Plan de Accion para La Mejora en El Uso de Los Medicamentos PDF

PLAN DE ACCIN
para la MEJORA
en el USO de los
MEDICAMENTOS
2009 - 2011
EDITA:
Consejera de Sanidad y Consumo
de la Comunidad Autnoma de la
Regin de Murcia
COLABORA:
Servicio Murciano de Salud
GRAFISMO:
ISBN: 978-84-96994-45-4
D. Legal: MU-1222-2010
NDICE
INTRODUCCIN
ANLISIS DE SITUACIN DAFO
PANEL DE EXPERTOS SOBRE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

PROPUESTAS DE INTERVENCIN
11
37
MISIN
39
FINES
40
OBJETIVOS
41
PRINCIPIOS DE ACTUACIN
43
ESTRUCTURA DE COORDINACIN
47
LNEAS DE ACCIN ESTRATGICAS
53
LNEA ESTRATGICA 1. Promover la gestin del conocimiento sobre

medicamentos
57
LNEA ESTRATGICA 2. Impregnar de una cultura sobre Uso Racional

del Medicamento
69
LNEA ESTRATGICA 3. Desarrollar las infraestructuras de atencin

primaria a la prescripcin
79
LNEA ESTRATGICA 4. Potenciar una mejora de la calidad en la utilizacin

de medicamentos
83
LNEA ESTRATGICA 5. Articular una poltica de cooperacin con colectivos

profesionales sanitarios
99
LNEA ESTRATGICA 6. Promover una mayor seguridad en la utilizacin

de medicamentos
107
CRONOGRAMA
111
PARTICIPANTES
115
INTRODUCCIN
Algunos autores afirman que no hay terreno ms complejo
en la poltica sanitaria actual que el del medicamento. Esta
circunstancia es debida a que son mltiples los elementos
que interactan cuando nos referimos a los medicamentos.
Algunos de estos aspectos se relacionan con las actitudes
y comportamientos de los ciudadanos con su salud, como
son la demanda, la cumplimentacin y la adherencia de los
pacientes a los frmacos; otros estn relacionados con los
profesionales, en especial, aquellos que se relacionan con
necesidad cotidiana de tomar decisiones y seleccionar los
medicamentos ptimos para sus pacientes; y por ltimo hay
que mencionar los aspectos relacionados con la innovacin,
la investigacin, la comercializacin de los medicamentos
y la sostenibilidad financiera del gasto sanitario.
Esta multiplicidad de factores est en una permanente
interaccin, requiriendo intervenciones complejas para
conseguir resultados orientados a un uso racional de
medicamentos. Hasta la fecha, son mltiples las experiencias
de intervencin acumuladas, tanto nacionales como
internacionales, y slo han obtenido xito aquellas que se
han planificado a largo plazo, han sido evaluadas de manera
permanente y han incorporado actuaciones en la mayora
de los factores que determinan el uso racional de los
medicamentos.
Antecedentes en las intervenciones para la mejora
Antecedentes en las intervenciones para la mejora en el
uso de los medicamentos.
Ante el diseo de una intervencin relativa a promover una
mejor calidad en el uso de los medicamentos, es preciso
contemplar algunos de los aspectos que han influido en
experiencias similares.
5
Destacamos los siguientes:
Complejidad metodolgica
La expresin uso racional del medicamento aglutina muchos objetivos diferentes,
todos relacionados con los medicamentos, pero complementarios entre s.
Igualmente se puede entender como un sinnimo de prescripcin razonada de
medicamentos, en el que se incluyen aspectos relativos a la eficacia, seguridad,
experiencia de uso, conveniencia de utilizacin, gestin de los recursos sanitarios
y al coste de los medicamentos. Por tanto, las intervenciones para mejorar la
calidad en el uso de los medicamentos tienen una gran complejidad metodolgica
a la hora de definir los objetivos que se quieren alcanzar. Una expresin de esta
complejidad es la multitud de iniciativas desarrolladas en los ltimos aos y la
dificultad para alcanzar los objetivos propuestos.
Fines complementarios y/o antagnicos

Son varios los actores que tienen intereses y necesidades en el uso racional
de los medicamentos. Por supuesto los profesionales, que buscan conseguir
los mejores objetivos en salud para sus pacientes, utilizando aquellos frmacos
que les permiten disminuir la incertidumbre propia de la prctica clnica. Pero
tambin los directivos del sistema sanitario, que desean hacer compatible el
alcance de los mejores resultados en salud con la mayor eficiencia de los
recursos necesarios.
En una labor de enlace entre ambos se sitan los responsables de la gestin de
la poltica de farmacia, que contribuyen en hacer compatibles las necesidades
que surgen entre la gestin y la clnica. Sin olvidar a dos actores esenciales, por
una parte la industria farmacutica que est al servicio de sus objetivos
empresariales y que acta como un claro contribuyente en la investigacin de
medicamentos; y por otra, las necesidades y expectativas de los pacientes, que
lejos de ser unos agentes pasivos como en ocasiones son considerados, tienen
una gran influencia en la demanda de los medicamentos, as como en su efectividad,
pues son los ltimos responsables del cumplimiento.
Por consiguiente, la observacin de esta variada realidad permite concluir que con
demasiada frecuencia todos estos actores actan con fines opuestos o diferenciados,
ocasionando una mayor complejidad a la hora de planificar actuaciones dirigidas
a mejorar el uso de los medicamentos.
Mltiples iniciativas
Iniciar un diseo de una estrategia de accin sobre el uso racional del
medicamento exige contemplar el hecho de que estamos ante una iniciativa
propuesta en mltiples ocasiones a los profesionales. Esto conlleva que ya
tienen ideas preconcebidas y que pueden valorarla como un poco ms de lo
mismo.
6
Esta situacin de deja vu obliga a ser especialmente prudente en la iniciativa,

valorando con especial atencin cules son las necesidades de los profesionales
sobre uso racional de los medicamentos, para hacerlas compatibles con los
objetivos y las necesidades de la organizacin. Sin olvidar que es necesario
prestar especial atencin a la metodologa de las intervenciones, que debe
orientarse a la consecucin de objetivos tangibles, relacionados con una
prescripcin razonada, y evitando actividades que han demostrado nulo impacto
en la prctica clnica de los profesionales.
Diversidad en las fuentes de informacin

Una de las dificultades ms destacadas que surgen cuando se requiere planificar
actuaciones de calidad con el uso de los medicamentos, es que los profesionales
disponen de diversas fuentes de informacin, con diferente grado de credibilidad,
pero que todas ellas condicionan la utilizacin de frmacos. En ocasiones las
decisiones clnicas de los profesionales estn determinadas por fuentes que
presentan los resultados en salud con anlisis parciales, obviando criterios que
tienen especial relevancia para los objetivos de la organizacin. De esta forma
nos situamos en un espacio de informacin competitiva, que dificulta la
planificacin estratgica.
Preparar para el cambio

La investigacin y la innovacin en medicamentos obligan a una actualizacin
permanente de los profesionales. Esta situacin obliga a que los profesionales
desarrollen una actitud de predisposicin permanente al cambio, dnde adquiera
tanta importancia aprender como desaprender.
La planificacin de las actividades debe capacitar a los profesionales para
identificar sus necesidades y para reconocer los avances en medicamentos e
incorporarlos en el desempeo de sus competencias. Siendo capaces de integrar
sus objetivos con los de la organizacin.
Uso racional del medicamento, cosa de todos

Las experiencias de mbito nacional e internacional que han tenido xito
destacan por dos aspectos: han dispuesto de un importante grado de coherencia
interna con el resto de objetivos de la organizacin y se han implantado de
manera progresiva, garantizando una clara continuidad en el tiempo.
Por tanto, una propuesta del uso racional del medicamento que quiera conseguir
resultados en salud, debe abarcar a todos los mbitos de la organizacin. Las
experiencias del pasado nos muestran que centrarse en un nico colectivo de
profesionales genera sentimientos de desigualdad y termina desincentivando,
especialmente en los objetivos relacionados con la gestin de los recursos.
ANLISIS de
SITUACIN
DAFO
PANEL DE EXPERTOS SOBRE

USO RACIONAL
DEL MEDICAMENTO
ANLISIS DE SITUACIN
En el proceso de elaboracin del Plan de Accin para la Mejora en el Uso de los
Medicamentos, se ha prestado especial atencin a la complejidad que se deriva de
todos los contenidos relacionados con la gestin y la planificacin, relacionadas con
la seleccin de los tratamientos. Atendiendo a este modelo de complejidad, se ha
considerado que las actuaciones encaminadas a la elaboracin del Plan, deberan ser
capaces de recoger el mayor nmero de aspectos, colectivos y determinantes que
condicionan el buen uso de los medicamentos.
Para realizar una ptima gestin en el uso de los medicamentos hay que generar un
proceso de anlisis capaz de encontrar la mayora de los elementos y aspectos que
intervienen e interaccionan entre s. Sabemos que es fcil caer en la tentacin de
realizar una lectura simplista y conformarnos con efectuar un anlisis lineal, hecho
este que, necesariamente arrastrara al fracaso. No podemos olvidar que como nos
ha demostrado la experiencia en estos ltimos aos, en la gestin de los medicamentos
intervienen mltiples actores y acontecimientos que hacen imposible obtener
respuestas de xito desde la simplicidad.
En este contexto, el modelo de trabajo seleccionado est orientado a entender la
gestin de los medicamentos desde esta complejidad, en la que no es posible obtener
recetas automticas ni respuestas simplistas. Uno de los aspectos que ms contribuyen
a esta complejidad es el referido a los agentes implicados en la planificacin y gestin
de los medicamentos en nuestra organizacin.
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Por consiguiente, partiendo de este modelo de complejidad se ha procedido a la

seleccin de los participantes, de tal manera que se ha intentado abordar el mayor
nmero de temticas relacionadas con el uso de los medicamentos, favoreciendo la
participacin del mayor nmero posible de actores implicados.
La metodologa seguida para realizar el anlisis de situacin ha sido la siguiente:
Para realizar el anlisis de situacin en la Regin de Murcia se procedi a la convocatoria
de un Panel de Expertos sobre Uso Racional del Medicamento, integrado por
profesionales del sistema sanitario de la Regin de Murcia, con responsabilidad y
experiencias en materia de formacin, organizacin y gestin de los medicamentos.
Se establecieron dos etapas. Una inicial, destinada a realizar un anlisis de situacin
en la Regin de Murcia, en la que participaron un total de 64 panelistas. Una segunda
etapa, en la que se procedi elaborar propuestas de intervencin prioritarias, que
sern desarrolladas en el periodo 2009-2011.
El panel de expertos ha realizado su actividad durante los meses de marzo y abril
de 2008, con dos reuniones presenciales.
Objetivos del Panel:

1. Realizar un anlisis en profundidad de los diferentes aspectos relacionados
con el Uso Racional del Medicamento y que afectan al Servicio Murciano de
Salud.
2. Identificar los determinantes que puedan favorecer acciones de cambio de
los profesionales y de la organizacin para mejorar las prcticas en relacin
con el Uso de los Medicamentos.
3. Elaborar propuestas de intervencin dirigidas a la implantacin del Plan
de Accin para la Mejora en el Uso de los Medicamentos 2009-2011.
Metodologa de trabajo:
En la primera reunin se constituyeron 6 grupos de trabajo con 8-12 personas. Se
pidi a uno de los asistentes que realizara labores de moderacin del grupo (se pacta
al inicio de la maana) y un integrante del grupo tcnico realiz funciones de secretario
y atencin primaria. A cada grupo se le asignaron cuatro lneas de anlisis. Se realiz
para cada una de las lneas un anlisis DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y
oportunidades) y una relacin de propuestas de actuacin. Las conclusiones de cada
grupo se registraron en los documentos de trabajo preparados previamente.
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LNEAS DE ANLISIS
1. INDICADORES DE CALIDAD DE
PRESCRIPCIN
2. SISTEMAS DE INFORMACIN,
ACTUALIZACIN Y FORMACIN
PARA LOS PROFESIONALES
3. PRESCRIPCIN POR PRINCIPIO
ACTIVO
4. COORDINACIN ENTRE NIVELES
ASISTENCIALES
5. SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO
6. REGULACIN DE LA VISITA MDICA
Y RELACIONES CON LA INDUSTRIA
FARMACUTICA
7. MOTIVACIN Y PARTICIPACIN DE
LOS PROFESIONALES
8. P A R T I C I P A C I N
CIUDADANOS
DE
LOS
9. OFICINAS DE FARMACIA / ATENCIN

