UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE GUERRERO

Unidad Acadmica de Medicina
Programa educativo Mdico cirujano

Laboratorio de Bioqumica.
Mcb. Ricardo Silva Ramires.

3.-PUNCION VENOSA.
Grupo 105 Seccin A Equipo N 2

Integrantes:
Baos Cruz Alan Francisco.
Bernal Bello Pedro Ivan.
Lauren Lujan Yaser.
Policarpo Ramos Aquileo.
Salmern Lombera Daniel.
Snchez Terrero Marisela.
03 de Marzo del 2014.
Acapulco Guerrero.
Contenido
COMPETENCIAS. .................................................................................................................................. 3
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 3
Riesgos............................................................................................................................................. 3
MATERIAL ............................................................................................................................................ 6
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................................ 7
DISCUSION. ........................................................................................................................................ 11
CONCLUSIN ..................................................................................................................................... 11
BIBLIOGRAFA. ................................................................................................................................... 13


COMPETENCIAS.

Reconocer y seleccionar en forma especfica los materiales involucrados en
una Puncin venosa.
Identificar los sitios ms adecuados para tener acceso a las venas, y con
esto, poder establecer los criterios que se tomarn en cuenta durante la
realizacin del procedimiento para la obtencin de la muestra sangunea.
Experimentar la sensacin de ser sometido a una puncin

INTRODUCCIN

La puncin venosa es el arte de introducir una aguja en una vena para as acceder
al torrente sanguneo, mediante esta va se logra extraer sangre o administrar
medicamentos u otros fines (ejemplo transfusiones). De la extraccin de sangre se
realizan anlisis los cuales pueden ser de rutina para ayudar al diagnstico de
enfermedades o como control de salud. 1
La sangre est compuesta de dos partes: Lquido (plasma o suero) y Clulas
El plasma contiene diversas substancias, entre ellas glucosa, electrolitos,
protenas y agua. El suero es la parte lquida que queda despus de que la sangre
se deja coagular en un tubo de ensayo. Especficamente, el suero es la parte
lquida de la sangre que queda despus de haber extrado una sustancia llamada
fibringeno por medio de coagulacin.
Las clulas en la sangre abarcan glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La sangre ayuda a movilizar el oxgeno, los nutrientes, los residuos y otros
materiales a travs del cuerpo. Asimismo, ayuda a controlar la temperatura
corporal, el equilibrio de lquidos y el equilibrio acidobsico del cuerpo.
Los exmenes hechos en la sangre o en partes de sta le pueden suministrar
claves importantes al mdico acerca de su salud.
Riesgos
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del
cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser
ms difcil que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo, sensacin de mareo, hematoma (acumulacin de sangre
debajo de la piel), infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la
piel) 2
El organismo utiliza la sangre para el transporte de oxgeno, alimento, residuos y
otros materiales que hay en el interior del cuerpo y para regular la temperatura
corporal, los lquidos y el equilibrio cido-base. Debido a que la sangre se utiliza
para mltiples funciones dentro del cuerpo, los exmenes de sangre o de sus
componentes pueden suministrar indicios claves para el diagnstico de muchas
condiciones mdicas. 3
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de paramentos
relevantes para el xito de la puncin, tales como:
Las condiciones fsicas y psicolgicas que trae el paciente.
La edad.
Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento lo que
disminuir la ansiedad del paciente.
Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado o en
camilla.
Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.
Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentra indemne y lejos de
los focos de infeccin.

Las venas ms utilizadas para la venoclisis estn localizadas en el rea ante
cubital. Imagen3.1
1. Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
2. Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
3. Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la
arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible y
dolorosa para el paciente.
Nunca debemos puncionar en:
Piel con lesiones.
Hematomas.
Quemaduras.
Cicatrices.
Brazo del lado con mastectoma reciente.
Venas tortuosas.
Brazo con infusin venosa. 4

Es importante recordar que en el rea de medicina general, se usa la sangre para
exmenes como:
Grupos sanguneos
Biometra Hemtica
Diferencial
Tiempos de Coagulacin
VSG
Hematocrito
Deteccin de anticuerpos
Qumica sangunea (glucosa, triglicridos, colesterol, PFH, etc.)
Prueba de Embarazo
Reacciones Febriles
Rosa de Bengala
Deteccin de Inmunoglobulinas
Actualmente, se conocen 26 sistemas de grupos sanguneos eritrocitarios. Se ha
logrado identificar su ubicacin cromosmica para la mayor parte de ellos. El
sistema ms tradicional es el ABO entre los cuales el grupo sanguneo son los
siguientes: A, B, AB, O.
MATERIAL.

o Brazo, mano, codo, un simulador.
o Jabn lquido antisptico..
o Ligadura..
o 1Jeringa de 10 cc.
o 1 tubo rojo.
o 1 tubo con anticoagulante (cualquiera, es solo para que aprenda a
o homogenizar).
o 2 Torulas de algodn.
o Parche curita. Imagen3.2




PROCEDIMIENTO

1.-Lavarse las manos antes de empezar con la puncin

2.-Comprobar y ordenar todo el material a utilizar con el paciente, de acuerdo
con la tcnica que se utilizara.
Reunimos todos los materiales antes mencionados y revisamos la caducidad de
las agujas y el estado del empaque. Los colocamos de modo que cuando los
utilizramos estuvieran a nuestro alcance.
3.-Informar al paciente del procedimiento.
En nuestra caso los pacientes fuimos los integrantes del equipo, formamos
parejas y nuestro compaero(a) nos realizara la puncin venosa.
4.-Realizar la antisepsia.
Tomamos una torunda y le quitamos el exceso de alcohol fuera del recipiente
para evitar contaminacin, procedimos a realizar la desinfeccin de la regin
anterior al codo frotamos de manera centrifuga y con firmeza la zona elegida
para puncionar. Imagen3.3

5.-Aplicar el torniquete al brazo del paciente.
Despus de realizar la antisepsia tomamos una ligadura y realizamos un
torniquete a una altura de 5 a 10 cm superior al parte anterior al codo y as evitar
la contaminacin. Lo aplicamos de manera que facilitara la localizacin de la vena
pero al mismo tiempo no obstruyera la circulacin sangunea as como que al
momento de quitarlo fuera muy sencillo. Tomamos en cuenta que el torniquete no
deba permanecer ms de 1 minuto o podra tener alguna complicacin. Imagen3.4

6.-Eleccin de la vena a puncionar.
Despus de aplicar el torniquete pudimos observar mejor las venas, valorar su
calibre y observamos que la ms visible y palpable era la vena cubital.
7.-Realizar la puncin.
Introducimos la aguja en un ngulo oblicuo de 30, con el bisel hacia arriba. En
algunos casos fue necesario estirar la piel con la otra mano siempre
asegurndonos de no contaminar la zona donde se realiz la antisepsia. al
obtener la sangre necesaria procedimos a retirar el torniquete asegurndonos de
no mover la aguja. Imagen3.5


8.-Extraccion de la aguja de la vena.
En cuanto la aguja fue retirada del brazo de paciente, inmediatamente colocamos
una torunda en el lugar de la puncin. Indicando al paciente (compaero) que
detenga la torunda por un espacio de aproximadamente 10 min.

9.-Trasferir la sangre recolectada a los tubos de vaco.
Retiramos la aguja a la jeringa y tomamos un tubo de vaco y vaciamos la sangre
de manera que fluyera por las paredes del tubo de vaco para evitar hemolisis.
Nos aseguramos de evitar derrames y ocasionar contaminacin. Si el tubo
contena anticoagulantes se debe mezclar suavemente, colocndolo en una
gradilla. Imagen3.6

10.-Desecho de los materiales
Por ltimo desechamos la jeringa, las torundas contaminadas, la envoltura de las
jeringas, y las agujas en el lugar correspondiente.



RESULTADOS

Despus de la extraccin de sangre por puncin venosa a cada uno de nuestros
compaeros la cantidad que se le extrajo a cada uno fue de:
Nombre. Cantidad. Observaciones.
Baos Cruz Alan Francisco. 3 ml
Se le extrajo la cantidad necesaria,
de forma correcta, despus de un
intento fallido.
Bernal Bello Pedro Ivan. 1 ml
Se le extrajo una mnima cantidad y
la extraccin completa no se realiz.

Lauren Lujan Yaser.

3.2 ml
Se le extrajo la cantidad completa,
teniendo dificultades al inicio de la
puncin.
Policarpo Ramos Aquileo 4 ml Se le extrajo la cantidad necesaria,
de forma correcta.
Salmern Lombera Daniel 0 ml Vena ponchada en ambos brazos.
Snchez Terrero Marisela 2 ml Se le extrajo una pequea cantidad
pero de forma correcta.


DISCUSION.

