INTERVENCION EN CRISIS

Misin
Promover la salud emocional de las personas, familias y comunidades que se encuentran en
situaciones de vulnerabilidad psicolgica

Objetivo:
Identificar y tratar los efectos que provoca una situacin de crisis ya sea de origen individual o
comunitario, aplicando los elementos terico metodolgico en la rrestauracin de las funciones
psquicas y readaptacin a las nuevas condiciones de vida.

Para m el Hospital es un tnel... entras pero no sabes con que te encontrars

Para todo ser humano la enfermedad que preludia a una hospitalizacin constituye un acontecimiento
que trastorna su intimidad, autonoma, estilo de vida, roles y economa, convirtindolo en un ser
especialmente vulnerable, que siente miedo en ocasiones a no saber con que se va a enfrentar,
miedo al dolor que suponen determinados procedimientos la mayor parte desconocidos para el
paciente, donde las decisiones de los profesionales de la salud prevalecen sobre las del paciente
ocasionando duda e incertidumbre aunado a que en muchos de los casos surjan pensamientos
catastrficos donde el individuo tiene la firme conviccin de encontrarse ante una situacin
insuperable.
Una de las problemticas de salud pblica ms compleja para su abordaje, es aquella relacionada
con los padecimientos de salud mental de la poblacin.
Para ello, es imprescindible la participacin inmediata de los profesionales de la salud a fin de evitar
situaciones cada vez ms graves y con mayores consecuencias.
Las crisis representan en nuestra moderna sociedad una de las causas ms frecuentes en la
demanda de atencin sanitaria de urgencias relacionadas con el mbito de la salud. Identificar estas
situaciones y establecer las acciones de cuidados necesarias para una resolucin satisfactoria que
mantenga los principios necesarios de integridad holstica de la persona, constituye una de las
actuaciones a las que la enfermera deber hacer frente con creciente intensidad tanto en el presente,
como en el futuro en los diferentes servicios hospitalarios principalmente en las reas de urgencias.
En la mayor parte de las instituciones de salud a nivel nacional existe un dficit de profesionales de
la salud competentes que respondan de manera inmediata ante situaciones de crisis por lo que es
necesaria la formacin de profesionales que acten en esos momentos siendo el profesional de
enfermera un elemento invaluable cuyas intervenciones son de vital importancia en los momentos
previos, durante y posterior a una crisis
Por su frecuencia y complejidad asistencial es necesario que los profesionales de enfermera sepan
identificar estos cuadros y actuar ante ellos de una forma adecuada para conseguir una prestacin
asistencial eficiente y oportuna garantizando la calidad y seguridad de la atencin que la ciudadana
nos demanda.
Todos los seres humanos estamos expuestos en algn momento de nuestra vida a experimentar
crisis.
Sin embargo para una mejor compresin de las mismas es necesario delimitar primero este concepto.

Que es una crisis en el mbito de la salud

Es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado por la incapacidad del sujeto
para manejar situaciones particulares, utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de
problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo, con el riesgo de padecer graves
problemas psicolgicos.
Las personas funcionan en estados de equilibrio psicolgico, en los cuales responden y resuelven
problemas normales de la vida a travs de una serie de estrategias. La exposicin a estresores
ambientales puede abrumar este equilibrio, en cuyo caso, las respuestas de enfrentamiento normales
del individuo son insuficientes para resolver la situacin, lo cual marca un incremento en la ansiedad y
tensin ante las cuales el individuo busca nuevos mtodos alternativos y si estos fallan, entra en un
estado de crisis.

Caractersticas de las crisis:

La crisis no es la situacin en s, sin las respuestas que el individuo hace evidentes ante la situacin
como una gran desorganizacin emocional, perturbacin y colapso de estrategias
Los mtodos o conducta habitual resultan inefectivos, requiriendo de estrategias adaptativas la
forma en que el individuo ha afrontado esa situacin anteriormente no resuelve el proceso actual y
requiere hacer ajustes en sus decisiones y actuaciones para resolverla
La crisis es una experiencia subjetiva, su significado y alcance es relativo a cada persona, la forma
como cada uno de nosotros enfrenta una crisis es particular dependiendo de esto el grado de
afectacin de nuestras vidas
Est limitada en el tiempo y casi siempre se manifiesta por un suceso que lo precipita
No todos los acontecimientos que provocan una crisis son de naturaleza negativa, algunos como el
matrimonio, la jubilacin y el nacimiento de un hijo, suelen ser deseables para la persona, pero a
veces constituyen retos abrumadores
Se identifican tres factores que influyen en el desarrollo de una crisis