FARMACUTICA
10. PARTICIPACIN DE ENFERMERA EN
EL USO RACIONAL DE LOS
MEDICAMENTOS
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Para la segunda reunin presencial se elabor un documento que contena el anlisis

de situacin que los participantes haban realizado mediante la tcnica DAFO, junto
a un documento que contena propuestas de LNEAS DE ACCIN ESTRATGICAS,
derivadas del trabajo de los grupos. Durante esta segunda reunin, tambin con
metodologa de trabajo en grupo, se definieron los objetivos de las diferentes lneas
de accin y se realiz una propuestas de priorizacin.
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ANLISIS DAFO
Los resultados detallados del anlisis DAFO se presentan en cuadros correspondientes
a cada una de las Lneas de anlisis, destacando los aspectos ms significativos en
DEBILIDADES, FORTALEZAS, AMENAZAS Y OPORTUNIDADES.
A modo de sntesis exponemos las conclusiones ms destacadas:
1.
Los profesionales identifican la necesidad de disponer de sistemas de

informacin sobre los medicamentos independientes, giles y de calidad.
2. Se propone la necesidad de intensificar las actividades de formacin a los

profesionales (mdicos, enfermeras/os y farmacuticos), promoviendo
una cultura relacionada con la existencia de programas especficos sobre
el uso racional del medicamento.
3. Se identifica la necesidad de incorporar a los usuarios/pacientes en la
toma de decisiones relacionados con los medicamentos en particular y,
en general, con su salud.
4. Destaca la importancia de implantar iniciativas que favorezcan la
participacin de las oficinas de farmacia mediante programas estandarizados.
5. Surge la necesidad de intensificar las acciones para mejorar la coordinacin
entre los diferentes mbitos asistenciales.
6. Parece necesario implementar iniciativas dirigidas a potenciar la motivacin
e implicacin de los profesionales con los programas para la mejora en el
uso de los medicamentos.
7. Se pone de manifiesto la existencia entre los profesionales de poco
conocimiento sobre los beneficios de la prescripcin por principio activo.
8. Se identifican dificultades de colaboracin entre mdicos y enfermeros
para ofrecer atencin primaria conjunto a los pacientes sobre la utilizacin
de medicamentos.
9. Predomina una opinin favorable a reflexionar sobre las nuevas
oportunidades que pueden ofrecer las iniciativas de promocin de los
medicamentos.
10. Destaca la necesidad de coordinar acciones destinadas a intensificar la
seguridad y la gestin de riesgo de los medicamentos.
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1. INDICADORES DE CALIDAD DE PRESCRIPCIN

Debilidades
1. Indicadores de calidad son poco especficos para evaluar la adecuacin
de la prescripcin a la patologa.
2. Existe una carencia de flujos de informacin / formacin a los
profesionales sobre la interpretacin adecuada de los indicadores.
3. La informacin sobre el grado de cumplimiento de los indicadores no
es uniforme en todas las gerencias de atencin primaria y hospitalaria.
4. Ausencia de criterios para evaluar la utilizacin de medicamentos en
polimedicados.
5. Se identifica la necesidad de disponer de un mdulo de prescripcin
que permita la comunicacin entre atencin primaria y hospitalaria.
Fortalezas
1. Los profesionales de atencin primaria conocen la existencia de
indicadores.
2. La existencia de la Historia Clnica Electrnica facilita una prescripcin
de mayor calidad.
3. La existencia de indicadores de calidad de prescripcin permite continuar
desarrollando nuevos indicadores.
4. Los indicadores existentes permiten devolver a los profesionales
informacin comparativa.
5. Los indicadores van a facilitar la planificacin de actuaciones de
formacin, selectivas e indicadas.
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Amenazas
1. La elevada presin asistencial dificulta al mdico dedicar tiempo a
explicar a los pacientes el cambio de prescripcin a EFG o principio
activo.
2. La competencia que puede existir entre, la visita mdica sin regulacin
adecuada con los objetivos de gestin de la organizacin.
3. Los indicadores disponibles carecen de la precisin y consistencia
suficiente para explicar toda la variabilidad de prescripcin que existe
entre los profesionales.
Oportunidades
1. Disponer de Historias Clnicas Electrnicas en atencin hospitalaria, y
potenciacin de la historia nica o la plataforma de integracin entre
los actuales.
2. Sistemas de informacin nuevos que permitan a los mdicos estar
informados con una periodicidad adecuada.
3. La participacin de las oficinas de farmacia para colaborar con la
informacin facilitada por el mdico.
4. La preocupacin de la poblacin por el gasto sanitario.
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2. SISTEMAS DE INFORMACIN, ACTUALIZACIN Y FORMACIN

PARA LOS PROFESIONALES
Debilidades
1. Los profesionales encuentran dificultades para acceder a la informacin
sobre medicamentos desde su puesto de trabajo.
2. La formacin en Uso racional de medicamentos no es una necesidad
sentida por parte del profesional.
3. Existencia de diferentes centros destinados a ofrecer informacin sobre
los medicamentos.
4. Dificultades para disponer de una lnea estratgica sobre comunicacin
interna, despliegue de informacin y comunicacin entre distintos
centros, que impulse una cultura de uso racional del medicamento.
5. No existe una formacin especfica centrada en uso racional de los
medicamentos.
6. Los sistemas de informacin existentes no estn integrados.
Fortalezas
1. Existencia de estructuras de formacin como unidades de apoyo (p.e.
Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitaria de la Regin de
Murcia).
2. Voluntad de la organizacin a normalizar los sistemas informticos (PDSIS).
3. Existencia de las experiencias de xito implantadas en la Regin y la
recogida de experiencias de otras CCAA.
4. Los recursos bibliogrficos existentes en el Centro Tecnolgico de
Informacin y Documentacin Sanitaria.
5. Existencia de Servicios de Farmacia en todos los hospitales con
actividades de informacin sobre medicamentos.
6. Existencia de Farmacuticos de Atencin Primaria en las reas de Salud
con actividades de formacin e informacin sobre medicamentos.
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Amenazas
1. Formacin en prescripcin ofrecida desde el exterior (industria /
laboratorios).
2. La elevada presin asistencial da lugar a las prescripciones automatizadas.
3. Carencia de criterios comunes en la visita mdica. sta aporta ventajas
que se salen de lo establecido en la prescripcin.
4. Numerosos proveedores de informacin / formacin sobre medicamentos.
Oportunidades
1. Normalizacin de los sistemas de informacin.
2. Existencia de los problemas comunes sobre el uso racional de
medicamentos permiten la concordancia entre las CCAA (Foros de
encuentro e intercambio de formacin).
3. Aprovechamiento de los recursos existentes (Comisiones Clnicas)
optimizando su trabajo mediante la coordinacin.
4. Fomento del intercambio de buenas prcticas entre los equipo de atencin
primaria y los servicios asistenciales.
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3. PRESCRIPCIN POR PRINCIPIO ACTIVO

Debilidades
1. Carencia de formacin en principio activo puede originar confusin entre
los profesionales.
2. Se identifican resistencias y dificultades al cambio en algunos
profesionales.
3. La sustitucin de medicamentos en las oficinas de farmacia genera
malestar entre el colectivo mdico.
4. Algunos grupos de pacientes son reacios al cambio de la medicacin
prescrita, especialmente en el mbito hospitalario.
Fortalezas
1. El principio activo da ms coherencia a la prescripcin clnica.
2. Se facilita una mayor independencia a los profesionales en la seleccin
de los medicamentos.
3. La prescripcin por principio activo ha demostrado mejorar la eficiencia
de los recursos.
4. Aumento de la seguridad de los pacientes al existir una menor posibilidad
de errores de medicacin por similitud de nombres comerciales.
5. Contribucin a la seguridad del paciente al evitar posibles duplicidades.
6. Los profesionales ven simplificado el proceso de prescripcin,
especialmente con el atencin primaria de la Historia Clnica Electrnica.
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Amenazas
1. Pueden aparecer dificultades en la adherencia a los tratamientos ante
el cambio a principio activo.
2. Riesgo de producirse algn retraso en la incorporacin de las formas
farmacuticas novedosas.
3. Riesgo de generar confusin de los pacientes, como resultado de mensajes
contradictorios por los distintos canales informativos.
4. Posibilidad de que se pueda originar el desvo a la prescripcin hacia
nuevas molculas, sin que exista una indicacin precisa.
Oportunidades
1. La prescripcin por principio activo facilita una buena integracin en
los sistemas informticos.
2. Simplificacin de los canales de informacin y formacin de los
profesionales
3. La prescripcin por principio activo favorece una mayor independencia
de los profesionales.
4. Facilita la realizacin de intervenciones comunitarias respaldadas,
dirigidas y organizadas desde la Consejera de Sanidad y Consumo.
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4. COORDINACIN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES

Debilidades
1. Dficit en criterios homogneos en la prescripcin atencin primariaatencin hospitalaria.
2. Carencia de motivacin en atencin hospitalaria para la prescripcin
razonada.
3. Carencia de un mdulo de prescripcin informatizada en atencin
hospitalaria.
4. Carencia de botiquines homogneos en los servicios de urgencias de
atencin primaria y hospitalaria.
5. Irregular distribucin de los farmacuticos de atencin primaria entre
distintas reas.
6. Dificultades para mantener grupos de trabajo constantes entre
profesionales de todos los niveles asistenciales.
7. Existen pocas guas clnicas conjuntas de atencin primaria y atencin
hospitalaria.
Fortalezas
1. La existencia de la comisin del uso racional del medicamento.
2. La existencia de las gerencias nicas.
3. Cursos de formacin compartidos entre atencin hospitalaria y atencin
primaria y sesiones con expertos, que mejoran la comunicacin entre niveles.
4. La prevalencia del modelo de gestin de la calidad EFQM para toda la
organizacin.
5. Existencia en la organizacin de una larga trayectoria de formacin en
gestin de la calidad y de la necesidad de implantar los procesos asistenciales.
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Amenazas
1. Riesgo de que los pacientes insatisfechos condicionen los flujos de la
atencin asistencial.
2. Existe una vulnerabilidad de los profesionales a intereses externos que a
los de la organizacin sanitaria.
3. El incremento de la utilizacin de los servicios de urgencias condiciona la
prescripcin.
4. Una permanente autorizacin de nuevos medicamentos dificulta mantener
criterios de prescripcin coordinados entre los mbitos asistenciales.
Oportunidades
1. La Historia Clnica Electrnica permitir que el mdico de atencin
primaria y de atencin hospitalaria tengan acceso comn a la misma
informacin.
2. El desarrollo progresivo de las Gerencias nicas.
3. El sentimiento de necesidad de coordinacin que tienen los profesionales
de ambos niveles.
4. La implantacin de la receta electrnica en todos los niveles.
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5. SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

