, la mayoría de las personas no presentan tales signos de advertencia.
 Fibromialgia.- Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos

poco entendidos, que se caracteriza fundamentalmente por fatiga
extrema, dolor persistente, rigidez de intensidad variable de los
músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de
otros síntomas psicológicos, como dificultades para dormir, rigidez
matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la
memoria, algunas veces llamados «lagunas mentales», que suelen
impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.
 Sinusitis.- Se refiere a la inflamación de los senos paranasales que
ocurre con una infección viral, bacteriana o micótica.
 Tic Doloroso.- Es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o
de tipo electrochoque en partes de la cara.
DOLORES DE CABEZA:
Las cefaleas, también llamadas "dolores de cabeza", se presentan con
frecuencia y, por lo general, son de poca intensidad.
Más del 95% de las cefaleas se deben a causas benignas; sin embargo, a
veces, es necesario investigar la causa de algunos dolores de cabeza ya que
podrían deberse a patologías más graves
Siempre es recomendable que una persona que padece de dolores de cabeza
consulte a un médico. Algunos casos requieren de una consulta médica
urgente.
CAUSAS
 Cefaleas De Tensión
 La cefalea de tensión es el dolor de cabeza más frecuente.
 Casi siempre los dolores se localizan a ambos lados de la cabeza
produciendo la curiosa sensación de tenerla apretada, comprimida.
 Es provocada por una fuerte tensión de los músculos del cuello, del
cuero cabelludo y de la cara.
 El estrés es una de las causas principales de la cefalea de tensión.
 Migraña
 Es una afección que se presenta con bastante frecuencia y que, muchas
veces, causa una importante discapacidad. En el caso de Francia, entre
10% y 15% (de 7 a 8 millones de personas) de la población total, la
padece.
 La migraña afecta de 3 a 4 veces más a las mujeres y generalmente
empieza en la pubertad.
 Es una enfermedad benigna, pero puede causar grandes problemas de
discapacidad y repercutir en la vida cotidiana y laboral de las personas
que la padecen.
 Algia Vascular De La Cara
 Aparece por episodios continuos: en racimos o en salvas.
 Puede presentarse a diario durante muchas semanas después de haber
desaparecido durante muchos meses.
 Provoca un dolor intenso y punzante en un solo lado de la cara, detrás
del ojo.
 Otros síntomas asociados: ojo rojo o lloroso y nariz congestionada.
 Enfermedad De Horton
 Los casos de cefalea de Horton son poco frecuentes.
 Este tipo de cefalea se presenta en ráfagas o en racimos.
 El dolor puede durar muchas semanas y desaparecer durante muchos
meses o años antes de aparecer de nuevo.
 Se localiza en un solo hemicránea y aparece con más frecuencia
durante la noche.
Otras Causas
 Una patología dental; por ejemplo: caries
 Una anomalía del raquis cervical; por ejemplo: una artrosis cervical.
 Sueño insuficiente o sueño no reparador.
 Hipertensión arterial
 Fiebre
 Problemas de la vista que no se han tratado o corregido
 Una intoxicación por monóxido de carbono

 Alergias: tanto una rinitis como una fiebre del heno pueden provocar
dolores tan fuertes que provocan discapacidad.
 Hemorragia meníngea que, sin duda alguna, es un caso de verdadera
urgencia.
 Estrés
 Menstruación y síndrome premenstrual.
 Alteraciones neurológicas: tumor cerebral
 Meningitis
2. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA?

Nos sirve como referencia para poder saber el nivel cultural y grado de cuidado
de su salud oral que tiene; presumir en qué condiciones esta nuestro paciente,
si este hace su higiene respectiva en cepillarse los dientes cuanto menos 2
veces por día y tener también un antecedente de la costumbre que tiene de su
cepillado.
3. ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL?

SANGRADO DE LAS ENCÍAS
El sangrado de las encías es el principio de una alteración bucal que podría
desencadenar en una periodontitis o enfermedad periodontal. El fenómeno de
hemorragia gingival o sangrado de encías va acompañado normalmente de
una inflamación localizada o generalizada de las encías, es decir, de un cambio
de coloración que hace que las encías estén rojas y más abultadas de lo
normal.
Causas
 Remoción Inadecuada De La Placa Dental:
 Lo cual genera una condición denominada gingivitis o inflamación de las
encías. Cuando la placa dental no se remueve por medio del cepillado
constante y los controles odontológicos, se endurece y transforma en lo
que se conoce como sarro, condición que finalmente ocasiona el
aumento en el sangrado y una forma de la enfermedad más avanzada
de las encías y el hueso maxilar conocida como periodontitis.
 El Cepillado Incorrecto Y El Mal Uso De La Seda Dental:
 Realmente pueden llegar a traumatizar el tejido gingival ocasionando
irritación. Por lo tanto, es importante seguir las instrucciones de higiene
oral, por practicar en casa, prescritas por el odontólogo, con el fin de
conservar la salud de la cavidad oral.
 Mala Higiene Oral
 Remoción Inadecuada De La Placa
 Acumulación De Sarro
 Trauma Oral Auto Infligido:
 Por ejemplo abrasión causada por el cepillado, mal uso de la seda
dental.
 Infección: que puede estar asociada con los dientes o las encías.

 Deficiencia de vitamina c
 Deficiencia de vitamina k
 Cambios hormonales durante el embarazo
 Irritantes químicos como la aspirina
 Leucemia
 El uso de prótesis dentales nuevas que puede ocasionar dolor/irritación
dental.
Tratamiento
 Por infección, un tratamiento indicado por el odontólogo.
 Por deficiencia de vitaminas, una dieta adecuada o suplementos
vitamínicos.
 Las encías sangrantes y ulceradas pueden empeorar por el consumo de
tabaco.
 Las prótesis dentales mal ajustadas causan "puntos dolorosos". Si
hacen sangrar las encías, deben ser ajustadas por el odontólogo.
 Evitar el uso de aspirina, a menos que haya sido prescrita por el médico
por alguna razón específica.
 Se puede controlar el sangrado de las encías aplicando presión con una
gasa humedecida en agua helada directamente sobre la encía
sangrante.
 Eliminar refrigerios entre comidas y reducir el consumo de carbohidratos
para ayudar a prevenir la acumulación de placa en los dientes.
 Visitar al odontólogo por lo menos cada seis meses para remover la
placa.
 Cepillar los dientes con suavidad (con un cepillo de cerdas suaves)
después de cada comida.
 Se deben evitar los enjuagues bucales comerciales que contengan
alcohol, pues agravan el problema.
 Usar seda dental dos veces al día para evitar la formación de la placa.
4. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS?

Enfermedad De Las Encías
Si su dentista le ha dicho que tiene una enfermedad de las encías, usted no es
el único. Actualmente, cerca de 80% de los adultos en los Estados Unidos
padecen de alguna u otra forma de esta enfermedad.
La enfermedad periodontal puede variar desde una simple inflamación de las
encías o gingivitis hasta una enfermedad grave que puede dañar los tejidos
blandos y los huesos que sostienen los dientes. En los casos más graves, los
dientes se caen. Típicamente la enfermedad ocurre cuando la placa se
acumula a lo largo y por debajo de las encías.
La enfermedad de las encías es una amenaza para su salud bucal. Las
investigaciones indican que los efectos de la enfermedad podrían extenderse
mucho más allá de la boca (explicaremos esto más adelante). Si la enfermedad

se detiene, deja de avanzar o empeora dependerá mucho de cómo se cuiden
los dientes y encías diariamente desde que se recibe el diagnóstico.
Síntomas:
 Los síntomas no suelen ser visibles hasta que la enfermedad está
avanzada. Entre ellos se encuentran:
 Mal aliento constante
 Encías rojas o inflamadas
 Encías muy sensibles o sangrantes
 Dolor al masticar
 Dientes flojos
 Dientes sensibles
Causas
La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y
otras partículas, forman constantemente una "placa" pegajosa e incolora que
se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso del hilo dental ayudan a
eliminar la placa. Pero, si la placa no se elimina, ésta se endurece y forma unos
depósitos llamados "sarro" o "tártaro", donde se alojan las bacterias que el
simple cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha
por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.
Gingivitis
Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro, más
dañinos se vuelven. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se
llama "gingivitis". Si la persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se
inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de enfermedad
de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso del
hilo dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o
higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida
del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.
Periodontitis
Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en
"periodontitis". Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". En la
periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman "bolsas" (también
conocidas como "sacos" o "postemillas") que están infectadas. El sistema
inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se
extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las
bacterias y las enzimas del cuerpo que luchan contra la infección empiezan a
destruir el hueso y los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando
la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que
sostienen los dientes se destruyen. Los dientes finalmente se aflojan y hay que
sacarlos.
Factores De Riesgo
Tabaco. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores
de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la periodontitis.

Por otra parte, el hábito de fumar o usar productos de tabaco puede disminuir
el efecto de algunos tratamientos.
Cambios hormonales en niñas/mujeres. Estos cambios pueden hacer que las
encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis.
Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones, entre ellas la periodontitis.
Estrés. La investigación revela que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga
más dificultad en luchar contra las infecciones, entre ellas la enfermedad de las
encías.
Medicamentos. Ciertos medicamentos, tales como los antidepresivos y algunos
de los indicados para el corazón, pueden afectar la salud bucal porque
disminuyen la producción de saliva. (La saliva ayuda a proteger los dientes y
las encías).
Enfermedades. Algunas enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus
tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías.
Genética. Algunas personas son más propensas que otras a sufrir de la
enfermedad periodontal severa.
Tratamiento
La meta principal del tratamiento es controlar la infección. El número y tipos de
tratamiento variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Todo tipo
de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus dientes; aun después
que el tratamiento finalice. Además, tal vez el especialista sugiera modificar
ciertos comportamientos, por ejemplo, dejar de fumar, como una forma de
mejorar los resultados del tratamiento.
5. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA?

Ulcera En La Boca
Las úlceras bucales son úlceras o lesiones abiertas en la boca, causadas por
diversos trastornos.
Signos y exámenes
El médico o el odontólogo generalmente diagnostica el tipo de úlcera en la
boca sobre la base del aspecto y la localización de la lesión. Es posible que
sea necesaria una biopsia de piel donde se encuentra la úlcera o exámenes de
sangre para confirmar la causa del problema.
Síntomas
 Dolor y molestia en la boca.
 Presencia de llagas abiertas en la boca.
 La aparición y localización exacta de las lesiones varía según la
enfermedad específica.
Causas
 Las úlceras en la boca son ocasionadas por muchos trastornos, como:
 Aftas O Fuegos
 Gingivoestomatitis.- Es una infección viral o bacteriana de la boca y las
encías que causa hinchazón y úlceras.

 Herpes Simple
 Leucoplasia.- Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la
lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación
crónica. A veces, los parches de leucoplasia se desarrollan en los
genitales externos femeninos.
 Cáncer Oral.- Es el cáncer en la boca.
 Liquen Plano Oral.- Es una enfermedad en la cual se presenta una
erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca.
 Candidiasis Bucal.- Es una infección por hongos levaduriformes del
revestimiento de las membranas mucosas de la boca y la lengua.
 La lesión cutánea de histoplasmosislesión también puede aparecer
como una úlcera en la boca.
 Las aftas son más comunes en adultos jóvenes que en niños y adultos
mayores.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y eliminar la causa, si se
conoce. Una higiene oral completa y cuidadosa puede aliviar algunos de los
síntomas. Se pueden recomendar antihistamínicos tópicos (de uso externo),
antiácidos, corticosteroides u otras preparaciones para aplicar sobre la úlcera.
Igualmente, se deben evitar las comidas calientes o condimentadas que
generalmente aumentan el dolor de este tipo de úlceras.
7.- ¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA

EXTRACCIÓN?
Al ejecutarse una extracción se tiene que tener en cuenta muchas tecinas y
formas y paso, si no se cumple los procedimientos esto puede llevar a una
alveolitis.
La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la
extracción dental. Esto se refiere a una disolución y perdida del coágulo
sanguíneo dejando una mayor cantidad de hueso expuesto y ocasionando un
aumento del dolor en el paciente, definida también como osteítis alveolar,
también ha sido llamada alveolitis seca dolorosa, alveolitis fibrinolítica, osteitis
localizada, alveolitis localizada, osteitis alveolar localizada entre otros.
Osteítis alveolar, es una de las complicaciones más frecuentes que se
presentan después de realizar una extracción dental es la osteítis alveolar
aguda o alveolitis. Se trata de una entidad que se presenta con dolor intenso,
continuo y que inicialmente puede encontrarse localizado pero puede irradiarse
en gran parte de la región facial.
A esta entidad se le ha llamado también osteítis alveolar circunscrita y alvéolo
seco. Se debe entender que se trata de un proceso en el que se ha
desintegrado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo
desprendido o parcialmente destruido como un cuerpo extraño séptico, o bien
se desaloja y deja el alvéolo descubierto, esto generalmente ocurre unos pocos
días después de la extracción, dejando las paredes alveolares sin su cubierta

protectora, el hueso denudado se acompaña entonces de un intenso dolor que
sólo puede controlarse con la aplicación local de algún apósito sedante y
antiséptico que permita continuar con el proceso cicatrizal del alvéolo,
generalmente los analgésicos no tienen efecto.
8.- ¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA

EXTRACCIÓN?
Se llama hemorragia a la salida de sangre de los vasos sanguíneos: ya sea al
exterior, al interior, lenta o rápida moderada o abundante, arterial, venosa o
capilar. Las hemorragias pueden ser naturales como la menstruación y
traumáticas, quirúrgicas.
Los síntomas y signos aparecen progresivamente al aumentar la cantidad de
sangre perdida. Por orden decreciente de frecuencia los síntomas y signos son:
 Palidez acentuada en la cara y mucosas
 Manos frías y sudorosas
 Sudor general
 Náuseas
 Desvanecimiento
 Vómitos
 Convulsiones o sacudidas
 Calambres, Etc.
Si presenta este síntoma puede ser que tenga anemia
La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre.
Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales
como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy
bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. El tamaño
de los glóbulos rojos viene determinado por un parámetro analítico llamado
Volumen Corpuscular Medio y que permite clasificar a las anemias en:
A. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Anemia ferropénica. Por falta de hierro
Hemoglobinopatías: Talasemia minor. Anemia secundaria a enfermedad
crónica. Anemia sideroblástica.
B. Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl). Anemias hemolíticas. Aplasia
medular. Invasión medular. Anemia secundaria a enfermedad crónica.
Sangrado agudo.
C. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl). 1) HEMATOLÓGICAS. Anemias
megaloblásticas. Anemias aplásicas. Anemias hemolíticas. (Crisis
reticulocitaria). Síndromes mielodisplásicos. 2) NO HEMATOLÓGICAS.
Abuso consumo alcohol. Hepatopatía crónica. Hipotiroidismo. Hipoxia.

9.- ¿HA DEJADO DE ATENDER SU DENTADURA POR TEMOR AL
TRATAMIENTO?
En las épocas antiguas el tratamiento odontológico era muy difícil de poder
ejecutarlo y hasta recién en estas épocas se ha tomado con más conciencia le
sentido de la evolución odontológica, ya que ahora los tratamiento han
cambiado y mejorado su técnica, materiales, instrumentos, etc.
Si antes la gente no se atendía era al temor del dolor ya que el dolor era un
signo siempre de incomodidad y de malestar en las personas y el temor al
tratamiento hace que a veces las personas dejen su curaciones al miedo o al
dolor y algunos caso también se expone el caso de la economía ya que no
pueden pagar todo el tratamiento a veces se van a la mitad del tratamiento
10.- ¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE

NOVOCAÍNA?
Se conoce como novocaína en América y en Europa se le llama procaina.
Polvo blanco cristalino muy soluble en agua y alcohol. Es el clorhidrato de
procaína. Anestésico local tipo estéril, menos tóxico. La Procaína es un
medicamento que bloquea la conducción nerviosa, previniendo el inicio y la
propagación del impulso nervioso, evitando así el dolor, es utilizado sobre todo
en odontología. y no es una droga sino un anestésico viene en forma líquida.
Efectos secundarios que debe informar a la salud proveedor son la ansiedad,
inquietud, dificultad para respirar, y dificultad para respirar, mareos,
somnolencia, mareo, náuseas, vómitos, convulsiones, erupciones en la piel,
picor, y pulso lento, irregular son también efectos secundarios de la novocaína
que debe ser reportado.
11.- ¿HAN TENIDO UD. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON

DENTISTAS DURANTE SU NIÑEZ?
El temor hacia el dentista se origina a partir de dos tipos de miedo
fundamentales:
 Miedos subjetivos: Son el resultado de situaciones imaginarias que se
van creando en nuestra cabeza a partir de escuchar las malas
experiencias que han tenido otras personas con el dentista y/o de que
nos hayan dicho de pequeños que si nos portamos mal nos llevarían con
el dentista y todo ese tipo de circunstancias similares. Podemos
clasificarlos como temores infundados ya que carecen de todo
fundamento lógico.
 Miedos objetivos: Este tipo de miedos se desarrolla a partir de haber
experimentado personalmente situaciones desfavorables con uno o
varios dentistas. Desgraciadamente aún existen dentistas que están
pobremente capacitados y poco calificados para ejercer apropiadamente
la profesión, factor que va repercutiendo progresivamente en que la
gente busque con mucha menor frecuencia atención odontológica.

12.- REACCIONA SU ORGANISMO ANORMALMENTE FRENTE A ALGUNA
MEDICINA EN PARTICULAR?
¿Qué es una reacción?
Es un fenómeno que se produce entre cuerpos químicos en contacto y que da
lugar a nuevas sustancias.
 Reacciones adversas a los fármacos: Las reacciones adversas a
fármacos, pueden ser definidas como respuestas indeseables que
ocurren a dosis aproximadamente normales, administradas con fines
terapéuticos, diagnósticos o profilácticos y que aparecen dentro de un
tiempo razonable después de la administración.
 La hipersensibilidad a fármacos: se refiere a una serie de síndromes
clínicos en los cuales puede ser demostrada una respuesta
inmunológica específica.
Clasificación:
1- Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales, son dosis

dependientes y están relacionadas con las acciones farmacológicas del
fármaco.
 Toxicidad.- En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente

de la cantidad total del fármaco administrado. En ocasiones este
problema se presenta con dosis normales en individuos que son malos
metabolizadores del mismo, o que tienen anormalidad en cualquiera de
los mecanismos excretores de la misma.
 Efectos colaterales: inmediatos y tardíos.- Este término deberá

quedar restringido para efectos del fármaco no separables de su acción
farmacológica principal, por ejemplo la somnolencia que producen la
mayoría de los antihistamínicos de primera generación.
 Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y

relacionados con la enfermedad. los más importantes son: alteraciones
del equilibrio ecológico (superinfección): fármacos del tipo de los
antibióticos, producen destrucción de la flora normal intestinal, lo que
permite la proliferación de bacterias que no deben estar allí normalmente
 Interacciones de fármacos.- definidas como una modificación del

efecto de un fármaco, por la administración previa o concomitante de
otra, por ejemplo, la terfenadina y el astemizol son metabolizadas por las
oxidasas del citocromo P450 y cuando son usadas al tiempo con
fármacos que inhiben este sistema, como ketotifeno y macrólidos, se
aumenta la concentración del fármaco y se produce prolongación del
espacio QT en el electrocardiograma, con riesgo de aparición de
arritmias cardíacas.

2- Reacciones impredecibles: ocurren en individuos susceptibles, son
independientes de la acción farmacológica del fármaco administrado y no son
dosis dependientes.
 Intolerancia.- ciertos individuos reaccionan ante dosis normales del

fármaco, con manifestaciones parecidas a las que produce el uso de las
mismas en dosis elevadas. Es el caso, por ejemplo, del individuo que
con una tableta de cloroquina presenta manifestaciones de cinconismo.
 Alérgicas.- Son reacciones en las que existe una respuesta mediada

por células o por anticuerpos. Generalmente constituyen las reacciones
más severas y letales. Los parámetros que hacen sospechar este tipo de
reacción son:
 No hay reacción en la primera administración del fármaco.

Están precedidas de un período de sensibilización.
 Generalmente aparecen varios días después del comienzo del
tratamiento.
 La reacción se produce aún con dosis muy pequeñas.
 Hay frecuente eosinofilia tisular o sanguínea.
 Los síntomas reaparecen al contacto con el fármaco y desaparecen
al suspenderlo.
 Usualmente coinciden con un grupo restringido de síndromes
clínicos bien conocidos y con bases inmunopatológicas bien
estudiadas.
De acuerdo con el tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y el
comienzo de la reacción, pueden clasificarse así:
1. Inmediatas: comienzan en 0-1 hora. Los cuadros clínicos más
frecuentes son: anafilaxis, hipotensión, edema laríngeo, urticaria,
angioedema y asma.
2. Aceleradas: comienzo en 1-72 horas: urticaria, angioedema, edema
laríngeo y asma.
3. Tardías: más de 72 horas, con rash morbidiforme, nefritis intersticial,
anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia, fiebre por
fármacos, dermatitis exfoliativa.
 Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas

generalizadas, con liberación aguda de mediadores por mastocitos
activados y de mecanismo no mediado por IgE, que son producidas por
fármacos como opiáceos, vancomicina.
13.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS?

Inflamación: La inflamación es un proceso inmune por el cual el organismo
vivo atacado genera un flujo vascular extra para el mejor aislamiento de la
lesión, mayor aporte de elementos defensivos (leucocitos, anticuerpos,
linfocitos etc.)y mayor aporte de elementos reparadores del daño tisular.

Produce los 4 signos visibles que la definen, que son tumor, dolor, calor y
rubor.
Causas: Los ojos rojos son causados por vasos sanguíneos agrandados y
dilatados que dan la apariencia de enrojecimiento de la superficie del ojo. La
exposición al sol, el polvo, un cuerpo extraño, una reacción alérgica, una
infección, un traumatismo u otras afecciones.
Síntomas:
 Enrojecimiento del ojo
 Ardor, prurito y secreción del ojo
 Visión borrosa
 Sensibilidad a la luz
 Se ven manchas oscuras que flotan
 Pupilas pequeñas
 Dolor en el ojo
14.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS

OJOS?
Miodesopsia.- Observación de manchas o filamentos que se desplazan con
los movimientos oculares. Con frecuencia se debe a opacidades benignas del
vítreo
Causas:
Las manchas en los ojos son producidas por la presencia de impurezas
flotando en el humor vítreo, que es un liquido que llena la cavidad ocular esto
entorpece la llegada de los haces de luz sobre la retina y se manifiestan
visualmente en forma de manchas.
 Por cansancio.
 Por levantarse bruscamente.
 Por la luz muy fuerte
Síntomas:
 Visión borrosa.
 Se ve manchas blancas
15.-ESCUCHA USTED RUIDOS, ZUMBIDOS ANORMALES?

Que es un zumbido?
Los ruidos o zumbidos en los oídos, conocidos también como tinnitus o
acufeno, es un problema bastante común que lo sufren una gran parte de la
población. Puede ser pasajero o permanente, de baja o alta intensidad, de
diferente tono, afectar a uno o los dos oídos. Generalmente la percepción del
ruido es un hecho subjetivo, aunque hay ocasiones en que puede ser oído por
otras personas, es el caso de los ruidos consecuencia de los aneurismas o
espasmos musculares.
Causas:
 Tapones en los oídos: La acumulación de cera en el oído es una de las
causas más frecuentes.

 La presencia de algún cuerpo extraño en el interior del oído: Algún
cuerpo extraño como pelos o pelusilla puede producir un ruido extraño y
desagradable.
 Golpes en el oído: Un golpe en el oído puede producir los mismos
síntomas.
 Cambios de presión: Los cambios bruscos de presión, tal como ocurre a
los que suben o bajan de cumbres elevadas ejemplo los viajeros de
avión.
 Infecciones en el oído: Por la presencia de microorganismos.
 Consumo de drogas: El consumo toxico como el alcohol, tabaco o
ciertos medicamentos como los antibióticos y la aspirina puede ser la
causa de este zumbido que desaparece cuando dejamos de ingerir
estos productos.
¿Cuál es la causa principal del tinitus?
La mayoría de los tinnitus se producen por una afectación de las terminaciones
de nervio auditivo en el oído interno:
La edad avanzada se acompaña generalmente de un cierto daño de estas
terminaciones con la consiguiente aparición de los ruidos en los oídos.
La exposición a ruidos de gran intensidad es probablemente la causa más
frecuente de tinnitus. Los ruidos industriales, música a gran volumen en
espacios cerrados o el uso de auriculares a gran intensidad son causa de
 tinnitus.
 Síntomas:
 Zumbidos
 Ruido, pitidos silbato en el oído o en los dos oídos.
16.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE?

Dolor de cabeza:
Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello. Las causas
graves de los dolores de cabeza son extremadamente raras. La mayoría de las
personas con dolores de cabeza se pueden sentir mucho mejor haciendo
cambios en su estilo de vida, aprendiendo formas de relajarse y
ocasionalmente tomando medicamentos.
Causas comunes
Los dolores de cabeza más comunes probablemente son causados por
contracción y tensión muscular en los hombros, el cuello, el cuero cabelludo y
la mandíbula. Estos se denominan cefaleas tensionales. Estos dolores de
cabeza a menudo están relacionados con el estrés, la depresión o la ansiedad.
El hecho de trabajar demasiado, no dormir lo suficiente, omitir comidas y
consumir alcohol o drogas psicoactivas puede hacer que uno sea más
susceptible a dichos dolores. Igualmente, los dolores de cabeza pueden
desencadenarse por el chocolate, el queso o el glutamato monosódico (GMS).
Las personas que consumen cafeína pueden presentar dolores de cabeza
cuando no obtienen la cantidad diaria usual.

Otras causas comunes pueden ser:
 Mantener la cabeza en una posición durante mucho tiempo, como al
utilizar una computadora, un microscopio o una máquina de escribir
 Mala posición al dormir
 Esforzarse demasiado
 Apretar o rechinar los dientes
Tipos de dolor de cabeza:
 Las cefaleas tensionales: tienden a darse en ambos lados de la cabeza.
A menudo comienzan en la parte posterior de la cabeza y se propagan
hacia delante. El dolor puede ser sordo u opresivo, como una banda
apretada o una prensa. Es posible que se sienta dolor y rigidez en los
hombros, el cuello y la mandíbula. El dolor generalmente es persistente,
pero no empeora con actividad.
Otros tipos de dolor de cabeza:
 Cefaleas en brotes: son dolores de cabeza agudo y extremadamente
doloroso que tienden a presentarse varias veces al día durante meses y
luego desaparecen por un período de tiempo similar. Son mucho menos
comunes.
 Cefaleas sinusales: causan dolor en la parte frontal de la cabeza y la
cara. Este tipo de dolor de cabeza se debe a la inflamación en los
conductos de los senos paranasales que están detrás de las mejillas, la
nariz y los ojos. El dolor tiende a empeorar cuando uno se inclina hacia
adelante y cuando despierta en la mañana.
 Los dolores de cabeza pueden ocurrir si uno tiene un resfriado, gripe,
fiebre o síndrome premenstrual.
 Si uno tiene más de 50 años y está experimentando dolores de cabeza
por primera vez, puede que la causa resulte ser una afección llamada
arteritis temporal, cuyos síntomas son, entre otros: trastorno en la visión
y dolor que empeora al masticar. Asimismo, existe el riesgo de quedarse
ciego con esta enfermedad; razón por la cual tiene que ser tratada por el
médico de inmediato.
Entre las causas poco comunes de dolor de cabeza están:
 Aneurisma cerebral: un debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo
que puede romperse y sangrar dentro del cerebro.
 Tumor cerebral
 Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio
 Infección cerebral como meningitis o encefalitis
17.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS?

BLEFARITIS
Inflamación de los bordes del párpado.( La blefaritis se caracteriza por un
exceso de producción de aceite de las glándulas cerca del párpado que crea un
ambiente favorable para el crecimiento de bacterias.)
Causas:

 Dermatitis seborreica.
 Infección bacteriana
 Alergias.
 Orzuelo
Síntomas:
 Párpados con costra y enrojecidos
 Párpados inflamados
 Párpados con ardor y picazón
 Sensación granular al parpadear
 Pérdida de pestañas
 Ojos inyectados de sangre
 Dolor de ojo
18¿.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS?

Supuración
Es la expulsión de un líquido turbio o pus.
Otitis
Es una inflamación del oído. Esta inflamación puede afectar el oído medio o
parte del oído situado detrás del tímpano (otitis media), al oído externo, que es
canal que va desde la oreja hasta el tímpano (otitis externa u oreja de nadador)
1.- La Otitis Media
Es una inflamación que afecta fundamentalmente a los niños especialmente
hasta los tres años. Se da fundamentalmente en el invierno y principio de
primavera, con la aparición del asma y enfermedades respiratorias contagiosas
y sobre todo cuando los niños comparten lugares comunes con otros niños, tal
como ocurre en las guarderías. La otitis en sí misma no es contagiosa, pero las
causas que generalmente la producen sí que la causan.
Síntomas
 Resfriados , picor en el oído, presión en el tímpano, dolor de oído,
hinchazón, enrojecimiento, pus, supuración con mal olor, pérdida de
audición, fiebre, sangre, zumbido en los oídos, vómitos, etc.
Causas
 Dolencias respiratorias en la faringe o laringe: faringitis, resfriados, gripe,
etc. las bacterias que forman esta enfermedad puede lagar al oído
produciendo la infección.
 Alergias: ciertas alergias producen la inflamación del a trompa de
Eustaquio que es el canal que comunica al oído medio con la garganta,
actuando como canal de drenaje. Esto hace que el tubo se obstruya y no
deje salir el líquido del oído medio por lo que facilita la formación de
infecciones en el mismo.
Tratamiento:
Ante la aparición de algunos de los síntomas necesarios mencionados
anteriormente se impone una visita al especialista para que diagnostique las

causas de la infección, especialmente si se produce supuración, sangrado,
pérdida de audición o fiebre.
2.-Tampones En El Oído
Son acumulaciones excesivas que se produce en el interior del oído y que
produce una pérdida de audición y otros síntomas desagradables como
zumbido, pitidos, etc.
Síntomas
 Dolor de oído, problemas de audición, sensación de peso en el oído,
zumbido, etc.
Causas
 Son la acumulación de cera o cerumen en el oído interno. Esto
puede responder a muchas razones como:
 Motivos genéticos: algunas personas poseen glándulas ceruminosas
más activas que otras, por lo que son más propensos a desarrollar
tampones de cera.
 La respuesta, agresiones exteriores: El oído tiende a producir más
cera para protegerse de una agresión externa 8sonidos demasiado
fuertes, contacto con el agua, polvo, etc.
 Trastornos de oído y enfermedades respiratorias: alguna
enfermedad del oído o algunas enfermedades respiratorias pueden
desencadenar este exceso de producción.Razones emocionales:
estados emotivos personales pueden aumentarlo, como el estrés, el
nerviosismo, la ansiedad, etc.
3.- Otitis Externa: también llamada oreja de nadador, es una inflamación del
oído producido por bacterias u hongos perjudiciales que se desarrollan en
canal auditivo. Es un tipo de enfermedad que afecta a personas que someten
sus oídos a la humedad constante creando el medio adecuado para desarrollar
microorganismos. Se da mucho en verano, en personas que van a la playa, al
rio o a la piscina y especialmente en los nadadores que mantienen sus oídos
por mucho tiempo dentro del agua.
Síntomas
 Picor en el oído, dolor de oído, hinchazón, enrojecimiento, pus,
supuración, con mal olor, pérdida de audición, fiebre, sangre, etc.
Causas
 Bacterias u hongos: la principal causa son las infecciones por
microorganismos. Estos, aprovechándose de una condición
desfavorable (calor y humedad).
 Se desarrollan en las paredes del canal auditivo, produciendo infección
del mismo.
19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE?

Como me doy cuenta que respiro mal por la nariz?

