VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓG
ICA
 UNIDA
DI
•SISTEMA DE
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
•VIGILANCIA EN
SALUD PUBLICA
 DEFINICI
ÓN
“Conjunto de acciones que
permiten realizar la
observación sistemática, la
recoleccion continua, el
análisis e interpretación de
eventos específicos de
salud; los cuales están
estrechamente vinculados
con la oportunidad de la
diseminación de dicha
 PRINCIPIOS DE LA
VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
Tiene como finalidad la prevención y
control de los problemas y situaciones que
modifican el estado de salud de la
población.
 La aplicación exige de un trabajo activo y
permanente, multidisciplinario,
intersectorial ya que los problemas y sus
soluciones requieren de la participación de
diferentes sectores.
 Se puede aplicar a cualquier evento en
salud como una enfermedad, un factor de
riesgo o una discapacidad.
 El proceso de la vigilancia epidemiológica
es más eficaz, en la medida en que se
parte de la percepción poblacional sobre
sus problemas y situación de salud y se
 OBJETIVOS DE LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 Contribuir a mantener actualizado el
diagnóstico de la situación de salud de
un departamento, distrito o área.
 Apoyar el proceso de planificación,
ejecución y evaluación de la prestación
de la atención en salud, a partir de la
determinación de prioridades e
identificación de grupos de alto riesgo
 Plantear y desarrollar las
intervenciones requeridas para
prevenir y controlar los eventos que
alteran y modifican el estado de salud
poblacional
 USO DE LOS DATOS DE LA
VIGILANCIA
 Estimación cuantitativa de la magnitud
de un problema de salud.
 Monitoreo de los cambios en los
agentes infecciosos.
 Facilita la investigación
 Representación de la historia natural de
la enfermedad.
 Evaluación de las medidas de control y
prevención.
 Documentación de la distribución y
 ACTORES DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 El Ministerio de Salud
 Las Direcciones Regionales de Salud
 Las Redes y Microrredes de Salud
 Las empresas promotoras de salud
 Las instituciones prestadoras de
servicios de salud
 Las aseguradoras de riesgos
profesionales
 Los individuos
 TIPOS DE SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Hay varias formas de
establecer SVE,
dependiendo de:
 La forma del recojo de la
información
 La cobertura que se quiera
tener
 Los objetivos que se quieran
cumplir

 TIPOS DE SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Por la forma del recojo de la
información:
 Vigilancia Pasiva: Recoge la
información de los sujetos que
acuden a los servicios de salud.
 Vigilancia Activa: Recoge la
información en el terreno, donde se
produce el hecho o la enfermedad
con encuestas más específicas.
 Vigilancia Especializada: Los daños
 CUADRO COMPARATIVO
DE LOS TIPOS DE
VIGILANCIA
Características Activa Pasiva Especializada
aptura del dato En el terreno A través de registro
Puede ser a través de fuente
continuo primarias o secundarias segú
el daño
efiniciones de Altamente sensibles Mas
caso y con
en relaciónAltamente
a específica
versiones presuntivas
definición estándar
Rápido
locidad de generación Cíclico Lento
de información
Costos Elevados Moderados Elevados

Puntos críticos Necesidad de un fuerte

Requiere de análisis
Revisión permanente de
componente de de procesos deconsistencia de datos.
supervisión en campo
generación de datos
 TIPOS DE SISTEMAS DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
 SVE de carácter universal
 SVE basado en muestras de casos
 SVE basado en revisión de registros
institucionales
 SVE por encuestas
 SVE de carácter centinela
 SVE de laboratorios
 SVE por ausentismo o por eventos
repetidos
 ELEMENTOS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 La producción, la recolección y la
notificación de datos e información.
 La tabulación, consolidación,
procesamiento y almacenamiento de
datos e información.
 El análisis de datos e información.
 La divulgación, publicación y distribución
de los datos e información.
 La evaluación tanto de los datos e
información como de las intervenciones
planteadas.
 Información demográfica, ambiental y de
condiciones de vida.
 CARACTERÍSTICAS DE
LA INFORMACION DE
VIGILANCIA
 Exacta: precisa, fiel reflejo del
evento.
 Oportuna: debe ir a la par con los
acontecimientos.
 Fidedigna: debe ser transmitida tal
como es.
 Completa: debe tener todos los datos
necesarios.
 Objetiva: basada en criterios
ENFOQUE Y PARADIGMAS DEL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
 Enfoque de análisis basado en la
cuantificación de indicadores
negativos (perfil epidemiológico)
 Metodología responde al
paradigma de “enfoque de riesgo
individual”
 Unidad de análisis: Individuos,
agrupados de acuerdo a atributos
individuales (sexo, grupo de
edad)
 Estado de salud se expresa en
 COMPONENTES
OPERACIONALES
DE LAde
 Recolección VIGILANCIA
datos: Producción,
Notificación, existencia de canales de
comunicación para informar.
 Procesamiento de datos: Depuración
y control de calidad
 Análisis e interpretación: Descripción
de variables por lugar, tiempo y persona
en forma comparativa.
 Diseminación de la información:
Distribución a los diferentes niveles,
boletines y reportes.
