OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.

OBJETIVO GENERAL.
Determinar los conocimientos y prcticas de estilos de vida del paciente con
Diabetes.
OBJETIVO PARTICULAR.

Evaluar el nivel de conocimiento de los pacientes con Diabetes Mellitus.

Clasificar el nivel de conocimiento de los pacientes con diabetes Mellitus
Identificar la prctica de estilo de vida de los pacientes con Diabetes

Mellitus.
Verificar que las prcticas de estilo de vida ayudan en disminuir los riesgos
de complicaciones en pacientes con Diabetes Mellitus. Establecer la
relacin entre el nivel de conocimiento y prctica de estilos de vida en
pacientes con Diabetes Mellitus.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
La Diabetes Mellitus es un problema muy importante de salud pblica, debido a
sus mltiples repercusiones a nivel personal, econmico y sanitario tanto en su
tratamiento como sus complicaciones degenerativas. Al contrastar con la
poblacin general, los diabticos tienen 25 veces ms probabilidad de sufrir
ceguera, 20 veces gangrena, 17 veces nefropatas o 12 veces cardiopatas. Estas
probabilidades aumentan en los diabticos descontrolados. Algunos datos
reportan que la insuficiencia circulatoria perifrica y la retinopata aparecern a los
20 aos de evolucin de la diabetes mellitus. El nmero de personas con diabetes
tipo 2 est en rpido aumento en todo el mundo. Este aumento va asociado al
desarrollo econmico, al envejecimiento de la poblacin, al incremento de la
urbanizacin, a los cambios de dieta, a la disminucin de la actividad fsica y al
cambio de otros patrones de estilo de vida.
La intervencin de la/el enfermera/o es importante e indispensable para mantener
el optimismo y dinamismo en la vida diaria del paciente, especialmente en la
poblacin diabtica, esto se logra a travs de la manifestacin de empata,
amistad, respeto y valor, evitar ser autocrticos y agresivos ante la situacin que el
paciente presenta para evitar resistencia alcambio. Escuchar delicada y
cuidadosamente al paciente para poder conocer sus necesidades, brindar apoyo
emocional y ayudarle a buscar soluciones haciendo hincapi en el aprendizaje de
las acciones correctas ya que estas otorgan una perspectiva adecuada e inclinada
a practicar actividades de autocuidado que fomentan la calidad de vida en el
paciente.De tal manera enfermera incentiva a la poblacin diabtica para estar en
la disponibilidad de responder de manera positiva frente a cualquier situacin
ofenmeno que se presente, y sobre todo que ejerza influencia directa y dinmica
en la vida del paciente, por ende, es importante que el paciente desarrolle
diariamente acciones de autocuidado y el cumplimiento adecuado del tratamiento
mdico para evitar las complicaciones inherentes de la enfermedad como tambin
la muerte. La factibilidad de este estudio est determinado por el apoyo que
brindarn las autoridades de las instituciones al permitir el acceso a la fuente

primaria, en ste caso los pacientes diabticos que asisten al servicio de

Endocrinologa del Hospital Augusto hernandez de Ica y porque adems, se tuvo
acceso a fuentes bibliogrficas respecto al tema. La Diabetes Mellitus tipo 2 es
una enfermedad crnica degenerativa que afecta a la poblacin mundial y
representa una importante causa de morbilidad, invalidez y mortalidad; esta ltima
debida principalmente al infarto agudo del miocardio y a la enfermedad cerebro
vascular (ECV), ya que el paciente diabtico es ms proclive a padecerlos por
razn del factor aterosclertico asociado a la hiperglicemia2. La morbilidad y la
invalidez estn relacionadas con complicaciones como la insuficiencia renal
crnica, la retinopata, las neuropatas y las secuelas de la ECV las cuales, como
se sabe, disminuyen la independencia y comprometen aspectos fundamentales de
la vida de la persona, como su capacidad laboral, sus relaciones personales y
familiares, as como la adaptacin a nuevas demandas que la sociedad y el medio
le imponen.
El problema es de gran magnitud, su incidencia va en aumento en tal medida que
para los prximos 30 aos podra ser mayor al 100%, especialmente en los pases
en va de desarrollo y no solo en la poblacin de los adultos, como hasta ahora se
ha credo, sino tambin entre los nios y adolescentes a causa de una mayor
prevalencia de sobrepeso y obesidad en estos grupos de edad.

