Sistema de vigilancia epidemiolgica para el factor de riesgo radiaciones ionizantes SIVERI

Medelln Noviembre de 2000 Direccin Seccional de Salud de Antioquia PRESENTACION Ante la carencia de una propuesta unificada que direccione el manejo seguro de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes en el pas, la Direccin Seccional de Salud de Antioquia convoc a un grupo de profesionales de diferentes instituciones del Departamento de Antioquia, a estructurar un modelo que articule la vigilancia, el control y el monitoreo tanto del personal ocupacionalmente expuesto, del los ambientes de trabajo sujetos de vigilancia. Producto de este trabajo se elabor el SIVERI "Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para expuestos a Radiaciones Ionizantes", como una herramienta de trabajo y de apoyo a la instituciones del sector salud, a la industria, a las universidades que utilicen o dispongan de cualquier fuente emisora de RI, a su vez a los estamentos del sector pblico y privado que por ley tienen la funcin de vigilar y controlar su uso. Con este sistema se busca en primera instancia, estandarizar los mecanismos de evaluacin, monitoreo y seguimiento de los procesos que involucren uso de fuentes radiactivas. El documento que hoy presentamos, producto del trabajo multidisciplinario e intersectorial esta constituido por el SIVERI y su operativizacin y por un marco terico y la fundamentacin legal. Esta publicacin est dirigida a los diferentes grupos de profesionales, tcnicos, paramdicos del rea de la salud y la industria que laboran con fuentes radiactivas, tales como mdicos en todas sus especialidades, enfermeras, tcnicos de rayos x, odontlogos, auxiliares de odontologa, ingenieros y fsicos entre otros, as tambin como a los Ministerios de Salud, Trabajo y Seguridad Social, Minas y Energa, que dentro de su quehacer normativo tienen la competencia de establecer las pautas para la organizacin, funcionamiento, importacin y disposicin de todo tipo de fuentes emisoras de radiaciones ionizantes en el pas. Esperamos que los elementos conceptuales y metodolgicos aqu presentados, contribuyan a mejorar y a facilitar en cada una de las instituciones la labor de quienes deben velar por las condiciones de salud, la seguridad en la aplicacin de fuentes radiactivas y la minimizacin de los riesgos que se generan en su uso.

AUTORES

MANUEL MONTOYA G Ingeniero Especializado en Proteccin Radiolgica LEONOR QUICENO VILLEGAS Mdica Especialista en Salud Ocupacional - Seguro Social MARYORI GOMEZ PALACIO Enfermera Especialista Salud Ocupacional Seguro Social MARGARIT A ROSA CAST RO GONZAL EZ Mdica Epidemiloga Especialista en Salud Ocupacional Departamento de Salud Ocupacional Universidad de Antioquia MANUEL HERNANDEZ Ingeniero Qumico ARP Instituto Seguros Sociales RICARDO OSOR NO OSPI NA Ingeniero Gerente Salud Ocupacional Departamento de Seguridad Industrial HOLASA MARIA DEL ROSARIO RE STREPO POSADA Enfermera Especialista Salud Ocupacional SIMESA MARIA PIEDAD MARTINEZ GALEANO Ingeniera Sanitaria Especialista en Salud Ocupacional Direccin Seccional de Salud de Antioquia JAVIER URIBE URIBE Doctor MDICO especialista y gerente en salud ocupacional Hospital Universitario San Vicente de Pal

TABLA DE CONTENIDO

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Introduccin Justificacin Objetivos General y especficos Actividades, indicadores de evaluacin y responsables Poblacin objeto Evaluacin, intervencin y control 1. Estudio y seguimiento de las condiciones ambientales 2. Controles en la fuente 3. Controles en el medio 4. Controles en la persona 1. Evaluacin y seguimiento mdico 7. Subsistema de informacin 1. Formatos por actividad y por aplicacin

Introduccin
El trmino radiaciones ionizantes se refiere a aquellos haces de partculas o de ondas electromagnticas que en su interaccin con la materia, tanto viva como inerte y a travs de la transferencia de su energa, son capaces de ionizar los tomos y molculas. Estas radiaciones, emitidas por los ncleos atmicos de las sustancias radiactivas o generadas por equipos de rayos X o aceleradores de partculas, constituyen un agente fsico de uso ampliamente difundido en mltiples campos de la actividad humana. El hombre est permanentemente sometido a la radiacin de origen natural ya sea del sol, del espacio extraterrestre, sustancias radiactivas naturales, alimentos y agua; el aire que respiramos contiene sustancias radiactivas, que tambin estn contenidas en nuestro cuerpo. Este tipo de radiacin conocida como radiacin de fondo natural vara de un lugar a otro segn la altura sobre el nivel del mar y la composicin geolgica de la tierra. Pero adicional a la radiacin natural a la cual est sometido el hombre, existen otras fuentes de radiacin creadas por l mismo, como los rayos X y los istopos radiactivos utilizados en medicina. La precipitacin radiactiva provocada por pruebas nucleares y las sustancias radiactivas descargadas al ambiente por la produccin de energa nuclear. En Colombia existe una gran variedad de aplicaciones de las radiaciones ionizantes, como las usadas en salud (radioterapia, medicina nuclear, radiodiagnstico); en la industria (radiografa industrial, medicin de nivel y de espesor, en prospeccin y recuperacin secundaria de petrleo), en investigacin (anlisis fsico, qumico), etc. Con el fin de minimizar las dosis de radiacin, teniendo en cuenta los aspectos econmicos y sociales, debemos acudir a una serie de normas y reglamentaciones, que de manera clara y unificada, ayuden a controlar este riesgo y a la conservacin de la generaciones presente y futura.