Debilidades
1. La gran cantidad de medicamentos comercializados.
2. La escasa informacin que poseen los pacientes sobre los riesgos
relacionados con los medicamentos.
3. Sistemas informticos que no detectan interacciones medicamentosas
u otras situaciones de especial atencin tanto en atencin primaria
como en atencin hospitalaria.
4. Persisten situaciones de sustitucin en la dispensacin sin que haya
una justificacin adecuada.
5. Carencia de informacin y coordinacin entre diferentes niveles
asistenciales y entre los distintos profesionales.
6. Insuficiente integracin del farmacutico en el proceso de utilizacin
de medicamentos.
7. Una lenta implicacin de los profesionales en una cultura de seguridad.
Fortalezas
1. Existencia de un sistema de farmacovigilancia proactiva.
2. Boletines frmaco-teraputicos y de farmacovigilancia.
3. Red de Oficinas de Farmacia accesible a todos los usuarios.
4. Proyectos propios encaminados a la mejora de la seguridad en la
prescripcin de medicamentos (Prismap).
5. Existencia de un sistema de farmacovigilancia normalizado y estructurado
formalmente.
6. Existencia de diferentes departamentos de la Consejera de Sanidad
que desarrollan iniciativas en seguridad del medicamento.
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Amenazas
1. La presin asistencial dificulta confirmar que el paciente ha entendido y
comparte el plan teraputico.
2. La no implementacin de medidas de mejora da lugar a la perpetuacin de
errores.
3. Prescripciones externas al sistema sanitario: publicidad de medicamentos
que contiene consejos para su consumo.
4. Los recursos estructurales para la seguridad del paciente son de aparicin
reciente.
Oportunidades
1. La prescripcin informatizada en atencin primaria y atencin
hospitalaria.
2. Atencin farmacutica en Oficinas de Farmacia y en los Servicios de
Farmacia atencin hospitalaria y atencin primaria.
3. Establecimiento de la receta electrnica.
4. Posibilidad de comunicarse con la gestin en la oficina de farmacia,
identificacin envases y atencin farmacutica.
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6. REGULACIN DE LA VISITA MDICA Y RELACIONES CON

LA INDUSTRIA FARMACUTICA
Debilidades
1. Existe un impacto de la formacin en los profesionales procedente de
la oferta de la industria farmacutica.
2. La organizacin tiene dificultades para mantener la implicacin de los
profesionales relacionados con la formacin y prescripcin razonada.
3. Los profesionales tienen dificultades para compartir los objetivos de la
organizacin en uso racional de los medicamentos.
4. Los profesionales son beneficiarios de las actividades de promocin,
informacin y formacin de la industria.
Fortalezas
1. Los valores de los profesionales no siempre estn en consonancia con
algunos de los objetivos que se derivan de la visita mdica.
2. La organizacin puede favorecer la realizacin de pactos y acuerdos
con la industria para conseguir objetivos y beneficios comunes.
3. La Consejera dispone de una slida estructura de formacin que puede
canalizar las propuestas de la industria farmacutica.
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Amenazas
1. Dificultades para el cumplimiento de las normas de regulacin de la visita
mdica.
2. Interferencias de los profesionales para identificar los objetivos de la
organizacin sobre uso racional de los medicamentos.
3. La mayora de los profesionales desconocen las normas de regulacin sobre
la visita mdica.
4. La competencia entre las diferentes compaas farmacuticas dificulta el
entendimiento y acuerdos para mejorar la calidad en la promocin de los
medicamentos.
Oportunidades
1. La industria es una fuente permanente de informacin actualizada de
las novedades teraputicas.
2. La administracin tiene la capacidad de regular y ordenar las relaciones
con la industria farmacutica.
3. La industria dispone de mltiples recursos destinados a la formacin de
los profesionales.
4. La industria farmacutica tiene inters en promover la investigacin
relacionada con el uso de los medicamentos.
5. Los ensayos clnicos financiados por la industria son un buen recurso
para promover la colaboracin conjunta.
6. La industria necesita a los profesionales sanitarios para conseguir sus
objetivos corporativos.
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7. MOTIVACIN Y PARTICIPACIN DE LOS PROFESIONALES

Debilidades
1. Hay una tendencia mayoritaria a interpretar que la motivacin de los
profesionales en relacin a los medicamentos slo se consigue mediante
incentivos.
2. Una discontinua presencia de los incentivos en los ltimos aos.
3. Han existido dificultades para mantener incentivos relacionados con
actividades de formacin continuada e investigacin.
4. La carrera profesional se encuentra en una fase de desarrollo inicial, lo
que ha dificultado la continuidad en incentivos.
5. En ocasiones los incentivos se han percibido como agravios para los
profesionales, al no existir indicadores de calidad contrastada.
Fortalezas
1. Posibilidad de incluir inscripciones a los Congresos / pster pagados
por las gerencias.
2. Algunas de las actividades de formacin continuada van dirigidas a
satisfacer demandas de los profesionales.
3. Favorecer la participacin de los profesionales en la delimitacin de
sus propios incentivos.
4. Existencia de experiencias de xito con oferta de incentivos dirigidos
a dar respuesta a demandas especficas de formacin y/o investigacin
solicitadas por los profesionales.
5. Existencia de una buena aceptacin de incentivos individualizados, con
objetivos claros y factibles.
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Amenazas
1. En ocasiones aparecen crticas, externas a la organizacin, ante la presencia
de incentivos.
2. Las corrientes de desmotivacin de los profesionales pueden frenar el
impacto de los incentivos.
3. En ocasiones los incentivos de la organizacin tiene que competir con otros
incentivos externos.
4. Las diferentes corrientes de opinin existentes sobre los modelos de carrera
profesional pueden hacer perder la oportunidad de implicacin de los
profesionales.
Oportunidades
1. Reconocimiento de la participacin en proyectos de investigacin como
mritos.
2. La posibilidad de incorporar productividad variable por objetivos de
calidad de prescripcin.
3. Establecer una poltica general y coherente en relacin al uso de los
medicamentos, se convierte, en un motor que facilita la motivacin de
los profesionales.
4. Intentar canalizar de forma centralizada la formacin ofertada por la
empresa farmacutica.
5. El desarrollo de la carrera profesional, empleando una especial atencin
a la valoracin de los mritos individuales y colectivos de los profesionales.
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8. PARTICIPACIN DE LOS CIUDADANOS

Debilidades
1. Escasa capacidad de iniciativa de los grupos poblacionales en relacin
a la salud.
2. Se impone una cultura de la salud centrada en el consumo de servicios
y productos sanitarios.
3. La organizacin tiene pocas iniciativas relacionadas con la implicacin
de los ciudadanos en sus autocuidados.
4. Actitud clsicamente paternalista de los profesionales sanitarios en la
toma de decisiones sobre frmacos.
5. Existencia de una corriente social que promueve la medicalizacin de
la salud.
6. Existencia de una escasa cultura farmacolgica en la poblacin en
general.
Fortalezas
1. Los pacientes son conscientes del problema.
2. La simplificacin de la prescripcin es una necesidad para los pacientes.
3. La confianza necesaria para establecer un plan teraputico emana de
percibir coordinacin y coherencia en la prescripcin.
4. Posibilidad de realizar campaas por grupos de poblacin de temas
sanitarios.
5. La poblacin ms joven tiene mayor conocimiento sobre los medicamentos
genricos y principios activos y entiende los mensajes.
6. Cada vez los ciudadanos tienen una mayor informacin sobre los
medicamentos.
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Amenazas
1. Algunas de las propuestas sobre uso racional de medicamentos son
antagnicas a modas imperantes relacionadas con la sociedad de consumo.
2. La intervencin del paciente supone una intromisin para algunos
profesionales.
3. El riesgo de ofrecer un exceso de informacin que no se adecua a la
formacin del usuario.
4. La publicidad a travs de medios de comunicacin audiovisuales para
consumo directo de medicacin.
Oportunidades
1. La salud es un rea prioritaria para los medios de comunicacin.
2. Existen unos nuevos canales de comunicacin con los ciudadanos, en
especial Internet.
3. Las administraciones incorporan en sus presupuestos la realizacin de
campaas poblacionales.
4. Existencia de una presin progresiva por parte de los colectivos de
pacientes y usuarios para poder participar en la planificacin de los
asuntos relacionados con la salud.
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9. OFICINAS DE FARMACIA / ATENCIN FARMACUTICA

Debilidades
1. Existe poca experiencia de colaboracin entre los profesionales de
atencin primaria y los farmacuticos de las oficinas de farmacia.
En general, los mdicos no identifican a las oficinas de farmacia como
aliados para conseguir los objetivos en salud de los pacientes.
2. Carencia de slidos canales de comunicacin entre distintos profesionales
sanitarios.
3. Las oficinas de farmacia disponen de escasos programas, destinados a
mejorar la salud de sus usuarios, avalados cientficamente.
Fortalezas
1. Existe un movimiento favorable de farmacuticos para realizar programas
de atencin farmacutica.
2. Hay un cambio de cultura existen farmacuticos ya formados en los
criterios de la atencin farmacutica.
3. Existen proyectos /mejoras de xito que se deben aprovechar / extender
al resto de las reas.
4. Cercana de los profesionales farmacuticos a la poblacin que ya los
percibe como parte integrante del Sistema Sanitario.
5. Las oficinas de Farmacia es una fuente de atencin primaria importante,
muy accesible a la gente.
32
Amenazas
1. Existencia de dispensacin de los medicamentos sin la correspondiente
receta.
2. No existen muchas evaluaciones externas de las iniciativas de atencin
farmacutica.
3. Percepcin errnea del consejo farmacutico en ocasiones con irrupcin
en el diagnstico clnico.
4. Orientacin de la promocin de medicamentos por la industria farmacutica
hacia las oficinas de farmacia.
Oportunidades
1. Incentivacin del profesional para ayudar a mejorar la adherencia al
tratamiento.
2. El mbito legal actualmente vigente es favorable.
3. La participacin de los profesionales farmacuticos en los cuidados de
salud de la poblacin no implicara, en principio, coste econmico alguno,
puesto que ese servicio ya se encuentra reflejado en la ley actual.
4. La receta electrnica puede solucionar los problemas de comunicacin
Mdico
Farmacutico.
33
10.
PARTICIPACIN DE ENFERMERA EN EL USO RACIONAL