 Propuestas de acción frente al
 VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
 Es la recopilación, el análisis y la
interpretación, en forma
sistemática y constante, de datos
específicos sobre resultados para
utilizarlos en la planificación,
ejecución y evaluación de la
práctica en salud pública.
 La práctica de la salud pública
puede dividirse en las siguientes
actividades: vigilancia,
investigación, servicio y
capacitación.
 COMPONENTES DE LA
VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
 Vigilancia Demográfica:
Que se refiere a la estructura y
dinámica de la población en la que
ocurren los fenómenos de salud;
 Vigilancia Epidemiológica:
Que se enfoca en la producción de
enfermedad y en la exposición al
riesgo de una población, y
 Vigilancia de Sistemas de
Salud:
Que se refiere al monitoreo del
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VS. VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
VigilanciaEpidemiológica Vigilanciaen Salud Publica
Individuos Poblaciones
Objeto
Eventos centinela Perfiles degrupo
Enfermedades
Enfermedades
Factores deriesgo
Observación (transmisibles)
Determinantes desalud colectiva
Brotes
Intervenciones
Centradaen Niveles SRS y
Ubicación Centradaen el nivel local
OGE
Centralistay vertical
Representatividad basada Descentralizada
Organización
en lacoberturade Representatividad poblaciones
servicios curativos
Capacidad deGestión y de
Funcional al MINSA
planeamiento estratégico
Proyección Información mínima
Conocimiento multidisciplinario de
necesaria
larealidad
 UTILIDAD DE
VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA
 Obtener visión global del proceso salud
enfermedad.
 Formular intervenciones en términos de
prevención.
 Lograr la correspondencia entre la
prestación de servicios de salud y las
necesidades comunitarias.
 Articular el quehacer de diferentes
disciplinas y profesiones.
 Integrar las organizaciones sociales en
la gestión de los servicios de salud.
 Detectar los factores específicos que
 UNIDA
D II
•SISTEMA DE
VIGILANCIA
ESPECIALIZADA
•DISEÑO DE UN
SISTEMA DE
VIGILANCIA
 VIGILANCIA
SINDRÓMICA
 Vigilancia activa de enfermedades
que representan problemas de
salud pública, mediante
instrumentos de alta sensibilidad.
 Utilizar instrumentos de
observación más discrimi-nante en
situaciones que la propagación ha
sido interrumpida en gran parte y
no es posible observar casos
típicos.
 Hay intervención directa en un
grupo de daños que el Dx.
etiológico es poco viable y
sostenible. O se dispone de
 VIGILANCIA DE LAS
CONDICIONES DE VIDA
Desarrollada en el siglo XIX para
mejorar las condiciones de vida de los
pobres de Inglaterra y Gales.
 Condiciones de ambiente físico:
Temperatura, humedad, áreas
verdes, densidad poblacional,
condiciones del aire, etc.
 Condiciones de ambiente
psicológico: Estructura de los
núcleos familiares, episodios de
violencia familiar, etc.
 Condiciones socio-económicas:
Pobreza, empleo, acceso a
servicios, redes sociales, ejercicio
 VIGILANCIA EN POBLACIONES
CENTINELAS
 Cuestiones de accesibilidad
geográfica, falta de recursos o falta
de capacidades institucionales de
implementar y sostener un sistema.
 Imposibilidad de conocer la
magnitud de propaga-ción de un
daño por observaciones y
muestreos representativos del
conjunto de la población.
 Segmentos de la población que
muestren claramente los procesos
de propagación en la etapa inicial
de la circulación de un agente o de
 ESTABLECIMIENTO DE

UN SISTEMA DE
VIGILANCIA
 Justificación
 Objetivos
 Definición de Caso
 Operaciones o Procesos
 Lazos de Cooperación
 Implementación
 CRITERIOS PARA LA
IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS PRIORITARIOS
DE SALUD PARA LA
 Frecuencia:VIGILANCIA
Incidencia,
prevalencia, mortalidad, años de
vida potencialmente perdidos.
 Gravedad: Letalidad, tasa de
hospitalización, tasa de
discapacidad.
 Costos: Costos directos e
indirectos.
 Posibilidad de prevención.
 JUSTIFICACI
ÓN
 Si la enfermedad o el daño es
importante o potencialmente
importante. Evaluar su magnitud,
gravedad.
 Existencia de medidas de prevención
y/o control efectivas.
 Si se quiere evaluar medidas de
control por lo tanto es necesario
establecer una incidencia de base.
 Si la enfermedad es nueva y se
necesita saber más sobre los
patrones de ocurrencia, el espectro
 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
 En forma clara describir que
información va a ser necesaria,
quien la va a necesitar y como se
van a utilizar los datos.
 Como ejemplo en el caso de la
Vigilancia de Meningitis
meningocócica:
 Mantener actualizado el
comportamiento epidemiológico.
 Evaluar las medidas de control
 DEFINICION DE
CASO
 Es un conjunto de criterios estandares
para decidir si una persona tiene una
enfermedad u otra condición de salud
en particular relacionada.
