Protocolos de Asepsia y Antisepsia en Cirugia Bucal

PROTO
COLOS
DE
Fecha:
ASEPS
19/05/16
IA Y
Y
BUCAL
ANTIS
PROTOCOLOS DE ASEPSIA
ANTISEPSIA EN CIRUGIA
EPSIA
ASEPSIA
La asepsia quirrgica es un conjunto de acciones diseadas para evitar la
infeccin de la herida durante la intervencin quirrgica. Existe ausencia total de
grmenes microbianos.
La antisepsia es un conjunto de mtodos destinados a prevenir y combatir la

infeccin, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el
interior de las cosas o los seres vivos.
Con las medidas de asepsia y antisepsia evitaremos la contaminacin de un
paciente a otro por un agente patolgico, la sobreinfeccin de una herida
quirrgica y la transmisin de una enfermedad infecciosa del cirujano o ayudante
al paciente y viceversa.
Como en cualquier campo o rea de la Ciruga, los principios de la asepsia deben
aplicarse a la Ciruga Bucal. A pesar de disponer de los antibiticos, no debemos
descuidar la meticulosidad en la asepsia, ya que la infeccin puede acarrear el
fracaso de la intervencin quirrgica, la aparicin de complicaciones, o cuanto
menos, prolongar el proceso de curacin.
Aunque el cirujano no sea responsable de la infeccin, s lo es de la que pueda
introducir en la herida. La ciruga asptica es aquella que est libre de toda
infeccin o contaminacin por instrumentos o materiales empleados al intervenir al
paciente.
Con las medidas de asepsia y esterilizacin se intenta luchar contra la posible
infeccin, gran obstculo a la cicatrizacin de la herida y una de las
complicaciones ms graves en la Ciruga Bucal.
La teraputica clnica moderna y los antibiticos son de gran ayuda para el
cirujano para luchar contra las infecciones de las heridas, pero no substituyen la
buena tcnica quirrgica y la asepsia.
La supuracin localizada debe evacuarse y canalizarse al exterior mediante la

colocacin de un drenaje tipo Penrose o con gasa yodoformada al 5%; las heridas
infectadas no se suturarn hasta dominar el proceso infeccioso.
La asepsia quirrgica debe alcanzar al paciente, al cirujano y sus ayudantes, al
instrumental, y tambin al mobiliario y local donde se va a hacer la intervencin.
Asepsia del paciente
La cavidad bucal nunca est completamente estril. Sin embargo, puede evitarse
la mayor parte de la contaminacin antes de la intervencin quirrgica efectuando:
Una tartrectoma unos 2-3 das antes de la ciruga.
Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervencin con
cepillado y enjuagues con un colutorio antisptico (Clorhexidina al 2%).
Si el paciente debe acceder a una zona quirrgica o quirfano, deber
colocarse una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le
colocarn una bata o pijama, polainas y se juntar el pelo bajo un gorro
desechable.
Aplicacin en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutnea facial) de
agentes qumicos lquidos.
Nosotros recomendamos aplicar todas estas medidas de limpieza
preoperatoria, indicando al paciente que diluya comprimidos de clorhexidina
en su boca desde 24 horas previas a la intervencin quirrgica.
En las intervenciones quirrgicas bucales deben prepararse los campos

operatorios estriles, por lo que una vez desinfectada la zona a intervenir debern
colocarse las toallas estriles impermeables sujetadas por puntos de sutura o
pinzas de campo. Hay que cubrir la cabeza, el cuello, el trax y el resto del
cuerpo.
Preparacin de un campo operatorio estril con la colocacin de tallas impermeables. (A) Zona
donde vamos a intervenir. (B) Visin general del campo operatorio.
Todas las intervenciones quirrgicas y especialmente si efectuamos un abordaje

extrabucal, requieren una limpieza cuidadosa de la piel (eliminar maquillajes,
pintura de labios, etc.), ms all del campo operatorio.
As una buena secuencia sera primero limpiar la piel desde los ojos hasta el
cuello con una gasa empapada en ter; despus se lava con alcohol y finalmente
toda la zona operatoria se pinta con povidona yodada (Betadine, Topionic, etc.), o
con una solucin hidroalcohlica al 1% de di-isotionato de hexamidina
(Hexomedin solucin, etc.).
Los pacientes masculinos deben rasurarse antes de la limpieza de la piel. Deben
retirarse todos los objetos metlicos que lleva el paciente (pendientes, brazaletes,
collares, etc.) y las uas no deben estar pintadas.
Asepsia del cirujano y sus ayudantes

Lavado de manos
Las manos y los brazos hasta 5 cm por encima de los codos deben cepillarse
cuidadosamente con agua y jabn bajo el chorro de agua corriente, con especial
atencin a las uas que deben conservarse cortas.
Esta limpieza debe realizarse durante 10 minutos.
Usamos un cepillo estril con lima de uas y jabn quirrgico que contenga un
desinfectante como el hexaclorofeno, la povidona yodada (Betadine, Topionic), el
glutaraldehido, etc. El grifo de agua se controla mediante una palanca que pueda
accionarse con el codo o rodilla, o mediante botones que se presionan con los
pies. El cepillo estril se coge del dispensador usando la palanca de entrega.
Cepillo quirrgico estril
Dispensador y jabn quirrgico.
con lima de uas.
El lavado y aclarado deben efectuarse en el sentido de arrastre, dedicando

