6.-Rarefaccion Pulmonar
6.-Rarefaccion Pulmonar
6.-Rarefaccion Pulmonar
hipoxia
Las alteraciones sistmicas desencadenan respuestas denominadas adaptaciones que no siempre son favorables
Adaptaciones a la hipoxia
Hiperventilacin Vasoconstriccin cutnea y visceral Hiperglobulia
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. www.sclero.org
http://db.doyma.es
Con
Cianosis
Central
Perifrica
Pulmonar
Cardaca
Isquemia
Estasis
Perifrica:
Isquemia Estasis venosa Mayor extraccin tisular de O2
Disnea
Concepto: dificultad en la respiracin. Tipos: inspiratoria espiratoria mixta Concepto de clase funcional clases I - II - III IV Etiologa: patologa respiratoria patologa cardaca anemia acidosis metablica psiquitrica
Sndrome:
obstructivo restrictivo de bloqueo alvolo/capilar de defecto de perfusin de desproporcin ventilacin/perfusin - V/P de hipertensin pulmonar
VENTILACION
CO2
DIFUSION
O2 AP VP
PERFUSION
Concepto: alteracin en la ventilacin pulmonar. Etiologa: alteraciones de centros superiores, de vas motoras, miopatas, alteraciones esquelticas, cutneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias.
Sndrome restrictivo
VENTILACION
O2 VP
DIFUSION PERFUSION
Concepto: alteracin en la ventilacin pulmonar. Etiologa: alteraciones de centros superiores, de vas motoras, miopatas, alteraciones esquelticas, cutneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias. Etiopatogenia: menor expansibilidad pulmonar. Fisiopatologa: disminuye la amplitud respiratoria y la capacidad vital.
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
Normal
Poiseuille:
bronquial
Semiobstruccin
Resistencia =
longitud - viscosidad
r4
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
I: mecanismo valvular que origina atrapamiento areo II: los mecanismos relatados producen un flujo
Valores normales 1er seg: > del 75% de la CV 3er seg: > del 90% de la CV Sndrome obstructivo 1er seg: < del 75% de la CV 3er seg: < del 90% de la CV
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
Enfermedades caractersticas:
Bronquitis crnica Enfisema obstructivo
areo II: los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.
Concepto: sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin en la difusin. Etiologa: fibrosis intersticial, trasudacin intersticial, bloqueos linfticos, edema agudo o subagudo de pulmn, neoplasias, etc.
VENTILACION
CO2 O2 AP VP
DIFUSION PERFUSION
Concepto: sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin en la difusin. Etiologa: trastornos de difusin por fibrosis intersticial, trasudacin intersticial, bloqueos linfticos, edema agudo o subagudo de pulmn, neoplasias, etc. Fisiopatologa: diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.
leve/mod alterac O2
leve/mod
intenso
HIPOXIA HIPOCAPNIA
HIPOXIA HIPERCAPNIA
ACIDOSIS
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Insuficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
Bloqueo alveolo - capilar Obstructivo Restrictivo Defecto de perfusin Desproporcion ventilacin/perfusin Hipertensin pulmonar
Concepto: inflamacin pulmonar por infeccin Etiologa: infeccin bacteriana, viral o mictica. Etiopatogenia: de acuerdo al agente. Anatoma patolgica: condensacin por exudado inflamatorio alveolar, generalmente lobar: block neumnico
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Concepto: irritacin bronquial con aumento de la secrecin Etiologa: tabaquismo, asma bronquial, infecciones, contaminacin ambiental, clima fro, etc. Anatoma patolgica inflamacin crnica traqueobronquial hiperplasia glandular submucosa metaplasia escamosa enfisema Clnica: tos - expectoracin - disnea - insuficiencia respiratoria EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
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Bronquitis crnica
Pulmn de no fumador
Pulmn de fumador
Etiologa principal: Tabaquismo: Principal causa de muerte evitable y prematura en pases desarrollados. La mitad de los fumadores muere por afecciones relacionadas al tabaquismo: EPOC, enfermedades vasculares, cardiopatas, accidentes vasculares cerebrales, etc.
Concepto: Aumento de tamao de espacios areos postbronquiolo terminal con rotura parietal
> volumen torxico < expansin torxica < capacidad vital > volumen residual Hipoxia alteracin V/P
vasoconstriccin arteriolar
HTPu
Sndrome:
obstructivo paroxstico recidivante
Fisiopatologa:
broncoespasmo edema de mucosa hipersecrecin