DE LOS MEDICAMENTOS
Debilidades
1. Carencia de un plan definido de formacin en medicamentos para
enfermera.
2. Surgen temores de delimitacin de competencias entre colectivos
profesionales.
La formacin de enfermera en la Universidad no est encaminada a
diagnstico e instauracin de tratamientos.
3. Reticencias-oposicin de las organizaciones mdicas.
4. Las iniciativas provienen de colectivos y asociaciones profesionales.
5. Carencia de estudios sobre las expectativas y necesidades de
enfermera ante la participacin en el uso racional de medicamentos.
Fortalezas
1. Confianza de los pacientes en su enfermero de atencin primaria.
2. Consultas establecidas de enfermera y atencin en domicilio.
3. Enfermera ya interviene en el ajuste e indicacin de algunos productos
sanitarios.
4. Existencia de evidencia cientfica de que la participacin de enfermera
mejora la accesibilidad, la calidad del cuidado y el coste-efectividad.
5. No existencia de conflicto de intereses sobre uso racional de
medicamentos entre el colectivo de enfermera y la industria
farmacutica.
6. Existen experiencias internacionales sobre la participacin de enfermera
en el uso racional de medicamentos.
34
Amenazas
1. Percepcin de los pacientes de que la utilizacin de los medicamentos es
exclusiva del mdico.
2. Carencia de un marco legal bien definido.
3. Existencia de corrientes de opinin contradictorias.
4. Posibilidad de duplicidades en caso de no existir la coordinacin en la Unidad
asistencial.
5. Posibles opiniones contradictorias entre los profesionales.
6. Posibilidad de desvo de parte de la atencin de la Industria Farmacutica
hacia estos profesionales.
Oportunidades
1. La consulta de enfermera a demanda.
2. La especialidad de enfermera familiar y comunitaria.
3. Posibilidad de dar una formacin adecuada e independiente a los
profesionales de enfermera sobre farmacologa y uso racional de
medicamentos.
4. Potenciar el trabajo de enfermera con metodologa enfermera (planes
de cuidados) y protocolos.
5. La participacin de enfermera puede aliviar la carga de trabajo de los
mdicos.
35
PROPUESTAS
de INTERVENCIN
MISIN
El Plan de Accin para la Mejora en el Uso de los Medicamentos se concibe como un
instrumento destinado a gestionar uno de los componentes ms complejos de la
organizacin y de la planificacin del sistema sanitario. La metodologa empleada en
su elaboracin y las propuestas diseadas tienen como misin:
Promover una cultura entre los profesionales (mdicos, enfermeros,
farmacuticos), dirigida a conseguir un compromiso con la gestin clnica de
los medicamentos.
Promover que los ciudadanos y pacientes se integren como protagonistas en
la adecuada utilizacin de los medicamentos, generando una cultura de atencin
primaria a los autocuidados como estrategia para conseguir una mejora en
su estado de salud.
Facilitar las condiciones para que la organizacin se comprometa con la
implantacin de iniciativas y programas dirigidos a atender la complejidad del
uso racional del medicamento.
Favorecer la cooperacin de todos los actores que intervienen en la utilizacin
Establecer una estructura de coordinacin capaz de responder a las necesidades
de todos los departamentos y estructuras implicados en la gestin los
medicamentos.
Garantizar que los profesionales dispongan de los recursos y servicios
necesarios para mantener una adecuada actualizacin y aparicin de los
conocimientos cientficos.
39
FINES
1. Disear y desarrollar un Plan de Accin para la Mejora en el Uso de los
Medicamentos que aglutine las diversas actuaciones emprendidas desde
la Consejera de Sanidad y Consumo y el Servicio Murciano de Salud.
2. Promover un modelo de intervencin basado en el apoyo permanente a los
profesionales, para que la prescripcin teraputica se desarrolle en un
marco de gestin clnica, efectividad de las indicaciones, eficiencia de los
recursos y mejora continua de la calidad.
40
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Generar un PROYECTO abierto, integrador, dinmico y CONTINUADO en el
tiempo, dirigido a generalizar una CULTURA de Calidad en Uso de los
medicamentos.
Implicar a los PROFESIONALES en el desarrollo de una cultura de gestin
clnica relacionada con los Medicamentos.
Incorporar acciones destinadas a la PARTICIPACIN de los PACIENTES y
CIUDADANOS en la mejor utilizacin de los medicamentos y en la promocin
de los autocuidados en salud.
Promover la elaboracin e implantacin de guas clnicas compartidas por los
diferentes niveles asistenciales que favorezcan la PRESCRIPCIN RAZONADA
DE MEDICAMENTOS.
Implantar protocolos y guas de actuacin para favorecer que las prcticas
en ATENCIN FARMACUTICA se apoyen en la evidencia cientfica.
Impulsar intervenciones para que los profesionales utilicen en la seleccin de
los medicamentos los criterios de: EFICACIA, SEGURIDAD, CONVENIENCIA
Y COSTE.
Impulsar actuaciones orientadas a mejorar la SEGURIDAD Y LA GESTIN
DEL RIESGO en el uso de los medicamentos
Definir los procedimientos que faciliten la EVALUACIN de las actuaciones
emprendidas en el programa de mejora de la calidad en el uso de los
medicamentos.
41
PRINCIPIOS
de ACTUACIN
El Plan de Accin para la Mejora en el Uso de los Medicamentos est concebido

para alcanzar una integracin con los modelos de gestin prioritarios en la organizacin.
Pero igualmente para intercambiar objetivos en salud con el resto de los planes. Para
llevar a trmino las diferentes Lneas de Accin propuestas se contemplan los
siguientes principios de actuacin
a. Liderazgo
Las polticas encaminadas a promover el uso racional de los medicamentos necesitan
de un claro liderazgo en la organizacin. Los profesionales y los ciudadanos han de
percibir que se trata de una de las lneas de accin fundamentales para conseguir
un sistema sanitario de calidad. Por tanto, el despliegue de los objetivos ha de
realizarse a travs de toda la estructura jerrquica, con la implicacin de todas las
estructuras directivas. La finalidad ser conseguir impregnar a los profesionales de
una cultura de calidad en la utilizacin de los medicamentos. Para lo cual se requiere
de un claro liderazgo que apoye las actuaciones emprendidas.
b. Personas
Los objetivos slo podrn ser alcanzados con la participacin, implicacin y compromiso
de los profesionales. La organizacin requiere un alineamiento para orientar sus
objetivos hacia un rumbo compartido. Es difcil entender que se alcanzarn los fines
propuestos si no se dispone del reconocimiento y el compromiso de los profesionales.
Por tanto, ser preciso incorporar estrategias de comunicacin, informacin, formacin
y participacin.
Tambin ha de contemplar la participacin de los usuarios del sistema sanitario (pacientes
y ciudadanos sanos), que son actores y receptores de las polticas relativas al uso de los
medicamentos. Es necesario impulsar acciones con metodologas de educacin para la
salud y promoviendo el empowerment de los ciudadanos.
c. Conocimiento
El conocimiento cientfico y la mejor evidencia cientfica se han de convertir en el
motor que impulse a las actuaciones del Plan. Los profesionales han de tener absoluta
confianza en las fuentes de informacin que se les ofrece desde la organizacin y
que los criterios que se adoptan en cada momento estn perfectamente justificados;
pero adems, disponibles para ser revisados en todo momento, en consonancia con
el surgimiento de nuevos avances cientficos. Por tanto, no existen verdades absolutas,
sino conocimientos que siempre podrn ser revisados ante nuevas aportaciones.
En todo caso, se promueven fuentes de conocimiento que se apoyan en los siguientes
criterios: eficacia, seguridad, experiencia de uso y eficiencia de los medicamentos.
45
d. Gestin por procesos

La seleccin de los medicamentos no es ms que una parte de un proceso clnico de
mayor complejidad. Por tanto, la informacin y la formacin que los profesionales
reciban relacionada con los medicamentos han de estar incorporadas a una orientacin
global: la gestin clnica de cada problema de salud. Por ello, las decisiones que
afectan a la seleccin de los medicamento ocurren en un proceso en el que interaccionan
la enfermedad, las caractersticas individuales de los pacientes, el contexto social
en el que acontece y las condiciones que afectan al profesional y al sistema sanitario.
e. Trabajo en red
En el desarrollo de las Lneas de Accin, est previsto incorporar a todos aquellos
profesionales que mantengan algn tipo de relacin con la calidad del uso de los
medicamentos, as como generar estructuras de mediacin y atencin primaria a los
profesionales que aporten herramientas de facilitacin de las acciones. La concepcin
es generar un marco de trabajo en red, apoyando con una clara estructura de
coordinacin, pero con flujos permanentes de comunicacin que consoliden una
relacin basada en la transversalidad y el intercambio de informacin y buenas
prcticas.
f. Gestin del cambio
El Plan se concibe como una estrategia encaminada a gestionar el cambio. El cambio
necesario en los profesionales, que permanentemente han de adaptarse a los nuevos
conocimientos que aportan los estudios cientficos, y por tanto han de trabajar en
un entorno de flexibilidad y adaptacin a los nuevos conocimientos. Pero tambin se
trata de un cambio requerido para conseguir la participacin de los ciudadanos, que
han de disponerse a mejorar su salud mediante una permanente adaptacin de los
estilos de vida y a participar de un rol de pacientes activos, responsables y
comprometidos con su salud.
g. Programas / Actuaciones
El Plan de Accin est estructurado en 22 Programas de Actuacin, cada uno de
ellos concebido con sus propios objetivos, recomendaciones de buenas prcticas,
cronograma de implantacin, reas responsables e indicadores de seguimiento. Pero
cada uno de los Programas, tiene una conceptualizacin integral al servicio del Plan,
y estn concebidos para que mediante su interaccin se potencien los objetivos
generales de toda la intervencin.
46
ESTRUCTURA
de COORDINACIN
El desarrollo y despliegue del Plan de Accin se articula de manera que permita una
integracin de los actores que intervienen en el uso de los medicamentos. En la
estructura de coordinacin participan los responsables de la regulacin y control de
los medicamentos, los departamentos comprometidos en la gestin clnica de los
medicamentos, junto a las reas que tienen competencias en la gestin del
conocimiento.
La estructura de coordinacin asume la responsabilidad del seguimiento, despliegue,
evaluacin e impulso de cada una de las lneas de accin previstas. Por tanto ha de tener
una continuidad de colaboracin y trabajo con todos los departamentos, reas y/o equipos
responsables de cada una de los programas de actuacin.
Para ello se ha concebido un modelo de coordinacin en red, dnde se incorporan
todos los departamentos y reas que tienen alguna competencia o vnculo relacionado
con la gestin de los medicamentos y que por tanto estn al servicio de los siguientes
objetivos:
Liderazgo. Capaz de transmitir al resto de la organizacin la misin, fines y
objetivos del Plan, permitiendo un despliegue en cascada de los programas a
todos los profesionales implicados.
Modelo de coordinacin en red. Que responda a la complejidad de la tarea
encomendada y sea coherente con el diseo del anlisis de situacin y las
propuestas que se realizan. Permitiendo integrar las acciones dirigidas al uso
racional del medicamento con el resto de planes, programas y actividades que
se realizan desde la Consejera de Sanidad y Consumo y el Servicio Murciano
de Salud.
Evaluacin permanente. Disponer de una estructura capaz de interaccionar
con los aspectos internos y externos relacionados con la utilizacin de los
medicamentos y operativa para actualizar, corregir y proponer las actuaciones
necesarias en cada momento
Estructura de coordinacin:
1. Comit de Direccin
Director General de Planificacin, Ordenacin Sanitaria y Farmacutica
e Investigacin.
Director General de Asistencia Sanitaria.
Direccin General de Atencin al Ciudadano, Drogodependencias y Consumo.
Director General de Rgimen Econmico y Prestaciones.
49
2. Comit Tcnico de coordinacin

Tcnicos de la Direccin General de Planificacin, Ordenacin Sanitaria
y Farmacutica e Investigacin.
Tcnicos de la Direccin General de Asistencia Sanitaria.
Tcnicos de la Direccin General de Atencin al Ciudadano,
Drogodependencias y Consumo.
Tcnicos de la Direccin General de Rgimen Econmico y Prestaciones.
3. Comit Operativo
Comit Tcnico de Coordinacin.
Direccin General de Salud Pblica.
Responsables de rea o Centro.
Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitaria de la Regin de
Murcia.
Grupos de expertos.
50
COMIT DIRECTOR
COMIT TCNICO DE COORDINACIN
Tcnicos DG Planificacin,
Ordenacin Sanitaria y
Farmacutica e Investigacin
Tcnicos Sistemas
de Informacin
Tcnicos DG Asistencia Sanitaria

(Farmacia, AP y AH)
Tcnicos DG Rgimen
Econmico y Prestaciones
Tcnicos Direccin General de

Atencin al Ciudadano,
Drogodependencias y Consumo
COMIT OPERATIVO DE COORDINACIN

Comit Tcnico Coordinacin
Centro Tecnolgico
de Informacin y
Documentacin Sanitaria
FFIS
DG Salud Pblica
Grupo de Expertos
Responsables de rea
51
LNEAS de
ACCIN
ESTRATGICAS
Como resultado del anlisis de situacin realizado, se identifican seis Lneas de Accin
Estratgicas que se agrupan a un total de 22 Programas de Actuacin, destinados a
impulsar la calidad en la utilizacin de los medicamentos. Como es de suponer, no todas
las acciones propuestas tendrn el mismo grado de importancia ni igual prioridad, ni
tan siquiera han de implantarse por los mismos responsables.
Para cada una de los 22 Programas se han definido: Objetivos; Buenas prcticas o
recomendaciones; Poblacin diana; Responsables; Cronograma e Indicadores.
Se proponen las siguientes Lneas de Accin Estratgicas:
Lnea estratgica 1: Promover la gestin del conocimiento sobre

medicamentos.
Programas:
Programa de cooperacin para optimizar la GESTIN DEL CONOCIMIENTO.
Programa para el desarrollo de una RED COLABORATIVA entre los servicios
/ unidades de farmacia.
Programa de PRESCRIPCIN POR PRINCIPIO ACTIVO.
Programa ADEQUA.
Programa de EVALUACIN / INVESTIGACIN.
Lnea estratgica 2: Impregnar de una cultura sobre el Uso