La percepcin personal del acontecimiento

La disponibilidad de apoyos emocionales

La presencia de mecanismos de afrontamiento apropiados

En las crisis se puede hablar de tres resultados posibles: el cambio para mejorar, empeorar o
regresar a niveles previos de funcionamiento.

Tipos de crisis:
Las crisis se clasifican fundamentalmente en Crisis Circunstanciales (Accidentales, inesperadas e
imprevisibles) y Crisis del Desarrollo (esperables) sin embargo se han establecido otra clasificacin
de acuerdo al origen de la tensin delimitndola en cuatro tipos denominados: Crisis
circunstanciales, de desarrollo, estructurales y de desvalidamiento
Las crisis circunstanciales tienen 5 caractersticas,
1.

Son repentinas: aparecen de golpe,

2.

Son inesperadas pues no pueden ser anticipadas,

3.

Son urgentes pues amenazan el bienestar fsico o psicolgico,

4.
Son masivas: pues muchas crisis circunstanciales afectan a muchas personas al mismo
tiempo
5.
Denotan peligro u oportunidad debido a que la crisis puede desembocar en un mejoramiento o
empeoramiento de la situacin de la persona.
Las experiencias individuales de muerte inesperada de seres queridos, desastres naturales
(inundaciones y terremotos) conflictos blicos (guerra, motines) y quienes son vctimas de crmenes
violentos (asesinato, violacin), son ejemplos de crisis inducidas por situaciones circunstanciales.
Tambin se incluye en esta categora los cambios de residencia, divorcios, desempleo, adems de
enfermedades fsicas, prdida de empleo y accidentes
Las crisis de desarrollo son aquellas relacionadas con el desplazamiento de una etapa del
crecimiento a otra. Segn la Teora del desarrollo de Erickson cada etapa de desarrollo se relaciona
con ciertas tareas del crecimiento, lo que significa que son predecibles.
La vida desde el nacimiento hasta la muerte se caracteriza por cambios continuos, cuando este
cambio se da en forma extremista desencadena una crisis. Por ejemplo durante la niez: pueden
presentarse crisis en las reas de socializacin, relacin con los padres, amigos y xitos/fracasos de
la escuela.
En la Adolescencia: existen las denominadas crisis de identidad, componentes sobre la profesin,
valores e intimidad. Lucha por autoafirmacin para establecer la identidad.
Durante la Adultez temprana: las crisis estn relacionadas con la intimidad, paternidad y la iniciacin
de una carrera u ocupacin.
Hacia la Adultez media: los eventos que pueden desarrollar una crisis se relacionan con la profesin,
economa, paternidad sobretodo de adolescentes.
Finalmente hacia la Madurez y vejez: existen crisis relacionadas con las libertades de los padres
cuando los hijos han crecido, la muerte del cnyuge, preparacin para la jubilacin, cambios en las
condiciones fsicas de la vida.

Las crisis estructurales en cambio, se presentan generalmente en el ncleo familiar, cuando se

rompe la armona y se trastornan los sistemas de comunicacin, refirindose a la disfuncionalidad de
la misma y que se ve reflejada en situaciones de violencia entre los cnyuges o dirigida hacia los
hijos.
Finalmente las Crisis de desvalidamiento ocurren cuando en una familia existen miembros
disfuncionales o dependientes como es el caso de los adultos mayores o personas con capacidades
diferentes donde se requiere una atencin especializada y la participacin conjunta de manera
continua, lo anterior trae como consecuencia la prdida de control sobre las personas de las que se
depende.

Fases de la crisis
Las Crisis evolucionan de una manera progresiva por Fases relativamente bien definidas
comprendiendo 5 fases de desarrollo a partir de la presencia del evento precipitante:
1.