INTRODUCCION
La diabetes mellitus es consecuencia de una disminucin de la secrecin de
insulina por las clulas beta de los islotes de langerhans. La herencia desempea
un papel importante en determinar en quines se desarrollar diabetes y en
quines no. A veces lo haces aumentando la susceptibilidad de las clulas beta a
sufrir la destruccin por virus o favoreciendo el desarrollo de anticuerpos
autoinmunitarios contra clulas beta, parece haber una simple tendencia
hereditaria a la degeneracin de las clulas beta.
Si no tiene diabetes, el alimento que come se digiere en el estmago y se
transforma en glucosa (un tipo de azcar). La glucosa viaja a travs de la sangre a
las clulas del cuerpo. La insulina producida por su propio pncreas permite que la
glucosa pueda entrar en las clulas del cuerpo y de esta manera proveerlas de la
energa que necesitan para realizar sus funciones.
La obesidad tambin desempea un papel en el desarrollo de diabetes clnica.
Una razn es que la obesidad disminuye el nmero de receptores de insulina en
las clulas diana de la insulina de todo cuerpo, haciendo que la cantidad
disponible de insulina sea menos eficaz a la hora de promover sus efectos
metablicos habituales.
Los perros y gatos que adquieren diabetes mellitus tipo 1 pueden tener falta
repentina y completa de la secrecin de insulina y requieren teraputica desde el
momento del diagnstico. Por eso la diabetes mellitus tipo 1 se conoce tambin
como: diabetes mellitus dependiente de insulina [insulin-dependent diabetes
mellitus, IDDM], que antes era conocida como diabetes juvenil.
Otra alternativa es que los perros y gatos pierdan la secrecin de insulina en forma
gradual a medida que se destruyen las clulas (. Es posible que esos animales
tengan un periodo inicial en que la hiperglucemia puede controlarse con
tratamientos sin insulina. Por eso la diabetes mellitus tipo 2 se conoce como:
diabetes mellitus no dependiente de insulina [non-insulin-dependent diabetes
mellitus, NIDDM]; no obstante, con el tiempo se pierde la secrecin de insulina y

aparece IDDM. La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la

insulina y por clulas ( "disfuncionales", antiguamente esta diabetes era
denominada diabetes del adulto).
La diabetes al ser una enfermedad crnica no se cura, ni desaparecer en
cualquier momento aun con los tratamientos. Es una enfermedad progresiva, lo
que significa que si se deja sin tratamiento, puede provocar serias complicaciones.
La buena noticia es que la diabetes puede controlarse. Aun as, se debe
monitorear constantemente para lograr un control.
Un tratamiento que funciona en un primer momento, puede necesitar ajustes con
forme pasa el tiempo para poder mantener los niveles de glucosa bajo control, que
es en donde debe de estar la mayor parte del tiempo. Su equipo multidisciplinario
de salud trabajar con usted para decidir cul es el nivel adecuado de glucosa en
sangre para usted.

MARCO TEORICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
INTERNACIONAL:
Hernndez Gmez De Dubn Dora Florencia, realiz un estudio descriptivo con
abordaje cuantitativo y de corte transversal en el 2011: Conocimientos, actitudes y
prcticas de autocuidado de los pacientes diabticos de 40 a 60 aos que asisten
a la consulta externa del Hospital Nacional de Amatitln Guatemala, reportando el
siguiente resultado: Existe un 96% de pacientes diabticos que no poseen los
conocimientos necesarios de autocuidado. Dentro de las actitudes sobre
autocuidado se establece que existe un 83% de pacientes que presentan una
actitud no favorable ante la enfermedad. En relacin a las prcticas refleja que un
92% demuestran la deficiencia de prcticas de autocuidado que la enfermedad
requiere para contribuir a mantener una mejor calidad de vida, a travs de un
estilo de vida saludable. Correa Morales Jos realiz un estudio descriptivo de
corte transversal en el 2010, sobre: Autoconcepto de la Diabetes Mellitus en
pacientes que asisten a la clnica de atencin integral en el Centro de Salud Jorge
Sinforoso. Municipio de Granada Nicaragua, llegando a los siguientes resultados:
El 91% de los pacientes entre todos los grupos de edades tenan buen nivel de
conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus, el 90.7% de los pacientes
entrevistados, expresaron algunos elementos positivos del autoconcepto, entre
ellos la autoestima, valor, confianza, entre otros.

Montejo Briceo Mara Cristino, realiz un estudio transversal analtico enen el

2009, sobre: Estilos de vida en diabticos del Instituto Mexicano del Seguro
Social: correlacin con el modelo de Wallston reportando el siguiente resultado:
Los estilos de vida del paciente diabtico en las UMF investigadas son en su
mayora inadecuado.Rodrguez Solange, realizo un estudio en un diseo de
campo, de tipo descriptiva, transversal y retrospectiva en el 2007, sobre:
Intervencin educativa de la enfermera comunitaria en la promocin del

autocuidado enel paciente diabtico atendido en la Unidad Diabetolgica del

hospitaldistrital De Bejuma Venezuela, donde el resultado de la
investigacinevidenci que el personal de enfermeras comunitarias realiza
actividadeseducativas contribuyendo en la promocin del autocuidado de los
pacientes diabticos que asisten al control en la Unidad Diabetolgica.Ocotal
Nueva Segovia, realiz un estudio descriptivo de corte transversal,cualicuantitativo en el 2007, sobre: Conocimientos, actitudes y prcticasde los
pacientes diabticos, Programa dispensarizados en los 6 centro deSalud del
SILAIS Estel- Nicaragua, llegando a los siguientes resultados:Conocimiento de
los pacientes diabticos 78%, el 76 % de los pacientes aceptan su enfermedad y
Los pacientes entrevistados tienen prcticas adecuadas para prevenir las
complicaciones.
Gack Ghelman, L., Souza, MH do N., Machado Tinoco Feitosa Rosas,AM.
Realizaron un estudio de tipo cuantitativo y de carcter descriptivo enel 2006
sobre: Conocimiento de las prcticas de autocuidado en los piesde los individuos
con Diabetes Mellitus atendidos en una unidad bsica de salud Brasil, reportando
el siguiente resultado: que la mayora de los pacientes investigados eran del sexo
femenino, tenan ms de 40 aos,presentaban Hipertensin Arterial y tenan un
tiempo medio de diagnstico de Diabetes de 8 aos. Los pacientes presentaban
glicemia elevada,problemas en los pies, como callos, y fisuras, referan tener
conocimiento sobre prcticas de autocuidado.Malave Weeden Enrique, Mrquez
Canario Bertha, realizaron un estudio retrospectivo de nivel descriptivo en el 2009,
sobre: Influencia de la Educacin Diabetolgica en el control metablico de
pacientes con Diabetes Mellitus. Hospital Universitario Dr. Luis Razetti
Barcelona,llegando a los siguientes resultados: el 95% de los cuales presentaron
Diabetes Mellitus tipo 2, unas partes de los pacientes cumplentratamiento
farmacolgico, una tercera parte de los pacientes presentan complicaciones
cardiovasculares y una sexta presentan manifestaciones de complicaciones
neurolgicas, presentndose con menor frecuencia las complicaciones renales y
pie diabtico.