Justificacin

Las radiaciones ionizantes tcnicamente utilizadas, suministran grandes beneficios a la humanidad. Sin embargo, el uso inapropiado de las mismas puede acarrear un riesgo de exposicin elevada, con la consecuente probabilidad de producir enfermedad aguda o crnica y an la muerte. La experiencia lograda durante muchos aos por cientficos de todo el mundo ha demostrado que en cualquier institucin donde se utilizan fuentes de radiaciones ionizantes, se pueden mantener niveles de exposicin considerablemente ms bajos que los denominados "Lmites Primarios de Dosis". De las observaciones de los daos producidos por las radiaciones, surge la necesidad de proteccin y aparecen las primeras recomendaciones internacionales en 1931. Con base en estos conocimientos tanto de los posibles daos como de las medidas de proteccin ya probadas, es conveniente que las instituciones que usan radiaciones ionizantes, establezcan el sistema de vigilancia epidemiolgica para el control de este factor de riesgo.

Objetivos General y especficos

General Prevenir la aparicin de efectos nocivos sobre la salud de los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes y su descendencia mediante la implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgica.

Especficos

Identificar las reas y el personal expuesto a radiaciones ionizantes. Evaluar peridicamente los niveles de radiaciones ionizantes en el ambiente y en las personas. Establecer medidas de prevencin y control en la persona y en el ambiente. Aplicar estndares de calidad en el proceso. Generar cultura del autocuidado frente al factor de riesgo. Definir niveles de responsabilidad en el sistema de vigilancia.

Actividades, indicadores de evaluacin y responsables

Actividades Indicadores Responsables 1. Elaboracin y actualizacin E: Personal tcnico disponible y formatos Empresa de panoramas de factores de para su elaboracin y actualizacin (recursos) Asesora ARP riesgo especficos para radiaciones ionizantes. P: Numero de panoramas realizados o actualizados/ programados

2. Identificacin del personal expuesto y actualizacin de la informacin sobre niveles de exposicin mensual

E: Listados actualizados del personal Empresa expuesto, dosmetros y empresa autorizada para lectura de los mismos (Hoja de clculo) P: Nmero de dosmetros enviados a lectura/ dosmetros entregados a usuarios. Nmero de dosmetros con informe de lecturas/ nmero de dosmetros enviados a lectura. Nmero de dosmetros entregados a usuarios/ nmero de expuestos. R: Valor reportado vs promedio mensual y acumulado por ao y por cinco aos

3. Realizacin de estudios ambientales peridicos de los niveles de radiaciones ionizantes (de acuerdo con el tipo, el uso de la fuente y la reglamentacin legal) confrontando los resultados [1] con los lmites permisibles establecidos.

E: Disponibilidad de equipos, procedimientos Empresa estandarizados, personal capacitado y Asesora ARP autorizado para mediciones P: Nmero de estudios ambientales realizados en el perodo/estudios programados en el mismo R: Confrontacin del resultado encontrado vs. Niveles primarios.

4. Establecimiento de un sistema peridico de control de calidad de los equipos emisores de radiaciones ionizantes y calibracin de los equipos para medicin ambiental (metrologa).

E: Disponibilidad de equipos, procedimientos Ministerio de estandarizados y personal autorizado para el Salud, control y calibracin de equipos. Ministerio de Minas y P: Nmero de equipos controlados y Energa y Direcciones calibrados por perodo / Programados Territoriales de Salud R: Nmero de acciones correctivas realizadas/nmero de acciones propuestas. Empresa Asesora ARP

5. Control mdico peridico al personal expuesto para identificar posibles efectos de las radiaciones en sus sistemas orgnicos y establecer las medidas correctivas.

E: Disponibilidad de horas mdicas y de servicios de laboratorio. P: Numero de expuestos evaluados / Total de expuestos R: Numero de evaluados con resultados anormales / numero de evaluados. Medidas correctivas realizadas/ medidas sugeridas. Nmero de trabajadores reubicados/ Nmero de evaluados

Empresa

6. Evaluacin y seguimiento mdico al personal sobreexpuesto a radiaciones ionizantes por accidente de trabajo.

E: Disponibilidad de recursos mdicos, hospitalarios y de laboratorio para atencin de urgencias. P: Nmero de accidentados atendidos/ Nmero de expuestos R: Nmero anomalas mdicas/ Nmero de accidentados

Empresa ARP-IPS

7. Elaboracin y ejecucin de un plan de contingencia y simulacros.

E: Disponibilidad de recursos, humanos, tcnicos y logsticos P: Nmero simulacros realizados/ nmero de simulacros programados R: Nmero de acciones correctivas ejecutadas/ Nmeros de acciones propuestas

Empresa Asesora ARP

8. Educacin al personal sobre la naturaleza de la exposicin y los mtodos de prevencin y control de las radiaciones ionizantes.

