Instituto tcnico superior comunitario San Luis, santo domingo, rep.

dom

Anatoma de cabeza y cuello Tema: La Articulacin Dentoalveolar

Sustentantes Katherine Snchez Yeneira Rosario loria mateo Los conce!tos emitidos en el !resente traba"o no son de res!onsabilidad de los sustentantes de la misma#

Santo domin$o% D& '()*

ndice

+once!to +om!onentes de la articulacin dent alveolar ALVEOLO Y CRESTA ALVEOLAR ,&S-R+,.& . /,0A+,.& AL1-.L.D-&TAL

MOVIMIE TO !E LOS !IE TES

losario

2iblio$ra3a

Introducci"n.

La investi$acin de este traba"o a !resente est basada en dar a conocer y am!liar nuestro sentir sobre lo 4ue se como La articu#aci"n dentoa#$eo#ar !ara estos 3ines e5aminaremos una serie de materiales didcticos : audiovisuales %libros % internet % tesis% etc# las cuales arro"aran el cuer!o de dicho traba"o#

Conc#usi"n

Al 3inalizar este traba"o hemos !odido obtener los conocimientos deseados y satis3acer nuestro deseo de am!liar nuestro saber sobre el miso y de i$ual manera es!erando 4ue sea de a$rado a la !arte interesada 4ue le com!ete la evaluacin del mismo ##

%i&#iogra'(a

Anatoma y 3isiolo$a de $raa3 #'da edicin #editora mc$ram67ill *89 !$#

Anatoma dental #Dr# Ra3ael -s!anda 1ila# :niversidad de ;<5ico =ta edicin 6 )9>)#

?i@i!eda : La enciclo!edia libre

)#osario )on'osis es uno de los tres ti!os de articulacin 3ibrosa 4ue e5isten Alas otras dos son las Suturas y la SindesmosisB y se encuentra en un solo lu$ar del cuer!o: entre los huesos ma5ilares% la mandbula y los dientes# -l ori$en del nombre !roviene de la raz $rie$a gonfos% 4ue 4uiere decir clavo% 3ue llamada as !or4ue ori$inalmente se crea 4ue la insercin de los dientes en la mandbula era un !roceso mecnico% seme"ante a como un clavo se inserta en una tabla# Tra&e cu#ar es una red de te"idos es!on"osos situados alrededor de la base de la crnea% +erca del cuer!o ciliar# -s la res!onsable del drena"e del humor acuoso desde la cmara anterior del o"o hacia el Cana# de Sc*#emm 4ue 3inalmente desembocan en el sistema san$uneo# +o$eo#as o 'ositas g,stricas% en anatoma e histolo$a% son el nombre 4ue se les da a cada una de las !ro3undizaciones del e!itelio $strico sim!le mucosecretorB en el te"ido con"untivo interno del estma$o# -l 3ondo de la 3osita no es cerrado% sino 4ue en <l hay * o C 3oveolas ms !e4ueDas% !ues el e!itelio se continEa hacia adentro en una $lndula de la lmina !ro!ia% llamada $lndula% un tubo muy alar$ado de trayectoria no recta y 4ue termina en una es!ecie de ovillo# -stas 3ositas son di3erentes

a lo lar$o del estma$o: mientras 4ue en el cardias son ms salientes y su!er3iciales% en el !loro son ms !ro3undas y lar$as# Retromo#ar es una estructura anatmica del ma5ilar in3erior con im!ortancia clnica# -ste canal se bi3urca desde el canal mandibular detrs del tercer molar y !asa !or el
a$u"ero retromolar en la 3osa retromolar# -l canal retromolar !odra llevar a cabo una inervacin accesoria a los molares del ma5ilar in3erior o contener un nervio bucal aberrante#

La articu#aci"n dentoa#$eo#ar

!E+I ICIO

F -s un medio de 3i"acin entre las dos su!er3icies articulares 4ue la 3orman% F con cierta 3le5ibilidad%F de te"ido 3ibroso interarticular o desmodonto#F Se nombro articulacin sindesmotica odontoalveolar#F De consistencia blanda 4ue sirve como medio de 3i"acin o vinculo de sus!ensin#