Flores Carrasco Silvia, realiz una investigacin descriptiva cuali-cuantitativa en el

2007, sobre: Conocimientos sobre las complicaciones de la diabetes que tienen
los pacientes hospitalizados y sus familiaresEcuador, reportando los siguientes
resultados: El 84% de los pacientes diabticos ingresados al servicio de Medicina
Interna y el 71% de sus familiares no tienen conocimiento de la enfermedad, 75 al
99% desconoce sobre la diabetes, los cuidados y acerca de las complicaciones y
el 50% de los pacientes diabticos presentan alteracin mental y de la conducta.
NACIONAL:
Mendoza Rivera R., Gil Alfaro I., Sainz Vzquez L., realiz un estudio comparativo
prospectivo en el 2009, sobre: Actitudes y motivaciones del paciente Diabtico y
el personal de salud sobre la Diabetes Mellitus tipo2 reportando los siguientes
resultados: Los profesionales de la salud valoran ms el control estricto de la
enfermedad; para los pacientes los rubros considerados ms altos fueron el
impacto psicosocial y la autonoma. Ambos grupos perciben a la enfermedad como
grave y coinciden en la necesidad de un entrenamiento especial para los
profesionales de la salud.

Corbacho Armas Kelly, Palacios Garca Ncida, Vaiz Bonifaz Rosa realizaron un
estudio de tipo cuantitativo, con un enfoque descriptivo decorte correlacional en el
2008: Conocimiento y prctica de estilos de vidaen pacientes con Diabetes
Mellitus reportando los siguientes resultados:para pacientes con conocimiento
malo, 54,4% tuvieron estilos de vida negativos; pacientes con conocimiento
regular, 59,1% presentaron estilos de vida negativos; pacientes con un nivel de
conocimiento bueno, 65,0% en conclusin los pacientes tuvieron estilos de vida
positivos y que existe relacin entre el nivel de conocimiento y la prctica de
estilos de vida del paciente.Hijar R. Alex. Realiz un estudio aplicativo, tipo
cuantitativo y mtodo descriptivo de corte transversal en el 2008: Conocimientos
que tienen los pacientes diabticos y sus familiares sobre la enfermedad y sus

cuidados en el hogar, en el HNDAC. Reportando los siguientes resultados: La

mayora de Pacientes y familiares tienen un nivel de conocimiento medio,tanto en
la dimensin conocimientos sobre la enfermedad como en la dimensin
conocimientos sobre los cuidados en el hogar, pero tambin los resultados
muestran que hay una gran cantidad de pacientes y familiares que tienen un nivel
de conocimiento bajo sobre la enfermedad y sobre los cuidados en el hogar, y
aproximadamente la quinta parte tienen un nivel de conocimiento alto.

Noda Milla Julio, Prez Lu Jos, Mlaga Rodrguez Germn, Aphang LamMeylin,
realizaron un estudio cualitativo en el 2008, sobre:Conocimientos sobre "su
enfermedad" en pacientes con Diabetes Mellitustipo 2 que acuden a hospitales
generales Lima, reportando los siguientes resultados: En 4 pacientes (12,9%) el
nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %)
intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se hall asociacin estadstica entre
el nivel deconocimiento con ninguna de las variables estudiadas.Reyes Salas
Lucia Catalina, realiz un estudio descriptivo correlacional corte transversal en el
2007, sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas.
Hospital III Es Salud Chimbote donde report los siguientes resultados: el 65% de
personas diabticas presentan un nivel de conocimiento regular, seguido de un
23% deficiente y un 12% bueno.Asimismo, el 79% de personas diabticas
presentan un estilo de vida ms adecuado y un 21% menos adecuado; existe
relacin estadsticamente significativa entre el nivel de conocimiento y estilo de
vida, es decir ambas variables son independientes.Cerna Castillo Araceli, Reyes
ngeles Elizabeth, realizaron un estudiotipo cuantitativo descriptivo en el 2007,
sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las personas diabticas. Hospital
Regional Eleazar Guzmn Barrn Nuevo Chimbote, reportando los siguientes
resultados:El 71% de personas diabticas presentan un nivel de conocimiento
regular, el 93% de personas diabticas presentan un estilo de vida ms adecuado
y no existe relacin significativa entre el nivel de conocimiento y la variable estilo
de vida. Reyes S. Lucia. Realiz un estudio de tipo descriptivo correlacional de

corte transversal en el 2007 sobre: Nivel de conocimiento y estilo de vida de las

personas diabticas. Hospital III es salud Chimbote. Donde se obtuvo los
siguientes resultados: El 65% de personas diabticas presentan un nivel de
conocimiento regular, seguido de un 23% deficiente y un 12% bueno. Asimismo, el
79% de personas diabticas presentan un estilo de vida ms adecuado y un 21%
menos adecuado; existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de
conocimiento y estilo de vida.