Racional del Medicamento.
Programas:
Programa para IMPREGNAR A LOS PROFESIONALES de una CULTURA en el
uso racional del medicamento.
Programa para potenciar el CONTRATO DE GESTIN como la herramienta de
gestin en el uso racional del medicamento.
Programa para mejorar la regulacin en la PROMOCIN DE LOS MEDICAMENTOS.
Programa de PARTICIPACIN DE LOS CIUDADANOS.
Lnea estratgica 3: Desarrollar las infraestructuras de atencin

primaria a la prescripcin.
Programas:
Programa para la implantacin de la RECETA ELECTRNICA.
Programa para la mejora de la gestin teraputica mediante la HISTORIA
CLNICA ELECTRNICA.
55
Lnea estratgica 4: Potenciar una mejora de la calidad en la

utilizacin de medicamentos.
Programas:
Programa para la mejora de la PRESCRIPCIN A PACIENTES CRNICOS.
Programa para la mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL.
Programa para la mejora de la atencin a los PACIENTES POLIMEDICADOS.
Programa para la mejora de la ADHERENCIA AL TRATAMIENTO.
Programa de mejora el uso de los ANTIBITICOS.
Programa PREPER (Prescripcin personal).
Programa para la mejora de la atencin teraputica en SALUD MENTAL.
Lnea estratgica 5: Articular una poltica de cooperacin con

colectivos profesionales sanitarios.
Programas:
Programa para participacin de ENFERMERA en el Uso Racional de los
medicamentos.
Programa de ATENCIN FARMACUTICA.
Programa para la mejora de la gestin de medicamentos en CENTROS
SOCIOSANITARIOS.
Lnea estratgica 6: Promover una mayor seguridad en la utilizacin

de medicamentos.
Programas:
Programa para promover la SEGURIDAD y el CONTROL DE RIESGO en el uso
56
LNEA ESTRATGICA 1:
PROMOVER LA GESTIN
DEL CONOCIMIENTO
SOBRE MEDICAMENTOS
Programa de cooperacin para optimizar la GESTIN DEL
CONOCIMIENTO
OBJETIVOS
a. Participacin de los diferentes departamentos y Unidades que pueden
contribuir en facilitar a los profesionales las mejores fuentes de informacin
y documentacin cientfica sobre la adecuacin a las guas clnicas.
b. Definir y desarrollar los indicadores de calidad en la utilizacin de
medicamentos para los diferentes niveles asistenciales, prestando una
especial atencin a la generacin de los indicadores de resultados en salud.
c. Recopilar, analizar y difundir, conjuntamente con los profesionales, la
informacin de los indicadores de la prescripcin.
d. Adecuar la informacin a los profesionales, dirigidas a seguir las guas clnicas
propias de cada mbito y/o especialidad; con especial atencin en las
estrategias de continuidad asistencial.
e. Orientar a las necesidades de los potenciales clientes en el uso de los
medicamentos.
57
BUENAS PRCTICAS / RECOMENDACIONES

Mantener los indicadores vlidos, buscar y establecer nuevos indicadores
ms accesibles, y tiles:
a. Clasificar los indicadores de calidad de prescripcin en cualitativos y
cuantitativos.
b. Conseguir indicadores dirigidos a los diferentes tipos de pacientes.
c. Agrupar indicadores poblacionales, que permitan comparacin entre
distintas gerencias y entre distintos Servicios de Salud.
Usar los nuevos recursos informticos para mejorar la calidad de la formacin
y de la prescripcin.
Unificar la informacin sobre uso racional de medicamentos que se da en
todas las gerencias del SMS, tanto a nivel de prescripcin, como tratamiento,
indicadores, etc.
Facilitar y promover unos niveles de autonoma suficientes en las Gerencias
para poder desarrollar programas especficos.
Impulsar anlisis de la informacin sobre el uso de medicamentos en los servicios
de urgencias y otros servicios de Atencin Hospitalaria.
Crear una Web especfica de uso racional de medicamento en el Portal
Sanitario de la Regin de Murcia www.murciasalud.es con informacin
diferenciada para profesionales, proveedores y ciudadanos y accesible desde
Internet, Intranet.
Canalizar la informacin sobre los medicamentos, tanto a los profesionales
como al pblico en general, con la participacin del Centro de Informacin
y Evaluacin de Medicamentos y Productos Sanitarios de la Regin de
Murcia.
Integrar, en los sistemas informatizados, sistemas de ayuda a la toma de
decisiones clnicas que proporcionar, en el momento de la prescripcin, la
informacin y recursos en farmacoterapia disponibles.
Preparar y actualizar la informacin relativa a diferentes necesidades de los
profesionales.
58
Generalizar entre los profesionales la utilizacin del recurso biblioteca virtual

y en bsqueda rpida de informacin basada en la evidencia.
Potenciar el Servicio de Preguntas clnicas basadas en la evidencia del Centro
Tecnolgico de Informacin y Documentacin Sanitaria (PREEVID).
Incorporar de manera progresiva a los recursos propios de la Consejera de
Sanidad la utilizacin de recursos externos, como fuentes de atencin primaria
a la toma de decisiones por los profesionales.
POBLACIN DIANA
Profesionales sanitarios.
Sociedades cientficas y colegios profesionales.
Equipos directivos de los centros y reas.
Comisiones de farmacia.
Estructuras profesionales de la Consejera de Sanidad y Consumo.
Poblacin en general.
RESPONSABLES
Servicio Murciano de Salud.
Direccin General de Planificacin, Ordenacin Sanitaria y Farmacutica e
Investigacin.
CRONOGRAMA
1er cuatrimestre 2009 - 2011.
59
INDICADORES
Informe anual de las actividades de coordinacin.
N de nuevas actividades conjuntas ofrecidas como servicios.
Evolucin de la utilizacin de los servicios por los profesionales.
Indicadores de satisfaccin de los usuarios.
Indicadores para programar nuevas actividades de formacin.
Indicadores de calidad sobre la utilizacin de medicamentos.
60
Programa para el desarrollo de una RED COLABORATIVA entre

los servicios / unidades de farmacia
OBJETIVOS
a. Favorecer la implantacin y desarrollo de los programas de calidad entre los
profesionales (mdicos, enfermeras/os y farmacuticos) sobre la utilizacin
de medicamentos.
b. Promover la equidad en el acceso de medicamentos por los pacientes en
todas las reas de la Regin de Murcia.
c. Intercambio de informacin entre las diferentes unidades (servicios) de
farmacia de hospitales y de atencin primaria.
a. Establecer programas de colaboracin entre la red de farmacuticos de
atencin primaria y servicios centrales.

Desarrollar los recursos existentes sobre formacin e informacin de
medicamentos en los servicios de farmacia de hospital y los farmacuticos
de atencin primaria.
Potenciar comisiones conjuntas.
Crear comisin /comit regional de seleccin de medicamentos para la
elaboracin de protocolos de trabajo conjunto.
Unificacin de objetivos comunes y los criterios de actuacin en ambos niveles.
Implementar todas las actividades de uso racional de medicamento como actividades
de rea de manera simultnea en atencin primaria y atencin hospitalaria.
Implantacin de medidas preventivas para medicamentos de riesgo.
Implementacin al 100% del sistema de dispensacin de medicamentos en
dosis unitarias en todos los hospitales de la regin.
61
Promover de manera progresiva que los servicios de farmacia hospitalaria

puedan disponer de unidades de atencin farmacutica a pacientes externos.
Establecer mecanismos para la relacin profesional (participacin en sesiones
y comisiones) y para la comunicacin directa con los mdicos.
POBLACIN DIANA
Servicios de Farmacia de hospitales.
Farmacuticos de Atencin Primaria.
Investigacin.
Servicio de Farmacia del Servicio Murciano de Salud.
RESPONSABLES
Investigacin.
Equipos Directivos de los Centros.
CRONOGRAMA
2 Cuatrimestre 2009 - 2011.
INDICADORES
Existencia de una propuesta de trabajo de colaboracin conjunta.
N de reuniones de colaboracin.
Evolucin de iniciativas conjuntas/ao.
Evaluacin del impacto de las iniciativas conjuntas.
62
Programa de PRESCRIPCIN POR PRINCIPIO ACTIVO

OBJETIVOS
a. Promover la prescripcin y uso del principio activo, en aquellos medicamentos
que dispongan de genrico, por pacientes, profesionales y ciudadanos, para
mejorar el conocimiento de los frmacos, la seguridad en su manejo y la
eficiencia en la prestacin farmacutica.
b. Mantener acciones continuadas dirigidas a los mdicos y enfermeros para
generar una cultura de calidad en relacin con la prescripcin por principio
activo y conseguir una progresiva generalizacin de este tipo de prescripcin.
c. Dar la mxima difusin a la iniciativa entre pacientes y ciudadanos para
favorecer su aceptacin.
d. Implicar a las oficinas de farmacia en su corresponsabilidad para garantizar
la calidad en la atencin a los pacientes.

Desplegar acciones de informacin y formacin sobre el principio activo de
manera generalizada en todos los niveles asistenciales del Servicio Murciano
de Salud.
Promover alianzas clnicas y compromisos de gestin de los profesionales,
destinados a aumentar la implantacin de la prescripcin por principio activo.
Proporcionar una informacin adecuada a profesionales, usuarios y poblacin
general.
Potenciar la atencin farmacutica individualizada especialmente en aquellos
pacientes a los que se dispensan medicamentos a travs de prescripcin por
principio activo.
63
POBLACIN DIANA
Los profesionales sanitarios.
Los usuarios del servicio de salud.
La poblacin general.
Colegio Oficial de Farmacuticos.
RESPONSABLES
Investigacin.
Direccin General de Asistencia Sanitaria.
Gerencias de las reas y Centros.
Colegios profesionales y sociedades cientficas.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Envases de medicamentos prescritos por principio activo respecto al total
de envases de medicamentos.
Nmero de acciones formativas en relacin con la prescripcin por principio
activo.
64
Programa ADEQUA
OBJETIVOS
a. Promover acciones encaminadas a que ambos niveles asistenciales tomen
decisiones de prescripcin segn las Guas Clnicas y Teraputicas
recomendadas.
b. Facilitar a los profesionales del Servicio Murciano de Salud el acceso progresivo
a las guas clnicas de mayor calidad cientfica.
c. Generar intervenciones para aumentar la adecuacin de la prescripcin de
los profesionales a los objetivos de los indicadores de calidad incluidos en
los Contratos de Gestin.
d. Impulsar acciones dirigidas a difundir entre los profesionales las mejores
fuentes de informacin.

Disponer de protocolos teraputicos y guas de actuacin para aquellas
patologas ms frecuentes.
Favorecer el desarrollo de prescripcin asistida en las aplicaciones informticas
OMI-AP Y SELENE sobre interacciones y alergias, etc.
Establecer procedimientos para la evaluacin y seleccin de las guas y
protocolos de mayor calidad para cada especialidad y nivel asistencial.
Disear un sistema que permita mejorar la accesibilidad de los profesionales
a los sistemas de informacin sobre el conocimiento.
Promover intervenciones de buenas prcticas con los pacientes.
65
POBLACIN DIANA
Los pacientes en general.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Existencia de guas clnicas / guas teraputicas.
Existencia de un procedimiento de seleccin de guas.
N de guas y criterios de adecuacin.
Establecer indicadores de resultados en salud por patologas.
66
Programa de EVALUACIN / INVESTIGACIN

OBJETIVOS
a. Impulsar una lnea de investigacin dirigida a aumentar el conocimiento en
relacin con los procesos de utilizacin de medicamentos.
b. Promover el desarrollo por los profesionales de ciclos de mejora relacionados
con la prescripcin de medicamentos, en el marco de la gestin de la calidad.
c. Definir un programa de evaluacin de los programas y acciones definidos en
el Plan de Accin.
d. Disear una lnea de investigacin dirigida a medir resultados en salud
derivados del buen uso de los medicamentos.

