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    4-12 Clase de Escoliosis

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    La escoliosis se define como una deformidad raquídea que consiste en un desplazamiento progresivo de una vértebra respecto a la adyacente en los tres planos del espacio. Se clasifica en idiopática, congénita, neuromuscular y estructurada. El tratamiento depende del tipo, gravedad y edad del paciente e incluye quinesioterapia, corsets y cirugía.

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    4-12 Clase de Escoliosis

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    La escoliosis se define como una deformidad raquídea que consiste en un desplazamiento progresivo de una vértebra respecto a la adyacente en los tres planos del espacio. Se clasifica en idiopática, congénita, neuromuscular y estructurada. El tratamiento depende del tipo, gravedad y edad del paciente e incluye quinesioterapia, corsets y cirugía.

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    La escoliosis se define como una deformidad raquídea que consiste en un desplazamiento progresivo de una vértebra respecto a la adyacente en los tres planos del espacio. Se clasifica en idiopática, congénita, neuromuscular y estructurada. El tratamiento depende del tipo, gravedad y edad del paciente e incluye quinesioterapia, corsets y cirugía.

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    La escoliosis se define como una deformidad raquídea que consiste en un desplazamiento progresivo de una vértebra respecto a la adyacente en los tres planos del espacio. Se clasifica en idiopática, congénita, neuromuscular y estructurada. El tratamiento depende del tipo, gravedad y edad del paciente e incluye quinesioterapia, corsets y cirugía.

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    ESCOLIOSIS

    2006.- HDEZ CABRERA


    Definición
    • Deformación raquídea que consiste en un
    desplazamiento relativo, progresivo de un
    constituyente (vértebra) respecto a su
    adyacente, produciéndose en los tres planos
    del espacio (frontal, sagital y horizontal) sin
    pérdida de la continuidad osteoligamentosa y
    desarrollándose sobre toda o parte de la
    columna vertebral, esencialmente durante el
    periodo de crecimiento.
    EVOLUCIÓN DE LAS
    ESCOLIOSIS Y DE LAS
    ACTITUDES
    ESCOLIOTICAS
    ESCOLIOSIS FUNCIONALES
    ESCOLIOSIS ESTRUCTURADAS
    Clasificación
    • Escoliosis idiopática: Representa
    aproximadamente el 70 % de todas las
    escoliosis.
    • Infantil: por debajo de los 3 años de edad.
    • Juvenil: desde los 3 años al comienzo de la
    pubertad (generalmente hacia los 10 años)
    • Del adolescente: desde los 10 años hasta la
    madurez esquelética.
    Escoliosis idiopática
    • Deformación más frecuente en
    población infantil, juvenil y del
    adolescente.

    (Barnes et al, 1993; Bunnel, 1986; Burwell et al, 1992)


    Escoliosis estructurada
    • 5º:
    – Goldberg (1980)
    – Lonstein (1982)
    • 10º:
    – Sociedad para la Investigación de la
    Escoliosis
    Rotación
    • En cruces Moe
    • En grados Perdriolle
    • En porcentaje
    Clasificación de Ferrer,
    Ceballos y Palazón
    • Idiopática.
    • Congénita.
    • Adquirida:
    – Neurógena
    – Miógena
    – Osteógena
    – Toratógena
    – Metabólica
    Clasificación etiológica
    • Neuromuscular:
    1. Neuropática:
    1. Motoneurona inferior (p. ej. poliomielitis)
    2. Motoneurona superior (p. ej. parálisis cerebral)
    3. Otras (p. ej. siringomielia)
    • Neurofibromatosis: (enf. de Recklinghausen)
    • Mesenquimopatías:
    1. Congénitas: (p. ej. sd. de Marfan, enf. de Morquio,
    artrogriposis múltiple congénita, diversos tipos de
    enanismo)
    2. Adquiridas (p. ej. artritis reumatoide, enf. Still)
    3. Otras (p. ej. enfermedad de Scheuermann, osteogénesis
    imperfecta)
    Clasificación por regiones
    anatómicas
    • Curva cervical (apex entre C1- C6)
    • Curva cervicotorácica (apex entre C7-
    T1)
    • Curva torácica (apex entre T2- T11)
    • Curva toraco-lumbar (apex entre T12-
    L1)
    • Curva lumbar (apex entre L2- L4)
    • Curva lumbo-sacra (apex entre L5-S1)
    Clasificación según la
    gravedad de la curva

