Glucosa Sérica - PDF Bien Resumido y Explicado

Glucosa srica
Valores
normales
en
ayunas
Mujeres
65-100 mg/dl
Hombres 70-100 mg/dl.
adultos
en
Estados hiperglicmicos
Respuesta a la tensin.
Enfermedad de Cushing o cualquier trastorno

que eleve la secrecin de glucocorticoides.
Diabetes mellitus.
Acromegalia.
Hipertiroidismo. Por lo general presentan

valores en ayunas normales pero con una
curva de tolerancia anormal.
Feocromocitoma. El aumento de la
adrenalina bloquea a la insulina y aumenta
la glucogenolisis.
Por lo general presentan valores en ayunas

normales pero con una curva de tolerancia
anormal.
Estados hipoglicmicos
Estados hipoglicmicos
Enfermedad
heptica por deterioro

de la gluconeognesis y perdida de
reservas de glucgeno.
Insulinomas
Desnutricin,
reservas.
por
deplecin
de
Tolerancia deficiente de la glucosa, o

diabetes subclnica o prediabetes.
Debido a la secrecin excesiva pero
retardada de insulina.
Administracin excesiva de insulina.
Hipoglicemia
excesivo)
funcional
(ejercicio
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus es la ms importante

causa patolgica de hiperglicemia.
La OMS ha definido la diabetes mellitus como

un estado de hiperglicemia crnica debido a
factores genticos y exgenos que actan
conjuntamente.
La diabetes mellitus (DM) es un

sndrome caracterizado por un dficit
absoluto o relativo de insulina,
provocado por mltiples y diferentes
factores que conllevarn a un aumento
de la concentracin de glucosa en la
sangre por encima del nivel normal.
Bajo el trmino de genrico de DM se incluye

una variedad de sndromes con diferentes
patrones
hereditarios
y
mltiples
manifestaciones clnicas.
Clasificacin
Diabetes
mellitus tipo 1 ( DM I,
Juvenil, insulino dependiente)
Este tipo de diabetes es la consecuencia

de una deficiencia grave y absoluta de
insulina, debida a una disminucin en la
masa de clulas Beta.
Entre los sntomas y signos ms comunes

estn:
poliuria,
sed sobre todo por bebidas fras y dulces,
hambre extrema,
perdida de peso, visin borrosa, cambios
en la visin, y en casos graves el primer
signo es el coma diabtico.
Diabetes mellitus tipo 2

(DM II, Diabetes del adulto, no
insulinodependiente)
Es
la diabetes ms comn.
La
mayora
de
pacientes
producen
concentraciones normales o elevadas de
insulina en los estados iniciales, en estados
avanzados la produccin diminuye por aplasia
de las clulas Beta.
Aparece en la edad adulta y sobre todo en

obesos.
Criterios para el diagnstico

Cualquiera de los siguientes valores sricos de
glucosa en dos diferentes das en caso de
duda:
a. Ayunas: mayor o igual a 126 mg/dl.
b. Al azar: mayor o igual a 200 mg/dl ms los
sntomas clsicos de diabetes (polidipsia,
poliuria, polifagia, perdida de peso sin
explicacin).
c. Valores mayores o igual a 200 mg/dl a las

dos horas en una curva de tolerancia a la
glucosa poscarga de 75 gramos.
PREDIABETES
Tolerancia
disminuida a la glucosa
(TDG) o impaired glucose tolerance
(IGT)
Glucosa
en ayunas anormal (GAA) o

impaired fast glucose (IFG)
Cate
gora
GAA
-IFG
Prueba
Glucosa
ayunas
Resultado
de glucosa
(mg/dl)
en 100-125
TDG- Glucosa en 2 h.
IGT
poscarga de 75 g
140-199
Diabetes mellitus gestacional

(DMG)
Es otro trastorno del metabolismo de la glucosa

que aparece durante el embarazo y suele
desaparecer despus del parto.
La prueba para su deteccin se debe hacer

entre la 24 y 28 semana de gestacin.
El diagnstico de la D.M. gestacional es

importante para reducir los riesgos de
complicaciones perinatales.
Adems se debe hacer un seguimiento de la

paciente despus del parto ya que existe la
probabilidad de que el estado diabtico se
mantenga.
Prueba tamiz
La prueba tamiz consiste en una prueba de

tolerancia a la glucosa de 1 hora poscarga de
50 gramos:
Paciente consume una dosis de 50 g de

glucosa.
Si el valor de glucosa srica a la hora es

menor de 140 se desecha la probabilidad
de DMG.
Si el valor de glucosa srica es mayor o
igual a 140, se procede a realizar una
prueba de confirmacin
Curva de tolerancia a la glucosa de 3 horas
con una carga de 100 gramos de glucosa.
A la paciente se le diagnostica DMG si la