Empresa. Asesora ARP. Personas naturales o jurdicas proveedoras. Ministerio de Salud y Ministerio del Trabajo 9. Establecimiento de - % de fuentes bien instaladas Ministerio de protocolos para verificacin de - % de fuentes con normas de manejo escritas Salud, cumplimiento de aspectos - % de cumplimiento de normas de manejo Ministerio del normativos, tcnicos y - % cumplimiento de normas de desecho de Trabajo y administrativos sustancias radiactivas Ministerio de - % cumplimiento de uso de equipos de Minas y proteccin personal energas - % de personal con dosimetra ARP nmero de fuentes licenciadas/fuentes existentes - % personal con vacaciones semestrales - % personal con cotizacin especial de pensin 10. Anlisis de la informacin obtenida en el sistema de vigilancia y establecimiento de medidas preventivas y correctivas necesarias para limitar al mximo la exposicin E: Registro de indicadores utilizados, Empresa. recursos fsicos y personal capacitado para su proceso anlisis. P: Comparar los hallazgos obtenidos con las metas propuestas. R: Porcentaje de cumplimiento 11. Establecimiento de un sistema de informacin peridico para las directivas de las entidades, los expuestos y entes competentes E: Mecanismo de difusin de la informacin Empresa mediante formatos estandarizados. P: Nmero de informes enviados a directivas, usuarios y entes competentes/ programados R: Porcentaje de cumplimiento

E. Disponibilidad de aulas , materiales y personal tcnico autorizado en el tema. P: Nmero de capacitaciones realizadas /programadas R: Nmero de expuestos capacitados/programados.

*) Todos los indicadores de evaluacin estn sujetos a variaciones de acuerdo con los cambios normativos.

Poblacin objeto

Aquellas personas que en razn de sus oficios se consideren ocupacionalmente expuestas a las radiaciones ionizantes. Persona ocupacionalmente expuesta, es aquella que en virtud de la naturaleza de su trabajo se expone a radiaciones ionizantes por encima del fondo natural. Si un trabajador labora con diversos factores de riesgo se le clasifica en el de mayor riesgo. La exposicin ocupacional comprende todas las dosis recibidas por un trabajador durante los perodos de trabajo; no se incluyen, por tanto, las dosis debidas a la radiacin natural o tratamientos mdicos. En casos de aprendices o estudiantes de 16 a 18 aos que reciban formacin para un empleo que implique exposicin a la radiacin, tambin se consideran como ocupacionalmente expuestos y deber controlarse su exposicin de manera que no se rebasen los lmites establecidos para este grupo. NOTA ACLARATORIA: Ninguna mujer en embarazo, independiente de la edad gestacional debe trabajar con radiaciones ionizantes. Los organismos de control y la empresa deben garantizar que se cumpla esta recomendacin.

Evaluacin, intervencin y control Estudio y seguimiento de las condiciones ambientales

Toda empresa de salud, industrial y de otro tipo que utilice equipos o fuentes radiactivas para controlar sus procesos o para el desarrollo de su actividad productiva, deber incluirlas en el Panorama de Factores de Riesgo, y formarn parte del Programa de Salud Ocupacional para su adecuado control y seguimiento. Antes de definir su sistema de monitoreo, la empresa debe evaluar el tipo de aplicacin, el tipo de fuente, el rea de influencia y el personal con probabilidad de exposicin. Con base en lo anterior debe decidir cul o cules de los siguientes monitoreos van a implementar, con la asesora de la autoridad competente:

Evaluacin ambiental peridica de reas (semanal, quincenal, mensual, etc). La empresa la establecer de acuerdo con las normas vigentes o con las condiciones ambientales existentes. Calibracin anual o despus de cualquier mantenimiento de los equipos de monitoreo. Debe realizarse por la entidad autorizada. Prueba anual de frotis, escape, fugas o "wipe test" para las fuentes radiactivas selladas. Medicin de los niveles de contaminacin radiactiva en personas, superficies u objetos.

La empresa debe mantener los procedimientos documentados y los registros de los monitoreos ambientales y personales durante 40 aos de acuerdo con las normas nacionales e internacionales vigentes. Estas Evaluaciones deben realizarse para un diagnstico inicial y para determinar el impacto de las medidas de control implementadas.

Controles en la fuente

Seleccionar las sustancias radiactivas y equipos emisores de radiaciones ionizantes con el menor riesgo para su uso. Restringir los materiales radiactivos en reas especificadas (solo llevar al rea el material estrictamente necesario). Emplear la mnima cantidad de actividad de material radiactivo que sea necesaria para el fin que se persigue. Segregar (separar) el instrumental que se usa para la manipulacin de material radiactivo.

Exigir a los proveedores garanta de calidad de fuentes adquiridas (fabricacin, blindaje, certificado de pruebas de escapes y transporte seguro). Realizar calibracin y mantenimiento de equipos. Almacenar y disponer en forma segura los desechos. Gestionar su disposicin final mediante convenios con el proveedor de la fuente o entidades autorizadas.

Controles en el medio

Demarcar y sealizar el rea de acuerdo con las normas internacionales y resaltar la prohibicin respecto a mujeres embarazadas y nios. Aislar el material radiactivo mediante el uso de recipientes blindados. Manipular el material radiactivo dentro de cabinas de guantes blindadas. Manipular el material con instrumentos (pinzas, protectores plomados de jeringas, guantes plomados, etc.). Utilizar barreras plomadas porttiles con su reglamento de empleo. Instalar campanas extractoras de gases y vapores en reas que lo requieran. Instalar sistemas de alarmas para deteccin de dosis de radiacin ionizante anormales. Limitar el haz til de radiacin. Reglamentar la proteccin radiolgica para el manejo de equipos y sustancias.

