Penta-Hypnol

Sol. Iny.

Anestsico general de tipo barbitrico

FORMULA
Pentobarbital Sdico...6.50 g
Excipientes c.s.p.......................................... ..... 100 mL

GENERALIDADES
Penta-Hypnol

, es una solucin inyectable de Pentobarbital sdico, un

barbitrico de accin corta; es decir menor a 3 horas. Es una solucin clara, de
pH alcalino.

Pentobarbital Sdico
a) Acido 5-etil-5-(1-metilbutil)barbitrico
b) 5-Etil-5-(1-metilbutil)-2,4,6(1H,3H,5H)-pirimidinetriona sal monosdica

C11H17N2NaO3
PM. 248.25


FARMACOCINTICA
Absorcin
Se absorbe facilmente pasando a la sangre y combinndose con las protenas,
llegando luego a los tejidos, en especial al adiposo. El nivel sanguneo del
producto cae rapidamente y se concentra en el hgado y en el rin. Despus de
la inyeccin intravenosa, el pentobarbital en el plasma alcanza el equilibrio de
distribucin en el cerebro dentro de 3-4 minutos.

Los barbitricos son fcilmente absorbidos por el tracto gastrointestinal. El ratio
de absorcin vara pero en general es ms rpido para drogas de corta duracin
y ms lento para las drogas de larga duracin. Aunque la administracin de
barbitricos intra-torcicos no se recomienda, la absorcin por esta va es
bastante rpida.

Distribucin
El Pentobarbital es un barbitrico de accin corta. Se metaboliza en el higado, la
velocidad de inactivacin heptica por hidroxilacin es de un 0,5%/h. y su vida
media oscila entre 22-60 horas. La edad, factores individuales, alteraciones
hemodinmicas y hepticas pueden prolongar esta vida media.

Los barbitricos son distribuidos a lo largo del cuerpo. Los valores para el
volumen especfico de distribucin (Vd) no han sido determinados para muchos
barbitricos. No slo estos valores difieren para los diferentes barbitricos sino
tambin entre las diferentes especies.

En la cabra, el Vd para el pentobarbital (30 mg/kg) administrado
intravenosamente es 0.72 L/kg, el ratio de desaparicin de primer orden de la
constante cintica (Kd) es 0.76 horas y de vida media (t1/2) es 0.91 horas
(Boulos et al. 1972). En el perro, la vida media de la fase de eliminacin (8.2
2.2 horas) del pentobarbital es considerablemente ms largo (Frederiksen
1983).

Los barbitricos se extienden a travs de la placenta en el tejido fetal y pueden
aparecer en la leche en pequeas cantidades. Es posible descubrir cantidades
diminutas de barbitricos en los fluidos del cuerpo como el plasma y la orina tan
bajo como 500 pg/ml usan procedimientos de radioinmunoanliticos (Flynn y
Spector 1972).

Metabolismo
Se metaboliza casi exclusivamente en el hgado, y su destruccin es rpida, a
esto se debe su accin de duracin limitada. El pentobarbital tiene una duracin
menor en rumiantes que en otras especies debido a un metabolismo microsomal
oxidativo ms rpido.

El pentobarbital y muchos otros barbitricos son metabolizados principalmente
por el sistema enzimtico microsomal heptico (Freudenthal y Carrol 1973). La
desaparicin de fenobarbital del plasma de perros es atribuido a la
biotransformacin de la droga por el hgado as como la redistribucin al msculo
y al tejido fino adiposo.

El pentobarbital es tri-hidroxilado u oxidado por los microsomas del hgado. La
evidencia indica que el metabolismo oxidativo no est deteriorado
necesariamente en pacientes con la funcin renal pobre (Reidenberg et el al.
1976).

