Enfermeria en Cuidados Criticos
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Universidad ISALUD
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Fundamentacin
En los ltimos aos surgen las unidades de cuidados crticos como una necesidad a
la demanda de atencin de personas que se encuentran en un extremo del
proceso salud-enfermedad, cuyas condiciones de gravedad ponen en peligro la
vida. Para asegurar las condiciones ptimas para el diagnstico y tratamiento se
hacen necesarios recursos tecnolgicos, edilicios y humanos altamente
especializados.
En cuanto al recurso humano, y especficamente de enfermera en nuestro medio,
hay una necesidad creciente en el nmero y calidad de profesionales.
Organismos vinculados a la salud y a la enfermera como la OMS, la OPS, y el CIE
acuerdan que existe un dficit mundial de enfermeros, siendo el recurso ms crtico
en el rea de la salud. En Argentina hay 83 mil profesionales de enfermera con un
dficit de 40.000 en todo el pas. Mientras la Capital tiene 6.000 cargos sin cubrir
en los hospitales bonaerenses se necesitan al menos 4.000 enfermeros, de acuerdo
con datos del Observatorio de Recursos Humanos de la provincia de Buenos Aires.
Para las reas de cuidados intensivos, se suma a la problemtica descrita, la
necesidad de personal enfermero con conocimientos cientficos especficos,
destrezas especiales y una base humanstica y tica que los sustenten.
Existe una brecha entre la formacin tcnica cientfica del egresado y las
necesidades de cuidados especializados que surgen de las personas con patologas
que ponen en peligro la vida y requieren procedimientos y tratamiento con
internacin en reas de cuidados intensivos. Esta brecha no est prevista en los
objetivos acadmicos del nivel bsico y de grado de la carrera de enfermera.
En respuesta a esta distancia real y sentida por el medio hospitalario surge la
propuesta para el personal de enfermera de una Diplomatura Universitaria de
Enfermera en Cuidados Crticos del Adulto que pueda aportar el conocimiento
terico, destrezas tcnicas y mirada profundamente humanstica, que aseguren el
cuidado que requieren las personas con amenaza de sus funciones vitales al
extremo de poner en riesgo la vida.
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Destinatarios
Basada
en
la
Evidencia
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Manejar e interpretar los datos que otorga el equipamiento biomdico propio de las
unidades de cuidados intensivos.
Universidad (mail, foro, chat) para orientar a los estudiantes sobre temas / talleres
desarrollados.
Plan de estudio
ASIGNATURAS
Biotica y legislacin de Enfermera en Cuidados Intensivos
Cuidados Crticos de enfermera a pacientes con alteraciones en la
Oxigenacin
Taller de reanimacin cardiopulmonar bsica, avanzada e institucional
Taller de monitoreo hemodinmico a la cabecera del paciente
Taller de asistencia respiratoria mecnica invasiva y no invasiva
Taller de fisioterapia y aspiracin se secreciones endotraqueales
Cuidados Crticos de enfermera a pacientes con alteraciones de la
hidratacin, nutricin y medio interno
Taller de asistencia nutricional enteral y parenteral
Taller de cateterismo gstrico con sonda gastroesofgica
Paracentesis abdominal
Taller de Terapias de sustitucin de la funcin renal
Cuidados crticos de enfermera a pacientes con alteraciones en la
ensopercepcin, movilidad y sistema tegumentario
Taller de monitoreo de la presin intracraneana
Taller de tcnicas y procedimientos diagnsticos neurolgicos
Taller de manejo de heridas y dispositivos de fijacin externa en el
politraumatizado
Taller de manejo de frulas de fijacin externa y halo cervical.
Cuidados crticos de enfermera en el paciente con sepsis, shock y
falla multiorgnica
Taller de manejo de transfusiones de sangre y hemoderivados.