Promover la realizacin de ensayos clnicos no financiados por la industria
farmacutica.
Realizar estudios sobre la incorporacin de nuevos medicamentos.
Trabajar conjuntamente con el Plan Estratgico de Investigacin Biosanitaria
2008-2012.
Identificar reas de investigacin prioritarias en la Regin, impulsando
trabajos con grupos competitivos.
Establecer un cuadro de mandos que permita monitorizar el seguimiento de
los objetivos del Plan de Accin para la Mejora del Uso de los Medicamentos.
Iniciar la difusin y la atencin primaria de las lneas de trabajo encaminadas
a la prescripcin inducida.
67
POBLACIN DIANA
Unidades de atencin primaria a la investigacin.
Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitarias de la Regin de Murcia.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de proyectos relacionados con el uso racional de medicamentos.
N de grupos de investigacin con proyectos en uso racional de medicamentos.
N de publicaciones.
68
LNEA ESTRATGICA 2:
Impregnar de una cultura
sobre Uso Racional
del Medicamento
Programa para IMPREGNAR A LOS PROFESIONALES de una
CULTURA en el uso racional del medicamento
OBJETIVOS
a. Establecer criterios de calidad en la prescripcin a incluir en todos los
programas de formacin continuada dirigidos a los profesionales.
b. Incorporar la formacin en uso racional de medicamentos en el programa
transversal de formacin de los residentes.
c. Impulsar acciones de comunicacin a los profesionales sobre los valores de
una buena gestin clnica de los medicamentos.
a. Reforzar a los profesionales mensajes relativos a los criterios de prescripcin
razonada.
69

Mejorar la formacin de los profesionales en relacin con el uso racional de
los medicamentos.
Promover acciones formativas para que los profesionales conozcan los
indicadores de calidad de la prescripcin.
Impulsar acciones de informacin que faciliten el reconocimiento e
incentivacin de los profesionales que se ajustan a los indicadores de calidad.
Incorporar a los profesionales (Equipos, Servicios) en el establecimiento de
los objetivos de calidad de los diferentes colectivos.
Mejorar el acceso a la informacin sobre cursos de formacin continuada.
Mantener un liderazgo permanente en relacin a las buenas prcticas sobre
el uso de medicamentos.
Implicar a las sociedades cientficas en las actividades formativas.
POBLACIN DIANA
Todo el personal sanitario y no sanitario que intervienen en la cadena del
uso racional de medicamento.
Poblacin general.
Asociaciones y colectivos de pacientes.
Sociedades Cientficas.
70
RESPONSABLES
Investigacin.
Direccin General de Rgimen Econmico y Prestaciones.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Aceptacin por los profesionales de las actuaciones sobre el uso racional de
los medicamentos.
Evolucin de los indicadores de calidad acerca de la utilizacin de los
medicamentos.
Registro de la participacin de los profesionales en la elaboracin de las
acciones sobre el uso racional de los medicamentos.
N de actividades de formacin que incorporan criterios de uso racional de
medicamentos / total de actividades de formacin.
71
Programa para potenciar el CONTRATO DE GESTIN como la

herramienta de gestin en el uso racional del medicamento
OBJETIVOS
a. Continuar potenciando la inclusin en los contratos de gestin de los objetivos
relacionados con Mejora en el Uso de los medicamentos.
b. Incorporar criterios coherentes, transparentes y homogneos relativos a la
consecucin de objetivos relativos al uso racional de medicamentos, e
incorporando incentivos para los profesionales.
c. Generar pactos con los servicios de hospitales y equipos de atencin primaria.

Reconocimiento a los profesionales que cumplen los criterios de calidad de
la prescripcin que se establezcan.
Utilizar los sistemas de informacin para apoyar a los profesionales a seleccionar
actividades formativas en uso racional del medicamento.
Unificacin de objetivos comunes y los criterios de actuacin en todos los
niveles asistenciales.
Favorecer actividades de formacin continuada de los profesionales que se
realicen en otras Gerencias o Comunidades con experiencias de calidad.
Fomentar la autonoma de los equipos de atencin primaria y los servicios
para mejorar la gestin de los recursos.
72
POBLACIN DIANA
Gestores de los centros.
RESPONSABLES
Equipos directivos de los centros.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Anlisis de los indicadores del contrato de gestin.
Evolucin de los indicadores del contrato de gestin.
% de cumplimiento de los indicadores de uso racional de medicamento.
73
Programa para mejorar la regulacin en la PROMOCIN DE LOS

MEDICAMENTOS
OBJETIVOS
a. Establecer criterios que regulen la promocin de los medicamentos por parte
de la industria farmacutica.
b. Alcanzar acuerdos con la industria para planificar de manera conjunta las
actividades de formacin dirigidas a los profesionales.

Canalizar de manera progresiva las posibilidades de formacin por la industria
a travs de acuerdos con el Servicio Murciano de Salud y de las gerencias
de los centros.
Regulacin de la visita mdica.
Promover acuerdos con la industria farmacutica orientados a obtener
beneficios compartidos por todos los implicados.
Implantar sistemas de formacin e informacin independiente de la industria
para los profesionales, dando mayor agilidad en la informacin sobre las
novedades teraputicas.
POBLACIN DIANA
Los ciudadanos y los pacientes.
La industria farmacutica.
74
RESPONSABLES
Investigacin.
Direccin General de Recursos Humanos.
Gerencias de las reas y/o Centros.
CRONOGRAMA
2 cuatrimestre 2009 - 2011.
INDICADORES
N de acuerdos con la industria / ao.
Actividades de informacin y formacin conjuntas.
Informes de seguimientos de las actividades de promocin.
75
Programa de PARTICIPACIN DE LOS CIUDADANOS

OBJETIVOS
a. Promover actividades dirigidas a que los ciudadanos participen en el uso
racional de los medicamentos.
b. Impulsar iniciativas encaminadas a disminuir el exceso de medicalizacin de
la atencin en salud.
c. Promover medidas de educacin para la salud orientadas a que los ciudadanos
realicen un uso de los medicamentos responsable y seguro para su salud.

Implicar al paciente y/o familiares en cuanto a:
a. La seguridad de su tratamiento, recibiendo informacin/formacin del
mismo, especialmente en tratamientos con frmacos de mayor riesgo
b. Los efectos adversos
c. Adherencia al tratamiento
d. Control de medicacin
e. Deteccin de fallos en la administracin o efectos secundarios
f. Generar una cultura de racionalizacin en el uso del medicamento (utilizacin
de principios activos, uso y duracin del tratamiento de antibiticos, )
Identificar al paciente institucionalizado antes de administrar medicamentos.
Implantar un programa para mejorar la calidad de los botiquines domiciliarios.
Impulsar programas de educacin sanitaria, promoviendo los autocuidados
en especial en patologas menores.
Promover la implantacin progresiva y selectiva de la consulta farmacoteraputica.
76
Implicar a las farmacias comunitarias en actividades de atencin farmacutica,

coordinadas con el resto de los profesionales sanitarios.
Implantar actividades de informacin sobre medicamentos dirigidas a la
poblacin general y a colectivos de pacientes.
POBLACIN DIANA
Pacientes en general.
Asociaciones de enfermos.
Farmacias comunitarias.
RESPONSABLES
Investigacin.
Direccin General de Salud Pblica.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de actividades realizadas con la poblacin.
Campaas de informacin dirigidas a poblacin general.
Evaluacin por encuestas de la evolucin de las actitudes.
N de participantes en las actividades.
77
LNEA ESTRATGICA 3:
Desarrollar las infraestructuras
de atencin primaria
a la prescripcin
Programa para la implantacin de la RECETA ELECTRNICA

OBJETIVOS
a. Proceder a la monitorizacin de la implantacin del modelo de receta
electrnica.
b. Generalizacin progresiva de la receta electrnica en todos los mbitos de
atencin.

Favorecer la desburocratizacin en la prescripcin de las recetas a los pacientes
con patologas crnicas, facilitando as la accesibilidad a los medicamentos.
Favorecer la comunicacin entre los profesionales responsables de la
prescripcin y las oficinas de farmacia encargadas de la dispensacin.
Cumplimentar la receta con mayores ndices de calidad.
79
POBLACIN DIANA
Pacientes en general.
Profesionales Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria.
Oficinas de Farmacia comunitaria.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de prescripciones electrnicas / n total de prescripciones.
N de pacientes con prescripcin electrnica / n total de pacientes.
80
Programa para la mejora de la gestin teraputica mediante

la HISTORIA CLNICA ELECTRNICA
OBJETIVOS
a. Desarrollo de la implantacin de la utilizacin de calidad de la historia clnica
electrnica en atencin hospitalaria y atencin primaria.
b. Establecer de manera progresiva mdulo de intercambio de informacin
entre atencin hospitalaria y atencin primaria, segn calendario PDSIS.
c. Incorporar a la historia clnica electrnica como medios de atencin primaria,
los protocolos diagnsticos/guas teraputicas consensuadas por ambos
niveles asistenciales.

Existencia de una historia electrnica que permita el intercambio de
informacin entre los diferentes mbitos asistenciales (atencin primaria,
consultas externas, hospitalizacin).
Incorporacin de la notificacin electrnica a travs de la historia clnica
electrnica.
Incorporacin progresiva y actualizacin de guas de prctica clnica segn
especialidades o mbitos de trabajo.
Implantar sistemas que faciliten la prescripcin electrnica de los tratamientos
durante la hospitalizacin de los pacientes.
Establecer los criterios que permitan facilitar la comunicacin entre los
profesionales del Servicio Murciano de Salud y las oficinas de farmacia que
presten atencin farmacutica.
81
POBLACIN DIANA
Responsables sistemas de informacin.
Profesionales Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria.
Farmacias Hospitalarias.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de pacientes con historia clnica electrnico nica compatible para todos
los niveles asistenciales / n de total de pacientes.
82
LNEA ESTRATGICA 4:
Potenciar una mejora
de la calidad en la utilizacin
de medicamentos
Programa para la mejora de la PRESCRIPCIN A PACIENTES
CRNICOS
OBJETIVOS
a. Disear e implantar acciones desde todos los niveles asistenciales para
mejorar la atencin farmacolgica a los pacientes crnicos.
b. Implicar a las oficinas de farmacia en la mejora de la atencin a los pacientes
con enfermedades crnicas.
c. Elaborar acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes y
asociaciones de pacientes con enfermedades crnicas.

Establecer protocolos teraputicos y guas de actuacin para aquellas
patologas ms frecuentes, consensuados por ambos niveles asistenciales.
83
Unificar y adaptar los protocolos existentes, y desarrollar los necesarios en

el mbito de nuestra Comunidad.
Disminuir la burocracia y facilitar la prescripcin y dispensacin de
medicamentos a pacientes con patologas crnicas.
Facilitar al prescriptor la mxima informacin sobre todas las patologas del
paciente.
Implicacin de los profesionales en la seguridad del paciente.
POBLACIN DIANA
Profesionales Atencin Hospitalaria y Atencin Primaria.
Pacientes.
RESPONSABLES
Investigacin.
Equipos de Atencin Primaria.
Servicios de Atencin Hospitalaria.
CRONOGRAMA
84
INDICADORES
N de pacientes crnicos con una determinada patologa y tratamiento indicado
segn Gua / n total de pacientes con esa patologa.
N de protocolos aprobados para su implantacin.
N de profesionales adheridos al protocolo / n total de profesionales.
N de pacientes crnicos con una determinada patologa que han recibido
la formacin / n total de pacientes con esa patologa.
N de pacientes con control adecuado de su patologa / n total de pacientes
con esa patologa.
85
Programa para la mejora de la CONTINUIDAD ASISTENCIAL

OBJETIVOS
a. Implantar sistemas de informacin (Historia Clnica Electrnica), que permitan
el intercambio de informacin clnica entre los diferentes mbitos asistenciales
(equipos de atencin primaria, urgencias de atencin primaria, urgencias de
hospital, hospitalizacin y consultas externas, 061).
b. Impulsar el desarrollo progresivo de guas y/o protocolos de actuacin,
especialmente para los problemas de salud ms prevalentes, dirigidas de
manera transversal a todos los mbitos de atencin de los pacientes.
c. Analizar el impacto de la prescripcin inducida a la atencin primaria desde
el mbito de la atencin hospitalaria.
d. Promover la existencia de Comisiones de Coordinacin Asistencial entre los
dos niveles, primaria y especializada que incorporen objetivos sobre uso
racional de medicamentos evaluables.

