18.afasia Atípicas

Adulto II
29 de octubre, 2012
AFASIA ATPICAS
LENGUAJE Sistema complejo, dinmico y convencional de signos usados para comunicar y pensar. Se divide en: Lenguaje espontaneo Escritura Lectura Comprensin auditiva
Est constituido por 5 niveles: Fonolgico Morfolgico Sintctico Lxico-semntico Pragmtico REGIN PERISILVIANA HI
rea de broca: Produccin del lenguaje oral. AB Apraxia del habla. rea de Wernicke: Comprensin del lenguaje ora.
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Fascculo arqueado: Transmisin de la informacin lingstica. Integracin simblica para la escritura. Girus Supramarginal: Integracin simblica para la escritura. Girus angular: Integracin de informacin visual, tctil y auditiva. Integracin simblica para la lectura.
MECANISMOS SUBCORTICALES Existen numerosos estudios que abalan la importancia de las regiones subcorticales en el lenguaje. Conexiones cortico-tlamo-corticales. Ncleo caudado. Globus palido. Ncleo ventral anterior del Tlamo. Regin tmporo parietal subcortical.
HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE Rol fundamental en funciones relacionadas con el lenguaje (cohesion, coherencia, abstraccin, etc.). Emocional y visuo-espacial.
SNDROMES AFSICOS CLSICOS

AB
ATM
NFM
AFASIAS NO FLUENTES
ATM
AG
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AW
ATS
AFASIAS FLUENTES
AC
AA
AFASIAS ATPICAS Afasia cruzada Alteracin del lenguaje en individuos diestros, ocasionada por lesiones en el hemisferio derecho. (Branwell, 1899). Caractersticas clnicas: Lesiones de HD. HI intacto. Sin antecedentes de zurderio o amidextria. Sin historia de lesin temprana o apilepsia. Afasia poco frecuente y ocurre de variaciones cerebrales en la organizacin funcional del cerebro. Un porcentaje de un 4% de los pacientes afsicos tienen afasia cruzada. De ellos (4%) cerca del 70% tienen un cuadro afsico estndar asociado aproximadamente con el sitio de la lesin en HI. El otro 30% tiene sorprendente anormalidades en relacin Afasia-lesin (ejemplo: Grandes lesiones pueden dar una Afasia anomica o Transcortical). Pacientes suelen tener mejor recuperacin.
Afasia latente o subclnica Las lesiones de hemisferio izquierdo pueden producir afasias. En alguno caso inicialmente pueden presentar afasias con alteraciones evdenes pero luego se recuperan quedando con mnimos defectos. En otros pueden quedar con discretas dificultades.
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Caractersticas: Descripcin un poco vaga. Discurso pobre. Defecto en tareas de fluidez verbal (tanto fonemica como semntica). Impedimento en comprensin de material complejo. Algunas dificultades de memoria a corto plazo. Buen pronostico. La forma de evidenciar las alteraciones de los pacientes es a travs de tareas de alto nivel. Difcil diagnostico en pacientes de baja escoalaridad.
Afasias subcorticales Trastorno de lenguaje asociado a la lesin de estructuras subcorticales del cerebro tales como el tlamo, los ganglios basales o las fibras de sustancia blanca cercanas a estas estructuras. Autores piensan que estas estructuras tienen un rol en el sistema funcional del lenguaje, en cambio otros creen que no tienen una participacin en el lenguaje. Diferentes estudios han demostrado la importancia de estas estructuras en el lenguaje. A nivel fisiopatolgico tambin se ha sugerido que adems de la lesin subcortical habra que aadir un dficit cortical sobre impuesto desconexin subcorticalcortical y diasquisis. A travs del PET se comprob que las lesiones subcorticales se acompaan de hipometabolismo cortical (Meter, 1987). Causa de afasia Lesin profunda o disfuncin de la corteza? Kark y Kertsz (1994) comparo afsicos corticales y sibcorticales encontrando similares rendimientos en los test de afasias tpicas. Todos los afsicos subcorticales fueron clasificados dentro de los sindromes afasiacos. Estas afasias son clasificadas por caractersticas sindromaticos y en cambio las subcorticales por topografa de la lesin. El dao subcortical causa ms deficiencia motora. Predominio posterior fluentes. Predominio anterior no fluentes. Frecuente encontrar disartria e hipofonia. Trastornos de la escrtura.
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Tipos de afasias subcorticales: Afasia tlamica Afasia c/p anterior. Afasia c/p posterior. Afasia c/p global.
Hipofonia. Rendimiento variable en habilidades comprensivas.
Afasia tlamica: Lesin: tlamo. Lenguaje expresivo: longitud de enunciados y agilidad articulatoria variable. Sintaxis gramatical conservada. Anomia, parafasias semnticas, Perseveraciones. Repeticin conservada. Lenguaje comprensivo: variable. Trastornos asociados: hemiplejia. Mutismo inicial pero despus mejora a un lenguaje fluente, incluso logorrea, que presenta pausas de evocacin lxica. ATM Y ATS Lenguaje oral: Examinador: describa todo lo que est pasando en esta lamina (el robo de las galletas de TBDA). Paciente con afasia Tlamica: oh sacando el po el pote de esta cosa all. Esto es lo que est haciendo. Este chico. Esta intentndolo para Examinador: dgame ms cosas. Paciente con afasia Tlamica: el ella el no puede hacerlo por la operacin operacin. Hombre hombre el ella tambin est cogiendo una una una operacin. Examinador: Qu ms? Paciente con afasia Tlamica: Oh oh ella est bajando. Me voy de oh.

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