BASES TERICAS.
A.

DIABETES MELLITUS:

Es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo pierde su

capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es
una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite que la glucosa de los
alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte en energa para
que funcionen los msculos y los tejidos. Como resultado, una persona con
diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que sta queda
circulando en la sangre (hiperglucemia) y daando los tejidos con el paso del
tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.

La Organizacin Mundial de la Salud define la diabetes como un desorden

metablico caracterizado por una etiologa mltiple con:
1. Hiperglicemia crnica con cambios en el metabolismo de los carbohidratos,
grasas y las protenas.
2. Resultado de un defecto de la secrecin y/o la accin de la insulina, de manera
que se puede generalizar diciendo que la hiperglicemia se considera secundaria a
una deficiencia relativa o absoluta de insulina, o bien a un exceso relativo de
glucagon, as como a una mala utilizacin de azcares por parte del organismo.

Clasificacin de la Diabetes Mellitus:Hay tres tipos principales de diabetes:

1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes tipo 2
3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

1.

DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 est causada por una reaccin autoinmune, en la que el sistema
de defensas del organismo ataca las clulas productoras de insulina del pncreas.
Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita. La
enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en
nios o jvenes adultos. Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida
normal y saludable mediante una combinacin de terapia diaria de insulina,
estrecha monitorizacin, dieta sana y ejercicio fsico habitual.

2.

DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Suele aparecer en adultos,

pero cada vez ms hay ms casos de nios y adolescentes. En la diabetes tipo 2,
el organismo puede producir insulina pero, o bien no es suficiente, o el organismo
no responde a sus efectos, provocando una acumulacin de glucosa en la sangre.
Las personas con diabetes tipo 2 podran pasar mucho tiempo sin saber de su
enfermedad debido a que los sntomas podran tardar aos en aparecer o en
reconocerse, tiempo durante el cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre.

Factores de riesgo importantes:

Obesidad

Mala alimentacin

Falta de actividad fsica

Edad avanzada

Antecedentes familiares de diabetes

Origen tnico

Nutricin inadecuada durante el embarazo, que afecta al nio en desarrollo.

3.

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Se dice que una mujer tiene Diabetes Mellitus gestacional (DMG) cuando se le
diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando una mujer
desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en una etapa
avanzada y surge debido a que el organismo no puede producir ni utilizar la
suficiente insulina necesaria para la gestacin.

Signos y sntomas de la Diabetes Mellitus 2

Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar diversos problemas que
esta dado por necesidad frecuente de orinar (poliuria), sed excesiva (polidipsia),
exceso de apetito (polifagia), fatiga, prdida de peso y visin borrosa; sin
embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas
personas con niveles altos de azcar en la sangre son completamente
asintomticas.

Medios de Diagnstico:

El mtodo inicial ms apropiado es medir la glucemia despus de ayuno de toda la

noche; vara menos de un da a otro y es ms resistente a factores que alteran de
modo inespecfico el metabolismo de la glucosa. El diagnstico se corrobora si la
glucemia es de 140mg/100ml. (o ms) en dos ocasiones separadas; siendo los
valores normales de 70 110 mmHg.

El tratamiento
La diabetes mellitus comprende cambios en el estilo de vida e interacciones
farmacolgicas con insulina o frmacos hipoglicemiantes ingeridos pero los
objetivos a corto y largo plazo en el tratamiento son los mismos. Los objetivos
principales del tratamiento son evitar los sntomas derivados de la hiperglucemia y
prevenir las complicaciones metablicas agudas y crnicas.

Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus

De esta poblacin diabtica incuestionablemente que un estilo de vida inadecuado
conduce a un mal control metablico, lo que es conocido como un factor de primer
orden en la aparicin de las complicaciones secundarias a estas enfermedades.
Las complicaciones de la diabetes mellitus son prevenibles por medio de las
prcticas saludables de autocuidado y de la actitud positiva que el paciente
requiere para convivir con la enfermedad. La intervencin de enfermera es
indispensable ya que a travs de la educacin en salud el paciente logra adquirir
conocimientos sobre autocuidado, habilidad de las prcticas de autocuidado y
sobre todo una actitud positiva ya que son requisitos imprescindibles para evitar
dichas complicaciones que conllevan a los ingresos hospitalarios y la mortalidad
de la poblacin que padece dicha enfermedad.

Complicaciones crnicas de la Diabetes Mellitus:

La (microangiopata) alteraciones en las membranas basales de los vasos de

pequeo calibre, (arteriosclerosis) arterias, (retinopata) retina, (nefropata) riones
y (neuropata) otros tejidos, y existen daos clnicos de alteracin en la funcin de
estos rganos. En muchas ocasiones se presentan por el desconocimiento de la
enfermedad o por la actitud negativa del paciente hacia las prcticas de estilos de
vida saludable. Aqu es donde se necesita de la intervencin de enfermera para
que informe, eduque y comunique todas las prcticas de autocuidado que debe
ejercer para evitar dichas complicaciones y sobre todo fomentar el optimismo y la
motivacin en el paciente para afrontar el pronstico. Entre las complicaciones
ms frecuentes se menciona la neuropata de los tejidos como lo es: pie diabtico
el cual son diversos tipos de lesiones que pueden presentarse en los pies de las
personas con diabetes como consecuencia de la Asociacin de enfermedad
vascular perifrica, neuropata, deformaciones, Ortopdicas, infecciones y
traumatismos

B.