 Debe ser sencilla, entendible y
aceptable. Debe ser práctica y
manejable para las personas que tienen
que notificar. Debe ser sensible para
identificar a las personas con la
condición de vigilancia y específicas
para excluir a las que no tienen.
 Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable,
Caso Confirmado.
 COOPERACI
ÓN
 Antes de organizar un Sistema de
Vigilancia es indispensable
asegurar que todos los
participantes están
comprometidos con el programa.
 Deben participar clínicos,
laboratoristas, directores,
personal de los programas, entre
otros.
 RED DE
LABORATORIOS
 Es fundamental en la vigilancia
para confirmar los casos.
 Forma parte del sistema de
vigilancia.
 Está organizada por niveles de
resolución de acuerdo a los
recursos disponibles.
 En el país: Unidades de Recojo
de muestras, Laboratorios
 UNIDA
D III
•EVALUACIÓN DEL
SISTEMA DE
VIGILANCIA
•SISTEMA DE
INFORMACIÓN
•PROTOCOLO DE
 EVALUACIÓN DEL SISTEMA
DE VIGILANCIA
 Se realiza integral,
analizando globalmente el
sistema de vigilancia
epidemiológica, referente a
los desarrollos, avances y
dificultades con miras a
plantear ajustes o medidas
de apoyo
 La evaluación tiene que ser
 ATRIBUTOS DEL
SISTEMA DE
VIGILANCIA
 Simplicidad
 Flexibilidad
 Aceptabilidad
 Sensibilidad
 Valor Predictivo
Positivo
 Representatividad
 Oportunidad
 SIMPLICI
DAD
 Se refiere tanto a su estructura como a
la facilidad del proceso. Los sistemas de
vigilancia deben ser tan simples como
sea posible en tanto alcancen sus
objetivos.
 Criterios posibles: cantidad y tipo de
información, número y tipo de fuentes
de información, número de
organizaciones participantes en la
recepción de la notificación, entre otros.
 Ej. de sistema simple con definición de
caso sea fácil de aplicar y la persona que
identifica el caso también analice y
utilice la información.
 FLEXIBILI
DAD
 Los sistemas flexibles pueden
ajustarse a nuevas
enfermedades y condiciones
de salud, a los cambios de las
definiciones de caso y a las
variaciones de las fuentes de
información.
 Por lo general los sistemas
simples serán más flexibles.
 ACEPTABILI
DAD
 Refleja la voluntad de los
individuos y de las organizaciones
para participar en el sistema de
vigilancia.
 Indicadores: Tasas de
participación, rapidez, tasas de
rechazo de preguntas, tasas de
informes sobre los médicos y
laboratorios, oportunidad de los
informes.
 Influyen la importancia del
 SENSIBILI
DAD
 Capacidad del sistema de vigilancia
de detectar casos o epidemias de
una enfermedad o condición de
salud, se mide por la proporción de
casos o epidemias.
 Depende de:
 Personas búsquen atención,
 Capacidad de diagnóstico de los
profesionales,
 Sensibilidad de las pruebas
diagnósticas,
 VALOR PREDICTIVO
POSITIVO
 Es la proporción de personas
identificadas como casos que
realmente tienen la condición bajo
vigilancia.
 El valor predictivo positivo (VPP) está
en estrecha relación con la claridad y
especificiada de la definición del
caso.
 La buena comunicación entre las
personas que informan casos y la
entidad que las recibe también
puede mejorar el VPP.
 REPRESENTATI
VIDAD
 El sistema describe la ocurrencia
de un evento de salud en el
tiempo y su distribución en la
población según lugar y persona.
 Deben estar basados en el
conocimiento de: características
de población, historia natural de
la condición, prácticas médicas
prevalecientes, fuentes múltiples
de datos.
 OPORTUNI
DAD
 Refleja la velocidad o demora
entre los pasos de un sistema
de vigilancia.
 Un aspecto es el tiempo entre la
aparición de un evento adverso
para la salud y su notificación al
servicio de salud responsable
de implementar medidas de
control.
 Otro aspecto es el tiempo
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Grupos de enfermedades
Transmisibles de
Notificación
1.InmunopreveInmediata:
Difteria
nibles: Poliomielitis
Sarampión
Tétanos
Tétanos
Neonatal
Tos Ferina
Hepatitis B
Sd. Rubéola
congénita
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Grupos de enfermedades
Transmisibles de
Notificación Inmediata:
1.Metaxénic Dengue
as: Malaria
Tifus
Exantemático
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Grupos de enfermedades
Transmisibles de
Notificación Inmediata:
1.Zoonos Peste
is: Rabia
Humana
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Grupos de enfermedades
Transmisibles de
Notificación Inmediata:
1.Otras Enfermedades
Transmisibles:
Cólera
Meningitis
Meningocóccica
SIDA
SARS
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Grupos de Enfermedades
Notificación Semanal
Obligatoria:
EDA
Bartonello
sis
Leishmani
asis
 ENFERMEDADES DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA EN EL PERÚ
A.Ocurrencia de otros daños
de importancia para la salud
pública:
Brotes
Epizootias
Desastres
Naturales
Muerte
materna
Muerte