Shapiro - Manual de Terapia Familiar Sistémica

Manual de Terapia
Familiar Sistmica
Ms. Helen Pote
Dr. Peter Stratton
Prof. David Cottrell
Ms. Paula Boston
Prof. David Shapiro
Ms Helga Hanks
Traduccin y Adaptacin: Lic. Ismael Otero C.
Equipo de Psicologa Sistmica Constructi!ista EPSIC
"epartamento de Psicologa# $ni!ersidad de C%ile
&''(
. Sesiones Finales
Metas de las sesiones finales
). *ecopilar in+ormacin y en+ocar la discusin.
&. Seguir tra,a-ando %acia el cam,io a ni!el de conductas y creencias.
.. "esarrollar el entendimiento de las conductas y creencias por parte de la +amilia.
(. "ecisiones cola,orati!as de cierre.
/. *e!isin del proceso de terapia.
.! "ecopilar informaci#n $ enfocar la discusi#n
La recopilacin de in+ormacin# y el +oco que se pone en la discusin de los temas que la
+amilia trae a terapia# a0n siguen siendo importantes %acia el +inal de la terapia# aunque el
n+asis que se le da puede ser di+erente.
%os temas o dificultades actuales& A0n %a,r1 muc%a in+ormacin so,re las
di+icultades con que la +amilia est1 lidiando# y el +oco se de,era poner so,re los
cam,ios que se %an producido respecto de estas di+icultades en el curso de la terapia.
Soluciones $ logros hasta el momento& Se de,era discutir ampliamente so,re las
soluciones que la +amilia est1 implementando a%ora en relacin a sus di+icultades# as
como tam,in los logros que creen %a,er conseguido# y aquellos que esperan que
ocurran en el +uturo. Si la +amilia se centra en las di+icultades# ser1 importante indagar
m1s so,re los logros que el terapeuta %a !isto a lo largo de la terapia y que la +amilia
no !e.
'l sistema ( sistema e)tenso& "e,era ocurrir una disminucin signi+icati!a en la
cantidad de in+ormacin so,re el sistema y el sistema e2tenso. 3eneralmente# sta
tendr1 relacin con cmo las di+icultades o pro,lemas %an disminuido en otros
conte2tos. Tam,in se de,eran e2plorar# por lo general# los apoyos en el sistema
e2tenso a los que se puede recurrir una !e4 que la terapia %a terminado.
.* Seguir tra+a,ando hacia el cam+io a nivel de conductas $ creencias
Al igual que en las sesiones intermedias# el terapeuta y la +amilia contin0an tra,a-ando
%acia el cam,io a ni!el de conductas y creencias. Los mtodos utili4ados pueden incorporar
cualquiera de los se5alados para las sesiones intermedias -ver secci#n ../0. Sin em,argo# es
+recuente que en las sesiones +inales el +oco se ponga en los siguientes mtodos:
1mplificar el cam+io& Para lograr ma2imi4ar el cam,io o cam,io potencial que est1
ocurriendo en el transcurso de la terapia# ser1 importante para el terapeuta poner
atencin a lo que la +amilia dice so,re los progresos. Inicialmente estos aspectos
pueden ser mnimos# o presentados por la +amilia en una manera en la que se niega la
magnitud del es+uer4o o progreso que %an logrado. El terapeuta de,era en+ocarse en
&
las descripciones de acciones en las que la +amilia pueda ser !ista como que %a
iniciado o implementado un cam,io# de una manera positi!a y respetando el ni!el de
con+ian4a de la +amilia con respecto a que el cam,io %a ocurrido.
1umentar la e)perticia& Promo!er en la +amilia la sensacin de %a,ilidad y control
so,re su situacin# pensamientos# sensaciones y conductas. Esto de,era permitir a los
miem,ros de la +amilia %acerse responsa,les de sus propios roles y acciones# as como
del proceso de cam,io. Adem1s# les de,era permitir a cada uno de los miem,ros de la
+amilia darse cuenta de las acciones y moti!aciones %acia el cam,io de los otros.
Confrontar las ideas $ patrones e)istentes: 6o!erse -unto a la +amilia %acia una
posicin en la que sean capaces de cuestionar acti!amente sus propias creencias#
percepciones y sentimientos. El uso de preguntas circulares# perspecti!as alternati!as y
preguntas por un posi,le +uturo pueden ser de particular ayuda para lograr este
o,-eti!o.
"eencuadre. Esto es# reetiquetar de manera positi!a las ideas y descripciones
entregadas por los miem,ros de la +amilia# en una manera que sea consistente con sus
realidades. 3eneralmente# las preguntas circulares son las m1s 0tiles para generar
reencuadres con la +amilia.
Desarrollar nuevas historias o e)plicaciones& ya sea mediante la +acilitacin de la
e!olucin de nue!as ideas o narrati!as de la +amilia o por la introduccin de stas por
parte del terapeuta. Todos los miem,ros de la +amilia tienen %istorias so,re sus !idas#
las !idas de otros miem,ros de la +amilia y de la !ida de la +amilia misma. Ellos le
dar1n importancia a cierta in+ormacin del mundo que los rodea para construir esas
%istorias y negar otros aspectos. La e2ploracin de la in+ormacin no entregada puede
permitir el desarrollo de %istorias que sean de mayor utilidad para resol!er los
con+lictos que los aque-an. La in+ormacin que no se entrega +recuentemente se re+iere
a:
7 Logros
7 Soluciones
7 E2cepciones
7 Otras +ortale4as
.2 Desarrollar el entendimiento de las conductas $ creencias por parte de la familia
A medida que termina la terapia# ser1 importante que el terapeuta tra,a-e con la +amilia
%acia el desarrollo del entendimiento de los procesos de desarrollo de las di+icultades. Esto
puede ser 0til para +ortalecer en la +amilia la %a,ilidad de reconocer el desarrollo de dic%os
procesos en el +uturo. Se de,era prestar atencin a:
Pautas +amiliares de comportamiento.
