Dia

Fecha de
Diligenciamiento

Mes

Ao

SOLICITUD DE CRDITO PERSONA NATURAL

Nombre de la Oficina
ACEVEDO

Cdigo de la Oficina
3901

Fecha de Radicacin

TIPO DE PRODUCTOR

TRAMITE

Crdito Nuevo

Normalizacin

Renovacin de Cupo

Consolidacin

VINCULO

Deudor

Codeudor

Avalista

Deudor Solidario

Agropecuario
Bancoldex
Recursos Propios:

Valor:
Valor:
Valor:

Con Banda

Clasica - Oro

Agraria

Agroinsumos

Con Chip

Fedegan

Compras Institucionales

Otra, cal?

Crdito Libre
Inversin

Libranza

Vehiculo

TIPO DE CRDITO
SOLICITADO

Mes

Ao

PEQUEO

Otro: Cul?

Crdito
Cupo de Sobregiro
Findeter
Vivienda
Tarjeta de Crdito

$
$
$

Dia

Valor:
Valor:
Valor:

$
$
$

Amortiz.

Ciclo

Cupo Solicitado:$

Consumo
Cupo
Solicitado

Otro: Cul?

Comercio Exterior
Cartas de Crdito de Importacion
(CCI)

Garantas Bancarias
Emitidas (GRB)
Giro Financiado en
Dlares (GDF

Stand By Emitidos (STN BY)

Otro: Cul?
Valor:
Valor:

I. DATOS GENERALES
Nombres

Primer Apellido

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Nmero

PASAP.

Fecha de Expedicin

NI PN.

Empleado de Empresa Privada

Empleado y/o Socio

Empleado de Empresa Pblica

Pensionado

Segundo Apellido

Independiente sin Establecimiento

Comercial
Independiente con Establecimiento
Comercial

Lugar de Expedicin

A
Estudiante
Ama de Casa

Sexo
M

Estado Civil
F

Profesin

Descripcin de la Actividad
Econmica

Cdigo CIIU

Maneja Recursos Publicos

INFORMACION LABORAL

Nombre de la Empresa

Cargo Actual

Salario

Direccion Laboral ( Asalariados)

Municipio

Telfono Laboral

II. INFORMACION PERSONAL

Tipo de Vivienda

Nmero de Personas a
Cargo

Propia

Familiar

Asignada por la
Empresa

Arrendada

Casa

Finca

Apartamento

Lote

III. DATOS DE UBICACIN

Direccin de Residencia

Departamento

Telfono Fijo (Indicativo y nmero)

Barrio / Vereda

Municipio

Nmero de Celular

Direccin Electrnica

Barrio / Vereda

Municipio

Direccin ( Comercial, Oficina u otra)

Departamento

Telfono Fijo (Indicativo y nmero)

Nmero de Celular

Envio de Correspondencia

SI

NO

Envio de Correspondencia
Fax

SI

NO

IV. DATOS DEL CONYUGE O COMPAERO (A) PERMANENTE

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Nmero

PASAP.

Fecha de Nacimiento

NI PN.

DD

Nombres

Tipo de Actividad

MM

Profesin

AA

Primer Apellido

Hogar

Independiente

Nombre de la Empresa donde Labora:

Empleado

Pensionado

Segundo Apellido

Total de Activos:

Direccin Empresa:

Sexo
M

Indicativo y No Telefonico (Empresa):

Municipio (Empresa)

V. INFORMACIN FINANCIERA DEL SOLICITANTE (EN CASO DE SER NECESARIO INCLUIR ANEXO)
1- INGRESOS MENSUALES

2- EGRESOS MENSUALES

Salario Fijo

Cuota de Crdito

Salario Variable

Cuota de Tarjeta de Crdito

Arrendamientos
Rendimiento Financieros

$
$

Arrendamiento
Servicios Pblicos

$
$

Comisiones y Honorarios

Gastos Familiares

Otros Ingresos

Otro Egresos

TOTAL INGRESOS

TOTAL EGRESOS

3- BALANCE GENERAL
5- ACTIVOS

7- PASIVOS

Caja y Bancos

Cuentas Por Pagar

Inversiones ( Ttulos Valores)

Obligaciones Financieras

Cuentas por Cobrar (Deudores)

Otros Pasivos

Mercancas (en bodega, en proceso, etc.)

Propiedades urbanas y rurales

$
$

$
$

Semovientes

Vehculos

Maquinaria y Equipo
Otros Activos

$
$
$

6- TOTAL ACTIVOS

4- Fecha:

8- TOTAL PASIVOS
9- TOTAL PATRIMONIO (Activos - Pasivos)

$
$
$

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

VI. DESCRIPCIN DE BIENES

Tipo de Inmueble

Matricula Inmobiliaria

Casa

Edificio

Finca

Local

Lote

Bodega

Oficina

Apartamento

Ciudad / Vereda:

Hipoteca:
SI

DD MM

Entidad:

Valor Catastral:

NO

Fecha ltimo avalo (DD/MM/AA)

Tipo de Inmueble
Finca

Local

Lote

Bodega

Oficina

Apartamento

Hipoteca:
SI

Fecha ltimo avalo (DD/MM/AA)

No. Escritura/ Fecha / Notaria

DD MM

Entidad:

Valor Catastral:

NO

Placa

Departamento:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda:

Valor Comercial:

$
Vehculo - Marca

Placa

Modelo

Notaria

Municipio:

Modelo

AA

Valor Comercial:

$
Direccin:

Vehculo - Marca

Departamento:

Matricula Inmobiliaria

Edificio

Notaria

Municipio:

Casa

AA

Valor Comercial:

$
Direccin:

Ciudad / Vereda:

No. Escritura/ Fecha / Notaria

Prenda a favor de:

$
Valor de la deuda:

Valor Comercial:

Descripcin de Otros Bienes

Semovientes

Cantidad:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

Maquinaria:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

Inversiones y otros activos:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

VII. REFERENCIAS
Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

FAMILIARES
(Que no vivan con usted)

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

PERSONALES

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Financieras

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Entidad:

Clase o Tipo de Producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Entidad:

Clase o Tipo de Producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Municipio:

Departamento:

Ind. y Telfono:

Nota: Diligenciar las referencias comerciales solo para Independientes.

Nombre del establecimiento:

Comerciales

Vnculo:

VIII. OPERACIONES INTERNACIONALES

Maneja operaciones en Moneda Extranjera?

SI

Transferencias Enviadas y Recibidas

Cartas de Crdito de
Importacin

Cobranzas Documentales Imp. y/o Exp

Giros Financiados

Entidad

NO
Cartas de Crdito de Exportacion

Inversiones Internacionales

Cartas de Crdito de
Importacin

Stand By

Garantias Bancarias

Giros Financiados

Monto anual Aproximado en USD

Identificacion del Producto

Tipo de Producto

Moneda
Ciudad

Pais

IX. SOLICITUD DE TARJETA DE CRDITO ADICIONAL ( Amparada)

Nombres:

Primer Apellido:
Nmero:

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Envio de Correspondencia

PASAP.

Segundo Apellido:

Ciudad:

Ocupacin:
Empleado

NI PN.

Hogar
Departamento:

Parentesco con el Tarjetahabiente Principal

Independiente
Estudiante

Direccin de Residencia
Socio

Celular (Prefijo y Nmero)

Cupo:

Correo Electrnico:
No de Tarjeta:

$
Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

X. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
1. Declaracin Voluntaria de Origen de Fondos: Obrando en mi propio nombre de manera voluntaria declaro que todo lo aqu consignado es cierto y realizo la siguiente declaracin de origen de fondos al Banco Agrario de Colombia S. A. ,
para dar cumplimiento a lo sealado por el Estatuto Orgnico del Sistema Financiero, las circulares emanadas de la Superintendencia Financiera de Colombia y dems exigencias de la ley, para la apertura y manejo de cuentas corrientes,
cuentas de ahorro, CDT y CDAT.
Los recursos que entregue a la entidad provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupacin, oficio, profesin, actividad, negocio, etc.
Declaro que los recursos que entregue a partir de mi vinculacin al Banco no provienen de actividad ilcita alguna, de las contempladas en el Cdigo Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione. As mismo, los
recursos que utilizar en cada una de las transacciones se destinarn a actividades licitas. No admitir que terceros efecten depsitos en mis cuentas con fondos provenientes de las actividades ilcitas
contempladas en el Cdigo Penal Colombiano o en cualquier norma que la modifique o adicione, ni efectuar transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
2. Autorizacin para Consultar y Reportar Informacin a las Centrales de Riesgo: Autorizo el Banco Agrario de Colombia S. A. , como solicitante o a quien ostente en el futuro la calidad de acreedor en forma permanente o irrevocable a
reportar, procesar solicitar y divulgar a las Centrales de Informacin, toda informacin referente a mi comportamiento comercial. Lo anterior implica que el cumplimiento de mis obligaciones se reflejara en las mencionadas bases de datos, en
donde se consignan de manera completa todos los datos frente a mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero, y en general, frente al cumplimiento de mis obligaciones
adquiridas. La informacin reportada en la base de datos permanecer durante el tiempo que la ley lo establezca, de acuerdo con el momento que se efecte el pago y de la manera como se tramite y terminen los procesos de cobro.
3. Autorizacin para realizar dbitos o cargar a la obligacin el valor del avalo tcnico: Autorizo al Banco Agrario de Colombia S. A. para cargar a la obligacin de crdito o debitar de mi(s) cuenta(s) corriente(s), de ahorros o deposito(s) que
exista(n) a mi nombre en el Banco, el pago de los valores que se generen por concepto de la realizacin de avalu tcnico y sus actualizaciones sobre los bienes objeto de las garantas otorgadas para respaldar el pago de las obligaciones
a mi cargo y a favor del Banco.
4. Otras Declaraciones: Bajo la gravedad del juramento manifiesto que todos los datos aqu consignados son ciertos y autorizo su verificacion sin limitacin alguna mientras subsista la relacin comercial con el Banco o quien represente sus
derechos. Asi mismo manifiesto que cualquier cambio ser notificado al Banco Agrario de Colombia S.A. Declaro que recib, conoc y acepta las condiciones de los reglamentos y contratos de los productos aqui solicitados. En concordancia
de haber ledo y aceptado lo anterior firmo el presente documento en el espacio para la firma del solicitante.
Igualmente me obligo de manera irrevocable a actualizar anualmente los datos reportados en ste formulario y los dems que el Banco Agrario de Colombia S.A. considere del caso, sin prejuicio de mi obligacin de informar dentro de ocho
dias
calendario
la oficina
ocurrencia
del hecho,
cualquier
cambio S.
queA.,seme
produzca
en los ampliamente
mismo.
Certifico
que el siguientes
director dea la
del Banco
Agrario
de Colombia
ha explicado
las condiciones financieras y caractersticas del crdito tales como: Lnea de Crdito, monto, plazos, periodo de gracia, garantas
(garantas especiales como FAG y FNG), forma de pago de los intereses, amortizaciones a capital, tasa de inters, tasa de inters de mora, comisiones y recargos, especialmente por el control de inversin y actualizacin de avalu y
seguros, certificados de tradicin y libertad, entre otros. Adems que me ha recomendado avisar al Banco cuando tenga inconvenientes de pago alguno.
As mismo, certifico que he recibido a satisfaccin la siguiente informacin: se me ha informado que tengo derecho a conocer previa requisicin, la calificacin de riesgo otorgada con los respectivos fundamentos que la justifican, derechos y
obligaciones que me asisten respecto a la operacin y a los contratos celebrados, informacin respecto de las polticas establecidas por la Entidad y los mecanismos implementados para realizar las gestiones de
recuperacin de cartera, as como los costos asociados a dicha gestin, mecanismos con los cuales dispone el Banco para la presentacin de peticiones, quejas y reclamos (Sistema PQR), e informacin relativa a las funciones y
competencias del Defensor del Consumidor Financiero. Declaro que de los espacios no diligenciados en este formulario, no poseo informacin.
La siguiente declaracin nicamente debe diligenciarse para los casos en que aplique:
Manifiesto que Fui informado por el Banco Agrario de Colombia, que la solicitud de Crdito que me encuentro tramitando es sujeto de beneficio DRE___ ICR ___ IAT ___
,Otro, ____ Cual? ____________, y que el acceso a este
programa est condicionado a la disponibilidad de recursos en FINAGRO.
Por lo anterior, certifico que en el evento de agotarse los recursos del beneficio mencionado durante el trmite de Operacin, acepto SI ____ NO _____ continuar con el proceso de crdito hasta su desembolso en las condiciones que se
encuentran vigentes a esa fecha.

CORRIENTE

Nota: En caso de ser aprobada mi solicitud de

crdito, autorizo al Banco Agrario de Colombia S. A. Banagrario para abonar dicho valor y posteriormente
debitar la cuota pactada de mi cuenta de:

AHORROS

No de Cuenta
Firma del Solicitante, Avalista, o Apoderado
XI. ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO AGRARIO DE COLOMBIA
VERIFICACIN DE LA INFORMACIN: Certifico que el solicitante present toda la documentacin as:
Inexistencia en referencias inhibitorias, del titular, autorizados, cnyuge, o compaero(a) permanente y apoderados
Direcciones y Telfonos
Actividad Econmica:
Documentacin Exigida:
Central de Riesgos
Calificacin:
A
B
C
D
E
Referencias (Familiar, Personal, Financiera, Comercial)

Huella Dactilar

Que las fotocopias de documentos de identidad coinciden con los originales

Dejo constancia que he tenido a la vista la cdula de ciudadana correspondiente y he podido constatar que la fotocopia adjunta a los documentos, es fiel copia.
Observaciones:
XII.VERIFICACION DE LA DOCUMENTACIN E INFORMACIN (Funcionario que realiz la verificacin y confirmacin)
Nombres y Apellidos:

Fecha

Cargo:

(DD/MM/AA)

Concepto Comercial
Entrevista con el Cliente:
En sus Instalaciones

Resultado de la Entrevista
Fecha

DD

Firma

MM

Hora:
AAAA

En el Banco
XIII. INFORMACION ECONOMICA ( Variables de SARC)
Valor de las Obligaciones Directas

Garantias que Respaldan la Obligacion vigente

Nmero Garantia ante el sistema

Valor comercial de la Garantia

La Garantia cubre actualmente obligaciones?

Fecha de legalizacion

$
$

SI

SI

Principales
Productos

Tiempo de permanencia en la region (Meses):

Experiencia en la actividad a realizar?
SI
NO

Nmero
de Meses

NO

NO

N/A
Fuentes Alternativas de Ingreso
SI
NO

Municipio Inversion

Cuales?

Evaluacin del Comportamiento en el Sector

Minimo Riesgo
Bajo Riesgo

Mediano Riesgo
Alto Riesgo

Solicitante del Crdito vinculado con funcionarios del Banco Agrario:

Buen Estado

Instalaciones
SI

NO

Regular Estado

Mal Estado

Parentesco:

Nombre:

Cargo:

Solicitante del Credito vinculado con otros creditos por parentesco:

SI

NO

Nombre:

No. Documento

Parentesco

Nombre:

No. Documento

Parentesco

Total endeudamiento:

Estamento facultado para aprobacion:

Entidad y/o persona con quien comercializa sus productos

SI

Posibilidad reemplazo titular:

$
Nombre:

NO

Direccion:

Telefono:

Explicacion y sustentacion de calificaciones distintas a "A" segn consulta

a las Centrales de Riesgo:
El Cliente ha estado en arreglos de cartera?
SI

NO

No Veces

Experiencia con el Banco Agrario

SI

NO

Calidad de la experiencia con el Banco Agrario

N/A

Buena

Mala

N/A

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

XIV. JUSTIFICACIN PARA ASIGNACIN DEL FAG

1. MARQUE CON X LA RAZN POR LA CUAL SE EST JUSTIFICANDO LA ASIGNACIN DE LA GARANTA FAG.
1

No tienen garantas que ofrecer

Problema de ttulos

Predios arrendados

La garanta ofrecida no respalda suficientemente el total de pasivos del solicitante

Se requiere por el tipo de programa y el monto de la solicitud. Ejemplo: crditos asociativos, alianzas estratgicas a largo plazo, entre otros.