Aproximadamente el 50%de la dosis del pentobarbital dada se recupera en
orina como el trihidroxi metabolito . El ndice de la hidroxilacin o de la oxidacin
del pentobarbital aumenta marcadamente en el tratamiento previo con
fenobarbital. Los tiobarbitricos son destruidos por el hgado y los tejidos finos
extrahepticos, especialmente en cerebro y rin. Su destruccin en los tejidos
finos extrahepticos es ms rpida que para cualquier otro barbitrico (vase la
tabla 12,2). Los oxibarbitricos son metabolizados por el hgado.



El medio en el cual se metabolizan los tiobarbitricos no es tan rpido como
pens previamente. Originalmente, se crea que su breve accin se deba a que
el medio de destruccin era paralelo en el hgado y los tejidos finos
extrahepticos. El metabolismo del tiopental es demasiado lento para explicar
su rpida desaparicin del plasma.

Ms adelante lleg a ser evidente que la accin sistmica de los tiobarbitricos
se termina rpidamente por la redistribucin del cerebro a otros tejidos finos del
cuerpo.

Los barbitricos de corta accin no son encontrados en orina despus de dosis
sedativas y en solamente algunos rastros en dosis ms altas. La actividad de
estas drogas es breve debido a la oxidacin rpida de los tejidos finos. La
evidencia adicional de la importancia del hgado en la destruccin de muchos
barbitricos es el hallazgo clnico de que la anestesia con los barbitricos de
corta accin se puede prolongar muchas veces en presencia de lesin o de la
enfermedad heptica. El clnico debe por lo tanto evitar el uso de barbitricos de
corta accin en un paciente que presenta disturbios en el hgado. Una dosis de
tiopental o un barbitrico de corta accin que producen anestesia en un paciente
normal por solamente cerca de 15 minutos podran anestesiar a un paciente con
la funcin heptica deteriorada por varias horas.

Los estudios han demostrado que un nmero de drogas, incluyendo el
pentobarbital, son metabolizadas por las enzimas microsomales hepticas
(Conney 1967), que estn situadas en el retculo endoplsmico. La actividad de
las enzimas metabolizantes en microsomas hepticos podran ser afectados por
varios factores; e.g., los animales recin nacidos y jvenes poseen solamente
una fraccin de la capacidad de los animales adultos para metabolizar drogas, y
hambrear al animal deprime perceptiblemente la actividad de los microsomas
hepticos para metabolizar drogas. La actividad microsomal del hgado se
puede acelerar por la administracin de las varias drogas (e.g., fenobarbital,
fenitoina) al grado que la misma droga u otra se puede metabolizar en un
promedio mayor; e.g., el fenobarbital tiene la capacidad de estimular el
metabolismo de otros barbitricos. Por lo tanto, los animales llegan a ser
resistentes o tolerantes a estas drogas debido a un mayor ndice del
metabolismo del barbitrico para inactivar metabolitos. Este fenmeno se ha
observado en las ratas preanalizadas con fenobarbital; hexobarbital; fueron
anestesiados solamente 11 minutes comparada con 216 minutos para el grupo
de control. Los agentes qumicos tales como DDT y otros pesticidas tratados
con cloro pueden afectar la duracin de la anestesia producida por el
pentobarbital; El DDT administrado 2 das antes del pentobarbital reduce la
duracin de la anestesia en animales en 25-50% (Conney y Burns 1972)

Despus de la exposicin al fenobarbital, puede tomar hasta 7 meses para la
desaparicin completa de la induccin enzimtica en el perro. Una vez iniciado,
puede continuar por un perodo largo.

Excrecin
Los barbitricos son eliminados por la eliminacin renal en la orina y/o destruidos
por la actividad oxidativa heptica y tejidos extra-hepticos. Pueden excretarse
cantidades detectables en la leche de una hembra lactante.