6oti!aciones detr1s de los pre-uicios# comportamientos y sentimientos.
Entendimiento de las reacciones de los miem,ros de la +amilia ante las conductas de
los otros.
.
./ Decisiones cola+orativas de cierre
El momento apropiado para +inali4ar una terapia no siempre es e!idente. Con el +in de
%acer del proceso de +inali4acin una decisin cola,orati!a# el terapeuta y el equipo
teraputico de,eran estar alertas a una serie de se5ales durante las sesiones que pueden
estar indicando que la terapia est1 cerca del cierre. Entre otras:
"etroalimentaci#n positiva de parte de la familia& la situacin de la +amilia o los
pro,lemas que presentaron son reportados como me-ores o en proceso de me-ora.
Asimismo# reportan %a,er %ec%o cam,ios en otras 1reas de sus !idas.
"etroalimentaci#n negativa so+re la terapia& La +amilia reporta insatis+accin so,re
la terapia# o el proceso que est1n desarrollando. Esto suele presentarse a tra!s de la
e2presin del punto de !ista de un miem,ro de la +amilia ausente en la terapia.
'l terapeuta nota cam+ios& Ausencias de parte de la +amilia a las sesiones# cam,io en
el ni!el de in!olucramiento en la terapia# cam,ios positi!os en la manera en que la
+amilia interact0a en las sesiones# etc. La relacin con la terapia puede cam,iar# con la
+amilia sintindose m1s con+iada en sus propias %a,ilidades# recursos y soluciones#
otorg1ndole a esto la condicin de cam,io.
Si +inali4ar la terapia parece ser lo apropiado# es importante que el terapeuta escuc%e los
pensamientos e ideas que todos tienen acerca del tema# y %aga del proceso una decisin
cola,orati!a. Para %acer esto# el terapeuta y el equipo teraputico de,eran compartir sus
impresiones acerca de terminar la terapia# entre ellos y con la +amilia. Adem1s# de,eran
considerar los siguientes temas# y luego solicitar el punto de !ista de la +amilia so,re ellos:
8Siente la +amilia que terminar la terapia es lo apropiado9 8Sienten que %an logrado lo
que se %a,an propuesto lograr9
8Cmo pre+erira la +amilia terminar la terapia9 8Pre+eriran una sesin de seguimiento
o !ol!er a contactar al equipo en caso de que +uere necesario9
8Siente la +amilia que es necesario crear sistemas de soporte antes de terminar la
terapia9
8Con quin de,era compartir el equipo la in+ormacin so,re la terapia y lo que se %a
logrado9 Por e-emplo# el deri!ante# el colegio# etc.
$na manera 0til y comprometida de despedirse de la +amilia.
$na !e4 que se %a %ec%o esto# se de,eran tomar decisiones acerca de:
Cuando terminar1 la terapia.
:ue acuerdos de seguimiento se lle!ar1n a ca,o.
:ue %ar1 la +amilia si se !uel!en a presentar di+icultades.
:uin ser1 contactado despus de la terapia.
(
.3 "evisi#n del proceso de terapia
Ser1 0til para el terapeuta in!itar a la +amilia a %acer una re!isin del proceso de terapia.
Esto puede ser 0til para el equipo y la +amilia en relacin a la pre!encin de +uturas
di+icultades# y para empoderar a la +amilia ante un posi,le contacto con un ser!icio
teraputico en el +uturo. Los temas que se de,eran considerar incluyen:
8:u gan o perdi la +amilia en el transcurso de la terapia9
Cualquier mal entendido que no se %aya aclarado durante la terapia. ;ste de,era ser
atendido y resuelto.
Los +undamentos de los procedimientos y conducta usados por el terapeuta.
8:u podra %acer di+erente la +amilia si aparece otra di+icultad en el +uturo9
%ista de che4ueo& Sesiones Finales
Antes de terminar la terapia:
8Tiene entendimiento la +amilia so,re los temas con los que est1n contentos9
8Est1 contenta la +amilia con las nue!as maneras de interaccin que est1n
desarrollando9
8<a continuado ampli+icando los cam,ios# promo!iendo la e2perticia# de,atiendo
las pautas y presunciones e2istentes# reencuadrando las preocupaciones y
di+icultades# y desarrollando nue!as %istorias y e2plicaciones acerca de las
di+icultades9
8<a discutido con la +amilia la +inali4acin de la terapia9 y 8<a escuc%ado sus
deseos acerca de la +inali4acin9
8<a re!isado con la +amilia las metas propuestas en las sesiones iniciales e
intermedias de la terapia9
8<a considerado planes de contingencia para la +amilia cuando sur-an +uturas
di+icultades9
8<a re!isado con la +amilia lo que +ue y no +ue 0til so,re la terapia9
8<a discutido cmo retomar la terapia si +uese necesario9
8Le %a escrito un resumen de cierre del terapia al deri!ante9 -ver ane)o 50
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