Controles en la persona

Capacitacin, induccin y entrenamiento. Dosimetra personal mensual para todo el personal expuesto a radiaciones ionizantes. Esta dosimetra se recomienda que se haga con dosmetros de pelcula o TLD (termoluminiscencia). Dosimetra personal de lectura directa para registro temporal en procedimientos con radiaciones ionizantes que impliquen alta tasa de dosis o exposicin ocasional. Equipo de proteccin personal plomados, tales como delantales, protectores de tiroides, gnadas, guantes, protectores oculares, mscaras, equipo de proteccin de cuerpo entero con suministro de aire. La seleccin del equipo de proteccin personal que se vaya a utilizar debe estar de acuerdo con el tipo de exposicin. Aplicacin de protocolos de manejo de sustancias y equipos radiactivos. Controles mdicos y de laboratorio de acuerdo con las recomendaciones tcnicas.

NOTA: La definicin de caso sospechoso, probable, compatible o caso confirmado se hace con base en los criterios enunciados en el documento tcnico.

Evaluacin y seguimiento mdico

La definicin de caso sospechoso, probable, compatible o caso confirmado se hace con base en los criterios enunciados en el documento tcnico.

Examen preocupacional

Para el reconocimiento preocupacional es necesario solicitar al trabajador que ingrese a las reas de exposicin los siguientes exmenes: Hemoleucograma, sedimentacin y extendido de sangre perifrica (tipo V), componentes:

Eritroctico, incluye recuento de reticulocitos Leucocitario Plaquetario Hemoglobina Hematocrito Volumen corpuscular medio Hemoglobina corpuscular media Concentracin media de hemoglobina corpuscular Urea, creatinina, BUN Bilirrubinas total y directa, fosfatasas alcalinas, Espermograma LH, FSH T3, T4, TSH

Declaracin de no aptitud al examen de ingreso

Menores de 18 aos Mujeres en embarazo o lactantes Personas con nefropata Personas con hepatopata Neuropata central Tuberculosis Dermatitis crnicas Quienes al hemograma presenten: Leucocitos menores de 4.000 o mayores de 15.000 Neutrofilos menores de2.400 Linfocitos menores de1.000 Hemates menores 3500.000 o mayores de5900.000 Reticulocitos ms del 2% Variaciones en el recuento de leucocitos, en exmenes repetidos, mayores del 10%.

Examen mdico peridico

En los reconocimientos mdicos peridicos, adems de las exploraciones clnicas que el mdico juzgue pertinentes, se realizar un estudio de hemograma completo y dems pruebas de laboratorio descritas en el examen preocupacional y se vigilarn tambin las enfermedades objeto de vigilancia.

Los exmenes mdicos peridicos sern anuales.

Si se presentan alteraciones (neutropenia, leucopenia, trombocitopenia) se retirar al trabajador de la exposicin al riesgo y se har control hematolgico a los 25 das. Si transcurrido un mes el anlisis hematolgico es normal, el trabajador podr regresar a su sitio de trabajo; de lo contrario deber mantener separado de la exposicin hasta tanto se normalice su cuadro hemtico. Si los anlisis de laboratorio son normales podr regresar a su sitio de trabajo al completar el mes; de lo contrario hasta cuando los anlisis de laboratorio sean normales. En general, donde los exmenes anotados resulten alterados, a consideracin del mdico ocupacional, se puede realizar exmenes complementarios de tipo cromosmico, como el de intercambio de cromtides hermanas para detectar alteraciones a nivel de ADN. Es importante tener en cuenta en el seguimiento la presentacin de cuadros agudos o crnicos.

Examen mdico de retiro

Se debe realizar el examen mdico de retiro en el cual se consigne los hallazgos clnicos, los exmenes de laboratorio realizados al momento de retiro de la empresa, bien sea por pensin o porque cese el nexo laboral con la empresa. Se debe de elaborar un resumen en la historia clnica de los datos clnicos y paraclnicos, en el momento en el cual un trabajador se retira de la empresa, con destino a una nueva vinculacin laboral. La historia clnica ocupacional de las personas expuestas a radiaciones ionizantes se deber guardar en la empresa por un perodo de 40 aos contados a partir del retiro del trabajador.

Subsistema de informacin
Los registros mnimos que se deben llevar en el sistema son:

Registro mensual de dosimetra personal de pelcula. Registro de dosimetra personal de lectura directa, por turno y del personal que tenga acceso al rea. La empresa lo puede cambiar, si es posible instalar el equipo de medicin en el rea, con el fin de tener un registro continuo. Registro semanal de monitoreo de rea. Indicadores biolgicos antes y al ao, del personal con probabilidad de ser el ocupacionalmente expuesto. Prueba de fuga o escapes del material radiactivo semestral o anual segn la reglamentacin existente.

Variables que debe incluir el registro de la evaluacin ambiental de equipos y fuentes radiactivas. Datos de la empresa

Nombre. Direccin. Telfono, Fax, Correo Electrnico, etc. Ciudad. Representante legal. Quin atiende la visita. Responsable por la empresa de la Proteccin Radiolgica. Asesor de Proteccin Radiolgica.