glucosa srica sobrepasa dos o ms de los
siguientes valores (mg/dl):
Ayunas
1 hora
2 horas
3 horas
105
190
165
145
Anlisis de hemoglobinas
glicosiladas
Normalmente
las
protenas
sufren
glicosilacin en una reaccin lenta no
enzimtica entre la glucosa y grupos
aminocidos en la protena.
En el caso de la hemoglobina el grado de

glicosilacin
va
a
depender
de
la
concentracin de glucosa a la cual el eritrocito
es expuesto.
Los niveles de glicosilacin correlacionan

perfectamente con los rangos de glicemia de los
ltimos 2-3 meses (120 das es la vida media del
eritrocito).
Se debe hacer la medicin rutinaria en todos

diabticos para monitoreo del control de la
glicemia, ya que si los niveles de hemoglobina
glicosilada se encuentra elevados indica que los
niveles sricos de glucosa se han encontrado
elevados en los 2-3 ltimos meses,
... lo que le seala al mdico que el

tratamiento no esta funcionando o el
paciente no lo est llevando como debe ser.
La hemoglobina glicosilada especifica que

actualmente ha mostrado ser la ms adecuada
es la HbA1c
Los niveles de HbA1c se han asociado a la

patognesis y prediccin de los riesgos
microvasculares de la DM, como las
microangiopatas y la aterosclerosis.
Por lo tanto si se logra mantener al paciente con

niveles adecuados de HbA1c se va a lograr
aumentar su calidad de vida, adems de rebajar
los costos y las necesidades de los entes de
salud.
Valores HbA1c
(%)
Normal
4,2 6,2
Diabetes bajo control
5,5 6,8
Control regular
6,9 7,6
Diabetes fuera de
control
> 7,6
Prediabetes-Hb Glicosilada
5,7 6,4
> 6,5
Prediabetes
Diabetes
Uso del glucmetro
OJO
Protenas
La Diabetes es la causa nmero uno de

enfermedad renal terminal
Cuando la proteinuria se detecta en

orina por medio de tiras reactivas
normales, (> 300mg/24 horas o > 300
mg/mg creatinina), el paciente, por lo
general, va a representar algn tipo
de nefropata.
Es estos casos se aconseja un anlisis

cuantitativo de la protena urinaria y tambin una
depuracin de creatinina para analizar la
severidad.
La principal medida para su manejo es la

prevencin y por lo tanto su diagnstico precoz,
as como el abordaje y tratamiento adecuados.
En caso de pruebas de tiras reactivas

negativas se aconseja hacer el anlisis de
microalbuminuria.
La microalbuminuria se va a presentar
antes que la proteinuria y ayuda a
comenzar el tratamiento antes de que el
dao renal empeore.
Se aconseja en casos de duda,

antes de hacer el diagnstico de
microalbuminuria,
repetir
la
prueba uno o dos meses despus
debido a diferentes causas de
falsos positivos.

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Glucosa srica

Enfermedad de Cushing o cualquier trastorno

Hipertiroidismo. Por lo general presentan

Por lo general presentan valores en ayunas

heptica por deterioro

Tolerancia deficiente de la glucosa, o

Administracin excesiva de insulina.

La diabetes mellitus es la ms importante

La OMS ha definido la diabetes mellitus como

La diabetes mellitus (DM) es un

Bajo el trmino de genrico de DM se incluye

Este tipo de diabetes es la consecuencia

Entre los sntomas y signos ms comunes

Diabetes mellitus tipo 2

Aparece en la edad adulta y sobre todo en

Criterios para el diagnstico

c. Valores mayores o igual a 200 mg/dl a las

en ayunas anormal (GAA) o

Diabetes mellitus gestacional

Es otro trastorno del metabolismo de la glucosa

La prueba para su deteccin se debe hacer

El diagnstico de la D.M. gestacional es

Adems se debe hacer un seguimiento de la

La prueba tamiz consiste en una prueba de

Paciente consume una dosis de 50 g de

Si el valor de glucosa srica a la hora es

A la paciente se le diagnostica DMG si la

En el caso de la hemoglobina el grado de

Los niveles de glicosilacin correlacionan

Se debe hacer la medicin rutinaria en todos

... lo que le seala al mdico que el

La hemoglobina glicosilada especifica que

Los niveles de HbA1c se han asociado a la

Por lo tanto si se logra mantener al paciente con

Diabetes bajo control

Uso del glucmetro

La Diabetes es la causa nmero uno de

Cuando la proteinuria se detecta en

Es estos casos se aconseja un anlisis

La principal medida para su manejo es la

En caso de pruebas de tiras reactivas

Se aconseja en casos de duda,

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