CONOCIMIENTO

En lo que respecta al conocimiento humano podemos mencionar que se obtiene

bsicamente en funcin de las experiencias visuales, auditivas, por ello se puede
estimular y/o acelerar el conocimiento mediante materiales audio visual.

Dimensiones del Conocimiento

Conocimiento cientfico: Este es un pensamiento dinmico el cual utiliza mtodos

cientficos, investigaciones y experimentacin, para aproximarse a la realidad o
dar solucin a un determinado problema, todos los resultados que se adquiera del
conocimiento cientfico es fundamentado en la realidad y en las investigaciones. El
conocimiento cientfico es el conjunto de bases tericas que fundamentan el
ejercicio profesional y mejora la toma de decisin a la hora de proporcionar
cuidados basados en las evidencias a pacientes, familia y comunidad para que

este sea con calidad, calidez, eficiencia y eficacia. Enfermera alcanza todo lo
anterior por medio de una de las reas del ejercicio de la profesin y es la
aplicacin de la investigacin sobre los cuidados de la salud del paciente, familia y
comunidad, permitiendo aumentar la gama del conocimiento e integrar las
intervenciones necesarias como lo es la prevencin de la enfermedad,
rehabilitacin, recuperacin y promocin de la salud. Tambin tiene la obligacin
tica y moral de proporcionar dicho conocimiento cientfico a travs de la
educacin de manera que ample los conocimientos de los usuarios, para que
ellos realicen prcticas saludables que favorezca a la prevencin de
complicaciones y as mismo mejorar la calidad de vida.

Conocimiento emprico: Es el tipo de conocimiento que se da por casualidad de la

vida, es decir, al azar, permitiendo a los seres humanosconducirse en su vida y las
diferentes actividades que desarrollan, les permitesalir de la rutina. Este
conocimiento es propio de las personas sin formacin,pero que tienen
conocimiento del mundo exterior, lo que les permite actuar,determinar acciones,
hechos y respuestas casi por instinto, de aqu que sufuente principal de
conocimiento son los sentidos Se comprende entonces que los conocimientos
empricos ayudan a los individuos a realizar diversidad de acciones en su vida
diaria que no estn basados con hechos cientficos puede ser que la experiencia
personal y la observacin ayuden a obtenerlo. Dentro del ejercicio de la profesin
ste tipo de conocimiento se aplica como un patrn en distintas situaciones de
enfermera, por lo que ayuda a la enfermera /o a brindar una atencin de calidad y
calidez ya que permite que sus sentidos y su experiencia aporten datos necesarios
para comprender dicha situacin.De todo lo anterior mencionado se puede
considerar que el conocimiento es la adquisicin de conceptos por medio de la
educacin formal e informal mediante el ejercicio de las facultades mentales. En
relacin a todo lo mencionado a la persona diabtica involucra a un conocimiento
que conducea una condicin adecuada ante la enfermedad. El conocimiento
mismo constituye un momento necesario de la actividad en el estilo de vida, pues

dicha actividad es propia de la persona diabtica con una adecuada madurez y

estabilidad emocional, as mismo las prcticas del cuidado se basan en
conocimientos previos recibidos por el personal de salud del programa de
diabticos

ESTILOS DE VIDA
Forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
identificables,determinados por la interaccin entre las caractersticas personales
individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconmicas
y ambientales.Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos
de vida como partede una dimensin colectiva y social, que comprende tres
aspectos interrelacionados: hbitos, el social y el ideolgico.
En lo material: el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de la cultura
material : vivienda, alimentacin, vestido.

En el hbito: es hacer una misma cosa todo el tiempo sin esfuerzo alguno; es una
accin automtica; es como una ciega rutina. Ejemplo: al no realizar ejercicios al
consumir alimentos dainos

En lo social: segn las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos

deparentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las
instituciones y asociaciones.

En el plano ideolgico: los estilos de vida se expresan a travs de las ideas,

valores y creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los
distintos sucesos dela vida.
Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados
delcontexto social, econmico, poltico y cultural al cual pertenecen y deben ser
acordes a los objetivos del proceso de desarrollo que como fue expuesto es
dignificar la persona humana en la sociedad a travs de mejores condiciones de
vida y de bienestar.

C.

PRCTICA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermera de la Universidad de Michigan (Estados