Otros datos:

Fecha de la visita. Quin hace la visita.

Personal que manipula el material radiactivo: (ocupacionalmente expuesto).

Nombres completos con identificacin. Profesin. Experiencia en manejo de material radiactivo. Autorizaciones para manejo de materiales radiactivos.

Descripcin del material radiactivo:

Radionclidos usados. Actividades respectivas en una fecha determinada. Nmero de fuentes radiactivas iguales.

Estado fsico de cada una de las fuentes radiactivas. Forma qumica de cada una de las fuentes radiactivas. Recipiente de contacto para cada fuente radiactiva. Recipiente de blindaje para cada fuente radiactiva. Recipiente de transporte para cada fuente radiactiva. Procedencia del material radiactivo. Fuera de su empresa cite otros lugares donde se aplican estas fuentes radiactivas. Quin le suministra el material radiactivo. Describa las aplicaciones para las fuentes radiactivas antes enumeradas. Describa el detector en cada aplicacin para cada fuente radiactiva.

Equipos empleados para el monitoreo de las radiaciones ionizantes.

Tipos de Dosmetros, rangos de medidas, radiaciones que detecta y nmero. Tipos de Intensmetros, rangos de medidas, radiaciones que detecta y nmero.

Accesorios para proteccin radiolgica:

Prendas protectoras blindadas. Pinzas. Blindajes. Almacenamiento de desechos.

Reglamento de proteccin radiolgica:

Descripcin del sistema de cada aplicacin. Lmites de dosis equivalente de radiacin. Personal ocupacionalmente expuesto. Equipo de medidas de radiaciones ionizantes. Perodo de calibracin y entidad que la realiza. Implementos de Proteccin Personal. Manejo de desechos radiactivos. Transporte de las fuentes radiactivas. Pruebas de escapes para las fuentes selladas, frecuencia. Evaluaciones ambientales, periodicidad. Emergencias que se pueden presentar y soluciones a las mismas.

Formatos empleados por actividad y aplicacin

SIVERI 1. MEDICINA NUCLEAR - EVALUACIN AM BIENTAL Nombre________________________________Fax__________ Telfono__________ Direccin ______________________________ Email_____________________ Representante legal ___________________________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica______________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: Si___ No___ MATERIAL RADIACTIVO: 1) -Mo-99 + Tc-99m: Perodo Fsico: 66 Horas y 6,0 horas respectivamente. Nmero de Generadores cada dos semanas: Actividad de cada Generador: _________ miliCuries. o Becquerelios. 2) -I-131: Perodo Fsico 8,026 das. Actividad por cada pedido ________ milicuries o Becquerelios. Frecuencia________ Discriminar: Solucin _______ miliCuries o Becquerelios. Cpsulas _______ miliCuries o Becquerelios. 3- Otros radionclidos: Nombre__________________________________________ Actividad_____________Frecuencia___________ Ejemplos: Talio-201. Xe-133. Ga-67.

REAS DEL SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR: rea pacientes Radiactivos: S______ No______ rea pblico y/o pacientes no radiactivos: S_____ No______ rea de Secretara, zona fra. S______ No______ rea Oficina Mdico, zona fra. S______ No______ rea Lectura Imgenes, zona fra. S______ No______ Bao pblico, zona fra. S______ No______ Bao empleados, zona fra. Si______ No______ Bao pacientes radiactivos. Si______ No______ Cuarto Oscuro proceso automtico Si______ No______ rea inyectologa, zona caliente. Si______ No______ Sala Gammacmara, zona caliente Si______ No______ Sala de Pruebas de Esfuerzo y otros S______ No______ rea contador de pozo, zona caliente Si______ No______ Cuarto Caliente Si______ No______ Demarcacin de reas Si______ No______ Cuarto Caliente: a)-Muros : Material:____________________________________ Espesor: ________________ Alrededores:_________________________________________ Superficies lisas en todas las reas del cuarto caliente: Si _____ No ______

b)-Almacenamiento Radioistopos: Dimensiones:________________________________ Espesores blindajes: __________________________ c)-Almacenamiento Desechos radiactivos:__________________________________ Radioistopo I-131: Tc-99m: Otros radiostopos d)-Campana extractora de gases: Si_ No__ Tipo de filtro___________ Barreras protectoras preparacin material radiactivo:_________ Descripcin: Dimensiones.__________ Espesores de blindajes___________ Material de blindaje.______________ Equipos de medida de radiaciones: Gammacmara: Marca:______________ Modelo:____________________ Serie:__________________ Ao de fabricacin:___________ Registro de mantenimiento:___________________________ Contador de Pozo: Marca:___________________ Modelo:____________________ Serie:____________________ Ao fabricacin:___________ Mtodo calibracin:_________________________________ Dimensiones Espesores blindaje Espesores blindaje