La explosin o expresin

2.

Negacin

3.

Intrusin

4.

Translaboracin

5.

Consumacin

La fase de Explosin, expresin o desorden se refiere a las reacciones iniciales en el impacto del
suceso, se hace evidente la carga de estrs que tiene la persona, despus de un hecho traumtico,
durante la misma la tensin se eleva los sentimientos de inquietud e incapacidad se exacerban dando
lugar a la impotencia y puede expresarse a travs de gritos, llanto, angustia, desmayos Experimentar
situaciones de estrs no supone en s sufrir una crisis, y no siempre resulta para el paciente algo
evidente. La primera fase puede o no puede convertirse en una crisis verdadera, depende de las
circunstancias personales y sociales de cada persona.
Un ejemplo de esta fase lo tendramos al encontrar una mujer sollozando con angustia al saber que
su esposo acababa de morir en un accidente de trabajo
La fase de Negacin conduce al amortiguamiento del impacto, enmarcada dentro de los mecanismos
de defensa, corresponde a la no aceptacin de lo vivido, a la negacin del hecho el cual puede
acompaarse de un entorpecimiento emocional, en no pensar en lo que pas la planeacin de
actividades como si nada hubiera pasado
En relacin al ejemplo anteriormente mencionado la mujer puede entrar en esta fase en el momento
del funeral de su esposo donde intenta distraer su atencin del hecho ocupndose de actividades que
satisfacen las necesidades de sus parientes como si nada estuviera ocurriendo, llevndolos a la
conclusin de que es una persona muy fuerte o que se encuentra muy bien.

En la tercera fase denominada Intrusin abundan las ideas dolorosas del hecho vivido, son comunes
las pesadillas, alucinaciones, etc. que permiten a la persona vivir nuevamente el hecho, la
abundancia de pensamientos que acompaan esta etapa puede incluir afirmaciones sobre la perdida
y su impacto como No puedo seguir adelante.
Volviendo al ejemplo anteriormente mencionado en esta etapa la viuda inicia con esta fase una vez
concluidos los funerales cuando los parientes han partido, se relaja y siente el impacto pleno de la
perdida, algunas personas omiten la fase de negacin y se desplazan directamente a la de intrusin.
La cuarta fase Translaboracin o expresin de lo vivido es el proceso en el que se expresan,
identifican y divulgan pensamientos, sentimientos e imgenes de la experiencia de crisis, algunos
individuos progresan y translaboran estos sentimientos y experiencias naturalmente, en tanto que
otros lo hacen nicamente con ayuda externa, es en esta fase donde se dan las principales
intervenciones.
La Consumacin o terminacin es la etapa final de la experiencia de crisis y conduce a una
integracin de la misma dentro de la vida del individuo. El suceso ha sido enfrentado, los sentimientos
y pensamientos se han identificado y expresado la reorganizacin ha sido iniciada o consumada, en
tanto el recuerdo de la perdida, por ejemplo puede traer tristeza a travs de afirmaciones como esto
no pudo haber pasado.

Factores que influyen en el desarrollo de las crisis

Durante el desarrollo de una crisis podemos encontrar varios factores que inciden en el desarrollo de
las mismas, entre las ms trascendentales encontramos
- La forma de impacto, la cual se refiere a la intensidad del suceso en cada ser humano quien evala
o percibe de forma distinta cada acontecimiento en su vida de tal forma que esta percepcin da lugar
a diferentes reacciones personales
- Otro factor es la personalidad del individuo, donde a travs de una funcin dinmica e integradora
interactan lo interno y lo externo haciendo al individuo mayor o menormente vulnerable
- Influye tambin el recuerdo de las experiencias pasadas los acontecimientos ya vividos permitirn
al individuo hacer uso de recursos previamente conocidos para la resolucin del problema,
- Un papel muy importante lo constituye el estado de salud fsica y mental pues se requiere de ambas
para utilizar adecuadamente los mecanismos de afrontamiento,
- Adems de los ya antes mencionados la cercana que se tenga en relacin con el suceso ya que
este puede ser visto, odo o presenciado, influir en el individuo para determinar si el problema
constituye una amenaza, dao, desafo u oportunidad.