Elaboracin de la historia farmacoteraputica del paciente informatizada y
accesible.
Informacin al paciente en el hospital al alta, y en la oficina de farmacia implicando
a los pacientes en la seguridad de sus tratamientos.
Definir indicadores de seguimiento y adecuacin a las guas compartidas.
Establecer vas de comunicacin formales e informales entre los diferentes
mbitos asistenciales.
86
POBLACIN DIANA
Gerencias de Centros y reas.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Nmero de reuniones con actas al ao donde se han tratado temas de uso
racional de medicamentos.
Nmero de guas elaboradas en cada rea.
Indicadores especficos para cada uno de los objetivos relativos a la continuidad
asistencial.
87
Programa para la mejora de la atencin a los PACIENTES

POLIMEDICADOS
OBJETIVOS
a. Disear e implantar acciones desde atencin primaria y atencin hospitalaria
dirigidas a mejorar la prescripcin a los pacientes polimedicados.
b. Implicar a las oficinas de farmacia en la mejora de la atencin a los pacientes
polimedicados.
c. Elaborar acciones de educacin para la salud dirigidas a los pacientes
polimedicados.

Promover la corresponsabilidad de la poblacin en la utilizacin de los
frmacos, implicando a los pacientes en la gestin.
Incorporar acciones especficas con los profesionales para mejorar la atencin
a los pacientes polimedicados.
Impulsar acciones comunitarias dirigidas a sensibilizar a los pacientes
polimedicados en el buen uso de los frmacos.
Favorecer la coordinacin entre distintos niveles asistenciales sobre
informacin clnica y farmacoteraputica.
Ofrecer a los profesionales actividades de formacin a realizar con los
pacientes y que sean actuaciones teraputicas complementarias al uso de
medicamentos.
88
POBLACIN DIANA
Pacientes polimedicados.
Responsables de los sistemas de informacin.
RESPONSABLES
Investigacin.
Direccin General de Rgimen Econmico y prestaciones.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de pacientes incluidos en el programa de mejora de cumplimiento del
tratamiento / n total de pacientes.
N de centros con programas especficos para pacientes polimedicados.
89
Programa para la mejora de la ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

OBJETIVOS
a. Disear e implantar acciones desde atencin primaria y atencin hospitalaria
dirigidas a mejorar una mayor adherencia de los pacientes a los tratamientos.
b. Implicar a las oficinas de farmacia en la mejora de la adherencia de los
pacientes a los medicamentos.
c. Elaborar acciones de educacin para la salud con objeto de mejorar la
adherencia a los tratamientos.

Incorporar actividades dirigidas a mejorar la adherencia a los tratamientos
en las actividades de formacin de los profesionales.
Promover la participacin de las farmacias comunitarias en mejorar la
adherencia a los tratamientos.
Elaborar intervenciones especficas para mejorar la adherencia a los
tratamientos, especialmente en patologas crnicas y de especial prevalencia.
Implicar a las asociaciones y colectivos sociales en el diseo de los programas
de educacin para la salud.
90
POBLACIN DIANA
Los profesionales sanitarios (mdicos, enfermera, farmacuticos).
Pacientes / poblacin en general.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Informe de actuaciones sobre adherencia.
Evaluacin de impacto sobre objetivos en salud.
91
Programa de mejora el uso de los ANTIBITICOS

OBJETIVOS
a. Promover un uso seguro y eficiente de los antibiticos.
b. Contribuir a la prevencin de la aparicin de resistencias bacterianas.
c. Evitar el consumo innecesario de antibiticos mediante programas de
formacin e informacin a profesionales y usuarios.
d. Implicar y garantizar el cumplimiento normativo en el uso adecuado de
antibiticos por las oficinas de farmacia.

Proporcionar a los profesionales sanitarios, informacin actualizada sobre
las resistencias en patgenos comunitarios.
Actuar sobre la poblacin en determinadas actividades para promover una
cultura de racionalizacin en el uso del medicamento (antibiticos: uso y duracin
del tratamiento, utilizacin de principios activos).
Reducir de manera progresiva la dispensacin de antibiticos sin receta
mdica.
Desarrollar intervenciones comunitarias (campaas de informacin dirigidas
a la poblacin en general) dirigidas a promover buenos hbitos entre los
ciudadanos.
Evitar la prescripcin de antibiticos en los servicios de Urgencias promoviendo
la dispensacin de dosis unitarias.
92
POBLACIN DIANA
Poblacin en general.
Profesionales de atencin primaria y atencin hospitalaria incluidos servicios
de Urgencias.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de protocolos en los niveles asistenciales.
Evolucin de los indicadores del contrato de gestin.
93
Programa PREPER (prescripcin personal)

OBJETIVOS
a. Elaborar iniciativas encaminadas a que en la prescripcin de los medicamentos
se garantice inequvocamente la identificacin del profesional responsable
de la misma en cualquier nivel asistencial.
b. Favorecer la cumplimentacin de las recetas a los pacientes en la Atencin
Hospitalaria.
c. Garantizar que los pacientes que reciben el alta hospitalaria tengan acceso
a los medicamentos sin la necesidad de realizar trmites administrativos
innecesarios.
d. Garantizar que los pacientes que reciben atencin en Urgencias hospitalarias,
consultas externas, as como en Servicios de Urgencias de Atencin Primaria
tengan acceso a los medicamentos sin la necesidad de realizar trmites
administrativos innecesarios.

Realizar anlisis de prescripcin en los Servicios de Urgencias Hospitalarios
y SUAP, analizando la induccin de medicacin a los equipos de atencin
primaria.
Informacin al paciente en el hospital al alta, y en la oficina de farmacia implicando
a los pacientes en la seguridad de sus tratamientos.
Promover actividades informativas para que los profesionales de hospitales
realicen las prescripciones en recetas oficiales.
Impulsar la protocolizacin y difundir la utilizacin de las guas clnicas.
Conocer el impacto de la prescripcin inducida sobre atencin primaria,
estableciendo programas especficos de mejora.
94
POBLACIN DIANA
Equipos directivos.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
% Pacientes de alta hospitalaria con receta cumplimentada / total pacientes
de alta hospitalaria.
% Pacientes en consultas de atencin hospitalaria con receta cumplimentada.
% Pacientes atendidos en servicios de urgencias que requieren 2 visita a
Centro de Salud para trmite de receta.
N de recetas oficiales emitidas por Servicio y Facultativo.
95
Programa para la mejora de la atencin teraputica en SALUD

MENTAL
OBJETIVOS
a. Disear e implantar actuaciones dirigidas a mejorar la calidad de la prescripcin
en los pacientes atendidos por problemas de salud mental.
b. Impulsar acciones orientadas a ofrecer a los pacientes intervenciones teraputicas
complementarias o alternativas a la prescripcin de medicamentos fomentando
la atencin primaria psicolgica.
c. Desarrollar acciones que promuevan una mayor adecuacin en la prescripcin
y una mejora del cumplimiento y adherencia de los pacientes a los tratamientos
con psicofrmacos.

Establecer vas de comunicacin entre atencin primaria y Salud Mental para
la atencin a pacientes.
Establecer acciones de prevencin sobre Salud Mental dirigidas a la comunidad.
Facilitar actividades de formacin a profesionales de atencin primaria para que
dispongan de terapias alternativas a los medicamentos.
96
POBLACIN DIANA
Los pacientes.
Los profesionales de Salud Mental.
Los profesionales de Atencin Primaria.
RESPONSABLES
Investigacin.
Equipos de Salud Mental.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de protocolos conjuntos.
N de actividades de formacin / ao.
Incorporacin de indicadores en el contrato de gestin.
Medida de la evolucin de los indicadores.
97
LNEA ESTRATGICA 5:
Articular una poltica de
cooperacin con colectivos
profesionales sanitarios
Programa de ATENCIN FARMACUTICA
OBJETIVOS
a. Promover iniciativas para desarrollar una farmacoterapia orientada al
paciente, con el objetivo de conseguir el mximo beneficio posible en trminos
de salud, en asistencia primaria, especializada y sociosanitaria.
b. Establecer unos criterios de calidad para impulsar el desarrollo de la atencin
farmacutica.
c. Constituir vas de colaboracin estables entre las oficinas de farmacia y los
centros sanitarios.
d. Favorecer la participacin de las oficinas de farmacia y el Colegio Oficial de
Farmacuticos en los objetivos del Plan de Accin para la Mejora en el Uso
de los Medicamentos.
99

Favorecer la identificacin correcta del medicamento de forma individualizada
al paciente como atencin primaria al programa de prescripcin por principio
activo.
Potenciar la atencin farmacutica en las oficinas de farmacia.
Establecer y estructurar programas de seguimiento farmacoteraputico
para el logro de objetivos teraputicos en pacientes con patologas concretas,
en colaboracin con los equipos de Atencin Primaria.
Establecer mecanismos que favorezcan la relacin profesional (participacin
en sesiones y comisiones) y la comunicacin directa entre farmacuticos y
mdicos.
Protocolizar la actuacin de los farmacuticos comunitarios en los equipos
de atencin primaria.
Mejorar la calidad de la informacin sobre uso racional de medicamentos a
los pacientes.
Ampliar las actividades formativas dirigidas a los profesionales farmacuticos.
Extender a todas las reas los proyectos de xito existentes en la Regin.
POBLACIN DIANA
Oficinas de farmacia.
Farmacias de Atencin Primaria.
Servicios de Farmacia Hospitalaria.
Servicios farmacuticos sociosanitarios.
Colegio Oficial de Farmacuticos, Mdicos y Enfermeros.
100
RESPONSABLES
Investigacin.
Colegio Oficial de Farmacuticos
Colegio Oficial de mdicos y sociedades cientficas.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Oficinas de farmacia con actividades de atencin farmacutica.
Nmero de programas de seguimiento farmacoteraputico.
101
Programa para la mejora de la gestin de medicamentos en

CENTROS SOCIOSANITARIOS
OBJETIVOS
a. Generalizar la implantacin de programas de calidad de la prescripcin en
los centros sociosanitarios de la Regin de Murcia.
b. Elaborar programas especficos de atencin farmacutica en los centros
residenciales de personas mayores tanto de gestin pblica como privada.

Elaborar una gua farmacoteraputica especficas para los centros
sociosanitarios.
Establecer protocolos de colaboracin entre los equipos de atencin primaria
y los centros sociosanitarios.
Implantacin de depsitos de medicamentos en centros sociosanitarios.
POBLACIN DIANA
Los profesionales de los centros sociosanitarios.
Farmacuticos de Atencin Primaria y Atencin Hospitalaria.
102
RESPONSABLES
Investigacin.
Instituciones (pblicas y privadas) con responsabilidad en la gestin de estos
centros.
CRONOGRAMA
INDICADORES
N de guas farmacoteraputica implantadas en centros sociosanitarios.
Adherencia a las guas farmacoteraputica.
Implantacin de protocolos en el mbito sociosanitario / total protocolos en
atencin primaria.
Implantacin de protocolos en el mbito sociosanitario / total protocolos en
atencin hospitalaria.
103
Programa para la participacin de ENFERMERA en el uso

racional de los medicamentos
OBJETIVOS
a. Promover actuaciones dirigidas a la participacin conjunta entre mdicos
y enfermeros para alcanzar los objetivos en la mejora en el uso de los
medicamentos.
b. Programar actividades de formacin dirigidas a enfermera en las que se incluyan
criterios sobre el uso racional de los medicamentos.