Otra:

Certifico que realice las verificaciones y controles establecidos en el Manual del Sistema de Administracin de Riesgos de Lavado de Activos y Financiacin del Terrorismo SARLAFT, y el nivel de activos , as como los
ingresos y egresos son acordes con la actividad econmica, el sector y que el solicitante suscribi en mi presencia el respectivo pagare y carta de instrucciones.
Adicionalmente certifico que el cliente vinculado o en proceso de crdito es residente de la zona, se encuentra 100% poblado en el sistema y la informacin registrada corresponde a la diligenciada en el formulario de
solicitud de crdito o de actualizacin. Igualmente que lleve a cabo el proceso de conocimiento del cliente establecido en el Manual SARLAFT, en el de clientes y se realizaron las verificaciones en listas inhibitorias del
Solicitante, Deudor, Codeudor y Aval, as como de la lista de chequeo del crdito.
Habiendo cumplido con la totalidad de los requisitos exigidos y las respectivas verificaciones, puedo recomendar la operacin ampliamente por las caractersticas aqu expuestas y especialmente por las siguientes
razones:

OFICINA:

ACEVEDO

Nombres y Apellidos:

Cargo:

Fecha
(DD/MM/AA)

Firma

Director de Oficina

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

CONSTANCIA DE RADICACIN DE LA SOLICITUD DE CRDITO
Oficina:

Regional

ACEVEDO

SUR

Fecha de Entrega de Documentos

DIA

MES

AO

Nombres y Apellidos:

No. Identificacin del Solicitante:

Monto Solicitado$ :
$

Cargo:

Firma del Director:

Fecha de Entrega de Documentos

Director de Oficina

Para Tener en Cuenta:

1. El recibo de los documentos para estudio de la solicitud no compromete al Banco en ningn momento para la aprobacin de la misma.
2. El Banco no recibe solicitudes que no tengan la documentacin completa para iniciar el estudio.
3. Para conocer el estado de la solicitud u observaciones sobre sta, favor comunicarse con la lnea gratuita nacional No. 018000915000 y en Bogot al No. 594 85 00.

Dia

Fecha de
Diligenciamiento

Mes

Ao

SOLICITUD DE CRDITO PERSONA NATURAL

Nombre de la Oficina

Cdigo de la Oficina

Fecha de Radicacin

TIPO DE PRODUCTOR

TRAMITE

Crdito Nuevo

Normalizacin

Renovacin de Cupo

Consolidacin

VINCULO

Deudor

Codeudor

Avalista

Deudor Solidario

Agropecuario
Bancoldex
Recursos Propios:

Valor:
Valor:
Valor:

Con Banda

Clasica - Oro

Agraria

Agroinsumos

Con Chip

Fedegan

Compras Institucionales

Otra, cal?

Crdito Libre
Inversin

Libranza

Vehiculo

TIPO DE CRDITO
SOLICITADO

Mes

Ao

PEQUEO

Otro: Cul?

Crdito
Cupo de Sobregiro
Findeter
Vivienda
Tarjeta de Crdito

$
$
$

Dia

Valor:
Valor:
Valor:

$
$
$

Amortiz.

Ciclo

Cupo Solicitado:$

Consumo
Cupo
Solicitado

Otro: Cul?

Comercio Exterior
Cartas de Crdito de Importacion
(CCI)

Garantas Bancarias
Emitidas (GRB)
Giro Financiado en
Dlares (GDF

Stand By Emitidos (STN BY)

Otro: Cul?
Valor:
Valor:

I. DATOS GENERALES
Nombres

Primer Apellido

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Nmero

PASAP.

Fecha de Expedicin

NI PN.

Empleado de Empresa Privada

Empleado y/o Socio

Empleado de Empresa Pblica

Pensionado

Segundo Apellido

Independiente sin Establecimiento

Comercial
Independiente con Establecimiento
Comercial

Lugar de Expedicin

A
Estudiante
Ama de Casa

Sexo
M

Estado Civil
F

Profesin

Descripcin de la Actividad
Econmica

Cdigo CIIU

Maneja Recursos Publicos

INFORMACION LABORAL

Nombre de la Empresa

Cargo Actual

Salario

Direccion Laboral ( Asalariados)

Municipio

Telfono Laboral

II. INFORMACION PERSONAL

Tipo de Vivienda

Nmero de Personas a
Cargo

Propia

Familiar

Asignada por la
Empresa

Arrendada

Casa

Finca

Apartamento

Lote

III. DATOS DE UBICACIN

Direccin de Residencia

Departamento

Telfono Fijo (Indicativo y nmero)

Barrio / Vereda

Municipio

Nmero de Celular

Direccin Electrnica

Barrio / Vereda

Municipio

Direccin ( Comercial, Oficina u otra)

Departamento

Telfono Fijo (Indicativo y nmero)

Nmero de Celular

Envio de Correspondencia

SI

NO

Envio de Correspondencia
Fax

SI

NO

IV. DATOS DEL CONYUGE O COMPAERO (A) PERMANENTE

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Nmero

PASAP.

Fecha de Nacimiento

NI PN.

DD

Nombres

Tipo de Actividad

MM

Profesin

AA

Primer Apellido

Hogar

Independiente

Nombre de la Empresa donde Labora:

Empleado

Pensionado

Segundo Apellido

Total de Activos:

Direccin Empresa:

Sexo
M

Indicativo y No Telefonico (Empresa):

Municipio (Empresa)

V. INFORMACIN FINANCIERA DEL SOLICITANTE (EN CASO DE SER NECESARIO INCLUIR ANEXO)
1- INGRESOS MENSUALES

2- EGRESOS MENSUALES

Salario Fijo

Cuota de Crdito

Salario Variable

Cuota de Tarjeta de Crdito

Arrendamientos
Rendimiento Financieros

$
$

Arrendamiento
Servicios Pblicos

$
$

Comisiones y Honorarios

Gastos Familiares

Otros Ingresos

Otro Egresos

TOTAL INGRESOS

TOTAL EGRESOS

3- BALANCE GENERAL
5- ACTIVOS

7- PASIVOS

Caja y Bancos

Cuentas Por Pagar

Inversiones ( Ttulos Valores)

Obligaciones Financieras

Cuentas por Cobrar (Deudores)

Otros Pasivos

Mercancas (en bodega, en proceso, etc.)

Propiedades urbanas y rurales

$
$

$
$

Semovientes

Vehculos

Maquinaria y Equipo
Otros Activos

$
$
$

6- TOTAL ACTIVOS

4- Fecha:

8- TOTAL PASIVOS
9- TOTAL PATRIMONIO (Activos - Pasivos)

$
$
$

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

VI. DESCRIPCIN DE BIENES

Tipo de Inmueble

Matricula Inmobiliaria

Casa

Edificio

Finca

Local

Lote

Bodega

Oficina

Apartamento

Ciudad / Vereda:

Hipoteca:
SI

DD MM

Entidad:

Valor Catastral:

NO

Fecha ltimo avalo (DD/MM/AA)

Tipo de Inmueble
Finca

Local

Lote

Bodega

Oficina

Apartamento

Hipoteca:
SI

Fecha ltimo avalo (DD/MM/AA)

No. Escritura/ Fecha / Notaria

DD MM

Entidad:

Valor Catastral:

NO

Placa

Departamento:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda:

Valor Comercial:

$
Vehculo - Marca

Placa

Modelo

Notaria

Municipio:

Modelo

AA

Valor Comercial:

$
Direccin:

Vehculo - Marca

Departamento:

Matricula Inmobiliaria

Edificio

Notaria

Municipio:

Casa

AA

Valor Comercial:

$
Direccin:

Ciudad / Vereda:

No. Escritura/ Fecha / Notaria

Prenda a favor de:

$
Valor de la deuda:

Valor Comercial:

Descripcin de Otros Bienes

Semovientes

Cantidad:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

Maquinaria:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

Inversiones y otros activos:

Prenda a favor de:

Valor de la deuda

Valor Comercial:

VII. REFERENCIAS
Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

FAMILIARES
(Que no vivan con usted)

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

PERSONALES

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nexo con el Cliente:

Direccin de la Residencia:

Municipio:

Barrio/ Vereda:

Departamento:

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Financieras

Indicativo y No. Telefonico de ubicacin:

Celular (Prefijo y Nmero)

Entidad:

Clase o Tipo de Producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Entidad:

Clase o Tipo de Producto:

No. Producto:

Sucursal:

Ciudad:

Municipio:

Departamento:

Ind. y Telfono:

Nota: Diligenciar las referencias comerciales solo para Independientes.

Nombre del establecimiento:

Comerciales

Vnculo:

VIII. OPERACIONES INTERNACIONALES

Maneja operaciones en Moneda Extranjera?

SI
Cartas de Crdito de
Importacin
Giros Financiados

Transferencias Enviadas y Recibidas

Cobranzas Documentales Imp. y/o Exp
Entidad
Identificacion del Producto

NO
Cartas de Crdito de Exportacion

Tipo de Producto

Cartas de Crdito de
Importacin
Giros Financiados

Inversiones Internacionales

Stand By
Monto anual Aproximado en USD

Garantias Bancarias
Moneda
Ciudad

Pais

IX. SOLICITUD DE TARJETA DE CRDITO ADICIONAL ( Amparada)

Nombres:

Primer Apellido:
Nmero:

Tipo de Identificacin:
C.C

C.E.

T.I.

