REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "FRANCISCO DE MIRANDA".
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE LICENCIADOS EN
ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA.
EXTENSIN-PARAGUAN

PROCESO ENFERMERO(A) APLICADO EN PACIENTE FEMENINA DE 29

AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE ABORTO ESPONTNEO
INCOMPLETO, RECLUIDA EN LA SALA DE MATERNIDAD DEL HOSPITAL
DR CARLOS DIEZ DEL CIERVO PARROQUIA JUDIBANA, MUNICIPIO
LOS TAQUES, ESTADO FALCN.

TUTORA: LICDA. BETTY THAELEN

AUTOR (A):
ROSMIRA MARTINEZ SANCHEZ.
C.I. 24.788.135
SECCION: O7
JUDIBANA, ESTADO FALCON

TABLA DE CONTENIDO
Pg
.
INTRODUCCIN.
DEFINICIN DE TRMINOS.
CAPITULO I. OBJETIVOS. .
CAPITULO II: MARCO TERICO. .
DEFINICIN. .
ETIOLOGA (CAUSAS). ...
FISIOPATOLOGA.....
SIGNOS Y SNTOMAS. ...
COMPLICACIONES.
VALORACIN DIAGNSTICA. .
TRATAMIENTO. ..
CAPITULO III: HISTORIA DE SALUD. ..
DATOS DEMOGRFICOS. .
EXAMEN FSICO POR SISTEMA. .
RESUMEN DE VALORACIN. ..
MEDIDAS TERAPUTICAS. ..
MEDIDAS DIAGNSTICAS. ...
CAPITULO IV. PROCESO ENFERMERO(A). ....
VALORACION CRONOLGICA. ...
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
CUADRO DE ANLISIS. .
PLAN DE CUIDADO.
EVOLUCIN DE ENFERMERA. ..
CONCUSIN.
RECOMENDACIONES.
ANEXO.

INTRODUCCIN.

5
7
7
7
7
9
10
11
12
13
14
14
15
16
16
16
17
17
17
17
18
20

Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la

aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa
de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite
identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud
que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

El aborto incompleto se produce por la Salida de materia Tisular o en

forma de cogulos por la vagina o por un problema de salud.
El aborto acarrea complicaciones mdicas a las mujeres que lo sufren.
Esas complicaciones pueden ser inmediatas o tardas, las cuales se
manifiestan a corto, mediano o largo plazo. Conviene destacar, adems, que
el aborto es mucho ms riesgoso que el embarazo llevado normalmente a
trmino.
Es por ello que el presente caso clnico se llev a cabo teniendo la
finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en paciente
femenina de 29 aos de edad con diagnstico de aborto espontneo
incompleto, recluida en la sala general del hospital Dr. Carlos Diez del
Ciervo Parroquia Judibana, Municipio Los Taques, Estado Falcn.
En el captulo I. Se encuentran los pasos sistematizados en la aplicacin
del proceso de enfermera los cuales sern nuestros objetivos a cumplir;
objetivo general y objetivos especficos.
El segundo captulo se basa en el marco terico, donde se describen los
fundamentos fisiopatolgicos del aborto tales como la definicin, etiologa,
fisiopatologa/fisiologa, signos y sntomas, complicaciones y las pruebas
diagnsticas.
El captulo III. Corresponde a la historia de salud del paciente. Se detalla
el examen fsico por sistema, el resumen de la valoracin, medidas
teraputicas y las medidas diagnsticas.
Por ltimo se desarrollar el captulo IV. Correspondiente al Proceso
Enfermero(a): constituido por la valoracin cronolgica, los diagnsticos de
enfermera jerarquizados, el cuadro de anlisis, plan de cuidados y evolucin
del paciente.

DEFINICIN DE TRMINOS.
1. Aborto: es la terminacin espontnea o provocada de la
gestacin antes de la vigsima semana.
2. Aborto completo: es la expulsin total del producto de la concepcin
y que no requiere evacuacin complementaria.
3. Aborto diferido: se presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del
producto de la concepcin, no se expulsa en forma espontnea.