En general uno percibe la dificultad respiratoria nasal que lo obliga a respirar
por la boca y eventualmente roncar de noche. Los adultos que respiran por la
boca suelen relatar dolor al tragar en las primeras horas de la mañana, mal
aliento y mayor tendencia a la faringitis. En los niños, la respiración bucal por
obstrucción nasal suele darse por hipertrofia de vegetaciones adenoideas, en
los adultos las adenoides no existen por hipotrofia natural pero hay múltiples
causas de obstrucción.
Qué es el tabique nasal?
Es una pared de cartílago y hueso que separa un orificio nasal del otro desde
adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta
estructura es recta y permite dos cavidades nasales simétricas para el paso
normal del aire por la nariz.
 Tabique desviado? El desvió de tabique implica que una fosa nasal se
encuentra parcialmente obliterada por la proyección del tabique, con
implicancias en la respiración nasal
Porque mi otorrinolaringólogo me dice que tengo el tabique desviado si mi nariz
está derecha? La nariz puede estar derecha vista desde el exterior, pero el
septum igualmente estar desviado, no hay correlación entre nariz derecha con
tabique derecho. Sin embargo, cuando la nariz está torcida vista desde afuera,
seguramente todo el septum también se encuentre desviado.
Consecuencia de un traumatismo recibido? Si, puede ser un traumatismo
evidente, también alguno en la infancia que pasó inadvertido. Sin embargo es
más común que el septum se desvié como consecuencia de un crecimiento
anómalo sin mediar un traumatismo.
Si el tabique está desviado para un lado, porque me cuesta respirar por el
otro lado también? Cuando el tabique se desvía, los cornetes adaptan su
crecimiento para el nuevo espacio intranasal que tienen. Esto lleva cambios de
presiones de inspiración en ambas fosas nasales que pueden ser alternantes o
permanentes. Además el tabique desviado puede estar asociado con otras
patologías concomitantes.
 Pólipos en la nariz? La poliposis nasal es una enfermedad que afecta
el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el crecimiento de
tumores benignos que obstruyen la respiración.
Como me doy cuenta que tengo pólipos? Los síntomas más comunes son:
 Dificultad para respirar por la nariz (respiración bucal, ronquidos)
 Alteración o anulación del olfato (anosmia)
 Voz nasalizada o de congestión nasal permanente
mucosidad nasal exagerada

Causa de la poliposis nasal? El motivo que origina la aparición de pólipos en
la nariz es desconocido. Puede aparecer a cualquier edad y en ambos sexos.
Anteriormente se creía que la alergia era la causa de la aparición de los
pólipos. Sin embargo, muchos pacientes con poliposis no tienen ningún tipo de
alergia y, contrariamente, la mayoría de los pacientes alérgicos no tienen
poliposis nasal.
Un grupo especial de pacientes con poliposis nasal tienen o han tenido
broncoespasmos. En otros casos el desencadenante de la aparición de los
pólipos es una intolerancia específica a la aspirina.
Como se cura la poliposis nasal? El tratamiento de los pólipos nasales se
realiza por dos mecanismos:
 Medicamentos: el más útil es el corticoide, en ocasiones se asocia a
antibióticos. Los corticoides se suelen dar en forma inyectable o en
comprimidos. También existen corticoides en forma de spray nasal,
aunque con menor resultado.
 Cirugía: se debe realizar una cirugía "videoendoscópica rinosinusal"
para retirar todos los pólipos y la limpieza y ventilación de los senos
paranasales.
 Hipertrofia de cornetes?
¿Qué son los cornetes? Los cornetes son estructuras de filtro de aire que se
encuentran en el interior de la nariz. Sus funciones son:
 Humidificar el aire que llega a los pulmones
 Filtrar el aire que se respira
 Calentar el aire para el mejor confort
La hipertrofia: Es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de
un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células
que lo forman; de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células mayores, y
no nuevas.
Hipertrofia de cornetes?
Los cornetes inferiores se agrandan y se achican varias veces al día. Cuando
hay congestión nasal, el tamaño agrandado de los cornetes obstruye total o
parcialmente el paso del aire a través de la nariz. Cuando esta obstrucción se
torna permanente se la denomina hipertrofia de cornetes.
¿Cómo me doy cuenta que tengo hipertrofia de cornetes?
 Obstrucción nasal permanente o intermitente
 Diagnóstico realizado por especialista otorrinolaringólogo
 Descartar otras causas de obstrucción nasal: poliposis nasal, desvío
septal, pólipo antrocoanal, tumores nasales, papiloma invertido, etc
Causas de hipertrofia de cornetes?
 Rinitis alérgica,
 Sinusitis aguda o crónica
 Medicamentos (sildenafil, "viagra", antidepresivos, etc)
 Alcohol
 Cigarrillo
 Hormonas (durante la pubertad y embarazo) Otras.
Se pueden "extirpar" los cornetes para respirar mejor? Los cornetes
inferiores son responsables del confort nasal. No se los puede extirpar por
completo.

 Rinitis alérgica?
La rinitis alérgica consiste en:

 Episodios de Congestión nasal
 Estornudos en salva (varios estornudos seguidos)
 Salida de líquido "tipo agua" por la nariz (se la llama rinorrea acuosa)
 Picazón de la nariz (prurito nasal)
 Enrojecimiento de la cara y la nariz
 Necesidad de sorberse la nariz - "Sniff" (pequeña inhalación abrupta por
la nariz que genera un sonido típico)
¿Cómo se cura la rinitis alérgica? En general se asume que la rinitis alérgica
no tiene una curación completa y definitiva. Sin embargo los síntomas se
pueden tratar con medicación. Hay 2 tipos de tratamientos con medicamentos.
 Los locales a base de colocación de un spray nasal de corticoides
tópicos. Se utiliza la mometasona o fluticasona en la mayoría de los
casos. Tiene la ventaja de que la absorción en el organismo es mínima,
por lo cual no tiene efectos de la ingesta de corticoides en el organismo.
 Los tratamientos con antihistamínicos. Son comprimidos que se toman
por vía oral. El ejemplo más común es la loratadina. Es útil para
contener los síntomas, aunque en ocasiones puede resultar insuficiente.
La ingesta o aplicación inyectable de corticoides se reserva para
ataques de alergia de mayor importancia. Su uso es restrigido debido a
que no es conveniente utilizar corticoides sistémicos por largos períodos
de tiempo
 Tumores del interior nasal y de senos paranasales
¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo

de tumores crecen a partir de células anormales del interior de la cavidad nasal
o de los senos paranasales. Existen clásicamente 2 tipos de tumores: los
benignos y los malignos. Los tumores benignos tienen una mejor evolución y
son más sencillos de curar. Los tumores malignos son más destructivos
localmente y requieren tratamiento médico y/o quirúrgico más complejos.
 Tumores benignos más comunes del interior nasal:
Papiloma invertido, fibroangioma, pólipo antrocoanal (no neoplásico)
 Tumores malignos (cáncer) más comunes de interior nasal: Carcinoma,
sarcoma, cordoma, etc.
Síntomas de un tumor nasal?

 Sangrados persistentes (epistaxis), especialmente si ocurren cada vez
en forma más frecuente y siempre del mismo lado
 Obstrucción nasal progresiva, especialmente si la obstrucción ocurre de
un solo lado.
 Rinorrea o salida de moco, especialmente si es de un solo lado y con
fetidez (mal olor)
 Dolor en la cara (algias faciales)
 Abultamiento en la cara o en el paladar
 Disminución del olfato

Sinusitis
Se denomina sinusitis a la inflamación de la mucosa de los senos paranasales.
Generalmente obedece a una infección por agentes bacterianos, virales u
hongos.
Síntomas de la sinusitis aguda?
 Presencia de moco en abundancia, generalmente espeso
 Congestión nasal, nariz tapada
 Sensación de pesadez de la cara
 Dolor en la zona de los ojos, la frente o la cara
 Tos: por la caída de moco hacia la garganta
 Decaimiento general. Sensación de debilidad del cuerpo
 Fiebre (a veces)
¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica?

La sinusitis aguda se cura en el lapso de 1 a 3 semanas. La sinusitis crónica es
la que persiste por más de 3 meses. En la sinusitis crónica no hay dolores, lo
que persiste es la presencia de moco con mal olor persistente por una o ambas
fosas nasales. Otras circunstancias pueden producir la sensación de nariz
tapada.
Síntomas de alarma?
 Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un

especialista
 Hinchazón de la cara u ojos
 Persistencia del problema más de un mes
 Empeoramiento del cuadro a pesar de encontrarse en tratamiento
¿Cómo se trata la sinusitis?
El tratamiento se realiza con antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en
ocasiones corticoides. Esta medicación la prescribe el médico.
20. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ
HEMORRAGIA
La hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal por ruptura de vasos
sanguíneos.
¿De dónde procede la sangre en una hemorragia nasal?

En la hemorragia nasal, también llamada epistaxis, la sangre procede
normalmente de un vaso sanguíneo localizado en la parte anterior del tabique
nasal, aunque puede proceder también de niveles más posteriores de la fosa
nasal.
¿Por qué se produce un sangrado nasal?

 Por traumatismo nasal. Esta es la causa más frecuente.
 Por hurgarse con excesiva fuerza o mucha veces en la nariz
 Por un catarro nasal, llamado también rinitis. Las principales causas son
la infección nasal por un virus o la alergia

 Por sequedad de la mucosa nasal debido a permanecer en un ambiente
mal ventilado
 Por hipertensión grave (enfermedad en la que aumenta la tensión
arterial más de lo debido)
 Por el tratamiento con ciertas clases de medicamentos; como por
ejemplo los anticoagulantes o los antiagregantes, que son fármacos que
disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos que
detengan las hemorragias. Los anticoagulantes son necesarios para
disminuir el mayor riesgo de trombosis que tienen algunos enfermos con
arritmias cardiacas u otros problemas del corazón o de los vasos
sanguíneos. Con respecto a los antiagregantes, el principal de todos y
también el más conocido es la aspirina -ácido acetilsalicílico, pero
existen muchos otros. Se usan fundamentalmente para el tratamiento de
la inflamación y las enfermedades reumáticas.
 Por exposición a sustancias químicas irritantes de las mucosas
 Por desviación del tabique nasal
 Sin embargo, la mayoría de los sangrados nasales que no son por un
traumatismo se produce sin una razón desencadenante concreta.
Otras causas menos frecuentes de sangrado nasal
 Por enfermedades de la sangre como la leucemia aguda o
enfermedades de la -coagulación como la hemofilia
 Por tumores en la cavidad nasal
Signos de alarma en un sangrado nasal grave
 Sangrado muy abundante
 Palpitaciones, respiraciones breves y palidez de la piel
 Tragar grandes cantidades de sangre, lo que puede provocar vómitos.
¿Cómo evitar los sangrados nasales?

 Evitar golpearse la nariz y hurgarse excesivamente.
 Tratar la causa de las enfermedades que provocan el sangrado nasal.
 Conseguir un humidificador para los ambientes cerrados si vive en un
clima seco o a gran altitud.
21 SE RESFRIA USTED CON FRECUENCIA
El resfrío es una enfermedad infecciosa viral de nariz y garganta. No debemos

confundir resfrío de lo que es la gripe, ésta última es una enfermedad viral aun
más grave que se manifiesta con fiebre, temblores y dolores musculares. Éste
está causado por diferentes tipos de virus que afectan en mayor parte al
sistema respiratorio superior. Al encontrarnos con tanta variedad de virus
causantes del resfrío, se hace difícil encontrar algún tipo de vacunación.
Los síntomas del resfrío son:

 Estornudos.
 Secreción y congestión nasal.
 Tos, picor de garganta y entre otros más.
 Dolor de cabeza.

Es importante destacar que ésta es una de las enfermedades más comunes,
por lo que su proceso se encuentra entre los 3 y 10 días. En los primeros dos
días comienzan a aparecer los síntomas ya mencionados, el cuerpo en este
momento está lidiando con el virus reaccionando al mismo, realizando un
mecanismo de defensa. Algo para tener en cuenta es la peligrosidad del
contagio en los primeros tres días.
El tratamiento del resfrío puede basarse en analgésicos, paracetamol,
desinflamatorios locales para la garganta y nariz pero esto no garantiza la total
sanación ya que el organismo debe crear su sistema inmunitario, llamado
anticuerpos. -Éstos pueden producir que el cuerpo no siga infectando más
células.
En conjunto con esto se encuentran los glóbulos blancos que destruyen el virus
y a las células infectadas, impidiendo así su multiplicación.
No existe un tratamiento específico para el catarro común más allá del cuidado
de los síntomas, por lo que conlleva al uso frecuente de medicamentos de
venta libre, de prescripción y remedios alternativos.
22. SUELE USTED TENER FIEBRE ALTA
Qué es la fiebre?: Es un aumento de la temperatura corporal (constante vital

de C. Bernard) por encima de las cifras consideradas normales (36ºC-37ºC).
Qué La Produce?:
 Pirógenos endógenos, es decir, productores de fiebre propios del
individuo.
 Pirógenos exógenos; los más frecuentes: Virus, Bacterias, procesos
inflamatorios, procesos cancerígenos, fármacos ("fiebre
medicamentosa") que estimulan los centros superiores hipotalámicos
llamados termorreceptores.
Qué Síntomas Suelen Acompañar A La Fiebre?

Son muchos, pero los principales son:
 Cefaleas (dolor de cabeza) que suele ser paralela a la elevación de la

fiebre.
 Poliartro-mialgias.- Son dolores generalizados de las articulaciones y
músculos. El paciente suele referirlo como "si le hubiesen dado una
paliza".
 Sudoración: Siempre acompaña a la fiebre, sea de la causa que sea, y
se acentúa cuando la fiebre comienza a remitir.("lisis")
 Escalofríos: Puede existir en todas las causas de fiebre, pero la "tiritona"
nos hace pensar en un proceso infeccioso (sobre todo Bacteriano)
 Polaquiuria: Orinar muchas veces, poca cantidad de emisión.
 A veces también Disuria (molestias al orinar) lo que nos puede llevar a
pensar en fiebre por causa de infección urinaria (aunque no siempre es
así).
 Taquicardia y Taquipnea: Aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Hay que valorar cuidadosamente la "disociación pulso/temperatura"; si
existe Bradicardia (pulso lento) junto con fiebre, debemos pensar en

enfermedades infecciosas poco frecuentes, como Fiebres Tifoideas,
Brucelosis.etc.
 La orina sale, muy concentrada, olorosa
¿Por Qué Se Produce La Fiebre? Causas

La fiebre es una respuesta inespecífica del organismo y por tanto no siempre
indica una etiología infecciosa.
Las causas de fiebre son múltiples y pueden agruparse en:
 Infecciones: bacterianas, víricas, fúngicas.
 Inflamaciones no infecciosas: como las desencadenadas por agentes
físicos o por reacciones inmunológicas.
 Tumores: en especial cursan con fiebre los hepáticos y los del sistema
linfoide.
 Necrosis celulares: como por ejemplo en los infartos de órganos y en
lashemólisis.
 Alteraciones metabólicas: como las deshidrataciones graves.
 Alteraciones hormonales: como las enfermedades del tiroides.
 Fármacos.
 Otras: tromboembolismo pulmonar, mioma auricular.
¿Cuáles Son Las Manifestaciones Que Acompañan A La Fiebre?

La fiebre va acompañada de un serie de síntomas que, con frecuencia, es difícil
distinguir si son debidos a ella misma, a su causa o a los mediadores liberados
durante la reacción febril.
Causas:
 Casi cualquier infección puede causar fiebre. Algunas infecciones
comunes son:
 Infecciones respiratorias como enfermedades seudo gripales o
resfriados, dolores de garganta, infecciones del oído, infecciones
inusuales, mononucleosis infecciosa y bronquitis.
 Infecciones urinarias
 Gastroenteritis viral y gastroenteritis bacteriana
 Infecciones más serias como neumonía, infecciones óseas
(osteomielitis) apendicitis, tuberculosis, infecciones cutáneas o celulitis y
meningitis
 Los niños pueden tener una fiebre baja durante uno o dos días después
de algunas vacunas. La dentición puede causar un ligero aumento en la
temperatura de un niño, pero no superior a 100° F (37.7° C).Los
trastornos inflamatorios o autoinmunitarios también pueden causar
fiebres. Algunos ejemplos son:
 Artritis o enfermedades del tejido conectivo como artritis reumatoidea,
lupus eritematoso
 Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn
 Vasculitis o periarteritis nudosa.
23.- ¿HA TOSIDO CON SANGRE ALGUNA VEZ?

 Porque tosió con sangre
Hemoptisis (del griego haima que significa sangre y ptysis, expectorar)
es la expectoración con sangre, específicamente originada en el tracto
respiratorio por debajo de la glotis.
La hemoptisis se clasifica según la cuantía del sangrado, pero en la práctica
clínica se habla de hemoptisis amenazante, refiriéndose a aquella que pone en
riesgo la vida del paciente; este concepto no sólo tiene en cuenta el volumen y
la velocidad del sangrado sino, además, el estado respiratorio basal del
paciente y por ende su repercusión clínica. “La hemoptisis amenazante cumple
alguno de los criterios siguientes: sangrado superior a 20-30 mL/ hora o
superior a 600 mL/24 horas, insuficiencia respiratoria o inestabilidad
hemodinámica”.
La clasificación más usada de acuerdo al volumen de la hemoptisis es:
 Leve: menos de 30 mL/24 horas
 Moderada: de 30 a 200 mL/24 horas
 Severa: de 200 a 500 mL/24 horas
 Masiva: mayor de 600 mL/24 horas.
La mayoría de las hemoptisis se originan en las arterias bronquiales (90%) y
tienden a ser más significativas por la presión sistémica de las mismas. Un 5%
se origina en las arterias pulmonares. El mecanismo del sangrado es la
inflamación de la mucosa hipervascularizada y la dilatación vascular como
respuesta a sustancias liberadas en el proceso inflamatorio.
La proliferación vascular de la mucosa en el adenoma bronquial y la invasión
de la arteria pulmonar en el caso de neoplasia pulmonar o metastásica junto
con los procesos necróticos frecuentes en las masas de crecimiento rápido. En
la tuberculosis la erosión de los vasos sanguíneos por la destrucción
parenquimatosa origina el sangrado
La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque
se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante,
aunque puede ser de color rojizo. Algunas veces, el moco puede contener
únicamente vetas de sangre.
Causas
Muchas afecciones, enfermedades y exámenes médicos pueden hacer que
una persona expectore sangre.
Las afecciones y enfermedades pueden abarcar:
 Coágulo de sangre en el pulmón

 Bronquiectasia (dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial,
encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional
respiratoria (alvéolo pulmonar)
 Bronquitis
 Cáncer
 Fibrosis quística

 Síndrome de Goodpasture
 Inflamación de los vasos sanguíneos en los pulmones (vasculitis)
 Inhalación de sangre a los pulmones (aspiración pulmonar)
 Irritación de la garganta por tos violenta
 Hemorragia nasal que hace gotear sangre a los pulmones
 Laringitis
 Neumonía
 Edema pulmonar
 Lupus eritematoso sistémico
 Tuberculosis
Los exámenes diagnósticos que le pueden producir expectoración con sangre

pueden ser:
 Broncoscopia
 Laringoscopia
 Mediastinoscopia
 Espirometría
 Amigdalectomía
 Biopsia de las vías respiratorias altas
¿Está expectorando grandes cantidades de sangre (hemoptisis masiva)?
 ¿Puede observar la sangre cuando tose algo?

 ¿Cuántas veces ha expectorado sangre?
 ¿Hay moco (flema) con vetas de sangre?
 ¿Comenzó de forma repentina?
 ¿Ha aumentando recientemente?
 ¿Cuántas semanas ha durado la tos?
 ¿Es la tos peor en la noche?
 ¿Qué otros síntomas presenta?
24. ¿HA TENIDO UD. PLEURESÍA?

¿Por qué le dio pleuresía?
La inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (la pleura) que
ocasiona dolor torácico (generalmente agudo) al tomar una respiración o toser.
La pleuresía puede desarrollarse cuando una persona presenta inflamación
pulmonar debido a infecciones tales como neumonía o tuberculosis. Con
frecuencia, es una señal de una infección viral de los pulmones. Esta
inflamación también causa el dolor torácico agudo de la pleuresía.
El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el tórax y algunas personas
sienten el dolor en el hombro.

La respiración profunda, la tos y los movimientos del pecho hacen que el dolor
empeore.
La pleuresía puede hacer que se acumule líquido dentro de la cavidad torácica,
lo cual puede dificultar la respiración y causar los siguientes síntomas:
 Tos
 Cianosis
 Dificultad para respirar
 Respiración rápida (taquipnea)
Pruebas y exámenes
Cuando se presenta pleuresía, el revestimiento pulmonar (pleura) normalmente

liso se torna áspero. Se presenta fricción con cada respiración y se puede
producir un sonido bronco, chirriante denominado "roce". El médico puede
escuchar este sonido con el estetoscopio o colocando el oído contra el tórax.
Posibles complicaciones

 Atelectasia pulmonar debido a la toracocentesis
 Complicaciones de la enfermedad original
 Dolor al toser
 Dolor muscular
 Respiración rápida
 Coloración de la piel anormal(cianosis)
25. ¿HA TENIDO SUDORES COPIOSOS POR LAS NOCHES?

Los sudores copiosos consisten en una sudoración excesiva producida
durante la noche que no es debida a un exceso de calor en la habitación o en
la cama. Son sudores parecidos a sofocos que pueden acabar empapando la
ropa o las sábanas.

Entre las causas principales de sudoración nocturna se encuentran las
siguientes:
 Menopausia. Los sofocos que acompañan a la menopausia pueden

producirse durante la noche y producir sudoración excesiva.
 Hiperhidrosis idiopática. Consiste en una excesiva producción de
sudor de manera crónica y de causa desconocida.
 Infección. La tuberculosis es la infección que con mayor frecuencia se
ha asociado a la sudoración nocturna. Sin embargo, infecciones
bacterianas como endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón),

osteomielitis (infección en los huesos) y abscesos, pueden ser causa de
sudores nocturnos. También pueden producirse en la infección por VIH.
 Cáncer. Algunos tipos de cáncer tienen como síntomas tempranos la
sudoración nocturna excesiva, sobre todo el linfoma.
 Fármacos. Los fármacos suelen ser una causa común de sudoración
nocturna. Los antidepresivos son los fármacos que con mayor frecuencia
la producen. Ciertos fármacos usados para bajar la fiebre, como aspirina
o paracetamol pueden producir sudoración en algunas ocasiones.
 Hipoglucemia. Un nivel bajo de glucosa en sangre puede producir
sudoración. Las personas que se administran insulina o fármacos
antidiabéticos orales pueden experimentar hipoglucemia durante la
noche acompañada de sudoración.

26. ¿HA TENIDO UD. TUBERCULOSIS?

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo
de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los
pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
TIPOS:
De acuerdo al lugar donde se origina puede ser:
* Tuberculosis Pulmonar: Es la forma más frecuente de tuberculosis,

se contagia a través del aire.
* Tuberculosis extrapulmonar: El inicio de los síntomas suele ser

insidioso, como ocurre en el comienzo de la TBC Pulmonar.
Primoinfección tuberculosa: En el individuo no antes infectado, la

puerta del bacilo puede ser pulmonar, digestiva o cutánea.
Las lesiones se localizan, en una primera fase, en los lóbulos inferiores

por su mayor ventilación y más fácil acceso de las gotas inhaladas.
* Diseminación silenciosa: Así llamada porque cursa clínicamente con

escasa fiebre y síntomas irrelevantes. Los bacilos llegan a la circulación
sanguínea e invaden el organismo anidando en aquellos órganos con alta PO2
(vértices pulmonares con alto índice de ventilación/, el riñón y las epífisis de
crecimiento de los huesos)
* Infección latente: El individuo recobra su salud pero es portador de

lesiones que pueden hacerse clínicamente extensibles.
¿Cómo se transmite la tuberculosis?

La bacteria que produce la enfermedad se encuentra en las gotas de saliva de
la persona enferma y pueden quedar en el ambiente por medio de la tos, el
canto o durante la conversación de una persona enferma con tuberculosis.
Esta es una enfermedad muy contagiosa por la facilidad con que se transmite
la bacteria que la provoca.
Cuando una persona sana entra en contacto con la saliva contaminada de una
persona enferma de tuberculosis los primeros síntomas pueden aparecer en las
próximas cuatro semanas desde el momento del contagio.
Síntomas:
 Cansancio constante
 Tos débil persistente
 Fiebre 38ºc
 Pérdida de peso
 sudores nocturnos
 Tos y expectoración por más de 15 días
 Dolor en el pecho
 Tos con sangre
 Pérdida de apetito
Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el

microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio puede ser
aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo
de tuberculosis y así contagiarse.
¿Cómo Saber Que Una Persona Tiene Tuberculosis?
A la persona se le hace un examen de saliva, en el que se puede conocer la
presencia o ausencia de los bacilos de la tuberculosis, la enfermedad también
se puede determinar mediante radiografías de tórax.
Antes de aparecer las manifestaciones clínicas se puede observar en el tórax
situaciones anormales que demuestran infiltración pulmonar, cavernas o
fibrosis.
La persona enferma puede sentir fatiga injustificada, fiebre y pérdida de peso,
cuando la enfermedad avanza la persona presenta tos, dolor en el tórax y
ronquera.
27. ¿HA VIVIDO UD. ALGUNA VEZ CON PERSONAS TUBERCULOSAS?
La tuberculosis es una enfermedad grave causada por bacterias "activas".

Si las defensas del cuerpo están débiles, es posible enfermarse de tuberculosis
inmediatamente después de que las bacterias entren en el cuerpo. También es
posible que si las defensas del cuerpo están débiles, las bacterias inactivas se
reactiven aun después de muchos años y se produzca la enfermedad. Esto
puede ocurrir debido a la edad, a una enfermedad grave, al abuso de drogas o
alcohol, o a la infección del VHI (SIDA).

Cuando las defensas del cuerpo están débiles y las bacterias inactivas de la
tuberculosis se reactivan, las bacterias entonces pueden salirse de las paredes,
comenzar a multiplicarse y dañar los pulmones u otros órganos.
Si las personas que tienen tuberculosis no toman medicinas pueden
enfermarse de gravedad y quizás morir. Pero la tuberculosis puede curarse si
estas personas tienen un tratamiento médico apropiado y toman sus medicinas
como se les prescribe.
Medidas Preventivas Contra La Tuberculosis:
 Diagnóstico precoz y tratamiento de la Tuberculosis: La medida

preventiva más eficaz es evitar el contagio. Esto se logra eliminando las
fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección,
diagnóstico precoz y tratamiento completo de los casos de Tuberculosis
Pulmonar con Baciloscopía Positiva (BK+).
 Vacunación BCG: La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos y una
revacunación a los seis años.
 Educación para la salud: Está dirigida al enfermo, su familia y a la
población en general. El objetivo es reducir la transmisión de la
enfermedad en la comunidad.
 Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infección,
como el hacinamiento, esto significa, que se debe tratar de proveer a las
personas de las mejores condiciones de vida como es el caso de una
vivienda digna.
 La persona con tuberculosis debe tener acceso a los diferentes
exámenes, lo mismo que las personas con las que el paciente
sospechoso haya tenido contacto, esto con la intención de dar un
tratamiento temprano a los posibles casos de la enfermedad.
 Contar con servicios de enfermería de salud pública y servicios de
extensión asistencial para supervisar en forma directa el tratamiento de
los pacientes en el hogar, y para gestionar el examen y tratamiento
preventivo de los contactos.
 Cuando hay dolor en el pecho se debe tomar radiografías para evitar
complicaciones mayores.
Lo Que Debemos Hacer Cuando Hay Una Persona Con Tuberculosis En
Casa
 Apoyo familiar.
 Debe cumplir con el tratamiento, no abandonarlo.
 Debe realizarse el despistaje de la enfermedad en las personas que
viven con el enfermo.
Mantener las medidas higiénicas:

 Lavarse las manos
 Los utensilios deberán ser lavados utilizando gotitas de
lejía.
 La habitación deberá ser ventilada, iluminada, limpia.
 Para eliminar el moco y la flema del enfermo, debemos
depositarlos en una bolsa plástica, para luego ser
quemada.
28: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED

PRESIÓN ALTA?
 Presión alta: la presión arterial alta no tiene síntomas es de 140/90 o más

alta. Puede dañar las arterias y causar un aumento del riesgo de padecer
de derrame cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia renal y ceguera.
También se llama hipertensión.
Sin embargo, algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollarla

debido a factores. Éstos pueden ser:
 Edad. La probabilidad de tener presión arterial alta aumenta con la edad.

 Género. Antes de los 55 años de edad, los hombres tienen mayor
probabilidad de padecer de presión arterial alta. Las mujeres están más
predispuestas a tener presión arterial alta después de la menopausia.
 Historial familiar. La presión arterial alta tiende a ser congénita en algunas
familias.
 Raza. Los afro-americanos tienen un mayor riesgo de padecer de presión
arterial alta.
Enfermedades causadas por la presión alta:
 Derrame cerebral: derrame cerebral (que también se conoce como

"accidente cerebro vascular", "apoplejía" o "ataque cerebral") se produce
cuando el cerebro no recibe suficiente sangre. Esto provoca la muerte de
las células cerebrales.
Causas del derrame cerebral:
 Trombosis: Estrechamiento progresivo y bloqueo eventual de una

arteria del cerebro o el cuello, por lo general debido a la acumulación de
colesterol y depósitos grasos.
 Embolia: Bloqueo de una arteria del cerebro o del cuello por un coágulo
o "émbolo". Los coágulos pueden ser coágulos sanguíneos que se
forman en otra parte del organismo (por lo general en el corazón) y que
se trasladan al cerebro, o pueden ser pequeños desprendimientos de los
depósitos grasos que revisten las arterias
 Hemorragia: Ruptura de una arteria del cerebro o de la superficie
cerebral. Dichas rupturas pueden deberse a un aneurisma (una zona

fina y débil de la pared arterial) o a una malformación congénita del
sistema circulatorio cerebral. Las hemorragias pueden producirse dentro
del propio cerebro o en el espacio que media entre el cerebro y la
membrana protectora exterior.
 Insuficiencia renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición
en la cual los riñones dejan de funcionar correctamente.
Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una
disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular
(TFG). Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero
elevada
 Ceguera: La ceguera es la pérdida total o parcial del sentido de la vista.
Existen varios tipos de ceguera parcial dependiendo del grado y tipo de
pérdida de visión, como la visión reducida, el escotoma, la ceguera
parcial (de un ojo) o el daltonismo
29: ¿ALGUNA VEZ LE HA DICHO EL DOCTOR QUE TENÍA USTED

PRESIÓN MUY BAJA?
Presión arterial baja: o La hipotensión hace referencia a una presión

sanguínea que es demasiado baja y provoca una serie de signos y síntomas.
Cuando la presión sanguínea es demasiado baja, no llega suficiente aporte
sanguíneo a los órganos y tejidos del cuerpo, de modo que no reciben
suficiente oxígeno y nutrientes y no pueden funcionar. La hipotensión suele
venir acompañada de otros síntomas: Palidez Mareo Náusea Vómito shock y
suele afectar al corazón como ataques cardiacos.
Shock: Es la hipotensión severa que priva al cuerpo de oxígeno, lo cual le

causa daño al corazón, el cerebro y otros órganos. Este tipo de hipotensión
puede ser potencialmente mortal si no se trata de inmediato.
Puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre,
incluyendo:
 Problemas cardíacos (como ataque cardíacoataque cardíaco o

insuficiencia cardíacainsuficiencia cardíaca)
 Reducción de la volemia (como con hemorragiahemorragia profusa o
deshidratacióndeshidratación)
 Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica
gravereacción alérgica grave o infección)
 Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función
cardíaca o la presión
Ataque cardiaco: Un ataque cardíaco (también llamado infarto) se produce

cuando se obstruye el flujo de sangre que llega a una sección del músculo del
corazón o músculo cardíaco. Si el flujo de sangre no se restablece
rápidamente, esa sección del músculo cardíaco se lesiona por falta de oxígeno
y comienza a morir.

30. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO DOLORES EN EL CORAZÓN O EN EL
PECHO?
El dolor de pecho es una presión fuerte en el medio o en lado izquierdo, es

cuando hay un problema cardíaco. Puede ser debido a una angina o a un
infarto. Es el más peligroso. Con frecuencia, además, se dan síntomas como
vómitos, nauseas y sudores.
 Angina de pecho: es un dolor, generalmente de carácter opresivo,

localizado en el área retro esternal, ocasionado por insuficiente aporte
de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón.
 Infarto: Se denomina infarto a la necrosis isquémica de un órgano

(muerte de un tejido), generalmente por obstrucción de las arterias que
lo irrigan, ya sea por elementos dentro de la luz del vaso, por ejemplo
placas de ateroma, o por elementos externos (tumores que comprimen
el vaso, por torsión de un órgano, hernia de un órgano a través de un
orificio natural o patológico, etc.).
Los infartos pueden producirse en cualquier órgano o músculo, pero los más
frecuentes se presentan:
 en el corazón (infarto agudo de miocardio),

 en el cerebro (accidente vascular encefálico),
 en el intestino (infarto intestinal mesentérico) o
 en el riñón (infartación renal).
31. ¿HA TENIDO USTED A MENUDO SENSACIÓN DE GOLPES EN EL

CORAZÓN?
 El corazón: es el órgano principal del sistema circulatorio. Es un órgano
musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una
bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco
mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en cuatro
cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha y aurícula
izquierda, y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo
izquierdo.[1] El corazón es un órgano muscular auto controlado, una
bomba aspirante
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de

un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre

procedente de los tejidos.

Existen muchas formas distintas de la enfermedad cardiaca. La causa más
común de la enfermedad cardiaca es el estrechamiento o bloqueo de las
arterias coronarias, los vasos sanguíneos que suministran sangre al propio
corazón. Taquicardia.
 Taquicardia: es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la

contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se considera
taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por
minuto en reposo.
 La insuficiencia cardiaca es un cuadro en el cual el corazón no puede

bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. La insuficiencia cardiaca no
significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar.
Indica que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que
debería hacerlo.
El debilitamiento de la capacidad de bombeo del corazón provoca:
 Acumulación de sangre y líquidos en los pulmones

 Acumulación de líquido en los pies, los tobillos y las piernas
 Cansancio y falta de aire
32. ¿HA TENIDO USTED REUMATISMO CARDIACO?