especial atencin al cepillado de las uas.
Aclarado de las
manos
en el sentido de
arrastre.
Lavado de
manos
Las manos y
los brazos
Secado de
manos
pueden mojarse con alcohol o
una solucin antisptica, se
secarn con una pequea toalla
estril antes de ponerse la
bata estril, que abrochar el/la auxiliar de campo. El secado se hace desde la
punta de los dedos hacia el codo.
Evidentemente el cirujano y los ayudantes no deben llevar objetos metlicos o de
cualquier otro tipo en sus manos y brazos.
Colocacin de la ropa adecuada y los guantes estriles
El cirujano y los ayudantes deben llevar un pijama de quirfano, zapatos cmodos
con polainas, gorro, mascarilla y gafas protectoras. Despus del lavado de manos
y brazos, y de secarnos convenientemente, nos colocaremos una bata estril y
posteriormente
unos
guantes
estriles,
realizando
estas
acciones
sin
contaminarlos.
Colocacin de la bata quirrgica estril. (A) Secado de las manos con una toalla estril. (B) Levantar la bata
cogindola por la parte interna. (C) Colocar los brazos en las mangas sin tocar la parte exterior de la bata. (D)
Esperar que el ayudante de campo nos coloque bien la bata y ate las cintas posteriores sin tocar la parte
exterior.
Colocacin de los guantes estriles. Abrimos el paquete que contiene los guantes. (A) Sacar el guante
derecho cogiendo con la mano derecha el puo doblado. (B) Colocarse el guante derecho sin tocar la
superficie externa. (C) Levantar el guante izquierdo pasando la mano derecha enguantada por debajo del
puo doblado. (D) Colocarse el guante izquierdo dando la vuelta del puo hacia la manga de la bata. (E) Se
voltea el puo del guante izquierdo sobre la manga.
Cuando los guantes de goma (ltex) se rompen -por la razn que sea debemos
volver a lavarnos las manos y proceder a su sustitucin.
Si el equipo quirrgico (cirujano y ayudantes) o el paciente son alrgicos al ltex
usaremos guantes de vinilo, de nitrilo o de neopreno (con o sin polvos de talco).
Los procedimientos de lavarse, vestir la bata y colocarse los guantes tienen el
propsito de evitar elementos contaminantes de manos y brazos, y adems
colocar una cubierta estril sobre todas las superficies que estarn en contacto
inmediato con el campo quirrgico. Este procedimiento, seguido con un orden
sencillo y lgico, se domina con rapidez y con la experiencia se vuelve de
realizacin rutinaria y automtica.
Colocacin de los guantes estriles. (A) Primera mano. (B) Segunda mano.
A
Asepsia del instrumental

Todo el instrumental que deba utilizarse en Ciruga Bucal debe estar estril, lo cual
puede obtenerse con calor hmedo (autoclave), con calor seco, con gas (xido de
etileno), y en casos excepcionales pueden utilizarse substancias qumicas como la
clorhexidina al 0,5% en solucin alcohlica de 70 o con glutaraldehdo al 2%
durante un mnimo de 30 minutos.
Siempre que es posible deben emplearse materiales de un solo uso que vienen
esterilizados normalmente por rayos gamma.
Batas y toallas de papel impermeable estriles de un solo uso.
Asepsia del mobiliario y local

El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes qumicos
(desinfectantes que contengan el 1% de cloro disponible o una solucin de
glutaraldehido al 2%) o colocar fundas estriles.
El local es desinfectado mediante la dispersin en el aire de agentes qumicos o
mediante el uso de radiaciones ultravioletas.
En casos especiales y en instituciones hospitalarias se controlan la direccin del
flujo, la temperatura y la pureza del aire que se hace circular en quirfano
(quirfanos de flujo laminar).
La tecnologa del medio ambiente ha producido sistemas de aire acondicionado,
alumbrado y ventilacin que quieren obtener una atmsfera libre de grmenes,
pero su costo econmico y el acelerado ritmo de cambio tecnolgico hace que
est reservado para equipos muy especializados.
TRATADO DE CIRUGIA BUCAL

TOMO I
Cosme Gay Escoda/ Leonardo Berini Ayts
CELULAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL SACO PERICORONARIO
El saco dentario da lugar a tres entidades importantes:

Los cementoblastos, osteoblastos y fibroblastos. Los cementoblastos producen
el cemento del diente. Los osteoblastos forman el hueso alveolar alrededor de la
raz. Los fibroblastos conducen a la aparicin del ligamento periodontal que
conecta el rgano dental con el hueso alveolar a travs del cemento.
REVISTA ADM
Volumen LV, enero-febrero 1998, No. 1.
Patologas asociadas a sacos pericoronarios de
rganos dentarios incluidos impactados.

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La antisepsia es un conjunto de mtodos destinados a prevenir y combatir la

La supuracin localizada debe evacuarse y canalizarse al exterior mediante la

En las intervenciones quirrgicas bucales deben prepararse los campos

Todas las intervenciones quirrgicas y especialmente si efectuamos un abordaje

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Cepillo quirrgico estril

Dispensador y jabn quirrgico.

con lima de uas.

El lavado y aclarado deben efectuarse en el sentido de arrastre, dedicando

pueden mojarse con alcohol o

una solucin antisptica, se

secarn con una pequea toalla

estril antes de ponerse la

Asepsia del instrumental

Batas y toallas de papel impermeable estriles de un solo uso.

Asepsia del mobiliario y local

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El saco dentario da lugar a tres entidades importantes:

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