Indicativo y No. Telefonico de Residencia:

Envio de Correspondencia

PASAP.

Segundo Apellido:
Ocupacin:
Empleado

NI PN.
Ciudad:

Hogar
Departamento:

Parentesco con el Tarjetahabiente Principal

Estudiante

Direccin de Residencia
Socio

Celular (Prefijo y Nmero)

Cupo:
$

Independiente

Correo Electrnico:
No de Tarjeta:

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

X. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
1. Declaracin Voluntaria de Origen de Fondos: Obrando en mi propio nombre de manera voluntaria declaro que todo lo aqu consignado es cierto y realizo la siguiente declaracin de origen de fondos al Banco Agrario de Colombia S. A. ,
para dar cumplimiento a lo sealado por el Estatuto Orgnico del Sistema Financiero, las circulares emanadas de la Superintendencia Financiera de Colombia y dems exigencias de la ley, para la apertura y manejo de cuentas corrientes,
cuentas de ahorro, CDT y CDAT.
Los recursos que entregue a la entidad provienen de las siguientes fuentes (detalle de la ocupacin, oficio, profesin, actividad, negocio, etc.
Declaro que los recursos que entregue a partir de mi vinculacin al Banco no provienen de actividad ilcita alguna, de las contempladas en el Cdigo Penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione. As mismo, los
recursos que utilizar en cada una de las transacciones se destinarn a actividades licitas. No admitir que terceros efecten depsitos en mis cuentas con fondos provenientes de las actividades ilcitas
contempladas en el Cdigo Penal Colombiano o en cualquier norma que la modifique o adicione, ni efectuar transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas.
2. Autorizacin para Consultar y Reportar Informacin a las Centrales de Riesgo: Autorizo el Banco Agrario de Colombia S. A. , como solicitante o a quien ostente en el futuro la calidad de acreedor en forma permanente o irrevocable a
reportar, procesar solicitar y divulgar a las Centrales de Informacin, toda informacin referente a mi comportamiento comercial. Lo anterior implica que el cumplimiento de mis obligaciones se reflejara en las mencionadas bases de datos, en
donde se consignan de manera completa todos los datos frente a mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero, y en general, frente al cumplimiento de mis obligaciones
adquiridas. La informacin reportada en la base de datos permanecer durante el tiempo que la ley lo establezca, de acuerdo con el momento que se efecte el pago y de la manera como se tramite y terminen los procesos de cobro.
3. Autorizacin para realizar dbitos o cargar a la obligacin el valor del avalo tcnico: Autorizo al Banco Agrario de Colombia S. A. para cargar a la obligacin de crdito o debitar de mi(s) cuenta(s) corriente(s), de ahorros o deposito(s) que
exista(n) a mi nombre en el Banco, el pago de los valores que se generen por concepto de la realizacin de avalu tcnico y sus actualizaciones sobre los bienes objeto de las garantas otorgadas para respaldar el pago de las obligaciones
a mi cargo y a favor del Banco.
4. Otras Declaraciones: Bajo la gravedad del juramento manifiesto que todos los datos aqu consignados son ciertos y autorizo su verificacion sin limitacin alguna mientras subsista la relacin comercial con el Banco o quien represente sus
derechos. Asi mismo manifiesto que cualquier cambio ser notificado al Banco Agrario de Colombia S.A. Declaro que recib, conoc y acepta las condiciones de los reglamentos y contratos de los productos aqui solicitados. En concordancia
de haber ledo y aceptado lo anterior firmo el presente documento en el espacio para la firma del solicitante.
Igualmente me obligo de manera irrevocable a actualizar anualmente los datos reportados en ste formulario y los dems que el Banco Agrario de Colombia S.A. considere del caso, sin prejuicio de mi obligacin de informar dentro de ocho
dias calendario siguientes a la ocurrencia del hecho, cualquier cambio que se produzca en los mismo.
Certifico que el director de la oficina del Banco Agrario de Colombia S. A., me ha explicado ampliamente las condiciones financieras y caractersticas del crdito tales como: Lnea de Crdito, monto, plazos, periodo de gracia, garantas
(garantas especiales como FAG y FNG), forma de pago de los intereses, amortizaciones a capital, tasa de inters, tasa de inters de mora, comisiones y recargos, especialmente por el control de inversin y actualizacin de avalu y
seguros, certificados de tradicin y libertad, entre otros. Adems que me ha recomendado avisar al Banco cuando tenga inconvenientes de pago alguno.
As mismo, certifico que he recibido a satisfaccin la siguiente informacin: se me ha informado que tengo derecho a conocer previa requisicin, la calificacin de riesgo otorgada con los respectivos fundamentos que la justifican, derechos y
obligaciones que me asisten respecto a la operacin y a los contratos celebrados, informacin respecto de las polticas establecidas por la Entidad y los mecanismos implementados para realizar las gestiones de
recuperacin de cartera, as como los costos asociados a dicha gestin, mecanismos con los cuales dispone el Banco para la presentacin de peticiones, quejas y reclamos (Sistema PQR), e informacin relativa a las funciones y
competencias del Defensor del Consumidor Financiero. Declaro que de los espacios no diligenciados en este formulario, no poseo informacin.
La siguiente declaracin nicamente debe diligenciarse para los casos en que aplique:
Manifiesto que Fui informado por el Banco Agrario de Colombia, que la solicitud de Crdito que me encuentro tramitando es sujeto de beneficio DRE___ ICR ___ IAT ___
,Otro, ____ Cual? ____________, y que el acceso a este
programa est condicionado a la disponibilidad de recursos en FINAGRO.
Por lo anterior, certifico que en el evento de agotarse los recursos del beneficio mencionado durante el trmite de Operacin, acepto SI ____ NO _____ continuar con el proceso de crdito hasta su desembolso en las condiciones que se
encuentran vigentes a esa fecha.

CORRIENTE

Nota: En caso de ser aprobada mi solicitud de

crdito, autorizo al Banco Agrario de Colombia S. A. Banagrario para abonar dicho valor y posteriormente
debitar la cuota pactada de mi cuenta de:

AHORROS

No de Cuenta
Firma del Solicitante, Avalista, o Apoderado
XI. ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO AGRARIO DE COLOMBIA
VERIFICACIN DE LA INFORMACIN: Certifico que el solicitante present toda la documentacin as:
Inexistencia en referencias inhibitorias, del titular, autorizados, cnyuge, o compaero(a) permanente y apoderados
Direcciones y Telfonos
Actividad Econmica:
Documentacin Exigida:
Central de Riesgos
Calificacin:
A
B
C
D
E
Referencias (Familiar, Personal, Financiera, Comercial)

Huella Dactilar

Que las fotocopias de documentos de identidad coinciden con los originales

Dejo constancia que he tenido a la vista la cdula de ciudadana correspondiente y he podido constatar que la fotocopia adjunta a los documentos, es fiel copia.
Observaciones:
XII.VERIFICACION DE LA DOCUMENTACIN E INFORMACIN (Funcionario que realiz la verificacin y confirmacin)
Nombres y Apellidos:

Concepto Comercial
Entrevista con el Cliente:
Fecha
En sus Instalaciones

DD

Fecha

Cargo:

MM

(DD/MM/AA)

Firma

Resultado de la Entrevista
Hora:
AAAA

En el Banco
XIII. INFORMACION ECONOMICA ( Variables de SARC)
Valor de las Obligaciones Directas

Garantias que Respaldan la Obligacion vigente

Nmero Garantia ante el sistema

Valor comercial de la Garantia

La Garantia cubre actualmente obligaciones?

Fecha de legalizacion

$
$

SI

SI

Principales
Productos

Tiempo de permanencia en la region (Meses):

Experiencia en la actividad a realizar?
SI
NO

Nmero
de Meses

NO

NO

N/A
Fuentes Alternativas de Ingreso
SI
NO

Municipio Inversion

Cuales?

