IMPORTANTE: LLENAR TODOS LOS CAMPOS DE ESTA PLANILLA

EN LETRA MAYUSCULA

OBLIGATORIO: IMPRIMIR EN FORMATO HOJA OFICIO

HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS

FECHA:

CONTRAYENTE (HOMBRE)
CEDULA:
PASAPORTE:

NOMBRES Y APELLIDOS:

V-

FECHA DE NACIMIENTO:
N MATRIMONIOS
PROFESION:

ESTADO CIVIL:
.

EDAD:

NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO

GRADO DE INSTRUCCIN:
PRIMARIA

DIVERSIFICADA

ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
CIUDAD:

SECUNDARIA

UNIVERSITARIA

TELEFONOS:

OCUPACION:

N DE HIJOS:
RESIDENCIA ACTUAL:

HABITACION:

00

CELULAR:

DATOS DEL PADRE:

DATOS DE LA MADRE:

VIVO

NOMBRES Y APELLIDOS:
ESTADO CIVIL:

NOMBRES Y APELLIDOS:
EDAD:

VIVA

ESTADO CIVIL:

OCUPACION:

OCUPACION:

DIRECCION:

DIRECCION:

EDAD:

CONTRAYENTE (MUJER)
CEDULA
PASAPORTE

NOMBRES Y APELLIDOS:

V-

FECHA DE NACIMIENTO:

ESTADO CIVIL:
.

N MATRIMONIOS
PROFESION:

EDAD:

NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO

GRADO DE INSTRUCCIN:
PRIMARIA

DIVERSIFICADA

ESTADO:
MUNICIPIO:
PARROQUIA:
CIUDAD:

SECUNDARIA

UNIVERSITARIA

TELEFONOS:

OCUPACION:

N DE HIJOS:
RESIDENCIA ACTUAL:

HABITACION:

00

CELULAR:

DATOS DEL PADRE:

DATOS DE LA MADRE:

VIVO

NOMBRES Y APELLIDOS:
ESTADO CIVIL:

VIVA

NOMBRES Y APELLIDOS:
EDAD:

ESTADO CIVIL:

OCUPACION:

OCUPACION:

DIRECCION:

DIRECCION:

LUGAR DONDE VAN A RESIDIR

ESTADO:

PARROQUIA:

MUNICIPIO:

CIUDAD:

EDAD:

DIRECCION:

TESTIGOS
NOMBRES Y APELLIDOS:

CEDULA:

NOMBRE Y APELLIDOS:

CEDULA:

REVISADO:
FIRMA:
FUNCIONARIO QUE RECIBE:

AUTORIZA:

SELLO:

REGISTRADOR CIVIL:

CREADO POR: JEAN CARLO ADAMES RODRIGUEZ

DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO

PARA CONTRAER MATRIMONIO
Yo, ______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
_______ aos de edad, titular del documento de identidad N V-___________________, estado
----------------------------------------------------------------------------------.
civil _________________,
residenciado en____________________________________________
______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artculos 161
de la Ley Orgnica de Registro Civil y 321 del Cdigo Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningn impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
_________________________________________________________________, de nacionalidad
______________________________,

de

_______

aos

de edad, de estado
.
_________________________,
titular del documento de identidad V___________________.

civil

La ciudadana MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR Registradora Civil de la Unidad de

Registro Civil de la Parroquia Santa Rosa, certifica que conforme al artculo 58 numeral 9no. del
Reglamento N 1 de la Ley Orgnica de Registro Civil, se produjo la presente declaracin.
En Barquisimeto, a los __________ das del mes de ____________________ de 201(

Declarante

Huella dactilar

__________________________________

Registradora Civil:

Sello Hmedo

ABG. DZ/EdKE/dsZ'Z^KZ 
V-
Firma: ___________________________________
N
N

Resolucin 1312200450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3

).

DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO

PARA CONTRAER MATRIMONIO
Yo, ______________________________________________, de nacionalidad VENEZOLANA, de
_______ aos de edad, titular del documento de identidad N

V-___________________, estado

---------------------------------------------------------------------------------.
civil _________________,
residenciado en____________________________________________

______________________________________________________________________________,
municipio IRIBARREN, estado LARA, debidamente informado(a) del contenido de los artculos 161
de la Ley Orgnica de Registro Civil y 321 del Cdigo Penal, DECLARO BAJO FE DE

JURAMENTO, no tener ningn impedimento para contraer matrimonio con el (la) ciudadano (a)
_________________________________________________________________, de nacionalidad
______________________________, de _______ aos de edad, de estado
V.
_________________________,
titular del documento de identidad ___________________.

civil

La ciudadana MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR Registradora Civil de la Unidad de

Registro Civil de la Parroquia Santa Rosa certifica que conforme al artculo 58 numeral 9no del
Reglamento N 1 de la Ley Orgnica de Registro Civil, se produjo la presente declaracin.
En Barquisimeto, a los __________ das del mes de ____________________ de 201(

Declarante

Huella dactilar

__________________________________

Registradora Civil:

Sello Hmedo

ABG. DZ/EdKE/dsZ'Z^KZ
V-
Firma: ___________________________________
N
N

Resolucin 1312200450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3

).

CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA SANTA ROSA

ACTA DE ESPONSALES
Hoy, _______________________ , en la Unidad de Registro Civil de la Parroquia Santa Rosa,
Municipio Iribarren, estado Lara, se presentaron los ciudadanos ___________________________________
y ___________________________________________ a los fines de manifestar que han convenido contraer
matrimonio, por lo cual declaran BAJO

FE DE JURAMENTO que sus datos de identificacin son: El,

_______________________________________________, titular del documento

de identidad No.
V.
__________________________,
estado civil _________________,
de _____ aos de edad, de profesin u
oficio

___________________,

naci

en fecha

_____________________,

en

la

Parroquia

_______________________________, municipio _______________________, estado ________________,

es hijo de ______________________________________ y de ___________________________________,
y est residenciado desde hace _______ ao(s) en; ____________________________________________

------------------------------------------------------------ y Ella, ____________________________________,

____________________________________________
.
Vtitular del documento de identidad No. _________________________,
estado civil __________________,
de

_____ aos de edad, de profesin u oficio _____________________ naci en fecha

_______________________,

en

la

Parroquia

___________________________,

municipio

___________________________________, estado _________________________________, es hija de y

de___________________________________________,

____________________________________

------------------------------------------------------------------est residenciada desde hace _____ ao(s) en ________________________________________________

____________________________________________.
La Abogada MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR, Registradora Civil del Registro Civil
de La Parroquia Santa Rosa Municipio Iribarren del Estado Lara, escogido por los contrayentes
que autorice el Matrimonio y pueda ser Celebrado por el o Cualquier

para

Registrador Civil el da:

___________________________________________.
La Abogada MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR, Registradora Civil del Registro Civil
de La Parroquia Santa Rosa Municipio Iribarren del Estado Lara, certifica que conforme al artculo 66
del Cdigo Civil, se produjo la presente declaracin, por lo cual se ordena realizar un cartel esponsalicio que
deber ser publicado ocho (08) das previos a la celebracin del matrimonio.
EL DECLARANTE:

LA DECLARANTE:

___________________

_________________

Registradora Civil:
Abogada: MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR
C.I: V-15.229.708
__________________________________________________________
N
N

Resolucin 1312200450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3

Sello de Registro Civil:

CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA SANTA ROSA

CARTEL DE ESPONSALES
De conformidad con el artculo 66 del Cdigo Civil, comparecieron ante esta
Unidad de Registro Civil, el ciudadano _____________________________________
y la ciudadana_________________________________________, titulares de los

VDocumentos de Identidad N V___________________ y N _____________________

respectivamente, quienes manifestaron que han convenido formalmente contraer
matrimonio el __________________________________, para lo cual escogieron a la
Abogada

MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR Registradora Civil de la

Parroquia Santa Rosa, municipio Iribarren, estado Lara, para que autorice dicho
acto y ser celebrado por este o por Cualquier Autoridad Civil Competente.
Si alguna persona creyere tener derechos de hacer oposicin a este matrimonio,
deber concurrir libremente a este despacho a fin de formalizar la misma.
Registradora Civil:
Abogada: MARIA ANTONIETA VERGARA ESCOBAR
Sello de Registro Civil:
C.I: V-15.229.708

______________________________________________________
N
N

Resolucin 1312200450 de Fecha 20 de Diciembre de 2013

G a c e t a 4 0 . 3 2 0, d e F e c h a 2 0 d e D i c i e m b r e d e 2 0 1 3

ESTE CARTEL DEBE SER PUBLICADO EN LUGAR VISIBLE DEL REGISTRO CIVIL (CARTELERA)

