Este documento presenta el caso clínico de un paciente con hidatidosis cerebral causada por el parásito Echinococcus granulosus. El paciente vivía en una zona rural donde era común el contacto con perros infectados, los cuales defecan huevos del parásito que pueden infectar a humanos. El quiste hidatídico extraído durante la cirugía tenía varios años de crecimiento lento en el cerebro del paciente.
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Este documento presenta el caso clínico de un paciente con hidatidosis cerebral causada por el parásito Echinococcus granulosus. El paciente vivía en una zona rural donde era común el contacto con perros infectados, los cuales defecan huevos del parásito que pueden infectar a humanos. El quiste hidatídico extraído durante la cirugía tenía varios años de crecimiento lento en el cerebro del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con hidatidosis cerebral causada por el parásito Echinococcus granulosus. El paciente vivía en una zona rural donde era común el contacto con perros infectados, los cuales defecan huevos del parásito que pueden infectar a humanos. El quiste hidatídico extraído durante la cirugía tenía varios años de crecimiento lento en el cerebro del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente con hidatidosis cerebral causada por el parásito Echinococcus granulosus. El paciente vivía en una zona rural donde era común el contacto con perros infectados, los cuales defecan huevos del parásito que pueden infectar a humanos. El quiste hidatídico extraído durante la cirugía tenía varios años de crecimiento lento en el cerebro del paciente.
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
CHIHUAHUA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS
Seminario de Casos Clnicos
Caso Clnico No1: Hidatidosis Cerebral Grupo 9 B Joselyne Mayret Arredondo Olivas 245376 Samanta Renee Ramrez Martnez 248823
CASO CLINICO 1 2015-1
INTRODUCCIN La equinococosis o hidatidosis humana es una parasitosis causada por cestodos del gnero Echinococcus. Las especies E. granulosus y E. multilocularis, agentes causales de la equinococosis qustica y equinococosis alveolar, respectivamente. Es una zoonosis cosmopolita, reportada con mayor frecuencia en Europa, Asia, frica, Amrica del sur, Canad, australia y nueva zelanda. Los agentes etiolgicos son las formas larvarias de especies del cestodo echinococcus. En Mxico, la informacin sobre la hidatidosis es muy limitada. E. granulosus se encuentran en la naturaleza en el intestino de los cnidos (perros, zorros, lobos, coyotes, entre otros animales de este gnero); el estado qustico larvario se desarrolla en las vsceras de los herbvoros, como pueden ser vacas, cerdos, borregos. sin embargo una infeccin por este paracito en el humano es de manera accidental. El modo de infeccin por E. granulosus es por medio de ingestin de huevos presentes en alimentos, agua o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. se ha observado que los huevos se adhieren al pelaje de los cnidos, principalmente alrededor del ano, hocico, muslos y patas, o puede ser viable por diseminacin de huevos por el viento, moscas y escarabajos. El tipo de quiste de Echinococcus se llama quiste unilocular, el quiste unilocular suele medir unos 5 cm de dimetro o hasta 20 cm que contenan casi 2 litros de lquido qustico, el crecimiento de este quiste es lento puede tomar de 5 a 20 aos antes de comenzar a generar sntomas.
NOSOLOGA El quiste hidatdico de E. granulosus consta de una capa fibrosa y una capa fina, las cuales promueven la gemacin y produccin de la fase juvenil. La tasa de crecimiento de los quistes es lenta, con un aumento calculado en 1 cm/ao. La membrana propia del quiste est formada por dos cubiertas, la germinal o prolgera, la ms interna que dar origen al lquido hidatdico con sus antgenos; tiene un espesor de 20 micras, formada por clulas monocucleadas, de ellas nacen las vesculas hijas que con el aumento del quiste van a ocupar finalmente su cavidad.
RESOLUCIN DE CASO CLNICO
Tras analizar el historial clnico del paciente se concluyo que este present una hidatidosis cerebral, se tomo primordialmente la interacciono su medio ambiente, la cual resulta ser en un entorno rural, el cual cuenta con animales que son hospederos para el paracito generador de este quiste extrado en la intervencin quirrgica, tomando en cuenta que vive en una rea rural y se encuentra en constante interaccin con animales que son hospederos tanto intermediarios as como el hospedero definitivo de este paracito. De igual manera se puede deducir que la infeccin del paciente se present a muy temprana edad considerando el tamao del quite extrado, ya que el tiempo de crecimiento de este quiste hidatdico es de lento crecimiento. De igual manera las imgenes presentes, concuerdan con una patologa por Echinococcus granulosus, donde destacan el tamao, ubicacin si como la morfologa del quite hidatdico presente.
CONCLUSIN Despus del anlisis del paciente se deduce que este present quiste hiatidico de Echinococcus granulosus, donde la nosologa as como el historial acadmico concuerdan con esta patologa, se debe destacar que la prueba hidatdica presento un falso negativo, ya que este no poda identificar el quiste hidatdico, ya que este se encontraba cubierto de tejido conectivo del paciente impidiendo su reconocimiento. A pesar de esto se pudo llegar a la conclusin de la patologa con el historial clnico del paciente.
