Examen de teora general y especfica de la Neurosis

Datos Generales N expediente:001-13 Nombre: Edad: Sexo: Escolaridad: Ocupacin: Estado Civil: N de hijos: M. A. M. M. 16 aos Femenino Secundaria Estudiante Soltera --------------------.

Nombre del Especialista: Referido Por: Fecha:

Padres de la menor por consejo de Medico familiar. dd/mm/aaaa Hora: 0:00 A.m.

Mtodos Aplicados: Observacin clnica, Entrevista con el usuario y sus padres, cuestionario de ansiedad estado-rasgo (stai) : manual / c. d. spielberger, r. l. gorsuch y r. e. lushene., Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES), Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40, por sus siglas en ingls) Garner y Garfinkel (1979). I. Exploracin del estado mental. Usuaria menor de edad referida por sus padres los cuales manifiestan estar muy preocupados por presentar dificultades medicas debido a un comportamiento de desorden alimenticio. La usuaria se muestra tmida no quiere hablar en presencia de los padres, por lo que se pide a los padres dejar sola a la menor en la entrevista, poca motivacin para hablar pero gracias al raport se mostro mas cooperativa, Aspecto adecuado, orientada en tiempo y espacio, procesos cognitivos normales a su edad, juicio razonable, atencin adecuada. Motricidad un poco lenta con falta de tonicidad muscular. Anamnesis

Historia Personal

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Familiar: Mis padres son casados en un matrimonio estable desde hace 18 aos, tengo una hermana menor que tiene 13 aos y me llevo muy bien con ella, solo que ella es m bonita que yo, pues es delgada y todo el mundo la quiere, entonces a veces no me gusta salir con ella porque siempre nos estn comparando, mis padres y yo frecuentemente discutimos pero yo los quiero mucho solo que ellos estn obsesionados y quieren controlarme, me obligan a comer (llor) y ultimadamente me vigilan constantemente, no se por que me traen aqu, porque yo puedo arreglrmelas sola, mis padres no me quieren solo me molestan, no se cual es el problema pues mi madre siempre esta haciendo dietas y mi pap dice que comer saludable no basta para ponerse guapo. Mis abuelos viven lejos y solo los visitamos 2 o 3 veces al ao, mis familiares son odiosos y no me quieren porque soy la gorda de la familia. todo el mundo sabe que las mujeres delgadas son ms exitosas Entrevista Padres: tenemos una buena relacin con nuestras hijas solo que ella no soporta que queramos cuidarla y protegerla, ha bajado mucho de peso y el mdico dijo que estaba muy mal vitaminada y con bajo hematocrito. Los padres tienen un negocio familiar y ella nunca quiere colaborar ( tienda de Ropa). Personal: Me considero una chica que sabe lo que hace, yo no tengo nada, mis padres se quejan porque dejo de comer pero la verdad es que he credo que puedo controlar mi peso yo sola, quiero cambiar porque as ( se seal) no soy feliz; me considero una persona muy responsable y perseverante, la comida hace que mi estomago vaya explotar adems si aumento 1kg todo el mundo lo notara, hace como 5 aos estaba gorda como una vaca hasta el mdico dijo que tena que bajar de peso. Mi cuerpo es feo parezco una foca y as no le gusto a nadie, detesto mi imagen no me agrada tomarme fotos porque en todas me veo horrible. No tengo mi mestruacin, ya hace mucho, creo que hace 2 y /o 3 aos pero eso no me molesta pues yo siento que es mejor. Me gusta hacer ejercicio porque no quiero ponerme ms gorda y bajar todo lo que me falta para sentirme bien.

Escolar: A los 3 aos empec a ir a la escuela, siempre he tenido un buen rendimiento escolar me gusta hacer los trabajos estrictamente como me lo indican los

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profesores pues siento que tal ves alguien se fije en mi. La mayora del tiempo estoy estudiando.