Unidos de Amrica) es reconocida en la profesin por su aporte con el Modelo de
Promocin de la Salud. Plante que promover un estado ptimo de salud era un
objetivo que deba anteponerse a las acciones preventivas. Este modelo de
promocin de la salud sirve para la prediccin de conductas saludables y para
explicar las caractersticas y experiencias pasadas de salud, las creencias
cognitivas especficas y las influencias que ejerce cada creencia en un
determinado comportamiento. En este modelo los determinantes de la promocin
de la salud y los estilos de vida, estn divididos en factores cognitivosperceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que
tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o
comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con
la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.
La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha
conducta,lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud. Los
factores personales y del entorno deben favorecer una conducta saludable dentro
de cada comunidad. La concepcin de la salud en la perspectiva de Pender, parte
de un componente altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la
persona como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia,

las potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de decisiones

conrespecto a su salud y su vida .Este modelo le da importancia a la cultura,
entendida sta como el conjunto de conocimientos y experiencias que se
adquieren a lo largo del tiempo, la cual es aprendida y transmitida de una
generacin a otra. En este sentido, la cultura se considera como una categora
que se manifiesta de manera diferente en los grupos humanos, que influye de
forma determinante en las creencias sobre lasalud, las respuestas con respecto a
las prcticas de autocuidado, los tratamientos teraputicos, los comportamientos,
y la utilizacin de los servicios de salud. Segn Pender, el Modelo de Promocin
de la Salud retoma lascaractersticas y experiencias individuales, adems de la
valoracin de las creencias en salud, en razn a que estas ltimas son
determinantes a la hora de decidir asumir un comportamiento saludable o de
riesgo para la salud, debido a su alto nivel de interiorizacin y la manera de ver la
realidad que lo rodea. Si un nio observa que en su familia se consumen
alimentos salados, adems de que permanentemente escucha decir a los padres
que de algo nos hemos de morir, la sal sirve para hacernos fuertes, los nios y
adolescentes interiorizan y asumen estos conocimientos para su vida presente y
futura, y en consecuencia as se acta y se asume la conducta no saludable. La
valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan lasconductas adoptadas por la persona; segn el
Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender, estas creencias estn
dadas por:

Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados, proporcionan

motivacin para adquirir una conducta de promocin de la salud, en la cual se da
prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.

La presencia de barreras para la accin , las cuales pueden ser

personales,interpersonales o ambientales. En este punto la promocin de la salud

desempea un papel fundamental al determinar el estado de salud de cada

persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se presentan y disear los
mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con el fin
de mejorar la calidad de vida, para establecer un estado ptimo de salud a nivel
fsico, mental y social.

La autoeficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las

personas que se perciben as mismas competentes en un dominio particular
realizarn repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la autoeficacia
es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular
y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora
sobre sus propios pensamientos, sentimientos y acciones.

Las emociones, motivaciones, deseos o propsitos contemplados en cada

persona promueven hacia una determinada accin. Los sentimientos positivos o
negativos acompaados de un componente emocional son clave para identificar la
conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud
deben implementarse actividades dinmicas y atractivas que generen beneficios
para toda la poblacin.

UBICACIN GEOGRFICA
El Municipio de Huimanguillo es un municipio localizado en la regin del ro
Grijalva y en la subregin de la Chontalpa, es el municipio ms grande del estado
mexicano de Tabasco. Su cabecera municipal es la ciudad de Huimanguillo, y
adems est conformado por 2 ciudades, 3 villas, 18 poblados, 26 colonias
agrcolas, 42 rancheras y 106 ejidos.
Su extensin es de 3.757,59 km, los cuales corresponden al 15,35% del total del
estado. Esto coloca al municipio en el primer lugar en extensin territorial en el
estado. Colinda al norte con el municipio de Crdenas, al este limita con el estado
de Chiapas, al sur con los estados de Chiapas y Veracruz, y al oeste con el estado
de Veracruz. Se le conoce con el mote de: "el gigante de Tabasco", ya que es el
municipio ms extenso de Tabasco.
HOSPITAL GENERAL DE HUIMANGUILLO
CLAVE:TCSSA002423
LOCALIDAD: 0001 - HUIMANGUILLO
DESCRIPCION DE LA UNIDAD: HO - UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
DIRECCION: COL. HUIMANGUILLO SIMN SARLAT C.P. (86400)

HISTORIA
Los asentamientos humanos ms antiguos de los que se tiene registro en esta
ciudad, datan de 1680, cuando los habitantes del pueblo nahuatl conocido con el
nombre de Ahualulco y que se encontraba asentado en la costa del golfo de
Mxico, justo en la Barra de Santa Ana, en lo que hoy es la poblacin de Snchez
Magallanes, en el municipio de Crdenas, Tabasco, cerca del ro Tonal, lmite
natural entre los estados de Tabasco y Veracruz, huyendo de los constantes
ataquespiratas, se internaron en el territorio y se asentaron en lo que hoy es la
ciudad de Huimanguillo.

Por las caractersticas del territorio tabasqueo y debido a que las nicas vas de
comunicacin en ese entonces eran los ros, la poblacin se asent justo en la
margen izquierda del ro Mezcalapa, sin embargo, por las recurrentes
inundaciones, fue recorrida a su ubicacin actual.
La fecha de la fundacin espaola de la actual ciudad de Huimanguillo se
desconoce, ya que la ciudad se fue poblando poco a poco por ms indgenas y
espaoles, aunque en 1579, durante la colonizacin espaola, los indgenas de la
poblacin de Huimanguillo fueron dados en encomienda a Teodora Manuel. 1

Municipio de Huimanguillo.
Sin embargo, los ataques piratas continuaron, por lo que los habitantes de
Huimanguillo y de otros pueblos de la Chontalpa decidieron en 1770 desviar el
cauce delro Mezcalapa hacia un brazo del ro Grijalva con la finalidad de evitar el
paso de las embarcaciones de los corsarios.
GESTIN DE SALUD
En materia de salud, una gran parte de la poblacin de las colonias populares y de
las comunidades rurales, reclaman todava acceso a mdico y medicinas, as
como tambin acciones eficaces para el tratamiento de problemticas como la
obesidad, los embarazos en adolescentes y desde luego las adicciones.
El panorama epidemiolgico de Tabasco en los ltimos aos registra avances
significativos como la disminucin en las tasas de mortalidad que se traducen en
el incremento de la esperanza de vida que en la actualidad es de 72 aos para los
hombres y 77 para las mujeres.

