UNIVERSIDAD BOLIBARIANA

SEDE LINARES.

INFORME DE PRCTICA PROFESIONAL.

Linares, 2014

INDICE
1. Antecedentes Generales..Pg. 03
2. Poltica de DesarrolloPg. 04
3. Organizacin y Estructura..Pg. 05
4. Gestin y Organizacin Administrativa..Pg. 06
5. Conformacin Equipo...Pg. 07
6. RR.HH. CesfamPg. 08
7. Dotacin Funcionaria y rea Programtica.Pg. 09
8. Programa nio y nia.Pg.13
9. Programa AdultoPg. 14
10. Programa Salud Metal..Pg. 15
11. Plan Estratgico Clnica...Pg. 16
12. Temas para Abordar..Pg. 17
13. Estrategia reas Transversales.Pg. 18
14. Unidad Farmacia y RR.HH...Pg. 19
15. Clnica y Funcin de Paramdicos....Pg. 20
16. OIRS y sus funcionesPg. 21
17. Flujograma OIRSPg. 22
18. Descripcin PNAC PACAM..Pg. 23
19. Sectorizacin...Pg. 25
20. Distribucin Poblacin por Edades.Pg. 30
21. Caractersticas Sociales...Pg. 32
22. Consejo Desarrollo SaludPg. 34
23.Establecimientos Educacionales...Pg. 35
24. Distribucin Poblacin.....Pg. 36
25. Principales Desafos y Necesidades por Sector...Pg. 42
26. Plano CESFAMPg. 43
27. Plano SAPU.Pg. 44
28. Actividades de Desarrollo e intervencin..Pg. 45

CESFAM SAN JUAN DE DIOS

1.- ANTECEDENTES GENERALES:

El Consultorio San Juan de Dios, fue entregado a la Ilustre Municipalidad de
Linares, 6 de diciembre de 1982 e inaugurado el 15 de abril de 1983. Este tiene
como Direccin Colo Colo s/n y una superficie Actual

de

1.200

m2

construidos Desglosado de la siguiente manera:

SUPERFICIE CESFAM SAN JUAN DE DIOS 2012

Superficie Total
Superficie Inicial

:
Construido

3.600 Mts2
:

1.150 Mts2

Ampliac.2 Box

Ao 2009

18 Mts2

Ampliac. Casino

Ao 2009

12 Mts2

Ampliac. Sala Educacin Ao 2009

20 Mts2

Superficie Total Construida

1.200 Mts2

En relacin a la Superficie de este CESFAM, Se consigna que es insuficiente

para satisfacer la demanda de la poblacin por el aumento de esta en los ltimos
aos, en especial para el rea Norte.En la Superficie tambin debe consignarse el funcionamiento y dependencia
administrativa de este CESFAM, del Servicio de atencin primaria de urgencia
(SAPU) y Programa Ambulatorio Bsico de Alcohol y Drogas (PAB).Este CESFAM cuenta con sala Era e Ira. Incorporados en el Supra sector.

Existe adems un CECOFS, construido el ao 2003 como Micro Centro de

Salud,

en el sector Nuevo Amanecer, con el objeto de descongestionar el

CESFAM,

con una construccin de 216 m2. El ao 2006 se transforma en

1

CECOFS a travs de la adjudicacin de proyectos, aumentando su superficie a

500 m2 y la implementacin de su mobiliario. Este depende administrativamente
de este CESFAM.-

Su planta fsica se compone de: un box mdico, un box matrona, un box

enfermera, un box farmacia, sala de procedimientos, rea de SOME, sala de
reuniones, rea casino, baos de pblico, discapacitados y personal.POLTICAS DE DESARROLLO DEL CESFAM SAN JUAN DE DIOS
1.-VISION.

Ser un Centro de Salud de excelencia , centradas en las personas a quienes

servimos

2.-MISION CESFAM SAN JUAN DE DIOS

Inspirado de lograr deseos de mayor justicia social y equidad, nos disponemos a

entregar a todos y a cada uno de los habitantes de nuestra Comunidad, una
atencin de salud oportuna, de excelencia e integral, calidad en el trato y
respetuosa en nuestras races culturales
3.- VALORES DE ESTE CESFAM

Responsabilidad
Justicia Social
Solidaridad
Tolerancia
Equidad
Respeto

II.- ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL CESFAM SAN JUAN DE DIOS

Organigrama CESFAM San Juan De Dios 2012

DIRECCION
CENTRO DE SALUD

CONSEJO
DESARROLLO
COMUNIDAD

SR. PATRICIO
FERNNDEZ

UNIDAD TCNICA DE
SALUD
JEFES DE PROGRAMA
COORDINADORES DE
SECTORES

SECRETARIA
SRA. MNICA CCERES
SRA. PATRICIA BAEZA

CECOSF
SR.

FARMACIA
DRA. FLOR HERNNDEZ

EQUIPO GESTOR
PARA SALUD
FAMILAR

SAPU
SR. SERGIO FERNNDEZ

SERVICIOS
MENORES

SECTOR VERDE
COORDINADOR

JEFES DE
PROGRAMA

SRTA. ALEJANDRA
NARANJO

SECTOR AZUL
COORDINADOR

SECTOR ROJO
COORDINADOR

SUPRASECTOR
COORDINADOR

SRA. ANTONIETA TAPIA

SRA. LEONOR SALGADO

SRA. WILMA OYARZN

MDICO GENERAL
ADULTO Y ADULTO
MAYOR

ATENCIN CIUDADANA Y
COORDINACIN
SRA. CLAUDIA
TRONCOSO

Sr. Gonzalo Rojas

MDICO GENERAL
Sr. Enar Meneses

Sra. Sandra Campos

SOME

MEDICO GENERAL
Sr. Christian Rojas

CLINICA

ENFERMERA
Sra. Marisol Hidalgo

ENFERMERA

INFANTIL Y
ADOLESCENTE
Sra. Marisol Hidalgo

DE LA MUJER
Sra. Mara Ins Toledo

ODONTOLOGICO
Sr. Alejandro Salazar

Sr. Sergio Fernndez

MATRONA
Srta. Alejandra Naranjo

ASISTENTE SOCIAL
Sr. Alexis Riquelme

SALUD DEL AMBIENTE

Sr. Pedro Ponce Ortega

NUTRICIONISTA
Srta. Miriam Seplveda

MATRONA

ENFERMERA
Sr. Bastin Lagos
Srta. Brbara Lucero
Sr. Pedro Ponce

MATRONA

Sra. Maria Ins Toledo

Sra. Nancy Alarcn

Sra. Ana Mara Moyano
Crisstomo

ASISTENTE SOCIAL
Sra. Antonieta Tapia

ASISTENTE SOCIAL
Sra. Claudia Troncoso

PSICLOGO

PSICLOGO

Srta. Constanza Martnez

Srta. Brbara Olguin

NUTRICIONISTA
Sra. Claudia Seplveda

NUTRICIONISTA
Srta. Ciria Villalobos
Sra. Leonor Salgado

KINESILOGO
Srta. Constanza
Seplveda

ODONTLOGO
Sra. Andrea Peailillo

KINESILOGO

KINESILOGO

Srta. Andrea Guajardo

Sra. Wilma Oyarzn

ODONTLOGO
Sr. Rodrigo Salinas
Sr. Felipe Lillo

PARAMDICOS

PARAMDICOS

ODONTLOGO
Sr. Alejandro Salazar

PARAMDICOS

SERVICIOS MENORES
SERVICIOS MENORES

SERVICIOS MENORES

Gestin Administrativa

ESTERILIZACION

PNAC PCAM
Sra. Claudia
Seplveda

TOMA DE
MUESTRA

SALA ERA

OIRS

PERCPITA

ARCHIVO

ESTADISTICA
E
INFORMATICA

SALA IRA
GES

A cargo de la Director de este CESFAM. Enfermero Patricio Fernndez, apoyada

en esta labor por el Equipo Gestor que asesora la gestin del Centro de Salud,
as como tambin se consigna la existencia el apoyo tcnico de los profesionales
jefes de Programa .Organizacin Administrativa 2012
- Director

Patricio Fernndez, Enfermero

- Coordinadora

Claudia Troncoso Ortiz. A Social

Ma. Antonieta Tapia, Asist. Social

Marisol Hidalgo Enfermera

- Sector Rojo/ Plomo

Leonor Salgado. -Nutricionista

- Supra Sector

Wilma Oyarzun. Kinesiologo

- Asesora P. Infantil

Marisol Hidalgo, Enfermera.

- Asesor P Adulto A. Mayor

Sandra Campos, Enfermera.

- Asesora de la Mujer

Mara Ins Toledo, Matrona,

- Asesor P. Odontolgico

Alejandro Salazar, Dentista.-

- Asesora P. Promocin Salud

Claudia Troncoso Ortiz, A. Social

- Asesor Medio Ambiente

Pedro Ponce, Enfermero

- Asesor P. Salud Mental

Constanza Martnez, Psicloga.-

- Encargada de Per cpita

Claudia Troncoso, A. Social.-

- Encarg. de Clnica, Ciruga Menor

Brbara Lucero, Enfermera

- Encargado De Epidemiologa

Sergio Fernndez. Enfermero

- Encargada de Farmacia

Flor Hernndez .Mdico

Jefes de Sectores
- Sector Azul
- Sector Verde

/Amarillo

Asesores de Programas

Conformacin Equipo Gestor Salud Familiar CEFAM San Juan De Dios 2011

Conformado y activo, mantiene reuniones semanales establecidas los martes de

11:00 a

13:00 hrs. Este equipo Multidisciplinario mantiene un alto grado de

compromiso con el proceso de cambio de Modelo, cumplen el rol de motivadores,

difusores y guas en este proceso para con el resto del Equipo de Salud.-

1. - Sr. Patricio Fernandez

Director CESFAM, Enfermero

2. - Sr. Wilma Oyarzn

Kinesiologo

3. - Sra. Claudia Troncoso Ortiz

Trabajadora Social

4. - Sra. Sandra Campos

Enfermera

5. - Sra.

Mnica Cceres

Secretaria

6. Sra. Alejandra Naranjo

Matrona

7. Srta. Marisol Hidalgo

Enfermera

8.- Srta. Mara Antonieta Tapia

Trabajadora Social

RECURSO HUMANO CESFAM SAN JUAN DE DIOS

El nmero total de funcionarios que laboran en este CESFAM, es de 82 personas,
entre profesionales, administrativos Tec. ,Paramdicos, Auxiliares de servicios ,
chferes y guardia.
N