E CIA
Se conoce +omo enca a la 3ibromucosa o te"ido $in$ival 4ue cubre el !roceso alveolar de los arcos dentarios# -s de color rosa !lido en su estado normal# A !esar de ser un te"ido blando% es de una resistencia e5traordinaria# -st cubierto !or te"ido e!itelial de ti!o !avimentos estrati3icado# Gor deba"o de esta cubierta% se halla el corion% constituido !or te"ido con"untivoH3ibroso y vascular% el cual 3orma el cuer!o de la enca y la nutre ricamente# -l corion es un te"ido de c<lulas reticuloendoteliales% cubierto !or e!itelio estrati3icado% 4ueratinizado o no# La enca es ricamente vascularizadaI contiene elementos 3i$urados de la san$re 4ue se e5travasan% 4ue actEan en<r$icamente !ara reconstruir cual4uier lesin o re!eler cual4uier in3eccin#

La !ermeabilidad de estos te"idos% 3avorecida !or la 4uimio ta5ia !ositiva de la saliva% hace !osible la dia!<desisI los 3a$ocitos se movilizan y actEan con una razonable dili$encia% haciendo de la enca un elemento muy bien dotado biol$icamente# -l borde $in$ival y las !a!ilas de la enca en un individuo sano y normal son de color uni3orme% rosado !lido% no brillante% de 3uerte consistencia y con un !oder e3ectivo de recu!eracin# Si la enca !resenta al$En 3enmeno de alteracin% si e5isten en ella as!ectos no es!ec3icos de in3eccin% como de3ormaciones% hi!ertro3ias o atro3ias% !uede ser sntoma de a3eccin en al$En r$ano% o de la salud $eneral# +uando en el borde libre se advierten coloraciones de mayor intensidad% ya sea ro"a% violcea o azulada% as como alteraciones 3sicas 4ue de3ormen las !a!ilas $in$ivales y toda la 3ibromucosa% esto indica claramente estados anormales crnicos% como diabetes% !obreza 3isiol$ica% avitaminosis% o trauma oclusal# -n ciertos casos de anormalidad se advierte la e5istencia de sarro o trtaro dental adherido al cuello del diente% lo 4ue !or s solo re!resenta un estado morboso# La enca !uede en3ermarse localmente y !resentar sntomas de in3lamacin o hi!ertro3ia% dolor y hasta destruccin de ella% !or causa de in3ecciones es!ec3icas# La !laca bacteriana es la causa determinante de a3ecciones !arodontales% se$En las Eltimas investi$aciones lo$radas# -5isten adems otras a3ecciones !or envenenamiento o into5icacin% !roducidas !or sales minerales de metales !esadosI !lomo% mercurio# Guede a3irmarse 4ue la enca es el es!e"o de la salud $eneralI de su as!ecto 3sico de!ende la !osibilidad de un dia$nstico en muchos !adecimientos# -n individuos de edad madura% normalmente se retrae la enca de"ando ver ms lar$as las coronas de los dientes% corona 3uncional ms $rande 4ue la anatmica Aeru!cin !asivaB#

-n casos normales la 3orma e5terior de la su!er3icie de la enca seDala todos los contornos del hueso 4ue cubre las races de los dientes# La !rolon$acin del borde $in$ival 4ue llena los es!acios interdentales% se le llama !a!ila dental o $in$ival# La orilla o borde de la enca 4ue contornea el cuello del diente% seDala en este el tamaDo de la corona 3uncional% se llama lnea o contorno $in$ival# -l cuello clnico est donde !rinci!ia la raz 3uncional# -s !recisamente en el 3ondo del surco $in$ival donde se realiza la unin o insercin e!itelial% entre el te"ido e!itelial de la enca y la su!er3icie del diente% ya sea en esmalte o en cemento# La enca cubre el hueso o cresta alveolar% !or la cara vestibular y !or la !arte lin$ual o interna% hasta el cuello de los dientes !rote$iendo la articulacin alveolo dental del trauma 4ue !udiera causar el acto masticatorio# La !arte labial o vestibular !resenta dos as!ectos 3sicos di3erentes: enca mar$inal y enca insertada# La enca mar$inal es un listn an$osto de , a ' mm de anchura% 4ue contornea con su borde libre la corona clnica# Se trata de te"ido 3ibroso muy resistente de color rosa !lido% cubierto !or te"ido e!itelial 4ueratinizado hasta el borde libre# A !artir de <ste% 3orma con la !ared dentaria el surco $in$ivodental o surco $in$ival% de (#C a ' mm de !ro3undidad% normalmente% y en esta re$in el e!itelio 4ue la cubre no est 4ueratinizado# -n el 3ondo del surco se encuentra adherida al diente !or medio de una insercin e!itelial# La enca insertada est inmediatamente a continuacin de la mar$inal% tiene e5teriormente un as!ecto $ranuloso como el de cscara de naran"a% debido a la constitucin 3ibrosa del corion 4ue 3i"a la mucosa en !e4ueDas zonas o !untos !or