4. Aborto en evolucin: presencia de hemorragia genital persistente,

actividad uterina reconocible clnicamente y modificaciones cervicales
como borramiento y dilatacin.
5. Aborto incompleto: cuando ha ocurrido expulsin de una parte del
huevo y el resto se encuentra an en la cavidad uterina.
6. Aborto inevitable: tipo de aborto en el que existe hemorragia genital
intensa, ruptura de membranas, sin modificaciones cervicales o
actividad uterina reconocible, complicaciones que hacen imposible
continuar la gestacin.
7. Aborto sptico: cualquiera de las variedades anteriores a las que se
agrega infeccin intrauterina y/o plvica.
8. Amenaza de aborto: es la presencia de hemorragia genital y/o
contractilidad uterina, sin modificaciones cervicales.
9. Aneuploida: hace referencia al cambio en el nmero cromosmico,
que puede dar lugar a enfermedades genticas.
10. Aspiracin manual endouterina (AMEU): mtodo de evacuacin del
contenido uterino por medio de una cpsula plstica o metlica
conectada a una fuente de vaco. Contando desde el primer da de la
ltima menstruacin normal, o expulsin del producto de la gestacin
con peso menor a 500 gramos.
11. Contrarreferencia: es el proceso inverso a la referencia es decir la
devolucin del paciente del nivel superior al inferior que lo envi, con
la debida informacin en el formulario correspondiente.
12. Evacuacin endouterina: extraccin del contenido del tero. Existen
varios mtodos para la evacuacin: aspiracin endouterina, legrado
uterino instrumental (LUI) y mtodos farmacolgicos.
13. Gardnerella vaginal: bacteria que produce vaginosis bacteriana.
14. Legrado uterino instrumental (LUI): mtodo de evacuacin del
contenido uterino por medio de legras.
15. Mtodos mdicos de aborto: utilizacin de drogas farmacolgicas
para finalizar un embarazo. A veces tambin se utiliza el trmino
aborto no quirrgico.

16. Mtodos quirrgicos de aborto: utilizacin de procedimientos

transcervicales para finalizar un embarazo, incluyendo la aspiracin al
vaco, la dilatacin y curetaje y la dilatacin y evacuacin.
17. Prdida repetida de la gestacin (aborto recurrente): es la prdida
espontnea en dos o ms ocasiones en forma consecutiva o alterna.
18. Plipo: tumor pediculado o excrecencia blanda o dura y de aspecto
carnoso que depende de la mucosa endometrial.
19. Prevalencia: la proporcin de individuos de una poblacin que
padecen la enfermedad
20. Referencia: es el proceso estructurado de envo de un paciente (con
informacin por escrito) de un nivel de sistema de salud a otro
superior en tecnicidad y competencia. El nivel superior puede ser el
inmediato superior o no.

CAPITULO I.

OBJETIVO GENERAL.
Proceso enfermero(a) aplicado en paciente femenina de 29 aos de edad
con Diagnstico de Aborto Espontneo Incompleto, recluida en la sala
general del hospital Dr. Carlos Diez del Ciervo Parroquia Judibana,
Municipio Los Taques, Estado falcn.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

 Valorar e identificar las necesidades reales del paciente.

Diagnosticar a travs del proceso enfermero(a) las necesidades del
paciente.
Planificar los cuidados del paciente jerarquizando sus necesidades.
Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
Evaluar los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.

CAPITULO II: MARCO TERICO.

DEFINICIN.

Aborto espontneo: Un aborto involuntario es la prdida espontnea de un

feto antes de la semana 20 del embarazo. Prdida del embarazo despus de
20 semanas se llama muerte fetal. Un aborto espontneo tambin se
denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente
y no a abortos teraputicos o abortos quirrgicos.
Otros trminos para referirse a una prdida temprana en el embarazo son:
7

Aborto consumado: todos los productos de la concepcin salen del cuerpo.

Aborto incompleto: slo algunos de los productos de la concepcin salen del
cuerpo.
Aborto inevitable: no se pueden detener los sntomas y se presenta el aborto
espontneo.
Aborto infectado (sptico): el revestimiento del tero o el tero y cualquier
producto restante de la concepcin resultan infectados.
Aborto retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepcin no
salen del cuerpo.