Implicacin de enfermera en actividades de seguridad del paciente en la
utilizacin de medicamentos.
Formacin de los profesionales en el uso racional de medicamentos y en los
diferentes aplicativos.
Fomentar formacin ms extensa de enfermera en tratamientos de crnicos.
Fomentar la comunicacin entre mdicos y profesionales de enfermera
cuando se realice un cambio de medicacin.
Formacin en farmacologa relacionada con: Programas de salud implantados
en Atencin Primaria de Salud en el SMS; planes de cuidados; protocolos de
actuacin.
Diseo de estudios para evaluar el impacto de la participacin de enfermera
en las intervenciones teraputicas con los pacientes.
104
POBLACIN DIANA
Los profesionales sanitarios en general.
Asociaciones y Colegio Profesional de Enfermera.
Gerencias de los Centros y reas.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Nmero de acciones formativas o informativas respecto a uso racional de
medicamentos dirigido especficamente a los profesionales de enfermera.
Evaluacin de impacto de la participacin de enfermera en la aplicacin de
los tratamientos.
105
LNEA ESTRATGICA 6:
Promover una mayor
seguridad en la utilizacin
de medicamentos
Programa para promover la SEGURIDAD Y EL CONTROL DE
RIESGO en el uso de los medicamentos
OBJETIVOS
a. Integrar y generalizar las acciones e iniciativas que se estn realizando en
el mbito de la seguridad y control de riesgos de los medicamentos.
b. Promover una cultura entre los profesionales, dirigida a aumentar la seguridad
y el control de los riesgos en el uso de los medicamentos.
c. Impulsar acciones de educacin para la salud dirigidas a que los pacientes
y ciudadanos se corresponsabilicen en garantizar la seguridad de los
medicamentos.
107

Favorecer actividades de formacin sobre reaccin adversa a medicamentos.
Promover cambios para facilitar la notificacin electrnica de reacciones adversas
de los medicamentos travs de OMI-AP y SELENE.
Establecer sistema de notificacin de duplicidades y posibles RAM e
interacciones al MF desde la OF y desde OMI antes de la dispensacin del
medicamento al paciente.
Ofrecer informacin a los profesionales sobre las notificaciones realizadas.
Envo de alertas de seguridad e informacin relevante de modo automtico
(a travs de OMI o correo electrnico).
Coordinar los sistemas de notificacin de efectos adversos en Atencin
Primaria, Especializada y Oficinas de Farmacia que permitan la identificacin,
anlisis, y propuesta de mejora y adoptar medidas que lleven a la prevencin
de los errores que los ocasionan.
Creacin de un Sistema Regional comunicacin de Errores de Medicacin.
Implantar sistemas de control electrnico en todas las fases de
almacenamiento, distribucin y dispensacin de medicamentos en hospitales.
Implementacin generalizada del sistema de distribucin de medicamentos
en dosis unitarias en todos los hospitales de la regin.
Implicar al paciente y/o familiares en la seguridad de su tratamiento, recibiendo
informacin del mismo, especialmente en tratamientos con frmacos
peligrosos.
Implicar a paciente/acompaante en el control de medicacin pautada en el
hospital y facilitar a que nos informen sobre errores en la medicacin
administrada.
108
POBLACIN DIANA
Oficinas de Farmacia.
La poblacin en general.
RESPONSABLES
Investigacin.
CRONOGRAMA
INDICADORES
Evaluacin del n de interacciones potenciales.
N de notificaciones de RAM y errores.
109
CRONOGRAMA
PROGRAMAS
2009
2010
2011
1er C 2 C 3er C 4 C 1er C 2 C 3er C 4 C 1er C 2 C 3er C 4 C
Gestin del conocimiento

Red colaborativa
Prescripcin por Principio
Activo
ADEQUA
Evaluacin / Investigacin
Cultura en el USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
(formacin)
Contrato de Gestin
Promocin de los
medicamentos
Participacin de los
Ciudadanos
Receta electrnica
Historia Clnica
Electrnica
Prescripcin a los
pacientes crnicos
Continuidad asistencial
Pacientes Polimedicados
Adherencia al tratamiento
Antibiticos
PREPER (prescripcin
personal)
Salud Mental
Atencin farmacutica
Centros Sociosanitarios
Enfermera
Seguridad y control del
riesgo
113
PARTICIPANTES
Comit Tcnico de Coordinacin formado por:

AGUINAGA ONTOSO, ENRIQUE
CENTRO TECNOLGICO DE INFORMACIN Y DOCUMENTACIN SANITARIA
JIMNEZ ARNAU, JAVIER
SUBDIRECCIN GENERAL DE ATENCIN PRIMARIA
HERRERO DELICADO, RAFAEL
DIRECCIN GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA
HUKELOV, HANA
FUNDACIN PARA LA FORMACIN E INVESTIGACIN SANITARIA DE LA

REGIN DE MURCIA
JIMNEZ GUILLN, CASIMIRO
SERVICIO DE ORDENACIN Y ATENCIN FARMACUTICA
JIMNEZ GUILLN, MARA FRANCISCA
DIRECCIN GENERAL DE PLANIFICACIN, ORDENACIN SANITARIA Y

FARMACUTICA E INVESTIGACIN
LPEZ BENAVENTE, YOLANDA
LPEZ SANTIAGO, ASENSIO
DIRECCIN GENERAL DE PLANIFICACIN, ORDENACIN SANITARIA Y

FARMACUTICA E INVESTIGACIN
LORENTE SALINAS, ISABEL
MARTNEZ ESCANDELL, ROQUE
RAUSELL RAUSELL, VCTOR JOS
RUIZ RAMREZ, JUAN CARLOS
GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA, MURCIA
SALAS MARTN, EDUARDO
GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA, LORCA
SNCHEZ RODRGUEZ, FRANCISCO MANUEL

GERENCIA DE ATENCIN PRIMARIA, CARTAGENA
SNCHEZ RUIZ, JOS FRANCISCO
SUBDIRECCIN GENERAL DE TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN
117
Integrantes del Panel de expertos:

AGUINAGA ONTOSO, ENRIQUE
ALARCN GONZLEZ, JOS ANTONIO

GERENCIA ATENCIN PRIMARIA MURCIA
ALCARAZ MARTNEZ, JULIN

HGU J. M. MORALES MESEGUER
ALFONSO JIMNEZ, LORENZO

CENTRO DE SALUD CEHEGN
ANDREO MARTNEZ, JOS ANTONIO
SUBDIRECCIN GENERAL DE ATENCIN ESPECIALIZADA
ANTEQUERA LARDON, MARA TERESA

HGU REINA SOFA
ANZA AGUIRREZABALA, IGNACIO
GERENCIA ATENCIN PRIMARIA LORCA
ARIZA COPADO, MARA NGELES
ARANDA GARCA, ANA
ARTERO GALN, JOS MIGUEL
HOSPITAL SANTA MARA DEL ROSELL
BARBA PREZ, MERCEDES
HOSPITAL COMARCAL DEL NOROESTE
BUENESTADO CASTILLO, CLAUDIO
SERVICIO DE GESTIN FARMACUTICA
CASADO GALINDO, ENRIQUE JOS

REA III DE SALUD
CORTS PASTOR, FRANCISCA
HOSPITAL VIRGEN DEL CASTILLO
CUENCA GMEZ, MARA MATILDE

CENTRO DE SALUD BULLAS
DE LA RUBIA NIETO, MARA AMELIA

HGU VIRGEN DE LA ARRIXACA
FERNNDEZ CUENCA, JUANA

REA IV DE SALUD
FERNNDEZ MARN, JOS LUIS

FONTCUBERTA MARTNEZ, JULIO
GERENCIA ATENCIN PRIMARIA CARTAGENA
119
GARCA PRIETO, MARA DOLORES
FUNDACIN PARA LA FORMACIN E INVESTIGIN SANITARIA DE LA REGIN

DE MURCIA
GARCA MOTOS, CONSUELO
SERVICIO DE GESTIN FARMACUTICA
GARCA RODRGUEZ, ANTONIO
CONSULTORIO LOCAL EL SABINAR
GMEZ GARCA, JOS
CENTRO DE SALUD MORATALLA
GONZLEZ PONCE, CELIA MARA

HOSPITAL RAFAEL MNDEZ
HERRANZ VALERA, JOS JAVIER
SUBDIRECCIN GENERAL DE ATENCIN PRIMARIA
IRANZO FERNNDEZ, MARA DOLORES

JIMNEZ DE ZADAVA LISSN-LPEZ, PILAR
SERVICIO DE INSPECCIN PRESTACIONES ASISTENCIALES
LPEZ GARCA, JUAN ANTONIO
LPEZ-PICAZO FERRER, JULIO JOS

MARTN NIETO, LETICIA

HOSPITAL NAVAL
MARTNEZ GARCA, JUAN FRANCISCO
MARTNEZ DE GUZMN, MARINA
HOSPITAL PSIQUITRICO ROMN ALBERCA
MARTNEZ LPEZ, JUAN JOS

CENTRO DE SALUD BARRANDA
MARTNEZ DELGADO, CONCEPCIN

CENTRO DE SALUD CALASPARRA
MARTNEZ CNOVAS, FRANCISCO JOS
MARTNEZ PASTOR, ANTONIO
MARTNEZ ROS, MARA TERESA
FUNDACIN PARA LA FORMACIN E INVESTIGACIN SANITARIA DE LA

REGIN DE MURCIA
MARTNEZ SALVADOR, ERNESTO

061 MURCIA
MORENO VALERO, MANUEL NGEL
120
MOTA GRACIA, JUAN ANTONIO

REA III DE SALUD
NAJERA PREZ, DOLORES
NAVARRO MATEU, FERNANDO
SUBDIRECIN GENERAL DE SALUD MENTAL
NEZ MARTNEZ, FTIMA
ROBLES GARCA, ISABEL SUSANA
ROMERO MS, MANUEL
SECRETARA AUTONMICA DE ATENCIN AL CIUDADANO, ORDENACIN

SANITARIA Y DROGODEPENDENCIAS
RUBIO GIL, ESTHER
RUIZ RAMREZ, JUAN CARLOS
RUIZ MALDONADO, JOS MIGUEL

OFICINA DE FARMACIA LORCA
SALAS MARTN, EDUARDO

HOSPITAL RAFAEL MNDEZ
SNCHEZ RODRGUEZ, FRANCISCO
SNCHEZ SNCHEZ, JUAN ANTONIO
SANTIAGO GARCA, CARMEN
SOLER SOLER, MARA DEL MAR
TOBARUELA SOTO, MARIANA

TOVAR ZATENCIN PRIMARIAATA, ISABEL

HGU VIRGEN DE LA ARRIXACA
VALIENTE BORREGO, FRANCISCO

FUNDACIN HOSPITAL DE CIEZA
VIVANCOS GUTIRREZ, MARA LUISA
121
p a mum
Servicio
Murciano
de Salud

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PLAN DE ACCIN

ANLISIS DE SITUACIN DAFO

PANEL DE EXPERTOS SOBRE USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

LNEAS DE ACCIN ESTRATGICAS

LNEA ESTRATGICA 1. Promover la gestin del conocimiento sobre

LNEA ESTRATGICA 2. Impregnar de una cultura sobre Uso Racional

LNEA ESTRATGICA 3. Desarrollar las infraestructuras de atencin

LNEA ESTRATGICA 4. Potenciar una mejora de la calidad en la utilizacin

LNEA ESTRATGICA 5. Articular una poltica de cooperacin con colectivos

LNEA ESTRATGICA 6. Promover una mayor seguridad en la utilizacin

Destacamos los siguientes:

Fines complementarios y/o antagnicos

Esta situacin de deja vu obliga a ser especialmente prudente en la iniciativa,

Diversidad en las fuentes de informacin

Preparar para el cambio

Uso racional del medicamento, cosa de todos

PANEL DE EXPERTOS SOBRE

Por consiguiente, partiendo de este modelo de complejidad se ha procedido a la

Objetivos del Panel:

9. OFICINAS DE FARMACIA / ATENCIN

Para la segunda reunin presencial se elabor un documento que contena el anlisis

Los profesionales identifican la necesidad de disponer de sistemas de

2. Se propone la necesidad de intensificar las actividades de formacin a los

1. INDICADORES DE CALIDAD DE PRESCRIPCIN

2. SISTEMAS DE INFORMACIN, ACTUALIZACIN Y FORMACIN

3. PRESCRIPCIN POR PRINCIPIO ACTIVO

4. COORDINACIN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES

5. SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

6. REGULACIN DE LA VISITA MDICA Y RELACIONES CON

7. MOTIVACIN Y PARTICIPACIN DE LOS PROFESIONALES

8. PARTICIPACIN DE LOS CIUDADANOS

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