Se presenta con más frecuencia en la infancia y adolescencia, precedida
habitualmente por una infección oro faríngea provocada por estreptococo
viridans del grupo A y pasa un tiempo determinado
En este tiempo se produce un proceso inflamatorio de causa inmunológica, que
ataca las articulaciones seriamente, y a veces también al sistema nervioso
central produciendo una alteración en los movimientos musculares que se
denomina "corea". Sin embargo, y a pesar de que estos cuadros son los más
llamativos y los que llevan al diagnóstico, involucionan espontáneamente. Sin
embargo hay una afectación cardíaca que puede presentarse en forma aguda
bajo la forma de una endocarditis, una miocarditis o una pericarditis reumática,
por lo que se dice que es una "pan-carditis". Esta fase aguda puede traer
complicaciones serias como alteraciones valvulares (insuficiencia mitral, por
ejemplo), insuficiencia cardíaca por la miocarditis y derrame por la pericarditis.
Endocarditis: es una enfermedad que se produce como resultado de la
inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el
revestimiento interno de las cámaras y válvulas
Miocarditis: es un término médico que describe la inflamación del miocardio,
que es la porción muscular del corazón. Por lo general es debida a una
infección viral o bacteriana, y se presenta como dolor de pecho, signos
repentinos de insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
Sistema nervioso: es una red de tejidos de origen ectodérmico Su principal
función es la de captar y procesar rápidamente las señales ejerciendo control y

coordinación sobre los demás órganos para lograr una oportuna y eficaz
interacción con el medio ambiente.
33. ¿SE CANSA UD. Y LE FALTA LA RESPIRACIÓN CUANDO HACE
EJERCICIOS?
Cansancio - Astenia
El cansancio se define como la incapacidad de mantener una fuerza inicial
durante un esfuerzo continuo.
Esta definición es incompleta, pues en realidad habría que diferenciar dos tipos
de cansancio:
 El cansancio producido por un esfuerzo, que es una situación fisiológica
normal.
 El cansancio que aparece tras un leve esfuerzo o incluso antes de
cualquier esfuerzo. Es más adecuado hablar en este último caso de
astenia.
1. Cansancio producido por un esfuerzo

El cansancio es una situación normal, siempre y cuando sea
consecuencia de un esfuerzo intenso o prolongado.
Durante el ejercicio físico, el organismo utiliza sus reservas de forma
progresiva, para poder así, transformarlas en energía. La sensación de
cansancio se hace evidente cuando se deja de satisfacer a las
necesidades energéticas. El cansancio es una señal fisiológica que
indica que las posibilidades de regulación espontánea se encuentran
fuera de sus límites. En este caso, el cansancio muscular puede ser
denominado cansancio normal. Tras un descanso reparador, todo vuelve
a la normalidad.
2. Astenia.- La astenia es un cansancio duradero, que persiste al margen
de cualquier esfuerzo, insensible o poco sensible al descanso.
En la mayoría de los casos, no se revela ninguna etiología orgánica. Se
trata a menudo, de un cansancio ocasionado por una actividad excesiva,
el estrés o los cambios de estación. Se dice que el cansancio es un
efecto psicosomático. Generalmente, esta astenia se agudiza por la
mañana, tendiendo a desaparecer a lo largo del día.
Tratamiento
El tratamiento de las astenias funcionales reposa sobre dos grandes bases:
reglas dietéticas y fitoterapia.
1. Reglas Dietéticas
La astenia puede aparecer como un signo anunciador de otras enfermedades
presentes: obesidad, diabetes, hiperlipidemia, aterosclerosis, sobrecarga
metabólica.
Para luchar contra la astenia sería pues, indispensable la adopción de algunas
reglas dietéticas simples.
La alimentación occidental lleva a excesos y defectos de ciertos elementos
indispensables. A pesar de la abundancia y diversidad de alimentos
consumidos, las estadísticas recientes revelan singulares carencias en

vitaminas, minerales y oligoelementos.
2. Fitoterapia
En caso de astenia, los tratamientos clásicos proponen la ingestión de
productos excitantes.
La fitoterapia permite tratar la astenia de una forma global y en profundidad.
Para este fin, se cuenta principalmente con tres plantas de conocidos efectos
antiasténicos: Ginseng, Eleuterococo y Cola.
Respiración
Proceso fisiológico por el cual los organismos vivos toman oxígeno del medio
circundante y desprenden dióxido de carbono. El término respiración se utiliza
también para el proceso de liberación de energía por parte de las células,
procedente de la combustión de moléculas como los hidratos de carbono y las
grasas. El dióxido de carbono y el agua son los productos que rinde este
proceso, llamado respiración celular, para distinguirlo del proceso fisiológico
global de la respiración.
Respiramos mal: Si intentamos respirar profundamente la mayoría de nosotros
notaremos que nuestra capacidad pulmonar está algo atrofiada, adolece de
muchos defectos
Las dificultades de respiración pueden perjudicar seriamente nuestra capacidad
de funcionar y de gozar de vida. El aire es nuestra fuente más vital de la
energía y de la vitalidad. Cuando sufrimos de asma, de bronquitis, de alergias,
de colds frecuentes o de producto simplemente escaso del oxígeno, somos
propensos a una carencia de la energía, de la vitalidad y de la claridad mental.
Cada célula dentro de nuestro cuerpo depende de una fuente abundante de
oxígeno para el metabolismo y la vitalidad apropiados.
Algunas causas de problemas de respiración
La debilidad hereditaria puede hacer nuestros pulmones u otros órganos de
puntos débiles del aparato respiratorio en nuestro sistema. Así cuando están
cansadas, con exceso de trabajo, ansioso o tensionadas, estas partes del
cuerpo comenzarán a funcionar incorrectamente.
Esto no significa, sin embargo, que debemos sufrir. Está en nuestras manos a
vivir de cierta manera para consolida y protege nuestros cuerpos y mentes.
Entre tales debilidades debemos incluir la inhabilidad del sistema inmune de
proteger con eficacia el cuerpo contra microbios y virus. En algunos casos el
sistema inmune puede trabajar en horas extras intentar proteger el cuerpo
contra peligros "imaginados". Las alergias y el asma son a menudo el resultado
de tales over-reactions del sistema inmune.
Los factores ambientales pueden también agravar la condición.

El tiempo frío y húmedo tiende para acentuar problemas de respiración.
El polen y otras partículas en el aire pueden causar reacciones alérgicas.
Las condiciones ocupacionales tales como trabajo en un área polvorienta o en
un cuarto llenado humo pueden también agravar el problema.
La contaminación irrita nuestro paso y pulmones nasales.

Fumar los cigarrillos daña obviamente nuestros pulmones, cortando nuestra
fuente de oxígeno.
Algunas Soluciones
 Rodéese con las plantas hojeadas verdes grandes, que producen el

oxígeno y absorben la contaminación.
 Salga de la ciudad con frecuencia. Va el mar o las montañas y respira el
aire limpio fresco.
 Utilice la respiración profunda regular a limpiar hacia fuera y el
rejuvenece sus pulmones.
 Profundamente respirando mientras que el caminar puede limpiar hacia
fuera una cantidad considerable de contaminación de los pulmones.
 Si usted fuma, deje de fumar.
34¿LE FALLA LA RESPIRACIÓN AUN ESTANDO SENTADO?
La dificultad respiratoria tiene muchas causas diferentes. La obstrucción de los

conductos de la nariz, la boca o la garganta pueden llevar a que se presente
este problema. Así mismo, la cardiopatía puede causar dificultad para respirar
si el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para suministrar oxígeno
al cuerpo. De hecho, si el cerebro, los músculos u otros órganos corporales no
reciben suficiente oxígeno, se puede experimentar una sensación de falta de
aliento. Algunas veces, el estrés emocional, como la ansiedad, también puede
llevar a que se presente dificultad respiratoria.
Las causas específicas abarcan las siguientes:
 Enfermedad pulmonar
 Asma
 Enfisema
 Cardiopatía coronaria
 Ataque cardíaco (infarto al miocardio)
 Enfermedad pulmonar intersticial
 Neumonía
 Hipertensión pulmonar
 Ascenso rápido a grandes alturas con menos oxígeno en el aire
 Obstrucción de las vías respiratorias
 Inhalación de un objeto extraño
 Ambiente polvoriento
 Alergias (al moho, caspa de animales o polen)
 Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
 Arritmias cardíacas
 Mal estado físico (falta de ejercicio)
 Obesidad
 Compresión de la pared torácica
 Enfermedad del reflujo gastroesofágico
 Ataques de pánico
 Hernia de hiato

35¿SE HA HINCHADO LOS TOBILLOS?
Notar piernas y tobillos “gordos” no siempre es sinónimo de exceso de peso o

de retención de líquidos. Si bien el exceso de peso influye, las piernas y tobillos
no solo aumentan su tamaño debido al incremento de grasa. Cuando se habla
de tobillos hinchados o piernas hinchadas se está, posiblemente, haciendo
referencia a una dolencia muy común en el sexo femenino: el edema.
¿Qué es un edema?
Un edema es una acumulación excesiva de líquido cero albuminoso en el tejido

celular que se caracteriza por un aumento en el grosor de las piernas. Su
crecimiento se debe a distintas variables relacionadas con el funcionamiento
general del cuerpo.
El edema siempre es un síntoma de una enfermedad mayor. Los edemas más

habituales se presentan en las piernas porque son ellas las que soportan todo
el peso corporal. Sin olvidar la acción de la fuerza de la gravedad que estimula
la concentración y el movimiento de los líquidos en los miembros inferiores.
Ante esta situación los médicos siempre aconsejan estudios que descarten la
afección de órganos vitales como el corazón o los pulmones.
Edema: síntomas que lo anuncian
 En general, no siempre, estos síntomas se expresan antes del

edema. Son los siguientes:
Calambres: síntoma clave en la aparición de edemas, preanuncian la
dolencia. Pueden darse durante un entrenamiento físico o en el
descanso del mismo. Favorecen la aparición de calambres las
posiciones incomodas prolongadas, por lo que es necesario estar
atentas para que el médico pueda diagnosticar correctamente.
 Pesadez: descartadas las condiciones ambientales como el calor, la

humedad y la presión atmosférica, la sensación sostenida de pesadez
en las piernas puede deberse al mal funcionamiento de los líquidos
sanguíneos de los vasos y de las arterias.
 Cansancio: el agotamiento continuo, a pesar del descanso necesario,

aumenta las probabilidades de que esa señal indique un alerta hacia la
posible aparición de un edema.
Edema: posibles causas y tratamientos

Insuficiencia venosa: es una dificultad en el retorno venoso sanguíneo. La
sangre retorna al corazón mediante sistemas comunicados entre sí. Cuando
este proceso esta alterado se produce la insuficiencia venosa.
Tratamiento: medicación que corrige el flujo sanguíneo y estabiliza la
circulación en el sistema venoso-arterial. Es común el tratamiento con
diuréticos

36¿TIENE UD MOLESTIAS DEBIDO A MANOS Y PIES FRÍOS AUN EN EL
VERANO?
Cuando este síntoma se asocia a coloración de la piel y dolor intenso, es

importante consultar, para descartar un problema circulatorio.
Las enfermedades circulatorias se asocian a un mecanismo final: la
disminución del aporte de sangre a las manos y pies, en especial a los dedos.
La disminución de la irrigación de las manos se asocia a heridas entre los
dedos índice y pulgar, muy dolorosas, que no cicatrizan, las cuales en casos
extremos pueden significar la pérdida de dedos.
Dentro de las causas de estos problemas se cuentan la vasculitis, una
condición crónica en la que se inflaman y engruesan las paredes de las
arterias.
El síndrome de Raynaud también cuenta entre sus síntomas el enfriamiento de
las extremidades. Se trata de episodios que duran minutos, en los cuales
disminuye la irrigación sanguínea en algunos dedos de las manos, los que
pueden llegar a ponerse pálidos. "Se da principalmente en mujeres, fumadoras
o con enfermedades reumatológicas".
Medidas básicas que los expertos recomiendan son: no exponer manos ni pies
a bajas temperaturas, utilizar guantes, zapatos que protejan del frío y calcetines
gruesos. Además de consultar en casos de cambio de color de la piel.
37¿ALGUNA VEZ EL MÉDICO LE HA DICHO AL MÉDICO QUE UD. HA
TENIDO ENFERMEDAD DEL CORAZÓN?
La enfermedad coronaria es la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es
decir el "endurecimiento" de las paredes de los pequeños vasos sanguíneos
que suministran sangre y oxígeno al corazón (arterias coronarias).
Este endurecimiento se debe a los depósitos de grasa denominados placas

que se forman en el interior de las paredes de las arterias. El resultado es un
estrechamiento u obstrucción del paso del flujo de la sangre enriquecida con
oxígeno hacia el corazón. Esto daña el músculo cardíaco y provoca dolor en el
pecho, acortamiento de la respiración, ataque al corazón, y posiblemente, la
muerte.
¿Cuáles son los síntomas de un ataque al corazón en una mujer?

Como en el hombre, el síntoma más común de un ataque al corazón en la
mujer es el dolor o malestar en el pecho. Sin embargo, las mujeres también
pueden tener un ataque al corazón sin tener ningún dolor en el pecho. Algunos
otros síntomas que la mujer puede experimentar incluyen:
 Sentir que "le falta el aire"

 Dolor que se extiende a través del cuello, quijada o de la parte superior
de la espalda.
 Náuseas, vómito o indigestión
 Sudoración inexplicable
 Fatiga súbita o que resulta abrumadora

 Mareo
¿Qué necesito saber acerca de la enfermedad del corazón y de los

ataques al corazón?
Las mujeres tienen una menor probabilidad de sobrevivir a los ataques del
corazón que los hombres. Nadie sabe por qué. Puede ser porque la mujer no
busca o recibe tratamiento tan pronto como el hombre, o porque no reconoce
los síntomas de un ataque al corazón, los cuales pueden ser distintos a los
síntomas que los hombres presentan. O puede ser porque los corazones y los
vasos sanguíneos de las mujeres son más pequeños y se dañan con mayor
facilidad. Los médicos están tratando de encontrar respuestas a estas
preguntas. Claramente, tiene sentido prevenir los problemas del corazón antes
de que comiencen.
¿Qué puedo hacer para protegerme de la enfermedad del corazón?

Tanto para el hombre como para la mujer los principales factores que
contribuyen a la enfermedad de corazón son
 Fumar
 Presión arterial alta
 Colesterol alto
 Antecedentes familiares
 Edad
38.- ¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO QUE CALMAN CON LOS

ALIMENTO?
El estómago no es sólo el órgano que más refleja los impactos emocionales,

sino también uno de los que sufre más dolores, debido a diversos trastornos,
que requieren distintos tratamientos, desde una gastroenteritis o apendicitis,
hasta una indigestión, gastritis o un síndrome del intestino irritable.
El Reflujo Gastroesofágico.- Consiste en el paso del contenido
gástrico al esófago, a través del esfínter esofágico inferior.
El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino.
La regurgitación consiste en el ascenso a la boca o faringe de material
proveniente del estómago o del esófago. El reflujo gastroesofágico puede
cursar asintomático sin causar lesiones en cualquier persona.
SÍNTOMAS
 La pirosis, es el más frecuente. Es una sensación de quemazón o ardor
detrás del esternón hasta el cuello, más frecuente con ciertos alimentos
(grasas, chocolate, alcohol, café y tabaco).
 La disfagia o dificultad para deglutir alimentos.

 Sequedad de boca.
 Infecciones dentales más frecuentes.
 Tos crónica o asma.
 Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofágica.
CAUSAS
Son diversas en parte se deben a:
 Relajación del esfínter esofágico inferior. La alteración de la motilidad del
esfínter esofágico inferior por alteración de diversos mediadores (VIP,
péptido YY, motilina, colecistoquinina y neurotensina).
 El aclaramiento esofágico disminuido por:
 Disminución de la actividad peristáltica esofágica.
 La salivación aumenta (más viscosa y con pH más alto) en caso de
Reflujo Gastroesofágico, como mecanismo de defensa. El tabaco,
disminuye el aclaramiento esofágico, reduciendo la salivación.
 La mucosa esofágica. No es una mucosa preparada para aguantar el
ácido del estómago, por ello se lesiona con facilidad. Trata de
defenderse a base de una salivación más intensa.
 La actividad motora del estómago y el retraso del vaciamiento gástrico
contribuyen a favorecer el reflujo Gastroesofágico.
Otras causas secundarias de reflujo gastroesofágico son:
 Embarazo
 Estenosis pilórica
 Enfermedades respiratorias
 Enfermedades sistémicas (colagenosis)
 Hernia hiatal
Ulcera gastroduodenal o péptica.- Se trata de una erosiona o

irritación de la mucosa de cualquier región del tracto digestivo, aunque
las localizaciones más frecuentes se encuentran en el estómago o en el
duodeno.
En ocasiones las úlceras no presentan síntomas importantes, pero en otras el
síntoma más característico es el dolor en la zona del epigastrio que calma con
las comidas y aparece de una a tres horas después, puede despertar al
paciente al tiempo de acostarse. Además es frecuente un ritmo estacional en
otoño o en primavera. Otros síntomas pueden ser ardor, nauseas, vómitos,
meteorismo, eructos ácidos, estreñimiento y pesadez.
39.- ¿TIENE UD DOLORES DE ESTÓMAGO DESPUÉS DE LOS

ALIMENTOS?
Se trata de un proceso que puede ser agudo o crónico y que afecta a la

mucosa del estomago.

 En las gastritis agudas, los síntomas se manifiestan después de las
comidas y consiste en dolor de estomago, nauseas, vómitos que pueden
tener algo de sangre y eructos frecuentes.
 Las gastritis crónicas presentan una sintomatología caracterizada por

digestiones lentas con dolor de cabeza y sensación de peso en el
estomago, dolor que no se calma al comer alimentos y sí con antiácidos,
vómitos, mal aliento, distensión abdominal y eructos frecuentes.
Ulceras del duodeno

Son lesiones de la mucosa que recubren el duodeno, que es la primera parte
del intestino delgado. Este tipo de ulceras digestivas es la más frecuente y
afecta a personas entre los 20 y 40 años, es una enfermedad de carácter
crónico y aparece y desaparece en diferentes periodos.
Síntomas
A veces sin ningún tipo de síntomas, otras veces puede aparecer como acidez,
malas indigestiones, pérdida de peso, dolor después de un par de hora
después de haber comido
40.- ¿SUFRE CONSTANTEMENTE DEL ESTOMAGO?
La Indigestión o dispepsia, halitosis, gastritis, acidez o hiperclorhidria y úlcera).

Estos malestares son muy comunes en la actualidad y se hallan diseminados
por doquiera. Aunque se emplean una serie de medicamentos para
combatirlos, los mismos se tornan cada día más graves y complicados. De allí
la importancia de eliminar las causas que los provocan, para así liberarse de
los mismos.
Causas:
1. Consumo de alimentos inapropiados e incompatibles.
2. Comer de prisa o con el cuerpo agitado.
3. Estado de ánimo alterado a la hora de comer: disgusto, ira.
4. Exceso de alimentos grasos o fritos.
5. Bebidas tóxicas e irritantes (café, té, chocolate, coca cola, pepsicola, sodas,
etc.).
6. Comidas muy condimentadas o demasiado abundantes.
7. Alimentos malsanos (carnes, pescados, mariscos, encurtidos).
8. Alimentos indigestos (harinas refinadas, bizcochos, flanes).
9. Consumo de alimentos o bebidas muy calientes o muy frías.
10. Tragar los alimentos sin masticarlos correctamente.
Indigestión:
Es una sensación de incomodidad o un ardor en la parte superior del abdomen.
Puede tener acidez o eructos y sentirse inflamado. También puede sentir
náuseas e inclusive vomitar.
La indigestión puede ser consecuencia de comer demasiado o demasiado
rápido, ingerir alimentos con alto contenido de grasa o comer en momentos de

estrés. Fumar, beber demasiado alcohol, consumir algunas medicinas, el
cansancio excesivo y el estrés continuo también pueden causar indigestión o
empeorarla. Algunas veces, la causa es un problema en las vías digestivas,
como una úlcera o una enfermedad por reflujo gastroesofágico
Acidez estomacal
La acidez es una sensación de ardor dolorosa en el pecho o la garganta.
Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago, el tubo que
transporta la comida desde la boca hacia el estómago
Este dolor se puede producir por muchos factores, el exceso de comidas
saturadas de grasa, el ingerir alimentos mal preparados, malos hábitos
alimenticios, etc.
El dolor abdominal puede ser causado por toxinas, infecciones, problemas de
la vesícula ó vías biliares, del hígado, enfermedades renales, menstruación,
ovulación, enfermedades de los órganos reproductivos del hombre y de la
mujer, problemas vasculares, tumores, úlcera gastroduodenal, perforación
intestinal, enfermedades del páncreas, hernias traumatismos abdominales, y
otras enfermedades diversas.
La intensidad del dolor no implica su nivel de gravedad, a veces un dolor muy
intenso puede ser debido a la presencia de gases intestinales sin más, y un
dolor leve puede ser debido a tumores intestinales.
La intensidad del dolor no siempre refleja la gravedad de la condición causante
del dolor. El dolor abdominal fuerte puede estar asociado con condiciones
leves, tales como cólicos por gases o los cólicos de una gastroenteritis viral (un
virus que causa inflamación a lo largo del revestimiento del estómago y los
intestinos). Por otro lado, un dolor relativamente leve (o ausencia de dolor)
puede estar presente en condiciones potencialmente mortales como el cáncer
de colon o el comienzo de una apendicitis.
La gravedad de la condición tiene que ver más con el carácter repentino del
dolor, especialmente si es agudo y localizado en una región, en lugar de estar
diseminado en todo el abdomen
Estrés
Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a pesar
de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Esta confusión se debe a
que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas
circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida, desencadenando
problemas graves de salud. Cuando esta respuesta natural se da en exceso se
produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo y provoca la
aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal
desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano.

Halitosis, o mal aliento
Es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. Sea en forma de mal
aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana,
o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos
metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50
% de una población. A juzgar por la magnitud del mercado de ventas de
colutorios y otros productos contra el mal aliento (de casi un billón de dólares
según las últimas estadísticas), la halitosis es un problema personal que
preocupa a mucha gente.
41.- ¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO?
El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. También es uno de los
más importantes. El hígado tiene muchas funciones, incluyendo la
transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las
toxinas de la sangre. El hígado también produce bilis, un líquido amarillo
verdoso que ayuda a la digestión.
Cirrosis
La cirrosis, destrucción del tejido hepático normal, origina tejido cicatricial no
funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.
Síntomas
 Debilidad,
 Escaso apetito,
 Se sienten enfermas y pierden peso.
 Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia,
prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la
piel, especialmente alrededor de los párpados. La desnutrición se debe,
por lo general, a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de
grasas y de vitaminas liposolubles, resultante de la escasa producción
de sales biliares.
Colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria es la inflamación, cicatrización y obstrucción
de los conductos biliares dentro y fuera del hígado.
En la colangitis esclerosante primaria, la cicatrización se estrecha y finalmente
obstruye los conductos causando cirrosis. Aunque se desconoce su causa, se
sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema
inmune. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes.
Habitualmente los afectados presentan, a la vez, una enfermedad inflamatoria
del intestino, especialmente la colitis ulcerativa.
Síntomas
 Cansancio progresivo, prurito e ictericia. Pueden producirse, aunque no
es frecuente, episodios de dolor en la parte superior del abdomen y
fiebre, causados por la inflamación de los conductos biliares. La persona
afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados, o presentar
síntomas de cirrosis. También puede desarrollar hipertensión portal,
ascitis e insuficiencia hepática, lo que puede ser mortal
Enfermedad hepática producida por el alcohol

La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al
hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol.
Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede
prevenir. En general, la cantidad de alcohol consumido (cuánto y con qué
frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. Las
mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los
varones. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años
consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas,
El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de
grasa (hígado graso), la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de
cicatrices (cirrosis).
El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales, disminuye el apetito y
empobrece la absorción de nutrientes, debido a los efectos tóxicos que ejerce
sobre el intestino y el páncreas. Como resultado, se desarrolla desnutrición en
las personas que regularmente lo consumen sin alimentarse adecuadamente.
Hemocromatosis
Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de
hierro en el cuerpo.
Síntomas
 Cansancio habitual
 Dolor de abdomen
 Alta de fuerza
 Disminución testicular
 Infecciones habituales
 Adelgazamiento
 Falta de liquido
 Caída del vello corporal
 Oscurecimiento de la piel
 Micción frecuente
 Picores en la piel, etc.
Hepatitis
Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas. Puedes ser
una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o
transformarse en una enfermedad de carácter crónico
Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der:
Hepatitis A, B, C, D, E, F, G. siendo los tres primeros los más habituales
Halitosis
Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de
la cavidad oral.
Tiene una gran prevalencia en la población general, puesto que se estima que
más del 50% de las personas la padecen. Casi todo el mundo presenta
halitosis al despertar por la mañana, después de varias horas de sueño
nocturno, cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la
producción de saliva ha sido muy escasa.
La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que
superan los 50 años de edad.
El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:
 Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral, todas las piezas
dentarias y las encías. Es posible que aconseje una tartrectomía para
eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o
extraiga las piezas en muy mal estado.
 Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre
los dientes. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado
dental.
 Cepillado dental, como mínimo tres veces al día o después de cada
comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la
noche. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y
también debe incluir el dorso de la lengua. Se recomienda un cepillo
dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un
alto contenido en flúor.
 Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. Su eficacia es
transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental.
 Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las
comidas o entre cepillados de dientes, debido a que se aumenta la
producción de saliva. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.
 Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros
de agua al día para favorecer la producción de saliva.
 Evitar el tabaco, alcohol, café y alimentos de intenso sabor u olor como
el ajo, que potencian la halitosis.
42.- ¿SUFRE UD FRECUENTEMENTE DE MOVIMIENTOS INTESTINALES?
El Síndrome de Intestino Irritable (SII)

Es un problema de tipo funcional que se caracteriza por dolor abdominal y
alteración de los movimientos o hábitos intestinales sin lesión orgánica
aparente.
Causas
Se han propuesto 3 teorías de las posibles causas del SII que se visualizan
como un complejo de 3 partes:

Alteración de los movimientos del aparato gastrointestinal. El intestino está
regulado por el sistema nervioso central y periférico a través de los
movimientos producidos por la contracción de los músculos lisos.
Aumento del dolor visceral, es decir de los intestinos, el cual se incrementa por
varios factores: distensión importante o contracción severa del tubo digestivo.
Problemas psicológicos.
Sintomas
 Las personas con este padecimiento, a pesar de que presentan una
buena apariencia, sufren de ansiedad y/o tensión.
 Además, al momento de la exploración física hay aumento de
sensibilidad o dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, o en
el “marco” del abdomen.
 Las personas que presenten algunos de los síntomas descritos, deberán
acudir con el médico gastroenterólogo, quien realizará una evaluación
de la sintomatología y de acuerdo con la historia clínica de paciente,
determinará la conducta a seguir, así como un plan de evaluación y
tratamiento.
 En algunos estudios realizados se estima que del 20 al 50 por ciento de
las consultas al gastroenterólogo se relacionan con síntomas
relacionados con el Síndrome de Intestino Irritable (SII).
OBSTRUCCION INTESTINAL
Presencia de estenosis u oclusión orgánica del lumen, o bien, las alteraciones
de la motilidad de la pared que impiden la progresión del contenido intestinal.
Las causas de obstrucción orgánica pueden ser:
 Impactación de cuerpos sólidos en el lumen: cálculos biliares que pasan
al intestino por una fístula colecisto-duodenal o colecisto-yeyunal,
deposición estercorácea, ovillos de parásitos (áscaris en niños), bezoar
(cuerpo extraño formado en el estómago por material vegetal de los
alimentos o por pelos).
 Engrosamiento de la pared: cicatrices, tumores, vólvulo, intususcepción
 Compresión extrínseca: más frecuentemente por bridas o hernia
estrangulada
INFLAMACIONES DEL INTESTINO

Enteritis es una inflamación del intestino delgado; colitis, del intestino grueso; la
enterocolitis afecta al intestino delgado y al grueso; tiflitis, inflamación del ciego;
proctitis, del recto.
 Inflamación catarral.- La inflamación catarral del intestino delgado o

grueso puede ser secundaria a intolerancia a alimentos, intoxicación
alcohólica, infección por Salmonella, Escherichia coli enteroinvasora,
Yersinia, Campilobacter o virus.
43.- ¿LE HA DICHO EL MÉDICO QUE UD SUFRE DEL HIGADO?

