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2.3.alergia A Pescados y Mariscos

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ALERGIA A PESCADOS Y MARISCOS

Qu es la alergia a pescados y mariscos?


El pescado es, junto al marisco, uno de los alimentos que mayor nmero de alergias provoca. La alergia al pescado es una reaccin adversa del organismo frente a protenas presentes en el pescado tras la ingesta de stos y a travs de un mecanismo inmunolgico mediado por anticuerpos IgE. En algunas ocasiones, aunque mucho menos frecuentemente, la persona puede presentar reacciones inmunolgicas pero que no estn mediadas por inmunoglobulina IgE.

Los pescados tambin pueden causar reacciones adversas no alrgicas generalmente por la presencia en su carne de sustancias txicas. Una de las reacciones txicas ms comn es la escombroidosis, producida por pescados que acumulan exceso de histamina (falsa alergia). Tambin puede ocurrir una reaccin alrgica al ingerir pescados parasitados. Quien lo ingiera, si es alrgico al parsito, desarrollar la reaccin. Las larvas del parsito Anisakis simplex son las que comnmente provocan estas reacciones. La alergia al marisco es una reaccin adversa similar a la del pescado, tambin mediada por IgE. Al igual que en el caso del pescado, pueden producir reacciones por estar infectados con virus, bacterias o toxinas. La alergia al pescado es independiente a la alergia al marisco, aunque puede haber personas que presentan ambas a la vez (no es lo habitual).

Alrgenos del pescado y de los mariscos


En la pennsula, la mayora de las reacciones alrgicas se producen por pescados gadiformes (merluza, bacaladilla) y pleuronectiformes (principalmente gallo). La alergia a escombriformes (bonito, caballa, atn) es algo menos frecuente aunque tambin se da. En el caso de algunos pescados, como el atn por ejemplo, los distintos mtodos de preparacin pueden alterar su alergenicidad y favorecer la tolerancia. Algunos individuos toleran el atn en conserva presentando sntomas alrgicos con el atn fresco.

Gestin de alrgenos

Los principales alrgenos del pescado son unas protenas llamadas parvalbminas que estn localizadas en las clulas musculares de los pescados. Son termoestables, es decir, resisten el calor y no se modifican al cocinarlas. Los alrgicos al pescado suelen estar sensibilizados hacia varias especies de pescado, ya que las parvalbminas de cada especie son muy similares entre s aunque no idnticas. Se han descrito tambin otros tipos de protenas que no son parvalbminas y que tambin pueden actuar como alrgenos, y que son especficas de una especie en concreto. En el caso de los mariscos la alergia a crustceos es la ms comn. La gamba es el crustceo ms estudiado, con una protena del grupo de las tropomiosinas como alrgeno principal, que es termoestable y permanece en el lquido de coccin de los crustceos y puede ser transportada en los vapores de coccin. Se han identificado tropomiosinas alergnicas tanto en crustceos como en moluscos.

Sntomas de la alergia a pescados y mariscos


Las reacciones alrgicas se manifiestan entre los 30-60 primeros minutos despus de su ingestin, con sntomas como prurito, urticaria en la piel en forma de ronchas o hinchazn localizada. Tambin pueden aparecer sntomas digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal) y respiratorios (estornudos, asma). En algunas ocasiones, las reacciones pueden resultar severas o muy graves, con participacin de varios rganos (anafilaxia) y riesgo de muerte. Las personas asmticas tienen ms riesgo de desarrollar reacciones graves. La alergia se puede desencadenar sin haber ingerido el pescado, habiendo simplemente inhalado vapores de pescado o por contacto. La reaccin por contacto cursa con urticaria normalmente. La inhalacin de vapores de pescado puede producir una crisis de asma.

Gestin de alrgenos

Los sntomas suelen aparece entre los 15 minutos y 2 horas despus de la ingestin, aunque en pacientes con alergias a moluscos con sntomas respiratorios y cutneos se han descrito reacciones tardas de hasta 7 horas despus. Los sntomas de la alergia al marisco son similares a los del pescado, pudindose causar stos tanto

por ingestin, contacto o inhalacin. Los sntomas ms frecuentes son prurito (picor), urticaria (ronchas en la piel) y angioedema (hinchazn).Tambin pueden aparecer sntomas digestivos (nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal) y respiratorios (estornudos, asma). Es de destacar la dermatitis de contacto protenica y la urticaria de contacto, que se producen al manipular el alimento y se manifiestan con eczema (picor, enrojecimiento, descamacin y pequeas ampollas) o ronchas y de predominio en manos. En algunas ocasiones, las reacciones pueden resultar severas o muy graves, con participacin de varios rganos (anafilaxia) y riesgo de muerte. La alergia ms habitual es la sensibilizacin simultnea a varios crustceos y moluscos, aunque pueden darse diferentes combinaciones.

Gestin de alrgenos

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