Tolerancia
Los perros se vuelven tolerantes a varios barbitricos por la reduccin en el
tiempo de anestesia de una dosis dada y con frecuencia repetida. La tolerancia
cruzada para todos los barbitricos ocurre con una tolerancia desarrollada a un
barbitrico. La tolerancia se pierde pronto al retirar la droga. Esto es conocido
como tolerancia farmacodinmica. En relacin a los barbitricos, esto implica la
adaptacin del tejido fino nervioso a la presencia de la droga (Harvey 1975). En
seres humanos, los adictos son a menudo resistentes a los efectos hipnticos de
barbitricos as como a otros deprimentes del Sistema Nervioso Central
(tolerancia cruzada). Sin embargo, las dosificaciones mortales de barbitricos no
parecen aumentar a un grado significativo en tolerancia a sus efectos hipnticos.

El estmulo o la induccin de la actividad enzimtico microsomal en el hgado
afecta marcadamente la duracin de la accin de barbitricos. El supuesto
desarrollo de la tolerancia que ocurre despus de que una breve exposicin a
dosis bajas de barbitricos es debido al realce de la actividad enzimtico
microsomal.

FARMACODINAMIA/MECANISMO DE ACCION
El Pentobarbital sdico pertenece al grupo de los barbitricos (uredos cclicos),
compuestos de accin hipntica muy destacada, por ser eficaces y presentar
muy pocos efectos colaterales. Son sustancias sintticas que resultan de la
condensacin de la Urea y del cido malnico. Est clasificado como barbitrico
de accin corta; es decir menos de 3 horas.

Su accin fundamental es la depresin no selectiva del sistema nervioso central,
(parlisis descendente), que segn la dosis puede ir desde la sedacin hasta la
anestesia general o el coma, y an la muerte por parlisis del centro respiratorio.

El pentobarbital, disminuye la transmisin de la acetilcolina y aumenta la
transmisin de neurotransmisores inhibidores. Acta a nivel del sistema reticular
activador. Deriva del cido barbitrico. Es un hipntico y anticonvulsivante. Su
administracin es intravenosa. Protector cerebral. Induce enzimas hepticas
pudiendo producir porfiria aguda intermitente.

ESPECIES DE DESTINO
Formulacin desarrollada para su uso como anestsico o sedante (o pre-
anestsico) en caninos y felinos primordialmente. Puede ser usada adems en
bovinos, equinos, porcinos, camlidos sudamericanos, ovinos y caprinos,
bsicamente como agente sedante.

INDICACIONES TERAPEUTICAS
Segn la dosis el Penta-Hypnol induce efectos sedantes, hipnticos y de
anestesia general en pequeas especies. Se recomienda como sedante o
hipntico en grandes especies.

Penta-Hypnol est indicado como anestsico general en intervenciones
quirrgicas de hasta dos (2) horas de duracin.

Puede administrarse como eutansico, provocando una sobredosificacin, hasta
inducir la parlisis bulbar (inhibicin total del centro respiratorio).

Indicado adems para el manejo de estados convulsivos causados por
envenenamiento (p.e. por estricnina, insecticidas clorados, organofosforados,
atropina), eclampsia puerperal, epilepsia, entre otros.
DOSIFICACIONY VIA DE ADMINISTRACION:
La inyeccin intravenosa de pentobarbital es el mtodo ms satisfactorio de
administracin. Esta ruta generalmente debe ser usada en todas las especies.

Perros y gatos:
Se administra a razn de de 1 mL de Penta-Hypnol, por cada 2.5 kg de
peso, equivalente en principio activo a 26 mg de pentobarbital sdico/kg. Como
sedante: 1.5 mL por cada 5 kg de peso vivo (equivalente a 19 mg . de
pentobarbital sdico/kg). Para practicar la eutanasia generalmente se utiliza del
doble al triple de la dosis (40-60 mg/kg).