NOMBRE

FUNCION

Horas

1 CAMPOS LUIS

AUXILIAR SERVICIO

44

2 ZAPATA CACERES DESIDERIO

AUXILIAR SERVICIO

44

3 VALENZUELA RICARDO

AUXILIAR SERVICIO

44

4 CAMPOS VILLAGRA ANIBAL

NOCHERO

44

5 JUAN CARLOS CAMPOS ROMAN

CHOFER

22

6 CRISTIAN YAEZ SOTO

CHOFER

44

7 FIERRO NICOLAS

ADMINISTRATIVO

44

8 BRAVO VILLAGRA JACQUELINE

ADMINISTRATIVO

44

9 BRAVO ORTEGA FRANCISCO

ADMINISTRATIVO

44

10 CAMERATTI VILLAR VANESSA

ADMINISTRATIVO

44

11 CAMPOS MARCELO

ADMINISTRATIVO

44

12 CASTRO LINEROS IVAN

ADMINISTRATIVO

44

13 FABIAN MUOS

ADMINISTRATIVO

44

14 BASTIAS ELIZABEHT

ADMINISTRATIVA

44

15 LASTRA MORALES GABRIELA

ADMINISTRATIVO

44

16 OSCAR ARAYA

ADMINISTRATIVO

44

17 LIZAMA VERGARA MARINA

ADMINISTRATIVO

44

18 LISETY LOPEZ

ADMINISTRATIVO

44

19 MONTESINO MARIO

ADMINISTRATIVO

44

20 CAMILA MUOZ

ADMINISTRATIVO

22

21 BAEZA ALBORNOZ PATRICIA

SECRETARIA

44

22 CACERES MORALES MONICA

SECRETARIA

44

23 ALARCON FREIRE LUCRECIA

TEC. PARAMDICO

44

24 ARANCIBIA ALLENDE TATIANA

TEC. PARAMDICO

44

25 CARTER VASQUEZ ELIANA

TEC. PARAMDICO

44

26

ORIELA RETAMAL

TEC.PARAMDICA

44

27

MARTINEZ GUILLERMO

TEC. PARAMDICO

44

28

MORALES BRANDT ROSA

TEC. PARAMEDICO

44

29 PARADA OSORIO MARTA

TEC- PARAMEDICO

44

30 PEREZ CARRERA ROSA

TEC.PARAMEDICO

44

31 PEREZ VERGARA JULIA

TEC. PARAMEDICO

44

33 REBOLLEDO MIRANDA TAMARA

TEC. PARAMEDICO

44

34 RIVAS MORALES

TEC. PARAMEDICO

44

TEC. PARAMEDICO

44

SYLVIA

35 RODRIGUEZ PINCHEIRA MARISOL

1

36 RODRIGUEZ TOLEDO PAULA

TENS

44

37 ROJAS ESPINOZA NANCY

TEC.PARAMEDICO

44

38 SEPULVEDA ALVAREZ AMALIA

TEC. PARAMEDICO

44

39 VASQUEZ ALEGRIA LOURDES

TENS

44

40 VERA BARRERA MARGARITA

TEC. PARAMEDICO

44

41 VIELMA LEIVA GRACIELA

TEC. PARAMEDICO

44

42 VILLAGRA AVILA OSCAR

TEC. PARAMEDICO

44

43 GIOVANNA CAMPOS

ENFERMERA

44

44 CORREA RODRIGUEZ MACARENA

TENS

44

45 LAGOS BASTIAN

ENFERMERO

44

46 CAMPOS SAEZ SANDRA

ENFERMERA

44

47 TAMARA LAMPURLANES

ENFERMERA

44

48 HIDALGO COFRE MARISOL

ENFERMERA

44

49 LUCERO CASTILLO

ENFERMERA

44

50 FERNADEZ F. PATRICIO

ENFERMERO

44

51 FERNANDEZ SAN MARTIN SERGIO

ENFERMERO

44

52 PONCE ORTEGA PEDRO

ENFERMERO

FUERO

53 ALARCON CARCAMO NANCY

MATRONA

44

54 MOYANO CRISOSTOMO ANA

MATRONA

44

55 TOLEDO NAVAS MARIA INES

MATRONA

44

56 NARANJO ALEJANDRA

MATRONA

44

57 SEPULVEDA CLAUDIA

NUTRICIONISTA

44

58 SALGADO ALARCON LEONOR

NUTRICIONISTA

44

59 SEPULVEDA DURAN MIRIAM ELENA

NUTRICIONISTA

44

60 CONZTANZA MARTINEZ DIAZ

PSICOLOGA

44

61 CONSTANZA SEPULVEDA LIZAMA

KINESIOLOGA

18

62 ELIZABVEHT LARA

PSICOLOGA

22

63 GUAJARDO VASQUEZ ANDREA

KINESIOLOGA

22

64 OYARZUN FOLCSH WILMA

KINESIOLOGA

33

65 MENDEZ GARCIA RICARDO

KINESIOLOGO

33

66 RIQUELME CASTILLO ALEXIS

ASIST. SOCIAL

44

67 TRONCOSO ORTIZ CLAUDIA

ASIST. SOCIAL

44

68 TAPIA LASTRA MARIA ANTONIETA

ASIST. SOCIAL

22

69 REYES DEL CAMPO JUAN

TEC.INFORMATICO

44

70 OSSES VASQUEZ GIOVANNA

PROF. ED. FISICA

44

71 PEAILILLO RODRIGUEZ ANDREA

DENTISTA

22

72 LILLO FELIPE

DENTISTA

44

73 SALAZAR CERDA ALEJANDRO

DENTISTA

44

74 SALINAS CID RODRIGO

DENTISTA

33

75 ELIZALDE ANDREA

DENTISTA

22

76 HERNANDEZ SOLORZANO FLOR

MDICO

44

BARBARA

77 AGUIRRE JESSICA

MDICO

22

78 GONZALO ROJAS

MDICO

22

79 JESSICA AGUIRRE

MDICO

44

80 MENESES MUOZ ENAR

MDICO

44

81 ROJAS CASTILLO CHRISTIAN

MEDICO

22

DOTACION FUNCIONARIA 2011

FUNCIONARIOS
MEDICOS
DENTISTAS
MATRONAS
ENFERMEROS
ASISTENTES SOCIALES
NUTRICIONISTA
PSICLOGOS
KINESIOLOGO
PROFESORA DE DUCACION FISICA
TENS
TEC PARMEDICO
INFORMATICO
ADMINISTRATIVOS

N
07
05
04
07
03
04
02
04
01
05
18
14
13

SECRETARIA
CHOFER
AUXILIAR DE SERVICIO
NOCHERO

02
02
03
02

TOTAL DE HORAS
187
165
176
308
110
154
88
132
44
220
792
44
616
88
88
132
88

AREA PROGRAMTICA

DESTINADAS A LA FAMILIA

Consejera Familiar
Visita Domiciliaria Integral

DESTINADAS A LA PAREJA

Consejera en Salud Sexual y Reproductiva y control de regulacin de

fecundidad
Otras Consejerias segn demanda
Control prenatal
Control de puerperio

DESTINADAS A MANTENER LA SALUD DE LOS INDIVIDUOS SANOS

Control de Salud del nio

Examen de Medicina preventiva del adulto
Control de Salud del Adulto Mayor
Control de Climaterio
Control de Salud Bucal

DESTINADAS
AL
SEGUIMIENTO PERIODICO DE AQUELLOS
INTEGRANTES QUE PRESENTEN ALGUNA CONDICION DE RIESGO
PARA

Condiciones de Riesgo Nutricional

Control de Malnutricin
Control de lactancia materna
Consulta nutricional

CONDICIONES
DE
REPRODUCTIVA.

RIESGO

ASOCIADAS

LA ETAPA

Visita domiciliaria a la embarazada de alto riesgo y a la purpera.

Seguimiento del control de fecundidad

CONDICIONES DE
SALUD MENTAL.

Consulta de salud mental

Consulta por dficit del desarrollo psicomotor
Talleres grupales
Prevencin en la Comunidad.

CONDICIONES DE RIESGO ASOCIADAS A PROBLEMAS SOCIALES

O PSICOSOCIALES.

RIESGO ASOCIADAS A TRASTORNOS DE LA

Consulta social
Intervencin psicosocial
Visita Domiciliaria integral

CONDICIONES DE RIESGO ODONTOLOGICO

Actividades individuales de prevencin de riesgo de caries

Prevencin de enfermedades Gingivales y Periodontales
Actividades de prevencin de anomalas dentomaxilares

DESTINADAS A AQUELLOS
MIEMBROS DE LA FAMILIA QUE
PRESENTEN ALGUNA ENFERMEDAD AGUDA O CRONICA.
Enfermedad Aguda:

Consulta de Morbilidad
Consulta de Morbilidad ginecolgica
1

 Consulta de Morbilidad obsttrica

Consulta kinsica
Consulta Odontolgica
Enfermedades Crnicas

Programa Cardiovascular
Control de Tuberculosis
Visita y atencin domiciliara a postrados
consulta sala ERA

DESTINADAS A APOYAR A ALGUNOS MIEMBROS DE LA FAMILIA PARA

PREVENIR CIERTOS RIESGOS ESPECIFICOS.

Vacunacin del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)

Vacunacin Anti influenza
Otras Vacunaciones especficas
Visita epidemiolgica
Actividades del Programa Nacional de Alimentacin Complementaria
Educacin grupal
Consejeras individuales
Consejeras familiares
Consejera VIH

PROGRAMA DEL NIO Y LA NIA

Este programa otorga a los nios las herramientas necesarias en cuanto a la
prevencin y mantencin integral de su salud, da asistencia hasta los 6 aos de
vida y de tener complicaciones esta asistencia se mantendr hasta que el nio
cumpla los 10 aos respectivamente.

Control de salud del nio sano.

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

Control del nio con Malnutricin

Control de lactancia materna

Educacin de grupos de riesgo

Consulta nutricional

Consulta morbilidad

Consulta Fonoaudilogo

Consulta Kinesica Integral con sala IRA

Control de enfermedades crnicas

Consulta social

Consulta por dficit del desarrollo psicomotor

Inmunizaciones

Visitas domiciliarias Integral y de Rescate

Alimentacin complementaria

Consejera individual y Familiar en Maltrato Infantil

Estudio de Familia

Exmenes de Laboratorio

Talleres de Apoyo a la Crianza a Madres

Control Salud Escolar

Atencin a Pacientes Postrados

Atencin en Domicilio

RX de Pelvis

Control en Sala Estimulacin y ludoteca

PROGRAMA DEL ADULTO

El programa de salud cardiovascular tiene como objetivo prevenir la morbilidad y
mortalidad en sujetos con riesgo cardiovascular, este est dirigido a las personas
adultas tanto sanas como crnicas, con el fin de promocionar estilos de vida
saludable para los adultos sanos y evitar eventos cardiovasculares en pacientes
crnicos, mediante un tamizaje con el cual podemos identificar a las personas que
presentan mayor o menor riesgo cardiovascular.
Los principales problemas de salud en nuestro pas son las enfermedades
crnicas no transmisibles, segn la Organizacin Mundial de la Salud, 80% de
ellas son evitables a travs de la prevencin y control de los siguientes factores de
riesgo: tabaquismo, hipertensin arterial, consumo problemtico de alcohol,
obesidad y sedentarismo, entre las ms importantes. Estos factores deben ser
identificados y abordados de manera integral en todo el ciclo vital.
Consulta de Morbilidad
Consulta Integral Sala ERA
Consulta y control de enfermedades crnicas
Consulta por enfermedades de transmisin sexual
Consulta nutricional
Electro cardiograma
Exmenes de Laboratorio
Consulta Social
Visita domiciliaria Integral y de Rescate
Consulta rea de salud mental
Pesquisa y seguimiento Tuberculosis
Colocacin de Vacunas

Examen de Medicina Preventivo (EMPA)

Educacin en salud individual y grupal

Talleres a pacientes CV y otras enfermedades Crnicas

Consejera individual y familiar

Estudio de Familia

Ecotomografa Abdominal

Consulta Visin Refraccin

Consulta Hipoacusia

Lentes y Audfonos

Talleres de Actividad Fsica

Atencin en domicilio a Pacientes Postrados Severos

Atencin en Sala de Rehabilitacin Motora

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

Establecer en el Centro de Salud San Juan de Dios una intervencin BioPsicosocial por medios de un enfoque familiar y comunitario que contribuya a
mejorar la Salud Mental de nuestros usuarios, favoreciendo la participacin social
y la construccin de redes sociales.
El Programa de Salud Mental abarca las siguientes reas de intervencin:

DEPRESION: prevenir, detectar, diagnosticar y proporcionar un tratamiento

integral, accesible, oportuno y eficaz a las personas de 15 aos y ms que
sufren trastornos depresivos.

VIOLENCIA

INTRAFAMILIAR:

prevenir,

detectar,

diagnosticar

proporcionar un tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz, a mujeres

que sufren violencia intrafamiliar.

PREVENCION Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE ALCOHOL Y DROGAS:

Prevenir, detectar activamente riesgos y problemas asociados al consumo
de sustancias psicoactivas, entregar informacin y consejera para el auto
cuidado y proporcionar tratamiento integral, accesible, oportuno y eficaz,
cuando este sea necesario, a poblacin consultante de 10 aos y ms.

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA ALCOHOL Y DROGAS EN

POBLACION MENOR DE 20 AOS: Prevenir, detectar, diagnosticar y
proporcionar atencin integral a poblacin menor de 20 aos con consumo
perjudicial y dependencia de alcohol y drogas.

INFANTO ADOLESCENTE: Este componente est dirigido a la promocin,

prevencin e intervencin temprana de problemas y trastornos de Salud

Mental infantil y adolescente, tales como maltrato infantil, trastornos hpercinticos y de la atencin, emocionales y conductuales.