El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. También es uno de los
más importantes. El hígado tiene muchas funciones, incluyendo la
transformación de los alimentos en energía y la eliminación del alcohol y las
toxinas de la sangre. El hígado también produce bilis, un líquido amarillo
verdoso que ayuda a la digestión.
Cirrosis
La cirrosis, destrucción del tejido hepático normal, origina tejido cicatricial no
funcionante y engloba zonas de tejido hepático normal.
Síntomas
 Debilidad,
 Escaso apetito,
 Se sienten enfermas y pierden peso.
 Una obstrucción crónica del flujo de la bilis puede producir ictericia,
prurito (picazón) y la formación de pequeños nódulos amarillentos en la
piel, especialmente alrededor de los párpados. La desnutrición se debe,
por lo general, a una falta de apetito y a la absorción insuficiente de
grasas y de vitaminas liposolubles, resultante de la escasa producción
de sales biliares.
Colangitis esclerosante primaria

La colangitis esclerosante primaria es la inflamación, cicatrización y obstrucción
de los conductos biliares dentro y fuera del hígado.
En la colangitis esclerosante primaria, la cicatrización se estrecha y finalmente
obstruye los conductos causando cirrosis. Aunque se desconoce su causa, se
sabe que probablemente esté relacionada con anormalidades del sistema
inmune. La enfermedad afecta muy a menudo a los varones jóvenes.
Habitualmente los afectados presentan, a la vez, una enfermedad inflamatoria
del intestino, especialmente la colitis ulcerativa.
Síntomas
 Cansancio progresivo, prurito e ictericia. Pueden producirse, aunque no
es frecuente, episodios de dolor en la parte superior del abdomen y
fiebre, causados por la inflamación de los conductos biliares. La persona
afectada suele tener el hígado y el bazo inflamados, o presentar
síntomas de cirrosis. También puede desarrollar hipertensión portal,
ascitis e insuficiencia hepática, lo que puede ser mortal
Enfermedad hepática producida por el alcohol

La enfermedad hepática producida por el alcohol se define como el daño al
hígado causado por la ingestión excesiva de alcohol.
Esta enfermedad es un problema muy frecuente para la salud y se puede
prevenir. En general, la cantidad de alcohol consumido (cuánto y con qué
frecuencia) determina la probabilidad y la importancia del daño hepático. Las
mujeres son más vulnerables a desarrollar alteraciones en el hígado que los

varones. El hígado puede resultar afectado en mujeres que durante años
consuman a diario una reducida cantidad de bebidas alcohólicas,
El alcohol puede provocar tres tipos de daños hepáticos: la acumulación de
grasa (hígado graso), la inflamación (hepatitis alcohólica) y la aparición de
cicatrices (cirrosis).
El alcohol aporta calorías sin nutrientes esenciales, disminuye el apetito y
empobrece la absorción de nutrientes, debido a los efectos tóxicos que ejerce
sobre el intestino y el páncreas. Como resultado, se desarrolla desnutrición en
las personas que regularmente lo consumen sin alimentarse adecuadamente.
Hemocromatosis
Es una enfermedad metabólica caracterizada por una acumulación excesiva de
hierro en el cuerpo.
Síntomas
 Cansancio habitual
 Dolor de abdomen
 Alta de fuerza
 Disminución testicular
 Infecciones habituales
 Adelgazamiento
 Falta de liquido
 Caída del vello corporal
 Oscurecimiento de la piel
 Micción frecuente
 Picores en la piel, etc.
Hepatitis
Es una inflamación del hígado ocasionado por diferentes causas. Puedes ser
una enfermedad que se cure rápidamente sin dejar secuelas en este órgano o
transformarse en una enfermedad de carácter crónico
Las principales clases de hepatitis ocasionadas por virus pueden der:
Hepatitis A, B, C, D, E, F, G. siendo los tres primeros los más habituales
Halitosis
Es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable de
la cavidad oral.
Tiene una gran prevalencia en la población general, puesto que se estima que
más del 50% de las personas la padecen. Casi todo el mundo presenta
halitosis al despertar por la mañana, después de varias horas de sueño
nocturno, cuando las estructuras de la boca han estado en reposo y la
producción de saliva ha sido muy escasa.
La mayoría de la población mundial que padece de Halitosis son personas que
superan los 50 años de edad.
El tratamiento de la halitosis tiene distintas fases consecutivas como:
 Acudir a un odontólogo que explore la cavidad oral, todas las piezas
dentarias y las encías. Es posible que aconseje una tartrectomía para
eliminar la placa bacteriana y trate las piezas dentales con caries o
extraiga las piezas en muy mal estado.
 Uso de seda dental: para eliminar los restos de comida incrustados entre
los dientes. Debe realizar después de las comidas y antes del cepillado
dental.
 Cepillado dental, como mínimo tres veces al día o después de cada
comida principal y sobre todo nunca olvidar antes de ir a dormir por la
noche. El cepillado de los dientes debe realizarse en todas sus caras y
también debe incluir el dorso de la lengua. Se recomienda un cepillo
dental suave si sangran las encías y una pasta de dientes que tenga un
alto contenido en flúor.
 Colutorios bucales tras el cepillado o entre cepillados. Su eficacia es
transitoria y no deberían sustituir al cepillado dental.
 Masticar chicle sin azúcar: es otro remedio contra la halitosis entre las
comidas o entre cepillados de dientes, debido a que se aumenta la
producción de saliva. Tampoco debe sustituir al cepillado dental.
 Ingesta abundante de agua: se recomienda beber entre uno y dos litros
de agua al día para favorecer la producción de saliva.
 Evitar el tabaco, alcohol, café y alimentos de intenso sabor u olor como
el ajo, que potencian la halitosis.
44.- ¿SUFRE DE HINCHAZÓN Y DOLOR EN LAS ARTICULACIONES?
Hinchazón articular
Es la acumulación de líquido en los tejidos blandos que rodean la articulación.
Consideraciones generales
La hinchazón articular puede ocurrir junto con dolor articular. La hinchazón

puede hacer que la articulación aparezca más grande o de forma anormal.
La hinchazón articular puede causar dolor o rigidez. Después de una lesión, la
hinchazón de la articulación puede significar que usted tiene un hueso roto o un
desgarro en el tendón o ligamento del músculo.
Muchos tipos diferentes de artritis pueden causar hinchazón, enrojecimiento o
calor moderado alrededor de la articulación.
Una infección en la articulación puede causar hinchazón, dolor y fiebre.
Causas comunes
La hinchazón de una articulación puede ser causada por muchas cosas

diferentes, como:

 Espondilitis anquilosante: La espondilitis anquilosante, también llamada
morbus Bechterew, mal de Bechterew-Strümpell-Marie, espondilitis
reumática y espondilitis anquilopoyética, es una enfermedad autoinmune
reumática crónica con dolores y endurecimiento paulatino de las
articulaciones.
Afecta principalmente a la columna vertebral, a los ligamentos,

inflamación denominada entesitis de la musculatura esquelética, en
especial en la zonas cervical, lumbar, y la articulación iliosacral o
sacroíliaca, pero puede afectar también otras articulaciones del cuerpo
como la cadera, rodillas, hombros y el talón de Aquiles. Durante el
desarrollo de la enfermedad pueden aparecer también inflamaciones
oculares en el iris (iritis), en la úvea (uveítis), causando migraña y
fotofobia. También pueden ser afectados otros órganos como los riñones
y pulmones.
 Gota: La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metabólica

producida por una acumulación de sales de urato (ácido úrico) en el
cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riñones y tejidos
blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad
reumática. Originada por alteraciones metabólicas complejas, sólo en el
15 por ciento de los casos la gota es una manifestación del organismo
debido a los estilos de vida poco saludables de la población, de manera
que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con
frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga, y exceso de
ejercicio.
 Osteoartritis: La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la
cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso
trabecular y reduciéndose la zona cortical por un defecto en la absorción
del calcio, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles de fracturas y de
microfracturas, así como anemia y ceguera.
Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o

postmenopaúsicas debido a la disminución del número de estrógenos y
otras carencias hormonales. La deficiencia de calcio y vitamina D por
malnutrición, así como el consumo de tabaco, alcohol, cafeína y la vida
sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis; la posibilidad
de aparición en bulimiaréxicas es elevada.
 Seudogota: Es una enfermedad articular que puede causar episodios de

artritis. Al igual que la gota, esta afección implica la formación de
cristales en las articulaciones, pero en la seudogota, los cristales se
forman a partir de la sal en lugar del ácido úrico.
La acumulación de esta sal forma cristales en las articulaciones, lo cual

lleva a episodios de inflamación articular, al igual que dolor en las
rodillas, las muñecas, los tobillos y otras articulaciones.
Entre los adultos mayores, la seudogota es una causa común de artritis

súbita (aguda) en una articulación.

 Artritis reactiva: Es un grupo de afecciones inflamatorias que involucran
las articulaciones, la uretra y los ojos. También puede haber úlceras
(lesiones) en la piel y en las membranas mucosas.
 Artritis reumatoidea: La artritis reumatoidea (AR) se considera una

enfermedad autoinmunitaria y se desconoce su causa. El sistema
inmunitario del cuerpo normalmente combate las sustancias extrañas,
como los virus. Pero en una enfermedad autoinmunitaria, el sistema
inmunitario confunde o toma los tejidos sanos como sustancias extrañas
y, como resultado, el cuerpo se ataca a sí mismo.
La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad y las

mujeres resultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de

ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muñecas, los dedos de las
manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del cuerpo más
comúnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea
pueden variar considerablemente. La infección, los genes y las
hormonas pueden contribuir a esta enfermedad.
 Artritis séptica: Es una inflamación de una articulación debido a una

infección bacteriana diferente a la gonorrea (la infección articular debido
a la gonorrea tiene síntomas diferentes).
La artritis séptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan a

través del torrente sanguíneo a una articulación. También puede ocurrir
cuando la articulación se infecta directamente con bacterias durante una
lesión o cirugía. Los sitios más comunes para este tipo de infección son
la rodilla y la cadera.
La mayoría de los casos de artritis séptica aguda son causados por

organismos tales como estafilococos y estreptococos.
La artritis séptica crónica (que es menos común) es causada por

organismos tales como Mycobacterium tuberculosis y Candida albicans.
Cuidados en el hogar
Si la hinchazón articular ocurre después de una lesión, aplique compresas de

hielo para reducir el dolor y la inflamación. Eleve la articulación hinchada de
manera que quede por encima del nivel del corazón, de ser posible. Por
ejemplo, si su tobillo está hinchado, acuéstese con almohadas puestas
cómodamente bajo el pie, de manera que el tobillo y la pierna estén
ligeramente levantados.
Para aquéllos que tengan artritis, se debe seguir cuidadosamente el plan de
tratamiento del médico.
Dolor articular

El dolor articular puede ser causado por muchos tipos de lesiones o afecciones
y, sin importar la causa, puede ser muy molesto.
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocasiona rigidez y
dolor en las articulaciones. La osteoartritis es la degeneración del cartílago en
una articulación y el crecimiento de espolones óseos, lo cual es muy común en
adultos mayores de 45 años y puede causar dolor articulatorio.
El dolor articular también puede ser causado por la bursitis (inflamación de las
bolsas). Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de
almohadilla a las prominencias óseas, permitiendo el libre movimiento de
músculos y tendones sobre el hueso.
Causas comunes
 Enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoide y el lupus

 Bursitis: es la inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa, que
se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora
del movimiento de dichas estructuras entre sí.
 Condromalacia rotuliana: también conocida como condromalacia patelar
es una enfermedad caracterizada por la degeneración de la superficie
del cartílago que constituye la cápsula posterior de la rótula. Produce
malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula.
 Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie)
 Enfermedades infecciosas, tales como:
o síndrome viral de Epstein-Barrsíndrome
o hepatitis
o influenza
o enfermedad de Lyme
o sarampión
o fiebre reumática
o Rubéola (sarampión alemán)
o paperas
o parvovirus
o varicela
 Lesión, como una fractura
 Osteoartritis
 Osteomielitis
 Artritis séptica
 Tendinitis
 Esfuerzo o sobrecarga inusual , incluyendo torceduras y esguinces
Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la

inflamación. Consulte con el médico antes de administrar a un niño ácido
acetilsalicílico (aspirin) o AINES, como el ibuprofeno.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la
historia clínica. Las siguientes preguntas pueden ayudar a identificar la causa
del dolor articular:
45.- ¿SUFRE DE DOLOR INTENSO DE BRAZOS Y PIERNAS?
Dolor de brazo
Los trastornos degenerativos de las vértebras del cuello, o columna cervical,

son una fuente común de dolor de brazo.
Si está experimentando dolor de brazo, el origen de sus molestias puede no
que no esté realmente en el brazo, sino en el cuello. El cuello, o columna
cervical, consta de siete vértebras separadas por discos intervertebrales de
amortiguación y soportadas por músculos y ligamentos. También tiene muchos
nervios vertebrales y raíces nerviosas.
Cuando alguien siente dolor, es una reacción a señales transmitidas por todo el
organismo. Estas señales se envían desde el origen del dolor a través de los
nervios de la médula espinal hasta el cerebro, donde se perciben como dolor.
Los problemas originados en la columna cervical pueden provocar dolor y otros
síntomas, tales como hormigueo, entumecimiento y debilidad muscular, que
pueden localizarse en el cuello y/o extenderse a hombros, brazos y manos. El
término médico para los síntomas que irradian hacia las extremidades es
radiculopatía, derivado de las palabras latina "radix" o raíz, y "pathos", que
significa enfermedad.
¿Qué es lo que provoca mi dolor de brazo?
Los discos intervertebrales de la columna cervical son muy importantes para la

movilidad y el funcionamiento normal del cuello. El paso del tiempo, la edad, la
genética y el desgaste diario pueden contribuir al deterioro de estos discos que,
cuando están sanos, actúan como "cojines" para cada uno de los huesos de la
columna, o vértebras.
Cada disco consta de dos partes:
 El núcleo pulposo: Centro blando gelatinoso del disco.

 El anillo fibroso: Anillo exterior fuerte y fibroso que rodea y soporta al
núcleo pulposo.
Con el tiempo los discos intervertebrales se pueden secar, comprimir o dañar

de alguna manera, debido a la edad, a la genética y al desgaste cotidiano.
Cuando esto ocurre, el núcleo pulposo puede abrirse paso a través del anillo
fibroso. La degeneración del disco puede dar lugar también a excrecencias
óseas, también llamadas osteofitos, o a una estenosis vertebral, el
estrechamiento de la zona de la columna por donde el nervio sale de la
columna para dirigirse al resto del cuerpo.

Si el material del disco o del hueso oprime o se incrusta en una raíz nerviosa
próxima y/o en la médula espinal puede provocar dolor, entumecimiento,
debilidad, espasmos musculares y pérdida de coordinación, tanto en el sitio
dañado como en otras partes del cuerpo, ya que la mayoría de los nervios del
resto del cuerpo (esto es, brazos, tórax, abdomen y piernas) van del cerebro al
cuello.
Estos síntomas y las condiciones que las provocan se llaman colectivamente

discopatía degenerativa, si la condición se ha vuelto crónica con el tiempo. Sin
embargo, repentinamente se pueden producir síntomas similares si el núcleo
del disco se desplaza de manera extrema y compromete una raíz nerviosa, una
condición llamada hernia discal
Dolor agudo comparado con dolor crónico
El dolor agudo comúnmente se describe como penetrante e intenso; tiende a

aparecer de manera repentina, pero también mejora con el tiempo y con un
tratamiento conservador a corto plazo, tal como medicamento, ejercicio,
fisioterapia o descanso.
El dolor crónico comúnmente se describe como un dolor profundo, fijo y

continuo, sordo o ardiente, y puede ir acompañado de entumecimiento,
hormigueo y/o debilidad que se extiende a las extremidades. El dolor crónico
tiende a durar mucho tiempo y no se alivia con medidas conservadoras. Vigile
su dolor de brazo utilizando nuestro Registro de control de síntomas.
¿Cuándo debo acudir a mi médico?
Si sufre de dolor de brazo crónico o dolor como consecuencia de un

traumatismo físico que afecta a su cuello, tal como una caída o un accidente
automovilístico, debe buscar tratamiento médico. Para buscar un cirujano de la
columna vertebral en su zona, visite nuestro localizador de médicos.
Para comprender mejor su condición y ayudar a su médico a determinar la

opción de tratamiento más adecuada para usted, obtenga una lista de
preguntas que formular a su médico.
Dolor de piernas
Causas comunes
El dolor en la pierna puede deberse a un calambre en los músculos (también

llamado calambres musculares) cuyas causas comunes son, entre otras:
 Deshidratación o cantidades bajas de potasio, sodio, calcio o magnesio

en la sangre
 Medicamentos tales como:
o diuréticos, que pueden hacer que la persona pierda demasiados
líquidos o minerales

o estatinas, que bajan el colesterol y pueden causar lesión
muscular
 Fatiga o distensión muscular por sobrecarga, ejercicio excesivo o por el
hecho de mantener un músculo en la misma posición durante un período
prolongado
Una lesión también puede causar dolor de pierna por:
 Desgarro o estiramiento muscular exagerado (distensión muscular)

 Fisura delgada en el hueso (fractura por sobrecarga)
 Tendón inflamado (tendinitis)
 Calambres en la pierna: dolor en la parte frontal de la pierna relacionada
con sobrecarga o golpes repetitivos
Otras causas comunes de dolor en la pierna son:
 Ateroesclerosis que obstruye el flujo de sangre a las arterias. Este tipo

de dolor llamado claudicación se siente generalmente al hacer ejercicio
o caminar y se alivia con el descanso
 Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda) debido al reposo
prolongado en la cama
 Infección del hueso (osteomielitis) o de la piel y el tejido blando
(celulitis).
 Inflamación de las articulaciones de la pierna por artritis o gota
 Daño al nervio: común en diabéticos, fumadores y alcohólicos (los
síntomas abarcan adormecimiento, hormigueo o sensación de pinchazos
con agujas)
 Venas varicosas
Las causas menos comunes son, entre otras:
 Tumores o quistes benignos del fémur o la tibia (ostioma osteoide)

 Medicamentos como alopurinol y corticosteroides
 Enfermedad de Legg-Calve-Perthes: flujo sanguíneo deficiente a la
cadera que puede detener o disminuir el crecimiento normal de la pierna
 Tumores óseos malignos (osteosarcoma , sarcoma de Ewing).
 Dolor del nervio ciático (que se irradia bajando por la pierna) causado
por un disco intervertebral luxado en la espalda
 Deslizamiento de la epífisis capital femoral que se observa generalmente
en chicos y niños con sobrepeso entre 11 y 15 años de edad
46.- ¿CUANDO SUFRES CORTES O HERIDAS TARDAN ESTAS EN

CURAR, PERMANECIENDO ABIERTAS?
¿Cómo se curan los cortes y rasguños?
Después de hacerte un corte, un rasguño o una rozadura, la piel te puede

empezar a sangrar. Eso ocurre porque la lesión rompe o rasga los diminutos
vasos sanguíneos o capilares que tienes debajo de la superficie de la piel. Tu

cuerpo intenta detener el sangrado mandando a las plaquetas, unos
componentes de la sangre cuya función consiste en iniciar el proceso de
coagulación, al lugar donde se ha producido la lesión.
En el lugar de la herida o lesión, las plaquetas se amontonan y se adhieren

entre sí, como la cola de pegar. Esto se conoce como coagulación, formándose
una especie de tapón sobre la herida, que impide la pérdida de sangre y otros
fluidos. La costra, que no es más que sangre coagulada seca y endurecida,
forma una barrera sobre la piel lesionada. Así las células que hay debajo
pueden tomarse tu tiempo para curarse.
Debajo de la costra, las nuevas células de la piel se multiplican para reparar la

herida. Se reparan los vasos sanguíneos dañados, y los glóbulos blancos,
encargados de luchar contra las infecciones, atacan a cualquier germen que
haya podido entrar en la herida. No se puede ver qué hay debajo de la costra,
pero, si lo pudiéramos ver, comprobaríamos que se está formando una nueva
capa de piel. Y, cuando esta última está lista, se desprende la costra.
Las costras se suelen caer al cabo de una a dos semanas. Si te arrancas una
costra, es posible que te desgarres la piel que se está formando debajo;
además, la herida tardará más tiempo en curarse y podría quedarte cicatriz. O
sea que intenta no hurgarte en las costras ni arrancártelas.
¿Y si el corte no deja de sangrar?
Si la herida es muy larga o profunda o si sus bordes están muy separados, es

posible que tengan que ponerte puntos. El médico utilizará algún tipo de
anestésico para dormirte el área afectada (es decir, para que no sientas nada
en esa parte del cuerpo durante un tiempo). El anestésico se puede aplicar
directamente sobre la piel o mediante una inyección. Seguidamente el médico
suturará, o coserá, los bordes del corte con una aguja pequeña y un hilo
especial.
Para cortes menos graves, es posible que el médico utilice un tipo especial de
pegamento, en vez de puntos, para cerrarte le herida. El pegamento unirá
ambos lados del corte para que la piel se pueda empezar a curar. El
pegamento se disuelve con el tiempo.
Si te ponen puntos, cuando se te haya curado la herida, lo que probablemente

ocurrirá aproximadamente al cabo de una semana, tendrás que volver a la
consulta del médico para que te quite los puntos. El médico o una enfermera se
limitarán a cortarte el hilo de sutura con unas tijeras y a estirar suavemente de
él. Es una sensación bastante rara pero, por lo general, no duele.
A veces, tras la extracción de los puntos, se forma una cicatriz. Si no te tratas

adecuadamente una herida profunda, te quedará más cicatriz.
 La cicatrización depende de muchos factores:
 Cantidad de capas de piel que son afectadas con la herida.

 Localización de la herida, porque si está inmóvil cicatriza más rápido.
 Deficiencia vitamínica: Vitamina C,K
 Deficiencia proteínica.
 Deficiencia en oligoelementos: Zn, Cu, Co, Fe.
 Contaminación de la herida.
La edad: con el envejecimiento la piel y el tejido muscular pierde su tono y

elasticidad, el metabolismo también se retarda y se daña la circulación, todos
estos factores alargan la cicatrización.
El peso: en los pacientes obesos de cualquier edad, debido al exceso de grasa
a nivel de la herida se dificulta un buen cierre por planos y en adición, la grasa
no tiene buen suministro de sangre, lo que hace más vulnerable a estos tejidos
ante un trauma o una infección .
Deshidratacion.- si existe una depleción de los fluidos en el cuerpo humano, los
resultados del desbalance en la función del riñon, el metabolismo celular , la
oxigenación de la sangre y la función hormonal no solo impactan en las
condiciones generales del paciente y su recuperación quirúrgica, sino también
que retrasan el proceso de cicatrización .
Trastornos metabólicos
 Diabetes
 Latirismo
 Deficiencia vitamínica: Vitamina C,K
 Deficiencia proteínica
 Deficiencia en oligoelementos: Zn, Cu, Co, Fe
 Aterosclerosis
Sangrado
El sangrado se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo

(internamente) o por fuera de éste (externamente). Se puede presentar:
 Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde los vasos

sanguíneos u órganos.
 Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a través de una abertura
natural (como la vagina, la boca o el recto).
 Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a través de una ruptura en
la piel.

Siempre busque ayuda urgente para un sangrado profuso y si se sospecha la

presencia de un sangrado interno. El sangrado interno puede volverse
potencialmente mortal con rapidez y se necesita atención médica inmediata.
Las lesiones graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones

relativamente menores, como por ejemplo heridas en el cuero cabelludo,
pueden sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos
anticoagulantes o que tienen un trastorno hemorrágico hemorrágico, como la
hemofilia, pueden sangrar de manera excesiva y rápida porque su sangre no
coagula apropiadamente. El sangrado en estas personas requiere atención
médica inmediata.
La presión directa ayuda a detener la mayoría de los sangrados externos y es

la medida de primeros auxilios más importante.
Lávese siempre las manos antes, en lo posible, y después de administrar los

primeros auxilios a una persona que esté sangrando con el fin de evitar
infecciones.
Trate de utilizar guantes de látex al tratar a alguien que esté sangrando y todo
maletín de primeros auxilios los debe tener. Las personas alérgicas al látex
pueden utilizar guantes sintéticos que no estén hechos de este material. Usted
puede contraer la hepatitis viral si toca sangre infectada y el VIH se puede
diseminar si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, incluso en
una pequeña.
Aunque las heridas por punción no suelen sangrar mucho, traen consigo un
alto riesgo de infección. Busque atención médica para prevenir el tétanos u otra
infección.
Las heridas abdominales o torácicas pueden ser muy serias debido a la

posibilidad de hemorragia interna grave. Estas heridas pueden no lucir muy
serias, pero pueden causar shock. Busque asistencia médica inmediata para
cualquier herida abdominal o torácica. Si los órganos aparecen a través de la
herida, no trate de reubicarlos en su lugar. Cubra la herida con un trozo de tela
humedecida o una venda y aplique sólo una presión muy suave para detener el
sangrado.
La hemorragia puede causar hematomas o moretones (sangre acumulada

debajo de la piel), que generalmente son el resultado de un golpe o una caída.
Aplique una compresa fría en el área lo más pronto posible para reducir la
hinchazón. Envuelva hielo en una toalla y coloque la toalla sobre la lesión. No
ponga hielo directamente sobre la piel.
Coagulación:
La coagulación es el proceso por el cual se forma un coágulo sanguíneo.

Comienza en respuesta a una lesión en un vaso sanguíneo. En el proceso de

coagulación se producen una serie de reacciones en cadena en las que
participan varios tipos celulares y proteínas solubles de la sangre con el
objetivo de formar un coágulo para evitar la pérdida excesiva de sangre. Un
coágulo consiste en una red de proteínas insolubles como la fibrina con
plaquetas y células atrapadas que bloquea la salida de sangre hasta que se
repare el tejido. Se distinguen dos rutas de activación de la cascada de
coagulación conocidas como vía extrínseca y vía intrínseca. Hacen referencia
al lugar donde se inicia la cascada de coagulación: el interior de un vaso
sanguíneo (intrínseca) o fuera de un vaso sanguíneo (extrínseca). Ambas vías
convergen en la activación del factor Xa que transforma la protrombina en
trombina. En el paso siguiente la trombina genera fibrina a partir de fibrinógeno.
Cicatrización
La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los

tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Cuando una
persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una
serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el
daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser
divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de
remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro
o más etapas, si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en
pasos intermedios).
En la fase inflamatoria, se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad, y se

liberan factores que producen la migración y división de las células que toman
parte en la fase proliferativa.
La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de

colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de
la herida. En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de
células endoteliales. En la fibroplasia y formación de tejido granular, los
fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por
las siglas en inglés: ExtraCellular Matrix) mediante la excreción de colágeno y
fibronectina.
En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la herida

cubriéndola. En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño
la herida; ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un
mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las
células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una
apoptosis.
En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y

realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se
precisan son eliminadas mediante una apoptosis.
Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil, y es

susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de

heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden
contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o
arterias, edad avanzada, e infecciones.
47.- ¿LE HAN APLICADO UNA SERIE DE INYECCIONES?
Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos

biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos
corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección.
Las inyecciones en general son parte importante en el tratamiento médico, el
cual logrará su éxito dependiendo del seguimiento indicado para la aplicación,
tanto en horario y vía indicada. Una inyección mal dirigida o una técnica mal
aplicada puede evitar que el medicamento actué en forma eficaz, o puede
causar lesiones.
Algunas de las razones y ventajas para aplicar el medicamento en inyección

(terapia parenteral) son:
 Para lograr una rápida respuesta al medicamento

 Garantizar precisión y cantidad del medicamento administrado
 Obtener una respuesta segura en el paciente
 Evitar la irritación del aparato digestivo, pérdida del medicamento por
expulsión involuntaria, por la destrucción del jugo gástrico
 Concentrar el medicamento en el área específica
 Cuando el estado mental o físico del paciente dificulta o hace posible el
empleo de otra vía
Las vías son:
 Intramuscular: la aplicación dentro de los músculos, el músculo

absorbe más fácilmente cantidades de algunos medicamentos
gradualmente. El objetivo es utilizar una vía rápida y evitar la
introducción de sustancias que por otra vía irritan el tejido subcutáneo,
mucosa o la pared venosa.
 Subcutánea: es la vía por la cual se aplican medicamentos en la capa
grasa que se encuentra bajo la piel. Su objetivo es introducir sustancias
que requieran de una absorción lenta, el tejido graso tiene una absorción
lenta.
 Intradérmica: la aplicación se hacen en la capa superficial de la piel,
siendo principalmente en brazo y antebrazo, su objetivo es introducir
sustancias que induzcan una reacción gradual en el organismo; el
medicamento administrado actúa en una parte del cuerpo pero no es
absorbido fácilmente por la escasez de vasos sanguíneos en la capa
superficial de la piel.
 Intravenosa: es la vía de que nos valemos de las venas superficiales
para la aplicación de sueros o medicamentos que por su cantidad o por
que se desea una acción más rápida, no se pueden aplicar por otra vía.
El medicamento se introduce directamente en el torrente circulatorio.

Si la respuesta es satisfactoria es que esa persona ya habría tenido
tratamientos de una alergia o de otras enfermedades que pudiera padecer, si la
respuesta es negativa es probablemente que esa persona nunca a recibido
inyecciones o tenga un trauma a la aguja.
Una inyección en medicina es la introducción de medicamento o productos
biológicos al sitio de acción mediante la punción a presión en diferentes tejidos
corporales mediante una jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección.
La administración por inyección (vía parenteral) incluye las vías subcutánea,

intramuscular e intravenosa. Para la administración por vía subcutánea se
inserta una aguja bajo la piel y, una vez inyectado el fármaco
subcutáneamente, se introduce en los capilares y es transportado por la
sangre. Esta vía se utiliza para muchos fármacos proteicos como la insulina,
porque si ésta se administrara por vía oral, quedaría digerida en el tracto
gastrointestinal. Los fármacos pueden ser preparados en suspensiones o en
complejos relativamente insolubles, de modo que su absorción se prolongue
durante horas, días, o más tiempo, no requiriendo por lo tanto una
administración tan frecuente.
La vía intramuscular tiene preferencia sobre la vía subcutánea cuando se

requieren cantidades significativas de un fármaco. Los músculos están a una
profundidad mayor que la piel y por esta razón se usa una aguja más larga.
En la administración por vía intravenosa, se inserta una aguja directamente en

la vena. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de administrar que
otras inyecciones parenterales, especialmente en personas obesas, pero es la
más rápida y precisa, ya sea en dosis individuales o en infusión continua
48.- ¿HA TENIDO A MENUDO FORÚNCULOS O CHUPOS?
Forúnculo
Es una infección de la piel que involucra un folículo piloso entero y tejido

cutáneo adyacente.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los forúnculos son muy comunes y generalmente son ocasionados por el

Staphylococcus aureus, aunque también pueden ser provocados por otras
bacterias y hongos que se encuentran en la superficie de la piel. El daño al
folículo piloso permite que estas bacterias penetren más profundamente en sus
tejidos y en los tejidos subcutáneos.

Los forúnculos pueden darse en los folículos pilosos de cualquier parte del
cuerpo, pero son más comunes en la cara, el cuello, la axila, las nalgas y los
muslos. Los forúnculos pueden ser únicos o múltiples.
Síntomas
Un forúnculo puede empezar en forma de un nódulo inflamado, sensible y de

color rojo o rosáceo, pero en últimas se siente como un globo lleno de agua. El
dolor empeora a medida que éste se llena con pus y tejido muerto y mejora
cuando drena. Puede drenar por sí solo, pero con frecuencia el paciente o
alguien más lo abren.
El forúnculo:
 Generalmente es del tamaño de una arveja, pero puede ocasionalmente

alcanzar el tamaño de una bola de golf
 Puede desarrollar núcleos blancos o amarillos ( pústulas)
 Puede unirse con otro forúnculo o diseminarse a otras áreas de la piel
 Puede crecer rápidamente
 Puede exudar, supurar o formar costra
Otros síntomas pueden abarcar:
 Fatiga
 Fiebre
 Indisposición general
 Picazón antes de que se desarrolle el forúnculo
 Enrojecimiento o inflamación cutánea alrededor de la lesión
Signos y exámenes
El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel. Un cultivo de

biopsia de piel o mucosa puede mostrar estafilococos u otras bacterias.
Tratamiento
Después de un período inicial de picazón y de dolor leve, los forúnculos pueden

sanar por sí solos. Con mucha frecuencia, aumentan la molestia a medida que
se presenta la acumulación de pus. Finalmente revientan, drenan y luego
sanan espontáneamente.
Los forúnculos generalmente deben drenar antes de que sanen y esto sucede
con frecuencia en menos de dos semanas. Es necesario el tratamiento por
parte del médico si un forúnculo dura más de dos semanas, retorna, se localiza
en la columna vertebral o en la parte media del rostro o está acompañados de
fiebre u otros síntomas, debido a que la infección se puede propagar y causar
complicaciones.

Las compresas húmedas y calientes estimulan el drenaje de los forúnculos, lo
que acelera su curación. Empape suavemente el área con un paño húmedo y
caliente varias veces durante el día. Es posible que las lesiones profundas o
extensas deban ser drenadas quirúrgicamente por el médico. Nunca se debe
apretar un divieso o intentar perforarlo en la casa, ya que la infección se puede
diseminar y empeorar.
Una higiene meticulosa es importante para prevenir la diseminación de la

infección. Las lesiones que drenan se deben limpiar con frecuencia. Usted
debe lavarse muy bien las manos después de tocar un forúnculo. No reutilice ni
compartir las toallas para la cara y las manos. Asimismo, las toallas para el
cuerpo, las prendas de vestir, las sábanas u otros artículos que estén en
contacto con las áreas infectadas se deben lavar en agua bien caliente
(preferiblemente hirviendo). Los apósitos se deben cambiar con frecuencia y
descartarse de forma tal que retengan el drenaje, colocándolos en una bolsa
hermética antes de desecharlos.
Una vez que el forúnculo ya se ha formado, los jabones antibacterianos o los

antibióticos tópicos son de poca utilidad. La utilización de antibióticos
sistémicos puede ayudar a controlar la infección en aquellas personas con
forúnculos que reaparecen.
Expectativas (pronóstico)
Algunas personas tienen ataques recurrentes con abscesos y poco éxito para
prevenirlos. Los forúnculos pueden ser muy dolorosos si ocurren en áreas
como el conducto auditivo externo o la nariz. Un médico debe tratar los
forúnculos de la nariz. Los forúnculos que se desarrollan juntos puede
expandirse y unirse, causando una afección llamada ántrax.
Complicaciones
 Absceso de piel, médula espinal, cerebro, riñones u otros órganos

 Infección en el cerebro
 Endocarditis
 Osteomielitis
 Cicatrización permanente
 Sepsis
 Infección en la médula espinal
 Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la
piel
49.- ¿HA TENIDO USTED ATAQUES SEVEROS O MAREOS?
Ataques severos
Los ataques severos son la contracción y distensión repetida de un músculo

de forma brusca y generalmente violenta. Trastorno brusco y repentino de la
salud, debido a una enfermedad o sentimiento: ataque de nervios, de pánico,
de ira, ataque al corazón, etc.
Tenemos
Los ataques de pánico pueden acompañar distintos tipos de trastornos de

ansiedad y no sólo ocurren cuando el paciente sufre específicamente de
trastorno de pánico. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes
de un ataque de pánico. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos
de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
 Fuertes palpitaciones del corazón.