Seminario: control de infecciones en la UCI
Taller de Trabajo Final Integrador
Prcticas institucionales de Cuidados Crticos
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Contenidos
01- BIOTICA Y LEGISLACIN EN ENFERMERA
Principios de Biotica. Biotica aplicada. Derechos y deberes del sujeto de atencin
en estado crtico. Confidencialidad e informacin, Historia Clnica. Comit de
Biotica en Servicios asistenciales. Limitacin del esfuerzo teraputico,
encarnizamiento teraputico. Estado vegetativo persistente. Eutanasia. Trasplantes
de rganos, aspectos ticos legales. Experimentacin humana, requisitos lmites
tico legales. Drogodependencia, aspectos tico legales. Enfermedades
infectocontagiosas, VIH, enfermedades de transmisin sexual. Discriminacin y
discapacidad. Violencia. tica del dolor y la muerte. Humanizacin del intensivismo.
02- CUIDADOS CRTICOS EN EL PACIENTE Y FAMILIA CON ALTERACIONES
EN LA OXIGENACIN.
Alteraciones cardiovasculares
Anatoma y fisiologa cardaca. Variables hemodinmicas. Valoracin de la funcin
cardiaca.
Cardiologa intervencionista: Cateterismo cardaco, cinecoronariografa. Monitoreo
hemodinmico. Angioplasta transluminal percutnea. Colocacin de stent.
Patologas cardiovasculares que llevan al paciente a UCI: Infarto agudo de
miocardio. Arritmias mayores y mortales. Insuficiencia cardiaca. Crisis hipertensiva.
Alteraciones respiratorias
Anatoma y fisiologa respiratoria. ndices de oxigenacin. Valoracin de la funcin
respiratoria.
Patologas respiratorias que llevan al paciente a internarse en UCI. Insuficiencia
respiratoria. Edema agudo de pulmn. Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
Desarrollo de fisiopatologa, cuadro clnico, mtodos auxiliares de diagnstico,
tratamiento, cuidados de enfermera y farmacologa aplicada de cada situacin
patolgica.
Procedimientos de enfermera
Monitoreo hemodinmico. Cateterismo arterial. Cateterismo venoso central.
Catter de Swan-Ganz. Cardioversin y desfibrilacin. Marcapasos.
Baln de contrapulsacin artica.
Dispositivos de soporte de la va area: Bolsa de resucitacin manual. Intubacin
endotraqueal. Cnula orofarngea. Cnula de doble luz esfagotraqueal. Mscara
larngea.
Asistencia respiratoria mecnica no invasiva. BIPAP. CIPAP.
Asistencia respiratoria mecnica invasiva.
Fisioterapia respiratoria. Aspiracin de secreciones endotraqueales.
03- CUIDADOS CRTICOS EN EL PACIENTE Y FAMILIA CON ALTERACIONES
EN LA NUTRICIN, HIDRATACIN Y MEDIO INTERNO.
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Alteraciones gastrointestinales
Anatoma y fisiologa del sistema gastrointestinal. Valoracin del sistema
gastrointestinal. Paciente con alteraciones gastrointestinales que requieren
internacin en UCI. Abdomen agudo. Hemorragia digestiva aguda. Insuficiencia
heptica aguda. Pancreatitis aguda. Peritonitis.
Alteraciones de la nutricin y metabolismo.
Anatoma y fisiologa del sistema endcrino.
Nutricin enteral y parenteral en el paciente crtico.
Alteraciones del sistema renal y medio interno
Anatoma y fisiologa del sistema renal. Valoracin de la funcin renal.
Grandes sndromes renales: Sndrome nefrtico. Sndrome nefrtico. Insuficiencia
renal aguda.
Composicin y regulacin del medio interno. Alteraciones de los lquidos y
electrolitos.
Alteraciones del equilibrio cido base. Acidosis metablica y respiratoria. Alcalosis
metablica y respiratoria. Fluidoterapia.
Desarrollo de fisiopatologa, cuadro clnico, mtodos auxiliares de diagnstico,
tratamiento, cuidados de enfermera y farmacologa aplicada de cada situacin
patolgica.
Procedimientos de enfermera
Asistencia nutricional enteral
Asistencia nutricional parenteral.
Cateterismo gstrico con sonda de taponamiento esofagogstrico. (SengstakenBlakemore).
Lavado gstrico en hemorragias e intoxicaciones.