PROGRAMA DE POSTRADOS
Conjunto de acciones de carcter sanitario que se realiza en domicilio, para
atender los problemas de salud de las personas que se encuentran en situacin
de discapacidad n fsica, temporal o definitiva, que les impide desplazarse fuera de
su .hogar. Se realiza una atencin integral, con equipo multidisciplinario a
aquella persona que requiere de apoyo, gua y supervisin total en actividades de
la vida diaria, capacitando a sus cuidadores en cuidados fundamentales para
mantener adecuada calidad de vida que que requiere el paciente postrado. Se
realiza evaluacin segn ndice de Katz, evaluando actividades bsicas diarias
como: Baarse, vestirse, usar inodoro, trasladarse, continencia de esfnteres,
alimentacin. Son ingresados a programa solo los pacientes que califican como
dependientes severos segn ndice de Katz. El recurso humano que funciona en el
programa son 1 enfermera, 1 kinesilogo, 3 mdicos, 1 tens y 1 conductor,
adems de la visita de otros profesionales segn necesidad de paciente.

PLAN ESTRATEGICO CLINICA

La clnica de tratamientos es un rea restringida del CESFAM donde se realizan
procedimientos invasivos y no invasivos,, Esta rea est abocada a realizar y
completar tratamientos indicado por los mdicos. Se encuentra a cargo de una
Enfermera, y adems trabaja un TENS. Su continua actualizacin y permanente
visin y flexibilidad tiene el objetivo de otorgar la mayor y mejor entrega de servicio
a la comunidad.
Descripcin del Programa Nacional de Inmunizaciones
La vacunacin es una de las estrategias mundiales ms eficaces de la salud
pblica, protegiendo a las personas contra la infeccin. El uso de las vacunas para
prevenir enfermedades en nios ha conducido a una reduccin significativa de
enfermedades tales como la difteria, poliomielitis, ttano y pertussis entre otras. El
Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una accin conjunta de las
naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organizacin Panamericana de la Salud (0PS), para el control, eliminacin y
erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un pas suscrito
al cumplimiento de las metas internacionales del PNI. Este programa tiene por
objetivo disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades prevenibles
por vacunas que estn contenidas en el programa del Ministerio de Salud;
Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin; Mantener niveles de proteccin
adecuados mediante programas de vacunacin de refuerzo a edades
mayores.Todos los nios pueden acceder a este Programa, ya que el Estado
financia y garantiza que las vacunas sean gratuitas en las edades y vacunas
establecidas, independiente de su previsin de salud.
ESTRATEGIAS DE TRABAJO PROMOCION DE SALUD DESDE 2011.

Llevar a cabo un trabajo de Promocin de estilos de Vida Saludable y

prevencin, y conductas de riesgo en nios, adolescentes de 11 a 16 aos.

METODOLOGIA DE TRABAJO:
1

Establecer Redes de apoyo CONACE, OPD, Investigaciones entre otros,

talleres, educaciones, encuentro con padres.
Entrevistas con Director de Escuelas y Encargado de Salud.
Reuniones trimestrales con Encargado de Establecimientos Educacionales.
Evaluacin.

GRUPO OBJETIVO:

Nios padres, educadores de 7 y 8 de Establecimientos Educaciones

adosados a este CESFAM.

Liceo Diego Portales

Pedro Aguirre Cerda
Los Leones
Salesianos

TEMAS A ABORDAR:

Hbitos de alimentacin saludable

Salud Bucal
Hbitos de higiene
Sexualidad durante ciclo vital y adolescencia
prevencin ETS
Prevencin Embarazo
Adolescencia y proyecto de vida

Salud Mental y Auto cuidado

Programa de Autocuidado se ejecutar durante todo el ao constituyendo

un

espacio de autocuidado personal, de ejercicios, relajacin, descompresin,

vaciamiento y encuentro a nivel personal e interpersonal dentro de la jornada
laboral, as como tambin una instancia de aprendizaje y fortalecimiento de los
recursos personales y habilidades sociales con la finalidad de mejorar la calidad
del trabajo y generar una cultura interna en la construccin de un ambiente laboral
ms sano; reforzando el trabajo en equipo y la calidad de vida general de los
participantes, hacindoles tomar conciencia de su capacidad para el cuidado y
logro de una salud plena. Trabajar todo el ao significa evitar que se enferme el
personal y los equipos de trabajo, producto del estrs, sobrecarga emocional y el
desgaste natural que sufren especialmente desde quienes se desempean en
reas de servicio hasta aquellos profesionales en que la relacin con el usuario es
central para el desempeo del trabajo.
AUTOCUIDADO DEL FUNCIONARIO
OBJETIVO GENERAL:

Fomentar y adquirir herramientas de autocuidado para la superacin del estrs y

la depresin, entre otras, promoviendo tcnicas que mejoren la salud y la
prevencin del desgaste tanto a nivel individual como del equipo de trabajo, que
beneficien la comunicacin, las relaciones interpersonales y el ambiente laboral
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Que los participantes sean capaces de:
-

Favorecer la Relajacin fsica y mental, adquiriendo herramientas que le

ayuden a mejorar sus desafos de salud, as como tambin el ejercicio de
su rol como profesional, por medio del conocimiento y aplicacin de
Tcnicas de Salud Naturales como la, Biodanza, el baile entretenido y
ejercicios de relajacin.

Promover la reflexin personal y grupal de los participantes, incentivando la

toma de conciencia de su propia accin personal como elemento vital para
su salud y la transformacin de su entorno.

Fomentar la comunicacin, cooperacin y armona de personas y equipos

de trabajo, aumentando la capacidad de influir positivamente en su entorno
laboral, familiar y social.

ESTRATEGIAS DEOTRAS AREAS TRANSVERSALES

PLAN DE CAPACITACIN:
OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer la instalacin del Modelo de Salud Familiar

Profundizar en el concepto de familia como factor protector

Entregar elementos tericos que nos ayuden a profundizar en la

caracterizacin de nuestras familias.

AREA
LA FAMILIA COMO USUARIO DE SALUD.
NFASIS EN EL DESARROLLO DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Con la implementacin del modelo de salud familiar, van surgiendo nuevas
necesidades y por tanto nuevas exigencias para los equipos de salud. De acuerdo

al nivel de desarrollo de nuestro centro, los temas que nos surgen para el periodo
son la internalizacin y profundizacin de la relacin del equipo con el usuario
familias, los nuevos requerimientos y desafos de este usuario ms integral, pero
ms complejo.
En nuestro centro de salud nos falta avanzar en la definicin mas particular de
nuestras familias a cargo, ahondar en las caractersticas y dinmicas del territorio
que condicionan nuestras familias.

Esta capacitacin nos debe ayudar a

profundizar en el concepto de familia como objeto de atencin y desde all lograr

mayor integralidad en la atencin.
ACTIVIDADES

Clases tericas, con clases expositivas talleres y trabajo grupal.

El taller estar dividido en dos mdulos de cuatro horas cada uno para
profundizar las dos temticas enunciadas precedentemente.

UNIDAD DE FARMACIA
Farmacia CESFAM San Juan De Dios es una Unidad del departamento Comunal
de salud de Linares que integra una Gestin Clnica y Administrativa.
1. OBJETIVO GENERAL
Contribuir al xito en las terapias de los pacientes utilizando racionalmente
los recursos Farmacuticos con que cuenta.
2. RECURSOS FISICOS
Recinto ubicado dentro de la planta fsica del Consultorio San Juan de Dios
a la entrada principal de ste al lado izquierdo en continuidad a la oficina
de la OIRS, equipada con:
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

Estanteras para almacenamiento.

Dos vitrinas para almacenamiento.
Dos mesones para almacenamiento y despacho.
Un refrigerador exclusivo para medicamentos.
Un computador con acceso a multimedia
Sistema de comunicacin interna.

3. RECURSO HUMANO

Qumico Farmacutico: Asesor de farmacia con 22 horas a la semana.

Mdico encargado de Farmacia: Con una hora a la semana y disponibilidad de
llamado.
Dos Auxiliares de Farmacia: Con 44 horas a la semana cada una, con 15 horas
de extensin de lunes a viernes y 6 horas de extensin el da sbado.
Auxiliar de Servicio: con una hora diaria y disponibilidad de llamado.
4. HORARIO DE ATENCION

8:00 a.m. a 20:00 p.m. de lunes a viernes atencin continua

8:00 a.m. a 14:00 p.m. el da sbado.
5. FUNCIONES

Recepcin, almacenamiento de medicamentos y dispositivos clnicos.

Entrega de informes para la Gestin Administrativa.
Participar en la seleccin de medicamentos para el Arsenal Farmacutico.
Eliminacin de medicamentos vencidos.
Registrar el consumo y utilizacin de medicamentos e insumos clnicos.
Aplicar la reglamentacin de Estupefacientes y Psicotrpicos.
Dispensacin de medicamentos a pacientes.

CLINICA
La clnica de tratamientos un rea restringida del CESFAM donde se realizan
procedimientos invasivos y no invasivos,, Esta rea est abocada a realizar y
completar tratamientos indicado por los mdicos. Se encuentra a cargo de una
Enfermera, y adems trabaja un TENS, cuyas funciones son

Coordinacin de la unidad.

Realiza pedidos de insumos y materiales.

Prioriza la atencin de acuerdo a criterio de urgencias.

Planifica la atencin de enfermera de la unidad en pacientes con lesiones

crnicas.

Controla asistencia y puntualidad del personal de Enfermera.

Asigna, supervisa actividades especficas del personal de Enfermera.

Aprueba feriados legales, licencias mdicas, permisos y otros del personal

en conjunto con jefe de Suprasector.

Mantiene manual de procedimientos y tcnicas actualizados.

Supervisa registros para verificar su uso correcto.

Mantiene actualizados los datos estadsticos en base a registro.

FUNCIONES DEL TCNICO PARAMDICO

Preparar el material para realizar procedimientos.

Realiza curaciones simples, tratamiento intramuscular inyectable, lavado de

odos, retiro de puntos, lceras venosas no complicadas en pacientes no
diabticos.

Registra actividades de la unidad.

Coopera con enfermera con tcnicas especiales (sonda vesical, instalacin

SNG, curaciones de mayor complejidad).

Lava y prepara material para su esterilizacin.

Mantiene el orden de la unidad.

Vela por el bienestar de los equipo

OIRS
la Oficina de Informacin y Reclamo OIRS se fundamenta en: Ser un espacio de
participacin, interaccin y acceso de las personas que reciben atencin del
Centro de salud, con la finalidad de garantizar el derecho de los ciudadanos sin
discriminacin, a informarse, sugerir reclamar y/o felicitar, acerca de las materias
propias del CESFAM, en un marco de respeto a todas las personas que
constituyen el medio y la finalidad de las acciones del establecimiento y de una
atencin de excelencia

SUS FUNCIONES
- Informar al usuario en relacin al funcionamiento y prestacin de servicios,
plazos, requisitos, procedimientos y horarios de los distintos establecimientos de la
zona norte, as como de documentos requeridos para acceder en forma expedita y
oportuna a las diversas prestaciones de salud.
- Orientar a las personas en todas las materias relacionadas con los servicios del
Sector y en la competencia de otros organismos de la Administracin Pblica.
- Recibir, gestionar (derivando cuando el caso lo requiera) y responder todas las
solicitudes y reclamos, en relacin a la atencin de salud o respecto de alguno de
sus funcionarios, que expresen cualquier tipo de irregularidad que afecten los
intereses del usuario.
- Recibir y estudiar las sugerencias que los usuarios presenten para mejorar la
atencin de salud en el establecimiento.
- Realizar encuestas sobre el nivel de satisfaccin de los usuarios, tanto de la
calidad de la atencin recibida, como de sus expectativas.
- Ser un espacio en el cual se difunda la Carta de Derechos y Deberes elaborado
por la Institucin.