Medidores para Proteccin Radiolgica: Tipo Geiger: Nmero__________ Tipo Cmara de Ionizacin: Nmero____________________ Escala mxima de medida de cada uno_________________ Frecuencia de calibracin____________________________ Dosmetros de personal: Pelcula: Si____ No____ Registros_____________________ Lectura Directa: Si____ No____ Registros_______________ TLD: Si____ No____ Registros_____________________ Otros: Si____ No____ Registros_____________________ Accesorios de proteccin personal: Delantalales plomados: Nmero__________________ Espesor equivalente en plomo____________________ Protectores de tiroides: Nmero___________________ Espesor equivalente en plomo____________________ Gafas plomadas: Nmero_______________________ Espesor equivalente en plomo___________________ Guantes plomados: Nmero_____________________ Espesor equivalente en plomo___________________ Portajeringas plomados: Nmero_________________ Espesor equivalente en plomo___________________ Mscaras filtradas: Nmero____ Tipo de filtro_________ Pinzas: Nmero____ especficar largo de cada una_____

Contenedores plomados: Nmero__________________ Espesor en plomo ______________________________ Describir otras protecciones_______________________ Bandejas metlicas: Nmero______________________ Guantes desechables____________________________ Papel desechable absorbente _____________________ Ropa de trabajo, describir ________________________ Personal: Mdicos Nucleares: Nmero____ Tcnicos Medicina Nuclear: Nmero_____ Tcnicos de Medicina Nuclear con carnet de INGEOMINAS _______ Secretarias Nmero ____________ Otros: especficar _______________Nmero___________ Procedimientos: Manejo de desechos S ____ No____ Pacientes de terapia ambulatoria S ____ No____ Pacientes terapia hospitalizados S ____ No____ Pacientes ambulatorios S ____ No____ Emergencias S ____ No____ Contaminaciones S ____ No____ Evaluaciones Ambientales S ____ No____ Reglamento de Proteccin Radiolgica S ____ No____

Tasas de dosis equivalente de radiacin: Medir en cada una de las reas del servicio de Medicina Nuclear las tasas de dosis equivalente para comparar con los lmites primarios de dosis. Haga las recomendaciones del caso.

SIVERI 2. RADIOGRAFA INDUSTRIAL Nombre________________________________ Fax__________ Telfono__________ Direccin __________________________________ Email______________________ Representante legal _____________________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica_________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: S___ No___ Fuentes radiactivas de Ir-192: Nmero ____ Actividad Mxima __________ Fuentes radiactivas de Co-60: Nmero ____ Actividad Mxima__________ Recipientes de Operacin para Ir-192: Nmero_____ Marca___________ Modelo ___________ Tipo__________ Material_______________ Espesor ______

Recipientes de Operacin para Co-60: Nmero ____ Marca ___________________ Modelo___________ Tipo _______________ Material_______________ Espesor ______ Equipos de Rayos X: Nmero____ Marca ____________ Modelo _______ Potencial Mximo operacin ______ Corriente Mxima operacin ______ Personal: Ingenieros Autorizados Nmero_____ Carnets ___________ Tcnicos u operarios Autorizados Nmero_____ Carnets__________________ Equipos medidores de radiones ionizantes: Nmero de Intensmetrois: Geigers:___________________ Cmara de ionizacin________________________________ Escalas Mximas de medidas __________________________ Dosmetros de personal: Nmero de pelcula______________ Nmero de lectura directa______ Nmero de TLD ______ Otros _________________________________________ MEDIOS DE TRANSPORTE : Vehculos propios Si____ No____ PROCEDIMIENTOS: Reglamento de Proteccin Radiolgica S_____ No_____ Emergencias S_____ No_____

Pruebas de escapes o fugas S_____ No_____ Transporte S_____ No_____ Almacenamiento S_____ No_____ Registros de dosis S_____ No_____

ACCESORIOS
Pinzas: Nmero______ Longitud de cada una_______________ Accesorios de zonificacin de rea________________________ Otros________________________________________

SIVERI 3. EVALUACIN AM BIENTAL - RADIOTERAPIA Nombre________________________ Fax___________ Telfono_________ Direccin ____________________________________ Email______________________________ Representante legal ____________________________________ Fecha ___________ Responsable de la proteccin radiolgica_____________________________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: S___ No___ Personal operario con autorizacin? S____ No____ Radionclido Actividad inicial y fecha Actividad actual

DESCRIPCIN DEL EQUIPO: Marca______________________ Modelo________________ Serie_______________ SALA DE RADIACIN: Ancho________m. Largo_________m. Altura_________m. Vecino norte__________________ Material separacin____________ Espesor _____________________ Vecino sur___________________ Material separacin____________ Espesor _____________________ Vecino oriente________________ Material separacin____________ Espesor ____________________ Vecino occidente______________ Material separacin____________ Espesor ____________________ Vecino superior_______________ Material separacin____________ Espesor ____________________ Vecino inferior________________ Material separacin____________ Espesor ____________________ Puerta plomada_______________ Ventanilla plomada ___________ Circuito cerrado de TV_______________ Monitores de radiacin__________________ Reglamento de proteccin radiolgica? S___ no____ Pruebas de escapes del material radiactivo? S___ No ____ Servicio de dosimetra? S___ No ____

Dosis del personal operario resultados_________________________ Herramienta para ingresar la fuente cuando se atranca? S___ No____ Registro de incidentes o accidentes? S___ No____ Convenio para regresar la fuente cuando en desuso o con escapes? S___ No____ SIVERI 4. EVALUACIN AM BIENTAL BRAQUITERAPIA - INTERSTICIAL Nombre________________________________ Fax__________ Telfono__________ Direccin _____________________________ Email______________________ Representante legal __________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica_________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: Si___ No___ Material radiactivo: Radionclido Actividad inicial mCi y fecha Nmero Estado fsico.