    Grado Angulación

    • Leve: 0- 30º
    • Moderada: 30- 60º
    • Grave: 60- 90º
    • Muy grave: > 90º
    Anatomía Patológica
    TERMINOLOGIA
    • Escoliosis no estructurada.
    • Idem transitoria.
    • Cifosis.
    • Cifoescoliosis
    • Lordoescoliosis.
    • Curva primaria estructrurada.
    • Curva mayor.
    • Curva menor.
    • Curva compensadora.
    • Angulo de la curva.
    • Vertebra superior.
    • Vertebra inferior.
    • Vertebra neutra,
    • Vertebra apex.
    • Vertebra intermedia.
    • Giba
    • Giba costal.
    • Giba lumbar o saliente paraespinal.
    • Oblicuidad pelvica
    La verdad que avances hay
    pocos.
    Clínica
    Test de Adams
    EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
    • Flechas laterales: Medidas en
    milimetros desde la apófisis espinosa
    de la vértebra ápex al hilo de la
    plomada.
    • Así obtuvimos unos valores de las
    medidas objetivadas mediante su
    medición en cm con una sensibilidad
    aceptable
    Factores de Progresión
    • Edad • Angulación
    • Sexo • Acuñamiento
    • Madurez ósea • Rotación
    • Tipo de curva • Localización
    • Etiología
    • Localización
    • Edad
    • Gravedad
    Formula de Lonstein y
    Carlson (1984)

    • F.P.: (Ángulo de Cobb – 3* Risser)/


    Edad Cronológico
    • Aunque otros autores defienden
    diferentes métodos de detección, el
    Test de Adams creo que es más útil,
    sencillo y económico para descartar la
    escoliosis.
    Número de casos
    • 10.537 niños en 1983-84.
    – 124 escoliosis detectadas (> 5º Cobb)
    Moe y Perdriolle
    ANGULO METHA
    • Debemos seguir estudiando la Historia
    Natural de la escoliosis para evitar que
    curvas mayores de 45º lleguen a la
    cirugía.
    Flechas Laterales y Ángulo
    de Cobb

    > 6 mm > 10º Cobb


    Tabla de evaluación de una
    escoliosis a partir de FL y AG
    Flechas laterales (mm)
    0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
    Altura 1.04 0.94 0.85 0.75 0.65 0.56 0.46 0.37 0.27 0.18 0.08
    0
    de la 1 0.93 0.83 0.74 0.64 0.55 0.45 0.35 0.26 0.16 0.07 -0.03

    giba 2 0.82 0.72 0.63 0.53 0.44 0.34 0.24 0.15 0.05 -0.04 -0.14

    (mm) 3 0.71 0.61 0.52 0.42 0.33 0.23 0.14 0.04 -0.06 -0.15 -0.25

    4 0.6 0.51 0.41 0.31 0.22 0.12 0.03 -0.07 -0.16 -0.20 -0.36

    5 0.49 0.40 0.30 0.20 0.11 0.01 -0.08 -0.18 -0.27 -0.37 -0.48

    6 0.38 0.20 0.19 0.10 0.00 -0.09 -0.10 -0.29 -0.38 -0.48 -0.57

    7 0.27 0.18 0.08 -0.01 -0.11 -0.20 -0.30 -0.40 -0.49 -0.59 -0.88

    8 0.16 0.07 -0.03 -0.12 -0.22 -0.31 -0.41 -0.50 -0.60 -0.70 -0.79

    9 0.06 -0.04 -0.13 -0.23 -0.33 -0.42 -0.52 -0.61 -0.71 -0.81 -0.90

    10 -0.05 -0.15 -0.24 -0.34 -0.44 -0.53 -0.63 -0.72 -0.82 -0.91 -1.01
    Tratamiento escoliosis
    idiopática en el crecimiento
    • QUINESITERAPIA AISLADA.

    – FORTALECER MÚSCULOS DEL TRONCO.


    – FLEXIBILIZACIÓN
    – EDUCACIÓN RESPIRATORIA
    – CORRECCIÓN POSTURAL (ACTITUD
    METHA).
    QUINESITERAPIA ANTES Y DESPUES DE LA
    INTERVENCIÓN
    ELECTROESTIMULACIÓN.
    TRATAMIENTO ORTOPÉDICO

    • PRINCIPIOS:
    – ENDEREZAMIENTO ACTIVO-PASIVO-
    MIXTO.
    – CORSES:
    • YESO “EDF” ELONGACIÓN-DESROTACIÓN-
    FLEXIÓN.
    • CORSES EN PLÁSTICO.
    – ELECCIÓN DEL CORSE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    tratamiento ortopédico
    CORSES U ortesis:
    Milwaukee
    Boston
    Lyones
    Málaga
    Cheneau.
    tracciones.
    Corse apropiado
    • Según:
    – EDAD
    – LOCALIZACIÓN.
    – ANGULACIÓN.
    – HÁBITOS DEL PRESCRIPTOR
    CHENEAU
    CTLSO
    CTLSO Y TLSO
    •TLSO
    tratamiento qx.
    • Artrodesis:
    – Harrington.
    • TSRH.
    • Tenor.
    • Colorado.
    • Isola.
    • MOS MIAMI,PLUS, ARRAY etc.
    VIAS: ANTERIOR
    Y POSTERIO
    GALVESTON
    Técnica qx.
    suerte
    • En el exámen

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