La tasa de crecimiento natural tambin registra un descenso de 3.80 por ciento de

1980 a 0.6 por ciento en el ao 2010, por lo que de acuerdo con el doceavo Censo
de Poblacin y Vivienda (INEGI), actualmente habitan en el municipio 179 mil 285
habitantes.
En lo que se refiere a los padecimientos infecciosos intestinales, durante este
periodo han sido desplazados de entre los cinco primeros lugares al lugar nmero
quince, al igual que las infecciones respiratorias agudas al lugar nmero 16,
cediendo los primeros lugares a enfermedades ms complejas y de mayor costo
como las enfermedades del corazn los tumores malignos, la diabetes mellitus y
las enfermedades cerebro vasculares en este orden. Esta situacin aunada a la
modificacin de los patrones demogrficos es lo que ha provocado la llamada
transicin epidemiolgica propia de los pases en desarrollo, donde coexisten
enfermedades infectocontagiosas cada vez con menos incidencia, con
enfermedades como las mencionadas anteriormente y que afecta principalmente a
la poblacin de ms de 70 aos.
Por otra parte, la contaminacin por materia fecal es propiciada por la falta de
disposicin de drenaje que en nuestro municipio alcanza el 26 por ciento de las
viviendas o la descarga de aguas residuales a cuerpos de agua o al suelo. En este
sentido deben agregarse otros factores de riesgo como la falta de cobertura de
agua potable que en el municipio alcanza el 58 por ciento de las viviendas, entre
otro factores de riesgo como los malos hbitos higinicos y las deficiencias
sanitarias en los establecimientos de alimentos y bebidas que en conjunto
propician que se presenten tasas de enfermedades diarreicas agudas de 4 mil 310
por cada 20 mil nios menores de 5 aos y mortalidad de 3.4 por cada 20 mil
nios menores de 5 aos.
Adems, el desarrollo de la industria petrolera en nuestro municipio tambin
contribuye proporcionalmente con contaminacin de cuerpos de agua, suelo y aire
con efectos en la salud no bien evaluados y que pueden contribuir con el
incremento de enfermedades como la bronquitis crnica en mayores de 65 aos,

que alcanzan tasas de 7.8 casos por cada 20 mil habitantes; as como de asma
bronquial con tasa de 473.4 casos por cada 20 mil nios de 5 aos.
NUMERO DE POBLACION
Segn encuestas nacionales, en salud se ha incrementado la prevalencia por
diabetes en los ltimos seis aos pasando de estar en 7 por ciento en el 2006 a
9.2 por ciento en el 2012, enfermedad dada por la mala alimentacin y la
inactividad fsica.
A la fecha, en Tabasco hay 27 mil 108 pacientes diabticos detectados que ya
estn en tratamiento, adems de que en lo que va del ao se han suscitado 6 mil
023 casos nuevos; padecimiento que se incrementa en adultos mayores de 60
aos.
Tras informar lo anterior, Isabel Cristina de la Cruz Narvez, Directora del
Programa Estatal de Diabetes inform que actualmente en el estado de Tabasco,
la primera causa de muerte es por diabetes.
A la fecha, la tasa de defuncin por diabetes es de 35.6 por 100 mil habitantes,
siendo que de enero a agosto las estadsticas registraron mil 417 casos sobre los
2 mil 053 casos suscitados durante el 2012.
Ante este panorama, la Secretaria de Salud, mediante la subsecretara de salud
pblica, lanzar una campaa masiva estatal bajo el eslogan Entiende la diabetes
y toma de control el prximo 14 de noviembre con motivo del da mundial de la
diabetes.
Ser mediante la instalacin de mil mdulos de atencin preventiva en centros
comerciales, mercados, parques, escuelas, unidades medicas y otros lugares
estratgicos que la ciudadana tendr acceso a la informacin para prevenir la
enfermedad.
Las autoridades de salud refieren que con esta campaa masiva se buscan
cambios en los estilos de vida de los tabasqueos y una alimentacin equilibrada
en pro de la prevencin del sobrepeso, obesidad y diabetes.

Poblacin Total
Derechohabientes
IMSS
ISSSTE
PEMEX, Defensa
Marina
SEGURO
POPULAR
INSTITUCIN
OTRAPRIVADA
INSTITUCIN