ETIOLOGA (CAUSAS).
La mayora de los abortos espontneos son causados por problemas

cromosmicos que hacen imposible el desarrollo del beb. Por lo regular,

estos problemas no tienen relacin con los genes del padre o de la madre.
Otras causas posibles de aborto espontneo son:
o
o
o
o
o
o
o
o

Drogadiccin y alcoholismo
Exposicin a toxinas ambientales
Problemas hormonales
Infeccin
Obesidad
Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre
Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo
Enfermedades graves en todo el cuerpo (Sistmicas diabetes) de la

madre (como la no controlada)

o Tabaquismo
Alrededor de la mitad del total de los vulos fecundados muere y se
pierde (son abortados) en forma espontnea, casi siempre antes de que la
mujer se percate de que est embarazada. Entre las mujeres que saben que
estn en embarazo, la tasa de aborto espontneo es alrededor del 15 al
20%. La mayora de los abortos espontneos ocurren durante las primeras 7
semanas del embarazo. La tasa de este tipo de aborto disminuye despus de
que se detecta el latido cardaco del beb.

El riesgo de aborto espontneo es ms alto en mujeres:

De mayor edad, con incrementos que comienzan hacia los 30 aos, se
vuelven mayores entre los 35 y los 40 aos y son ms altos despus de los
40.
Que hayan tenido abortos espontneos antes.
o FISIOPATOLOGA.
El aborto puede producirse espontneamente o ser provocado por la
embarazada, un mdico u otra persona, por medios artificiales: qumicos y
quirrgicos. El aborto puede ser completo o incompleto.
o Aborto Completo. Es aquel donde, adems del embrin o feto, se
produce la expulsin completa de los anexos fetales: la placenta y las
membranas que forman el saco amnitico.
o Aborto Incompleto. Cuando quedan dentro del tero

restos de la

placenta o de las membranas que forman el saco amnitico. Es decir,

solo se produce la expulsin del embrin o feto.
La gran mayora de los abortos espontneos se deben a anormalidades
cromosmicas y a anormalidades morfolgicas de los gametos, los
embriones o los fetos, incompatibles con un desarrollo normal. Entre los
abortos que ocurren antes de las 12 semanas de gestacin se encuentran
anomalas cromosmicas en 50-60% de los casos; la mitad de estas
anomalas cromosmicas son trisomas (en particular trisomia 16),
aproximadamente un cuarto son monosomas X (cariotipo 45, X0); tambin
se encuentran poliploidas (triploidas o tetraploidas) y un pequeo nmero
presenta translocaciones desequilibradas y otras anomalas cromosmicas.
En abortos espontneos tardos (mayores de 12 semanas de gestacin),
la incidencia relativa de las anormalidades cromosmicas disminuye
aproximadamente 5%. Otras causas de aborto espontneo son las
siguientes: anormalidades anatmicas del aparato genital materno (tero
unicorne, tero bicorne, tero tabicado, miomatosis uterina, incompetencia

cervical, cicatrices y adherencias uterinas); enfermedades endocrinas tales

como la insuficiencia del cuerpo lteo, el hipotiroidismo, el hipertiroidisrno y la
diabetes mellitus no controlada; enfermedades sistmicas maternas como el
lupus eritematoso, las enfermedades cardiovasculares y renales y la
desnutricin; infecciones maternas como sfilis, rubeola, toxoplasmosis,
listeriosis, e infecciones por el virus herpes 2, virus de inclusin
citoplasmtica, Chlamydia trachomatis y Mycoplasrna hominis; factores
inmunolgicos tales como la isoinmunizacin Rh; factores txicos como el
uso de antagonistas del cido flico y el envenenamiento por plomo y
traumticos por lesin directa sobre el tero en gestaciones del segundo
trimestre. Los desrdenes endocrinos, las alteraciones autoinmunes, las
anomalas Mllerianas y la incompetencia cervical se diagnostican con mayor
frecuencia en las pacientes con prdida recurrente de la gestacin.