Adicione toda la informacin de que disponga sobre la construccin de las fuentes radiactivas. Recipiente de contacto, espesor y material. Recipiente de blindaje, espesor y material. Elementos de proteccin personal Delantal Pb: Nmero____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP. Protectores Pb de tiroides: Nmero____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP.

Guantes Pb: Nmero____ Espesor equivalente en mm Pb a ____ KVP. Otros elementos de proteccin personal plomados como biombos, vidrios plomados, etc_____________________________ Pinzas de manejo remoto: Nmero____ Longitud de cada una__________ Bandejas metlicas:__________________ Recipiente de almacenamiento de las fuentes radiactivas:__________ Espesor en milmetros de Pb de las paredes, describa:____________ _____________________________________________ Almacenamiento de las fuentes radiactivas: Dimensiones: Ancho ____ m. Largo ____ m. Altura ____ m. Vecino norte:____________ Material separacin________________ Espesor_____________________________ Vecino sur:_____________ Material separacin________________ Espesor_____________________________ Vecino oriente:__________ Material separacin________________ Espesor_____________________________ Vecino occidente:________ Material separacin________________ Espesor_____________________________ Vecino superior:_________ Material separacin________________ Espesor_____________________________ Vecino inferior:__________ Material separacin________________ Espesor_____________________________

Puerta de ingreso: Madera_________________________________ Plomada__________________

SIVERI 5 LUGAR DE APLICACIN DE LAS FUENTES RADIACTIVAS: Nombre________________________________ Fax_______ Telfono__________ Direccin __________________________________ Email______________________ Representante legal ___________________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica_____________________________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: S___ No___ Describa la habitacin: Ancho:______ m. Largo: ______ m. Altura:______ m. Vecino norte:____________ Material separacin________________ Espesor______________________________________ Vecino sur:_____________ Material separacin_______ Espesor______________________________________ Vecino oriente:__________ Material separacin________ Espesor_______________________________________ Vecino occidente:________ Material separacin________ Espesor_______________________________________

Vecino superior:_________ Material separacin________ Espesor_______________________________________ Vecino inferior:__________ Material separacin________ Espesor_______________________________________ Lugar de almacenamiento de las fuentes radiactivas: Ancho:______ m. Largo: ______ m. Altura:______ m. Vecino norte:____________ Material separacin________________ Espesor_______________________________________________ Vecino sur:_____________ Material separacin_______ Espesor_______________________________________________ Vecino oriente:__________ Material separacin_______ Espesor_______________________________________________ Vecino occidente:________ Material separacin_______ Espesor_______________________________________________ Vecino superior:_________ Material separacin_______ Espesor_______________________________________________ Vecino inferior:__________ Material separacin_______ Espesor_______________________________________________ Seguridad fsica del recinto anterior: Puertas, cerraduras, vigilancia, etc. Procedimientos. ____________________________________________ Personal operario autorizado____________________________________ Transporte del material radiactivo: describa todo el procedimiento.________________________________________ Reglamento de proteccin radiolgica s____ no____

Dosimetra de personal Equipos medidores de radiaciones ionizantes__________________________________ Tasas de dosis equivalente____________________________________

SIVERI 6. ODONTOLOGA-PERIAPICAL Y PANORMICA -EVALUACIN AMBIENTAL Nombre________________________________ Fax__________ Telfono__________ Direccin __________________________________ Email______________________ Representante legal ______________________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica_____________________________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: Si___ No___ DESCRIPCIN E QUIPO DE RAYOS X: Marca____________________________ Modelo_______Serie__________ Potencial Mximo de operacin _______KVP. Corriente Mxima de operacin _______mA. Tiempo mximo de operacin _______Segundos. Filtracin Inherente _______mm de Al. Filtracin agregada _______mm de Al. Filtracin total _______mm de Al. Cono: Corto de 10 cm. _______ Cilndrico de 20 cm. ____ Colimacin: Simple__________ Doble__________

Dimetro del colimador mas externo ___________mm. Cumple con el cono? Si______ No______ Otros datos de colimacin_____________________________________ _____________________________________________ Sitio de disparo: Distancia Rayos X - operario __________m. Proteccin sitio disparo, (especficar material y espesor)__________________________ ____________________________________________ El obturador permite disparos continuados? Si_____ No______ El brazo del equipo es estable? Si_____ No______ Descripcin de la sala de rayos x o consultorio: Exclusiva: Si____ No____ Consultorio Si____ No____ Piso que ocupa la sala__________________________________________ Ancho: _____m. Largo:_____m. Atura:_____m. Vecino superior S___ No___ Vecino inferior S___ No___ Proteccin entre vecinos superior e inferior, describir el material y el espesor: _________ ____________________________________________ Lmites de la sala y proteccin de separacin entre vecinos, material y espesor: Norte_________________ Proteccin_________________________________ Barrera Primaria? Si___ No___ Barrera secundaria? Si___ No___ Sur__________________ Proteccin_________________________________