FLUJOGRAMA OIRS

USUARIO

Se otorga
RESPUESTA
FORMAL

Se entrega reclamo
o felicitacin a
Direccin

Direccin visa la
respuesta

La Direccin entrega el
reclamo o felicitacin a
Jefe Directo del
funcionario

El jefe Directo muestra

al funcionario aludido y
este debe dar respuesta
sobre la materia
mencionada.
(Tiene 2 das de plazo)

PROCESO INGRESA A REM CON NOMBRE Y RUT DEL

FUNCIONARIO MENCIONADO.

DESCRIPCIN PNAC-PACAM
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC):
Es un programa universal que considera un conjunto de actividades de apoyo
nutricional de carcter preventivo y de recuperacin, a travs del cual se
distribuyen alimentos destinados a nios/as menores de 6 aos, nios con peso
de nacimiento menor de 1.500gr. y/o menos de 32 semanas de gestacin, nios y
adolescentes con enfermedades metablicas, gestantes y madres que
amamantan. La entrega de los beneficios se realiza a travs de los
establecimientos de la Red de Atencin Primaria de Salud y en convenio
con el Ministerio de Salud.
El programa de alimentacin complementaria, cumple con el propsito de
aminorar brechas nutricionales, lograr expresin del potencial gentico, cubrir
brechas econmicas, fomentar adherencia a las acciones de salud; adaptndose a
los cambios epidemiolgicos
de nuestra poblacin.
Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (PACAM):
El PACAM es un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de
carcter preventivo y de recuperacin, a travs de las cuales se distribuyen
alimentos fortificados con micronutrientes a los adultos mayores, en los
Establecimientos de Atencin Primaria del Sistema Nacional de Servicios de
Salud. Su propsito es contribuir a mantener o mejorar el estado nutricional y la
funcionalidad del Adulto Mayor a fin de mejorar su calidad de vida.
Beneficiarios de los Programas Alimentarios
Son beneficiarios del Programa Nacional de Alimentacin Complementaria los
menores de 6 aos, nios nacidos con menos de 1.500 gr. y/o menores de 32
semanas de gestacin y las gestantes que asisten regularmente a actividades de
salud en establecimientos de atencin de nivel primario del Sistema Nacional de
Servicios de Salud o adscrito al Sistema Nacional de Servicios de Salud a travs
de convenios; los afiliados FONASA que opten por la modalidad de atencin de
libre eleccin y los afiliados a las instituciones de Salud Previsional (ISAPRE),
Fuerzas Armadas y de Orden, que cumplan con las normas que, para la
distribucin y entrega de productos del Programa, haya establecido el Ministerio
de Salud.
Caractersticas de los Programas
PNAC
Los programas de apoyo alimentario entregan alimentos complementarios,
adecuados a la edad, situacin fisiolgica, situacin nutricional, condicin de
prematurez y morbilidad asociada. Aportan caloras, macronutrientes y
micronutrientes adecuados a estas condiciones. Esta entrega se vincula con
actividades de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. La entrega de los
beneficios est condicionada a los controles de salud del nio y vacunacin al da

Subdivisin de PNAC

El Programa Nacional de Alimentacin Complementaria se divide en

subprogramas orientados a entregar productos especficos para cada grupo de
poblacin de acuerdo a
sus necesidades, es as como los subprogramas son:
PNAC Bsico
Corresponde al subprograma que beneficia a los nios/as, gestantes y madres
que amamantan, con estado nutricional normal, sobrepeso y obesidad. Los
alimentos que se distribuyen son: Leche Purita Fortificada, Purita Cereal y Purita
Mam.
PNAC Refuerzo
Corresponde al subprograma que beneficia a los nios/as, gestantes y madres
que amamantan, con estado nutricional en riesgo de desnutrir, desnutridos,
gestantes con bajo peso y madres que amamantan con bajo peso. La entrega de
beneficios de este subprograma est condicionada al cumplimiento de las
acciones de salud establecida en la Norma para el manejo ambulatorio de
malnutricin del nio/a menor de 6 aos y las establecidas en el programa de
salud sexual y reproductiva. En caso de nios/as, los alimentos entregados son un
adicional de producto lcteo y/o Mi Sopita, y para las gestantes y madres que
amamantan un adicional de producto lcteo.
PNAC Prematuros
Los beneficiarios de este programa (nacidos con menos de 1500 gr. y/o menos de
32 semanas de gestacin) egresados desde las Unidades o Servicios de
Neonatologa Pblicos o Privados, la entrega de beneficios de este subprograma
est condicionada al cumplimiento de las acciones de salud establecidas por la
norma del programa de prematuros en el Policlnico de Seguimiento del Sistema
Pblico correspondiente y su establecimiento de Atencin Primaria de Salud. En
estos lugares se les entregar el formulario PNAC prematuro que especifica el
producto y las cantidades que retirarn, de acuerdo a las indicaciones del
profesional que lo firma. El PNAC para Prematuros distribuye productos lcteos
especiales para la condicin biolgica de estos nios y entrega Bebida Lctea
Purita Mam a las madres que mantienen lactancia materna exclusiva y/o
predominante hasta los 6 meses de EGC.
Entrega de Leche
Despus de inscribir al nio en el establecimiento del nivel primario de atencin,
la madre o adulto responsable tendr derecho a retirar en dicho establecimiento,
Bebida Lctea Purita Mam para ser consumida por la nodriza, hasta que su nio
sea dado de alta y se describa al programa de prematuros.

IV. SECTORIZACION
1.-EL REA DE INFLUENCIA DEL CESFAM SAN JUAN DE DIOS

SECTOR N 1
NOR-ORIENTE ROJO
SECTOR N 2
CENTRO AZUL
SECTOR N 3
SUR-ORIENTE VERDE

Limites Geogrficos

Lmite Norte

: Ro Putagn.

Lmite Oriente

: Salida camino a la precordillera.

Lmite sur

: Estero Batuco hasta el ro Ancoa.

Lmite Poniente

: Acera Oriente calle Brasil.

Sectorizacin Geogrfica:
Este CESFAM

se encuentra en proceso de cambio de Modelo en su

funcionamiento, por tanto se trabaja, con Equipos de cabecera establecidos para

cada sector. La poblacin ha sido sectorizada bajo las directrices

del

Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria a fin de acotar la poblacin total, en

unidades menores que permitan satisfacer de manera ms eficiente las demandas
de salud de la poblacin y mantener un trato ms directo y permanente en el
tiempo con los usuarios y comunidad.En la actualidad nuestra poblacin se encuentra sectorizada de la siguiente
manera:
Sector; N 1 Azul, N 2 Verde / Amarillo, N 3 Rojo/Plomo, siendo necesario
conformar los equipos de salud de cabecera de igual manera. Estos se integran
por Medico, Enfermera, Nutricionista, Asistente Social, Psiclogo, Matrona,
tcnicos paramdicos, Tcnicos en Enfermera.
SECTOR AZUL:
1. P. Aguirre Cerda

2. Villa Oriente

3. Pob. Emilio Gidi

4. Pob .La Granjita

5. Mob. Municipal

6. Pob. Sabreaux

7. Pob. Don Bosco

8. Pob. Avenida el
A.

9. Po. Salgado

10. Huerto el Alm.

11. Colo-Colo

12. Serrano

13. Eleuterio
Ramrez

14. Calle
Guacolda

15. Esperanza

16. Calle Patricio

L.

17. Calle Errazuriz

18. Calle Carlos

Con.

19. Sargento Aldea 20. Calle Carmen

21. Januario
Espinoza

22. Kurt Moller

23. Max Jara

Oriente

24. Januario
Espinoza

25. kurt Moller

26. Max Jara

27. Mario Dueas

28. General
Barboza

29. Pob Hernn L.

30. Arturo Prat

31. Diego Portales

32. Av. Coln

33. G. Baquedano

34. Jos Miguel

C.

35. Maip Oriente

37. Calle Manuel M.

38. Pob. los

Andes

39. Villa el Molino

36. Calle Santa

Mara

SECTOR ROJO
1. Sector Iansa

2. Villa
Cord.

Parque 3. Villa Puertas 4.

de A.
Ganna

5. Villa San Jorge

6. Pob.
Buenas

Yerbas 7. Pob. ngela 8.

Vs.
Rinconada

9. Villa
Caro

Martnez 10. Calle Yerbas B.

11. Avenida el 12.

Progre
Merino

Federico

Teniente

13. Villa Puesta el 14. Pob. 18 de 15.

Calle 16.
Sol
Sep.
Guadalupe
Guadalupe
17. Pob Alejandro 18. Villa
Gidi
Sara
21.Avenida
Cemente.

22.
Basc.

Pob.

el 20. Avenida los

Piri.

Supermer. 23.
Villa 24. Pob. Nueva
Prospero V.
de Lon.

25. Pob. Teresa de 26. Pob

Do.
Claras
29.
Villa
Camus

Santa 19.
Villa
Nevado

Pob.

Aguas 27. Villa Mara 28. Sector Agua

del V.
Fra

Carlos

SECTOR PLOMO
Atencin de Usuarios que provienen del Sector Rural y otras reas urbanas.

1. Villa el Alba

2. Calle Ambrosio 3. Pob las Rosas

Ohi.

5. Pob. Estadio Sur

6. Estadio Municipal

9.
Avenida
Esfuerzo

el 10. Calle
Ferr.

7. Pob.
Octubre

Dolores 11. Calle

Tron.

12

4. Pob Linares
de 8. Po. El Esfuerzo

Amelia 11. Calle

Ibez

Carlos

SECTOR AMARILLO
1. Pob Las Camelias2. Pob. Humberto M.
3. Pob los Tulipanes 4. Pob Nuevo Aman.
5. Psje. Pedro Olmo 6. Mario Carreo 7. Camilo Mor
9. Enrique Chacn

10. Villa Suecia

13. Villa el Sol

14. Villa Nueva Unin

15. Villa El bosque.

8. Villa Lorena Soledad

11. Psaje. Ernesto Meri

12. Pob. Ema Gauch

REUNIONES DE SECTOR:
Todos los mircoles durante la jornada de la Tarde los funcionarios de cada sector
se renen con el propsito de diagnosticar, planificar y evaluar el trabajo en el
CESFAM de manera transversal y adems, de la situacin particular de cada
sector de acuerdo a los requerimientos de los Usuarios de los respectivos
territorios
CRONOGRAMA DE REUNIONES:
1er Mircoles

Reunin Ampliada

2do Mircoles

Reunin Sector:

Reunin todos los integrantes

del sector

14:30 a 15:30
*Reunin equipo de cabecera
para trabajo Salud familiar y
Chile Crece Contigo.
*Planificar vistas domiciliarias
*Discutir casos para estudios
*Elaborar Plan intervencin

15:30 a 17:00

TENS:
*Mantencin de tarjeteros
*Rescate
de
Usuarios
inasistentes
3er mircoles

Auto cuidado personal

4to mircoles

Reunin por sector

14:30 a 15:30

Actividades recreativas y de
esparcimiento en apoyo de la
Salud Mental del Funcionario.
Reunin todos los integrantes
del sector

15:30 a 17:00

*Reunin equipo de cabecera

*Mantencin de tarjeteros

VI.- POBLACION VALIDADA POR FONASA:

La Poblacin de este CESFAM ha tenido un crecimiento explosivo en los ltimos
aos, altamente demandante en atencin de salud y receptivos al proceso de
cambio.
En la actualidad este Establecimiento de Salud de Atencin Primaria, trabaja para
una poblacin validad por FONASA de 32.200 usuarios, lo que corresponde
a un 42.2 % de la Poblacin total validada en la Comuna.- (76.346 total
comuna). Corte a Junio de 2010.Existe adems una poblacin rural inscrita en Postas que Asiste a este CESFAM
por atencin de morbilidad.Al referirnos al rango etreo mayormente predominante podemos apreciar que los
adultos de 20 a 64 aos corresponder al 59.6 % de la poblacin total y es en
donde se concentra el mayor numero de usuarios y prestaciones que realizan los
diversos equipos de salud.
En tanto

los grupos etreos de 0 9 aos,

65 y mas aos se distribuyen

homogneamente siendo los grupos minoritarios en poblacin pero con gran

demanda de atencin en especial en lo que refiere las concentraciones de
acciones del programa Infantil ( 0-9 aos).-

DISTRIBUCION DE LA POBLACION PROGRAMA INFANTIL SEGN

EDADES, Cesfam S.J.D, 2010, PERCAPITA.
RANGO ETAREO

0 -11 meses

533

12 -23 meses

476

24 -71 meses

1545

6- 9
Total

Aos

1400
3954

Fuente: Unidad de Estadsticas DECOSAL Junio 2009

DISTRIBUCION DE LA POBLACION PROGRAMA ADOLESCENTE SEGN

EDADES, Cesfam S.J.D, 2010, PERCAPITA.
RANGO ETAREO

10-14 Aos

2630

15-19 Aos

3019

Total

5649
Fuente: Unidad de Estadsticas DECOSAL Junio 2010

DISTRIBUCION DE LA POBLACION DEL PROGRAMA DEL ADULTO SEGUN

RANGO ETAREO CESFAM S.J.D 2010, PERCAPITA

RANGO ETAREO

20-44 Aos

12159

45-64 Aos

7044

Total

19203
Fuente: Unidad de Estadsticas DECOSAL Junio 2010

POBLACION ADULTA MAYOR DEL CESFAM SAN JUAN DE DIOS 2010,

SEGN PERCAPITA

RANGO ETAREO

65 AOS Y MAS

3394

TOTAL

3394

Fuente: Unidad de Estadsticas DECOSAL Junio 2009

PROGRAMA PROMOCION DE LA SALUD.ESTRATEGIAS DE TRABAJO PROMOCION DE SALUD DESDE EL 2011.