o SIGNOS Y SNTOMAS.
Muchas veces el aborto espontneo se produce sin ningn tipo de
manifestacin clnica, e incluso en ciertos casos la mujer puede no saber que
ha padecido un aborto (sobre todo si no sabe que est embarazada) debido
a que lo interpreta como una menstruacin cuantiosa. Sin embargo, hay
otras en que los siguientes son los sntomas ms comunes que indican el
riesgo de un posible aborto.
o Prdidas progresivas de sangre: El sangrado puede ser abundante
e interrumpido, variando su color y cantidad, primero ser ligero e ir
aumentando progresivamente su flujo. La hemorragia puede estar
acompaada de dolores abdominales, tipo menstruales. Igualmente
durante el embarazo puede haber sangrado que no se asocie con un
aborto. Sin embargo, es importante que ante la ms leve prdida se

10

acuda de inmediato al gineclogo para consultar y descartar posibles

compilaciones o riesgos
o Dolor: Fuerte, agudo y sordo dolor en el bajo vientre, similar a los
clicos o calambres abdominales, producto de las contracciones en el
tero para expulsar el feto espontneamente. Tambin puede ser un
o
o
o
o
o
o

dolor intenso de espalda parecido al del lumbago

Cogulos: Expulsin de cogulos de sangre por la vagina.
Debilidad
Espasmos
Nuseas, vmitos
Mareos
Fiebre
Muchas mujeres experimentan algunos sntomas similares a los

recientemente sealados durante el primer trimestre de su embarazo, y no

necesariamente presentan riesgo de aborto. De todos modos, es importante
darle importancia a cualquier indicio de este tipo y sospechar de aborto
espontneo, sobre todo si hay sangrado abundante; consultando al obstetra
o al servicio de salud lo antes posible.
La manifestacin de los dos primeros sntomas (hemorragia y dolor
abdominal) puede estar indicando tambin un embarazo ectpico, una
importante complicacin que hace inviable la continuacin del embarazo.

COMPLICACIONES.
El sangrado es la complicacin ms frecuente del aborto,

caracterizndose en este caso por ser escaso, de color rojo o caf oscuro y
acompaado frecuentemente de dolor. Cuando este sangrado se torna
abundante, con o sin cogulos de diferente tamao y la paciente presenta
modificaciones cervicales tales como acortamiento o permeabilidad cervical,
se considera que se est iniciando la etapa de aborto en evolucin,
causando alarma en la mujer y siendo el motivo de la consulta mdica. En
grandes series se ha demostrado que menos del 1% de las mujeres

11

requieren legrado uterino de urgencia debido a un sangrado considerable. El

riesgo de sangrado considerable y de hipovolemia que ameriten transfusin
en mujeres con embarazo menor de 49 das de gestacin es bajo comparado
con aquellas que tienen ms das de gestacin. La infeccin es otra de las
complicaciones que acompaa al aborto; se presenta habitualmente despus
de la evacuacin uterina. Esta complicacin generalmente no requiere
hospitalizacin y puede ser manejada ambulatoriamente con antibiticos; su
sintomatologa es pobre, con febrcula o fiebre discreta y dolor a la palpacin
del tero y anexos. Los problemas de sepsis postaborto se presentan con
una frecuencia de 0.25%, es decir 1:400 y generalmente se asocian con
retencin

de

restos

postlegrado,

ameritando

internamiento,

estudio

ultrasonogrfico, administracin de antibiticos, medidas para controlar la

volemia y nueva evacuacin uterina. La ms frecuente de estas
complicaciones es la retencin de restos postaborto. El diagnstico se
sospecha al presentar la paciente sangrado transvaginal persistente, algn
grado de dolor abdominal y en ocasiones la expulsin de pequeos restos de
la gestacin. En estos casos se debern realizar un estudio ultrasonogrfico
y nuevo legrado uterino, as como usar antibiticos profilcticos. Otra de las
complicaciones frecuentemente olvidada por el mdico son las psicolgicas.
Es indudable que la prdida de la gestacin y el aborto pueden ser una
experiencia traumtica para la pareja y potencialmente causar depresin y
ansiedad.