Barrera Primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___ Oriente_______________ Proteccin_________________________________ Barrera primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___ Occidente_____________ Proteccin_________________________________ Barrera primaria? Si___ No___ Barrera Secundaria? Si___ No___ Describir puertas y ventanas, (madera, plomadas, etc). Otros detalles importantes de la sala ________________________________________ Placas de Rayos / semana____________ Pacientes de Rayos X / semana__________ Dosimetria de personal por pelcula? S____ No____ Entidad que presta el servicio de dosimetria por pelcula_________________________ Delantal plomado: S____ Espesor equivalente ______ mm Pb a _____KVP No___ Protector de tiroides: S____Espesor equivalente ______ mm Pb a ____KVP No___ NOMBRES CARN COMPLETOS DOC.IDENTIDAD Nmero DE LOS Si No Vigencia OPERARIOS Tipo de pacientes: Todos____ Solo Adultos____ Solo Nios____ Revelado: Manual ___ Automtico___ Cuarto oscuro____ Lmpara filtrada____ Medidor de tiempo____ Termmetro____ Caja____ Acrlica____ .Adecuado____

Disposicin final de los lquidos del proceso de revelado, Describir:_____________________________________ Tasas de dosis equivalente de radiacin en miliRems/hora: SITIO DE SITIO DE RESULTADO RESULTADO MEDICIN MEDICIN Sitio de disparo s Vecino norte s Detrs del Vecino sur s s muro Detrs puerta Vecino s s Pb oriente Detrs Vidrio Vecino Pb u otro s Occidente s especficar Puerta de Vecino entrada Pb o de s superior s madera Otros Vecino s s inferior Equipo de medida de radiaciones: Marca:________________________ Modelo___________ Serie No_____ ssss________ Escalas de lectura: Mnima__________ Mxima_______ Radiaciones que detecta: X y Gamma____ Beta____ Alfa____ Energas y eficiencia de deteccin de las radiaciones anteriores________________________________________ Fecha de calibracin_________________ Entidad que calibr__________________ Recomendaciones _________________ DIAGRAM A DE LA INSTALACIN:

SIVERI 7. RADIODIAGNST ICO EVALUACIN AM BIENTAL Nombre________________________________ Fax__________ Telfono _________ Direccin __________________________________ Email______________________ Representante legal ___________________________________ Fecha ____________ Responsable de la proteccin radiolgica_________________________________ Licencia de Funcionamiento o manejo de material radiactivo vigente: S___ No___ Descripcin equipo de rayos x: Marca___________________________ Modelo___________Serie No___________ Radiologa convencional: Si____ Radiologa y Fluoroscopia: S____ Potencial Mximo de operacin Radiologa ____________KVP. Potencial Mximo de operacin Fluoroscopia ___________ KVP. Corriente mxima de operacin Radiologa ____________ mA. Corriente mxima de operacin Fluoroscopia __________ mA.

Corriente - tiempo mxima de operacin Radiologa __________ mA. Segundos. Filtracin Inherente: Radiologa _________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al. Filtracin agregada: Radiologa __________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al. Filtracin total: Radiologa ______________ mm de Al. Fluoroscopia ________ mm Al. Tiempo mximo de operacin: Radiologa ______ seg. Fluoroscopia ________ seg. Conos: Nmero________ Largo _______ cm. Dimetro ___________ cm. Largo _______ cm. Dimetro ___________ cm. Colimador de diafragma variable e indicacin luminosa? S_____ No_____ Estado de funcionamiento? Bueno ________ Malo _______ Sitio de disparo: Radiologa Distancia ______ m. Fluoroscopia ________ m. Proteccin: especifique material y espesor_______________________________

Descripcin de la sala de rayos x: Piso que ocupa la sala________ Ancho:_________ m Largo _________m Altura _________ m. Vecino superior S ______ No______ Vecino inferior S _____ No______ Proteccin entre vecinos superior e inferior, describir el material y el espesor:._________ _____________________________________ Lmites de la sala y proteccin de separacin entre vecinos, material y espesor: Norte _______________________________ Proteccin _____________________ Barrera Primaria? S ___ No ___ Barrera secundaria? S ___ No___ Sur _________________________________ Proteccin ____________________ Barrera Primaria? S ___ No ___ Barrera Secundaria? S___ No ___ Oriente _____________________________ Proteccin _____________________ Barrera primaria? Si ___ No ___ Barrera Secundaria? Si ___ No ___

Occidente ___________________________ Proteccin ____________________ Barrera primaria? Si ___ No Barrera Secundaria? Si ___ No ___ Describir puertas y ventanas, (madera, plomadas, etc). Otros detalles importantes de la sala ________________________________________ Otros Carga de Trabajo: Placas de Rayos/semana __________ Pacientes de Rayos X/semana __________ Fluoroscopias/semana ____________ Tiempo de Fluoroscopia/semana _____Min. Dosimetra de personal por pelcula? S ______ No ______ Entidad que presta el servicio de dosimetra de personal por pelcula _______________ Delantal plomado: S ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____KVP No. ____ Protector de tiroides: S ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____ KVP No. _____ Protector de Gnadas: S ___ Espesor equivalente ____ mm Pb a ____ KVP No. _____

Guantes plomados: S ____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ___ KVP No. _____ Gafas plomadas: S _____ Espesor equivalente ____ mm Pb a ___ KVP No. ____ Otras protecciones plomadas____________ Operarios