Algoritmo Nac

ALGORITMO DE MANEJO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Criterios de EXCLUSIN: La gua NO ESTA DIRIGIDA al tratamiento de pacientes con: Apariencia toxica (requiere Cuidados intensivos). Neumona complicada Persistencia de enf. cardiaca o pulmonar neonatal. Hospitalizacin reciente con sospecha de Infeccin Intrahospitalaria (exposicin a flora nosocomial). Probable aspiracin (Neumona o cuerpo extrao) Inmunocompromiso congnito o adquirido Condiciones crnicas, como la fibrosis qustica. Paciente con desnutricin severa. Paciente con sibilancias que mejoran al tratamiento de rescate con betaagonistas y luego no cumple criterios de hospitalizacin.
PPD si hay historia de exposicin a sintomtico respiratorio
Inicio
NO
Elegible para la guia
Hallazgos clinicos sugestivos de NAC
SI
Manejo apropiado para los hallazgos.
Evaluar signos y sntomas clnicos: FR para la edad por encima del lmite Fiebre > 38 C Saturacin de O2 Aleteo nasal Sonidos respiratorios anormales Incremento de trabajo respiratorio
2 a 12 meses : FR > 50 1 a 5 aos : FR > 40 5 aos : FR > 20
OPCIONES
Neumona no sospechada:
Origen bacteriano no complicado sospechado
Hallazgos clnicos ambiguos Edad < 5 aos con fiebre alta de origen incierto
Sospecha de Complicacin No respuesta a terapia inicial de antibiticos
Considerar: Recuento Leucocitos Totales y Diferencial o Recuento de Leucocitos > 15,000/mm3 indica riesgo incrementado para causa bacteriana Rayos X de trax Terapia antibitica 7 das: Edad 2m a 17 aos, amoxicilina a dosis altas para cubrir S. pneumoniae Edad > 5 aos, considerar adicionar macrlidos (Eritromicina o claritromicina) para cubrir M., o Ch. pneumoniae.
SI
Sospecha de NAC no complicada?
NO
Sospecha de NAC complicada?
NO
Observe sin tratamiento antibitico.
Si los hallazgos son inconsistentes, reexamine al paciente y revale de manera apropiada.
SI
Seguimiento apropiado al curso clnico. Regule antibitico si es necesario.
Manejo para complicacin especfica Considerar consulta a Infectlogo y/o neumlogo
TABLA DE ANTIBIOTICOS PARA TERAPIA EMPIRICA TERAPIA DE PRIMERA LINEA Dosis, Formas de Costo relativo frecuencia y dosificacin dosis mxima oral diaria
Antibitico
Comentarios
Va oral Betalactamicos Amoxicilina 90 mg/kg/da Suspensin Bajo Dosis mx. (por 5ml): 125, diaria 2 g 200, 250 o 400 Tomado como: Mg 250 o 500 45 mg / kg dos mg cpsulas veces al da Macrlidos Eritromicina 40 - 50 Suspensin Bajo mg/kg/da por 5ml): Dosis mx. Succinato: diaria 2g 125 mg(60 ml); (expertos 200 mg (60 ml) sugieren el 250 mg (60 ml) empleo de Tabletas: 500 estolato) mg Aplicado como: 10 12.5 mg / kg cuatro veces al da Va Parenteral Ampicilina 150 mg/kg/da N/A Bajo Dosis mx. diaria 4g (en Infecciones Severa la dosis mx. diaria 12 g) Aplicado como: 37.5 mg / kg cuatro veces al da TERAPIA DE SEGUNDA LINEA Va Oral Afenicoles Cloranfenicol 50 - 75 mg / kg Suspensin Bajo / da (por 5 ml): Dosis mx. 250 mg diaria 4g Tabletas: Aplicado 500 mg cuatro veces al da Cefalosporinas Cefuroxima 30 mg / kg / Suspensin Alto da (por 5 ml): Dosis mx. 125 o 250 mg diaria: 1 g Tab. 25, 250,
Para pacientes de 2 a meses a 17 aos
Primera Lnea para pacientes con sospecha de: Chlamydia (Chlamydophila) y Mycoplasma pneumoniae
Dosis para S. Pneumoniae resistente. La duracin del tratamiento esta basado en la respuesta clnica y capacidad para tolerar el tratamiento oral
Sospecha de productores de Betalactamasa S. pneumoniae
S. pneumoniae Sabor desagradable (Steele 1997
Tomado como: 15 mg / kg dos veces al da Macrolidos Claritromicina 15 mg / kg / da Dosis mx. diaria: 1gm Tomado como: 7.5 mg / kg dos veces al da
y 500 mg
[4])
Suspensin (por 5 ml): 125 o 250 mg Tab. 250 y 500 mg
Alto
Da 1 = 10 mg / kg Dosis mx.: 500 mg Da 2 a 5 = 5 mg / kg Dosis mx.: 250mg Tomado: Una vez diaria Va Parenteral Betalactamicos Penicilina G sdica o G potsica 100,000 250,000 U / kg / da Dosis mx. diaria: 24000,000 U Aplicado: 4 a 6 veces al da
Suspensin (por 5 ml): 100 o 200 mg 250 mg cpsulas
Alto
Chlamydia y Mycoplasma pneumoniae Sabor desagradable (Steele 1997 [4]) Molestias digestivas Buena eleccin por su duracin (5 das) S. pneumoniae (15% resistencia) Chlamydia (Chlamydophila) y Mycoplasma pneumoniae
N/A
Bajo
Ceftriaxona
50 75 mg / kg / da Dosis mx. diaria: 4 g Aplicado: 1 o 2 veces al da
N/A
Alto
Intramuscular o intravenoso Administrar en infusin de 15 a 60 min. Proporciona: PNC G Sdica 2 meq de Na/ milln de U. PNC G Pots. 1.7 meq de K / milln de U Intramuscular o intravenoso Sospecha de productor de betalactamasa
Anfenicoles
cloranfenicol
50 - 75 mg / kg / da Dosis mx. diaria 4gm
N/A
Bajo
Intramuscular o intravenoso Otras de la va oral.

Algoritmo Nac

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Algoritmo Nac

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Algoritmo Nac

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ALGORITMO DE MANEJO DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Elegible para la guia

Hallazgos clinicos sugestivos de NAC

Manejo apropiado para los hallazgos.

2 a 12 meses : FR > 50 1 a 5 aos : FR > 40 5 aos : FR > 20

Origen bacteriano no complicado sospechado

Sospecha de Complicacin No respuesta a terapia inicial de antibiticos

Sospecha de NAC no complicada?

Sospecha de NAC complicada?

Observe sin tratamiento antibitico.

Si los hallazgos son inconsistentes, reexamine al paciente y revale de manera apropiada.

Seguimiento apropiado al curso clnico. Regule antibitico si es necesario.

Manejo para complicacin especfica Considerar consulta a Infectlogo y/o neumlogo

Para pacientes de 2 a meses a 17 aos

Sospecha de productores de Betalactamasa S. pneumoniae

S. pneumoniae Sabor desagradable (Steele 1997

Suspensin (por 5 ml): 125 o 250 mg Tab. 250 y 500 mg

Suspensin (por 5 ml): 100 o 200 mg 250 mg cpsulas

50 75 mg / kg / da Dosis mx. diaria: 4 g Aplicado: 1 o 2 veces al da

50 - 75 mg / kg / da Dosis mx. diaria 4gm

Intramuscular o intravenoso Otras de la va oral.

También podría gustarte