Evaluacin del Comportamiento en el Sector

Minimo Riesgo
Bajo Riesgo

Mediano Riesgo
Alto Riesgo

Solicitante del Crdito vinculado con funcionarios del Banco Agrario:

Buen Estado

Instalaciones
SI

NO

Regular Estado

Mal Estado

Parentesco:

Nombre:

Cargo:

Solicitante del Credito vinculado con otros creditos por parentesco:

SI

NO

Nombre:

No. Documento

Parentesco

Nombre:

No. Documento

Parentesco

Total endeudamiento:

Estamento facultado para aprobacion:

Entidad y/o persona con quien comercializa sus productos

SI

Posibilidad reemplazo titular:

$
Nombre:

NO

Direccion:

Telefono:

Explicacion y sustentacion de calificaciones distintas a "A" segn consulta

a las Centrales de Riesgo:
El Cliente ha estado en arreglos de cartera?
SI

NO

No Veces

Experiencia con el Banco Agrario

SI

NO

Calidad de la experiencia con el Banco Agrario

N/A

Buena

Mala

N/A

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

XIV. JUSTIFICACIN PARA ASIGNACIN DEL FAG

1. MARQUE CON X LA RAZN POR LA CUAL SE EST JUSTIFICANDO LA ASIGNACIN DE LA GARANTA FAG.
1

No tienen garantas que ofrecer

Problema de ttulos

Predios arrendados

La garanta ofrecida no respalda suficientemente el total de pasivos del solicitante

Se requiere por el tipo de programa y el monto de la solicitud. Ejemplo: crditos asociativos, alianzas estratgicas a largo plazo, entre otros.

Otra:

Certifico que realice las verificaciones y controles establecidos en el Manual del Sistema de Administracin de Riesgos de Lavado de Activos y Financiacin del Terrorismo SARLAFT, y el nivel de activos , as como los
ingresos y egresos son acordes con la actividad econmica, el sector y que el solicitante suscribi en mi presencia el respectivo pagare y carta de instrucciones.
Adicionalmente certifico que el cliente vinculado o en proceso de crdito es residente de la zona, se encuentra 100% poblado en el sistema y la informacin registrada corresponde a la diligenciada en el formulario de
solicitud de crdito o de actualizacin. Igualmente que lleve a cabo el proceso de conocimiento del cliente establecido en el Manual SARLAFT, en el de clientes y se realizaron las verificaciones en listas inhibitorias del
Solicitante, Deudor, Codeudor y Aval, as como de la lista de chequeo del crdito.
Habiendo cumplido con la totalidad de los requisitos exigidos y las respectivas verificaciones, puedo recomendar la operacin ampliamente por las caractersticas aqu expuestas y especialmente por las siguientes
razones:

OFICINA:
Nombres y Apellidos:

Cargo:

Fecha
(DD/MM/AA)

Firma

Director de Oficina

Gerencia de Mercadeo / CM-FT-031 / Actualizada Julio. 2012

CONSTANCIA DE RADICACIN DE LA SOLICITUD DE CRDITO
Oficina:

Regional

No. Identificacin del Solicitante:

Monto Solicitado$ :
$

Fecha de Entrega de Documentos

DIA

MES

AO

Nombres y Apellidos:

Cargo:
Director de Oficina

Para Tener en Cuenta:

1. El recibo de los documentos para estudio de la solicitud no compromete al Banco en ningn momento para la aprobacin de la misma.
2. El Banco no recibe solicitudes que no tengan la documentacin completa para iniciar el estudio.
3. Para conocer el estado de la solicitud u observaciones sobre sta, favor comunicarse con la lnea gratuita nacional No. 018000915000 y en Bogot al No. 594 85 00.

Firma del Director:

PAGAR No.

1. Valor:
1.1 1.1 Valor total:

M/cte. Conformado por

1.1.2. Capital:

Mcte.

1.1.3. Intereses Remuneratorios:

Mcte.

1.1.4. Intereses de mora:

Mcte.

1.1.5. Primas de Seguros:

Mcte.

1.1.6. Otros conceptos:

Mcte.

2. Tasa de inters remuneratoria:

2.1. Crdito sin subsidio:
2.1.1. Tasa Variable:

(DTF +

2.1.2. Tasa Fija:

PUNTOS)
%

Efectiva Anual

Efectiva Anual

2.1. Crdito con subsidio:

2.2.1. Tasa Subsidiada:

(DTF -

PUNTOS)

Efectiva Anual

PUNTOS)

Efectiva Anual

2.2.2. Puntos porcentuales efectivos anuales de subsidio:

2.2.3. Tasa plena sin subsidio:

(DTF -

3. Fecha de vencimiento:

Da

Mes

Ao

4. Lugar para el pago de la obligacin:

5. Suscriptor obra en nombre y representacin:

5.1. Propia:

5.2.1. Nombre Persona Jurdica/Natural

5.2. De Persona Jurdica/Natural:

5.2.2. Nit o c.c.

6. Ciudad y fecha de suscripcin del pagar

El(los) abajo firmamente(s), identificado(s) como aparece al pie de mi (nuestras) firma (s), obrando como se indica en el numeral 5 del encabezado del presente documento,
quien para los efectos de este escrito se denominar EL DEUDOR, declaro(amos): PRIMERA: Que pagar(mos) a la orden del BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A. en
adelante EL BANCO, o a quien haga sus veces, en forma incondicional y solidaria, el da indicado en el numeral 3 del encabezado del presente pagar, en el lugar indicado
en el numeral 4 o en sus oficinas legalmente habilitadas para el efecto, la suma indicada en el numeral 1.1. del encabezado de este documento, con dineros de fuentes
totalmente lcitas. SEGUNDA: Que reconoceremos la tasa de inters remuneratoria, sobre los saldos adeudados, establecida en el numeral 2 del encabezado del presente
documento, cuyo valor pagare(mos) por periodos y de la forma establecida para la lnea de crdito que apruebe el Banco, a una tasa nominal anual equivalente a la tasa
efectiva anual que corresponda a cada perodo de pago.
TERCERA: En caso de mora de mi(nuestras) obligacin(es) y durante ella, reconocer(mos) y pagar(mos) sobre el saldo adeudado intereses moratorios equivalentes a la
tasa mxima legal permitida para esta clase de intereses por cada da de retardo. CUARTA: La prrroga del plazo para el pago de una o ms cuotas, el recibo de abonos
parciales o el pago mediante cheque(s) no implican novacin de la(s) obligacin(es) a mi(nuestro) cargo, o dacin en pago. Este pagar no est sujeto a la presentacin para
su pago ni al aviso de rechazo, ni al protesto para todos los efectos legales. QUINTA: Autorizo(amos) al BANCO o a quien haga sus veces, y en general a cualquier tenedor
legtimo del presente ttulo valor, para que con el fin de hacerlo circular realice el endoso del mismo, junto con su carta de instrucciones, a travs de firma o signo impuesto por
cualquier medio mecnico, tales como sello, escner o cualquier otro de caractersticas semejantes, a juicio del autorizado.
SEXTA: El Banco y en general cualquier tenedor legtimo del presente pagar se encuentra autorizado para declarar vencido el plazo de la obligacin, diligenciar el presente
ttulo conforme a su carta de instrucciones y exigir el pago del saldo total del crdito, en cualquiera de los eventos contemplados en la ley, la carta de instrucciones, el texto del
pagar y en cualquier otro documento o contrato suscrito o celebrado con el Banco o con cualquier tenedor legtimo del ttulo. Como constancia se suscribe el presente
pagar en el correspondiente REGISTRO DE FIRMAS.

CR-FT-06 Julio 2012.

PAGAR No.

REGISTROS DE FIRMAS

( Deudor

Avalista

( Deudor

Avalista

Huella

Nombre:

Huella

Nombre:

No Identificacin:

No Identificacin:

de:

Representante Legal o Apoderado

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:
Direccin:

No Identificacin:

de:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:
Telfono:

--

( Deudor

de:

Direccin:

Telfono:

de:

Avalista

( Deudor

Avalista

Huella

Nombre:

Huella

Nombre:

No Identificacin:

No Identificacin:

de:

Representante Legal o Apoderado

de:

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:

No Identificacin:

de:

de:

Direccin:

Direccin:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:

Telfono:

Telfono:

( Deudor

Avalista

( Deudor

Avalista

Huella

Nombre:
No Identificacin:

Nombre:
de:

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:

Huella

No Identificacin:

de:

Representante Legal o Apoderado

de:

No Identificacin:

Direccin:

Direccin:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:

Telfono:

Telfono:

de:

CR-FT-06 Julio 2012.

PAGAR No.

