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    Ficha Psicopatologica

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    JosVe Lasteros ALferes
    Este documento presenta una ficha psicopatológica que recoge los datos personales de un paciente, su motivo de consulta, antecedentes psicológicos, historia personal y familiar, y una evaluación exhaustiva de sus funciones psíquicas que incluye observaciones sobre su porte, comportamiento y actitud, entrevista, conciencia, atención, orientación, lenguaje, pensamiento, percepción, memoria, inteligencia, afectividad, voluntad, sueño y alimentación. El documento concluye con una sección sobre la conci

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    Ficha Psicopatologica

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    JosVe Lasteros ALferes
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    Este documento presenta una ficha psicopatológica que recoge los datos personales de un paciente, su motivo de consulta, antecedentes psicológicos, historia personal y familiar, y una evaluación exhaustiva de sus funciones psíquicas que incluye observaciones sobre su porte, comportamiento y actitud, entrevista, conciencia, atención, orientación, lenguaje, pensamiento, percepción, memoria, inteligencia, afectividad, voluntad, sueño y alimentación. El documento concluye con una sección sobre la conci

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    de 6

    FICHA PSICOPATOLOGICA

    I.

    DATOS DE FILICIACION
    Nombre
    Edad
    Lugar y Fecha de Nac.
    Ocupacin
    Sexo
    Fecha de Evaluacin
    Practica N

    :
    :
    :
    :
    :
    :
    :

    II.

    MOTIVO DE CONSULTA

    III.

    ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS
    Ampliacin de la Historia de la Enfermedad (si) (no)

    IV.

    HISTORIA PERSONAL
    a) Escolaridad: nido ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )
    b) Superior: Instituto ( ) Universidad ( ) Otro ( )

    c) Tipo de Trabajo : Propio ( ) Privado ( ) Otro ( )

    d) Pasatiempo

    e) Vida Marital

    f) Nmero de Hijos: .
    g) Enfermedad Orgnica:

    V.

    VI.

    HISTORIA Familiar (Patolgicas)

    EVALUACION DE LAS FUNCIONES PSIQUICAS (Examen Mental)


    A. Observacin : Porte, Comportamiento, Actitud
    6.1 PORTE
    a) Sexo (M) (F)
    b) Edad Aparente:
    c) Talla:
    d) Peso:
    e) Raza: Blanca ( ) Trigueo ( ) Negra ( ) Otros:
    f) Vestimenta adecuada a la Situacin: (Si) (No)

    .
    g) Estado de Higiene: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
    h) Biotipo: Leptosomico ( ) Picnico ( ) Normosomico ( )
    i) Alio Personal: Adecuado ( ) Inadecuado ( )

    j) Semblante:

    ...
    VI.2

    a)
    b)
    c)
    d)
    e)
    f)

    COMPORTAMIENTO
    Marcha: Normal ( ) Rpida ( ) Lenta ( )
    Posicin: Sentada ( ) de Pie ( ) echada ( )
    Postura: Alerta ( ) Relajada ( )
    Faces: Expresiva ( ) Inexpresiva ( ) Denota Ansiedad ( )
    Movimientos: Atentos y adecuados a la Situacin(SI) (NO)
    Gestos: Ademanes Adecuados (SI) (No)

    g) Mirada: Expresiva ( ) Fra ( )

    VI.3
    ACTITUD
    a) Tranquilo ( ) Intranquilo ( )

    b) Colaborador ( ) Poco Colaborador ( ) No Colaborador ( )


    B. ENTREVISTA:

    7.
    Conciencia,
    atencin,
    orientacin,
    lenguaje,
    precepcin,
    pensamiento, inteligencia, afectividad, voluntad, sueo, alimentacin,
    eliminacin.
    7.1 Conciencia: Lucida (si) (no)
    ...................................................................................................................
    Trastornos
    a) _ Hipervigilancia b) _ Sopor c) _Obnubilacin d) _Estupor e) _Coma
    f) _ Estrechamiento de Conciencia g) _ Estados oniroides h) _ Deliriun
    i) _ Estado crepuscular j) _Estado confuncional
    k) _ Trastornos de la Conciencia del Yo

    7.2 Atencin: Adecuada ( ) Inadecuada ( )


    Alteraciones
    a) _Hipoprosexia b) _Hiperproxesia c) _ Pseudoproxesia d) _Aproxia

    7.3 ORIENTACION (Si) (No)


    Persona ( ) Espacio ( ) Tiempo ( )

    Trastornos
    a) _Desorientacin Aptica

    b) _Desorientacin Delusiva

    c) _ Desorientacin Orgnica
    7.4 Lenguaje (Verbal)
    a) Velocidad: Normal ( ) Rpido ( ) Lento ( )
    b) Tono:

    Alto

    ( ) bajo ( )

    c) Ritmo: Adecuado (SI) (NO)


    d) Articulacin adecuada (SI) (NO)
    Trastornos
    a) _Articulacin b) _ Tono c) _del Ritmo d) _Curso
    e) _Semntico f) _Del lenguaje mmico g) _Del lenguaje Escrito

    7.5 PENSAMIENTO
    (Del contenido)
    a) _Fantstico b) _Obsesivoc) _Fbico

    d) _Delusivo e) _Oligofrnico

    (Del Curso)
    a) _Inhibicin del pensamiento

    b) _Aceleracin del Pasamiento

    c) _Fuga de Ideas

    d) _Perseverante

    e) _Disgregado

    e) _Pensamiento Incoherente

    7.6 PERCEPCIN
    a) _Ilusin

    b) _Alucinosis

    c) _Pseudoalucinacin

    d) _Alucinacin

    7.7 MEMORIA

    a) Inmediata ( ) Reciente ( ) Remota ( )


    Trastornos Cualitativos
    a) _Hipermensia

    b) _ Hipomensia

    c) _Amnesia ( )

    Trastornos Cualitativos
    a) _Ilusin y Distorsin del Recuerdo

    b)_ Paramnesias Fantsticas

    c) _Falso Reconocimiento

    d) _Confabulacin

    7.8 INTELIGENCIA
    Impresin Clnica: ..
    7.9 AFECTIVIDAD
    Trastornos
    a) _Ansiedad Patologica

    b) _Tristeza Patologica

    c) _Alegria Patolgica

    d) _ Anafectividad

    e) _Inadecuacin Afectiva

    f) _Labilidad Afectiva

    7.8 VOLUNTAD
    Trastornos
    a) _Abulia b) _Hipoabulia

    c) _Dipsonamia d) _Cleptomana

    e) _Dromana f) _Piromania g) _Estereotipias h) _Tics

    7.9 SUEO
    Trastornos
    a) _Insomnio

    b) _Hiperinsomnio c) Narcolepsia d) _Catapleja

    e) _Parlisis del Sueo

    f) _Alucinaciones Hipopompicas

    7.10 ALIMENTACION
    a) _Anorexia Nerviosa b) _Bulimia
    VII.

    c) _ Pica

    CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD (SI) (NO)


    Sntomas:

    Signos:

    VIII.

    DIAGNOSTICO

    ..

    IX.

    BIBLIOGRAFIA

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