ESCALAS PARA LA EVALUACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD

Anna Farr i Riba y Juan Narbona Garca

MANUAL
(7.a edicin revisada)

MADRID 2013

Esta obra ha sido premiada con el II Premio TEA Ediciones de investigacin, 1997.

Copyright 1998, 1999, 2000, 2001, 2003, 2010, 2013 by TEA Ediciones, S.A.U., Madrid (Espaa). I.S.B.N.: 978-84-15262-78-7 Depsito Legal: M-9.641 - 2013 Edita: TEA Ediciones, S.A.U.; Fray Bernardino Sahagn, 24 - 28036 Madrid, Espaa. Printed in Spain. Impreso en Espaa por Imprenta Casillas, S.L.; Agustn Calvo, 47 - 28043 Madrid, Espaa.

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NDICE
NOTA A LA 5. EDICIN ............................................................................................................ AGRADECIMIENTOS A LA 1. EDICIN.................................................................................. FICHA TCNICA .......................................................................................................................... 5 7 9

1. INTRODUCCIN ...................................................................................................................... 11 2. TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD. CONCEPTO .... 2.1. EPIDEMIOLOGA.............................................................................................................. 2.2. SEMIOLOGA .................................................................................................................... 2.2.1. Hiperactividad .......................................................................................................... 2.2.2. Dficit de atencin.................................................................................................... 2.2.3. Impulsividad ............................................................................................................ 2.2.4. Trastornos asociados ................................................................................................ 2.2.4.1. Trastornos de conducta .............................................................................. 2.2.4.2. Dificultades de aprendizaje ........................................................................ 2.2.4.3. Alteraciones perceptivo-motrices y praxias constructivas.......................... 2.2.4.4. Trastornos emocionales .............................................................................. 13 15 16 16 17 19 20 20 21 23 23

3. JUSTIFICACIN TERICA .................................................................................................... 25 4. JUSTIFICACIN ESTADSTICA ............................................................................................ 4.1. METODOLOGA................................................................................................................ 4.1.1. Composicin y descripcin de la muestra................................................................ 4.2. ANLISIS ESTADSTICOS .............................................................................................. 4.2.1. Estadsticos bsicos y diferencias intersexo ............................................................ 4.2.2. Frecuencias de las puntuaciones .............................................................................. 4.2.3. Anlisis factorial ...................................................................................................... 4.2.4. ndices de discriminacin ........................................................................................ 4.2.5. Fiabilidad .................................................................................................................. 4.2.6. Correlaciones entre subescalas ................................................................................ 4.2.7. Validez ...................................................................................................................... 4.3. BAREMOS Y PUNTUACIONES DE CORTE .................................................................. 31 31 31 35 35 37 38 39 40 40 41 43

5. NORMAS DE APLICACIN Y CORRECCIN .................................................................... 51 6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................................... 53

NOTA A LA 5.a EDICIN

Desde su publicacin por TEA Ediciones en 1998, la EDAH ha sido ampliamente utilizada en el mbito educativo, mdico y psicolgico. Sin duda han influido la sencillez de la prueba y la facilidad de correccin y manejo. Sin embargo, creemos que era necesario llevar a cabo una revisin que mejorara la fundamentacin estadstica de la escala y permitiera tomar decisiones de cara al tratamiento o al seguimiento a partir de datos ms rigurosos y ms representativos de la poblacin escolar. La principal aportacin de la nueva EDAH es la diferenciacin por cursos que abarca toda la Educacin Primaria, de 1 a 6. En segundo lugar se han realizado nuevos estudios de fiabilidad y validez y un nuevo anlisis factorial. Los nuevos baremos incorporan un sistema clasificatorio a partir de dos puntos de corte, basados en distintos valores estadsticos y epidemiolgicos. Cada uno de los puntos de corte marca un rea de mayor o menor riesgo de padecer TDAH. Esta posibilidad puede ayudar a tomar decisiones en cada caso particular respecto a seguir el diagnstico hacia una u otra direccin y respecto a valorar la relacin coste-beneficio de los posibles tratamientos. Porque las escalas EDAH, en su esencia, siguen teniendo su principal utilidad en la evaluacin del caso individual, como un instrumento ms, que permite adems observar cambios intraindividuales a lo largo del tiempo en los sujetos afectos. La anamnesis, los informes escolares (libres y estructurados en cuestionario), la observacin directa, la evaluacin con tests y los criterios clnicos universalmente admitidos, deben complementarse para el diagnstico de TDAH. La presente revisin de la EDAH ha sido posible gracias a los datos cedidos por el IPPA (Instituto de Psiquiatra y Psicologa Aplicadas). Este grupo de profesionales de composicin multidisciplinar, dedicados al estudio y tratamiento en distintos mbitos de la Salud Mental, emprendieron una ambiciosa investigacin, conocida por Pilota Vermella, sobre la prevalencia del TDAH en la poblacin infantil. El estudio se realiz en 10 centros de Educacin infantil y primaria del rea metropolitana de Barcelona (Valls Occidental y Barcelona) con una muestra de 2.401 nios y nias de 6 a 12 aos. Puesto que el principal instrumento utilizado fue la escala EDAH, los datos obtenidos en base a esta escala permiten, adems de cumplir los objetivos de su estudio, realizar nuevos baremos con una amplia muestra de alumnos (Blzquez-Almera y colaboradores, 2005). Para la realizacin de su estudio obtuvieron la colaboracin de distintas instituciones y profesionales: los maestros y equipos directivos de los centros educativos y el equipo psicopedaggico (EAP B-25) que les facilit el acceso a los centros y el equipo Coddia a travs del Sr. Jos Mara Batlle. Queremos agradecer a IPPA su dedicacin al estudio y tratamiento del TDAH, y en especial la cesin desinteresada de los datos que han hecho posible esta revisin con datos representativos de todos los cursos de la Educacin Primaria y representacin de ambos sexos. Los miembros del IPPA que han participado en el estudio Pilota Vermella son: Dr. D. Joseph i Munn (Director Mdico y jefe del Departamento de Neurociencias) Sra. G. Blzquez Almera (Jefa del departamento Pilota Vermella) Sra. E. Burn Mas (psicloga) Sra. C. Carrillo Gonzlez (psicloga)