Seores
BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A.
Ciudad
El(los) abajo firmante(s), identificado(s) conforme aparece al pie de mi(nuestras) firma(s), obrando en nombre y representacin propia ____ , o de la persona jurdica____ o natural
_____ , quien para los efectos de este documento se denominar EL DEUDOR, autorizamos en forma expresa e irrevocable al BANCO AGRARIO DE COLOMBIA, en adelante EL
BANCO o cualquier tenedor legtimo del pagar, para llenar los espacios en blanco del pagar que he(mos) otorgado a su orden y del cual hago(cemos) entrega en la fecha con efectos
negociables, de acuerdo con las siguientes instrucciones:
1. El pagar podr ser llenado cuando exista cualquier obligacin directa o indirecta a mi (nuestro) cargo incumplida o en mora, individual o conjuntamente, en los casos estipulados en la
ley, en el pagar, en cualquier documento o contrato suscrito o celebrado con el tenedor legtimo del ttulo y en los siguientes eventos: A) Ante el incumplimiento de una cualquiera de las
obligaciones a mi(nuestro) cargo contenidas en el pagar descrito arriba o de cualquier otra obligacin que tenga(mos) para con EL BANCO, adquiridas directa o indirectamente por
cualquiera de los obligados, sus avalistas, codeudores, fiadores o garantes para con el BANCO. B) Cuando los recursos del crdito se destinen total o parcialmente para fines distintos a
los informados al Banco al momento de presentar la solicitud de crdito. C) Si cualquiera de los aqu obligados fuere demandado o denunciado ante cualquier autoridad, siempre que de
dicha actuacin judicial se pueda generar un riesgo para el Banco o implique afectacin al bien objeto de garanta a juicio de la Entidad. D) Si cualquiera de los aqu obligados se
encontrare en notorio estado de insolvencia a juicio de EL BANCO, y se negare(n) a mejorar su(s) garanta(s). E) Si cualquiera de los obligados gira o entrega cheques a favor de EL
BANCO, o a su orden, sin provisin de fondos, o si el(los) cheque(s) no es (son) pagado(s) por cualquier causa no imputable a EL BANCO. F) Si se cometieren inexactitudes o
adulteraciones en los balances, informes, declaraciones o documentos que presente(mos) a EL BANCO o no entregare(mos) la documentacin que en cualquier tiempo me(nos)
solicitara EL BANCO, la cual expresamente me(nos) obligo(amos) a entregar. G) Por la muerte de uno cualquiera de los deudores y/o avalistas o en el evento de disolucin de la persona
jurdica segn sea el caso. H) Cuando EL(LOS) DEUDOR(ES) o contra l(ellos) se inicie trmite de liquidacin obligatoria, concurso de acreedores, accin judicial por proceso
concordatario, proceso de reorganizacin empresarial, liquidacin judicial o cualquier procedimiento con fines semejantes que establezca la ley. I) Si el(los) DEUDOR(ES) dispone(n)
de la garanta sin autorizacin previa y escrita de EL BANCO. J) Por el embargo o cualquier otra medida cautelar de que sea objeto EL DEUDOR, ya sea en forma individual o conjunta,
mediante cualquier accin o por cualquier causa, siempre y cuando esta medida cautelar le impida cumplir efectivamente las obligaciones garantizadas con este pagar. K) Si el (los) bien
(es) que garantiza(n) mis (nuestras) obligaciones sufre(n) desmejora o deprecio, cualquiera sea la causa, si a juicio de EL BANCO deja(n) de ser garanta suficiente para la obligacin
pendiente y sus accesorios, y me (nos) negare (mos) a mejorar o reemplazar la(s) garanta(s). L) Por quebranto patrimonial o iliquidez del (los) DEDUDOR (ES), circunstancia que
calificar EL BANCO o quien en el futuro ostente la calidad de tenedor legtimo del pagar. M) En caso de que cualquiera de los aqu obligados fuere(n) reportado(s) o incluido(s) en listas
inhibitorias (entindanse lista Clinton, OFAC, o cualquier otra semejante), en desarrollo de las normas sobre prevencin de lavado de activos y financiacin de terrorismo.
2. El nmero de pagar corresponder al que el Banco le asigne, de acuerdo al consecutivo que para el efecto disponga en sus sistemas, bases de datos, registros o cualquier otro
sistema.
3. El(los) valor(es) con el(los) cual(es) se completar el pagar en los numerales 1.1. a 1.1.6. del encabezado del mismo, ser(n) el(los) que corresponda(n) a la(s) suma(s) que
adeude(mos) al tenedor legtimo del ttulo de acuerdo a sus registros de contabilidad, por concepto de capital incluida la capitalizacin de intereses si la hubiere, intereses corrientes y de
mora, primas de seguros, gastos de cobranza, honorarios judiciales o extrajudiciales, impuesto de timbre ocasionado con el diligenciamiento del pagar, y/o de cualquier otro
documento suscrito por mi(nosotros) gravado con el mismo, el cual ser siempre a mi(nuestro) cargo, y en general por todas aquellas sumas adeudadas al tenedor legtimo del ttulo, o
quien haga sus veces, se encuentren vencidas o no.
4. Los espacios correspondientes a la tasa de inters remuneratoria seran diligenciados de acuerdo a la normatividad aplicable a la lnea de crdito que apruebe el Banco. En caso de que
la lnea de crdito aprobada por el Banco no contemple puntos porcentuales a sumar o restar a la DTF, los espacios correspondientes se diligenciarn con cero (o). Cuando la tasa de
inters remuneratoria que fije el Banco para el crdito sea VARIABLE ligada a la DTF efectiva anual, esta ltima corresponder a la establecida por el Banco de la Repblica para el
primer da de cada periodo previsto para el pago de los intereses, a lo que se sumarn o restarn los puntos que establezca el Banco para la respectiva lnea de crdito, segn sea el caso,
quedando as facultado el Banco para diligenciar el espacio 2.1.1. del encabezado del pagar. Cuando la tasa de inters remuneratoria que seale el Banco para la lnea de crdito
aprobada sea FIJA, sta corresponder a la tasa efectiva anual que establezca el Banco, quedando as facultado el Banco para diligenciar el espacio 2.1.2. del encabezado del pagar.
PARAGRAFO: En caso de que la(s) obligacin(es) que se instrumenta(n) a travs del pagar arriba indicado haga(n) parte de cualquier programa que contemple un subsidio a la tasa de
inters remuneratorio, se aplicarn las siguientes reglas: 1. El Banco queda autorizado para: a) Diligenciar la tasa de inters remuneratorio que reconocer(mos) sobre los saldos de capital
adeudados, en el numeral 2.2.1. del encabezado del pagar, de acuerdo a la lnea de crdito aprobada, tasa cuyo valor pagar(mos) por periodos y de la forma que seale el Banco, a una
tasa nominal anual equivalente a la tasa efectiva anual que corresponda a cada periodo de pago, b) Diligenciar los puntos porcentuales efectivos anuales de subsidio en el numeral
2.2.2. del encabezado del pagar, de acuerdo a la lnea de crdito aprobada, reconocidos por FINAGRO o por quien haga sus veces. 2. EL BANCO se encuentra facultado para solicitar a
FINAGRO o a la Entidad que haga sus veces el reconocimiento y pago de los puntos de subsidio mencionados en el numeral 2.2.2. del encabezado del presente pagar. 3. Expresamente
reconozco(cemos) y acepto(amos) de manera irrevocable que, en caso que EL BANCO deba cancelar el redescuento, haga exigible el pago del saldo total de la obligacin o que el(los)
suscrito(s) incurra(mos) en mora en el pago de las cuotas pactadas y a pesar de que posteriormente normalice(mos) mi(nuestro) crdito, perder(mos) el derecho al subsidio de reduccin
de tasa mencionado, obligndome(nos) a partir de all a reconocer y pagar la tasa de inters remuneratorio que el Banco establezca en el numeral 2.2.3. del encabezado del pagar,
segn la lnea de crdito aprobada, a una tasa nominal anual equivalente a la tasa efectiva anual que corresponda a cada periodo de pago. 4. La tasa de inters estipulada en el pagar
empezar a regir a partir de la fecha del desembolso del crdito. EL BANCO queda autorizado expresamente para efectuar las variaciones de la tasa remuneratoria as convenida. 5. La
fecha de vencimiento del ttulo valor ser aquella que corresponda al da en que sea llenado el pagar. 6. El lugar para el pago de la obligacin corresponder a la ciudad donde se haya
presentado la solicitud de crdito o a la sede de la Oficina del Banco ms cercana a dicha ciudad, a criterio del Banco. 7. El Banco se encuentra facultado para sealar si se obra en
representacin propia o en nombre y representacin de una persona jurdica o natural (para cada caso se diligencia el nombre de la persona natural o jurdica y el NIT o cdula de la que
corresponda). 8. Los espacios destinados a ciudad y fecha de suscripcin de este pagar podrn ser diligenciados con los mismos datos de fecha y lugar de suscripcin de esta carta
de instrucciones. 9. Los suscriptores de esta carta y del ttulo sobre el cual ella recae, de manera recproca e irrevocable, nos otorgamos poder para que cualquiera pueda, conjuntamente
con el tenedor y sin que sea preciso el concurso de todos, modificar las instrucciones aqu impartidas o el texto mismo del pagar, acogindonos en conjunto a las nuevas condiciones
pactadas. 10. Autorizo (amos) expresa e irrevocablemente al BANCO para que, en el evento de que la solicitud de crdito o del producto sea rechazada y en general cuando el contrato en
desarrollo del cual se suscriba el pagar no llegue a perfeccionarse por cualquier causa, destruya el pagar, a travs de incineracin o del medio que EL BANCO considere ms adecuado
para cumplir esta instruccin. 11. Autorizamos al BANCO o al tenedor legtimo del ttulo para aplicar los pagos que efectue(mos) a los siguientes conceptos en su orden: a gastos y costas,
comisiones, primas de seguros, intereses de mora, intereses corrientes, y finalmente a capital sin perjuicio de que EL BANCO pueda imputar dichos abonos en forma preferente a
obligaciones no protegidas con garantas reales y contradas por mi (nosotros) en forma directa o indirecta. Autorizo(amos) en forma irrevocable a EL BANCO para debitar o descontar en
cualquier tiempo de mi(s) nuestra(s) cuenta(s) corriente(s), de ahorros, depsito(s) y en general de cualquier suma lquida de dinero que exista(n) en mi(nuestro) nombre o a mi(nuestro)
favor, en cualquiera de las Oficinas de EL BANCO, el valor de mis (nuestras) obligaciones pendientes de pago, sean estas a cargo de uno o todos los firmantes del presente documento.
12. En el evento de cobro prejudicial o judicial de mi(nuestras) obligacin(es) sern de mi(nuestro) cargo los costos y dems gastos prejudiciales y judiciales que se originen con ocasin
del otorgamiento del pagar arriba indicado, incluidos pero sin limitarse a los honorarios de abogado de acuerdo con las tarifas que para el efecto tenga vigente EL BANCO. De igual forma
me(nos) obligo(amos) a pagar la(s) suma(s) que por todo concepto acredite haber cancelado EL BANCO dentro del proceso respectivo y hasta la cancelacin total de mi(nuestras)
obligacin(es) en el evento de haberse hecho exigible(s) la(s) misma(s) por incumplimiento o mora de mi(nuestra) parte. 13. Autorizo(amos) a EL BANCO para registrar los abonos
parciales efectuados a capital y/o intereses en el sistema que emplee EL BANCO, sin perjuicio de efectuar las anotaciones correspondientes en el ttulo valor cuando EL(LOS)
DEUDOR(ES) as lo solicite(n). 14. En el evento en que por disposiciones legales aplicables a la lnea de crdito que me (nos) fue concedida, se autoricen prrrogas para los crditos
otorgados con estos recursos por un lapso determinado, el vencimiento final del pagar arriba indicado quedar automticamente ampliado con el plazo autorizado en la norma legal. En
tal caso EL BANCO queda expresamente autorizado igualmente para modificar la tasa de inters nominal para conservar su equivalencia anual efectiva al nuevo plazo pactado. 15.
EL(LOS) DEUDOR(ES) y los AVALISTAS que suscribimos este documento y el pagar adjunto, autorizo(amos) al BANCO o a quien represente sus derechos y en general al tenedor
legtimo del pagar, para reportar, procesar, consultar, solicitar y divulgar a la Central de Informacin del Sector Financiero CIFIN-, o a cualquier otra entidad que maneje o administre
bases de datos con los mismos fines, toda la informacin referente a mi(nuestro) comportamiento comercial y financiero, as como todo lo relacionado con mi(nuestra) conducta de pago
de las obligaciones a cargo, adquiridas directa o indirectamente, incluyendo sta. 16. En caso de que la(s) obligacin(es) que se instrumente(n) a travs del pagar arriba indicado se
encuentre(n) cubierta(s) con garanta(s) especial(es), tal(es) como FAG o FNG, o cualquier otra(s), manifiesto(amos) expresa e irrevocablemente que acepto(amos) la(s) garanta(s) que
corresponda(n), nos obligamos al pago de la(s) comisin(es) que se llegue(n) a causar, y nos sometemos a la normatividad que le(s) es propia y la que la modifique, adicione o reemplace.
Igualmente, en este caso la autorizacin contenida en el numeral anterior se entender concedida tambin a los Fondos o Entidades que administren la(s) garanta(s) especial(es)
respectiva(s). 17. Manifiesto (amos) conocer y entender las obligaciones derivadas de la presente carta de instrucciones y del correspondiente pagar.

