Andropausia y Menopausia
Andropausia y Menopausia
Andropausia y Menopausia
La Andropausia:
La andropausia (pausa, del griego, cesacin, corte) o menopausia masculina, es el proceso
por el cual las capacidades sexuales del hombre disminuyen con la edad al igual que otras
funciones orgnicas, resultado de los bajos niveles de testosterona en el organismo, o bien
por el mal funcionamiento de los receptores de testosterona.
Al igual que la mujer tiene su climaterio (la menopausia) por el cual no puede tener ms
descendencia, el hombre va perdiendo potencia sexual, pero sin ciclos tan marcados ni
prdidas tan significativas. La actividad sexual del hombre no est marcada por perodos
regulares como en el caso de la mujer, pudiendo tener hijos en cualquier momento por la
produccin de espermatozoides. Tampoco presenta un punto lmite preciso. Un hombre
puede tener la capacidad de procrear hasta muy avanzada edad. En algunos hombres esta
funcin puede mantenerse hasta pasados los 70 aos e incluso no perderse con el tiempo,
dependiendo de cada caso.
Adems de la disminucin natural de los niveles de testosterona debida a la edad, puede
producirse en los varones que han sufrido una orquidectoma (p.e. por causa de un cncer de
testculo). Aun cuando un solo testculo es normalmente suficiente para mantener los niveles
normales de testosterona, alrededor de un 10% de estos pacientes presentan niveles
disminuidos. Y obviamente ocurre en el 100% de los varones que pierden ambos testculos.
En muchos casos los hombres no se dan cuenta de su estado pero es obvio que ese nivel de
testosterona est disminuyendo a nivel del transcurrir del tiempo ya que los sntomas se
pueden asociar a estados normales de estrs. El hecho no es tan comn como el de la mujer
pero es all en donde el hombre experimenta una disminucin en su potencia sexual.
Sntomas:
Irritabilidad
Insomnio o fatiga
Depresin
Nerviosismo, ansiedad
Libido reducida
Potencia sexual reducida
Fuerza y volumen de la eyaculacin reducidos
Dolores y achaques
Deterioro seo
Cabellos secos y piel seca y arrugada
Problemas circulatorios
Sudoracin mayormente durante la noche
mujeres y hombres enfrenten, en esos momentos, altas y bajas emocionales.4 Son comunes
la irritacin y las ganas de llorar sin razn aparente, y el ejercicio con moderacin por lo
general ayuda. Sin embargo, si los sntomas son parte de una depresin persistente, lo ms
recomendable ser consultar a un profesional de la salud mental: un psiclogo, un
psicoanalista, un psiquiatra o, en fin, cualquier tipo de terapeuta, sea tradicional o alternativa,
que tenga tanto la preparacin profesional necesaria como la empata y la sensibilidad
suficientes para prestar apoyo emocional a la mujer.
Cambios en la figura corporal y obesidad. La menopausia se relaciona con cambios
metablicos que suelen producir un incremento en la grasa corporal. En este sentido, la grasa
corporal, que a los 20 aos es del 26%, sube al 33% a los 40 aos y al 42% a los 50 aos. La
vida sedentaria acelera este proceso. En muchas mujeres se produce un aumento de peso
mientras que en otras aparecen tan slo modificaciones de la distribucin grasa sin cambios
en la balanza. Esto no solamente representa un factor esttico sino tambin de riesgo
cardiovascular y de diabetes. Respecto al sobrepeso y la obesidad, en los ltimos aos se ha
confirmado que ocasiona un empeoramiento de la calidad de vida de la mujer por encima de
los 45 aos.