 Sudor.
 Temblores o estremecimientos.
 Dificultad para respirar.
 Sensación de ahogo.
 Náuseas o dolores abdominales.
 Vahídos o mareos.
 Sensación de irrealidad o de estar desconectado de uno mismo.
 Temor de perder el control.
 Temor de “volverse loco” o de morir.
 Entumecimiento.
 Escalofríos o calores súbitos.
 Síntomas físicos que se asemejan a un ataque de corazón y, o dolor de
pecho.
El pánico puede ser angustiante y discapacitante. El índice de personas que

tienen síndrome del intestino irritable es más alto entre quienes padecen de
trastorno de pánico que en la población en general. Es posible que el individuo
recurra al abuso del alcohol como medio para aliviar su estrés.Los síntomas de
un ataque de pánico pueden parecerse a los de otras condiciones psiquiátricas.
Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
ATAQUES DE NERVIOS
Crisis nerviosa, Colapso mental o Hundimiento mental son términos no

médicos usados para describir un ataque de enfermedad mental repentino y
agudo como depresión o ansiedad. Cuando se usa en un discurso social, los
términos a menudo tienen connotaciones peyorativas.
Los casos específicos normalmente se describen como una "crisis" sólo si la

persona no puede funcionar en la vida día a día debido a una enfermedad
mental. En este punto la enfermedad de la persona está avanzada, y es
aconsejable buscar ayuda profesional.
Una crisis nerviosa no es exactamente lo mismo que un ataque de pánico,

aunque las crisis nerviosas pueden desencadenar en pánico.
Causas
Algunas causas de crisis nerviosas son:

 Duelo psicológico crónico y/o sin resolver
 Dolencias o achaques nuevos o crónicos
 Desempleo
 Problemas académicos
 Síndrome de Burn-out
 Estrés social
 Identidad Sexual
 Trauma post-bélico
 Insomnio crónica u otros desórdenes del sueño
 Enfermedad seria o crónica de un pariente
 Divorcio
 Muerte de un miembro de la familia
 Embarazo
 Experiencias traumáticas, violentas o cercanas a la muerte
 Desengaño amoroso
 Desorden de identificación de género sin resolver
Una inesperada y extrema llegada de las siguientes enfermedades mentales

puede ser clasificada como crisis:
 Depresión
 Trastorno Bipolar
 Psicosis
 Disociación
 Trastorno por estrés postraumático
 Estrés grave
 Ansiedad
Ataque al corazón
El término infarto agudo de miocardio (frecuentemente abreviado como IAM o

IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque
cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño
tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio
corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias,
frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o
suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la
angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del
tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión
del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
El infarto de miocardio es la principal causa de muerte de hombres y mujeres

en todo el mundo.[1] La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la
fibrilación ventricular, es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo
de miocardio en los primeros minutos, [2] razón por la que existe la tendencia a
colocar desfibriladores externos automáticos en lugares públicos concurridos.
Los principales riesgos que predisponen a un infarto son la aterosclerosis u otra

enfermedad de las coronarias, antecedentes de angina de pecho, de un infarto

anterior o de trastornos del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en
hombres mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años. Ciertos hábitos
modificables como el tabaquismo, consumo excesivo de bebidas alcohólicas, la
obesidad y niveles altos de estrés también contribuyen significativamente a un
mayor riesgo de tener un infarto.[3] [4]
Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar

atención médica inmediata. Las demoras son un error grave que cobra miles de
vidas cada año. El pronóstico vital de un paciente con infarto depende de la
extensión del mismo (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido como
consecuencia de la falta de irrigación sanguínea) y la rapidez de la atención
recibida.
Es la causa más frecuente, pero no la única, de muerte súbita cardiaca,

mediante las referidas arritmias. El cuadro es de un paro cardíaco. Sin
embargo, en la mayor parte de los casos hay actividad eléctrica en el corazón,
cuyo paro que puede revertirse con una desfibrilación precoz.
Mareos
El mareo, también llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta

a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones, al inclinarse o al levantarse
de la silla o de la cama.
También puede desencadenarse por viajar en vehículos (el mal del navegante,
movimiento de un barco o un viaje en auto). En estos casos, cuanto más
intenso sea el movimiento, suele empeorar el malestar (un vaivén más intenso
en un barco o una serie de curvas al circular por una carretera). En casos leves
sólo existe una ligera sensación de náuseas, pero cuando el malestar es más
severo hay problemas de equilibrio, vómitos, vértigo y pérdida de la
coordinación.
Un mareo se presenta cuando al cerebro no está llegando suficiente sangre, lo

cual puede suceder si hay una disminución repentina en la presión arterial o si
usted está deshidratado a causa del vómito, la diarrea, la fiebre u otras causas.
Muchas personas, especialmente a medida que van envejeciendo,
experimentan mareo si se levantan demasiado rápido de una posición de
sentado o acostado. El mareo con frecuencia acompaña a la gripe,
hipoglucemia, el resfriado común o las alergias.
Las afecciones más graves que puede conducir a un mareo son, entre otras:
problemas cardíacos (tales como ritmo cardíaco anormal o ataque cardíaco),
accidente cerebro vascular y disminución severa de la presión arterial (shock).
Si se presenta cualquiera de estos trastornos graves, usted generalmente
experimenta síntomas adicionales como dolor en el pecho, una sensación de
corazón acelerado, pérdida del habla, cambios en la visión u otros síntomas.
Las causas más comunes de vértigo son la laberintitis, que usualmente se
presenta después de un resfriado o gripe y es causada por una infección viral
en el oído interno, y el vértigo postural benigno, que se presenta cuando se

cambia la posición de su cabeza. Igualmente, la enfermedad de Meniere es
otro problema común del oído interno que ocasiona vértigo, pérdida del
equilibrio y zumbido en los oídos.
Mucho menos común, el vértigo o la sensación de inestabilidad o pérdida del
equilibrio es un signo de accidente cerebro vascular, esclerosis múltiple,
convulsiones, un tumor cerebral o sangrado en el cerebro. En tales afecciones,
otros síntomas generalmente acompañan el vértigo o la pérdida del equilibrio
GENERACIÓN DEL MAREO
El mareo se debe a la sobre estimulación de los canales semicirculares,

pequeños órganos que se encuentran en el oído interno cuya función consiste
en percibir los cambios de posición de la cabeza (las tres dimensiones: x, y y z)
para mantener el sentido del equilibrio. Uno de los casos más comunes es
cuando el cuerpo, inicialmente en un movimiento constante (girando, por
ejemplo), se detiene bruscamente y, al hacerlo y debido a la inercia, los
canales semicirculares siguen en movimiento, lo que hace que éstos perciban
una cosa y el resto del cuerpo otra y se genera el mareo.
Cuando la estimulación es prolongada, es frecuente que la sensación de mareo

persista por varias horas, incluso días, después de la finalización del estímulo.
El caso más típico es el llamado "mareo en tierra", que experimentan los
marineros que han estado largo tiempo embarcados. En estos casos, la
persona mantiene la sensación de que el suelo se sigue balanceando incluso
días después de haber desembarcado en tierra firme. Normalmente el efecto
desaparece en las primeras 48 horas.
CAUSAS: ORIGEN MULTIFACTORIAL
La mencionada sobreestimulación de los canales semicirculares del oído

interno puede deberse a multitud de factores: el consumo de prácticamente
cualquier tipo de medicamento puede provocar mareos, tanto si no se trata del
medicamento indicado para el padecimiento que se busca atacar con él como
si la dosis es mayor a la estipulada; el mareo es uno de los muchos síntomas
del embarazo, en la mujer; el consumo de muchas sustancias adictivas puede
provocar mareo, incluso antes de que se genere la adicción a dicha sustancia
(es una de las sensaciones más comunes provocadas por el consumo de
bebidas alcohólicas, por ejemplo), y muchos tipos de padecimientos cursan,
inicialmente o en sus fases más avanzadas, con sensaciones de mareo (por
ejemplo, los ataques de pánico).
50.- ¿ALGUNOS MIEMBROS DE SU FAMILIA HA SUFRIDO DIABETES?

El factor especialmente importantes en el desarrollo de la diabetes:
Herencia:
Si uno de sus padres, abuelos, hermano o hermana o inclusive un primo/as
tienen diabetes, usted tiene mayores posibilidades de desarrollarla. Hay un 5%
de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 si su padre , madre o hermano/as
tienen diabetes. Hay un riesgo todavía mucho mayor (hasta de 50%) de

desarrollar diabetes si sus padres o hermanos tienen diabetes y usted esta
excedido de peso.
DIABETES MELLITUS
Por su variabilidad en la edad de presentación, de la frecuencia diferente en
varones y en hembras y por su heterogeneidad genética, la diabetes ha sido
calificada de "pesadilla genética". No obstante, si se excluyen los pocos casos
originados por genes mutantes simples, los que forman parte de otros
síndromes y los que reúnen ambas circunstancias, la gran mayoría de los
casos de diabetes parecen ser de herencia multifactorial (Simpson, 1964).
Las cifras del riesgo de recurrencia en la diabetes son obtenibles solamente
entre parientes de primer grado (Simpson, 1968). Las tablas 1 y 2 proporcionan
cifras del riesgo de recurrencia en hijos y familiares de diabéticos. Los cálculos
están indicados en forma de múltiplos del riesgo de diabetes en miembros de
una población general del mismo sexo y edad. La tabla 3 resume el cálculo del
riesgo en familiares de primer grado, con cifras por separado del riesgo de
diabetes en diversas edades de presentación. Nótese que cuanto más precoz
es la presentación en el probando, tanto mayor es el riesgo para los parientes
de primer grado.
Tabla 1. Riesgo de diabetes en hijos de diabéticos
Edad de aparición de la diabetes en el probando
0-19 20-39 40 +
Hijo de diabético X 40 X 13 X3
Hija de diabético X 41 X7 X2
Hijo de diabética X 29 X6 X3
Hija de diabética X 18 X9 X1
Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo de diabetes en la

población general, por sexo y edad. Según Simpson, 1968.
Tabla 2. Riesgo de diabetes en familiares de diabéticos
Edad de aparición de la diabetes en el probando
0-19 20-39 40 +
Pariente varón de diabético X 14 X5 X4
Pariente hembra de diabético X 10 X4 X2

Pariente varón de diabética X 11 X4 X3
Pariente hembra de diabética X 13 X4 X2
Los riesgos están indicados como múltiples del riesgo en la población general,
por el sexo y edad. Según Simpson, 1968.
Tabla 3. Resumen del riesgo de diabetes en varias edades de aparición en

parientes de primer grado de enfermos diabéticos.
Edad de Pariente Riesgo para el pariente

aparición en el
diabético
Edad de aparición < 20 Edad de aparición ≥ 20
< 20 Padre X5 X2
Hermano X 15 X8
Hijo X 22 -
≥ 20 Padre - X2
Hermano X7 X3
Hijo X5 X2
Los riesgos están indicados como múltiplos del riesgo en la población general,
por sexo y edad. Según Simpson, 1968.
Tabla 4.
Edad Hombres Mujeres Total
0-24 0,11 0,11 0,11
25-44 0,5 0,52 0,51
45-64 2,34 2,53 2,44
65-74 4,11 5,19 4,7
75 + 4,26 5,29 4,83

51.- ¿SE HA DESMAYADO USTED MÁS DE DOS VECES EN SU VIDA?
Las pérdidas de conciencia o síncopes son un síntoma y no una enfermedad.

El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va seguido de una
recuperación rápida y completa. Cuando uno se marea sin llegar a
desmayarse, los médicos hablan de pre-síncope. En cualquier caso, síncope o
presíncope, ocurre que el cerebro no está recibiendo suficiente oxigeno para
funcionar bien. El estado de pérdida del conocimiento más prolongado y más
profundo se denomina coma. Cuando una persona se desmaya, no solamente
experimenta pérdida del conocimiento sino también pérdida del tono muscular y
palidez en su rostro. Igualmente, la persona puede sentir debilidad o náuseas
justo antes de desmayarse y tener la sensación de que los ruidos alrededor se
van desvaneciendo en el fondo. El desmayo patológico o síncope también
puede estar asociado con condiciones cardíacas, especialmente con arritmias
cardíacas. Cuando se suceden varios episodios se le llama síncope recurrente,
convirtiéndose en uno de los motivos de consulta más frecuente.
Síncope, llamado también desmayo o soponcio: Es la pérdida brusca de

conciencia y de tono postural, de duración breve, con recuperación espontánea
sin necesidad de maniobras de reanimación. [
]
Pre síncope es la sensación de atenuación de conciencia, sin llegar a perderla.
Los desmayos pueden ocurrir cuando muy poco oxígeno pasa de su sangre a
su cerebro.
Uno pierde el conocimiento por unos segundos, o unos minutos.
Un desmayo es la pérdida temporal del conocimiento a consecuencia de una

disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos
de un par de minutos) y va seguido de una recuperación rápida y completa. Las
personas afectadas pueden quejarse de mareos o vértigo antes de presentarse
el desmayo
Causas
 Puede ocurrir mientras se está orinando o defecando (especialmente

si hay esfuerzo).
 Tosiendo vigorosamente.
 La persona ha estado parada en un lugar durante mucho tiempo.
 Puede estar relacionado con el miedo, dolor intenso y sufrimiento
emocional.
 Baja súbita en la presión sanguínea
 Sangrado.
 Deshidratación severa.
 Si la persona se incorpora repentinamente desde una posición de
acostado.
 Ciertos medicamentos.
 Respiración agitada y superficial (hiperventilación).
 Consumo de alcohol o drogas.
 El azúcar bajo en la sangre (hipoglucemia).
 Mantener un ayuno prolongado.
 Realizar esfuerzos físicos en días especialmente calurosos.
 Fatiga extrema.
 Permanecer mucho tiempo en un sitio cerrado con el aire viciado.
 Anemia.
 Ataque de epilepsia.
 Embolia cerebral
 Intoxicación.
El síncope es generalmente resultado de un mal funcionamiento del sistema

cardiovascular o del sistema nervioso. Hay muchos problemas cardíacos que
pueden producir síncopes. Los más importantes son las arritmias, sobre todo
los bloqueos y las taquicardias graves, o ritmos demasiado rápidos, que hacen
que el corazón no tenga tiempo de llenarse del todo en cada latido y que no
pueda por tanto proporcionar sangre suficiente al cerebro. Un problema de
funcionamiento en la válvula que existe a la salida de la arteria más importante
del organismo (estenosis aórtica) puede comprometer la llegada de sangre a
todos los órganos y ser causa de síncope. El sistema nervioso vegetativo(o
autónomo) controla el bombeo del corazón y la presión en las arterias. Cuando
deja de funcionar correctamente por infinidad de razones distintas pueden
ocurrir síncopes. Esto incluye al síncope vaso-vagal, con mucho la pérdida de
conciencia más frecuente en gente joven, y que consiste en un mareo o
desmayo precedido de sudoración fría, náuseas o visión borrosa, que ocurre
generalmente por un estímulo psicológico, y que se recupera sin secuelas en
pocos segundos. Hay ciertos medicamentos (antifúngico, antiulceroso,
antihistamínicos, etc.) que pueden alargar la repolarización cardíaca, por ello
en personas con ritmos cardíacos lentos(deportistas) deben evitarse durante la
realización del ejercicio.
Los desmayos son relativamente frecuentes en la gente joven. La buena noticia

es que la mayoría de las veces no son un signo de nada grave.
Cuando alguien se desmaya, se suele deber a que cambios en el sistema

nervioso y circulatorio provocan un descenso temporal en la cantidad de sangre
que llega al cerebro. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro, la persona
pierde la conciencia y se desploma. Si se la acuesta sobre una superficie
horizontal, la cabeza de la persona estará al mismo nivel que el corazón, lo que
ayudará a restablecer el riego sanguíneo cerebral. Las personas que sufren
desmayos se suele recuperar al cabo de uno o dos minutos.
He aquí alguna de las causas de los desmayos en los adolescentes:
Desencadenantes físicos. Pasar demasiado calor o estar en un lugar

atiborrado de gente y mal ventilado son causas habituales de desmayo en la
gente joven. Los jóvenes también se pueden desmayar después de hacer
demasiado ejercicio o de entrenar en un ambiente caluroso sin beber suficiente
líquido (lo que les provoca deshidratación). Los desmayos también pueden
estar provocados por otras causas de deshidratación, así como por el hambre y
el agotamiento. A veces, el mero hecho de estar de pie durante mucho tiempo

seguido o de levantarse demasiado deprisa cuando se está sentado o estirado
puede provocar un desmayo.
El estrés emocional. Emociones como el miedo, el dolor o la ansiedad pueden

repercutir sobre el sistema nervioso de una persona, provocando una bajada
de la tensión arterial. Este es el motivo de que algunas personas se desmayen
cuando algo, como la visión de la sangre, las asusta u horroriza.
Hiperventilación. Se dice que una persona hiperventila cuando respira

demasiado deprisa, lo que le provoca un descenso del dióxido de carbono
(CO2) en sangre. Esto puede hacer que se desmaye. Las personas que están
muy estresadas, entran en estado de choque o tienen determinados trastornos
de ansiedad se pueden desmayar a consecuencia de la hiperventilación.
Consumo de drogas o de ciertos medicamentos. Algunas drogas ilegales

como la cocaína o la metanfetamina pueden provocar desmayos (e incluso
ataques de corazón en algunos casos). Su consumo por vía inhalatoria (por la
nariz) puede provocar desmayos al alterar la frecuencia cardíaca. Los
desmayos también son un efecto secundario de algunos medicamentos.
Hipoglucemia. Nuestro cerebro depende del aporte constante de azúcar

procedente de la sangre para funcionar correctamente y mantenernos
despiertos. Las personas que se inyectan insulina o se medican con otros
fármacos para la diabetes pueden desarrollar hipoglucemia (baja concentración
de azúcar en sangre) y desmayarse si se exceden con la dosis del
medicamento o no comen lo suficiente. A las personas que no padecen
diabetes pero que pasan hambre (por ejemplo, las que siguen dietas muy
estrictas o dietas relámpago) les puede bajar la concentración de azúcar en
sangre lo suficiente para desmayarse.
Anemia. Las personas con anemia tienen menos glóbulos rojos de lo normal,
lo que reduce la cantidad de oxígeno que llega al cerebro y otros tejidos. Las
chicas que tienen menstruaciones muy copiosas o las personas que padecen
anemia ferropénica por otros motivos (como no ingerir suficiente hierro en la
dieta) son más proclives a los desmayos.
Embarazo. Durante el embarazo, el cuerpo experimenta multitud de cambios,

incluyendo cambios en el sistema circulatorio, que pueden provocar desmayos.
Además, aumentan las necesidades de líquidos del cuerpo, por lo que una
mujer embarazada se puede desmayar si no bebe lo suficiente. Y el útero, al
crecer, puede comprimir parcialmente las grandes venas y obstruir el flujo
sanguíneo, lo que puede reducir la irrigación sanguínea cerebral.

Trastornos de la conducta alimentaria. Las personas con anorexia o bulimia
se pueden desmayar por diversos motivos, incluyendo la deshidratación, la
hipoglucemia y los cambios en la tensión arterial o la circulación sanguínea
provocados por la inanición, los vómitos o el exceso de ejercicio.
Problemas cardíacos. Los problemas cardíacos, como las anomalías en la

frecuencia cardíaca, pueden provocar desmayos. Si una persona se desmaya
repetidamente, especialmente mientras hace ejercicio o esfuerzo físico, los
médicos pueden sospechar alguna anomalía cardíaca y hacerle pruebas para
estudiarle la función cardíaca.
Algunos problemas de salud como las convulsiones y un tipo muy poco

frecuente de migraña pueden hacer que parezca que una persona se está
desmayando. Pero estos problemas de salud no deben confundirse con los
desmayos y se tratan de otra forma.
¿Se pueden prevenir los desmayos?
Algunas personas se marean inmediatamente antes de desmayarse. También

pueden experimentar cambios en la visión (como la “visión túnel”), taquicardia
(aceleración de la frecuencia cardíaca), sudoración y náuseas. Algunas
personas, cuando están a punto de desmayarse, pueden incluso vomitar.
Si crees que estás a punto de desmayarte, tal vez puedas impedirlo siguiendo
estos pasos:
Si es posible, estírate sobre una superficie horizontal. Esto te puede ayudar

a evitar el desmayo porque favorece la irrigación sanguínea cerebral. Cuando
te encuentres mejor, asegúrate de levantarte poco a poco primero siéntate y
permanece varios minutos en esa postura y al cabo de un rato ponte de pie.
Siéntate y baja la cabeza, colocándola entre las piernas. Así también

favorecerás la irrigación sanguínea cerebral, aunque no es tan recomendable
como estirarse. Cuando te encuentres mejor, siéntate en una postura más
erguida y, al cabo de un rato, ponte de pie.
No te deshidrates. Bebe lo suficiente, sobre todo cuando tu cuerpo pierda

mucha agua debido al sudor y/o al calor.
Mantén la sangre circulando. Si tienes que permanecer de pie o sentado

mucho rato seguido, tensa periódicamente los músculos de las piernas o
crúzalas para favorecer el flujo sanguíneo a fin de que la sangre te pueda llegar

bien al corazón y al cerebro. E intenta evitar los ambientes demasiado
calurosos, atiborrados de gente o mal ventilados.
Si solamente te has desmayado una vez y la causa del desmayo es evidente

(como estar en un lugar muy caluroso y atiborrado de gente), no hay motivo
para preocuparse. Pero, si padeces algún trastorno médico o estás tomando
algún medicamento de venta con receta médica, es una buena idea que llames
al médico. En caso de que te hicieras daño al desmayarte (por ejemplo, si te
diste un golpe muy fuerte en la cabeza), también deberías comentárselo a tu
médico.
Si tienes dolor en el pecho, palpitaciones (se te acelera el corazón sin motivo

aparente), falta de aliento o convulsiones, o te desmayaste mientras hacías
ejercicio o esfuerzo físico, díselo al médico sobre todo si te has desmayado
más de una vez. Los desmayos frecuentes pueden ser un signo de un
problema de salud, como una afección cardíaca.
La mayoría de desmayos de los adolescentes no están relacionados con otros

problemas de salud, de modo que probablemente el médico no necesitará
hacer nada aparte de examinarte y hacerte unas cuantas preguntas. Si le
preocupan tus desmayos, te mandará algunas pruebas aparte de explorarte y
hacerte una historia médica. Las pruebas que solicitará dependerán de lo que
crea que puede estar provocándote los desmayos, pero las más frecuentes
incluyen el electrocardiograma (una prueba para detectar o descartar
problemas cardíacos), la determinación de la concentración de azúcar en
sangre y a veces un análisis de sangre para asegurarse de que no estás
anémico.
Si los resultados de las pruebas sugieren que los desmayos son un síntoma de
otro problema, como la anemia, el médico te pondrá un tratamiento para ese
problema.
Diagnóstico
Es esencial elaborar una historia clínica exacta de los acontecimientos que

precedieron al síncope y los síntomas posteriores a la recuperación de la
conciencia, así como el detalle de los fármacos que pudiera estar recibiéndole
paciente. El examen físico se concentra en el corazón, los pulmones y el
sistema nervioso. La presión sanguínea se puede tomar en varias posiciones
diferentes.
Algunos de los exámenes diagnósticos que pueden realizar son:

 Electrocardiograma(ECG).
 Monitoreo Holter.
 Radiografía de tórax.
 Ecocardiograma.
 Electroencefalograma(EEG).
 Cateterismo cardíaco.
 Arteriografía cerebral.
 Estudio electrofisiológico.
Pronóstico
En un paciente joven, sin cardiopatía, el síncope tiene buen pronóstico. El

grupo de alto riesgo está conformado como sigue:
 Pacientes que presentan síncope recurrente.

 Pacientes ancianos.
 Pacientes con historia de arritmias.
 Pacientes con cardiopatía estructural.
 Paciente con lesiones graves por el síncope, por ejemplo, fractura de
cadera o hematoma subdural.
52.- ¿SUFRE USTED DE ADORMECIMIENTOS EN ALGUNAS PARTES DE

SU CUERPO?
Son síntomas de nervios pinchados en la columna vertebral y aunque la cirugía

es una opción.
Los nervios trabajan como vías de comunicación para la transmisión de
señales en todo el cuerpo, básicamente controlan el cuerpo.
Si un nervio se bloquea por cualquier razón, las señales no pasan, esto es lo
que causa este síntoma: adormecimiento
Los síntomas son las señales eléctricas que se envían del cerebro al cuerpo y
cuerpo al cerebro. Los nervios pueden bloquearse por muchas razones; un
movimiento repentino, dormir en una posición extraña, accidentes de carro,
entre muchas otras causas.
CAUSAS
 Permanecer en la misma posición sentado o parado por un tiempo

prolongado.
 Lesión a un nervio; por ejemplo, una lesión en el cuello puede hacer
que uno sienta entumecimiento en cualquier sitio a lo largo del brazo o
la mano, mientras que una lesión en la parte baja de la espalda puede
causar entumecimiento u hormigueo en la parte posterior inferior de la
pierna.
 Presión sobre los nervios raquídeos, como la que causa una hernia
discal.
 Presión en nervios periféricos por vasos sanguíneos agrandados,
tumores, tejido cicatricial o infección

 Culebrilla o infección por herpes zóster
 Falta de irrigación sanguínea en el área. Por ejemplo, la acumulación
de colesterol (placa) a causa de ateroesclerosis en las piernas puede
causar dolor, entumecimiento y hormigueo al caminar (esto se
denomina claudicación vascular). La congelación también puede
reducir el suministro sanguíneo y llevar a entumecimiento.
Una enfermedad relacionada con los adormecimientos es la hipertensión

arterial que es el exceso de presión que ejerce la sangre sobre las arterias.
Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las

cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto
que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con
consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139
mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están
asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por tanto, se
considera como una hipertensión clínicamente significativa. []
SINTOMAS DE TENSION ARTERIAL
 Dolor de cabeza (frecuente)
 Zumbido de oídos
 Vision borrosa
 Adormecimiento de algunas partes del cuerpo
 Mareos al levantarse
CONSEJOS SALUDABLES
 Evite la obesidad
 Si su vida es sedentaria y fisicamente poco activa, descubra el

placer del ejercicio, poco pero regular.
 Disminuya el nivel de sal y grasas animales

Disfrute de una alimentación rica en verduras, frutas y fibra. Puede
recurrir a una sencilla dieta saludable para el control y
mejoramiento.
 No fume o disminuya la cantidad de consumo diario.

Modere el consumo de bebidas alcohólicas.
Modere el consumo de café y bebidas estimulantes.
 Comas bastante ajo, es un remedio natural muy bueno y eficaz.
QUE AUMENTA LA TENSION ARTERIAL

 El esfuerzo físico excesivo
 Cambios bruscos de temperatura
 Cambios climáticos
 Emociones fuertes, el miedo
 Discusiones enérgicas
 Discutir en el carro.
53.- ¿TIENE USTED QUE LEVANTARSE DURANTE LA NOCHE PARA

ORINAR?
Es una afección en la cual uno se despierta varias veces durante la noche para
orinar. El hecho de despertarse varias veces por noche para orinar se llama
nicturia
Consideraciones
Es normal que la orina disminuya en cantidad y aumente su concentración

durante la noche. Eso significa que la mayoría de las personas pueden
dormir de 6 a 8 horas sin tener que orinar. Sin embargo, las personas con
nicturia se levantan más de una vez durante la noche para orinar. Debido a
esto, aquellas personas que presentan micción excesiva durante la noche a
menudo tienen ciclos de sueño interrumpidos.
Causas
 Hiperplasia prostática benignaHiperplasia prostática benigna

 Ciertos fármacos como los diuréticos, demeclociclina, litio, metoxiflurano,
fenitoína, propoxifeno
 Infección urinaria crónica o recurrenteInfección urinaria crónica o
recurrente
 Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
 Insuficiencia cardíaca congestivaInsuficiencia cardíaca congestiva
 CistitisCistitis
 DiabetesDiabetes
 Tomar demasiado líquido antes de ir a la cama, particularmente café,
bebidas cafeinadas o alcohol
 Nivel alto de calcio en la sangre
 Apnea obstructiva del sueño y otros trastornos del sueño
Algunos problemas comunes son:
 Prostatitis: una infección, generalmente causada por bacterias

Significa inflamación de la próstata. La próstata inflamada puede estar
hinchada, enrojecida y caliente. Si usted tiene prostatitis, puede
presentar uno o más de los siguientes síntomas:
 Ardor al orinar
 Necesidad de orinar con más frecuencia
 Fiebre
 Cansancio
 Hiperplasia prostática benigna o HPB: aumento de tamaño de la

próstata, que puede causar goteo después de orinar o la necesidad de
orinar con frecuencia, especialmente por la noche
 Cáncer de próstata: un cáncer común que responde mejor al tratamiento
cuando se detecta anticipadamente
54.- ¿LE HA DICHO EL MÉDICO ALGUNA VEZ QUE TENÍA USTED EL

RIÑÓN O LA VEJIGA ENFERMOS?
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el
equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
Son dos órganos que forman parte del sistema urinario. Se encuentran
situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna
vertebral. Están rodeados de tejido graso y se extienden entre la onceava
costilla y la treceava vértebra lumbar.
El riñón de un adulto pesa unos 170 gramos, tiene unos 12 centímetros de

longitud y 6.5 de ancho.
Estos órganos son los encargados de eliminar de la sangre los productos

nocivos y, junto al resto del sistema urinario, eliminarlos del cuerpo mediante la
orina.
Los riñones actúan como filtro de productos de desecho, productos químicos

nocivos, líquidos innecesarios para el organismo, etc. Tras pasar por el filtro de
los riñones la orina va desde estos, a través de un largo tubo llamado uréter,
hasta la vejiga, donde es almacenada hasta que se elimina mediante la orina.
Cada riñón filtra cerca de mil 700 litros de sangre por día y concentra líquido y
residuos en 1 a 3 litros de orina por día. Debido a esto, los riñones están más
expuestos a sustancias tóxicas en el organismo que ningún otro órgano; por lo
tanto, son altamente susceptibles a lesiones.
También elaboran sustancias que ayudan al control de la presión arterial y que

regulan la formación de los glóbulos rojos.
Sus enfermedades comunes
 Cálculos renales
 Cáncer

 Insuficiencia Renal
 Infecciones (pielonefritis)
Piedra (o cálculo) de riñón
Una piedra o cálculo renal está formado de un material duro y cristalino

formado en el riñón o en el tracto urinario. El tamaño de estas piedras puede
variar de uno milímetro a varios centímetros de diámetro. En algunos casos,
aparece una sola piedra y, en otros, más de una. Normalmente, afecta a
personas de más de treinta años y, en general, aparece con mayor frecuencia
en los hombres que en las mujeres.
Las piedras de riñón normalmente provocan la aparición de sangre en la orina

(muchas veces invisible al ojo humano, sólo detectable por medio de análisis
microscópico de la orina) y dolor en el costado, en el abdomen o en la región
inguinal. Se dan en una de cada veinte personas alguna vez durante sus vidas
son, por tanto, bastante habituales.
Cuando se forma una piedra pequeña en el riñón, puede desprenderse y salir

al exterior junto con la orina sin provocar dolor. Pero, si la piedra es mayor,
puede quedarse atrapada en uno de los uréteres, en la vejiga o en la uretra. En
este caso puede quedar bloqueado el flujo de orina y causar un dolor intenso,
este cuadro de dolor se llama cólico nefrítico.
En la mayoría de los casos, no es posible averiguar las causas precisas de la

aparición de estos cálculos. No obstante, el desarrollo de piedras en el riñón se
relaciona con la disminución de la cantidad de orina producida por beber poca
cantidad de líquidos o el incremento de la excreción de elementos que forman
piedras como calcio, oxalato, xantina o fosfatos.
Existen factores predisponentes genéticos y ambientales (relacionados con las

costumbres dietéticas, por ejemplo).
Los síntomas de las piedras de riñón habitualmente, las piedras de riñón

causan dolor, que suele comenzar de forma repentina, es muy intenso y de
temporalidad intermitente, no mejora cambiando la posición, y se extiende por
la espalda, hacia debajo del costado y la ingle. Casi siempre se acompaña de
nauseas y vómitos. En general, los síntomas más habituales son los siguientes:
 Episodios intermitentes de dolor en la zona de los riñones cada pocos

minutos
 Dolor que aparece en la espalda, bajo las costillas
 El dolor dura horas o días
 El dolor desaparece si se elimina el cálculo con la orina
 Generalmente se acompaña de nauseas y vómitos
 Puede aparecer sangre en la orina
 El color de la orina puede ser oscuro o turbio
Factores facilitan el desarrollo de las piedras de riñón

Algunos de los factores que predisponen a padecer esta enfermedad son
ingerir pocos líquidos, realizar ejercicios continuados sin beber lo suficiente,
tomar medicamentos que causan un incremento del ácido úrico o padecer gota
(artritis hereditaria por exceso de ácido úrico en la sangre).
Otros factores son la disminución en el volumen de orina por deshidratación o

exceso de calor, una dieta inadecuada con demasiado calcio o con carencia de
calcio, una historia familiar de piedras de riñón, consumo excesivo de alcohol,
reposo en cama durante un largo periodo.
El contenido de los cálculos puede ser:
 Oxalato cálcico
 Fosfato cálcico
 De la mezcla de ambas sales que es la composición más frecuente de
los cálculos. Las causas de su producción pueden ser una o varias a la
vez (beber poca agua, exceso de calcio en las comidas o por herencia
familiar)
 Los cálculos de ácido úrico son menos frecuentes y se producen
cuando la orina se acidifica. Estos cálculos no se ven en la radiografía
(no son radiopacos), por ello para observarlos se precisa la aplicación de
contrastes o la ecografía.
 Los cálculos de fosfato amónico magnésico, son muy agresivos por
crecer muy rápidamente, se suelen asociar a infecciones renales.
 Los cálculos de cistina aparecen en la infancia si existen
enfermedades asociadas con alteraciones del metabolismo de la cistina.
Complicaciones que pueden ocasionar los cálculos renales aparte de los

dolores que habitualmente se derivan de la presencia de piedras en los riñones
o en el sistema urinario en general, pueden aparecer otros síntomas derivados
de las complicaciones. Por ejemplo, al descender las piedras por los uréteres
se puede producir una obstrucción que podría derivar en una infección, o en
daño para el riñón que podría requerir su extirpación quirúrgica. Asimismo, esta
infección se puede extender a la sangre (sepsis).
Prevención De Los Cálculos Renales
Una de las soluciones en la que coinciden más médicos es la más simple:

beber agua suficiente para que la orina salga clara.
Algunos médicos pueden pedir al paciente que introduzca ciertos cambios

dietéticos, que deben ser personalizados. En ocasiones es preciso
complementar el tratamiento con medicamentos.
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico, mediante

analgésicos, aumento de la ingestión de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días, y en la mayoría

antes de los 2 meses.

Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar:
 Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Mediante este método

se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar
más fácilmente (eficacia del 90%)
 Endo-urología. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los
riñones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.)
 Cirugía. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de
tratamiento.
Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que
han sufrido un cálculo, vuelven a tener otro antes de 10 años.
 Ingerir 3 litros de líquido diarios
 La alimentación equilibrada y variada
 Evitar las infecciones urinarias y tratarlas si aparecen, correctamente.
Afecta Al Riñón:
 Fumar (duplica el riesgo)

 Amianto (exposición continuada al amianto y a los vapores del petróleo)
 Cadmio (exposición continuada al cadmio)
 Historial familiar (un historial familiar de cáncer de riñón aumenta el
riesgo de la persona)
 Sexo (los hombres duplican en riesgo a las mujeres)
 Síndrome Von Hippel-Lindau (enfermedad causada por la mutación de
un gen)
 Esclerosis tuberosa
 Régimen alimenticio (una dieta alta en grasa aumenta el riesgo)
 Obesidad
 Diálisis a largo plazo (los pacientes que han estado en diálisis por largo
tiempo pueden desarrollar quistes renales que pueden ser causas de
cáncer de riñón).
Los síntomas del cáncer de riñón son muchos y variados. En cada individuo se
pueden presentar de una forma u otra.
Los más comunes son:
 Sangre en la orina
 Pérdida de peso rápida e inexplicable
 Dolor en la parte baja de la espalda
 Pérdida del apetito
 Hinchazón de los tobillos y las piernas
 Masa o bulto en el abdomen
 Fatiga
 Fiebre recurrente (que no se debe a un catarro o la gripe)
 Hipertensión arterial (menos frecuente)

 Anemia (menos frecuente)
Dolor constante en uno de los costados. El síntoma más común es la aparición

de sangre en la orina. Puede ocurrir que aparezca sangre visible un día y otros
no. Pero la sangre no siempre es visible. Puede ser que sólo se detecte en un
análisis de sangre en un chequeo médico de rutina. El tumor puede causar un
dolor suave en los costados o en la espalda. También puede generar procesos
de hipertensión arterial o generar un número anormal de glóbulos rojos.
Los síntomas se pueden presentar de repente. No obstante, como en el resto

de cánceres, el cáncer de riñón puede causar un sentimiento general de mala
salud. Las personas que sufren esta enfermedad pueden sentirse débiles,
cansadas, sin apetito, etc. Otros pueden perder peso. O tener procesos febriles
que aparecen y desaparecen... No obstante, todos estos síntomas también
pueden deberse a otras enfermedades menos graves, por lo que, en cualquier
caso, se debe acudir a un urólogo para un diagnóstico definitivo.
Cómo se diagnostica un Cáncer de riñón?
La presentación clínica del cáncer de riñón es muy variable. Actualmente, entre

un 40 y un 50 por ciento de los tumores de riñón se diagnostican mediante la
realización de una ecografía en el transcurso de una revisión médica rutinaria,
cuando el tumor todavía no ha provocado ningún síntoma. En otras ocasiones,
se diagnostican tras la visita del paciente que tiene los síntomas clínicos que
puede provocar el tumor (ver cuáles son los síntomas del cáncer de riñón).
Además del examen físico y el seguimiento de un historial médico completo, los

procedimientos para diagnosticar el cáncer de riñón pueden incluir los
siguientes:
 Exámenes de laboratorio de sangre y orina

 Urografía intravenosa: Se trata de una serie de radiografías de los
riñones, uréteres y vejiga después de inyectar un medio de contraste en
la vena para detectar tumores, anomalías, cálculos en los riñones o
cualquier obstrucción y para evaluar el flujo sanguíneo renal.
 Angiografía renal (llamada también arteriografía). Consiste en una serie
de rayos X de los vasos sanguíneos renales después de inyectar un
medio de contraste a través de un catéter colocado en los vasos
sanguíneos renales para detectar cualquier señal de obstrucción o
anomalías que afecten al suministro de sangre a los riñones.
Insuficiencia Renal
Se entiende por insuficiencia renal la pérdida de la función de los dos riñones.

Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez en ambos y es importante
destacar que un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una
función completamente normal.
La insuficiencia renal puede ser aguda cuando aparece de forma brusca y

normalmente tiende a recuperarse, y crónica cuando el fallo de función de los

riñones se produce de forma lenta y progresiva, sin posibilidades de
recuperación
Los riñones son dos órganos que se ocupan, entre otras cosas, de limpiar la
sangre de las toxinas que se producen en el cuerpo y de filtrar, depurar y
nivelar todo lo que bebemos.
Cuando empiezan a fallar y disminuye, de manera gradual y progresiva, el

índice de filtración de los riñones se produce la Insuficiencia Renal Crónica
(IRC).
Esta disminución gradual y progresiva de la funcionalidad de los riñones

explicaría la ausencia de manifestaciones clínicas iniciales hasta que el
proceso no afecta de un 70 a un 80% del total de las nefronas (unidades
funcionales del riñón aproximadamente un millón por cada riñón ) o hasta que
el índice de filtración es inferior al 20 ó 25 % de los valores considerados
normales.
Las causas que pueden abocar a la IRC son muchas: hipertensión arterial,
diabetes, glomerulonefritis, enfermedades del tejido conectivo (colagenósis),
infección crónica, obstrucción urinaria, enfermedades hereditarias, fármacos,
tóxicos, etc.
Las manifestaciones clínicas de la IRC pueden ser variadas: nauseas, vómitos,

diarreas, cefaleas, vértigos, somnolencia, convulsiones, sudor, etc.
Cuando los riñones no funcionan hay que seguir manteniendo limpia la sangre.
El trasplante, la hemodiálisis (HD), la diálisis peritoneal continua ambulatoria

(DPCA), y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) son técnicas que permiten
a las personas cuyos riñones no funcionan, seguir llevando una vida
relativamente normal.
Los alimentos contienen las sustancias necesarias para vivir: Proteínas,

carbohidratos, grasas, vitaminas, sales minerales y agua.
Cuando los riñones no funcionan bien, los residuos que producen estas
sustancias no pueden eliminarse totalmente y se acumulan. Esto puede ser
peligroso para la salud.
Para evitarlo suelen recomendarse dietas especiales, dependiendo de la etapa

de la enfermedad y del tipo de diálisis. Los profesionales conocen con detalle la
dieta más conveniente en cada caso.
Dieta no significa comer mal, significa elegir los alimentos adecuados. El

cumplimiento de la dieta recomendada es esencial y es una parte más del
tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.
Vejiga.-

La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se
almacena la orina. Hay muchos cuadros que pueden afectar la función renal.
Entre los más comunes se encuentran:
 Infección: una infección de las vías urinarias en la vejiga también se

conoce como cistitis
 Incontinencia urinaria: pérdida del control de la vejiga
 Cistitis intersticial: un problema crónico en el que la pared de la vejiga
puede inflamarse e irritarse, conduciendo a micciones frecuentes y
dolorosas
 Cáncer de vejiga: el sexto cáncer más común en los Estados Unidos
Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas

pruebas. Estas incluyen análisis de orina, radiografías y exámenes de la pared
de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. El tratamiento varía
dependiendo de la causa del problema. Puede incluir medicinas y, en casos
severos, cirugía.
Enfermedades de la vejiga urinaria
 Cistitis
 Cáncer de vejiga
 Síndrome del abdomen en ciruela pasa
 Incontinencia urinaria
 Traumatismo de vejiga
 Cistitis Intersticial
Cistitis
Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.
Etiología y patogenia
Puede tener distintas causas. La causa más frecuente de cistitis es la infección

por bacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli. Para
que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de la vejiga
(bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta inflamatoria en la mucosa
vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta
a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o
a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa
(producida en el contexto de una infección tuberculosa del aparato urinario), la
cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias
sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular
(una metaplasia epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial
(una enfermedad funcional crónica que cursa con dolor pélvico, urgencia y
frecuencia miccional). La cistitis puede tener distintos síntomas como fiebre,
vómitos, dolor de lumbago, dolor en el aparato reproductor, dolor al orinar,
generalmente es muy doloroso y requiere de medicamento pues se reconoce
por ser la peor causante de sufrimiento entre todas las enfermedades
terminadas en titis (gastritis, amigdalitis, meningitis etc.). En niños pequeños si

al realizar las pruebas y el cultivo, éstas resultan que hay infección se realiza
análisis de sangre y se ingresa al paciente.
Los síntomas más frecuentes son:
 Aumento en la cantidad de orina.

 Dolor intenso sobre la vejiga
 Ardor y dificultad al orinar.
 Dolor o escozor al momento de miccionar.
 Fiebre no elevada.
 También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o
no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria
(presencia de hematíes en la orina).
Cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga es un tipo de tumor maligno que aparece en la vejiga

urinaria. Los principales factores para el desarrollo del cáncer de vejiga
incluyen productos químicos específicos, que se encuentran fundamentalmente
en el humo de los cigarrillos. En los países del Tercer Mundo, ciertas
infecciones parasitarias. El tratamiento del cáncer vesical gira en función de la
extensión del mismo, generalmente se resuelve con quimioterapia, la remoción
de la vejiga o la quimioterapia sistémica. Se distinguen el cáncer superficial de
vejiga del cáncer invasivo. Si el cáncer sigue siendo superficial, suele cursar
con un buen pronóstico, mientras que el cáncer invasivo de la vejiga es mucho
más grave y requiere tratamiento agresivo. Cuando la enfermedad se asocia
con la amplia presencia de metástasis ya no es posible la curación del
paciente.
Factores de riesgo.- Los factores más importantes, para la aparición de un

carcinoma de vejiga, son el tabaco y ciertos productos químicos cancerígenos,
de tal manera que bajo ciertas circunstancias puede ser considerada como una
enfermedad profesional. El riesgo de cáncer de vejiga también aumenta
significativamente con la edad. Las principales industrias de las sustancias
carcinogénicas en cuestión son:
 Aminas aromáticas: son los primeros carcinógenos reconocidos. Los

grupos de riesgo laboral son los trabajadores de las siguientes
industrias: imprenta, fundición de metales, trabajadores del aluminio,
industrias de pinturas.
 Sacarina: no está demostrado en humanos que su consumo se asocie a
cáncer de vejiga. Sí está demostrado en ratas de laboratorio sometidas
a altas dosis de sacarina.
 Colorantes derivados de la anilina[]
 Algunos hidrocarburos policíclicos.
 Derivados hidroxilados de halogenados y sulfonados.
 Derivados industriales de triptófano.
 Radioterapia.

 En Alemania se reportó que los trabajadores de la industria del colorante
tuvieron un aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de la vejiga. []
 Se ha demostrado que la benzidina y beta-naftalamina son potentes
carcinogénicos a nivel vesical.[]
El tabaco es otro importante factor de riesgo porque está asociado a una alta
mortalidad por cáncer de vejiga durante largo seguimiento de fumadores.
Incluso el pronóstico de los fumadores es peor que otros factores, como el
estadio, grado histológico, tamaño o multifocalidad del tumor. Los pacientes
que inicialmente tienen un grado histológico G3 en el tumor, son más a menudo
grandes fumadores que los que tienen tumores menos agresivos.Un estudio
español ha demostrado que mientras que los fumadores/as de tabaco rubio, al
cabo de 10 años de dejar de fumar tienen un riesgo parecido al de los no
fumadores/as de su edad, los fumadores/as de tabaco negro tienen un
aumento de riesgo de cáncer de vejiga que permanece toda la vida, aunque
dejen de fumar. También existe aumento de riesgo en algunas ocupaciones,
como la imprenta y la peluquería.
Las lesiones por la esquistosomiasis urinaria pueden degenerar en lesiones

malignas, como el carcinoma de células escamosas de la vejiga. Esta
enfermedad se da principalmente en Egipto y África occidental.
También se encuentra en el origen del cáncer de vejiga algunos fármacos

(fenacetina, ciclofosfamida),[] la radiación pélvica y el consumo elevado de café.
[4]
En la región de la Península Balcánica, se ha instalado un cáncer urotelial
endémico, una enfermedad que resulta por intoxicación alimentaria con la
micotoxina, ocratoxina A, producida por un hongo de los cereales.
Genética
Al igual que todos los cánceres, el desarrollo de cáncer de la vejiga implica la

adquisición de varias mutaciones en oncogenes y genes supresores de
tumores. Los genes que pueden ser alterados en el cáncer de la vejiga incluyen
FGFR3, HRAS, RB1 y TP53. Así pues, los antecedentes familiares de cáncer
de la vejiga son también un factor de riesgo para la enfermedad. Se cree que
algunas personas aparentemente heredan una disminución de la capacidad
para romper algunas sustancias químicas, lo que las hace más sensibles a los
efectos del hábito de fumar y ciertos compuestos químicos industriales,
conllevando al cáncer.
Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida del control vesical e implica un

importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de
vida del paciente. Aunque es común que el paciente afectado de incontinencia
no le dé la importancia que merece, sin intentar aclarar el tipo y determinar si
es pasajera, reversible o simplemente buscar una opinión especializada.

Las causas son múltiples, entre las que destacan la inestabilidad del detrusor
(vejiga espástica), incontinencia por rebosamiento, por esfuerzo, la impactación
fecal en pacientes de edad avanzada o simplemente una incontinencia falsa
(funcional).
También se puede encontrar secundaria a anormalidades anatómicas, esfuerzo

físico, urgencias relacionadas con infecciones o enfermedades del sistema
nervioso, o el goteo que acompaña a una vejiga fláccida distendida en exceso.
Síntomas
La incontinencia como ya se mencionó es la incapacidad para contener

la salida de orina, de tal manera que este padecimiento puede
encontrarse en múltiples patologías.
Inestabilidad del detrusor (vejiga espástica o sin inhibición):
La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en

pacientes con demencia senil tipo enfermedad de Alzheimer. El volumen
vesical es pequeño y las contracciones sin inhibición del detrusor originan la
incontinencia.
Así mismo la incontinencia por rebosamiento, normalmente ocurre en varones

de edad avanzada con hipertrofia prostática benigna y obstrucción parcial de la
desembocadura vesical, así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se
presentan en la diabetes y la tabes dorsal pueden ocasionar incontinencia por
rebosamiento. Otra causa de incontinencia por rebosamiento es la provocada
por los fármacos con efectos anticolinérgicos (Atropina, antidepresores,
antihistamínicos) que causan retención urinaria y en forma secundaria la
incontinencia por rebosamiento.
55.- ¿EL TRABAJO LO CANSA A USTED EXTREMEDAMENTE?
El trabajo es una de las principales actividades humanas y sociales.
La realización del trabajo comporta la aplicación de diversas capacidades y

destrezas físicas y mentales. Aparentemente, muchos trabajos parecen
«cómodos y descansados», ajenos a presiones de tiempo y de producción,
exentos de esfuerzos inadecuados por exceso o por defecto; pero esto puede
ser una mera apariencia que, en ocasiones, no se corresponde ni con la
realidad, ni con la percepción de quienes desempeñan tales trabajos, ni con las
diversas molestias y el cansancio que refieren.
 EL ESTRÉS
La respuesta no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior
Los estilos de vida actuales son cada día más demandantes, esto lleva el
hombre moderno a incrementar notablemente en mucho sus cargas
tensionales y produce la aparición de diversas patologías.

Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pueden
clasificarse en dos grandes grupos:
1) Enfermedades por Estrés Agudo.
 Ulcera por Estrés

 Estados de Shock
 Neurosis Post Traumática
 Neurosis Obstétrica
 Estado Postquirúrgico
2) Patologías Por Estrés Crónico.
 Dispepsia
 Gastritis
 Ansiedad
 Accidentes
 Frustración
 Insomnio
 Colitis Nerviosa
ESTRÉS LABORAL
El estrés laboral se conceptualiza como el conjunto de fenómenos que se

suceden en el organismo del trabajador con la participación de los agentes
estresantes lesivos derivados directamente del trabajo o que con motivo de
este, pueden afectar la salud del trabajador.
1) Factores Psicosociales en el Trabajo.
Los factores psicosociales en el trabajo representan el conjunto de

percepciones y experiencias del trabajador, algunos son de carácter individual,
otros se refieren a las expectativas económicas o de desarrollo personal y otros
más a las relaciones humanas y sus aspectos emocionales.
A) Desempeño Profesional:
 Trabajo de alto grado de dificultad

 Trabajo con gran demanda de atención
 Actividades de gran responsabilidad
 Funciones contradictorias
B) Dirección:
 Liderazgo inadecuado
 Mala utilización de las habilidades del trabajador
 Mala delegación de responsabilidades

C) Organización y Función:
 Prácticas administrativas inapropiadas

 Atribuciones ambiguas
 Desinformación y rumores
 Conflicto de autoridad
D) Tareas y Actividades:
 Cargas de trabajo excesivas

 Autonomía laboral deficiente
 Ritmo de trabajo apresurado
 Exigencias excesivas de desempeño
E) Medio Ambiente de Trabajo:
 Condiciones físicas laborales inadecuadas

 Ambiente laboral conflictivo
F) Jornada Laboral:
 Rotación de turnos
 Jornadas de trabajo excesivas
2) Estrés Y Actividad Profesional
Entre ellos resaltan:
A) Trabajo apresurado:
 Obreros en líneas de producción mecanizadas
B) Peligro constante:
 Policías, Mineros, Soldados, Bomberos,

 Alpinistas, Buzos, Paracaidistas, Boxeadores, Toreros
C) Riesgo vitales:
 Personal de Aeronavegación Civil y Militar

 Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo
D) Confinamiento:
 Trabajadores Petroleros en Plataformas Marinas

 Marinos
 Vigilantes, Guardias, Custodios, Celadores
E) Alta responsabilidad:

 Rectores
 Médicos
 Políticos
GOBESIDAD:
La actividad física reducida es probablemente una de las razones principales

para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades
opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy
dos veces más frecuente que en el año 1900, aun cuando el término medio de
calorías consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas
sedentarias necesitan menos calorías. El aumento de la actividad física hace
que las personas de peso normal coman más, pero puede que no ocurra lo
mismo en las personas obesas.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:
Alteraciones metabólicas:
 Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.

 Hipercolesterolemia.
 Hipertrigliceridemia.
 Hiperuricemia.
FATIGA MENTA
Disminución temporal de la eficiencia funcional mental.
Los efectos en el trabajo son evidentes: pérdida de concentración, peor

relación esfuerzo-resultado, menor capacidad de asimilar información y, en
consecuencia, aumento de los errores.
Entre los síntomas asociados habitualmente a la fatiga mental encontramos

trastornos en el sueño, fatiga ocular, sensación continua de cansancio,
adormecimiento, mareos, cefaleas, irritabilidad, alteraciones digestivas.
¿Por qué se produce?

La fatiga se produce cuando hay un exceso de carga mental en el trabajo.
Es decir, cuando las exigencias de nuestra tarea diaria -esfuerzo requerido,
ritmo de trabajo, nivel de atención, tensión emocional…- superan nuestra
capacidad de respuesta.
¿Cómo prevenirla?
La sensación de fatiga, sea o no síntoma de otra enfermedad, nos indica la
necesidad de descanso.
Lo primero que hay que hacer es fortalecer la propia capacidad de

resistencia mejorando los hábitos de alimentación, descanso y ejercicio.

La organización de las tareas del puesto de trabajo también es clave para
prevenir la fatiga.
56.- ¿SE SIENTE USTED MAL DE SALUD CONTINUAMENTE?
FRUSTACION
El bloqueo de algún comportamiento dirigido a alcanzar una meta.
CAUSAS DE LA FRUSTRACIÓN.
La falta de satisfacción de una necesidad o un motivo.

RECOMENDACIONES:
Si canalizamos nuestro esfuerzo y energía en lograr otra meta, en el momento

que sentimos que hemos fracasados será más fácil de salir de un estado de
frustración, entonces cuando nos veamos que hemos fracasado en algo lo más
recomendable es buscar o formularnos un nuevo objetivo.
DEPRESIÓN
Describe como trastorno del estado de ánimo. Su síntoma habitual es un

estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.
Hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan

principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la
irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el
trabajo o limitar la actividad vital habitual.
Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes

tales como el estrés y sentimientos, el trastorno por malas noticias, pena, y el
haber atravesado una experiencia cercana a la muerte).
TRATAMIENTO:
La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. Existe

una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se
pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos
ANSIEDAD:
Es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades

perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel
de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel
adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la

supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad.

CAUSAS COMUNES
 Medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención,

especialmente anfetaminas
 Alcohol
Una dieta deficiente (por ejemplo, niveles bajos de vitamina B12vitamina B12)
también puede contribuir a la ansiedad.
hiperactividad vegetativa, que se manifiesta con taquicardia, taquipnea,
midriasis, sensación de ahogo, temblores en las extremidades, sensación de
pérdida de control o del conocimiento, transpiración, rigidez muscular, debilidad
muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicación,
pensamientos negativos y obsesivos,
Tratamiento
 Fármacos ansiolíticos;
 Psicoterapia cognitivo-conductal:
 Reducción de estrés
 Cambios en la alimentación
 hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de
relajación muscular y mental muy profundos y la práctica de la
autohipnosis lo que es especialmente útil no sólo para niveles
moderados de ansiedad sino también para controlar ataques de
pánico .
57.- ¿CUÁNDO NIÑO HA TENIDO UD. FIEBRE REUMÁTICA?
fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente

producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas
predispuestas, a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A
betahemolítico, a partir de las dos o tres semanas de provocar una
faringoamigdalitis aguda.
¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar fiebre reumática?
Los niños de entre 5 y 15 años de edad, especialmente si experimentan

infecciones frecuentes de amigdalitis estreptocócica, son los que corren mayor
riesgo de desarrollar fiebre reumática.
Se registra una mayor incidencia de la fiebre reumática durante el invierno y la

primavera, debido a que la amigdalitis estreptocócica se produce con mayor
frecuencia durante estas estaciones.
Síntomas
 Dolor abdominal
 FiebreFiebre

 Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o
pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico
 Dolor articular, artritisartritis .
 Inflamación articular, enrojecimiento o calor
 Hemorragias nasales
 Nódulos cutáneos
 CoreaCorea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular
y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que
afectan principalmente la cara, los pies y las manos).
Tratamiento
Si a uno le diagnostican fiebre reumática aguda, recibirá tratamiento con
antibióticos.
Los medicamentos antinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico (aspirin ) o los
corticosteroides, reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre
reumática aguda.
Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos, como
penicilina, zulfadiazina o eritromicina, durante un período prolongado para
evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.
COMPLICACIONES
 ArritmiasArritmias
 Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitralestenosis
mitral y aórtica)
 EndocarditisEndocarditis
 Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca
 PericarditisPericarditis
 Corea de Sydenham
58.-¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE ANEMIA INTENSA?
Como en la anemia se reduce el número de los glóbulos rojos o la cantidad de

hemoglobina presente en ellos, la sangre no puede transportar una adecuada
cantidad de oxígeno.
La anemia puede causar fatiga, así como debilidad, incapacidad para realizar
ejercicio y dolores de cabeza leves. Si la anemia es muy grave, puede aparecer
un ataque o un paro cardíaco.
La anemia puede ser causada por una hemorragia, una escasa

producción de glóbulos rojos o su excesiva destrucción (hemólisis).
Hemorragia
. Cuando se pierde sangre, el cuerpo rápidamente absorbe agua de los tejidos
hacia el flujo sanguíneo a fin de mantener los vasos llenos de sangre. Como
resultado, la sangre se diluye y el porcentaje de glóbulos rojos se reduce.

Sin embargo, la anemia puede ser intensa al principio, sobre todo si es debida
a una pérdida súbita de sangre, como sucede en un accidente, una
intervención quirúrgica, un parto o la rotura de un vaso sanguíneo.
La pérdida súbita de grandes cantidades de sangre puede ocasionar dos
problemas:
 La disminución de la presión arterial porque la cantidad de líquido
remanente en los vasos sanguíneos es insuficiente,
 La reducción del suministro de oxígeno en el organismo porque el
número de los glóbulos rojos que lo transportan ha disminuido.
Cualquiera de estos dos problemas puede ocasionar un ataque al
corazón, un paro cardíaco o incluso la muerte.
Tratamiento
La transfusión de glóbulos rojos es el único tratamiento eficaz para la pérdida

aguda de sangre súbitamente o la anemia grave
 Producción escasa de glóbulos rojos
Se necesitan muchos nutrientes para producir los glóbulos rojos. Los más
importantes son el hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico, pero el organismo
necesita también cantidades mínimas de vitamina C, riboflavina y cobre, así
como un equilibrio apropiado de hormonas, sobre todo la eritropoyetina. Las
enfermedades crónicas también pueden ocasionar una diminución en la
producción de los glóbulos rojos.
Complicaciones De La Anemia
 son: fatiga física y mental, disminución del rendimiento escolar o del

trabajo intelectual, insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de mortalidad
en caso de infecciones respiratorias importantes.
59.- ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE INFECCIONES DE LA

SANGRA?
Infección de la sangre causada por la multiplicación incontrolable de bacterias,
es una enfermedad muy grave que puede provocar la muerte, si no se controla
oportunamente
La septicemia, también conocida como bacteriemia, es el nombre médico que
se utiliza para diagnosticar una infección generalizada por la presencia de
bacterias en la sangre.
Una de ellas es el meningococo, causante de la Meningitis.
Tratamiento
Para la mayoría de las infecciones cutáneas, los antibióticos orales como la
cloxacilina, dicloxacilina y eritromicina resultan adecuados. Las infecciones más

graves, en especial las de la sangre, requieren terapia intravenosa, en general
durante 6 semanas.
60.- ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ SÍFILIS?
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica producida

por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum.
Contagio
La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual, por contacto de la piel

con la ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos
sifilíticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea
que los chancros estén en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca
con chancros (que son indoloros), por inoculación accidental (por compartir
jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a través de la placenta
(sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis connatal).
Síntomas
provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en las

palmas de las manos y plantas de los pies fiebre, dolor de garganta y de
articulaciones, pérdida de peso, caída de cabello, cefaleas y falta de apetito.
Algunos de los problemas son:
 trastornos oculares,
 cardiopatías,
 lesiones cerebrales,
 lesiones en la médula espinal,
 pérdida de coordinación de las extremidades
 aneurisma sifilítico o luético, etc.
Tratamiento:
Un compuesto orgánico del arsénico, concebido específicamente para el

tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos
sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. El Salvarsán
(y su derivado, el Neosalvarsán) se abandonaron, en favor del tratamiento
antibiótico con penicilina, mucho más eficaz.
La penicilina también actúa en ese caso debe ser penicilina g-sódica por vía
intravenosa, ya que es la única forma de que se difunda el antibiótico por el
LCR líquido cefalorraquídeo.
Secuelas
 Ulceraciones en la piel.
 Problemas circulatorios.

 Ceguera.
 Parálisis.
 Demencia.
 Trastornos neurológicos.
 Muerte.
61 ¿SUFRE USTED DE DIABETES?
La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el

alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en
este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear
glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la
sangre, donde la insulina le permite entrar en las células.
Ay tres grandes tipos de diabetes:
 Diabetes tipo 1: Generalmente se diagnostica en la infancia, pero

muchos pacientes reciben el diagnóstico cuando tienen más de 20 años.
En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se
necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se
desconoce, pero la genética, los virus y los problemas autoinmunitarios
pueden jugar un papel.
 Diabetes tipo 2: Es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la
mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la
edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas
jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los
niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no
responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes ni
siquiera saben que la tienen a pesar de ser una enfermedad grave. Este
tipo se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la
falta de ejercicio.
 Diabetes gestacional: Consiste en la presencia de altos niveles de
glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en
una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipo de
diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular posteriormente en la vida.
Síntomas
Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:
 Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños).

 Hambre inusual.
 Sed excesiva.
 Debilidad y cansancio.
 Pérdida de peso.
 Irritabilidad y cambios de ánimo.

 Sensación de malestar en el estómago y vómitos.
 Infecciones frecuentes.
 Vista nublada.
 Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.
 Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.
 Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.
 Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la
orina
62¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VES DE ENFERMEDADES A LA PIEL?
Una enfermedad cutánea (término médico: dermatosis) es una enfermedad de

la piel. Las enfermedades cutáneas son tratadas por un dermatólogo (médico
dermatólogo).
También las enfermedades de los anexos cutáneos (el pelo, las uñas, el sebo y

el sudor) son consideradas enfermedades cutáneas, ya que estas estructuras
(calificadas también como órganos anexos) son de procedencia epidérmica,
aunque a veces yacen profundamente en la dermis.
 Herpes Simple. Una infección en el labio o en la boca.

 Candidiasis. Una infección vaginal.
 Hiperhidrosis. Es una sudoración excesiva. A veces se suda sin calor.
 Cloasma. Manchas en la piel.
 Hongos de la Piel. Prudicidos por algún tipo de infección.
 Quemaduras. Producidas por una excesiva exposición al sol y cuando
hace mucho calor.
 Ladillas. Infección en la zona púbica. Es una enfermedad de transmisión
sexual.
 Condiloma Acuminado. Es una verruga que aparece en la zona genital.
 Dermatitis Atópica. Es la inflamación de la piel.
 Lupus Eritematoso Sistémico. Es una alteración del sistema inmunitario.
 Melanoma. Es un cáncer de piel.
 Molusco Contagioso. Aunque parezca mentira, son moluscos que
aparecen en la piel y son bastante contagiosos. Es un pequeño bulto.
 Pérdida del Pelo. También llamada Alopecia.
 Pie de Atleta. Es una mitosis muy contagiosa.
 Eccema Dishidrótico. Es una erupción cutánea. También llamada
ponfolix.
 Psoriasis. Es una alteración de la inflamación de la piel. Aparecen
escamas en la piel.

 Eritrasma. Es una infección bacteriana crónica producida por hongos.
 Queloide. Es una cicatriz que ha crecido demasiado.
 Escabiosis. También llamada Sarna. Un picor pruducido por un parásito.
 Exantemas Infantiles: sarampión, varicela, rubeola, …
 Rosácea. Digamos que es la inflamación de una parte de la cara.
 Forunculosis. Infección de la glándula que produce el sudor.
 Fotosensibilidad. La piel tiene mucha sensibilidad a la luz.
 Urticaria. Lesión en la piel con rojez, habones y picor.
Efectos y complicaciones
Las enfermedades dermatológicas inflamables molestan frecuentemente por
picor o dolores. Además, en el caso de muchos pacientes, sube la carga
psíquica, porque son muy estigmatizados por la enfermedad dermatológica.
Algunas enfermedades cutáneas, tales como el cáncer a la piel, si no se tratan,

pueden conducir a la muerte; el cáncer a la piel negro (melanoma maligno) es,
en algunos casos, a pesar de un tratamiento adecuado, incurable. También,
muchas enfermedades dermatológicas pueden arrastrar terapias muy graves,
que entonces, por otra parte, se hacen problemáticas por sus efectos
secundarios.
Causas
Como ya fue mencionado arriba, hay muchas diferentes causas de las
enfermedades de la piel, pero también pueden colaborar para una enfermedad
de la piel. Así, muchas personas tienen una predisposición hereditaria para el
desarrollo de soriasis o neurodermatitis, esto puede ser reforzado, sin
embargo, por ejemplo, por el estrés o cualquier otra infección, además puede
exacerbarse el transcurso de la enfermedad otra vez por una infección
bacteriana o viral. Para muchas enfermedades de la piel, no se sabe aún
exactamente el mecanismo de formación, y por lo cual en muchos casos, se
consideran como la causa, desordenes regulatorios del sistema inmunológica.
63¿HA SIDO TRATADO ALGUNA VEZ DE UN TUMOR?
Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de

volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece,
por tanto hinchada o distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier
bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen,
independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Cuando un

tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a
lugares distantes del tumor primario, siendo un cáncer metastasico.
Causas
 Consumo excesivo de alcohol

 Exposición excesiva a la luz solar
 Problemas genéticos
 Inactividad (estilo de vida sedentaria)
 Obesidad
 Radiación
Síntomas
 Escalofríos
 Fatiga
 Fiebre
 Inapetencia
 Malestar general
 Sudores fríos
 Pérdida de peso
Existen solo dos tipos de tumores:
 Los benignos:
Es una alteración de células que provoca un crecimiento descontrolado
de éstas, no es canceroso, generalmente pueden removerse o
extirparse y, en la mayoría de los casos, no reaparecen. Lo importante
es que las células de tejidos benignos no se extienden a otras partes del
cuerpo. Las células de tumores benignos permanecen juntas y a
menudo son rodeadas por una membrana de contención o cápsula. Los
tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la
vida.
 Los malignos:
Son cancerosos. Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos
y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse
del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que
es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El
aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer
rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde
comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el
cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama
metástasis.
64.- ¿HA SIDO SOMETIDO ALGUNA VEZ A UN TRATAMIENTO CON

RADIACIONES?