VALORACION DIAGNSTICA.
Durante un examen plvico, el mdico puede observar que el cuello

uterino se ha abierto (dilatado) o adelgazado (borramiento del cuello uterino).

Se puede hacer una ecografa abdominal o vaginal para verificar el desarrollo
del beb, los latidos cardacos y la cantidad de sangrado.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes de sangre:
12

o Tipo de sangre
o Incompatibilidad Rh.
o Conteo sanguneo completo (CSC) para determinar cunta sangre se ha
perdido.
o GCH (cualitativa) para confirmar el embarazo.
o GCH (cuantitativa) que se hace con intrvalos de algunos das o
semanas.
o Conteo de glbulos blancos
o Frmula leucocitaria y para descartar infeccin.

TRATAMIENTO.

En el caso de presentarse el aborto espontneo, el tejido que sale por la

vagina debe ser examinado. Esto se hace para determinar si era placenta
normal o una mola hidatiforme. Igualmente, es importante determinar si an
queda algn tejido fetal dentro del tero.
Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se puede hacer
una vigilancia cuidadosa de la mujer por hasta dos semanas. Es posible que
se necesite ciruga (dilatacin y legrado) o medicamentos (como misoprostol)
para eliminar los contenidos restantes del tero.
Despus del tratamiento, la mujer generalmente reanuda su ciclo menstrual
normal al cabo de 4 a 6 semanas, pero cualquier sangrado vaginal posterior
debe ser vigilado cuidadosamente. A menudo, es posible quedar en
embarazo inmediatamente. Se recomienda que las mujeres esperen un ciclo
menstrual normal antes de tratar de quedar en embarazo de nuevo.

13

CAPITULO III. HISTORIA DE SALUD.

DATOS DEMOGRFICOS.

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Nombre y Apellido del usuario (iniciales): N.A

Edad: 29 aos.
Sexo: femenino.
Grado de instruccin: Bachiller
Profesin u oficio: del hogar.
Servicio / unidad clnica: Sala general.
N. de cama: 2 A.
N. de historia clnica: 198953
Fecha de ingreso: 06/09/2015
Hora de egreso: 10 am.
Antecedentes.

Familiares:
Padre * de 58 aos de edad con diabetes mellitus.
Madre * de 48 aos de edad aparentemente sana.
Hermana * de 23 aos de edad aparentemente sana.
Personales: refiere dolor abdominal.

14

o Hbitos psicosociales: caf: 1 taza por la maana.

o Motivo de ingreso: Hemorragia vaginal moderada, Dolor abdominal.
o Descripcin de la enfermedad actual: Se trata de paciente femenina
de 29 aos de edad, natural y procedente de la localidad de judibana,
con antecedente de aborto espontneo desde hace dos aos, quien
presenta embarazo de 6 semanas aproximadamente por FUR, refiere
que su cuadro clnico (06/07/2015) en horas de la maana al realizar
sobreesfuerzo domstico, inicialmente presento dolor plvico de leve
intensidad luego evolucion con presencia de sangrado transvaginal
de moderada cantidad y presencia de cogulos, acompaados de
dolor leve en la regin lumbosacra, que se intensific e irradi hacia el
hipogastrio siendo de tipo espasmdico y que no cesaba. Siendo
asistida en este centro asistencial donde al tacto vaginal se detectan
restos embrionarios en el canal vaginal y es ingresada para
tratamiento de resolucin quirrgica.

EXAMEN FSICO POR SISTEMA.

SISTEMAS

OBSERVACIN

1.- GENERAL.

En condiciones regulares.

Condicin general de salud,

facie, piel, panculo,
adiposo, estado nutricional,
biopsia, ganglios linfticos,
peso talla y signos vitales.
2.- SEGMENTARIOS.
(Inspeccin, palpacin,
percusin, auscultacin y
medicin).

Con leve palidez cutnea. Ganglios linfticos no

T.A 120/80 mmhg FR. 18X' FC. 80X' Peso 6

Talla 1.68 mts. Temp. 37.