Primeramente, al aplicar la tcnica de puncin venosa se discutieron sobre saber
si existen los materiales para realizarse. Y as mismo darle de entender al paciente
todo lo que se realizara y describirle los movimientos que deber hacer durante la
realizacin de la puncin venosa.
Existen varias formas de cmo realizar una puncion venosa, de las cuales solo
tocamos el tema de 2 tcnicas diferentes e importantes, para realizar la puncin
venosa, una realizada va Vacutainer mientras que la segunda con Jeringa. Se
lleg a la conclusin de obtener las punciones con la jeringa, realmente no tena
demasiado diferencia entre una y otra con respecto a los materiales y el
procedimiento que se realiza, solamente es el diseo para ir obteniendo mucha
mayor habilidad, captacin y entendimiento de todo el procedimiento que se debe
realizar con dicha tcnica (Tcnica de Jeringa), as mismo llegar a comprender
que se puede llegar a un riesgo si no lleva segn su respectivo orden.
Otro de los puntos importante fue el modo del uso de las torundas, en forma
circular o de arriba abajo segn la comodidad de uno. Ayudando a ver las venas
donde se realizara la puncin. Viendo la opcin ms adecuada en la cual se evite
la contaminacin de la muestra, y evitar alguna infeccin para con el paciente.
Sin duda uno de los puntos importantes que se discuti era saber es en qu tipo
de ngulo se deba insertar la jeringa sobre la vena y pues no se llegaba a tener
conocimiento del mismo por fortuna se explic que debe ser en un rango de 30
grados para evitar algn tipo de dao a la vena.
Sin duda la discusin fue un punto importante para la compresin del tema a
realizarse en el laboratorio.
CONCLUSIN
El desarrollo de la presente prctica fue de gran importancia, debido a que la
puncin venosa es una tcnica que los estudiantes de medicina debemos de
conocer y aplicar adecuadamente, pues la correcta realizacin de la misma define
ya sea el diagnstico o tratamiento de los pacientes. De esta manera es necesario
destacar la importancia que representa el conocimiento del procedimiento para
evitar errores y tener resultados falsos positivos, y tambin porque no decirlo,
falsos negativos. En lo que respecta al equipo, la puncin venosa fue acertada, al
obtener una extraccin de sangre normal, y siguiendo al pie de la letra todo el
procedimiento. Por otra parte, es igual de relevante la atencin brindada al
paciente, desde la descripcin del procedimiento que se le va a realizar hasta
despus del mismo, debido que hay pacientes que pueden presentar ciertas
complicaciones como mareos, desmayos, entre otros, por lo cual se debe estar
siempre alerta a estos sucesos. Finalmente, si se realiza una puncin venosa de
manera responsable y adecuada los resultados a obtener sern confiables y
servirn de gran ayuda para mejorar la salud de los pacientes. En la prctica se
logr el desarrollo de las habilidades necesarias para la realizacin de la tcnica
de puncin venosa, destacando la importancia que conlleva el efectuarla de una
manera apropiada, ya que de esta dependen los resultados de diversos estudios
clnicos, proporcionndole al mdico una ayuda orientativa ya sea para el
pronstico, tratamiento o diagnstico de las enfermedades de los pacientes. Cabe
mencionar que la puncin venosa se puede realizar tambin con un equipo
vacutainer, siguiendo los mismos pasos de que cuando se realiza con jeringa, slo
se diferencia, en que en vez de tirar del mbolo utilizamos tubos de recogida con
vaco. Despus de la puncin venosa se prosigue a colocar la sangre en tubos de
ensaye, todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos suavemente
invirtiendo los tubos 4 veces. Si se hace muy fuerte o muchas veces se puede
producir hemlisis y si no lo hacemos suficientemente producir coagulacin.
En toda puncin se debe tomar en cuenta lo siguiente:
Si no se puede extraer la sangre, se retira el torniquete y la aguja. Aunque
no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de puncin
y presionar esa zona.
Nunca puncionar dos veces seguidas en el mismo sitio.
Nunca puncionar a pacientes con Hematoma (sangre.)
Se deben evitar algunas zonas para hacer la puncin venosa:
Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirrgicas.
El hematoma azulado, adems de ser doloroso, puede producir resultados
errneos.
En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fstula o
cnula.
Extremidades edematosas (los tejidos con acumulacin de lquidos alteran
los resultados).

BIBLIOGRAFA.
DUOC. Enfermera, puncin venosa.
2
A.D.A.M. Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, and David R. Eltz. Previously reviewed
by David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine,
Department of Medicine, University of Washington School of Medicine

3
Harrison Mayer & CO.

4
Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School
of Medicine.

Imgenes 3.1-6
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