Paracentesis abdominal.
Lavado peritoneal percutneo.
Dilisis. Hemodilisis. Hemofiltracin.
04- CUIDADOS CRTICOS EN EL PACIENTE Y FAMILIA CON ALTERACIONES
EN LA SENSOPERCEPCIN, MOVILIDAD Y TEGUMENTARIO.
Alteraciones neurolgicas.
Anatoma y fisiologa del sistema nervioso central, perifrico y autnomo.
Valoracin de la funcin neurolgica.
Paciente con patologas neurolgicas que requieren internacin en UCI. Stroke
isqumico y hemorrgico. Traumatismo crneo-enceflico.
Traumatizados graves
Politraumatismo. Traumatismo crneo enceflico. Traumatismo raquimedular.
Traumatismo retroperitoneal y plvico. Reanimacin con soluciones cristaloides.
Quemaduras graves
Evolucin clnica. Fases de reanimacin. Alteraciones sistmicas. Complicaciones.
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Acreditacin y certificacin
Para obtener la certificacin de aprobacin de la Diplomatura de Enfermera en
Cuidados Crticos del Adulto el estudiante debe:
Cumplir con la condicin de regularidad a travs de la asistencia al 75% de las
clases presenciales.
Aprobar los exmenes parciales y finales de cada asignatura.
Presentar y aprobar el trabajo final integrador.
Cumplir con los requisitos administrativos planteados por la universidad Isalud para
los cursantes de la Diplomatura.
Cuerpo docente
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35. Negrn Villavicencio, J.A. Caractersticas mdicas del paciente grave. Texto para la
especializacin de enfermera en cuidados intensivos. Tomo 1. Ed. Pueblo y
Educacin, La Habana, 1990.
36. Organizacin Panamericana de la salud. Investigacin aplicada a Salud Publica.
Mtodos Cualitativos. Washington, 2006 *(en centro de copiado Universidad
Isalud y Plataforma virtual de la Universidad)
37. Polit, Denise, F. Hungler Bernadette P. Investigacin cientfica en ciencias de la
salud, 6ta. edicin. Mc-Graw Hill Interamericana, Editores, S.A. Mxico, D.F. 2000.
38. Ponce, Margarita. Salud para todos. Ao 5. N 51. Agosto 1997.
.
39. Potter,P y Perry,A. Fundamentos de Enfermera. 5ta Ed. Edit. Harcout/ Ocano.
Espaa. 2003.
40.
Previgliano, Ignacio. Neurointensivismo basado en la evidencia.
Editorial Corpus. Rosario. Argentina. 2007.
41. Priscila Le Mone. Karen Burke. Enfermera medico quirrgica. Pearson Educacin
SA. Madrid Espaa. 4 edicin. 2009.
42. RAE N 34. Octubre 2004. Malvarez, Silvina. Elementos iniciales para un anlisis
de la tica en las organizaciones de salud.
43. Salles, Arleen L.F. y Luna, Florencia: Biotica: Nuevas Reflexiones sobre debates
clsicos. F.C.E., Bs. As. 2008
44. SATI. Terapia Intensiva; 4 ed. Editorial Panamericana. Buenos Aires; Argentina.
Ao 2008.
45. Shoemaker, Ayres, Grenvik y Holbrock. Tratado de medicina crtica y terapia
intensiva. 3ra Edicin. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 1998.
46. Surez lvarez, J.R. Caballero Beltrn, J. Conceptos bioticos actuales aplicados a
la Medicina Intensiva. Manual de Medicina Intensiva. Ed. Harcourt Brace, Madrid,
1997.
47. Tobar, Federico. (2006): Cmo sobrevivir a una tesis en salud. Instituto
Universitario ISALUD. Buenos Aires. *(en biblioteca Universidad Isalud )
48. Urden, Lough y Stacy. Cuidados Intensivos en Enfermera. Volumen 1 y volumen
2. 2 Edicin. Editorial Harcourt Brace. Espaa. 1998.
49. Wilson y Thompson. Trastornos Respiratorios. Serie Mosby de Enfermera Clnica.
Espaa, 1994.
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