Cabeza normoceflica, cuero cabelludo sin rastros de seb

cicatrices. Cabello largo, hidratado y abund

Cara y cejas simtricas y pobladas. Pestaas cortas. Ojos

marrn claro, pabellones auriculares simtricos, bien impla
configuracin normal.
Nariz centrada y con secreciones.

Labios simtricos, carnosos de coloracin plida, reseca

15

completas, con caries calzadas, encas y lengua con leve p

Cuello normoflexible sin ganglios palpabl

3.- TORAX.

Mamas simtricas, pezones de coloracin marrn y secreci

80X'. A la auscultacin sin ruidos en ambos campos pulmon
Cardiorespiratorio y mamas.
expandibles, murmullo vesicular sin presencia auditible pres
4.- ABDOMEN.

Abdomen globuloso, con ruidos hidroareos presentes, dol

5.- GENITALES Y ANO.

6.- MIEMBROS
SUPERIORES E
INFERIORES.

No evaluados.

Simtricos, mviles, sin edema, con va perifrica

RESUMEN DE VALORACIN. Recibo a paciente femenina de 29 aos

de edad, consiente, orientada en espacio, tiempo y persona, en regulares
condiciones de salud, quien al momento de la valoracin se observ con
expresin abatida, sudorosa, con llantos y gemidos. Por lo cual se procede a
cuantificar las constantes vitales: T.A 120/60 mmhg FR. 18X' FC. 80X' Peso
67 kg. y se le cumple tratamiento farmacolgico indicado.
MEDIDAS TERAPUTICAS.
FECHA

MEDICAMENT
OS

DOSIS

VIAS

HORAS

OBSERVACIN

1o/07/1
5

Antibactan.

1.5 mg.

EV

C/8 hrs.

Por tres dias

10/07/1
5

Ketoprofeno

EV

C/8hrs

MEDIDAS DIAGNOSTICAS.
EXAMEN

RESULTADO

FECHA

16

HEMATOLOGIA COMPLETA

11 g/dl

06/07/15

VDRL

Negativo

06/07/15

VIH

Negativo

06/07/15

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

06/07/15

CAPITULO IV. PROCESO ENFERMERO (A).

VALORACIN CRONOLGICA.

09/07/15: Recibo paciente femenina de 29 aos de edad, en regulares

condiciones de salud, orientada en espacio tiempo y persona. Se
cuantifican constantes vitales T.A 120/80mmhg F.C 80X FR 20 X temp
37. Se cateteriza va perifrica permeable y posterior a esto se le
administra tratamiento farmacolgico indicado (hidratacin perifrica, sol.
0,9%, y profenid).
10/07/15: Recibo paciente femenina de 29 aos de edad, en regulares
condiciones de salud, orientada en espacio tiempo y persona con va
periferica permeable, se le evidencia facie de dolor. Se cuantifican
constantes vitales T.A 130/90 mmhg F.C 80X FR 22 X temp 37. Y se le
administra tratamiento farmacolgico indicado (hidratacin perifrica, sol.
0,9%, antibactan y ketoprofeno).
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA JERARQUIZADOS.
1. Dolor agudo r/c agentes lesivos e/p observacin de evidencias de
dolor.
2. Duelo complicado r/c muerte sbita de una persona significativa m/p
verbaliza sentirse vaco.
3. Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos.

17

CUADRO DE ANALISIS.

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

tengo dolor en el vientre.

Se observa a paciente con expresin

abatida.

Dolor agud

me duele mucho la perdida de mi

embarazo.

Se observa paciente con llantos y

gemidos.

Duelo com
signifi

Riesgo de

PLAN DE CUIDADO.
Nombre: N.A

Edad: 29 aos. Sexo: femenino. Dx. Medico: Aborto

18

espontneo incompleto.
Sala: 2-A Fecha: 10/07/15.
Teorizan Necesida
te
d

Diagnstico
de
enfermera

Meta

Acciones de
enfermera

Virginia Seguridad.
Henders
on

Dolor agudo
Paciente - Cateterizar va
r/c agentes
manifestara perifrica
lesivos e/p
la
permeable.
observacin disminucin
- Administrar
de evidencias del dolor en
farmacoterapia
de dolor.
corto plazo
indicada.
(15 min).
- Cuantificar
signos vitales.