medio de haces de 3ibras y de"a 3lo"as otras !orciones de te"ido e!itelial lo 4ue !ro!orciona ese as!ecto tan !articular# +omo su nombre lo indica% est 3uertemente insertada en !arte al cemento del diente y en !arte a la tabla e5terna del hueso# De su 3irmeza% consistencia y as!ecto de!ende su 3uncin normal% estando su lmite en la ranura $in$ival# La mucosa alveolar es mvil y no est 4ueratinizada como el resto de la mucosa de toda la boca% se e5tiende hasta el re!lie$ue o 3ondo de saco del vestbulo# -5iste una re$in donde la enca es un !oco menos 3ibrosa% llamada re$in retro molar% cercana a la !arte !osterior o distal del tercer molar in3erior# Toma im!ortancia en la eru!cin del tercer molar% al ser a3ectada !or el traumatismo consecuente# -n individuos desdentados% esta !arte de la mucosa bucal toma la 3orma de eminencia% seme"ante a una !era% !or lo 4ue se le nombra !a!ila !iri3ormeI es im!ortante !or ser el !unto donde se a!oyan ciertas t<cnicas !ara lo$rar me"or estabilidad en las !rtesis totales o dentaduras arti3iciales# -n la 3ibromucosa !alatina e5isten unos rodetes sobresalientes llamados arru$as del !aladar% o sim!lemente ru$osidades% y se ha su!uesto 4ue sirven !ara ayudar a la len$ua a e3ectuar el volteo del bolo alimenticio en los movimientos masticatorios# +omo !unto de re3erencia im!ortante% !ueden citarse en la !arte !osterior del !aladar dos !e4ueDas hendeduras o 3osas sobre la mucosa% llamadas 3oveolas# SeDalan la lnea de demarcacin entre el !aladar duro y el blando% re3erencias Etiles en !rtesis total#

ALVEOLO Y CRESTA ALVEOLAR

+on el nombre $en<rico de alv<olo se denomina a la cavidad localizada dentro de la cresta alveolar de los huesos ma5ilares y mandbula y sirve% !ara alo"ar a la raz dentaria#

La cresta alveolar se com!one de dos lminas seas muy com!actas% una e5terna y otra interna 4ue $uardan en su interior te"ido trabecularI es!on"oso# -l con"unto de cresta alveolar y dientes se desarrollan al mismo tiem!o creciendo y constituy<ndose% !or cuya razn la cavidad alveolar tiene la misma con3i$uracin de la raz del diente 4ue la ocu!a# +uando la raz es mElti!le% los a)v<olos se encuentran se!arados !or crestas de hueso es!on"oso 4ue toman el nombre $en<rico de tabi4ue interarticular 4ue son di3erentes de los tabi4ues interalveolares o interdentales 4u< lo hacen entre uno y otro diente# La cavidad alveolar est delimitada !or las !aredesI o su!er3icies 3ormadas !or las lminas seas e5terna e interna y los tabi4ues interalveolares e interarticulares entre una y otra cavidad# A esta su!er3icie interna del alv<olo se le considera cubierta !or la membrana !arodontal% 4ue es el medio 3i"ador alveolo dental# ,

I SERCIO

O +I-ACIO

ALVEOLO!E TAL

-n la articulacin alveolo dental o articulacin dentaria se describir% el li$amento 4ue une dos su!er3icies durasI la cara interna del alveolo y la su!er3icie del cemento 4ue corres!onde al diente#