Gerencia Nacional de Anlisis de Crdito

CR-FT-007 Actualizado Julio 2012

PAGAR No.

Para constancia se firma la presente carta de instrucciones en la ciudad de

,el da
del mes de
del ao
, dejando constancia de haber recibido copia del pagar y de la carta de autorizacin para todos los efectos
legales.

REGISTRO DE FIRMAS

( Deudor

Avalista

( Deudor

Avalista

Huella

Nombre:

Huella

Nombre:

No Identificacin:

de:

No Identificacin:

Representante Legal o Apoderado

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:

de:

Direccin:

No Identificacin:

de:

Direccin:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:

Telfono:

Telfono:

--

( Deudor

de:

Avalista

( Deudor

Avalista

Huella

Nombre:
No Identificacin:

Nombre:
de:

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:

Huella

No Identificacin:

de:

Representante Legal o Apoderado

de:

No Identificacin:

Direccin:

Direccin:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:

Telfono:

Telfono:

de:

Gerencia Nacional de Anlisis de Crdito

CR-FT-007 Actualizado Julio 2012

PAGAR No.

( Deudor

Avalista

( Deudor

Nombre:
No Identificacin:

Nombre:
de:

Representante Legal o Apoderado

No Identificacin:

Avalista

No Identificacin:

de:

Representante Legal o Apoderado

de:

No Identificacin:

Direccin:

Direccin:

Ciudad de Direccin:

Ciudad de Direccin:

Telfono:

Telfono:

de:

Gerencia Nacional de Anlisis de Crdito

CR-FT-007 Actualizado Julio 2012

1) Validar Nmero de
2) Validar completitud
3) Completar y Fin

FORMATO INFORME COMERCIAL PARA PEQUEO PRODUCTOR AGROPECUARIO

I. INFORMACION GENERAL DEL CLIENTE
1.1 Nombre y Apellido del Cliente

1.2 Nmero de cdula

1.3 Nmero de ente

II. ACTIVIDADES ECONMICAS ACTUALES

2.1 Nombre Actividad Econmica

2.2 Tipo

2.3 Experiencia Actividad (meses)

2.4 Tiempo en la
regin (meses)

2.5 Total Numero de Empleados

(Permanentes, Espordicos)

III. ACTIVIDADES AGROPECUARIAS COMPLEMENTARIAS

3.2. N de 3.3. Unidad de
Hectareas o
Medida de
Animales
Produccion

3.1. Inventario Agropecuario

3.4. Edad meses

3.5 Nombre del predio donde mantiene

los inventarios

3.6 Area predio de

inventarios (Hectareas)

3.7 Tipo de
Tenencia
Predio de
Inventarios

3.8 Descrippcion otros ingresos diferentes a los obtenidos

en la actividad agropecuaria
IV. JUSTIFICACIN TCNICA Y DESCRIPCIN DE LAS INVERSIONES OBJETO DEL PROYECTO A FINANCIAR
4.1 Codigo Finagro

4.2 Destino Recursos

4.10. Fecha Inicial

Inversin
DD/MM/AAAA

4.3 Unidades o
Hectareas a
Financiar

4.4 Valor del

Proyecto

4.5 Valor de la
Solicitud

4.6 Plazo Total

(Meses)

4.7 Periodo
de Gracia
(Meses)

4.8
Modalidad
pago de
intereses

4.9
Amortizacion a
capital

5.5 Matricula
Inmobiliaria

5.6 rea
Total (Has)

5.7 Area
Involucrada
Proyecto
Actual (Has)

5.8 Fuentes
Hdricas

4.11. Fecha
final Inversin
DD/MM/AAAA

4.12. Descripcion de la inversion a realizar

4.13. Condiciones especiales o atipicas del credito

V. DESCRIPCIN DEL (LOS) PREDIO(S) OBJETO DE LA INVERSIN

5.1 Departamento

5.2 Municipio

5.3 Vereda

5.4 Nombre del Predio

VI. TIPO DE TENENCIA DEL PREDIO EN DONDE DESARROLLA LA INVERSIN

VII. DESCRIBIR SI EXISTEN OTROS PROYECTOS EN DESARROLLO EN EL MISMO
PREDIO DE INVERSION
7.1 Existen otros
proyectos?

7.2 Proyectos

7.3 rea Utilizada

VIII. DESCRIBIR SI EL PREDIO OBJETO DE INVERSION ES ARRENDADO EN SU TOTALIDAD O

PARCIALMENTE
8.1 Nombre del arrendador
8.2 Fecha de inicio del contrato
8.3 Fecha de terminacin del contrato
8.4 Periodicidad canon de arrendamiento
(Ao o Periodo)

IX. FORMA DETALLADA DE LLEGAR AL PREDIO OBJETO DE INVERSION

X. INDICAR LA OFICINA DEL BANCO AGRARIO MAS CERCANA AL PREDIO DEL PROYECTO.
10.1 Nombre de la Oficina mas cercana al sitio de inversion.
10.2 Distancia en Km con respecto al predio objeto de
inversin
10.3 Distancia en tiempo con respecto al predio objeto de
inversin.