CONSEJO NACIONAL ELECTORAL

COMISION DE REGISTRO CIVIL Y ELECTORAL
OFICINA NACIONAL DE REGISTRO CIVIL
UNIDAD DE REGISTRO CIVIL DE LA PARROQUIA SANTA ROSA

EXPEDIENTE ESPONSALICIO (LISTA DE RECAUDOS)

1.- Copia fotosttica del documento de identidad de los contrayentes
2.- Certificacin del acta de nacimiento de los contrayentes
3.- Copia fotosttica del documento de identidad de la (s) persona (s) cuyo consentimiento
fuere necesario
4.- Autorizacin de los representantes legales, en caso de adolescentes, mujer mayor de 16 aos
de edad y varn mayor de 16 aos de edad. Cuando no exista acuerdo entre los representantes,
proceder la autorizacin del Tribunal de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes.
5.- Copia fotosttica de la sentencia ejecutoriada de divorcio o de nulidad de matrimonio, segn
sea el caso, de uno a ambos contrayentes o del documento que acredite la disolucin de la UEH
6.- Certificacin del acta de defuncin del cnyuge fallecido en caso de segunda o ulterior nupcias
7.- Certificacin del acta de nacimiento de los hijos e hijas que sarn reconocidos en el acto
8.- Curatela efectuada por el Tribunal de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes, en el caso de que
uno o ambos contrayentes sea padre o madre de nios, nias o adolescentes
9.- Declaracin que acredite la dispensa de los impedimentos que pudieran existir para la
celebracin del matrimonio
10.- Documento de capitulaciones matrimoniales, si las hubiere
11.- Poder especial, en caso de que la celebracin del matrimonio sea por medio de apoderado (a)
12.- Declaracin jurada de no tener impedimento para contraer matrimonio
13.- Acta de Esponsales debidamente firmada por los contrayentes
14.- Fecha de fijacin y copia del cartel

RECAUDOS VERIFICADOS Y REVISADOS:

FUNCIONARIA QUE RECIBE Y VERIFICA:

FIRMA: ____________________________

REGISTRADORA CIVIL:

FIRMA:_______________________________________

ACTA No:_______
EXPEDIENTE ESPONSALICIO DE:

FECHA DEL ACTO:

/20___

HORA:______

INSTRUCCIONES
RECORTAR LA ETIQUETA Y PEGARGA EN UNA CARPETA MARRON TAMAO OFICIO Y ORDENAR
EL EXPEDIENTE DE LA SIGUIENTE MANERA:
1. HOJA DE DATOS PARA MATRIMONIOS;
2. ACTA DE ESPONSALES;
3. ACTA DE NACIMIENTO DEL CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
4. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DEL CONTRAYENTE;
5. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DEL
CONTRAYENTE;
6. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DEL
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDO),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADO), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
7. ACTA DE NACIMIENTO DE LA CONTRAYENTE (ORIGINAL Y EN BUEN ESTADO);
8. COPIA DE CEDULA AMPLIADA Y CENTRADA DE LA CONTRAYENTE;
9. DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRAER MATRIMONIO DE LA
CONTRAYENTE;
10. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE POR EL ESTADO CIVIL O SITUACION DE LA
CONTRAYENTE DEBA PRESENTAR. EJEMPLO: ACTA DE DEFUNCION (POR SER VIUDA),
SENTENCIA DE DIVORCIO (POR SER DIVORCIADA), CURATELA (POR TENER HIJOS CON
PAREJAS ANTERIONES), ENTRE OTROS;
11. EN UNA SOLA HOJA COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD AMPLIADAS DE DOS TESTIGOS;
12. CAPITULACIONES (DE EXISTIR)O CUALQUIER OTRO DOCUMENTO ANEXO QUE
CORRESPONDAN A AMBOS CONTRAYENTES;
13. CARTEL DE ESPONSALES;
14. LISTA DE RECAUDOS.
IMPORTANTE: ESTE EXPEDIENTE DEBER SER FIRMADO POR AMBOS CONTRAYENTES FRENTE
AL FUNCIONARIO DEL REGISTRO CIVIL. "OBLIGATORIO IMPRIMIR EN FORMATO DE HOJA
TAMAO OFICIO, DE LO CONTRARIO NO SE ACEPTARA EL EXPEDIENTE.