-ste es!acio com!rendido entre las su!er3icies cemento y alv<olo es muy reducido# -n casos normales vara de (#)C a (#JC mm al$unos autores lo estiman en ms de (#*( mm y est ocu!ado !or una membrana de constitucin 3ibrosa /ibras de Shar!ey% se le llama li$amento !arodontal o !eriodntico# Tiene la ca!acidad de !roducir te"ido seo a manera de la 3uncin e5clusiva del !eriostio y adems de 3ormar cemento# -stas cualidades hacen de la membrana !arodontal un elemento de suma im!ortancia% cuyo estudio debe hacerse con mucha es!ecialidad# -st com!uesto !or dos di3erentes con"untos tisulares: uno e5clusivamente 3ibroso y sumamente resistente# -l otro es de constitucin blanda# Las 3ibras en el !rimero no son rectas sino onduladas% razn !or la cual !ueden 3le5ionarse y estirarse sin ser elsticas# -stn distribuidas de tal manera 4ue su"etan a la raz% 4uedando <sta sus!endida en medio y dentro de la cavidad alveolar# Al ser com!rimida la raz hacia el interior del alv<olo en la accin masticatoria% las 3ibras resisten ese traba"o !oni<ndose en tensin# La 3uerza 4ue se !roduce tiene como resultante 4ue tira hacia adentro las !aredes del alveolo# -l otro con"unto tisular de constitucin blanda% est com!uesto !rinci!almente !or te"ido con"untivo la5o% adems% contiene vasos san$uneos y lin3ticos% !orciones minEsculas de e!itelio llamados nidos e!iteliales de ;alassez% terminaciones nerviosas y l4uido intercelular% sirven de relleno a los intersticios 4ue de"an los haces del te"ido 3ibroso y todo ello actEa de di3erente manera al e3ectuarse la masticacin# Traba"a en sentido inverso al 3ibrosoI al ser com!rimido sirve como amorti$uador hidrulico% comunicando a las !aredes del alv<olo la 3uerza o !resin !roducida di3undi<ndola en toda la su!er3icie articular# La traccin 4ue su3re la !ared alveolar !or las 3ibras 4ue so!ortan la raz es neutralizada !or la com!resin del con"unto de te"ido blando 4ue sirven de relleno# -n

este caso la raz hace las veces de <mbolo 4ue com!rime uni3ormemente los te"idos blandos# Gor tanto% no slo se debe conce!tuar sus!endida !or las 3ibras del !eriodonto% sino 4ue se debe considerar 4ue est 3lotando en un medio semil4uido 4ue yace en el 3ondo del alv<olo# -n esta 3orma !uede e5!licarse el mecanismo 4ue im!ide a la raz inclinarse ms adentro del alv<olo con la !resin causada !or los movimientos de masticacin y !roducir com!resin en los vasos san$uneos di3icultando el 3lu"o nutricional# -n un corte lon$itudinal de la articulacin% la orientacin de las 3ibras del !eriodonto se observa como si$ue: -n !rimer t<rmino% se encuentra el li$amento circular 3ormado !or 3ibras 4ue van de enca o borde $in$ival a cemento# -n se$uida% 3ibras li$amentosas 4ue van de cemento a cemento% entre un diente y otro% atraviesan el se!tum medio% son las 3ibras transe!tales% y ms adentro las de borde alveolar a cemento# -sto sucede hacia la !orcin mar$inal de la encaI las 3ibras so!ortan el borde libre y !a!ila interdentaria# La insercin del li$amento marca el lu$ar !reciso del cuello clnico y tambi<n el tamaDo de la corona 3uncional del diente# -n el interior del alv<olo e5isten otros li$amentos 4ue toman di3erentes direccionesI !ueden ser horizontales% oblicuos y verticales al e"e lon$itudinal del diente y se distribuye en toda la su!er3icie radicularI adems% se encuentra el co"inete a!ical 4ue su"eta la raz en el 3ondo del alv<olo# La distribucin de todos estos li$amentos e5!lica la 3le5ibilidad de la articulacin alveolo dentario% as como la !osibilidad de hacer $randes es3uerzos% con los dientes sin !rovocar 3racturas en ellos ni en el tabi4ue seo# -l estudio de la articulacin alveolo dental es el del !eriodonto# Debe abarcar todos los elementos 4ue lo constituyen: enca% hueso% li$amento y diente# Su im!ortancia en la

3uncin de retener el diente en !osicin adecuada !ara la masticacin es muy $rande% de ella de!ende su correcto desem!eDo# Sintetizando se !uede numeral: K La enca 4ue rodea al diente en el cuello% !rote$e la insercin del li$amento !arodontal de las a$resiones !roveniente de la accin mecnica de la masticacin# K -l hueso 4ue constituye el alv<olo o cavidad alveolar% so!orta a la enca !or el lado e5terno y al li$amento !or el otro% el 4ue a su vez 3i"a al diente# K -l li$amento !arodontal% 4ue !or su versatilidad de 3uncin se le ha llamado !eriostioHalveolar% 3i"a al diente con una 3irmeza e5traordinaria# &o obstante% !ro!orciona a la articulacin una adecuada L3le5ibilidadL !ara 4ue no sea traumatizada con la dureza de las dos su!er3icies r$idas como son la del diente y la del hueso al ser !resionada con la 3uerza de masticacin en sus im!actos# *# -l diente% articular est ms elstico duros 4ue es tambi<n insertan las li$amento cuya su!er3icie cubierta !or el de sus te"idos el cemento% es donde se 3ibras del !arodontal#