Osteoporosis. Dos millones y medio de mujeres en Espaa padecen osteoporosis, una
enfermedad esqueltica sistmica caracterizada por la disminucin de la masa sea y el
deterioro de la micro arquitectura que condiciona un aumento de la fragilidad y de la
susceptibilidad a la fractura del hueso. La prdida de masa sea, es decir, de la cantidad de
hueso que tenemos, es debida a la descalcificacin que sufren los mismos y que, en los
casos de las mujeres, se ve intensificada por la prdida de la accin protectora que las
hormonas femeninas ejercen sobre ellos. En la actualidad, se sabe que existe una importante
relacin entre la disminucin de la masa sea y el riesgo de fracturas. La deteccin precoz de
la prdida excesiva de la masa sea de nuestro cuerpo es de la nica manera que podemos
prevenir la aparicin de la osteoporosis y por tanto de las fracturas. El mtodo para detectarlo
es la Densitometra sea de Columna Lumbar y Fmur. Consiste en una prueba indolora,
parecida a una exploracin con rayos X y que es recomendable en aquellas mujeres que se
encuentren entre estas variables: menopausia precoz antes de los 40 aos; tratamiento
prolongado con corticoides, hormona tiroidea, ansiolticos, anticonvulsivantes anticidos;
tabaquismo; bajo peso; anorexia nerviosa, insuficiencia renal crnica, hipertiroidismo,
patologa de la glndula suprarrenal, insuficiencia heptica, diabetes mellitus, mieloma
mltiple, gastrectomizadas, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) y mujeres
sometidas a un trasplante; inmovilizacin prolongada; antecedentes familiares de
osteoporosis.prdida de la accin protectora que las hormonas femeninas ejercen sobre ellos.
En la actualidad, se sabe que existe una importante relacin entre la disminucin de la masa
sea y el riesgo de fracturas. La deteccin precoz de la prdida excesiva de la masa sea de
nuestro cuerpo es de la nica manera que podemos prevenir la aparicin de la osteoporosis y
por tanto de las fracturas. El mtodo para detectarlo es la Densitometra sea de Columna
Lumbar y Fmur. Consiste en una prueba indolora, parecida a una exploracin con rayos X y
que es recomendable en aquellas mujeres que se encuentren entre estas variables:
menopausia precoz antes de los 40 aos; tratamiento prolongado con corticoides, hormona
tiroidea, ansiolticos, anticonvulsivantes anticidos; tabaquismo; bajo peso; anorexia nerviosa,
insuficiencia renal crnica, hipertiroidismo, patologa de la glndula suprarrenal, insuficiencia
heptica, diabetes mellitus, mieloma mltiple, gastrectomizadas, Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica (EPOC) y mujeres sometidas a un trasplante; inmovilizacin prolongada;
antecedentes familiares de osteoporosis.
Etapas de la Menopausia:
El periodo menopusico comprende tres fases:
Premenopausia: Es el periodo reproductivo anterior a la menopausia (segn la definicin de
la OMS).
Perimenopausia: Es el tiempo anterior a la menopausia, cuando comienzan los eventos
endocrinolgicos, biolgicos y clnicos de aproximacin a la menopausia, y el primer ao
despus de la menopausia (OMS).
Postmenopausia: Es el periodo que se extiende desde la ltima menstruacin en adelante,
independientemente de si la menopausia fue inducida o espontnea.
Factores que influyen en la edad de inicio : Como factor principal, cabe destacar que hoy
en da las mujeres con un adecuado estilo de vida presentan la menopausia ms tarde.
Independientemente de este factor, existen otros que s parecen generar un adelanto de la
menopausia:
Tabaco: El tabaquismo est asociado a efectos antiestrognicos con diversas repercusiones.
Est constatado que en las fumadoras es significativamente mayor la incidencia de la
menopausia precoz; las mujeres que son fumadoras suelen tener la menopausia tres aos
antes que las no fumadoras. El consumo de cigarrillo agrava el riesgo de adquirir
enfermedades por deficiencia de estrgeno, como osteoporosis fisiolgica, y se genera un
mayor riesgo a la exposicin de fracturas seas tanto vertebral como del hueso fmur.
Actividad fsica: Los adultos que son fsicamente activos reciben muchos beneficios.
Adems de ayudar a mantener un peso corporal deseable, la actividad fsica construye
msculos fuertes, fortalece el corazn y los pulmones, disminuye la presin sangunea,
protege contra enfermedades cardiacas, la diabetes, el cncer, la osteoporosis y la
menopausia temprana. El sedentarismo en una de las diez causas principales de la muerte e
incapacidad en el mundo (OMS, 2002).
Menopausia precoz: Se piensa que la mayora de las mujeres con una menopausia precoz
pertenecen sobre todo a pases subdesarrollados donde prima la malnutricin.