Vacunos y equinos:
Como sedante o pre-anestsico: Una dosis IV de 1mL/15-65 Kg /kg provee una
marcada accin sedativa o hipntica (equivalente a 1-4.4 mg de pentobarbital
sdico/kg)

Porcinos:
1 mL de Penta-Hypnol, por cada 2.5 kg de peso (26 mg/kg) produce
anestesia adecuada para la mayor parte de las cirugas. Para cerdos pesando
por encima de los 99 kg, la dosis no debe ser ms de 19.8 mg/kg. Para la
castracin de cerdos grandes donde se requiere de anestesia de corto efecto,
solo se necesita 9.9 mg/kg. Penta-Hypnol provee una anestesia razonable en
cerdos de menos de 45 kg de peso. Por encima de este peso, el pentobarbital
parece tener un considerable menor margen de seguridad

Caprinos y Ovinos:
Como sedante o inductor de anestesia: aprox. 24 mg/kg, con un rango de 11-54
mg/kg. En el cordero, la 15 a 26 mg/kg; usualmente mantiene la anestesia por 15
minutos. 5.5 mg/kg adicionales administrados va intravenoso amplia la
anestesia por 30 minutos. La recuperacin de la anestesia es rpida

Otras Especies
Para dosis en muchas otras especies, consultar: Veterinary Pharmacology and
Theraputics. Richard Adams., 1995. pp 224-226.

Consideraciones Adicionales:
La dosis indicada podr variar de acuerdo al criterio del profesional y en especial
en consideracin al tamao, edad, y salud del animal. Es importante tener en
cuenta el grado variable de susceptibilidad y reacciones de cada paciente en
particular.

El pentobarbital tiene una duracin menor en rumiantes que en otras especies
debido a un metabolismo microsomal oxidativo ms rpido Algunos animales
requieren dosis ligeramente mayores para anestesia general. Se recomienda
examinar continuamente el reflejo palpebral.

El uso apropiado en perros y gatos de un preanestsico permitir una suave
induccin y tambin la reduccin de 20 a 33%en el uso de Penta-Hypnol.

Forma de Administracin
Administre primero la mitad del total de la dosis calculada de Penta-Hypnol,
en inyeccin endovenosa moderadamente rpida; haga una pausa de 1 minuto a
fin de estimar el riesgo en animales que puedan ser muy susceptibles al
Pentobarbital.

Observe si no se ha producido depresin anormal, entonces contine aplicando
LENTAMENTE, el resto de la dosis o hasta obtener un estado de anestesia
quirrgica adecuado (prdida del reflejo parpebral y cutneo).

No aplique ms medicamento por encima de este punto. El procedimiento para
la inyeccin endovenosa de Penta-Hypnol deber durar por lo menos 3
minutos, con pausas frecuentes mientras el sistema nervioso central asimila
gradualmente el medicamento

OBSERVACIONES ADICIONALES PARA LA ADMINISTRACION
Esterilizar los equipos inyectables usando agua hirviendo. Evitese usar
desinfectantes fuertes en los equipos.
Mantener la limpieza en todo momento
Mantener las agujas afiladas y limpias. Reemplcelas frecuentemente.
Use agujas de longitud y calibre adecuados.


PRECAUCIONES
Se debe usar este producto con mucha precaucin en animales con
enfermedades hepticas, renales o respiratorias, y en animales anmicos
o hipovolmicos.
Igual cuidado se deber tener en pacientes geritricos en los cuales el
metabolismo y el tiempo de excrecin de la droga estn aumentados.
En general, los barbitricos no debern emplearse en cesreas debido a
que pueden causar depresin respiratoria en el feto.
Las siguientes condiciones pueden causar recuperacin retardada o
prolongada: patologa heptica; niveles altos de nitrgeno urico o
desbalance electroltico; hipotermia; animales desnutridos; luego de un
procedimiento quirrgico prolongado.
En el caso de convulsiones por intoxicacin por atropina, debe procederse
con cuidado, pues la depresin que produce el pentobarbital puede
sumarse a la que provocan los alcaloides en la fase depresiva.
La extravasacin puede ocasionar irritacin local y necrosis. En este
sentido, las inyecciones deberan ser hechas cuidadosamente para evitar
la acumulacin accidental peri-vascular de pentobarbital. Si una inyeccin
peri-vascular de barbitricos ocurre inadvertidamente, el rea debera ser
infiltrada con 1 o 2 ml de 2%procana HCl o 2%de lidocana HCl.. Si
estas soluciones no se encuentran disponibles, la infiltracin con una
solucin fisiolgica salina podra ser valiosa para reducir la irritacin de los
tejidos finos y la necrosis eventual.
No administrar a animales en mal estado general, en estados febriles, ni
en situaciones de stress intenso. De ser absolutamente indispensable,
monitorear y tomar medidas extremas de cuidado.
No mezclar en la misma jeringa o envase con cualquier otra sustancia
ajena al producto
Abstngase de usar el producto si presentase precipitacin.
Mantener fuera del alcance de los nios.
Conserve las indicaciones de asepsia y antisepsia antes y durante la
aplicacin del producto.