Social: Soy algo tmida me cuesta hablar en pblico siento que las personas se fijan en lo gorda que estoy por eso solo tengo 1 amiga desde la infancia, no me gusta salir y raras veces salgo con mi madre y mi hermana, no me gusta ir a fiesta u otras actividades que pueda quedar en ridculo. Sexual Nunca he tenido novio porque como soy gorda, no les gusto. Adems en el colegio mucho se rean de m porque estaba ms gorda y me deca que las vacas no deberan estudiar . II. Antecedentes patolgicos personales:

Amenorrea desde hace tres aos, Ejercicio Dolor estomacal a causa de atracones y vmitos con una media de cuatro por semana (Referencia mdica, por hospitalizacin), Obesidad infantil Leve( La px presentaba un peso premrbido a los 11 aos con 61 Kg., Hematocrito bajo 30.8 %( entre sus elementos.) III. No se encontraron. IV. Problema Actual Antecedentes patolgicos familiares:

Mis padres dicen que estoy mal porque me quiero sentir bien con mi cuerpo, ahora me siento gorda, y pienso que soy muy fea para que alguien se fije en mi, por eso quiero perder todo el peso que se me sea posible, es cierto que vomitar despus de las comidas est mal pero a veces no puedo evitarlo y mi cara y mis brazos son muy gordos, creo que peso como una tonelada.

V. Test Aplicados cuestionario de ansiedad estado-rasgo (stai) : manual / c. d. spielberger, r. l. gorsuch y r. e. lushene. Evalua el nivel de ansiedad y la predisposicin a responder al estrs. Se aplica a adolescentes y adultos.

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Resultando: Ansiedad Rango: 95 Ansiedad Estado: 97 Cuestionario de Autoestima de Rosenberg (RSES),

Cuestionario para explorar el autoestima personal, entendida como los sentimientos de vala personal y de respeto a si mismo. Resultando: 23 Pts = Autoestima Baja (existen problemas significativos de autoestima) Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40, por sus siglas en ingls) Garner y Garfinkel (1979).

Mide sntomas y caractersticas de Anorexia o bulimia en Dx diferencial. Este test se aplica considerando los siguientes datos: Hace 4 aos 60 kg a 2 aos 39.2 kg y actual 22 kg Perdida de 36.6% en ritmo descendente. No gradual Resultando: Anorexia Nerviosa: Restriccin de los alimentos, miedo a aumentar de peso, Vmito (atracones), ejercicio fsico excesivo, obsesin referente a los efectos de la comida, el peso, su imagen y su proporcin corporal. VI. Sintomatologa.

Rechazo por mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal. Me gusta hacer ejercicio porque no quiero ponerme ms gorda y bajar todo lo que me falta para sentirme bien. Miedo intenso a ganar peso o a volverse obeso. la comida hace que mi estomago vaya explotar adems si aumento 1kg todo el mundo lo notara. Justificacin

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hace como 5 aos estaba gorda como una vaca hasta el mdico dijo que tena que bajar de peso. Alteracin de la percepcin del peso. mi cara y mis brazos son muy gordos, creo que peso como una tonelada. Negacin de lo que signifique el bajo peso corporal y las consecuencias de ello. No tengo mi menstruacin, ya hace mucho, creo que hace 2 y /o 3 aos pero eso no me molesta pues yo siento que es mejor. Presencia de amenorrea. No tengo mi menstruacin, ya hace mucho Prdida de peso acelerada de manera que tiene menos del 85% de masa corporal de cuando inicio a perder peso. (Referencia mdica.) Hace 4 aos 60 kg a 2 aos 39.2 kg y actual 22 kg Perdida de 36.6% en ritmo descendente. No gradual Proyeccin Soy algo tmida me cuesta hablar en pblico siento que las personas se fijan en lo gorda que estoy Compulsiones /Atracones es cierto que vomitar despus de las comidas est mal pero a veces no puedo evitarlo Aislamiento siento que las personas se fijan en lo gorda que estoy por eso solo tengo 1 amiga desde la infancia, no me gusta salir y raras veces salgo con mi madre y mi hermana, no me gusta ir a fiesta u otras actividades que pueda quedar en ridculo.

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VII.

Diagnostico:

F50.0 anorexia Nerviosa [307.1] Tipo compulsivo.

VIII.

Conclusin.

Segn el abordaje de la persona esta encaja en los criterios de diagnstico de anorexia nerviosa. Esta patologa por lo general es acompaada por cogniciones irracionales respecto a la alimentacin, peso, figura y al propio concepto. Se diferencian de los enfermos con bulimia nerviosa porque estos son capaces de mantener el peso igual o por encima del nivel normal mnimo.

IX.

Recomendaciones.

-Tratamiento personalizado de nutricionista acompaado de terapia cognitivo conductual (personal y grupal). - Se recomienda terapia familiar para apoyar a la menor de una manera positiva.