1

Llevar a cabo un trabajo de Promocin de estilos de Vida Saludable y

prevencin, y conductas de riesgo en nios, adolescentes de 11 a 16 aos.

METODOLOGIA DE TRABAJO:

Establecer Redes de apoyo CONACE, OPD, Investigaciones entre otros,

talleres, educaciones, encuentro con padres.
Entrevistas con Director de Escuelas y Encargado de Salud.
Reuniones trimestrales con Encargado de Establecimientos Educacionales.
Evaluacin.

GRUPO OBJETIVO:

Nios padres, educadores de 7 y 8 de Establecimientos Educaciones

adosados a este CESFAM.
Liceo Diego Portales
Pedro Aguirre Cerda
Los Leones
Salesianos

TEMAS A ABORDAR:

Hbitos de alimentacin saludable

Salud Bucal
Hbitos de higiene
Sexualidad durante ciclo vital y adolescencia
prevencin ETS
Prevencin Embarazo
Adolescencia y proyecto de vida

CARACTERISTICAS SOCIALES DE LOS USUARIOS DEL CESFAM:

Los usuarios de este Centro de este Centro de Salud , se caracterizan por ser
usuarios activos del sistema de Proteccin social de Gobierno, caracterizado por
las estadsticas

de atenciones sociales, que dejan ver el gran porcentaje de

madres e hijos beneficiarios del Subsidio Familiar, adultos mayores beneficiarios

de Pensin Asistencial, Discapacitados pensiones de Discapacidad, Familias Chile
Solidario, incluyendo adems los usuarios calificados en el Centro de Salud como
carentes de Recursos para obtener Credencial FONASA G-A , para poder acceder
a atencin de salud.-

Se suma adems que las solicitudes de ayuda social son en su mayora por
alimentos, seguido de

medicamentos de alto costo, pago de pasajes,

materiales de construccin o medias Aguas. Estas ayudas son tramitadas en la

Municipalidad en el Depto. de Accin Social y Gobernacin Linares.-

PARTICIPACIN COMUNITARIA EL CESFAM SAN JUAN DE DIOS:

INTERACCIN CON LA COMUNIDAD.
El CESFAM participa activamente en diversas instancias comunitarias y existe
un trabajo sistemtico con el Consejo de Participacin en Salud conformado y
activo.Organizaciones:

Consejo de Participacin en Salud del CES San Juan de Dios

Club de A. Mayor

Jardines Infantiles JUNJI INTEGRA, municipales y Establecimientos

educacionales bsicos y media Integrantes de la Red de Promocin

Junta de vecinos, los ms alejados del tema son los grupos juveniles

JUNTA VECINOS URBANA SECTOR ROJO

1. Villa Sta. Sara.2. Salida Panimavida
3. Guadalupe
4. El Nevado
5. Sector Agua Fra
6. Maria Peregrina
7. ngela Vasquez
Sector Plomo: Usuarios del Sector Rural

JUNTA VECINOS URBANA SECTOR AZUL

1. Sta. Maria
2. El Almendro
3. Emilio Gidi
4. Ignacio Cachn
5. Crisstomo Gavirati
6. Villa El Almendro
7. Pedro Aguirre Cerda.-

JUNTA VECINOS URBANA SECTOR VERDE/AMARILLO.

1. Intendente Fontana
2. Las Rosas
3. San Ambrosio
4. Linares 2
5. Esfuerzo
6. Los castaos

CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL CESFAM SAN JUAN DE DIOS:

Este CES cuenta con un Consejo de Desarrollo de Salud con su Directiva vigente
al 2010 N de personalidad Juridica 1.445, representada por diferentes actores de
la comunidad. Estos se renen los terceros Jueves de cada mes los primeros y
segundos lunes de cada mes el Directorio. La Asambleas Generales con
participacin de toda la comunidad. Tercer Jueves de Mayo, de Agosto y de
Octubre.

El objetivo de este Consejo se centra en rescatar la capacidad de las personas

para enfrentar sus problemas y la capacidad de la comunidad para vigilar y cuidar
su salud, a travs propuesta de trabajo.1

REUNIONES CON EL NTER SECTOR;

Red Previene
Red De Vif
CONAF
Mutual De Seguridad
DIDECO
P.D.I.
UAP
Empresas Privadas A Las Que Se Ha Aplicado El Empa.Santa Isabel- Eysi
Consejo Vida Chile

ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES:
Este CESFAM trabaja coordinadamente con los Establecimiento Educacionales
del sector, en temticas de de promocin y prevencin de la salud, estos se
encuentran sectorizados y cada equipo de salud tiene la labor de programar y
ejecutar diversas actividades segn las necesidades de estos.La instancia de reuniones de todos los establecimientos de salud para la
programacin y establecer lineamientos de accin en base a necesidades de
educando y comunidad educativa es una vez al mes a travs del funcionamiento
activo del Programa de Promocin de la salud quien mantiene una programacin
anual en relacin a las diversas condicionantes de la salud.-( Sexualidad,
tabaquismo, Factores psicosociales de riesgo, salud bucal, salud mental, entre
otras).-

Se consigna que a cargo de nuestro Ces, se encuentra la labor de intervenir en

una de las Escuelas EGO, Pedro Aguirre Cerda, Ubicada en la Poblacin Yerbas
Buenas.A continuacin se presentan el Catastro de los Establecimientos Educacionales
sectorizados por sector y con su respectivo registro de acreditacin

REUNIONES CON EL NTER SECTOR;

Red Previene
Red De Vif
CONAF
Mutual De Seguridad
DIDECO
P.D.I.
UAP
Empresas Privadas A Las Que Se Ha Aplicado El Empa.Santa Isabel- Eysi
Consejo Vida Chile

SECTOR ROJO- PLOMO

JEFA DE SECTOR

Leonor Salgado Nutricionista

Claudia Troncoso Asistente Social

Lnea Subrrogancia

Wilma Oyarzun Kinesiloga

Igor Barahona Medico

NOMINA DE FUNCIONARIOS SECTOR ROJO PLOMO Ao 2011

Recurso Humano Sectorizado Sector Rojo Pomo
N

NOMBRE

FUNCIONES

Dotacin
Horas

de

Nancy Alarcn C.-

Matrona sector Plomo

44 horas

Ana Maria Moyano C.

Matrona Sector Rojo

44 horas

Christian Rojas

Mdico

44 horas

Andrea Cordova

Mdico

Igor Barahona U.

Mdico

44 horas

Yenifer Troncoso

Tens Reemplazo

44 Horas

Gabriela Lastra

Administrativa Some Rojo Plomo

44 horas

Leonor Salgado A.

Nutricionista

44 horas

8
9
10

Wilma Oyarzun F.
Claudia Troncoso O
Karla vila

Kinesiloga
Asistente Social
Preparacin de pacientes

44 horas
44 horas
44 horas

11

Marta Parada O.-

Preparacin de Paciente

44 horas

12

Oriela Retamal

Tcnico E. Some Rojo Plomo

44 horas

13

Bastian Lagos

Enfermero

44 horas

14

Pamela

Encargada de Postrados, Enfermera

44 horas

15

Patricio Fernndez F.

Director CESFAM.

44 horas

16

Pedro Ponce Ortega

Enfermero

44 horas

17

Alejandro Salazar

Odontlogo

44 horas

18

Desiderio Zapata

Auxiliar de Servicio

44 horas

11 Horas

Antecedentes demogrficos
Sector Rojo Plomo:
Antecedente Poblacional Sector Rojo Pomo segn conteo de fichas clnicas:

Total Poblacin Sector Rojo 6540 ao 2010

Total Poblacin Plomo Rural 8020 ao 2010

Total poblacin plomo otros sectores Plomo urbanos 2394

Total Poblacin roja y plomo 16.954 ao 2010

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN

POBLACIN
Infantil
Infantil
Adolescente
Adulto
Adulto M.
Total

GRUPO ETAREO
09
10-14
15-19
20-64
65 y +

N Sector
1357
710
785
8405
880
12137

%
34%
27%
3%
28%
8%
100%

SECTOR VERDE

Jefa de Sector

Marisol Hidalgo

Lnea Subrrogancia

Elena Seplveda Durn

Giovanna Guzmn

NOMINA DE FUNCIONARIOS SECTOR VERDE AMARILLO Ao 2010

Recurso Humano Sectorizado Sector Rojo Pomo
N
1

NOMBRE
Jessica Aguirre

FUNCIONES
Medico

Dotacin de Horas
22 horas

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Andrea Cordova
Blanca Chvez G.
Giovanna Guzmn
Sandra Campos Sez
Marisol Hidalgo
Elena Seplveda D.
Alejandra Naranjo G.
Alexis Riquelme C.
Brbara Olgun
Julia Prez Vergara
Lourdes Vsquez A.
Ingrid Canales

Medico
Medico
Enfermera
Enfermera
Enfermera
Nutricionista
Matrona
Asistente Social
Psiclogo
Tec. Paramdico
TENS (SOME)
TENS ( SOME)

11 Horas
44 horas
44 horas
22 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas

13

Luis Campos Guzmn

Auxiliar de Servicio

44 horas

DISTRIBUCION DE LA POBLACIN
POBLACIN
Infantil
Infantil
Adolescente
Adulto
Adulto M.
Total

GRUPO ETAREO
09
10-14
15-19
20-64
65 y +

N Sector
1388
894
845
6010
1086
10223

%
36%
33%
3%
24%
4%
100%

DIAGNOSTICO SUPRASECTOR

Jefe Sector

Ricardo Mndez

Lnea Subrrogancia

Sandra Campos

NOMINA DE FUNCIONARIOS SUPRASECTOR Ao 2011

Recurso Humano Sectorizado Sector Rojo Pomo
N

NOMBRE

FUNCIONES

Dotacin de Horas

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Mnica Cceres M.
Patricia Baeza A.
Makarena Correa
Juan
Vanesa Cameratti
Jorge Alegra Soto
Elizabeth Bastias
Ivn Castro
Vernica Fuentealba
Carolina Pardo
Mario Montesino
Marina Lizama
Constanza Seplveda
Tamara
Moiss Bustamante
Ricardo Mndez
Sandra Campos
Nicols Fierro
Marcelo Campos

Secretaria
Secretaria
TENS (Unidad Dental)
Administrativo (SOME)
Administrativo (SOME)
Administrativo (OIRS)
Administrativo (SOME)
Administrativo (SOME)
Toma de muestra, electr.
TENS (Toma de Muestra)
Administrativo (SOME)
Administrativo (SOME)
Kinesilogo
TENS (Farmacia)
TENS (Clnica)
Kinesilogo
Enfermera
Administrativo (SOME)
Administrativo (SOME)

44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
44 horas
33 horas
44 horas
44 horas
33 horas
22 horas
44 horas
44 horas