Cambios fsicos durante la menopausia : La menopausia es un estado que afecta a todas
las mujeres en el mundo una vez que llegan a la edad madura, corresponde a la ltima
menstruacin de la mujer y se define como el cese o el fin de las actividades reproductivas,
no existe ningn mtodo conocido para evitar la llegada de la menopausia y esta genera en la
mujer una serie de cambios fsicos, sociales y psicolgicos.
Envejecimiento reproductor de la mujer: El climaterio y la menopausia:
El climaterio es una etapa en la vida de las mujeres en las que se muestran cambios
fisiolgicos, los cuales culminan con el agotamiento de los Ovocito primarios en los ovarios lo
que se manifiesta en la ausencia de la menstruacin. Es por ello que a dicha ausencia se le
conoce como menopausia.
La consecuencia de esta, es que el periodo frtil dla mujer se ve finalizado. Sin embarg, ah
pesar de que se haya acabado dicho periodo, el cuerpo de la mujer est adecuado y
completamente adaptado para contener un beb en el organismo durante el tiempo necesario
y que el nico inconveniente es que hay ausencia de ovocitos. Asimismo, la edad en la que la
menopausia aparece es aproximada los 51 aos pero hay algunos factores del entorno que
pueden influir para que se acelere este proceso, es el caso de las mujeres que consumen
tabaco, en ese caso se adelanta. 5
Los doctores modernos consideran a la menopausia como una patologa porque es entendido
como la ausencia de estrgenos y de ovocitos. Asimismo, consideran que es necesario
prevenir dichos cambios ya que no solo se siente la influencia en el aparato reproductivo, sino
en todo el esqueleto (osteoporosis) y en el corazn (enfermedad coronaria). As como
tambin las siguientes consecuencias: Cambios en los ovarios, que es una glndula
endocrina, cambios en el medio endocrino (principalmente en las hormonas sexuales) y
cambios en los tejidos-diana de dichas hormonas.
Estos cambios tienen su sintomatologa mucho antes de que ocurra el cese de la
menstruacin. Es decir empieza a partir de los 35 aos. A nivel endocrinolgico existe una
serie de elevaciones y disminuciones de ciertas hormonas. Entre ellas se encuentra que
elevacin de las hormonas folculo estimulante (FSH) y la letinizante(LH). La ovulacin
prematura aumenta y los folculos disminuyen es por esto que hay disminucin de la
produccin de progesterona lo que produce un exceso de estrgenos.
Finalmente, los folculos ovricos dejan de responder a las hormonas folculo estimulante y a
la letinizante y la progesterona se hace indetectable as pues debido a todo esto se presencia
es cese de la menstruacin. As pues se puede pensar que el ovario postmenopasico es
intil, sin embargo se ha comprobado que siguen produciendo estrgenos y androstenediona
pero de manera reducida lo que produce sntomas tales como la amenorrea, bochornos,
periodos de sudoracin y sequedad vaginal.
Cambios psicolgicos:
Los cambios psicolgicos ms importantes guardan relacin con la figura corporal propia y la
aceptacin del fin de la capacidad reproductora. La toma de consciencia de que se es mayor
o vieja suele coincidir con la menopausia ya que se evidencian los cambios a nivel fsico
(envejecimiento corporal).
El gnero se reajusta o cambia debido a la toma de consciencia del cambio de roles. Ellos
pueden ser vinculados a la familia, al mbito social, laboral, entre otros. En el mbito familiar,
cuando los hijos se han hecho mayores las madres sienten que pierden la funcin educativa
que ello supone; hay cambios de roles en el interior de la familia y situaciones de dficit
relacional cuando los hijos se independizan. As tambin hay una toma de conciencia de la
vulnerabilidad de la vida y experiencia subjetiva de la temporalidad de la misma.
Cambio en el deseo sexual: Los cambios fisiolgicos tras la menopausia no justifican en s
mismos una prdida brusca y significativa de actividad sexual, sino ms bien una re
adaptacin o reajuste que pueden ser incluso un enriquecimiento de la vida sexual.
Ninguna dificultad impide el placer sexual pleno. La respuesta sexual est afectada ms por
factores afectivos y cognitivos: fantasas, valoracin de la relacin, grado de intimidad, pasin
sexual, entre otras. (Fernndez, 1996)