PSICOPATIA

Antecedentes

En 1786, Benjamin Rush crea el concepto de Depravacin

Moral para describir un trastorno mental en el que se afectan las
facultades morales (capacidad para discernir entre el bien y el
mal) con conservacin de la razn y otras facultades
intelectuales.
En 1809, Pinel nombra el trmino de mana sin delirio para
hacer referencia a personas con un funcionamiento intelectual
normal que mantenan un comportamiento que entraba en
conflicto con normas sociales, morales o legales, expuestos a
extraos ataques de ira sin sentimientos de culpabilidad.

Antecedentes
En 1891, Koch (1891) propone el de inferioridad psicoptica
constitucional, con el que pretende dejar de relieve la base
biolgica o constitucional de esta anomala psicolgica que no
puede ser encuadrada dentro del concepto de enfermedad mental.
En 1895, Pritchard desarrolla el trmino de locura moral para
describir una perversin patolgica de los sentimientos, afectos y
de la capacidad de accin, sin que aparezcan ilusiones,
alucinaciones u otras alteraciones del pensamiento, destacando
que en ocasiones se ha observado una tendencia hereditaria,
sobre todo de la tenencia de sentimientos de furia o malicia sin
que medie provocacin alguna.

Antecedentes
En 1896, Kraepelin introduce el trmino Estados psicopticos
con el que alude a trastornos que se manifiestan como
personalidades mrbidas. Este trmino fue sustituido por el de
Personalidades psicopticas con el que haca referencia a un
estado de inferioridad congnita centrada particularmente en
peculiaridades anmalas de la personalidad que se manifiesta con
determinadas alteraciones de la conducta.
En 1914, Birbaum introdujo el trmino sociopata para resaltar la
importancia que tienen en la gnesis del trastorno el aprendizaje
social y las negativas influencias ambientales tempranas.

Confusin Terminolgica
El problema est en que los trminos usados para referirse a esta
dolencia, hacen referencia a dos reas distintas: la conducta o los
rasgos de personalidad.
Por un lado, la tradicin angloamericana que inicia con el termino
de locura moral. Esta perspectiva es recogida en los distintos
manuales diagnsticos DSM, que alude a esta patologa con el
nombre de trastorno antisocial de personalidad, el cual est
definido por la presencia de conductas antisociales persistentes.
Por su parte, la tradicin alemana, define esta patologa segn los
rasgos de personalidad. La propuesta es que aunque exista
inadaptacin a las normas sociales, lo primordial no son las
conductas antisociales, sino los rasgos de personalidad que
subyacen a stas.

Son lo Mismo Psicopata y

Comportamiento Antisocial?
Una de las fuentes de esta polmica deriva de la equiparacin
entre psicoptico y antisocial, sin embargo no parece del todo
acertada dado que se ha demostrado que ni todos los
delincuentes son psicpatas, ni todos los psicpatas son
delincuentes, an as, la tendencia ms generalizada desde 1960,
es el definir el trastorno a partir de descripciones de sntomas.
Tomar la psicopata como desviacin social, ha hecho que se
considere a todos los sujetos con una historia de conductas
desviadas como un conjunto unitario, y, consiguientemente, sean
calificados como psicpatas un grupo heterogneo de sujetos que
apenas comparten rasgos de personalidad. Esta circunstancia
tiene especial relevancia a la hora de tratar el tema de la
clasificacin de los psicpatas.

Son lo Mismo Psicopata y

Comportamiento Antisocial?

Descripciones clnicas de la psicopata

Criterios diagnsticos del trastorno antisocial de la
personalidad en los sistemas de clasificacin de los
desrdenes mentales.

Descripciones Clnicas de la Psicopata

Gough (1948), destaca la sobrevaloracin de metas presentes
frente a otras lejanas, despreocupacin por los derechos de los
dems cuando interfieren con la satisfaccin personal, conducta
impulsiva o aparente incongruencia entre la fuerza del estmulo y
la magnitud de la respuesta, incapacidad para formar relaciones
afectivas profundas o duraderas, pobre capacidad de planificacin
en funcin de metas, aparente falta de ansiedad, tendencia a
culpar a los dems y no responsabilizarse por los propios
fracasos, pobreza emocional.
Plantea la independencia de antisocial y psicoptico pero
considera que convergen en varios sntomas.

Descripciones Clnicas de la Psicopata

McCord y McCord (1964) Describen al psicpata como un sujeto

peligroso, asocial, guiado por la satisfaccin inmediata de deseos
primitivos, impulsiva, agresiva, que no experimenta culpa ni es
capaz de desarrollar vnculos afectivos duraderos. Estas
caractersticas se pueden resumir, segn ellos, en dos
fundamentales: incapacidad para amar y la falta de
remordimientos (de acuerdo a su descripcin, cualquier antisocial
no es un psicpata).