Si el paciente afirma que fue sometido alguna vez a un tratamiento con
radiaciones fue por algún cáncer que tiene o pude aver tenido. La radioterapia,
llamada también tratamiento con radiación, es la terapéutica del cáncer y otras
enfermedades por medio de la radiación ionizante. Ésta deposita energía que
lesiona o destruye a las células en el área de tratamiento (el tejido blanco u
objetivo) al dañar el material genético (DNA) de células individuales,
imposibilitándoles el seguir creciendo. Aunque la radiación lesiona tanto a las
células cancerosas como a las normales, estas últimas pueden repararse y
recobrar su funcionamiento adecuado
La radioterapia puede usarse sola o combinada con la quimioterapia o la

cirugía. Al igual que todos los tratamientos del cáncer, la radioterapia puede
tener efectos secundarios. Posibles acciones colaterales de la terapéutica con
radiación incluyen la pérdida temporal o permanente de cabello en la región
bajo tratamiento, irritación cutánea ligera a intensa, cambio temporal en el color
de la piel en la zona tratada, náusea y fatiga. La exposición bucal a la radiación
produce mucositis, que irrita bastante el interior de la boca. Dicho trastorno se
resuelve después de que concluyen los tratamientos de radiación. La
xerostomía es otra complicación vinculada con la radioterapia de la boca o la
faringe. No es raro que las glándulas salivales sufran daño en el transcurso del
tratamiento, situación que deriva en una pérdida permanente de la función
salival (xerostomía).
65 ¿HA AUMENTADO O PERDIDO PESO RÁPIDAMENTE ÚLTIMAMENTE?
Aumento de peso
Es un incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona consume
más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza.
Causas comunes
 Consumo de alcohol
 Ciertos medicamentos como corticosteroides, ciproheptadina, litio,
tranquilizantes, fenotiacinas, algunos antidepresivos y medicamentos que
aumentan la retención de líquidos y causan edema
 Síndrome de Cushing
 Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio
 Factores emocionales como la culpa, la depresión y la ansiedad
 Dieta alta en carbohidratos y en calorías
 Hipotiroidismo
 Síndrome de los ovarios poliquísticos
 Metabolismo más lento, que es normal con el envejecimiento
 Dejar de fumar
Síntomas

 Estreñimiento
 Aumento de peso excesivo sin una razón conocida
 Pérdida del cabello
 Sensibilidad al frío
 Inflamación en los pies y dificultad respiratoria.
 Hambre incontrolable acompañada de palpitaciones, temblores
y sudoración
 Cambios en la visión
Disminución de peso
Es una disminución en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria.

En otras palabras, la persona no trató de perder peso haciendo dietas o
ejercicio.
Pérdida deliberada de peso
Causas:
Hay muchas causas de la pérdida de peso involuntaria, algunas de las cuales
aparecen en la siguiente lista:
Las razones para la pérdida de peso son muchas y muy diversas, pero
aquí enumeraremos las más comunes. Entre las causas físicas tenemos
el padecimiento de anemia, influenza, neumonía, hepatitis, problemas
cardíacos o pulmonares, cáncer gástrico, úlcera, cirrosis, leucemia,
cáncer en el páncreas o en los riñones. De igual forma, si se tiene
deficiencia de proteínas, insuficiencia de vitaminas, y el exceso de
vitamina D. También, lo puede estar causando los desordenes del
sistema endocrino.
 Por otro lado, la inestabilidad emocional o mental es también un factor

decisivo en cuanto a la pérdida de peso se refiere. Así, tanto un período
de intensa felicidad como un lapso de profunda tristeza, causa ansiedad
que en algunos se traduce en un hambre incontrolable y en otros en la
pérdida de apetito radical lo que deviene en una rebaja de peso fuerte y
súbito.
 La tensión nerviosa, la angustia, la euforia y la depresión pueden llevar

a cualquier persona a dejar de comer con la consiguiente pérdida de
peso. Por otro lado, el amor es aunque parezca cosa de la literatura
romántica, un elemento decisivo en general para la pérdida de peso, así
como el exceso de trabajo.
 Por la razón que sea, no se recomienda para nada este desajuste de

peso. Es demasiado peligroso, y puede causar la muerte. Por lo que al
más mínimo síntoma, es aconsejable acudir sin demora a un
nutricionista a un médico que pueda orientarte.
 SIDA

 Cáncer
 Depresión
 Diarrea crónica (que dura mucho tiempo)
 Drogas, como anfetaminas, fármacos quimioterapéuticos, consumo de
laxantes (cuando se abusa) y medicamentos tiroideos
 Drogadicción
 Trastornos alimentarios, incluyendo anorexia nerviosa y bulimia
 Hipertiroidismo
 Infección
 Inapetencia
 Desnutrición
 Comportamiento manipulador (en niños)
 Úlceras bucales dolorosas, dispositivos de ortodoncia o pérdida de los
dientes que le impiden a uno comer normalmente
 Tabaquismo
66. ¿FUMA UD MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS?
El fumar es una intoxicación que puede derivar en una enfermedad adictiva. El

humo qua e inhala en cada cigarrillo contiene cuatro mil elementos nocivos,
entre ellos, también destaca el alquitrán que, en la combustión, genera
numerosos agentes químicos. (Amónico, benzopireno, cianuro de hidrogeno,
dióxido de carbono, monóxido de carbono, oxido de nitrógeno.)
Todos estos agentes son perniciosos para la salud y pueden desarrollar
numerosas enfermedades en nuestro organismo: problemas respiratorios,
circulatorios, digestivos, de la piel .Y es que el tabaquismo es reconocido,
desde hace varios años, como un problema de salud pública, al ser la causa
más frecuente de muertes que pueden evitarse .Según los últimos estudios,
cientos de miles de personas mueran anualmente de forma prematura debido
al tabaco.
A pesar de que el tabaco mata, aproximadamente, a la mitad de fumadores, el
consumo se mantiene estable debido a las escasas restricciones y a la libertad
de las empresas para seguir comercializando con un producto que crea
,inicialmente, una primera enfermedad ,el tabaquismo ,y que esta ,a su vez
,puede degenerar en otras tantas.
 CAUSAS
El fumar cigarrillo causa por lo menos el 30% de todas las muertes por cáncer.
Este hábito está asociado con un riesgo aumentado de los siguientes cánceres:
 Pulmón:
 Laringe (caja sonora):
 Cavidad oral (boca, lengua, y labios):
 Faringe (garganta):
 Esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago):

 Estómago:
 Páncreas:
 Cuello uterino:
 Riñón:
 Vejiga:
 Leucemia mieloide aguda:
 Otros problemas de salud causados por el hábito de fumar:
 enfermedad cardiaca, aneurismas, bronquitis, enfisema y ataque al
 cerebro.
 sistema reproductor femenino
 la pulmonía y el asma
 enfermedades en las encías, cataratas, pérdida de densidad en los
huesos, fractura de la cadera y úlceras pépticas.
 degeneración macular, una enfermedad de los ojos que puede causar
ceguera.
 circulación de la sangre en los brazos y las piernas
 impotencia
67. ¿HA TENIDO UD ALGUNA OPERACIÓN GRANDE EN LOS ULTIMOS 10

AÑOS?
Se examina sí ha tenido alguna operación grande para ver:

 De qué tipo ha sido la operación,
 qué repercusiones fisiológicas puede tener ,
 observar que el paciente haya desarrollado una buena evolución, de
esa forma culmine su actividad fisiológica.
 Tenemos que saber qué tipo de medicamentos utilizaron en la
evolución de tratamiento.
 Si culmino el tratamiento o sigue consumiendo medicamentos por
causa de esa operación, siendo así tendremos más cuidado aun.
 Preguntar al paciente si están controlados los signos y síntomas en
caso de ser operación grande, ya que puede ser que después de
tiempo puede presentar la misma sintomatología de la enfermedad, por
la cual fue intervenida.
 Si presenta sintomatología puede derivarse a una interconsulta con el
especialista.
68. ¿SUDA UD O TIEMBLA MUCHO CUANDO LE HACEN PREGUNTAS?
Esta pregunta va enfocada a psicológico social, esto significa que existe una
alteración como:
 La ansiedad: en donde se transmite miedo o temor a lo desconocido, esto

va a representar un factor desencadenante, lo que contribuye a la inhibición
social y afectiva.

 Una de las características de la ansiedad es: la hiperhidrosis. (mayor
producción de sudor en las glándulas sudoríparas, principalmente se va a
manifestar en las manos, el grado de sudoración puede variar hasta llegar al
goteo).
SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN DE LA HIPERHIDROSIS
La hiperhidrosis se manifiesta principalmente en las manos. El grado de

sudoración puede variar hasta llegar al goteo. La ansiedad representa un
factor desencadenante, lo que contribuye a la inhibición social y afectiva.
Algunas personas llegan a evitar cualquier tipo de contacto social. La
hiperhidrosis, sin embargo, puede causar también problemas de naturaleza
profesional, especialmente en aquellas personas que por su trabajo deben
manejar papel o tejidos en los que pueden quedar marcadas huellas de sudor.
La hiperhidrosis axilar puede causar asimismo inhibición social a causa de las
grandes manchas de sudor en la zona de las axilas y el dorso de camisetas o
camisas, que dan un aspecto descuidado a la persona afectada.
69. ¿HA GUARDADO CAMA POR PERIODO LARGO EN LOS ULTIMOS 10

AÑOS?
En esta pregunta se complementa con la pregunta anterior la número 67 ya

que si habido una operación riesgosa se supone que debe de haber un
reposo de cama moderado, ya que el paciente no puede estar en movimiento
por su salud por su estado de gravedad que puede haber estado en paciente.
70. ¿DESEA TENER SIEMPRE ALGUIEN A SU LADO PARA QUE LO

ACONSEJE Y LO AYUDE?
Puede ser, por ejemplo la existencia de padres sobreprotectores y temerosos

del mundo exterior, o demasiado autoritarios y avasalladores, que todo lo
pueden. Por otro lado, también puede suceder que quien la padece haya
atravesado en el pasado alguna situación en la que sintió mucha vergüenza.
71.-SE CONSIDERA UD UNA PERSONA NERVIOSA
El Sistema Nervioso.- Controla todas las funciones del cuerpo, la sensitiva,

integradora y motora
Para que algo tan complejo como nuestro cuerpo funcione bien, tiene que
haber un centro de mando que controle todos los movimientos, necesidades,
sensaciones y problemas.
Está integrado por el Cerebro que es el centro de control y mando de nuestro

cuerpo y es tan increíblemente maravilloso y complejo, que coordina
perfectamente todo lo que sucede en el cuerpo y por una interminable red de
nervios por los que llegan todas las señales de cada órgano al cerebro y del
cerebro a cada órgano.

El Sistema Nervioso tiene principalmente tres grandes funciones: la sensitiva
que nos permite incorporar a nuestra mente todos los detalles de lo que nos
rodea; la integradora que permite el desarrollo de la memoria, la inteligencia, la
razón, el lenguaje y la motora, que nos permite realizar todos los movimientos
de nuestro cuerpo.
Este sistema tiene relación con todos los sistemas y con todos los órganos de
nuestro cuerpo, sobre todo con el Sistema Endocrino, que produce hormonas y
otras sustancias que actúan como mensajeras químicas y participan también
en la regulación de las funciones del cuerpo.
El sistema nervioso es muy complejo y está formado por dos grandes sub
sistemas, el Sistema Nervioso Central y el Sistema Nervioso Periférico y otros
que se han especializado en llevar un control más detallado y que son el
Sistema Nervioso Simpático, el Sistema Nervioso Parasimpático, el Sistema
Nervioso Esquelético y el Sistema Nervioso Autónomo.
El Sistema Nervioso puede afectarse:
 Orgánicamente, es decir que alguna de sus partes como el cerebro, el

cerebelo, el bulbo raquídeo, la médula espinal o los nervios se dañen
por enfermedades, accidentes, bacterias o virus ocasionando que
alguna o varias partes del cuerpo no funcionen adecuadamente. Por eso
es importante evitar enfermedades o atenderlas adecuadamente así
como evitar comportamientos peligrosos y con ello los accidentes.
 Hay otros padecimientos que son congénitos, esto quiere decir que la
persona los trae desde que nace, algunos pueden afectar a los órganos
de los sentidos como la vista o el oído o los que afectan áreas motoras,
como es el caso de la parálisis cerebral.
 Como el Sistema Nervioso controla las funciones motoras, o sea del

movimiento, la sensibilidad, emociones y sentimientos y el
comportamiento y la comunicación entre las personas, también en estas
áreas se pueden presentar daños por diferentes motivos como son los
accidentes, los golpes en la cabeza, el uso y consumo de tabaco,
alcohol, medicamentos sin prescripción médica y otras drogas ilegales.
 La mente radica en el cerebro y gracias a ella tenemos la capacidad

para pensar, desarrollar sentimientos, comunicarnos con los demás,
aprender, tomar decisiones y actuar. Cuando alguna de estas cosas no
funciona bien, decimos que la persona está mal mentalmente.
La salud mental es el estado de bienestar que permite a una persona estar y

sentirse bien con ella misma, relacionarse adecuadamente con los demás, vivir
en sociedad, ser productiva y feliz.
Existen varias enfermedades que ocasionan cambios en el comportamiento de

las personas, pero también otros factores como la baja autoestima o sea el no
querernos a nosotros mismos, la soledad, la pobreza, la tristeza, las

depresiones, las presiones, la falta de control de las emociones y sentimientos,
las drogas, las enfermedades y la violencia afectan nuestra salud mental.
También la falta de valores personales y sociales ocasionan problemas en las

relaciones con los demás y en la salud mental. Entre ellos están la falta de
respeto, la intolerancia, la prepotencia, la deshonestidad, la corrupción, la
envidia, los celos, la falta de amor y otros más.
Existen diversos tipos de enfermedades en el sistema nervioso y cada una por

diferentes causas.
 Enfermedad de alzheimer
 La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irreversible y
progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las
aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad de llevar
a cabo las tareas más simples. En la mayoría de las personas afectadas
con esta enfermedad, los síntomas aparecen por primera vez después
de los 60 años de edad.
 El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas
mayores. La demencia es la pérdida del funcionamiento cognitivo, o sea,
pensar, recordar y razonar, a tal grado que interfiere con la vida y las
actividades diarias de una persona. Las cifras calculadas varían, pero
los expertos sugieren que el número de personas que padecen de esta
enfermedad puede ser tan alto como 5.1 millones de Estadounidenses
 Epilepsia
 La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan

convulsiones recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos
de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas.
Las personas pueden tener sensaciones y emociones extrañas o
comportarse de una manera rara. Pueden tener espasmos musculares
violentos o perder el conocimiento.
 La epilepsia tiene muchas causas posibles, que incluyen las

enfermedades, lesiones cerebrales y el desarrollo cerebral anormal. A
pesar de eso, en muchos casos se desconoce la causa.
 Los médicos usan estudios cerebrales y otras pruebas para diagnosticar

la epilepsia. Es importante iniciar el tratamiento de inmediato. No existe
una cura para la epilepsia, pero en la mayoría de los casos las
medicinas pueden controlar las convulsiones. Cuando los medicamentos
no funcionan bien, la cirugía o los dispositivos implantados, como los
estimuladores vagales, pueden ayudar. Las dietas especiales pueden
ayudar a ciertos niños epilépticos.
 Enfermedad de Parkinson
 La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células
nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los
movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas

que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no
funcionan adecuadamente. Normalmente, la dopamina envía señales
que ayudan a coordinar sus movimientos. Nadie conoce el origen del
daño de estas células. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson
pueden incluir:
 Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la
cara
 Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
 Lentitud de los movimientos
 Problemas de equilibrio y coordinación
 A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad
pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples.
También pueden tener problemas como depresión, trastornos del sueño
o dificultades para masticar, tragar o hablar.
 La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años,
pero puede aparecer antes. Es mucho más común entre los hombres
que entre las mujeres. No existe una cura para la enfermedad de
Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar
enormemente los síntomas.
 Síndrome de tourette
 El síndrome de Tourette es un trastorno neurológico caracterizado por

movimientos repetitivos, estereotipados e involuntarios y la emisión de
sonidos vocales llamados tics. El trastorno lleva el nombre del doctor
Georges Gilles de la Tourette, neurólogo pionero francés quien en 1885
diagnosticó la enfermedad en una noble francesa de 86 años.
 Los primeros síntomas del síndrome de Tourette se observan casi

siempre a partir de la niñez, iniciándose generalmente entre los 7 y 10
años de edad. El síndrome de Tourette afecta a personas de todos los
grupos étnicos, aunque los varones se ven afectados con una frecuencia
entre tres o cuatro veces mayor que las mujeres. Cada cien personas
presenta síntomas más leves y menos complejos, tales como tics
motores o vocales crónicos o los tics pasajeros de la niñez. Aunque el
síndrome de Tourette puede manifestarse como condición crónica con
síntomas que persisten durante toda la vida, la mayoría de las personas
que padecen del mal presentan los síntomas más severos durante los
primeros años de adolescencia y van mejorando al avanzar hacia la fase
más tardía de la adolescencia y posteriormente en la madurez.
72.- SIENTE UD QUE SE LLEVA BIEN FÁCILMENTE CON LAS PERSONAS

QUE LO RODEAN.
Psicología: Es la ciencia que estudia la conducta observable de los individuos y
sus procesos mentales, incluyendo los procesos internos de los individuos y las
influencias que se ejercen desde su entorno físico y social.
Salud mental: Es la manera como se conoce, en términos generales, el estado

de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su
participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y

calidad de vida. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce
como "salud o estado físico", pero en lo referente a la salud mental
indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento
orgánico y físico del individuo. La salud mental ha sido definida de múltiples
formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental
incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía, la competitividad y potencial
emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial"
sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará
siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas
entre teorías profesionales y demás.
Esta ponencia es una propuesta y un diálogo de índole cuasi terapéutica para
que quienes la lean logren trazar pautas para encontrarse a sí mismos en un
mundo de incertidumbres ciertas.
La primera proposición consiste en desarrollar una visión realista del mundo y
el lugar que en este ocupamos. Para tener un pensamiento realista positivo uno
puede apoyarse en:
 Darse cuenta de su propio valor: Recordar que se es único y especial.
Nadie puede pensar y actuar como si fuera tú. Haz un recorrido de tu
papel y desempeño en tu familia, trabajo, tu amante, tu relación con
amigos, en tu vivienda, lo que aportas a cada uno de estos factores.
Recuerda que sin ti nada sería del mismo modo.
 Acepta que no eres responsable por las emociones de los demás: Las
reacciones que los otros tienen hacia sí y su entorno es el resultado de
sus creencias e interpretaciones. Tú sólo eres responsable de tus actos
y sentimientos.
 Busca hechos más que opiniones: No importa quién tiene razón sino la
Realidad misma. Intenta obtener suficiente información acerca de ti, de
los problemas, de otras personas y de las situaciones que te rodean.
Tómate tiempo para pensar en ello desde tu punto de vista. No aceptes
sin más los pensamientos y creencias de los demás.
 Acepta tus debilidades y errores: Diferencia entre tú "yo" y "tus errores".
Siempre existe contraste entre tu comportamiento y tu persona. Aprende
a reírte de tus fallas y tonterías. El humor es una forma de naturalizar y
desdramatizar la vida.
Aprender a no compararte con los demás
La segunda manera de auto valorarte es aprender a no compararte con los

demás. A menudo nos sentimos desdichados y de segundo orden porque nos
comparamos con otros. Solemos acrecentar las virtudes de las otras personas
y por tanto, menospreciar las nuestras.
Lo que ayuda muy poco y, mucho nos perjudica.
Una frase sana sería: "no soy inferior, no soy superior, simplemente soy yo y
eso me satisface". Tú eres único, y debido a tu singularidad es imposible que
hagas algo exactamente igual que otro, por tanto, no te tortures. Sólo puedes
hacer las cosas en tu estilo propio y poniendo lo mejor de tu capacidad. No
obstante, si otro no aprecia suficientemente tu valor, ese, es su problema.

Procura pensar un mayor número de cosas positivas
La repetición continuada de una idea, tiende a formar parte de tu sistema de
creencias. Ésta es la forma más común en que se adquieren las opiniones
negativas. Al pensar en alguna crítica que te hayan hecho, has podido llegar a
exagerarla hasta proporciones excesivas, y repitiéndola una y otra vez, la has
podido convertir en una parte de tu realidad. Esto acaba por disminuir tu
autoestima y hace que termines perdiendo oportunidades valiosas de crecer y
disfrutar.
Dos trucos útiles son: recuerda tus puntos fuertes con regularidad, e intenta
mirarte al espejo para decirte cosas afirmativas acerca de ti, muy a menudo.
Puedes hacerlo mientras realizas alguna actividad cotidiana como maquillarte o
peinarte.
Tratar muy bien a las personas que te rodean
Es la cuarta forma de autoestima. Para ello, puedes hacerles cumplidos.
Regalar piropos, merecidos y comedidos, a los demás, es otra forma de elevar
tu autoestima, ¿cómo funciona? Cuando les dices cosas positivas, los demás
se sienten mejor consigo mismos y, por tanto, te tratarán agradablemente pero,
no siempre ya que muchos sospechan las intenciones de los otros.
Tener buenas relaciones interpersonales te servirá para que te den apoyo
incondicional y además te ahorrará muchos problemas.
Somos animales sociales y nuestras redes de soporte interpersonales nos dan
fortaleza.
Limita el número de compromisos que contraes
Si eres de las personas que tienen una elevada necesidad de aprobación,
probablemente digas sí, a todas las peticiones que otros te hacen. Así, o bien
no puedes cumplirlas todas, o bien sacrificas tus propias necesidades.
Esto puede hacerte sentir incapaz y puede disminuir tu autovaloración. Si
sueles comprometerte en exceso, limita el número de compromisos que
asumes.
Comprométete sólo si estás seguro/a de qué: estás en condiciones de cumplir,
estás dispuesto/a, a hacer el esfuerzo para cumplir, y si realmente quieres
cumplir.
La última propuesta es usar tu imaginación de modo positivo
La repetición frecuente de experiencias positivas hará que te sientas de este
modo. Está comprobado que existe una diferencia entre las personas con baja
autoestima y las que la tienen muy alta, es el tipo de recuerdos que usan.
Las de baja autoestima se detienen en experiencias negativas y fracasos,
mientras que las de alta autoestima dedican tiempo a recordar y disfrutar de
recuerdos positivos. Detente a pensar en todas aquellas situaciones vividas
que fueran agradables.
Para enfrentar lo nuevo aunque lo nuevo sea viejo

Algunas veces, algunos de nosotros se hallan en medio de un rompecabezas
muy extraño, que consiste en revivir épocas pasadas que en nuestras vidas
han permanecido en suspenso.
Para lograr que en esta prueba se tenga un desenlace positivo, existen reglas
de comunicación que son básicas y precisas:
 No olvides que eres historia y que esa historia misma te orienta
 No dejes que otros te pongan en la defensiva nada debes a nadie que te
quiera avergonzar
 Crece sintiéndote única porque única es lo que eres
 No te apresures a responder, toma tu tiempo
 Nunca digas que "sí" sin antes pesarlo
 Recuerda, es mucho mejor cambiar un "no" en un "sí" reflexionado, que
tener que hacer lo opuesto aunque nunca temas hacerlo si es lo que
finalmente te conviene
 Planea tu futuro en tu presente
 Vive tanto para el "aquí y ahora" como para el "luego y después"
73.- TIENE UD TRASTORNOS EN SU REGLA.
El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y

cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino, a los ovarios y al útero. El
ciclo menstrual, tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para
conseguir un embarazo, es decir, preparar el organismo para la reproducción.
Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años, excepto

cuando se produce un embarazo, y hasta la menopausia.
En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase

lútea, separadas por el fenómeno de la ovulación. Durante el ciclo menstrual
encontramos la menstruación o regla.
Al principio los ciclos suelen ser irregulares, produciéndose la ovulación y la

regla unos meses sí y otros no, hasta que poco a poco se van haciendo cada
vez más regulares. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de
una duración de 28 días, en realidad habría que hablar de regularidad en cada
mujer. Cada mujer necesita "su tiempo" para producir todos los cambios
hormonales, y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25, 28 o 35 días.
Son pequeñas variaciones individuales.
En este sentido, el ciclo menstrual puede dividirse en tres fases:
Folicular. Tiene duración variable y va desde el primer día de hemorragia

hasta el momento en que se elevan los niveles de hormona luteinizante. Recibe
este nombre debido a que la maduración del óvulo depende del crecimiento de
la capa de tejido que le rodea, llamado folículo, y es desencadenado por la
FSH.
Ovulatoria u ovulación. La liberación del óvulo se produce entre 16 y 32 horas

después del aumento de LH. Se sabe que durante esta etapa algunas mujeres

sienten dolor en la parte inferior del abdomen, mismo que puede durar de unos
minutos a varias horas; se desconoce la causa, pero se especula que se debe
al rompimiento del folículo o tejido que rodea al gameto sexual femenino para
dejarlo salir.
Luteínica. Dura aproximadamente 14 días y finaliza justo antes del sangrado

menstrual, a menos que haya fecundación. Este periodo se caracteriza porque
el folículo roto se cierra después de liberar al óvulo y forma un "cuerpo lúteo" o
tejido encargado de secretar progesterona, la cual estimula al endometrio y
suele generar aumento en la temperatura corporal.
Trastornos menstruales.
La duración y cualidades del ciclo menstrual varían de una mujer a otra, por lo
que bien vale resaltar aspectos particulares que generan duda. También es
importante mencionar algunas de las anormalidades que pueden alterar la
menstruación y su posible origen.
Las alteraciones menstruales por exceso en la adolescente y la en atapa pre

menopáusica responden a una causa funcional en el 75%de los casos (frente
al 25% en la madures) actualmente todos ellos engloban con el termino común
de hemorragia uterina disfuncional (HUD) que incluye a un conjunto de
alteraciones menstruales por exceso, originadas por la existencia ciclos
anovuladores, o alteraciones de la función del cuerpo lúteo.
Anovulatorias: La hemorragia se produce como consecuencia de un estimulo

prolongado de los estrógenos sobre el endometrio, en ausencia progesterona.
Esta causa más frecuente durante la adolescencia, siendo su principal
manifestacion clinica menorragia o el sangrado excesivo.
Ovulatorias: la hemorragia es causada, generalmente, por una insuficiencia

del cuerpo luteo. La producción reducida de estrógenos y de progesterona,
durante la segunda la mitad del ciclo menstrual, condiciona también una
duración de este anormalmente corta. Suele manifestarse clínicamente como
un acortamiento ciclo precedido o no, por un pequeño sangrado (spotting)
premuestral y presentarse con frecuencia en la adolecente una vez adquiridos
ciclos ovulatorios
Amenorrea. Es la ausencia completa de menstruación, sea porque nunca se

ha presentado (primaria) o porque se suspende después de que ha ocurrido
(secundaria). La falta de flujo menstrual sólo es normal antes de la pubertad,
durante el embarazo, la lactancia y en la menopausia.
La amenorrea se debe a problemas hormonales ocasionados por mala

alimentación, ejercicio físico extenuante, estrés e incluso tumoraciones que
afectan alguna de las glándulas que intervienen en el ciclo hormonal. También
puede ser (sobre todo cuando es primaria) por deficiencias en la anatomía del
útero o matriz. En todo caso requiere la evaluación del ginecólogo.
Menstruación irregular. Son pocas las mujeres con un periodo exacto de 28

días, por lo que se considera normal la oscilación entre los 21 y los 35. Todo

ciclo que supera las seis semanas se considera irregular, a excepción de
adolescentes con menos de dos años menstruando, ya que pasa algún tiempo
antes de que se logre la regularidad.
En mujeres mayores los ciclos inusualmente largos se denominan

oligomenorreas (bajo número de reglas al año); pueden deberse a algún
trastorno de tipo hormonal como los que producen amenorrea u obedecer al
propio ciclo natural. Para descartar la posibilidad de alguna enfermedad es
necesario acudir al ginecólogo.
Sangrado abundante. Algunas mujeres sufren periodos o reglas abundantes,

lo cual no significa que exista algún problema; a veces esta característica se
genera cuando se deja de tomar la píldora anticonceptiva, cuando se emplea
dispositivo intrauterino (DIU) como método de prevención del embarazo, luego
de un parto o en mujeres próximas a la menopausia.
Empero, la regla abundante que aparece en forma repentina y sin razones

obvias puede revelar la presencia de miomas o fibromas (tumores no
cancerosos del útero) o quistes (sacos llenos de líquido que aparecen en los
ovarios), además de que cuando se acompaña de cansancio excesivo puede
revelar la presencia de anemia (deficiencia de glóbulos rojos en la sangre que
provoca palidez en piel, dolor de cabeza, sensación de que falta el aire y
pérdida de apetito). Ante ello, debe acudirse al ginecólogo.
Coágulos. En casos muy raros se pueden tener menstruaciones muy

abundantes que se acompañen de coágulos; siempre se requiere consultar al
ginecólogo.
Dismenorrea (dolor menstrual, cólicos). Llega a ser frecuente en algunas

mujeres debido a la producción de altas cantidades de prostaglandinas,
hormonas generadas al final del ciclo para producir contracciones uterinas
necesarias para eliminar las capas del endometrio que se desprenden. En otras
ocasiones su causa es desconocida.
Síndrome o tensión premenstrual. Es el conjunto de síntomas que padecen

algunas mujeres debido a los cambios hormonales que ocurren días antes del
sangrado; puede ocasionar retención de líquidos, cambios de humor (depresión
o malestar), cólicos y dolor de cabeza. Se ha encontrado que el adecuado
manejo de estrés y uso de anticonceptivos y otros fármacos (inhibidores de las
prostaglandinas) reducen su severidad.
Anticonceptivos. Tanto la famosa píldora como los anticonceptivos

inyectables se elaboran con hormonas similares a progesterona y estrógeno,
las cuales impiden que se produzca el proceso hormonal que estimula la
liberación de óvulos. Toda mujer que decida tomar anticonceptivos orales
deberá consultar previamente al médico para conocer los beneficios y riesgos
que pueden ocasionarle.
Menarquía (primera menstruación). Se considera normal cuando ocurre entre

los 10 y 15 años; si se presenta antes de los 9 años se denomina precoz y

después de los 15 tardía. En cualquiera de estos dos últimos casos se
recomienda visitar al ginecólogo para evaluar el origen del problema y para
realizar algún estudio complementario.
Menopausia (última menstruación). Se inicia al final de la última

menstruación, pero se confirma cuando no hay flujo menstrual durante al
menos 12 meses. La edad en que se presenta es distinta en cada mujer, pero
se considera normal entre los 45 y 55 años. En general, los últimos sangrados
presentan duración y cantidad de flujo variables, y cada vez menos ciclos se
acompañan de la liberación de un óvulo.
Se considera menopausia prematura cuando ocurre antes de los 40 años; entre

sus causas encontramos herencia, trastornos en glándulas, principalmente
ovarios, y fumar. Asimismo, se puede presentar por cualquiera de las
siguientes cirugías:
Histerectomía (extirpación del útero). Se recurre a esta operación cuando

hay sangrado irregular y abundante a causa de miomas, cambios hormonales o
cáncer, a fin de prevenir la pérdida sanguínea cuando no es posible controlar el
problema. La ausencia del útero (y del endometrio) significa el término de la
menstruación y la imposibilidad de embarazo, a pesar de que los ovarios
continúan activos.
Salpingoclasia. Es una intervención quirúrgica mediante la cual se cortan y

sellan las trompas de Falopio, lo que tiene como fin evitar el encuentro de óvulo
y espermatozoide para evitar la fecundación. De acuerdo a estudios, las
mujeres esterilizadas con este método han notificado aumento del flujo
menstrual, dolor intenso durante la regla y cambios en la regularidad del ciclo.
74.- ¿ESTA UD EN ENCINTA?
Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período que

transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento
del parto. Comprende todos los procesos fisiológicos de crecimiento y
desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los significativos
cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la
mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas
para preparar la lactancia.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden

producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas de reproducción
asistida está haciendo aumentar la incidencia de embarazos múltiples en los
países desarrollados.[1]
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última

menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio
del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir
del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico)

Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos
aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer.
Se analizaran aspectos como el desarrollo del embarazo, examinado de
manera cuidadosa y detallada. Cuál es la higiene que se debe de mantener
durante los meses del embarazo para lograr el mismo con éxito. De la misma
manera se hablará de cómo ocurre el parto de manera normal, analizando
diversos aspectos de importancia del mismo.
Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con
mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día,
quienes deberías de manejar este tipo de información, para poder llevar a cabo
un embarazo exitoso, sin mayores problemas o complicaciones.
Para nosotras como docentes, nos interesa en gran medida este tema, debido
a que gracias a él podremos conocer información que luego podrá ser
transmitida a los demás. También es un tema de nuestra pertinencia como
mujeres y futuras madres.
EL EMBARAZO:
A partir del momento en que el óvulo es fecundado por un espermatozoide,
comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios físicos
y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situación, y que
continuarán durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos
como un embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas
transformaciones, porque de ello depende que este período vital se convierta
en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la creación de una
nueva vida.
A continuación se conocerán los nueve meses del embarazo, por trimestres y
cada trimestre detalladamente mes a mes:
PRIMER TRIMESTRE:
Durante el primer mes de gestación apenas se producen cambios. Es el
período en el que se produce la organogénesis del nuevo ser, que en su
primera época se llama embrión y a partir del tercer mes, feto. En este primer
mes es recomendable que la mujer deje de fumar, o que al menos reduzca su
número de cigarrillos a un máximo de cuatro o cinco al día. Además, no debe
de abusar de las bebidas alcohólicas, ni tomar medicamentos, sin consultar
previamente con su médico. Se evitará, en la medida de lo posible las vacunas
y la exposición a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundo mes de
gestación comienzan a aparecer los primeros cambios hormonales. Se
producen síntomas propios de este período como los trastornos del aparato
digestivo.
Se pierde la coordinación entre los dos sistemas nerviosos, el vago y el
simpático, y se presentan los primeros vómitos y náuseas. Esta situación suele
ir acompañada de abundantes salivaciones (ptialismo) y, a veces, de ligeros
desvanecimientos. Puede ocurrir que los vómitos sean excesivos llegándose a
crear un estado de desnutrición. Si los vómitos y las sensaciones de náuseas
son frecuentes, es recomendable que la ingestión de alimentos sea más

frecuente y en pequeñas cantidades. Los alimentos sólidos o espesos reducen
estos trastornos más que los líquidos. Se aconseja tomarlos fríos o a una
temperatura ambiental, nunca calientes.
La mucosa bucal y las encías sufren modificaciones desde el inicio de la
gestación. Las encías, debido a la acción hormonal se inflaman. Esto puede
favorecer la aparición de caries o el empeoramiento de las ya existentes. Para
eliminar posibles infecciones es imprescindible una cuidadosa higiene buco-
dental y visitar, de vez en cuando, al odontólogo. Las palpitaciones, un ligero
aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos, son frecuentes en este
período. En este mes, la glándula mamaria sufre precoces modificaciones: los
pechos aumentan de tamaño, y al palpar se notan pequeños nódulos, la areola
del pezón se hace más oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. También, a
causa de la acción hormonal, la glándula tiroides puede aumentar su tamaño y
provocar un ligero ensanchamiento de la base del cuello.
Durante el tercer mes de gestación las probabilidades de abortar son mayores,
con lo que es importante tomar ciertas precauciones. La embarazada debe
evitar llevar cargas pesadas, fatigarse o beber alcohol. Además, no
emprenderá largos viajesen coche. Los viajes en avión sólo serán peligrosos
en los casos en que se viaje a grandes alturas, ya que una disminución del
oxígeno (hipoxia), puede provocar malformaciones congénitas. Las relaciones
sexuales deben espaciarse durante todo el primer trimestre.
En el caso de que aparezcan dolores parecidos a una menstruación o hay
hemorragia, por leves que sean, se deben extremar las precauciones. Quedan
entonces prohibidos las relaciones sexuales y los viajes durante todo este
período y se aconseja acudir al tocólogo ante cualquier síntoma, además de
guardar reposo en cama. Con estas precauciones y los preparados hormonales
que ahora existen se consigue, en la mayoría de los casos, salvar el embarazo.
De manera específica podemos decir que tanto la madre como el bebe sufren
los siguientes cambios:
MES 1
El Bebé:
Día 1: fecundación. Día 4: el huevo llega al útero. Día 7: se inicia la
implantación del huevo en la cavidad uterina. Se forma el tubo neural, primitiva
médula espinal. Una extremidad se abulta: es la cabeza. Día 25: comienza a
latir su corazón. Se le conoce como embrión. Mide 9 Mm. y pesa 0,5 grs.
La Madre:
La pared uterina aumenta su espesor y vascularización. La placenta y cordón
comienzan a formarse. Se segrega gonadotrofina corionica, la cual es
detectada en la orina confirmando el embarazo. El útero tiene el tamaño de una
pelota de ping-pong.
MES 2
El bebé:
Se perfila su cara. Se forman sus ojos y tiene párpados. Crecen sus brazos y
piernas. Sus huesos largos, sus órganos internos y su cerebro van

desarrollándose. El embrión flota en su saco lleno de líquido amniótico. Mide 4
cm. y pesa 5 grs.
LA MADRE:
El cordón umbilical tiene su forma definitiva. El líquido amniótico protege al feto,
manteniendo constante la temperatura y facilitando sus movimientos. El útero
tiene el tamaño de una pelota de tenis.
MES 3
El Bebé:
Mueve brazos y piernas. Puede orinar. Se puede distinguir su sexo. Toma el
nombre de feto, midiendo 10cm.y pesando 20 grs.
La Madre:
La cavidad uterina está llena de líquido amniótico que se renueva
constantemente. La placenta es pequeña pero cumple su función de
intercambio de nutrientes y productos de desecho y secreción de estrógenos y
progesterona. El útero tiene el tamaño de un pomelo. La embarazada podrá
sentir mareos y vómitos, cansancio, molestias en la pelvis, necesidad de orinar
más frecuentemente. Notará un aumento de tamaño en sus pechos
acompañado de cambio de color en la areola. Su atención se centrara en los
cambios físicos. Es frecuente que tenga cambios bruscos de humor y
sentimientos contradictorios acerca de la maternidad.
SEGUNDO TRIMESTRE:
El segundo trimestre de la gestación es el más llevadero y el menos peligroso.
El riego de aborto disminuye considerablemente, los vómitos cesan, aunque
existen casos, muy raros, en los que persisten durante toda la gestación.
En el cuarto mes se produce un aumento del peso de la madre, el cual hay que
controlar. Durante este mes el aumento no debe superar los 300 gramos
semanales. El peso se debe controlar por lo menos una vez al mes, procurando
hacerlo siempre en la misma báscula. En este mes, debido al ensanchamiento
de la cintura, comienza la necesidad de vestirse con ropa pre-mamá, holgada y
có moda. Pueden aparecer trastornos en la digestión a causa de una hormona
llamada progesterona; ésta se hace más perezosa y provoca con frecuencia
estreñimiento. Para combatirlo, es conveniente consultar al tocólogo, quién
indicará el laxante más apropiado. En ocasiones un vaso de agua tibia en
ayunas y una dieta adecuada es suficiente. Si el estreñimiento vaya
acompañado de hemorroides, dilataciones venosas alrededor del ano, tendrá
que evitarse necesariamente. Para ello se aplicará una pomada específica.
Durante este período se pueden practicar deportes que no supongan
demasiado esfuerzo. Es recomendable practicar una gimnasia que favorezca la
circulación periférica. Es muy recomendable la natación, en aguas templadas y
sin demasiado oleaje, para que el esfuerzo sea menor.
A partir del quinto mes, cuando ya son evidentes los movimientos fetales, el
control del peso se hace imprescindible, ya que su aumento comienza a ser
considerable. En este segundo trimestre se suele aumentar unos 4 Kg. Para
que la variación de peso se mantenga dentro de los límites normales, es

fundamental conocer algunos aspectos sobre la dieta y una correcta
alimentación. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que
cuidar tanto la cantidad como la cualidad de los alimentos.
Los requerimientos en proteínas aumentan, siendo necesarios alimentos como
la carne (mejor de vaca, ternera o pollo), el pescado blanco, los huevos, la
leche y sus derivados como el yogur, etc. Las grasas deben reducirse de la
dieta, pero no suprimirse. La aportación de minerales debe ser más alta, sobre
todo la del hierro. Por eso resulta muy beneficioso tomar un comprimido diario
de hierro junto con las comidas, aunque eso lo decidirá el tocólogo. Las
necesidades de calcio también aumentan, por lo que deberá llevarse una dieta
rica en productos lácteos como la leche y derivados. Los hidratos de carbono
se deben tomar con moderación, y no abusar de los alimentos ricos en féculas,
como legumbres, pan y dulces.
Resulta conveniente que la dieta sea abundante en frutas y verduras, porque
junto con su riqueza en vitaminas favorecen la digestión y regulan el tránsito
intestinal que ayuda a evitar el frecuente estreñimiento. En el sexto mes es
frecuente encontrar anemia en la embarazada. Los tipos de anemia que
pueden aparecer durante la gestación son: la anemia ferropénica y la anemia
megaloblástica. La anemia ferropénica es la más frecuente, debida a una
deficiencia de hierro. Por eso, como se ha dicho antes, es necesario un
aumento de este mineral sobre todo a partir del quinto o sexto mes de
gestación. La anemia megalobástica es menos frecuente, pero sus
consecuencias son más peligrosas para la madre y para el feto. Son causadas
por la disminución del ácido fólico.
Esta deficiencia se puede evitar con una dieta rica en verduras frescas y
proteínas animales, que son las principales fuentes del ácido fólico. Se seguirá
controlando el peso, teniendo en cuenta que el aumento ha de ser de 400 gr
semanales aproximadamente. Las glándulas mamarias continúan aumentando
de tamaño, por lo que deben cuidarse y prepararse para la posterior lactancia
para evitar cierto tipo de grietas. En este mes es recomendable asistir a los
cursos del denominado parto psico-profiláctico o parto sin dolor. La finalidad de
estos cursos es la de preparar a la futura madre tanto física como
psíquicamente para el parto, y hacerle ver que el parto es algo natural, y que
puede evitarse el dolor durante éste.
MES 4
El Bebé:
Su piel es transparente y fina. Su intestino se llena de meconio. Traga líquido
amniótico. Sus dedos tienen uñas y huellas dactilares. A veces tiene hipo. Mide
15 cm. y pesa 90 grs.
La Madre:
El fondo del útero alcanza el hueso del pubis. La placenta cumple sus
funciones de nutrición, respiración y secreción hormonal. El líquido amniótico
aumenta. El útero tiene el tamaño de un coco.

MES 5
El Bebé:
Su cuerpo se cubre de lanugo y vernix caseosa (fino vello y unto) Tiene pelo,
pestañas y cejas. Se chupa el dedo. Duerme de 18 a 20 horas al día. Mide 25
cms. y pesa 245 grs.
La Madre:
El útero alcanza el nivel del ombligo, teniendo el tamaño de un melón.
MES 6
El Bebé:
Cuando está despierto se mueve mucho. Abre sus ojos. Adquiere grasa debajo
de su piel. Mide 30 cms. y pesa 640 grs.
La Madre:
El útero supera el nivel del ombligo, teniendo el tamaño de una sandía. Han
desaparecido las nauseas y los vómitos. Se puedes sentir los movimientos del
feto. A veces se sienten pequeñas molestias como ardor de estómago,
constipación, congestión nasal. Puede engordar de 250 a 500 grs. a la semana.
Se puede acrecentar el interés por el bebé, soñando con el día y noche. Los
cambios físicos motivan sentimientos contradictorios. Sientes que el tiempo
pasa rápidamente.
TERCER TRIMESTRE:
En el sétimo mes, las clases del denominado parto psico-profiláctico no deben
suspenderse ni un solo día. El organismo, en esta etapa, se ha transformado
considerablemente. Empieza a notarse sobremanera el tamaño del útero, lo
que hace, en ocasiones, difícil encontrar una postura cómoda y adecuada para
el descanso. En este sentido, es muy útil la práctica de algunos ejercicios de
gimnasia que ayudan a corregir eficazmente las modificaciones (ortostáticas).
Durante este mes la piel de la embarazada sufre cambios, debidos a cambios
hormonales. Empiezan a aparecer manchas de color del café con leche en la
frente y en las mejillas. También hay un aumento de la pigmentación de los
genitales externos. Ninguno de estos cambios es motivo de preocupación, ya
que desaparecen por sí solos después del parto. Únicamente debe evitarse
una exposición prolongada al sol. Dada la frecuencia de hiper-pigmentaciones
y cloasma, son recomendables las cremas protectoras.
A estas alturas del embarazo el sistema urinario se ve especialmente alterado.
En este caso, algunos médicos insisten en la necesidad de administrar
antibióticos para evitar en la piel la onefritis aguda, aunque otros dicen que
estas anomalías desaparecen entre la cuarta y sexta semanas después del
parto. Ante la toxemia gravídica es fundamental vigilar la tensión arterial y
observar con detalle la aparición de edemas, aunque la única forma de luchar
contra ella radica en el esmerado control de las gestantes, es decir, en la
profilaxis. También deben tenerse en cuenta los aumentos rápidos de peso y
los análisis que indiquen la presencia de albúmina en la orina.

MES 7
El Bebé:
Responde a los ruidos exteriores con movimientos. Empieza a faltarle sitio en
la cavidad uterina. Algunos se colocan cabeza abajo. Mide 40 cms. y pesa
1500 grs.
La Madre:
El útero aumenta notoriamente su tamaño. Disminuye la cantidad de líquido
amniótico.
MES 8
El Bebé:
Es el mes que acumula más grasa. Su piel toma la coloración que tendrá al
nacer. Mide 45cm. y pesa 2500 grs.
La Madre:
La parte superior del útero se palpa a unos 8 cm. del ombligo. La musculatura
uterina comienza a contraerse.
MES 9
El Bebé:
El lanugo se ha caído casi completamente. Logra oír sonidos exteriores
disfrutando de la buena música. Sus pulmones están preparados para
funcionar en el exterior. Mide 50cm. y pesa entre 3300 y 3500 grs.
La Madre:
La altura del útero puede llegar a unos 33cm. Hay aumento en las
contracciones uterinas. Pueden aparecer dolor de espalda, ardor de estómago,
dificultad para respirar, hemorroides, tobillos hinchados y frecuentes ganas de
orinar. La atención se centra en el parto. Hay una mayor necesidad de afecto,
atención y cuidados. El tiempo parece detenerse.
75.- HA TENIDO PÉRDIDAS O ABORTOS.
Aborto.- Interrupción del desarrollo del feto durante el embarazo, antes de que
éste haya alcanzado las 20 semanas. Después de este tiempo, la terminación
del embarazo antes del parto se llama parto pretérmino. El término "aborto
espontáneo" se refiere a los hechos que se presentan de manera natural, o al
menos sin que medie voluntad de eliminar al nasciturus (el que ha de nacer)
por parte de la madre o por parte del médico que atiende el trabajo de parto.
Tipos de abortos
 Aborto espontáneo: Los abortos espontáneos ocurren cuando un

embrión o un feto se pierde, debido a causas naturales, antes de la
vigésima semana de desarrollo. Entre el 10 y el 50 por ciento de los
embarazos terminan en un aborto espontáneo, dependiendo de la edad
y la salud de la madre.El riesgo de que se presente un aborto
espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres

abortos espontáneos conocidos, algún aborto inducido o enfermedades
sistémicas (enfermedades que afectan la totalidad de su organismo), y
en mujeres mayores de 35 años.
 Aborto inducido: Se llama aborto inducido al que es provocado con la

intención de eliminar el feto, con distintos fines, en distintos contextos
sociales y legales, con o sin asistencia médica. Se estima que cada año
46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido
para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al menos 20
millones se consideran abortos inseguros, es decir, abortos en los que la
vida de la mujer suele estar en grave peligro. Se estima que el aborto
inseguro constituye la causa primordial de las 600.000 muertes
maternas que se producen cada año. En América Latina y en el Caribe,
de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52 % no
son planeados y el 21 % de ellos terminan en un aborto.
 A su vez, el aborto inducido, puede clasificarse en dos tipos diferentes:

Aborto terapéutico es el que es justificado con razones médicas por
alguno de estos motivos:
 Para salvar la vida de la madre, cuando la continuación del

embarazo o el parto significan un riesgo grave para su vida;
 Para salvar la salud física o mental de la madre, cuando éstas

están amenazadas por el embarazo o por el parto;
 Para evitar el nacimiento de un niño con una enfermedad

congénita o genética grave que es fatal o que le condena a
padecimientos o discapacidades muy graves;
 Para reducir el número de fetos en embarazos múltiples hasta un

número que haga el riesgo aceptable.
 Para la Organización Mundial de la Salud, este tipo de aborto

debe estar autorizado por la legislación de cada país, con el fin de
evitar las miles de muertes de personas producidas anualmente.
 Aborto electivo es el realizado por otras razones.
 Cuando el embarazo es el resultado de un delito de

naturaleza sexual (violación);
 cuando es el resultado de la aplicación de una técnica de

reproducción asistida no consentida por la madre;
 o bien, cuando la mujer queda embarazada y decide no

tener el bebé. Algunas de estas razones pueden ser la
minoría de edad de la madre, la incapacidad para cuidar a
un hijo por razones económicas o sociales y el deseo de

ocultar el estigma que representa en ciertos contextos
sociales un embarazo fuera del matrimonio.
Procedimientos para la inducción del aborto
El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del

tiempo de desarrollo del embrión o feto, de la salud de la madre, del contexto
socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto
(especialmente el acceso a los servicios médicos), y de los límites puestos por
la legislación, entre muchos otros factores.
Procedimientos bajo control sanitario
Aborto químico: consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su
eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una
combinación de fármacos. Sólo es factible en las primeras semanas del
embarazo. Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible,
porque no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de
instrumentos), siendo los mayores inconvenientes el sangrado y que la mujer
puede observar el proceso y el embrión expulsado. A pesar de su relativa
sencillez, el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar
el éxito, para prevenir posibles complicaciones, y también a menudo porque la
evacuación es incompleta y requiere la intervención final de un médico.
Aborto quirúrgico
El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el
aborto por aspiración. Consiste en quitar el feto o el embrión a través de
succión, usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de aspiración. Para
estas primeras semanas, se habla de "interrupción del embarazo", más que de
"aborto", aunque en realidad ambos términos son sinónimos. A partir de la
semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatación cervical
y manipulación quirúrgica, además de succión.
El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea
también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de
ciertos tipos de cáncer. Suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta
semana. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda que este
método no se use salvo cuando la aspiración manual no es factible. Su uso es
poco frecuente.
En estados avanzados de la gestación, si se ha de practicar un aborto por
razones terapéuticas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor
estado de desarrollo del feto. Las técnicas tardías ponen en mucho mayor
riesgo la salud de la madre.
El aborto en los distintos países
Dependiendo del ordenamiento jurídico vigente, el aborto se considera una
conducta penalizada o despenalizada, atendiendo a las circunstancias
específicas. Con todo, en la actualidad, todos los países desarrollados del
mundo permiten la realización de abortos en determinadas circunstancias,
siguiendo la recomendación de la OMS.
Actualmente todos los países desarrollados del mundo permiten el aborto en

determinadas circunstancias, siguiendo la recomendación de la Organización
Mundial de la Salud. En cambio, algunos ordenamientos jurídicos de países
subdesarrollados o en vías de desarrollo consideran al aborto un delito de

gravedad inferior al infanticidio. Unos pocos países penan el aborto de modo
total y sin admitir excepción alguna, aun cuando esté en peligro la vida de la
madre: Andorra, Chile, Filipinas, El Salvador, Somalia y el Vaticano.
La mayoría de los países del mundo permiten el aborto en ciertos casos.
Actualmente, el 62 % de la población mundial vive en 55 países donde el
aborto inducido está permitido, ya sea sin restricciones en cuanto a su causa o
por razones socioeconómicas. Mientras tanto, el 25 % viven en 54 países que
lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer”.
Aproximadamente el 25 % de la población mundial viven en países con leyes
abortivas sumamente restrictivas, sobre todo en América Latina, África y Asia.
Estos son los países donde el aborto se encuentra más restringido de acuerdo
con la ley. En algunos países, tales como Chile, las mujeres todavía son
enviadas a la cárcel si se realizan un aborto ilegal.
Algunas legislaciones establecen precondiciones, tales como períodos de
espera, la provisión de información, la opinión de varios médicos o la
notificación al cónyuge o a los padres de la mujer embarazada. En otros
países, como Canadá, se admite sin restricciones.
Es posible distinguir dos sistemas de regulación del aborto en la actualidad. El
sistema de indicaciones (que distingue entre aborto terapéutico y aborto
voluntario) y el sistema de plazos, que supone el aborto libre hasta que se llega
a un momento determinado de la gestación, que suele fijarse en torno a las
doce primeras semanas del embarazo.
Cabe destacar que la no punibilidad (ausencia del castigo penal) del aborto no
significa que en estos países el aborto sea más frecuente que en los que sí lo
castigan. Una educación sexual masiva, y un amplio acceso a los métodos
anticonceptivos favorece que ocurran pocos abortos. Un ejemplo de esto es el
caso de Holanda, que es el país con menor frecuencia de abortos del mundo
(12,7 por ciento de los embarazos). Sectores antiabortistas sostienen que esta
relación no se cumple en todos los casos, señalando como ejemplo el caso del
Reino Unido (cuya tasa de abortos es del orden del 22,8 por ciento de los
embarazos), donde desde 1967, año de aprobación de la Abortion Act (Ley del
Aborto), la tasa de abortos sobre el número de nacidos vivos ha aumentado
continuamente.
Posiciones religiosas frente al aborto

Catolicismo
A lo largo de la historia la Iglesia ha condenado el aborto. En el Concilio
Vaticano II se encuentra una de las condenas más fuertes y a la vez más
citadas en el magisterio posterior. En la Constitución Pastoral Gaudium et Spes
se lee lo siguiente:
La vida desde su concepción ha de ser salvaguardada con el máximo cuidado;
el aborto y el infanticidio son crímenes abominables.
El Papa Juan Pablo II recuerda, en la encíclica Evangelium Vitae, que quienes
a sabiendas de la pena incurren o colaboran en un aborto (padres y cómplices
sin cuyo apoyo el aborto no se hubiera realizado) incurren en excomunión
inmediata (llamada en el Código de Derecho Canónico latae sententiae).
Judaísmo
La tradición judía es proclive a la santidad del feto, y no permite el aborto a
solicitud. Sin embargo, permite el aborto bajo determinadas circunstancias,
porque no considera al feto como persona autónoma. La Mishná (Ohalot 7:6)

indica explícitamente la admisibilidad del aborto si la continuidad del embarazo
pudiera poner en peligro la vida de la madre.
El judaísmo ortodoxo no admite otra causa que el peligro para la vida materna,
en tanto el judaísmo conservador considera también la posibilidad de graves
daños a la salud física o mental, o cuando el feto es inviable o padece graves
defectos, según opinión médica experta.
Legislación islámica
El Islam anima a la reproducción y desalienta el aborto, que no recibe
fácilmente la aprobación social, pero tampoco es considerado necesariamente
un crimen. Es visto más bien como un recurso que debe usarse sólo en último
lugar. Es requerimiento indispensable la expresión de la voluntad de la madre
de llevarlo a cabo.
Aspectos sociales
Se estima que cada año 46 millones de mujeres recurren al aborto inducido
para dar por terminado un embarazo no deseado.
Los abortos clandestinos generan un problema de salud pública, por el índice
de muertes y por las consecuencias que tienen en la vida de las mujeres.
Los partidarios de la despenalización sostienen que el aborto es una cuestión
de derechos humanos: prohibirlo atenta contra los derechos fundamentales de
las mujeres y contra los principios de justicia social, ya que generalmente las
mujeres que mueren víctimas de un aborto clandestino mal realizado son las
que tienen menores recursos económicos y que pertenecen a los sectores
socioeconómicos más vulnerables.
Los opositores del aborto legal (antiabortistas), a su vez, afirman que este
enfoque constituye un punto de vista extremista de los derechos humanos de la
mujer, que da como resultado una superposición sobre el derecho a la vida.
Mortandad debida al aborto clandestino
El aborto clandestino es inseguro porque no se da en condiciones que puedan
garantizar una intervención óptima. Se recurre a personal no especializado. Se
pone en riesgo la vida de la mujer. Las hemorragias y otras complicaciones del
aborto incompleto son una de las causas de la mortalidad materna.
En América Latina y el Caribe, 5.000 mujeres mueren cada año debido a
complicaciones relacionadas con abortos inseguros (más de la quinta parte del
total de muertes maternas). Esta cifra corresponde al 21 por ciento de las
muertes maternas a nivel mundial.
En 1996, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) indicó que el aborto
es la causa primordial de mortalidad materna en Chile, Guatemala, Panamá,
Paraguay y Perú, la segunda causa de muerte en Costa Rica y la tercera causa
de muerte en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras,
México y Nicaragua.
De todas las mujeres que se someten a un aborto en condiciones de riesgo, un
número aproximado de entre el 10 y el 50 % necesitan atención médica para el
tratamiento de las complicaciones. Abortos incompletos, hemorragias y
complicaciones infecciosas son algunos de los riesgos que corren las mujeres
al no recibir un tratamiento médico adecuado con las condiciones necesarias
para garantizar la vida y la salud.
La OMS estima que el 13 por ciento de las aproximadamente 600.000 muertes
relacionadas con embarazos a nivel mundial son el resultado de la realización
de abortos en condiciones de salubridad inseguras. La mortalidad por aborto

inducido es de 0,2 a 1,2 por cada 100.000 abortos en países donde el aborto
está permitido. En países donde el aborto está penalizado se encuentran 330
muertes por cada 100.000 abortos.
"Los abortos realizados en condiciones de riesgo ponen en peligro la vida de
muchas mujeres, lo cual representa un problema de salud pública grave. La
mayoría de estas muertes, los problemas de salud y las lesiones podrían
prevenirse mediante un mayor y mejor acceso a servicios adecuados de
atención en salud, incluyendo métodos seguros y efectivos de planificación
familiar y atención obstétrica de urgencia..." (Párrafo 97. Plataforma de Acción
IV Conferencia Mundial de la Mujer. Beijing (Pekín) 1995).
Según el Dr. Juan Osvaldo Mormandi, en la Argentina los abortos son la
primera causa de mortalidad materna. Se estima que entre el 35 y el 45 % de
las muertes maternas en nuestro país se deben a complicaciones del aborto
inducido. Ello explica la alta tasa de mortalidad materna en nuestro país, que
alcanza el 50 por 100.000 nacidos vivos, lo que no se corresponde con el nivel
de alfabetización, atención médica y nivel socioeconómico. (Véase
http://www.sogiba.org.ar/lacomunidad/e3_aborto.htm)
Creemos que esta situación mejoraría si el aborto fuera legal, ya que los
lugares donde se realizan, generalmente no son aptos, higiénicos y no lo
realiza una persona confiable, para que la mujer tenga la certeza de que éste
está en manos de un especialista y la operación tenga un resultado positivo.
Aborto selectivo de fetos femeninos en la actualidad
En la actualidad, en los países con mayores poblaciones del mundo, China1 e
India, donde está legalizado el aborto, la coincidencia de tres situaciones, los
avances médicos que permiten determinar el sexo del futuro hijo, la situación
de legalización del aborto y una 'preferencia cultural' por los hombres han
hecho que el número de mujeres disminuya y que haya un mayor número de
abortos de embriones y fetos femeninos. Particularmente en la India, los
investigadores calculan que, de 1985 a 2005, 10 millones de posibles futuras
mujeres han sido abortadas de manera selectiva.2 a.3 El censo del 2001 en la
India reveló que “faltaban” cincuenta millones de mujeres, yendo en contravía a
la tendencia mundial, en la que el número de mujeres supera ligeramente al de
los hombres. Se dice en la India que "es más probable que un bebé no llegue a
nacer si es una niña". Por otra parte, la aplicación de la política de un solo niño
en China en 1979 incrementó la población masculina, pues los padres
intentaban engañar y evitar la ley mediante el aborto preferencial o el abandono
de las hijas no deseadas.1 a 4
En consecuencia, en la India está prohibido realizar ecografías o ultrasonidos
para determinar el sexo del feto, pues, dado que el aborto es legal, muchas
mujeres se ven obligadas a abortar si el feto es una niña porque,
supuestamente,6 “una hija no podrá cuidar de sus padres cuando envejezcan,
porque será la causa del empobrecimiento de la familia al tener que pagar una
dote en su boda, porque será considerada un huésped en su propia casa hasta
el día en que la abandone para casarse, porque el prestigio de la madre y su
posición en la familia sólo se verán consolidados si el que nace es un varón o
porque se cree que son los varones quienes pueden realizar los ritos funerarios
por sus padres.” El aborto e infanticidio selectivo hacia futuras mujeres podría
tener una influencia en la relación hombres-mujeres, que se elevó de 117:100,
según datos del 2002.5
Fuera de estos dos países, no se han reseñado otros casos significativos de

países donde el aborto tenga tales implicaciones discriminatorias sobre las
mujeres y en donde preferencialmente fetos o embriones de sexo femenino
sean abortados o bebes mujeres recién nacidas sean abandonadas y
discriminadas en razón a su sexo.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
 http://es.wikipedia.org/wiki/Miocarditis
 National Stroke Association, 1999, Stroke Facts: Brain Attack Statistics.
 American Heart Association, 1999, Stroke (Brain Attack)
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Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction
Executive Summary: A Report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice
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sp.htm
 http://www.aibarra.org/Guias/7-4.htm
 http://www.google.com.pe/search?
hl=es&biw=1298&bih=583&noj=1&&sa=X&ei=Uy3TLeTCc6yngfIxeDiBA
&ved=0CBQQvwUoAQ&q=anemia+intensa&spell=1
 http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADfilis
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 http://www.mailxmail.com/curso-herbodietetica/dietetica-fitoterapia-
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 http://www.tuotromedico.com/temas/reflujo.htm
 http://www.botanical-online.com/medicinalsdolordeestomago.htm
 http://www.consejocasero.com/estomago.html
 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10
_117.html
 http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s
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 http://www.geosalud.com/saluddental/halitosis.htm
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 http://www.botanical-
online.com/medicinalsenfermedadesintestinales.htm
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UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 1

1. ¿HA TENIDO A MENUDO DOLORES INTENSOS EN DIENTES O

DOLORES DE DIENTES O MUELAS

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 2

 Descubrir la existencia de alguno de los anteriores trastornos es

1. ¿HA TENIDO ALGUNA VEZ DOLORES INTENSOS DE CARA O

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 3

Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de advertencia,

 Fibromialgia.- Grupo de síntomas y trastornos músculo esqueléticos

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 5

2. ¿SE CEPILLA LOS DIENTES CUANDO MENOS DOS VECES AL DIA?

3. ¿SANGRAN SUS ENCÍAS CUANDO USA EL CEPILLO DENTAL?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 6

4. ¿LO HAN TRATADO ALGUNA VEZ DE LAS ENCÍAS?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 7

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 8

5. ¿HA TENIDO ALGUNA ULCERA EN LA BOCA?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 9

7.- ¿HA TENIDO ALGÚN DOLOR INTENSO DESPUÉS DE ALGUNA

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 10

8.- ¿HA TENIDO HEMORRAGIA ANORMAL DESPUÉS DE UNA

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 11

10.- ¿SE LE HA RECOMENDADO ALGUNA VEZ QUE NO LE ADMINISTRE

11.- ¿HAN TENIDO UD. EXPERIENCIAS DESAGRADABLES CON

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 12

1- Reacciones predecibles: Se presentan en individuos normales, son dosis

 Toxicidad.- En estos casos los efectos tóxicos dependen directamente

 Efectos colaterales: inmediatos y tardíos.- Este término deberá

 Efectos secundarios o indirectos: relacionados con la fármaco y

 Interacciones de fármacos.- definidas como una modificación del

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 13

 Intolerancia.- ciertos individuos reaccionan ante dosis normales del

 Alérgicas.- Son reacciones en las que existe una respuesta mediada

 No hay reacción en la primera administración del fármaco.

 Reacciones pseudoalérgicas: Son reacciones inmediatas

13.-SE LE INFLAMAN O ENROJECEN A MENUDO LOS OJOS?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 14

14.-HA VISTO ALGUNA VEZ PUNTOS O MANCHITAS DELANTE DE SUS

15.-ESCUCHA USTED RUIDOS, ZUMBIDOS ANORMALES?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 15

16.-TIENE USTED DOLOR DE CABEZA PERMANENTE?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 16

17.-HA TENIDO ALGUNA VEZ HINCHAZÓN EN LOS PARPADOS?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 17

18¿.HAS TENIDO SUPURACIÓN DE LOS OÍDOS?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 18

19¿SUFRE USTED DE NARIZ TAPADA CONTINUAMENTE?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 19

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 20

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 21

La rinitis alérgica consiste en:

 Tumores del interior nasal y de senos paranasales

¿Qué significa tener un tumor en la nariz o senos paranasales? Este tipo

Síntomas de un tumor nasal?

ANTECEDENTES- HISTORIA CLÍNICA Pá gina 22

¿Cómo distingo una sinusitis aguda de una sinusitis crónica?

 Ante la presencia de los siguientes síntomas debe consultar con un

20. HAS TENIDO HEMORRAGIA DE CONSIDERACION POR LA NARIZ