MOVIMIE TO !E LOS !IE TES

-l 3uncionamiento normal del a!arato dentario est su!editado a circunstancias es!eciales como son: 3orma y !osicin correcta de cada uno de los dientes 4ue constituyen las dos arcadas# r3icamente !uede e5!resarse con la si$uiente ecuacin 4ue da la idea a!ro!iada y correcta# -sta $r3ica en 3orma de trin$ulo e4uiltero% e5!lica !or s sola% 4ue los tres 3actoHres: 3orma% !osicin y 3uncin% constituyen un todo e4uilibrado% en lo 4ue se re3iere a la 3isiolo$a masticatoria# -n caso de 4ue uno de estos 3actores lle$ue a 3allar los otros tambi<n lo hacen irremisiblemente# Se ha hablado de la 3i"acin del diente% re3iri<ndose a la articulacin de la raz con el alv<olo% !or medio del li$amento !arodontal# Al tratar deL movimientoL en esta articulacin% slo se certi3ica su e5istencia como tal% y se hace re3erencia a los movimientos 4ue se consi$uen desde el !unto de vista de la biolo$a% es decir% sin !rovocar trauma o a$resin al mismo diente% al li$amento o al hueso Los movimientos 4ue los dientes tienen% desde el !unto de vista evolutivo !ara la con3ormacin del arco% as como los relacionados con su 3isiolo$a% se dividen en dos clases: los naturales o !ro!ios y los Grovocados !or 3uerzas o Arti3iciales# -l si$uiente cuadro seDala los movimientos 4ue !ueden observarse enlas dos denticiones:

MOVIMIE TO !ELOS !IE TES

Gos eru!cin ;ovimientos naturales -ru!cin# Se llama eru!cin al movimiento natural 4ue el diente e3ectEa hasta emer$er al medio bucal% salvando los obstculos 4ue 3orman los te"idos duros y blandos 4ue lo retienen# &aturales Arti3iciales o Grovocado -ru!cin ;i$racin +ontrolados &o controlados .rtodrmicos MuirEr$icos Gre eru!cin 7acia cierto lu$ar del arco% conservando o no la orientacin de su e"e lon$itudinal# La mi$racin !uede ser hacia cual4uier direccin%

ya sea medial% distal% vesicular% lin$ual% o clusal e incluso hacia dentro del alv<olo# La misma eru!cin es un movimiento mi$ratorio hacia oclusal# Guede considerarse en i$ual 3orma el movimiento de rotacin 4ue e3ectEa sobresu e"e y al 4ue se le llama $iro versin# La correcta !osicin de todos los dientes en la arcada es com!arable a las dovelas de un arco% desde el !unto de vista ar4uitectnico# +on esto se 4uiere hacer notar 4ue el arco tiene mayor consistencia o cohesin cuando no le 3alta nin$una unidad# +uando un diente 3alta% ya sea !or4ue se !ierde o no hizo eru!cin normal% el arco !ierde 3uerza y la naturaleza trata de cerrar el es!acio !ara darle consistencia y rehabilitar la oclusin# -ntonces se !roducen los movimientos de mi$racin% $eneralmente con direccin mesial #La eru!cin de los terceros molares e"erce cierta !resin en sentidomesial obli$ando a la arcada a conservar su estabilidad# -l movimiento de mi$racin hacia distal se veri3ica muy raras veces% !ero se !resenta en los !remolares in3eriores cuando 3alta el !rimer molar# La correcta !osicin de los dientes en las arcadas del hombre adulto% se debe a una serie de 3actores !ositivos 4ue sera lar$o enumerar% !ero !ueden sintetizarse en !ocas !alabras: 2uena salud% adecuada alimentacin% y a!ro!iada educacin del niDo# -stos elementos son los necesarios !ara 4ue la naturaleza con3eccione una oclusin normal# -n muchas ocasiones se consi$ue esto a !esar de de3ectos atvico