Descripciones Clnicas de la Psicopata

Cleckley, plantea que el psicpata se presenta con una mscara
con la que engaa a los dems. Establece una diferenciacin
entre psicpata y delincuente. Lo que define fundamentalmente al
psicpata es la falta de emocionabilidad subyacente a toda
conducta lo que sugiere la existencia de algn tipo de demencia
semntica, es decir, incapacidad para reaccionar apropiadamente
al contenido verbal que elicita reacciones emocionales en los
sujetos normales.
Las aportaciones de Cleckley en cuanto al concepto de psicpata
se podran resumir en:
La apariencia exterior de normalidad
Falta de respuesta al castigo y al control social
Falta de emocionabilidad
La conducta delictiva no es caracterstica esencial del psicpata.

Descripciones Clnicas de la Psicopata

Hare, 1980, realiz ha realizado estudios con muchachos
ingresados en correccionales. Tras aplicar un anlisis factorial se
extrajo 5 factores:
1. Incapacidad para desarrollar relaciones afectivas con otros, falta
de empata, insensibilidad e indiferencia a los derechos y
sentimientos de los dems y ausencia de los sentimientos de
culpa.
2. Estilo de vida inestable con ausencia de planes a largo plazo.
3. Incapacidad para aceptar la responsabilidad de su conducta
antisocial.
4. Ausencia de psicopatologa.
5. Presencia de controles conductuales dbiles e inestables.

Tras otro anlisis factorial, aparecieron dos factores:

Factor 1: Describe una relacin de rasgos de personalidad como la
falta de empata y la incapacidad para desarrollar relaciones
afectivas con otros. Est muy relacionado con las caractersticas
autoinformadas de ansiedad, neuroticismo y emociones negativas;
empata, narcisismo, y dominancia.
Factor 2: Manifestaciones conductuales: Estilo de vida
crnicamente inestable y antisocial (propensin al aburrimiento,
baja tolerancia a la frustracin, presencia de pobre controles
conductuales, problemas de conducta en la infancia, falta de
planes a largo plazo, conducta irresponsable, delincuencia juvenil).
Guarda cierta correlacin negativa con variables como estatus
socioeconmico, nivel educativo o la inteligencia, y positiva con
impulsividad, bsqueda de sensaciones y hostilidad.

Los tems de los que consta la escala de Hare (PCL-R):

1. Locuacidad/encanto superficial
2. Egocentrismo/Sensacin grandiosa de autovala
3. Necesidad de estimulacin/tendencia al aburrimiento
4. Mentiras patolgicas
5. Engao/manipulacin
6. Ausencia de remordimiento y culpabilidad
7. Escasa profundidad de los afectos
8. Insensibilidad/falta de empata
9. Estilo de vida parsito
10. Escaso control conductual
11. Conducta sexual promiscua
12. Problemas de conducta precoces
13. Falta de metas realistas a largo plazo
14. Impulsividad
15. Irresponsabilidad
16. Incapaz de aceptar la responsabilidad de las propias acciones
17. Relaciones maritales de breve duracin
18. Delincuencia juvenil
19. Revocacin de la libertad condicional
20. Versatilidad criminal

Propuestas Actuales del Modelos de Hare

A partir del modelo de los dos factores de Hare, Cooke y Michie

(2001), desarrollan un modelo jerarquizado desglosado en tres
factores, basado en: la presencia de manifestaciones psicopticas
en las reas interpersonal, afectiva y comportamental.
Posteriormente Hare y otros investigadores sugieren la
incorporacin de otros factor ms, convirtindose en un modelo
caracterizado por cuatro factores: interpersonal, afectivo e
impulsividad, junto con el comportamiento antisocial.

Modelo de los cuatro factores

El Trastorno Antisocial de la Personalidad

en la Clasificacin de la APA

DSM-I: Se utiliza el trmino Desorden de la personalidad

socioptica, reaccin antisocial para referirse a individuos
crnicamente antisociales que siempre tienen problemas, que no
parecen aprovecharse ni de la experiencia pasada ni del castigo y
que no mantienen autnticas lealtades con la persona, grupo o
norma alguno. Son a menudo sensibles, hedonistas, muestran una
marcada
inmadurez
emocional,
falta
de
sentido
de
responsabilidad, falta de capacidad de enjuiciamiento, incapacidad
para racionalizar su comportamiento de manera que parezca
razonable y justificado.