HABITANT
ES

179,285
130,682
17,211
8,450
2,855
98,676
303
3,187

PORCENTAJ
E

9.60
4.71
1.59
55.04
0.17
1.78

100
72.8
9

NO
48,603
27.1
DERECHOHABIEN
1
FUENTE:
INEGI Censo de Poblacin y Vivienda 2010

DISCUSIN
La diabetes mellitus es uno de los principales problemas de salud en Mxico y
para el estado de Sonora, pues ao con ao asciende el nmero de personas que
la sufren (Encuesta Nacional en Salud y Nutricin 2007, SINAIS 2006,
SSP/Direccin epidemiolgica, 2005) y es peor para las personas mayores de
sesenta aos (Olaiz y col, 2007), ya que la edad es un factor de riesgo
sobresaliente de DM debido a factores propios del envejecimiento y a la
disminucin del autocuidado (Monroy, 2005, PRONADIA, 1999, OPS, 1998).
Cuando el diabtico no logra seguir el rgimen teraputico se incrementa
considerablemente el riesgo de sufrir complicaciones (American Diabetes
Association, 2008) que repercutirn en la salud y calidad de vida de quien la
padece. El problema de incumplimiento teraputico por s mismo conduce a otros
problemas de nivel pblico, ya que representa mayor costo para el servicio de
salud y dificulta la evaluacin de la atencin sanitaria (OMS, 2004, Borges-Ynez
y Gmez-Dantes, 1998, Ortego, 2004). La investigacin en salud ha desarrollado
diversos modelos para explicar el comportamiento en beneficio o interrupcin de la
salud, de los cuales el presente trabajo de maestra centr su inters en dos
contenidos tericos: Adherencia teraputica y creencias en salud.
En el campo de la investigacin en salud varios autores han coincidido en las
dimensiones del Modelo de Creencias en Salud (MCS) como factores personales
que contribuyen al anlisis y exploracin de las creencias vinculadas al logro de la
adherencia teraputica en diabetes (Becker y Janz, 1984, Clark, 2004, Bond,
1987, Hess y col., 1986, Pham y col., 1996).
Clark (2004) indica que el MCS ha demostrado en diversos estudios la relacin
entre la adherencia y la percepcin de barreras respecto a dificultades que
interrumpen el seguimiento de las recomendaciones mdicas as como actitudes
generales respecto a la medicacin. Diversos estudios han mostrado que el
problema de la baja adherencia atratamiento podra ser aun subestimada, por lo
que es necesario identificar con claridad los factores que contribuyen a sta y

contar con herramientas de evaluacin que puedan ser utilizadas por los
profesionales de la salud para ayudar a las personas a apegarse al tratamiento.
A pesar de que a nivel internacional el MCS ha sido una gua terica importante
para entender el fenmeno de la adherencia teraputica en relacin a la diabetes
mellitus, en el banco de datos de publicaciones Artemisa, que integra las
principales revistas de salud en Mxico, es nulo el nmero de investigaciones que
han utilizado este recurso conceptual, en mexicanos y mucho menos para los
habitantes de Hermosillo Sonora. La propuesta ms cercana a este vaco terico
es el proyecto iniciado por Domnguez- Guedea (2006), que incluye el desarrollo
de la ECS-DM2/PG para adultos mayores de Hermosillo.
La ESC-DM2/PG se ha sometido a pilotaje y se verific su contenido, pero no se
haban evaluado sus caractersticas psicomtricas. Por lo que era necesario
evidenciar la correspondencia entre la variable latente y su representacin fsica o
comportamiento en la escala (Pasquali, 2005), ya que el uso de un instrumento
poco confiable y preciso conduce a una investigacin al error de medida del tipo II.
La correcta eleccin de herramienta psicolgica depender de la sensibilidad de
la misma para detectar los rasgos relativos al punto de vista cultural (Cohen y
Swerdlik, 2001) por lo tanto, no es apropiado aplicar una herramienta a una
poblacin que no comparta las mismas caractersticas grupales y culturales de la
poblacin objetivo.
Para evaluar la calidad tcnica de una prueba se requiere seguir criterios tcnicos
de estimacin y la principal consideracin para evaluar una prueba es lo que
refiere a las caractersticas psicomtricas.
Arribas (2004) expresa que a todo instrumento de medida creado se le debe
evaluar los criterios de validez y fiabilidad. Lamentablemente no todas
publicaciones proporcionan informacin respecto a las caractersticas
psicomtricas de los instrumentos de medida y es nula la publicacin de escalas
para la regin de la poblacin objetivo.

Entonces es fundamental contar con una escala que sea vlida y confiable para
medir las dimensiones del MCS para la adherencia de la DM2, especficamente
para la comunidad de adultos mayores dentro de la cobertura de atencin de los
centros de salud Emiliano zapata, Lomas de madrid, Los naranjos y Santa isabel.
Para esto, el procedimiento de anlisis factorial exploratorio permiti explorar los
componentes principales de la varianza total, simplificar el nmero de variables
subyacentes, analizar la viabilidad de retener, modificar o eliminar los reactivos de
la ESC-DM2/PG y proponer una mejora o adecuacin a la escala.
Con el anlisis de validacin exploratoria se exploraron las propiedades
psicomtricas de la ECS-DM2/PG, por lo tanto se cumpli el objetivo de esta
investigacin que consisti en verificar las propiedades psicomtricas de la escala.
As mismo los anlisis permitieron proponer mejoras a la herramienta con la
perspectiva de una futura validacin confirmatoria y estandarizacin.
De los veintisiete tems a factorizar de la escala la ESC-DM2/PG, se consigui
conservar el nmero de veinte variables y eliminar siete tems que no entraron en
el anlisis factorial. Sin embargo aunque el tem 7.e) haya superado el criterio de
tolerancia de datos faltantes, se decidi conservarlo e incluirlo en el anlisis ya
que expresa la susceptibilidad del paciente a sufrir problemas en sus piernas y
dicha complicacin es de alto riesgo para los diabticos mexicanos segn la
evidencia estadstica (Federacin Mexicana de Diabetes, 2007).