Como se manifiesta una crisis:

Dentro de los sntomas que experimentan los pacientes encontramos: sentimientos de cansancio,
agotamiento, desamparo, inadecuacin, confusin, ansiedad, sntomas fsicos, desorganizacin del
funcionamiento en sus relaciones laborales, familiares y sociales, la persona en crisis puede sentirse
miserable o completamente incapaz de abordar circunstancias desestabilizantes. Muchos de estos
sntomas estn presentes de manera inmediata al evento o situacin precipitante sin embargo resulta
en la mayora de los casos difcil de aceptar por la persona que los identifica generando conclusiones
subjetivas de las mismas en donde el movimiento constante de las piernas, el chasquido de los
dedos, comerse las uas, tocarse constantemente el pelo, comer en forma compulsiva acudir a un
gimnasio a realizar rutinas extremas o hacerse de actividades que condicionen la ocupacin de la
mayor parte de su tiempo, abandonando actividades de ocio o recreativas que anteriormente
resultaban placenteras, se atribuyen a otras justificaciones. Las maniobras que antes funcionaban
como redefinir la situacin, hablar con un amigo, tomar vacaciones ya no son adecuadas. Existiendo
la posibilidad de presentar manifestaciones de riesgo para la vida como el suicidio, homicidio o la
violencia debido a que para muchas personas los problemas son insuperables y las tensiones los
conducen a un punto tal que busca una vlvula de escape, en otros casos puede conducirnos a un
deterioro psquico a largo plazo.
Es muy comn escuchar de las personas que atraviesan una crisis las siguientes frases en donde
hacen evidente la situacin de desamparo en la que creen que se encuentran.

Frases que escuchamos

...no tengo a nadie que me ayude...
...y ahora que voy a hacer...
...mi hija siempre me acompaaba...
...es una tremenda desgracia...
...nadie me quiere...
...no s qu hacer...
...necesito que alguien me ayude...
...me quiero morir...
...nadie me ayuda en la casa, todo el peso me lo llevo yo...
...a lo mejor podra llamar a mi vecina, ella siempre me ayuda...
...tengo miedo...
...pero dgame usted que hago...

Enfermera ante la crisis

Ante las situaciones anteriormente expuestas es evidente la ventaja que el personal de enfermera
tiene sobre los dems miembros del equipo de salud y es que nuestra formacin nos permite estar
capacitadas para atender y tratar el componente emocional de los problemas de salud de los
pacientes y sus familias considerndolo una prioridad en los sistemas hospitalarios adems de ser el
elemento institucional en contacto permanente con los pacientes y sus familiares en los periodos de
dolor y sufrimiento.

Situaciones de crisis en las unidades de salud

De las situaciones que se consideran desencadenantes de crisis en las instituciones podemos hacer
referencia a la presencia de una Enfermedad crtica y las unidades de cuidado intensivo. En estas el
ataque al sentido de la imagen corporal se acompaa por intensos sentimientos de dolor, angustia,
indefensin, dependencia y humillacin. El ambiente de una UCI puede convertirse en un peligro
emocional para los pacientes. cuyo mayor impacto proviene del equipo con sus luces destellantes,
monitores con agudos sonidos, los silbadores equipos de respiracin artificial , bombas de infusin y
otros aparatos cuyos ruidos afectan el estado emocional del paciente grave.
Seres humanos demacrados, heridos y lastimados son puestos en estas mquinas, que no les dan
espacio ni siquiera para un quejido donde el estimulo mecnico los mantiene con vida. Asimismo el
enfermo puede percibir los lamentos, llantos, gritos y ltimos suspiros de los que estn partiendo
hacia la eternidad. Panoramas de sangre, vmitos, materia fecal y otros fluidos corporales, cuerpos
descubiertos, seres humanos consumidos y mutilados o inconscientes y desvalidos agreden el
entendimiento y los sentimientos de quienes los estn experimentando en carne propia
Esta gama de estmulos negativos puede llevarlos a estados de agitacin, ansiedad, temor, delirio,
depresin y reacciones de apariencia psictica, que incluyen delirios y alucinaciones. siendo probable
que tambin los familiares entren en crisis con este ambiente, aunado a la inminente prdida de un
ser querido adems de que deben comunicarse con multitud de profesionales de la salud,
preocupados por responder, de modo rpido y tcnico, a complicadas situaciones de vida o muerte.
Quienes desempean tareas y funciones de manera acelerada y luchan contra sus preguntas
Las y los profesionales en Enfermera desempean un papel muy importante en estas situaciones
abarcando cinco esferas:
1. La de s misma. donde la capacidad de la enfermera de ayudar a los pacientes graves
muerte, toma como base su propia comprensin, madurez interna, reconocimiento, humildad y
aceptacin de la enfermedad y la muerte como parte de la vida.
2. El paciente. La enfermera (o) es de ayuda invaluable para el paciente atendiendo a tres cuidados
indispensables que son:

Confortarlo cuando comience a considerar su muerte cercana.


Fomentar la comunicacin para que no enfrente esta experiencia con aislamiento de los
dems.

Hablar con los miembros de la familia y otras personas que lo atienden, sobre el paciente y los
planes para cuidarlo.
3. Otros pacientes. La enfermera (o) debe permitir a los otros pacientes de la Unidad expresar sus
sentimientos respecto a lo que estn viviendo en torno al paciente grave
4. Los familiares de los pacientes. La familia requiere la atencin de la enfermera (o) en momentos de
tensin por la enfermedad grave y mortal que atraviesa su ser querido.
5. El personal a su cargo tiene que superar muchos temores, angustia y otros sentimientos que los
embargan por el hecho de estar viviendo experiencias dolorosas con otros seres humanos. Por lo que
debe orientar al personal a su cargo, escucharlo y ayudarlo a superar sus temores hacia la muerte si
los tuviera, a madurar y desarrollar fortalezas y la capacidad para ayudar a los pacientes y las familias
Pacientes que esperan ciruga, estos experimentan ansiedad antes y despus del procedimiento por
lo que la enfermera deber considerar:
La Orientacin anticipadora, que implica esclarecer toda concepcin errnea o malos entendidos
sobre acontecimientos inminentes, como pudiera ser el riesgo de prdida de una extremidad,
iatrogenias o incluso la muerte, proporcionando informacin acerca de lo que se espera en el perodo
postoperatorio y facilitar la expresin de los sentimientos.
Nacimiento de nios subnormales La experiencia del embarazo y la perspectiva de la paternidad son
una transicin para el desarrollo, que puede convertirse en crisis para algunas personas., aun cuando
el nacimiento es un proceso normal, puede existir discrepancia entre el nio que los padres han
esperado y el que ha llegado a sus brazos.
La prdida del nio idealizado o la nia perfecta y la reorganizacin de sus vidas alrededor del
cuidado a un hijo con habilidades diferentes, conlleva un ajuste emocional y tambin fsico, segn la
condicin del nio. Ante el nacimiento de un hijo subnormal, los padres reaccionan en una serie de
etapas, que incluyen:
a) negacin
b) conmocin o protesta
c) desesperacin o depresin
e) intentos por enfrentarse a la realidad de tener un hijo diferente a los dems. Las intervenciones
teraputicas en estas circunstancias implican alentar a los padres para que expresen sus
pensamientos y sentimientos respecto a sus experiencias y presentar una gama oportunidades de
desarrollo para el recin nacido.
Aborto Los y las enfermeras que comnmente proporcionan orientacin relativa a embarazos
problemticos y abortos, consideran su trabajo como intervencin en crisis. Las reacciones
emocionales extremas asociadas con adolescentes embarazadas, a menudo se acompaan de