El Trastorno Antisocial de la Personalidad

en la Clasificacin de la APA

DSM-II: Con el trmino trastorno antisocial de la personalidad

(TAP), se enfatizan los rasgos de personalidad que aparecen en
las descripciones clnicas de la psicoptica, tales como
egocentrismo, insensibilidad, irresponsabilidad, impulsividad,
ausencia de sentimiento de culpa e incapacidad para aprender de
la experiencia.

DSM-III: Se mantiene el trmino pero los criterios diagnsticos se

reelaboran, en los que se demuestra que todo tipo de conducta
antisocial en la niez es capaz de predecir en alto grado la
conducta antisocial en la edad adulta.
Entre el conjunto de indicadores de conducta en la infancia se
incluyen actos como el robo y el vandalismo, resistencia a la
autoridad, agresin fsica, impulsividad y precocidad en ciertas
conductas. Entre los indicadores de la conducta adulta se incluyen
circunstancias como conductas violentas o delictivas, problemas
con la bebida, abandono de empleo, entre otras.
Entonces el TAP se operativiza nicamente con una historia de
conducta antisocial continuada y crnica en la que se violan los
derechos de los dems

El Trastorno Antisocial de la Personalidad

en la Clasificacin de la APA
DSM-IV: Se mantiene la denominacin de trastorno antisocial de la
personalidad y en general no se producen muchas modificaciones
con respecto al DSM-III.
Se intentan incluir los rasgos de personalidad aadiendo como
primer criterio un patrn de desprecio y violacin de los derechos
de los dems que se presenta antes de los 15 aos.
Como vemos, se mantiene la necesidad para el diagnstico de
una historia durante la infancia y adolescencia de conductas
relacionadas con la agresin a personas o animales, destruccin
de la propiedad, fraudulencia o robo y violaciones graves de las
normas.

DSM-IV-TR (APA)

DSM-5 (APA)

Organizacin Mundial de la Salud CIE-10

La psicopata est recogida en la categora de Trastorno Disocial
de la Personalidad. Los criterios que definen el trastorno se
refieren exclusivamente a caractersticas de personalidad.

DSM: Valora conductas antisociales

Modelo de los 4 factores: valora rasgos de

personalidad psicoptica.

A) Patrn general de desprecio y violacin

de los derechos de los dems que se
presenta desde la edad de los 15 aos.
a) Fracaso para adaptarse a las normas
sociales respecto al comportamiento legal.
b) Deshonestidad, indicada por mentir,
utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio o por placer.
c) Impulsividad o incapacidad para
planificar el futuro.
d) Irritabilidad y agresividad, indicados por
peleas fsicas repetidas o agresiones.
f) Despreocupacin por su seguridad o la
de los dems.
g) Irresponsabilidad, incapacidad de
sostener un trabajo o hacerse cargo de
obligaciones econmicas.
h) Falta de remordimiento, indiferencia o
justificacin de haber daado, maltratado o
robado a otros.
B) El sujeto tiene al menos de 18 aos.
C) Existen pruebas de un trastorno disocial
antes de los 15 aos.

1. Interpersonal:
Locuacidad y encanto superficial
Mentira y manipulacin
2. Afectividad:
Superficialidad y falta de empata
Irresponsabilidad y falta de culpa
3. Estilo de vida:
Impulsividad y necesidad de excitacin
Parasitismo y falta de metas
4. Conducta antisocial:
Pobre control emocional (rabia).
Delincuencia juvenil y adultes

Mtodos de Evaluacin
El Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota-2
(MMPI-2).
El Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota
para Adolescentes (MMPI-A).
El Inventario de Personalidad de NEO Revisado (NEO-PI-R).
El Cuestionario de Anlisis Clnico (CAQ).
Inventario de Caracter y Temperamento Revisado (TCI-R).
La Escala de Valoracin de la Psicopata (PCL-R).

Los tems de los que consta la escala de Hare (PCL-R):

1. Locuacidad/encanto superficial
2. Egocentrismo/Sensacin grandiosa de autovala
3. Necesidad de estimulacin/tendencia al aburrimiento
4. Mentiras patolgicas
5. Engao/manipulacin
6. Ausencia de remordimiento y culpabilidad
7. Escasa profundidad de los afectos
8. Insensibilidad/falta de empata
9. Estilo de vida parsito
10. Escaso control conductual
11. Conducta sexual promiscua
12. Problemas de conducta precoces
13. Falta de metas realistas a largo plazo
14. Impulsividad
15. Irresponsabilidad
16. Incapaz de aceptar la responsabilidad de las propias acciones
17. Relaciones maritales de breve duracin
18. Delincuencia juvenil
19. Revocacin de la libertad condicional
20. Versatilidad criminal