CONTRAINDICACIONES:
No administrar por otra va que no sea la indicada
No usar en gatos recin nacidos.
No administre de forma perivascular, porque los tejidos blandos se pueden
irritar.
Evite la inyeccin intraarterial.
No administre este producto en operaciones cesreas ni en animales
gestantes por su accin depresiva del aparato respiratorio, afectando al
feto o al recin nacido.
La dosis debe ser administrada con precaucin. Dosis letales: La dosis
letal de pentobarbital en perros es de 85 mg/kg va oral y 40-60 mg/kg va
intravenosa.
Txico si es tragado. Puede ser absorbido a travs de la piel.
No administrar en animales con insuficiencia respiratoria, heptica o renal.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Generalmente se observa un perodo de apnea transitorio de corta
duracin.
Las reacciones de hipersensibilidad o alergia a los barbitricos es rara
pero puede aparecer por sensibilizacin previa, especialmente en
pacientes alrgicos que se manifiesta por blefaritis, quelitis y dermatitis
que desaparece al administrar un antihistamnico. Puede provocar en
algunos animales shock anafilctico.
Puede producir depresin fuerte del sistema respiratorio, por lo que se
recomienda el uso de un tubo endotraqueal y/o administracin de oxgeno.
Puede presentarse hipotermia, por lo que se recomienda monitorear
constantemente la temperatura y tomar las provisiones para mantenerla
adecuada. Puede incrementar el perodo de recuperacin.
Algunos perros demuestran delirio considerable o excitacin durante la
recuperacin, puede manifiestarse gimoteando, raspando, intentando
pararse o caminar, y con movimientos batientes de pierna.
Analgsicos narcticos o tranquilizantes tipo fenotiazina, acepromacina,
ketamina se administran conjuntamente para eliminar este comportamiento
indeseable.

ALTERACIONES ENLOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
En gatos anestesiados con pentobarbital, la administracin de neomicina
induce a una parlisis neuromuscular completa, la cual se cree se debe al
vnculo persistente de la neomicina de Ca++- sitios receptivos en la placa
del extremo del motor del msculo esqueltico.
Se han reportado adems apnea y muerte en un perro tratado con
dihidroestreptomicina que originalmente respiraba espontneamente
durante la recuperacin de la anestesia de pentobarbital.
Los ejemplos dados arriba ilustran problemas que pueden ocurrir en un
paciente que aparentemente se est recuperando de la anestesia y la
ciruga sin complicaciones. El margen de seguridad de la transmisin
neuromuscular debera ser considerado cuando los anestsicos, agentes
bloqueadores neuromusculares, y antibiticos que deprimen la funcin
neuromuscular son empleados en los regmenes de drogas mltiples.
El efecto del cloranfenicol sobre la supresin de la actividad de la enzima
microsomal y los efectos depresivos de la anestesia de pentobarbital han
sido discutidos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS ANTAGONISTAS DEL
PENTOBARBITAL
La accin anestsica del pentobarbital puede ser potenciada con la
administracin de dextrosa, fructosa, lactato, piruvato y glutamato.
La anestesia de pentobarbital-acepromazina puede ser rpida y
permanentemente revertida en gatos atropinizados (dosis IM 0,05 mg/kg)
administrando por va intravenosa: 4-aminopiridina (0,5 mg/kg)
conjuntamente con clorhidrato del yohimbina intravenosa (0,4 mg/kg).
En gatos premedicados con xylazina, la yohimbina intravenosa (0.4 mg/kg)
sola reversa los efectos de los anestsicos combinados de xylazina-
pentobarbital .
La dosis media intravenosa anestsica de pentobarbital en gatos es
disminuida por la premedicacin intravenosa de acepromazina (0,25
mg/kg) y xylazina intramuscular (2,2 mg/kg) aproximadamente 36 y 80%
respectivamente.
Los perros anestesiados con fentanil-droperidol-pentobarbital pueden ser
despertados mejor con una mezcla intravenosa de naloxona (1 mg/kg) y
del doxapram (5 mg/kg)
La hormona tiroidea (TRH), un tripptido, puede funcionar como un agente
analptico endgeno. Puede invertir los efectos narcticos del
pentobarbital y de otros deprimentes del sistema nervioso central. Puesto
que el perodo medio de vida de TRH es corto (6 minutos o menos), los
anlogos se estn sintetizando para aumentar el perodo medio de vida
para la prolongacin del efecto teraputico.