expectativas no realistas acerca de tener a los hijos y se convierten en una crisis importante y difcil
de resolver. Los procedimientos de intervencin implican ayudarlos a clarificar sus propios
sentimientos y proporcionarles apoyo y empata.
Discapacidad muchos pacientes estn limitados o incapacitados emocional o psicolgicamente por el
alcance excesivo de la discapacidad fsica de su enfermedad.
La discapacidad excesiva est bien probada por variedad de trastornos tales como el cncer,
problemas coronarios, renales, la esclerosis mltiple y la discapacidad fsica el grado de discapacidad
no se relaciona con el de deterioro fsico. Los pacientes desarrollan un estilo de vida reducido y
desadaptado, que se centra en torno de la enfermedad. la adaptacin psicolgica posterior a la
enfermedad, puede mejorar tambin mejorar la salud fsica del paciente. Siendo elemental como la
familia se enfrenta a la interrupcin y la alteracin del estilo de vida y como el paciente se enfrenta a
la angustia familiar
Violencia: numerosos acontecimientos relacionados con la actividad criminal se han hecho presentes
en los ltimos aos dentro de la atencin de enfermera en relacin a las crisis. Varias especies de
ataque fsico, como violacin , robo con violencia, violencia domestica e inclusive la propia intrusin
de comandos armados dentro de las instituciones de salud, pueden entenderse como incidentes
cuyas manifestaciones psicolgicas de trastorno y desorganizacin conducen a las vctimas a crisis
vitales de desastre total. Las personas vctimas de estas situaciones de violencia pasan por una fase
aguda que se caracteriza por conmocin, desmayo y ansiedad que se prolonga de modo indefinido
desde algunos das hasta meses, la segunda etapa incluye la adaptacin externa, incluyendo el
retorno a la rutina normal y la supresin de sentimientos relacionados con el acontecimiento en un
intento de reducir la ansiedad y controlar las emociones, por ltimo se comienza a externar los
sentimientos y surge la necesidad de hablar de lo vivido subsanando sus sentimientos acerca del
sujeto agresor. Ms all del peligro fsico existen peligros psicolgicos que surgen de la interpretacin
de los acontecimientos por parte de la persona lastimada y en particular las auto atribuciones de
culpa y responsabilidad
Trastornos mentales Las crisis son usuales en las urgencias psiquitrica ya sea bajo la forma de
intentos suicidas, consumo de sustancias adictivas, actos violentos u otras formas que requieren
manejo psicoteraputico acompaando al tratamiento farmacolgico. Es importante identificar
conductas y situaciones de riesgo predominantes en el paciente como hablar con voz fuerte, proferir
palabras amenazantes u obscenas. Presentar una hiperactividad marcada, deambulacin constante
y gesticulacin, Golpea las puertas o los muebles. Aprieta los puos, obstruye las salidas siendo
primordial en estos casos evitar el Dao al paciente o a terceros la Destruccin de propiedad y
disminuir los estmulos visuales, auditivos que generen un Estrs abrumador para paciente.,

Significado de intervencin en crisis

Abocndonos a lo que constituye propiamente la intervencin en crisis podemos mencionar que esta
constituye un Proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso
traumtico disminuyendo sus efectos (estigmas emocionales, dao fsico) e incrementando la

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probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades, perspectivas en la vida, ms opciones vitales). Debe

incluir el trabajo tanto de las fortalezas como las debilidades de la persona.

Principios de intervencin
Principios de intervencin hacen referencia a la:

Importancia de la comunicacin la cual debe generarse en un marco de reciprocidad

eliminando las barreras que pudieran interferir durante el proceso

Informacin sobre su estado y progreso misma que deber ser fidedigna y acorde a las
responsabilidades establecidas para cada profesional de la salud.

Explicacin clara y precisa de las actividades, ante cada intervencin se debe de proporcionar
informacin que disminuya las dudas y temores del paciente de acuerdo a su condicin.

Informar acerca del equipo utilizado favoreciendo con esto la adaptacin ambiental al entorno

Actitudes de engao y negacin obstaculizan la atencin de apoyo psicolgico al paciente y su

familia.