CONTESTA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS
1. Con base en los datos anteriores Cul es el diagnstico probable? Cul es la etiopatogenia del proceso (incluir Gnero y especie)? Cul es el diagnstico diferencial? Dx: Equinococosis qustica/Hidatidosis, es una parasitosis causada comnmente por Echinococcus granulosus, El humano se infecta por la ingestin de huevos de Echinococcus presentes en alimentos, agua o suelos contaminados, o por contacto directo con los animales hospederos. Se ha observado que los huevos se adhieren al pelaje de los perros, principalmente alrededor del ano, hocico, muslos y patas. Los quistes se desarrollan a partir tenias adultas en el perro. Perros infectados eliminan huevos de tenia en sus heces que contaminan el suelo y cultivos. El modo ms comn de transmisin a los seres humanos es por el consumo accidental de suelo, el agua o los alimentos que han sido contaminados por la materia fecal de un perro infectado. Huevos de Echinococcus que se han depositado en el suelo pueden permanecer viables hasta por un ao. El ser humano puede albergar uno o ms quistes hidatdicos. 2. Cmo se realiza el diagnstico? Qu aporta la serologa? En qu situaciones se puede presentar una complicacin fatal?
El diagnstico de enfermedad hidatdica depende principalmente del historial,
estudios de imagen como sonografia, radiografia de rayos x, ultrasonografia, TAC, pruebas inmunologicas. As como averiguar el entorno (si hubo contacto con perros o personas infectadas) Las pruebas serolgicas pueden ser tiles, pero los resultados son negativos en el 10% al 40% de las infecciones. Tanto la radiologa como la ecografa, la tomografa o los estudios isotpicos tienen gran importancia diagnstica y pueden proporcionar el primer indicio de la presencia del quiste. En la mayora de los afectados, los quistes se localizan en el hgado o en el pulmn. En los pulmones, los quistes producen tos, disnea y dolor torcico. En el 20% de los casos se produce la rotura de los quistes, con fiebre, urticaria y, en ocasiones, una reaccin anafilctica y la muerte provocadas por la liberacin del contenido antignico de los quistes. En el hgado, el quiste puede comprimir los conductos biliares y los vasos sanguneos, ocasionando dolor y roturas en el rbol biliar. 3. Cul es el tratamiento adecuado? De qu herramientas se dispone para el seguimiento del paciente? Para el tratamiento regularmente se recurre a la reseccin quirrgica del quiste. En algunos casos, primero se aspira el contenido del quiste para eliminar todo el lquido y la arena hidatdica, y posteriormente se inyecta formalina para matar y detoxificar el lquido remanente finalmente, se emola formando una bolsa marsupial y se sutura. 4. Menciona las zonas epidemiolgicas donde se presenta el agente causal. Echinococcus granulosus se da en todo el mundo, pero con notables diferencias de prevalencia segn las regiones: ms frecuente en zonas rurales con abundancia de ganado y hospedadores salvajes, y con condiciones higinicas insuficientes. Es comun en muchos pases de Europa, Sudamrica, Asia, frica, Australia y Nueva Zelanda. Se presenta tambin en Canad y EE.UU., y se han comunicado casos ocurridos en Alaska, Utah, Nuevo Mxico, Arizona, California. 5. Explica como los hbitos y costumbres de las diferentes sociedades o culturas del ser humano pueden ocasionar la transmisin y propagacin de este tipo de enfermedades. El hbito de no llevar una higiene personal adecuada, as como una limpieza deficiente en ambientes donde haya perros. Al permitirse la presencia de perros en las cercanas de un matadero o alimentarlos con las vsceras de animales sacrificados. La equinococosis qustica es una enfermedad prevenible, ya que los huspedes definitivos e intermediarios son animales domsticos. El tratamiento vermfugo peridico de los perros, la mejora de la higiene en los mataderos (en particular la destruccin adecuada de los despojos infectados) y las campaas de
educacin pblica reducen la transmisin (en los pases de ingresos elevados la
previenen) y alivian la carga de morbilidad humana. BIBLIOGRAFA
http://parasitipedia.net/index.php? option=com_content&view=article&id=200&Itemid=287 Enfermedades infecciosas hidatidosis: Diagnstico de Hidatidosis GUIA PARA EL EQUIPO DE SALUD http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-medicahidatidosis.pdf Fecha de consulta: 02 Febrero de 2015 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hidatidosis.ht ml Gerald D. Schmidt & Larry S. Roberts 8ed. (2009).Foundations of Parasitology. New york. McGrawhill.Capitulo 21 Tapeworms. Paginas: 351354. http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-medicahidatidosis.pdf Todorov, T., & Boeva, V. (1997). Human echinococcosis in Bulgaria: a comparative epidemiological analysis V. Consultant. http://www.who.int/bulletin/archives/77%282%29110.pdf Fecha de consulta: 02 Febrero de 2015 Centers for disease control and prevention http://www.cdc.gov/parasites/echinococcosis/epi.html