Evaluacin

Satisfactoria

- Informar al
paciente sobre
las causas del
dolor.
- Controlar los
factores que
favorecen el
grado de dolor.
Virginia Seguridad.
Henders
on

Duelo
Paciente - Brindar apoyo
complicado
lograra
emocional.
r/c muerte
afrontar
- Animar al
sbita de una adecuadame
paciente a que
persona
nte la
manifieste
significativa
perdida
verbalmente
m/p verbaliza
(duelo).
su dolor.
sentirse vaco
- Fomentar el
apoyo familiar.

Satisfactoria

- Orientar al
paciente sobre
las terapias
familiar.

19

Virginia
Henders
on

Seguridad.

Riesgo de
infeccin r/c
aumento d la
exposicin
ambiental a
agentes
patgenos.

Se
lograra
posterior a
los cuidados
de
enfermera
evitar
el
riesgo
de
infeccin en
la
zona
tratada sin
complicacion
es

Administrar
antibitico
prescrito,
vigilando los
correctos.

Observar signos
y
sntomas
propios de una
infeccin.
Orientar
al
familiar
sobre
los riesgos de la
infeccin.
Facilitar
descanso.

el

EVOLUCIN DE ENFERMERA.
Se recibe a paciente femenina de 29 aos de edad en regulares

condiciones de salud quien ingres por presentar dolor agudo en la zona

abdominal, mediante su estada se ha observado una recuperacin contina
del estado de salud de la paciente luego de efectuar las acciones de
enfermera, acompaadas de las sesiones educativas realizadas a paciente y
familia evitando complicaciones anexas a las circunstancias de post operada
en la que se encuentra y proporcionando un mejor cuidado respecto a la
misma; es evaluada y egresada por orden mdica a su domicilio con
indicaciones farmacolgicas por el mdico tratante por presentar mejora.
Dadas las recomendaciones pertinente recibe el alta.

20

CONCUSIN.
El profesional de enfermera como parte del equipo multidisciplinario es
quin planifica el cuidado en pacientes y por ende la funcin primordial es
lograr la comodidad del paciente, ayudndole a tomar sus propias
decisiones, a travs de acciones fundamentadas cientficamente a travs del
proceso de enfermera. La aplicacin del mtodo cientfico en la planeacin
de los cuidados de enfermera se realiza a travs del Proceso de Atencin
21

Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite a las enfermeros(as) prestar

cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.
El presente caso clnico fortalece el conocimiento del profesional de
enfermera para as poder brindar los cuidados necesarios al paciente con
diagnstico de aborto espontneo incompleto. Es importante que el
profesional de enfermera conozca cuales son los cuidados que se brindan
antes, durante y despus de un aborto espontneo para poder ofrecerles a
las pacientes una atencin con calidad y calidez y as poder satisfacer las
necesidades como lo requiera. As mismo el profesional de enfermera debe
conocer las etapas del proceso de atencin de enfermera, para que por
medio de ello pueda identificar cada uno de los cuidados que sean
necesarios para cada paciente y as poder satisfacer las necesidades.
El Proceso de Atencin de Enfermera constituye una herramienta bsica
y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que
mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional
interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulacin de las intervenciones de enfermera que dan a conocer las
necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la
aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de
interaccin con el usuario y con el familiar.

RECOMENDACIONES

Mantener una buena higiene corporal.

Consultar inmediatamente sobre algn cambio de temperatura mayor

a 38, dolor o entumecimiento.

22

No realizar actividades forzosas.

Mantener una dieta sana.

Continuar con las indicaciones farmacolgicas indicadas por el mdico

hasta el tiempo prescrito en la orden mdica.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_es
pontaneo.pdf

hhttp://Fundes,A.Strategiesfortheprevention/ofunsafeabortion.Int/Gyn
aecolObstet.

23

Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo, incompleto, diferido

y recurrente, Gua de Prctica.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90003117&pident_usuario=0&pcontactid=&pide
nt_revista=151&ty=3&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.els
evier.es&lan=es&fichero=151v54n04a90003117pdf001.pdftica Clnica.

24

ANEXO

25