CR - FT 064
Boletn normativo interno N 129 de 02-05-2012

FORMATO INFORME COMERCIAL PARA PEQUEO PRODUCTOR AGROPECUARIO

XI. PROGRAMAS ESPECIALES
El proyecto a financiar, tiene algn programa especial. Identificar el nombre y sus condiciones, escoger SI o NO?(Es necesario que en la entrevista se le informe al
solicitante los programas especiales vigentes)
11.1 Nombre Programa Especial

12.1 Nombres y Apellidos

11.2 Condiciones

XII INFORMACION AVALISTA, CODEUDOR Y/O DEUDOR SOLIDARIO.

12.3 Vinculado
12.2 No. Cdula
Banco

12.4 Saldo Obligaciones

12.5 Rol

13.1 Tipo

XIII. GARANTIAS REALES, IDONEAS Y/O COMPLEMENTARIAS OFRECIDAS

13.2 Nombre de la garanta (En caso de ser hipoteca
nueva o constituida relacionar el nmero de la
13.3 % Cobertura crdito solicitado 13.4 Cdigo Garantia Complementaria
matrcula inmobiliaria)

13.6. La Garantia esta Constituida?

13.5 Concepto

13.7. Se envia Avaluo?

13.8. Valor ($) estimado de la garantia

ofrecida

13.9. Numero(s) de
Matricula(s)
Inmobiliaria(s) de la
garantia hipotecaria
nueva ofrecida.

13.10 . Departamento
13.11. Municipio

XIV. CONCEPTO DE REFERENCIACION DEL DIRECTOR DE OFICINA. (Conocimiento, calidad y veracidad de la informacin contenida en la carpeta del cliente)
14.1 La informacin contenida en la solicitud de productos bancarios concuerda con la cotejada en la
referenciacin?
14.2 Quin realiz la referenciacin?
14.3. Si la opcion escogida en el numeral 14.2 es Tercero especifique nombre o entidad del funcionario diferente
al Banco Agrario de Colombia
14.4. Concepto de referenciacion: Certifico que se efectuo la validacion de la informacion contenida en los documentos, se efectuo la referenciacion
y se cumplieron los requisitos establecidos para el conocimiento del cliente.
XV. CONCEPTO Y RECOMENDACIN DEL DIRECTOR DE OFICINA
15.1 Concepto CIFIN

15.5 Conoce al cliente?

15.2 Hbito de pago del cliente

15.6 comportamiento en operaciones de credito con el BAC

15.3 Presenta cuentas embargadas?

15.4 Comportamiento el sector
financiero

15.7 Recomienda el crdito?

XVI. DATOS TECNICOS DEL PREDIO.(Considerando la actividad a financiar, defina las condiciones tcnicas del proyecto, marcando con una "X" la opcin correspondiente)
COD
VARIABLE
DESCRIPCIN
RESPUESTA
MARQUE UNA (X)

16.1

Condiciones ptimas y el suelo no requiere mejoramiento.

Condiciones Agroecolgicas del predio con
respecto a la actividad (Determinar
si las El cultivo se puede desarrollar as no se obtengan los mayores
condiciones climticas y de suelos del predio son rendimientos.
acordes con la actividad a desarrollar)
Las condiciones agroecolgicas no son las adecuadas.
Posee una infraestructura adecuada.

16.2

16.3

16.4

Infraestructura (Determinar si la infraestructura del Cuenta con alguna infraestructura o en regular estado.
predio es la adecuada)
No cuenta con la infraestructura adecuada para el desarrollo de
la actividad.
Tiene facilidad de acceso al mercado para comercializar el
producto
Acceso al Mercado (Determinar la facilidad para la Existe dificultad para comercializar el producto
comercializacin del producto)
No existen canales de distribucin para comercializar el
producto.
Cuando aplica un paquete tecnolgico
Tecnologa (Determinar si la actividad a financiar se
le aplica un paquete tecnolgico: manejo de
Cuando tiene dificultades para aplicar el paquete tecnolgico
insumos,
maquinaria,
prcticas
culturales
adecuadas)
Cuando no aplica el paquete tecnolgico

Buena
Regular
Mala
Desarrollada
Media
Nula
Amplio
Medio
No existe
Alta
Media
Baja

XVII. CERTIFICACIN
Certifico que verifique y valide personalmente la informacin contenida en la solicitud de crdito y en los documentos anexos a la misma, encontrndola confiable y ajustada a la realidad, segn la
reglamentacin vigente en el BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A.
Se expide de conformidad para el trmite de la solicitud de crdito.

FECHA

NMERO DE TRAMITE EN
COBIS
NOMBRE DE LA OFICINA

ACEVEDO

NOMBRE DEL DIRECTOR DE

OFICINA

CDIGO DE OFICINA

3901

FIRMA DEL DIRECTOR DE OFICINA

TELFONO CELULAR DEL DIRECTOR DE

OFICINA
CR - FT 064
Boletn normativo interno N 129 de 02-05-2012

CAPITULO 5 ANEXOS DE CREDITO

ANEXO N 1 CERTIFICADO DE NO DECLARANTE

De acuerdo con lo previsto en el Decreto 2634 de diciembre 2012 Artculo 7 y en atencin a que no soy responsable
del impuesto a las ventas (IVA) manifiesto que no estoy obligado a presentar declaracin de impuesto sobre la
renta y complementarios por el ao gravable 2012, ya que al 31 de diciembre del mismo ao no cumplo con
ninguna de las siguientes condiciones:

CLIENTE

CONDICIONES PARA DECLARAR RENTA POR EL AO

GRAVABLE 2012

CONTRIBUYENTE
DE MENOR
INGRESO

Patrimonio bruto superior a $117.221.000, o

Ingresos brutos iguales o superiores a $36.469.000.
Consumos tarjeta de crdito superiores a $72.937.000.
Compras y consumos superiores a $72.937.000.
Consignaciones bancarias, depsitos o inversiones financieras
superiores a $ 117.221.000.

ASALARIADO NO
DECLARANTE

Patrimonio bruto superior a $117.221.000, o

Ingresos brutos superiores a $106.098.000
Consumos tarjeta de crdito superiores a $72.937.000.
Compras y consumos superiores a $72.937.000.
Consignaciones bancarias, depsitos o inversiones financieras
superiores a $117.221.000.

TRABAJADOR
INDEPENDIENTE
NO OBLIGADO A
DECLARAR

Patrimonio bruto superior a $117.221.000, o

Ingresos brutos superiores a $85.962.000.
Consumos tarjeta de crdito superiores a $72.937.000.
Compras y consumos superiores a $72.937.000.
Consignaciones bancarias, depsitos o inversiones financieras
superiores a $117.221.000.

La informacin aqu reportada, se rinde bajo gravedad de juramento, la cual se considera prestada con la firma del presente
escrito.

Nombre y Apellido

No. Identificacin

Firma

BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A

CR-MP-19 Vs 44.0

Vicepresidencia de Riesgos

CAPITULO 5 ANEXOS DE CREDITO

ANEXO N 3.5 AUTORIZACION DESCUENTO PARA CONTROL DE INVERSIONES

Yo,
identificado con la cedula
de ciudadania
de
, autorizo al
No.
Banco Agrario de Colombia S.A., para que se descuente del crdito a mi favor el valor correspondiente
a la tarifa por concepto de los servicios de Asesoria Externa de seguimiento a la ejecucin de las
actividades financiadas.
Valores que debe ser consignado a favor del Asesor Externo que realiz y realizar las labores descritas
acorde a la reglamentacin dada por el Banco para tal efecto.
Coordialmente,

Nombre y Cdula

Firma del Cliente

Ciudad

Fecha

BANCO AGRARIO DE COLOMBIA S.A

81

CR-MP-19 Vs 44.0

Vicepresidencia de Riesgos