Estrategias de intervencin
es importante considerar dentro de las mismas una actitud emptica del personal de enfermera hacia
la situacin del paciente, formulando preguntas abiertas y dndole el espacio necesario para sus
respuestas, establecer el rapport el cual consiste en el establecimiento de un clima de confianza,
armona y cooperacin para lograr una comunicacin efectiva. teniendo la capacidad de ponerse en
el lugar del paciente, facilitando la exploracin y expresin de sentimientos sin que el personal de
enfermera minimice la situacin del paciente adems de obtener informacin de las personas ms
cercanas al mismo.
Durante las estrategias de intervencin es importante considerar que ante una situacin de riesgo
inminente de muerte se pueden dar diferentes formas de percepcin del paciente enfermera ante
esta situacin las cuales pueden incluir:
1. Percepcin Cerrada. La enfermera(o) conoce el diagnstico pero el paciente no.
2. Percepcin de Sospecha. El paciente sospecha la verdad, pero la enfermera (o) acta como si se
anticipara la pronta recuperacin.
3. Percepcin de Simulacin. La enfermera (o) y el paciente saben la verdad, pero ambos siguen
actuando como si nada ocurriera.
4. Percepcin Abierta. La enfermera (o) y el paciente conocen la realidad de la situacin y la discuten
abiertamente

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Las intervenciones bsicas en una crisis incluyen

Hacer contacto psicolgico: Establecer una relacin teraputica de aceptacin, apoyo,

empata, que permitir disminuir el temor y reforzar las expectativas positivas.

Examinar las dimensiones del problema: Fomentar la expresin de sus sentimientos, que las
persona expresen y reconozcan sus temores animar a que clarifique su percepcin de la situacin

Explorar las soluciones posibles: Ayudar a que la persona realice por sus propios medios lo
que puede evaluando lo que puede afrontar, aprender nuevas acciones para resolverlas

Ayudar a tomar una accin concreta, registrando el progreso dndole seguimiento

Reforzar el autoestima y proporcionar confianza en el manejo de la crisis. Fomentar el apoyo familiar social dndole confianza para el manejo y resolucin de la crisis.

Fases de la intervencin en crisis

Se establecen dos fases en el proceso de intervencin en crisis.
Primera ayuda psicolgica que se desarrolla en los primeros minutos a horas y pueden participar
diferentes profesionales como mdicos, abogados, profesores, enfermeras dado que las crisis
pueden presentarse en ambientes comunitarios, casa, escuela, hospitales y donde lo ms importante
es enfrentar la situacin y proporcionar apoyo.
Terapia de crisis: esta fase se desarrolla durante varias semanas o meses y participan
psicoterapeutas y asesores psicolgicos en unidades de atencin como consultorios o instituciones
de salud mental y cuyo objetivo es dar resolucin a la crisis enfrentando la situacin, integrando al
individuo en el propio proceso y que este tenga una visin al futuro.

Intervenciones de enfermera
1. Determinar si el paciente presenta un riesgo de seguridad para s mismo o para otros.
2. Tener las precauciones para salvaguardar al paciente u otras personas con riesgo de lesiones
fsicas.
3. Favorecer la expresin de sentimientos en forma no destructiva
4. Ayudar en la identificacin de factores desencadenantes
6. Ayudar en la valoracin de posibles consecuencias de las diferentes actuaciones.

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Que hacer y no hacer durante la intervencin

Primero se establecer contacto con una escucha activa, expresando sentimientos y

comunicando aceptacin evitando contar nuestra propia historia, ignorar hechos o
sentimientos expresados por el paciente adems de establecer juicios o tomar partido de la
situacin.
Determinar las dimensiones del problema mediante la formulacin de preguntas abiertas
procurando la concrecin de sus respuestas evaluando los riesgos de mortalidad que pudieran
existir en la situacin dada, recomendando que las preguntas dirigidas no conduzcan a
respuestas dicotmicas e ignorar signos de peligro para la vida de nuestro paciente.
Identificar posibles soluciones que propuestas por el propio paciente, abordando los
obstculos que pudiese encontrarse y que limitaran la resolucin de la situacin, adems de
establecer prioridades en cuanto al abordaje de los mismos. En este paso es imprescindible
evitar que el paciente vea muy lejano o inalcanzable los objetivos del proceso, dejar posibles
obstculos sin analizar o que este incluya necesidades ajenas al area de influencia de la
situacin.
Al establecer acciones concretas se determinar el tiempo de ejecucin, plazos para el
alcance de los objetivos dirigir y confrontar al paciente cuando sea necesario, evitar actuar con
timidez, intentar resolverlo todo al momento o ser indeciso.
Finalmente dar seguimiento evaluando las acciones desarrolladas no se debe suponer que el
paciente actuar por si solo bajo su propia responsabilidad.

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