20
21

Fabin Muoz
Jacqueline Bravo

Administrativo (SOME)
Administrativa ( Archivo)

44 horas
44 horas

Programa de Salud del Adulto

2.-Distribucin de la Poblacin bajo control adulta segn Patologa y
Factores de Riesgo.SECTOR
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

HTA
1290
709
287
374
539
3199

DM2
392
294
46
171
194
1097

D.L.P
322
278
84
214
292
1190

POSTRADOS
45
23
0
21
2
91

OBESOS
398
288
98
178
255
1217

TABACO
81
55
28
47
65
276

3.-Distribucin de la Poblacin bajo control adulta joven segn Patologa y

Factores de Riesgo.SECTOR
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

HTA
562
388
186
227
269
1632

DM2
170
154
21
92
102
539

D.L.P
145
131
57
115
58
506

POSTRADOS
7
2
0
2
0
11

OBESOS
248
183
88
132
177
828

TABACO
71
55
28
47
62
263

4.-Distribucin de la Poblacin bajo control adulta mayor segn Patologa y

Factores de Riesgo.SECTOR
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

HTA
728
321
101
147
270
1567

DM2
222
140
25
79
92
558

D.L.P
177
147
27
99
234
684

POSTRADOS
38
21
0
19
2
80

OBESOS
150
105
10
46
78
389

TABACO
10
0
0
0
3
13

5.-Distribucin de la Poblacin en control Cardiovascular compensada por

Sector
Sectores
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

HTA
969
328
136
308
396
2137

DM2
53
89
22
64
81
309

HTA/DM2
14
54
3
20
10
101

TOTAL
1036
471
161
392
487
2547

6.-Distribucin de la Poblacin en control Adulta mayor segn EFAM

SECTOR A/R
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

163
49
9
25
53
299

A/S
151
96
32
65
89
433

A/S

D/L

43
73
6
6
14
142

61
11
0
18
30
120

D/M
24
2
0
7
6
39

D/S
16
0
0
11
3
30

TOTAL
458
231
47
132
195
1063

7.-Distribucin de la Poblacin en control Adulta mayor segn EFAM y

Estado Nutricional.

SECTOR
Azul
Verde
Amarillo
Rojo
Plomo
TOTAL

B. PESO
30
35
3
2
12
82

NORMAL
170
87
20
45
74
396

S. PESO
177
61
16
44
62
360

OBESIDAD
81
48
8
41
47
225

TOTAL
458
231
47
132
195
1063

PRINCIPALES DESAFOS Y NECESIDADES POR SECTOR ESTABLECER

SEGN REALIDADES

Generar mayores intervenciones en el modelo de Salud Familiar.

1

ESTABLECER

EN

LA

PROGRAMACION

LOS

TIEMPOS

NECESARIOS PARA TRABAJAR CON FAMILIAS.

Trabajar sectorizadamente con equipo gestor.

Empoderar e incorporar a las organizaciones sociales en forma

definitiva al trabajo en el rea de salud como actores principales de
ste.

Aumentar la eficiencia en las acciones de salud a travs de la

incorporacin y de la utilizacin de nuevas tecnologas y los recursos
adecuados para esto.

Descongestionar el CESFAM San Juan De Dios

Fomentar y preservar un Clima laboral grato para los Funcionarios,

para aumentar su satisfaccin laboral, evolucionando su calidad de
atencin al usuario.

Estimular la dinmica de trabajo en equipo en los diversos sectores.

Educar al usuario sobre sus derechos y deberes dentro de un

CESFAM.

Generar encuestas de satisfaccin del Usuario.

ANEXOS

PLANO DEL CESFAM SAN JUAN DE DIOS

PLANO SAPU SAN JUAN DE DIOS

TOMA DE MUESTRA, ECG, CLINICA.

2012.

LINARES

ACTIVIDADES Y DESARROLLO DE INTERVECIONES

PRACTICA PROFESIONAL
En mi prctica profesional, fui recibida, guiada por
profesional Enfermero, en ese momento Enfermero Jefe de
Clnica, mi practica comenz en Farmacia, observando
primero el funcionamiento de la misma y luego
desempeando labores propias de la unidad A
continuacin describir las actividades en cada unidad que
estuve, las que realice y las que se realizan propiamente
tal en cada una de ellas.
UNIDAD DE FARMACIA
Actividades que realice en Farmacia

Despacho de Receta crnico.

Despacho de Receta Morbilidad.
Despacho de Receta Paternidad responsable.
Recetas retenidas.
Control de stock.
Informar del stock presente en farmacia a jefe de

unidad.
Participar en la contabilidad de productos y su

reposicin
Fabricacin de bolsitas de medicamentos para

entrega inmediata.
Control de temperatura

en refrigeradores con

medicamentos ya sea oftalmolgicos e insulinas.

Dentro de las demandas de los Usuarios se encuentra
siempre

el

desconocimiento

del

modo

de

administracin del medicamento, horarios ,dosis e

incluso para qu fue recetado, esto se da con mayor
frecuencia en los adultos mayores y es cuando se hace
fundamental el conocimiento exacto de las funciones de
cada medicamento.
Otro

punto

importante

es

la

no

adherencia

la

tratamiento y esto acarrea mayores problemas al

paciente

que

por

ejemplo

debe

administrarse

antibiticos y no lo realiza en el horario y la cantidad de

das que corresponde.

Escribir con letra legible las indicaciones a cada

paciente es de suma importancia adems de entregarle
las explicaciones necesarias para su tratamiento.

PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA (PNAC)
Actividades realizadas en esta unidad:
-

Recepcin de cupn.
Verificacin de datos del usuario
Si son PNAC., verificar si corresponde leche purita
fortificada al 26% o leche purita cereal, si el nio
est en riesgo de desnutrir va a acompaado de mi

sopita.
Registrar en carnet de control del menor y a dems

en la hoja de estadstica.
Entregar el alimento y educar sobre la alimentacin.
Recordar la fecha de la prxima entrega.
Si corresponde a PACAM.
Alimentacin del adulto mayor.
Registrar en carnet del adulto mayor adems de la

hoja de estadstica.
Entregar el alimento

y dar indicacin sobre el

mismo.
El sistema de entrega de alimentacin tiene por fin
complementar la alimentacin que recibe la poblacin en
mayor riesgo alimentario, se hace necesaria y resulta
sumamente significativa su importancia para muchas
familias, nios y adultos mayores de nuestro pas.
CONTROL NIO SANO
Actividades realizadas
-

Verficar hora de citacin del menor

Verificar llegada del profesional y su box ( de ser
necesario si la atencin la realiza enfermera o

mdico)
Preparar box
Preguntar antecedentes

acompaa al nio o nia,

registrar.
Controlar sobre la alimentacin, preparacin dosis

cantidad.
Clasificar estado nutricional.
1

mrbidos

quien

Educar.
Realizar lavado de manos antes y despus del

examen fsico.
Solicitar a la madre que desvista al nio para
realizar las medidas antropomtricas y clasificando

segn su estado nutricional.

Realizar el examen cfalo caudal.

Preguntar al acompaante sobre la alimentacin,

cantidad de leche modo de preparacin, y cantidad
de comida y cuantas raciones le da al nio durante

el da.
Educar sobre la prevencin de accidentes en el
hogar, alimentacin saludable, la importancia de

mantener los controles al da y las vacunas.

Asignar feche de prximo control.
Derivar si es necesario o asignar prxima visita a

Nutricionista enfermera TENS, dentista.

Entrega de cupn de leche, segn corresponda.
Entrega de cupn.
Derivar
a
vacunacin
segn
corresponda
vacunacin.

ATENCION ADULTO EN UNIDAD CARDIOVASCULAR.

Acuden pacientes a control de patologas crnicas.
Preparacin de paciente para su control, en las actividades
realizadas existen:
-

Pedir y organizar fichas el da anterior de la

atencin.
Llamar al paciente para control de signos vitales,

peso, presin arterial, , circunferencia de cintura.

Registrar en ficha clnica.
Realizar anamnesis del estado de salud del

paciente
Verificar si el paciente cumple con el tratamiento

indicado.
Educar
sobre

la

importancia

de

seguir

correctamente los tratamientos indicados dietas,

medicamentos y mencionar los factores de riesgo
-

que presenta su patologa.

Entregar recetas de medicamentos segn prximo
control.
1

Entregar cupn de leche si corresponde.

Citar para prximo control.
Registrar.

UNIDAD CLINICA
Esta unidad se encuentra en un sector apartado de lo que
es el consultorio como tal.
Sus actividades se desarrollan durante todo el dia y estn
divididas en el trabajo de clnica y el de SAPU.
Las actividades de clnica comienzan a las 07:30 de la
maana, en esta unidad fue donde pase la mayor parte de
mi prctica profesional, adquiriendo concimientos de parte
de enfermeros y mdicos, a continuacin detallare mia
actividades realizadas.
-

A primera hora, preparacin de la sala de clnica

para efectuar exmenes hematoligicos.

Preaparacion de material para toma de muestras
Recibir al personal
Recibir a los usuarios e indicndoles su turno para

tomar su examen
Constatar glicemias capilares a usuarios que se

realizaran PTGO
Preparacin de examen PTGO, el usuario debe

llevar un limn.
Realizacin de PTGO, y registro.
Toma de muestras hematolgicas
Entrega de rdenes para retirar los resultados de los

exmenes
Limpieza y orden de la unidad
Preparar unidad para curacin avanzada y simple

de heridas.
Se preparan box con material de curaciones.
Se deja un box con material para curacin avanzada

de heridas, que realiza solamente la enfermera.

Se prepara un box para toma de muestra de
HBA1C, la cual se realiaza durante todo el da.

Se deja ventilar la unidad durante el horario de

colacion y luego se prepara un box para toma de
electrocardiogramas

operaciones

de

baja

complejidad como extraccin de lunares o verrugas.

-

Etc. Esto es uno o dos das a la semana.

Los otros das se realizan curaciones, lavado de

odos y se atienden urgencias.

Sapu comienza sus funciones a las 17 horas y

termina a las 12 de la noche

Se realiza cambio de turno y se reciben pacientes

para atencin
Se registran las ordenes y se llaman para control de
paciente

Segn orden de urgencia se atienden

El tens entrega medicamentos y

profesional mdico en ese momento.

Segn orden medica:
Realizo nebulizaciones
Tratamientos inyectables
Terapias intravenosas
Curacin de heridas
Contencin del usuario cuando es necesario
Educacion al usuario sobre su enfermedad y

tratamiento
Toma de electrocardiograma cuando se amerita.
Se lleva registro de todos los procedimientos

afectuados
En cada prodedimiento se practica protocolo de

correctos
Tambien se efectua lavado de manos y uso de

apoya

al

guantes y mascarilla.

INTERVENCION
Desde el punto de vista de PROTOCOLO me parecio
interesante y muy necesario educar a Tecnicos con
respecto a la toma de presin arterial, esto para unificar
criterios y realizar esta actividad como corresponde.

1.- Tcnica estandarizada de medicin de la presin

arterial 110
Procedimiento a realizar, para medicin en posicin
sentada:

La extremidad superior deber apoyarse en una

mesa, a la altura del corazn.

Para medicin en posicin acostada:

1

La extremidad superior deber quedar en extensin

sobre la cama. Si procede, coloque almohada o
similar bajo el codo, para mantener esta posicin.

Coloque el manmetro a nivel de los ojos del

examinador y de la aurcula derecha del examinado
y que permita leer la graduacin de la columna de
mercurio. Si usa manmetro manual porttil,
colquelo sobre una superficie lisa y dura.

Ubique la arteria braquial (o humeral) por palpacin

en el lado interno del brazo y pliegue del codo (fosa
antecubital).

Coloque el manguito ajustado, firme y

seleccionado de acuerdo a la circunferencia del
brazo del examinado. La cmara de goma inflable al
interior del manguito, debe rodear el 80% del brazo
y su borde inferior, quedar 2,5 cm. (dos traveses de
dedo) sobre el pliegue del codo, con los tubos de
conexin paralelos al trayecto de la arteria braquial.

Determine el nivel mximo de insuflacin. Para ello,

ubique la arteria
radial por palpacin, sin dejar
de presionar la arteria, infle lentamente el
manguito hasta el nivel de presin en que deja de
palparse el pulso radial
(Presin Sistlica Palpatoria)

Al valor de presin sistlica palpatoria identificado,

smele 30 mmHg.

Desinfle totalmente el manguito y espere 30

segundos antes de inflar nuevamente.

Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la

arteria braquial y bajo el borde inferior del manguito,
con una presin suave, asegurando que contacte la
piel en todo momento.

Insufle el manguito en forma rpida y continua hasta

el nivel mximo de insuflacin ya calculado.

Abra la vlvula de la pera de insuflacin de manera

tal que permita liberar el aire de la cmara a una
velocidad aproximada de 2 a 4 mm Hg por segundo.
Simultneamente, observe la columna de mercurio,
identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros
ruidos audibles (presin sistlica) y la desaparicin
de los ruidos (presin diastlica).

Registre en nmeros pares en los formularios

correspondientes los valores encontrados, como
tambin el brazo en que se realiz la medicin.

Si es necesario una segunda medicin en el mismo

brazo, espere 1 a 2 minutos.

CASO CLINICO
INTRODUCCION AL TEMA
En chile y en el mundo entero la DIABETES es una
enfermedad que acapara la mayor cantidad de personas,
sus consecuencias pueden llegar a ser catastrficas.
Qu es la diabetes?
La Diabetes es una enfermedad crnica que incapacita al
organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al
ingerir los alimentos estos se descomponen convirtindose
en una forma de azcar denominada glucosa, que es el
combustible que utilizan las clulas para proveer al
organismo de la energa necesaria. Este proceso de
transformar

los

alimentos
1

en

energa

se

llama

metabolismo. Para metabolizar la glucosa adecuadamente,

el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La
insulina es una hormona producida en el pncreas (que es
una glndula localizada debajo del estmago), y cuya
funcin es regular el uso de la glucosa en el organismo y
por lo tanto es esencial en el proceso metablico.

La insulina trabaja permitindole a la glucosa alojarse en

las clulas para que stas la utilicen como combustible,
manteniendo a su vez los niveles de glucosa en la sangre
dentro de lo normal (70 a 100 mg./dl).
Las personas con diabetes no producen suficiente insulina
para metabolizar la glucosa, o la insulina que producen no
trabaja eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede
alojar en las clulas para ser transformadas en energa
(metabolismo) y se acumula en la sangre en niveles
elevados. La Diabetes es una enfermedad seria, pero las
personas diabticas pueden vivir una vida larga, saludable
y feliz si la controlan bien.
Aunque an no hay una cura para la Diabetes, sta puede
ser controlada. La meta principal en el tratamiento es
mantener los niveles de azcar en la sangre (glicemia) lo
ms cerca del rango normal como sea posible (70 a 100
mg./dl) durante la mayor cantidad de tiempo.
Bsicamente existen tres tipos de diabetes (diabetes tipo
1, diabetes tipo 2, y diabetes gestacional) y el tratamiento
depende del tipo de Diabetes. Las personas con Diabetes
(tipo 1 y tipo 2) pueden trabajar y estudiar, y lo hacen bien.
En esta oportunidad veremos que existe mas de tres tipos
de diabetes y trataremos uno de ellos.
La disciplina necesaria para mantener un buen control de
la Diabetes, generalmente hace de los diabticos mejores
trabajadores y estudiantes. Las personas con Diabetes,
requieren comer en horas establecidas, sin embargo
pueden realizar incluso, actividades que requieren grandes
esfuerzos fsicos.

Clasificacin o Tipologa
La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms frecuente
en personas mayores de 40 aos. Se la conoce tambin
como diabetes del adulto, aunque est aumentando mucho
su incidencia en adolescentes e incluso preadolescentes
con obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de
producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta
una resistencia a esta hormona. En fases tempranas de la
enfermedad, la cantidad de insulina producida por el
pncreas es normal o alta. Con el tiempo la produccin de
insulina por parte del pncreas puede disminuir.

Causas

Factor gentico o hereditario. La diabetes tipo 2

tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi
todos los casos un padre o un abuelo tienen la
enfermedad. En el caso de gemelos idnticos, si
uno tiene la enfermedad, el otro tiene un 80% de
posibilidades de desarrollarla.

Estilo de vida. El 80% de las personas que

desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no
tienen una vida muy activa. El restante 20% a
menudo tienen un defecto hereditario que causa
resistencia a la insulina.

Diagnstico
Las personas con diabetes tipo 2 pueden estar aos con la
glucosa alta sin tener sntomas de diabetes. Muchas veces
el diagnstico es casual al realizarse un anlisis de sangre
o de orina por otro motivo. La poliuria, polidipsia, polifagia,
fatiga y prdida de peso caractersticas de la diabetes tipo
1 tambin pueden estar presentes.
Tratamiento

Al igual que en la diabetes tipo 1 es importante que la

familia aprenda lo mximo posible de la enfermedad. Al
comienzo de la diabetes sta se podr controlar en
muchas personas con cambios en el estilo de vida que
incluyen una dieta normo o hipocalrica y ejercicio fsico
diario. Es importante que los cambios en el estilo de vida
se realicen en toda la familia ya que as entre todos
ayudaremos a los adolescentes o nios a aceptarlos mejor
Los controles de glucemia capilar son muy importantes
aunque no se est utilizando insulina como tratamiento. El
mnimo recomendado son tres-cuatro al da. Los objetivos
seran tener una glucemia en ayunas < 120mg/dl y a las
dos horas de las comidas < 140mg/dl.
Si con estas medidas no se consigue tener un buen control
metablico se aadirn pastillas (Antidiabticos orales) o
insulina. Existen diferentes tipos de antidiabticos orales,
los ms utilizados son:

Metformina. Acta reduciendo la liberacin de glucosa

del hgado. Puede ayudar a perder peso ya que
disminuye

el

apetito.

Los

principales

efectos

secundarios son malestar de estmago, nuseas y

diarrea.

Rosiglitazona y pioglitazona. Aumentan la sensibilidad a

la insulina. Sus principales efectos secundarios son
congestin

nasal,

dolor

de

cabeza,

problemas

hepticos y ganancia de peso.

Sulfonilureas. Estimulan al pncreas para producir ms

insulina

por

tanto

tienen

riesgo

de

producir

liberacin

de

insulina

hipoglucemia.

Repaglinida.

Estimulan

la

pancretica, se administran antes de las comidas.

Acarbosa. Retrasa la digestin de los hidratos de

carbono. Puede producir flatulencia y dolor abdominal.

La insulina es otra opcin teraputica en las personas con

diabetes tipo 2. Si al debut de la enfermedad hay cuerpos
cetnicos se precisar tratamiento inicial con insulina.
Durante periodos de enfermedades intercurrentes, muchos
diabticos tipo 2 necesitarn pinchazos de insulina. Segn
1

la enfermedad progresa muchas personas con diabetes

tipo 2 precisarn insulina.

Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes in the

Young). Se produce por defectos genticos de las
clulas beta. Existen diferentes tipos de diabetes
MODY, hasta la actualidad se han descrito 7. Se
deben a un defecto en la secrecin de insulina, no
afectndose su accin. Se heredan de manera
autosmica dominante, por ello cuando una persona
tiene diabetes MODY es habitual que varios
miembros de la familia tambin la padezcan y en
varias generaciones.

Diabetes

Relacionada

con

Fibrosis

Qustica

(DRFQ). La fibrosis qustica es una enfermedad que

afecta a mltiples rganos entre ellos al pncreas,
esto conlleva que se pueda desarrollar diabetes. El
diagnstico de la enfermedad se suele realizar en la
segunda dcada de la vida.

Diabetes secundaria a medicamentos. Algunos

medicamentos pueden alterar la secrecin o la
accin de la insulina. Los glucocorticoides y los
inmunosupresores son algunos de ellos.

Diabetes gestacional. Intolerancia a la glucosa que

se produce durante el embarazo que puede ser
debida a mltiples causas.

Factores de Riesgo

Edad

ndice de Masa Corporal

Permetro de cintura

Actividad fsica

Hbitos alimenticios

Consumo de medicamentos para el control de la

hipertensin arterial

Antecedentes de glucemia elevada

Antecedentes de familiares con diabetes

Prevencin
1

Los resultados del Programa de Prevencin de Diabetes

(DPP)

que

el

Instituto

Nacional

de

Diabetes

Enfermedades Digestivas y del Rin (NIDDK) dio a

conocer

hoy, demuestran

contundentemente

que

la

Diabetes Tipo 2 puede ser prevenida o su aparicin

retardada de manera significativa.
El estudio demostr que con dos acercamientos diferentes
-terapia de cambios en el estilo de vida (dieta y ejercicio) y
la administracin de medicamentos para la diabetes
(Metformina), ambas eran efectivas, pero especialmente
en la que consista en el cambio en el estilo de vida (dieta
y ejercicio).
"El Programa de prevencin de Diabetes (DPP) es uno de
los estudios mas importantes en la reciente historia de la
diabetes, ya que prueba de manera contundente que la
Diabetes Tipo 2 puede ser evitada por las personas con
alto riesgo en desarrollarla" dijo Christopher D. Saudek,
Mdico, Presidente de, la Asociacin Americana de
Diabetes (ADA), y el principal investigador de los estudios
DPP en la Universidad Johns Hopkins. "Nosotros ahora
tenemos la prueba que necesitbamos para comenzar a
hacer frente al curso de la epidemia de Diabetes Tipo 2 en
Amrica" continu el Dr. Saudek.
En este estudio que dur 3 aos, y donde participaron
3.234 personas con signos prematuros o con alto riesgo de
desarrollar Diabetes tipo 2, los participantes fueron
asignados a uno de los 3 grupos que abarcaban el DPP.
En el primer grupo las personas tomaron pastillas de
Placebo y adems se les entregaron folletos con
informacin acerca de dieta y ejercicios.
El segundo grupo solamente tomo medicamentos para la
diabetes (Metmorfina), y el tercer grupo tuvo que hacer un
cambio en su estilo de vida basado en dieta y ejercicios, el
cual fue supervisado y controlado por un equipo de
investigacin. Los resultados fueron obvios y concluyentes,
ya que despus de los 3 aos que dur este estudio, un
29% de las personas del primer grupo (Placebo y folletos
de dieta y ejercicio) desarrollaron diabetes tipo 2
1

comparados con un 32% del segundo grupo que

solamente

tomo

medicamentos

para

la

diabetes

(Metmorfina).
Solo un 14% del tercer grupo el cual se bas en cambios
en su estilo de vida (dieta y ejercicio). Estos resultados
fueron tan contundentes que este estudio que estaba
diseado y estructurado para durar 4 aos, fue acortado un
ao y solamente dur tres.