SEGURIDAD - RESTRICCIONES DE USO DURANTE LA PREEZ Y
LACTACION:
No administre este producto en operaciones cesreas ni en animales
gestantes por su accin depresiva del aparato respiratorio, afectando al
feto o al recin nacido.
No consumir la leche de animales tratados hasta 6 ordeos posteriores a
la ltima aplicacin

ANTIDOTO MANEJO DE LA INTOXICACION
Txico si es tragado. Puede ser absorbido a travs de la piel. Pentobarbital
es un hipntico potente y sedativo (Lista 3 Droga Controlada)
Si existiera sobredosificacin dar respiracin asistida con sonda
endotraqueal y aplicar analpticos.
Antdoto: administrar de 1 a 1.5 mL por cada 5 kg de peso vivo, de
solucin salina de picrotoxina al 0.03% por va intravenosa. Puede
repetirse cada hora si es necesario hasta que los reflejos reaparezcan y el
estado general se normalice
Si se llegan a presentar reacciones de hipersensibilidad aplique
adrenalina.

MEDIDA DE PRIMEROS AUXILIOS
GENERAL: EN TODOS LOS CASOS DE DUDA O CUANDO PERSISTEN
LOS SNTOMAS, BUSQUE SIEMPRE atencin medica
PRIMEROS AUXILIOS ESPECFICOS: Administre medidas sintomticas y
de apoyo.
INGESTIN: NO INDUZCA EL VOMITO. En caso de vomito espontneo,
este seguro que el vmito puede drenar libremente debido a el peligro del
asfixia. Lave la boca solamente cuando este consciente. Obtenga
atencin mdica urgente. Mantenga caliente y en descanso.
PIEL: Quite la ropa contaminada. Lave el rea afectada con el un
abundante jabn y agua. Lave la ropa antes de volver a usarla.
OJOS: Lave inmediatamente con abundante agua por lo menos por 5
minutos. Busque atencin mdica. Contine lavando.
ASEGURESE QUE EL SERVICIO MDICO ESTE ENTERADO QUE EL
PACIENTE PODRA SUFRIR DE ENVENENAMIENTO POR
BARBITRICOS Y SI ES POSIBLE INDIQUE LA CANTIDAD INYECTADA
O INGERIDA

PERIODO DE RETIRO
No aplicar este producto 8 das antes del sacrificio de los animales destinados al
consumo humano ni consumir la leche de animales tratados hasta 6 ordeos
posteriores a su ltima aplicacin.

ALMACENAMIENTO
Consrvese el envase dentro de la caja de cartn protegido de la luz y a
temperatura ambiente entre 8-30 C.

Agrovet Market S.A. no se responsabiliza por los daos y perjuicios derivados de
un uso diferente al indicado.

PRESENTACIONCOMERCIAL
Frascos por 20, 50 y 100 mL