ESCALAS PARA LA EVALUACIN DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD

Sra. R. Freile Snchez (logopeda) Sra. M. Joseph i Munn (educadora especial) Sra. L. Joseph i Munn (recursos humanos) A todos ellos, nuestro reconocimiento a su labor y nuestro ms sincero agradecimiento. Tambin queremos agradecer al Prof. Dr. Salvador Herrando su asesoramiento en las distintas fases, tanto en el estudio Pilota Vermella, como en la fase de baremacin y anlisis estadstico de la EDAH. Merece tambin especial mencin Gema Pascual por su colaboracin en los anlisis estadsticos y en la redaccin de comentarios referentes a los mismos. Anna Farr y Juan Narbona Noviembre de 2003

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FICHA TCNICA

Nombre: EDAH, Evaluacin del Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad. Autores: Anna Farr y Juan Narbona. Aplicacin: Individual (responde el profesor de la persona evaluada). mbito de aplicacin: 6 a 12 aos (1 a 6 de Primaria). Duracin: 5 a 10 minutos. Finalidad: Medida de los principales rasgos del TDAH (trastorno por dficit de atencin con hiperactividad) y de los trastornos de conducta que puedan coexistir con el sndrome. Baremacin: Baremos en percentiles para las cuatro subescalas por cursos de 1 de Primaria a 6 de Primaria. Mediante puntos de corte se establecen niveles de riesgo de padecer el trastorno. Material: Manual y ejemplar autocorregible.

INTRODUCCIN
La bsqueda de tcnicas e instrumentos precisos y objetivos para el diagnstico y evaluacin de distintos trastornos en la infancia se adscribe al campo de la psicometra y de la estadstica. Pero esta bsqueda carece de sentido si no se sustenta en un conocimiento de la realidad que se mide, que es lo que proporciona criterios para analizar los datos obtenidos dndoles significado: el problema no se acota en su medida, sino en la valoracin que se hace a partir de ella. En este punto hablamos de evaluacin, entendida como proceso de recogida y anlisis de informacin que nos facilita criterios sobre los cuales basaremos futuras intervenciones. Ambos conceptos, medida y evaluacin, son descritos por Domnech (1982) en el campo de la estadstica aplicada a las ciencias humanas: Medir un cierto rasgo en un individuo es asignarle un nmero tanto mayor cuanto ms intenso sea dicho rasgo. Evaluar un cierto rasgo es asociar a su medida un juicio de valor (pg. 57). Desde esta perspectiva, medicin y evaluacin son complementarias: para evaluar, primero necesitamos medir. Pero hay ms: no podemos emitir un juicio si no tenemos un conocimiento profundo del tema que evaluamos y que nos aporte criterios valorativos. En el campo de la psicopedagoga, esta operacin se hace especialmente difcil puesto que nos encontramos ante problemas derivados de muy diferentes causas y que, a menudo, deben ser evaluados por profesionales de distintos campos. En este marco situamos el presente trabajo. Por un lado, se intenta profundizar en el conocimiento terico de una alteracin muy frecuente en la infancia: el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) y conocer sus implicaciones en el desarrollo del nio. Por otro lado, a partir del estudio de un instrumento de medida de la hiperactividad infantil, las Escalas de Conners, y del anlisis de su utilidad en la evaluacin del trastorno, presentamos una nueva propuesta de escalas para la valoracin del TDAH con baremacin en nuestra poblacin. El trabajo se presenta como continuacin de estudios anteriores sobre las mismas escalas que, a pesar de ser un instrumento de gran difusin a nivel internacional, no haban sido baremadas en poblacin espaola. (Farr, 1984; Farr y Narbona, 1997).

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