ESTILO DE VIDA Y EJERCICIOS

El rgimen de cambios en el estilo de vida basado en dieta

y ejercicio no fue intensivo. Las personas de este grupo
hacan ejercicios moderados (150 minutos a la semana),
muchos escogieron caminar 30 minutos diarios, 5 veces a
la semana. Tambin tuvieron que cambiar sus hbitos
alimenticios, reduciendo la ingesta de grasas, por ejemplo
cambiar la tocineta por cereales en el desayuno y haciendo
ms nfasis en comer frutas y vegetales, pero sin
necesidad de dejar de comer carne, pollo o pescado y
hasta eventualmente podan comer postres. La meta era
reducir por lo menos un 7 % del peso corporal de los
participantes, o sea que una persona que pesara 100 kilos
deba rebajar por lo menos 7 kgs. y mantenerse al menos
en ese peso mediante la dieta y los ejercicios.
Particularmente alentador es el hecho de que ambas
terapias, cambios en el estilo de vida y tratamiento con
medicamentos, surtieron efecto en personas caucsicas,
Americanos

Africanos,

Latinos,

Indios

Americanos,

Americanos Asiticos e Isleos del Pacfico. El DPP es el

primer

estudio

en

demostrar,

que

las

estrategias

preventivas pueden funcionar en todo el amplio espectro

de la diversidad tanto racial como tnica, que es la cara del
pblico Americano y la cara de la Diabetes Tipo 2.
En este estudio se demostr como los cambios en el estilo
de vida (dieta y ejercicio) redujeron el riesgo de desarrollar
1

diabetes tipo 2 de manera similar para todos los grupos

tnicos y raciales, a pesar de que los hispanos tienen un
riesgo mayor (90%) de desarrollar diabetes tipo 2 y las
personas de color (60%) comparados con los americanos
blancos.
Tambin es muy alentador que entre el sub-grupo de
estudio de adultos mayores de 60 aos, las modificaciones
de la dieta en la intervencin del estilo de vida y el
incremento en la actividad fsica, result mejor que en
cualquier otro sub-grupo. Los adultos americanos de ms
de 60 aos tienen un mayor riesgo (20%) de desarrollar
Diabetes Tipo 2.
Tambin hay buenas noticias, en cmo el componente del
estilo de vida del DPP fue conducido: "Es muy alentador
saber que los participantes del DPP que satisfactoriamente
previnieron el inicio de Diabetes Tipo 2 , aproximadamente
tuvieron que rebajar solamente 7 kilos, o lo que es lo
mismo del 5 al 7% de su peso", dijo Anne Daly, NS; RD;
LD: CDE; y Presidente de Educacin y Cuidado de la
Salud de la Asociacin Americana de Diabetes. "Con unos
pocos cambios en su dieta, tales como reducir la ingesta
de grasas, y aumentar la rutina de actividad fsica a 30
minutos

diarios,

usualmente

caminando,

es

suficientemente efectivo", agreg la doctora Daly.

Como parte del proceso de trasladar los resultados del

DPP del mundo cientfico al mundo real, la Asociacin
Americana de Diabetes (ADA) ha convocado un grupo
asesor de expertos en diabetes. Este grupo considerar la
informacin del DPP y dar instrucciones para que los
profesionales del cuidado de la salud los usen en su
prctica de da a da, con las personas que estn en gran
riesgo de desarrollar diabetes. Podemos afirmar que estas
recomendaciones sern hechas al final de este ao.

Tambin, la Asociacin Americana de Diabetes (ADA)

incorporar de manera rpida al DPP en los mensajes de
prevencin de los programas y eventos a la comunidad, y
estar esperando para trabajar con este Programa
Nacional de Educacin de Diabetes y con otros en las
comunidades de Diabetes y salud pblica.
La Organizacin Mundial de la Salud asegura que la
diabetes se est incrementando dramticamente y estima
que para el ao 2025 el nmero de personas con diabetes
se duplicar, por eso es considerada como la prxima
epidemia mundial.
Perder

unos

cuantos

kilos

de

peso,

comer

mas

saludablemente y caminar 30 minutos diarios, probaron de

manera clara y contundente ser una poderosa arma para
prevenir la diabetes tipo 2.

DEFINICIN DEL CASO CLNICO

Este caso clnico trata de una paciente, la seora Ingrid de 42 aos diagnosticada
recientemente de Diabetes tipo 2, aunque anteriormente ya se haban detectado
hiperglucemias. Las caractersticas clnicas del caso nos hacen profundizar en una
situacin a la que cada vez se la conoce mejor y se le concede ms importancia.
Anamnesis
La seora Ingrid de 42 aos de edad acude y consulta por primera vez.
Est casada y vive con su marido y 1 hijo.
Trabaja como ejecutiva en un banco.
Se vino a vivir a Linares hace poco tiempo.

Dice no haber tenido exmenes como el TTOG durante su embarazo.

Comenta que le gusta su trabajo y esta conforme con su vida
Indica que se ha cuidado desde que fue diagnosticada, porque siente temor de

enfermar gravemente.
Esta preocupada por su hijo, por eso tiene el deseo de cuidarse constantemente.
Antecedentes Familiares
Padre fallecido a los 55 aos por IAM
Madre hipertensa y diabtica tratada con insulina
Hermana de 55 aos de edad con hipotiroidismo primario.
Antecedentes Personales
Obsttricos:
Unpara de

Macrosmico (4,1 Kg). No sabe de

antecedentes de diabetes gestacional.

Ciclos menstruales regulares con hipermenorrea desde
hace 1 ao.
Patolgicos:
Neumona a los 22 aos.
No tiene antecedentes de hipertensin ni de dislipidemia.
Hiperglucemias ocasionales detectadas en la revisin de la
empresa a los 30 aos (112 mg/dl) y 33 aos (115 mg/dl).
Hernia discal a nivel lumbar diagnosticada hace 2 aos por
ciatalgia izquierda.
Malos hbitos
Fumadora de 10-12 cigarrillos/da
Bebedora social (solo vino).
Alergias:
Sin antecedentes conocidos.
Vacunaciones:

Las obligatorias de la infancia

completas y vacuna

antigripal ocasionalmente.
Anamnesis Remota
Diagnosticada de diabetes mellitus a los 36 aos de edad por TTOG a raz de
candiadiasis vulvo-vaginales de repeticin. Sigue tratamiento con dieta cualitativa y
desde hace 3 aos toma acarbosa (300 mg/da), con buena tolerancia. No realiza
autoanlisis de glucemia capilar.
El control metablico desde el diagnstico refiere que ha sido bueno, aunque no
tiene ni recuerda cifras de HbA1c. Nunca ha presentado descompensaciones
agudas de la diabetes que precisaran ingreso hospitalario. Niega la presencia de
complicaciones crnicas de la diabetes en la ltima revisin. Realiza dieta correcta
aunque la actividad fsica es escasa e irregular.

Motivo de la consulta actual

Consulta por la aparicin de astenia de dos meses de evolucin que se acompaa
de una disminucin de unos dos Kg de peso, coincidiendo con cambio de domicilio
por motivos laborales. Ella atribuye la astenia y la prdida de peso al estrs del
traslado.

Examen Fsico
Examen Fsico general.
-

Paciente orientado en tiempo y espacio.

Dificultad para iniciar la marcha, deambula de forma

normal.
Estado nutricional

Kilogramos, talla 1.65 cm IMC 29

Piel de turgor y elasticidad normal.
Frecuencia respiratoria 20 x
Frecuencia cardiaca. 82x
Presin arterial.144/90 mmHg

evidente sobrepeso, Peso 82

Examen fsico segmentario.

Cabeza:
1

ojos: pupilas isocoricas reactivas a la luz.

Con todas sus piezas dentales.
Fosas nasales permeables.
No se evidencia problemas de audicin.

Cuello:
-

No doloroso a los movimientos de flexin y

extensin, tiroides de tamao normal a la palpacion.

Trax:
-

Hombros

Caja torcica sin alteraciones. En las mamas no se

palpan ndulos

Abdomen:
-

no doloroso a la palpacin, sigue los movimientos

respiratorios.

Columna vertebral y extremidades:

-

columna sin alteraciones

extremidades superiores normales
Extremidades inferiores: dolor

rigidez

al

movimiento de articulacin rodilla izquierda.

No se observan heridas.
Peso: 68,5 kg
Talla: 165 cm
IMC: 25 Kg/m2
Indice cintura/cadera: 0,69
P. Arterial: 135/90 mmHg
Auscultacin Cardaca: normal
Auscultacin Respiratoria: Normal
Abdomen:

blando,

depresible,

palpacin.
Pulsos perifricos conservados

no

doloroso

la

Reflejos rotulianos

presentes

simtricos,

reflejos

aquleos: algo disminuido el izquierdo

Sensibilidad conservada

Exmenes solicitados
Hemoglobina
10,4

g/dl

Hematocrito

34

82

fl

Hb corpuscular media

31

Pg

Glucemia basal

177

mg/dl

HbA1c

7,8

Urea

30

mg/dl

Creatinina

mg/dl

Colesterol total

295

mg/dl

Colesterol LDL

130

mg/dl

Triglicridos

306

mg/dl

GOT

35

U/L

GPT

30

U/L

Fosfatasa alcalina

170

U/L

Gamma GT

40

U/L

Sedimento de orina:

Normal

Microalbuminuria

28

Volumen

corpuscular

medio

mg/
24h

ROL DEL TENS EN EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es el Rol del Tens en Enfermera una actividad que debe ser enfocada desde la
visin holstica del ser humano, considerando una actitud Biopsicosocial en cada
uno de los pacientes que se atiende, en este caso en particular, el aprovechar
nuestras capacidades de entrevistador para conocer detalles del entorno social,
familiar, laboral, de pareja, redes de apoyo del paciente, conocer a su familia,

conocer detalles de su nutricin, sus actividades diarias, etc.

Principalmente nos toca siempre educar al paciente y capacitarlo

en su

enfermedad y el control de la misma, los tipos de terapias que existen, los

medicamentos, sus horarios, adoptando siempre la posicin de educador, la
empata es importante a la hora de conocer a nuestros pacientes, la paciencia es
fundamental en el momento de escucharlos.
Otro punto en el proceso de atencin de enfermera es la prevencin, junto con la
educacin al paciente est presente la prevencin para que el paciente evite
cualquier riesgo de empeorar su condicin actual.
Por supuesto es tambin un rol importante el saber de nutricin y tener en cuenta
las especificaciones de la nutricionista a la paciente, dndole al paciente la asesora
necesaria y complementarla a su tratamiento nutricional.
Fundamental es el apoyo a la enfermera en el desarrollo de tcnicas e informar a la
misma todo cambio positivo o negativo en la evolucin del paciente, ejecutar la
planificacin de enfermera y registrar los avances de la misma.
Desde el punto de vista emocional, la contencin familiar y al paciente resulta
siempre presente en el rol del tens, el apoyo sicolgico que entreguemos ha de ser
constante y presente en cada intervencin.
Planificacin de actividades de enfermera
Evaluacin de las Necesidades de Virginia Henderson
1.- La necesidad de respiracin : normal no se encuentra alterada
2.- La necesidad de comer y beber adecuadamente: no se encuentra alterada
3.- La Necesidad de eliminacin: Esta necesidad se encuentra alterada, la paciente
manifiesta problemas de estreimiento.

4.- La Necesidad de moverse y mantenerse en la debida postura: La paciente es

autovalente absolutamente, no manifiesta problemas de postura.
5.- Necesidad de dormir y descansar, sin alteracin.

6.- Necesidad de seleccionar ropa adecuada, esta necesidad no est alterada

7.- Necesidad de dormir y descansar, necesidad no alterada
8.- Necesidad de mantener temperatura adecuada del cuerpo, necesidad no
alterada.
9.- Necesidad de evitar peligros, esta necesidad no se encuentra alterada
10.- Necesidad de comunicacin, esta necesidad no se encuentra alterada.
11.- Necesidad de practicar una religin, la paciente es creyente pero no asiste
regularmente a ningn lugar de reunin
12.- Necesidad de trabajar, le gusta su trabajo, se siente altamente capacitada y
orgullosa de hacerlo
13.- Necesidad de participar en formas de recreo, la paciente realiza ejercicio fsico
diariamente
14.- Necesidad de aprender a satisfacer la curiosidad, necesidad no alterada

Diagnostico
Alteracin de la necesidad de alimentacin relacionada con su preocupacin de
mantener una dieta que le permita no usar medicamentos sin embargo esto se ha
evidenciado por su glicemia alterada en un control mdico y su manifiesto estado
de estreimiento.

Objetivo
Educar a la paciente nutricionalmente para que pueda mantener su calidad de vida
sin tener que usar medicamentos por el mayor tiempo posible.

Actividades

Reconocer los diferentes tipos de alimentos que le entregaran a mi paciente

las mejores posibilidades de buena nutricin y fortalecimiento del pncreas.

Educar en cuanto a cantidad y raciones de alimentos diarios

Educar en cuanto a la cantidad de ejercicios

Estimular el contacto con profesionales como nutricionista, medico y

kinesilogo

mantener constante y diariamente un autoexamen de glicemia capilar

conocer caractersticas de los alimentos para usarlos en su beneficio

Educar y preparar a la paciente para reconocer los sntomas de una hper o

hipo glicemia y como auto ayudarse.

Educar a la paciente para que mantenga peridicos exmenes de HbA1C y

as conozca como sigue su condicin en el tiempo.

Educar en cuanto a infusiones y alimentos que ayudan a mantener una

glicemia estable.