Evaluación de La Atención
Evaluación de La Atención
Evaluación de La Atención
atencionales
Como hemos venido mencionando, los diferentes aspectos de la atencin descritos
pueden ser concebidos como el sustrato bsico necesario para la ejecucin
de cualquier tarea, por lo que su rehabilitacin debe constituir un elemento
indispensable en cualquier programa de tratamiento que tenga como
objetivo facilitar la reincorporacin de los pacientes a las diferentes actividades
cotidianas, sociales y laborales (Baddeley y Della Sala, 1998; Shallice y Burgess,
1991). En los aos setenta, Ben-Yishay y sus colaboradores (Ben Yishay, Piasetsky
y Rattok, 1987) fueron los primeros en desarrollar una serie de ejercicios
especficos para el reentrenamiento de las capacidades atencionales. Actualmente,
la importancia de la recuperacin de la atencin es ampliamente reconocida.
El nivel de dificultad que los pacientes encuentran en la ejecucin de
tareas que requieren atencin parece ser un factor predictor de la posibilidad
de volver al trabajo y de realizar otras actividades funcionales significativas.
Las alteraciones de la atencin generan mucha discapacidad en actividades de
la vida diaria, por lo que su evaluacin debe proporcionar bases explicativas
y estrategias de utilidad para el desarrollo de programas de rehabilitacin cognitiva
(Ros y Muoz-Cspedes, 2004)
En el mbito de la rehabilitacinneuropsicolgica de la atencin es posible
distinguir diferentes tipos de intervencin: restauracin, sustitucin y compensacin
de la funcin daada. Sin embargo, muchos autores prefieren reducirlo
a dos, que son la restauracin y la compensacin de la funcin. Cada
una de estas orientaciones asume diferentes principios en relacin con los
mecanismos neurales que subyacen en los cambios cognitivos (recordad lo estudiado
en el mdulo "Aspectos generales de la estimulacin cognitiva y la
rehabilitacin neuropsicolgica").
Nos detendremos en la descripcin del primer enfoque, el que se dirige a la
restauracin de la funcin daada. El objetivo prioritario es mejorar la funcin
por medio del tratamiento de los dficits subyacentes a travs de actividades
sistemticas. Se intentan reforzar estas habilidades sobre la base del ejercicio
y la prctica repetida, bajo el supuesto de que la red neural implicada en su
ejecucin estara siendo entrenada y se facilitara as el crecimiento axonal.
Las tareas mediadas por esos circuitos seran entonces ejecutadas de una forma
similar a la que utilizan las personas sin dao cerebral.
FUOC P09/80548/00292 29 Estimulacin cognitiva y rehabilitacin neuropsicolgica de la...
Dentro de este mismo enfoque podemos distinguir entre dos posturas diferentes
sobre el tipo de intervencin que se debe realizar: uno dirigido a componentes
especficos y otro ms generalizado o inespecfico. Los defensores de la
aproximacin inespecfica proponen un tratamiento en el que no se consideran
los diferentes mecanismos atencionales de forma especfica. Los primeros
intentos de entrenamiento de las dificultades atencionales despus del dao
cerebral eran globales y no requeran una diagnosis muy diferenciada, ya que
se basaban en el presupuesto de que la atencin es una funcin unitaria. En
este sentido, se han propuesto, por ejemplo: