FUNCIONES DE LA ENFERMERIA EN LA COMUNIDAD

El trabajo en comunidad es una de las funciones sustantivas de Enfermera, el

brindar apoyo a la poblacin, desarrollando diversas actividades enfocadas a la
procuracin, prevencin y mantenimiento de la salud del individuo, familia y
comunidad
Desde 1984, momento en que comenz la reforma de la Atencin Primaria con los
postulados de Alma Ata, el desarrollo del profesional de Enfermera ha sido notable,
pero no suficiente, para cumplir con toda las expectativas que despert. Todo esto
lleva a:
- Crear nuestra propia demanda, y ofertar a la poblacin y a la administracin
tareas propias e independientes que solo el profesional de enfermera y no otro est
capacitado y legitimado para realizar.
- Crear la accesibilidad a la poblacin, lo que se traduce en que su va de acceso al
sistema no sea nicamente la consulta mdica, y que sea posible en el da.
- Desarrollar el trabajo en la comunidad, y con grupos de riesgo.
- La atencin domiciliaria sigue siendo escasa y sin continuidad.
- Crear y consolidar registros propios (lo que no se escribe, no existe) con un
lenguaje comn que permita una evaluacin de calidad y que sirva de base para la
investigacin enfermera.
La salud de la comunidad, siempre ha sido y sigue siendo un propsito esencial de
los Gobiernos , as como de los profesionales de la salud que ven a la comunidad
como un campo en el cual deben realizar funciones concretas y relativas a su
problemtica, como responsabilidad inherente al actual profesional enfermero.
Existen diversos enfoques para clasificar o diversificar las funciones o acciones de
Enfermera en la Comunidad.
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS.- Es una actividad vinculadora que permite
aprovechar la capacidad y esfuerzos de todos los integrantes de una organizacin
dirigindolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos comunes.
Comprenden lo siguiente:
a- PLANIFICACION de los programas, acciones y actividades relativas a la salud
comunitaria, en todas las cuales Enfermera desempea un papel especfico. Esta
funcin incluye la identificacin y rol que se refiere a los recursos con que cuenta la
comunidad u otros que se vienen de fuera y que coadyuvarn al desarrollo y logro
de los programas y actividades planificados.
b- SUPERVISIN del personal auxiliar y del personal comunitario, que interviene
en el desarrollo de los programas de salud de la comunidad, y en todo aquello que
tenga que ver con sta y con su desarrollo. Es evidente que para un adecuado
cumplimiento de la funcin de supervisin, la enfermera debe tener preparacin
especfica, personalidad estable y don de gentes; y ha de visualizar a la
supervisin, no como un a inspeccin ni como un a supervigilancia, sino como
una accin profesional que ponga al servicio del personal supervisado, sus
conocimientos, y como un ayuda genuina orientada a mejorar la situacin de salud
de la comunidad y el propio actuar del personal citado.
EVALUACIN de los programas de salud efectuados en la comunidad, del personal
involucrado, de los recursos empleados en cuanto a su efectividad y de los
imponderables que puedan haber surgido en el desarrollo de tales programas o
actividades de enfermera comunitaria. Para llevar a cabo esta funcin y para
valorar sus alcances, deben aplicarse determinados criterios y estndares, a fin de
que dicha evaluacin sea lo ms objetiva posible y sirva de parmetro para la
evaluacin de otros programas, o del programa evaluado, pero en otras latitudes.
Otros aspectos relacionados con funciones administrativas guardan relacin con
datos estadsticos, archivos e informes de otro tipo.

FUNCIONES DE ATENCIN DIRECTA.- Es la que va encaminada a apoyar al

individuo en la conservacin de su salud y le ayuda a incrementarla encargndose
de apoyarle en la recuperacin de los procesos patolgicos
Comprenden lo siguiente:
a- DIAGNOSTICO DE LA COMUNIDAD, que no viene a ser sino el estudio
cientfico o de investigacin de la misma, conducente a identificar su problemtica
de salud y de desarrollo, as como los recursos con que cuenta para enfrentar sus
problemas principales antes identificados.
Para algunos autores esta funcin es de ndole administrativa; sin embargo, sea
cual fuere su ubicacin, se constituye en el punto de partida para el establecimiento
y desarrollo de cualquier programa o actividad.
As mismo, se considera que una de las formas para llevarla a cabo, consiste en
aplicar el Proceso de Enfermera porque, como se sabe, este se basa en el Mtodo
Cientfico o de Investigacin.
A su vez, es de suma importancia que el diagnstico de comunidad se haga con
activa participacin de sta, contemplando lo siguiente:
- La captacin y organizacin de recursos, en relacin a las actividades a desarrollar
a partir del diagnstico efectuado.
- Clasificacin y priorizacin de los problemas y necesidades de salud, que han sido
previamente identificados.
b- ACCIONES PREVENTIVO PROMOCIONALES Y DE RECUPERACIN DE LA
SALUD, las primeras tienen un claro enfoque preventivo de las enfermedades ms
frecuentes que afectan a la comunidad, as como una serie de actividades
orientadas a promover un mejor nivel de vida, de salud y de desarrollo comunales.
Este primer aspecto suele conseguirse a travs de :
- Educacin sanitaria
- Mejoramiento bsico del medio ambiente
- Mejoramiento de la vivienda
- Inmunizaciones
- Otras acciones relacionadas
Por otro lado, en cuanto al segundo tipo de estas funciones, no se deja de punto de
vista a aquellas que estn dirigidas a la comunidad enferma, a fin de propiciar su
recuperacin y poniendo nfasis en aquellas afecciones ms frecuentes y
prevalentes que estn presentes en la comunidad; as como en el grupo etreo o
poblacional ms afectado.
Como en el caso anterior, para su atencin se establecen y llevan a cabo Programas
especficos en lo que, corresponde a la profesional de enfermera, un desempeo
esencial.

FUNCIONES DOCENTES.- La enfermera como ciencia tiene un cuerpo de

conocimientos que le es propia y especfica y que le crea la necesidad de
trasmitirla. Por una parte la formacin de los futuros profesionales en los niveles de
planificacin, direccin, ejecucin y control de la docencia. Por otra parte, como
profesional sanitario que es y como parte de sus actividades desear intervenir en
el proceso de educacin para la salud.
Comprenden lo siguiente:
- Capacitacin de lderes y grupos organizados de la comunidad, capacitacin de
promotores de salud y capacitacin de auxiliares. Dicha capacitacin est orientada
a una habilitacin en actividades especficas que compete a cada uno de estos
grupos y que, por lo general, tambin guardan relacin con el papel que les
corresponde con referencia a los diversos Programas de Salud Comunitaria.
- Perfeccionamiento de enfermeras para desempearse eficaz y selectivamente en
la comunidad.
- Educacin sanitaria a la comunidad y equipo de salud, para que lleven a cabo las

actividades de su competencia.
- Educacin continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el
equipo de salud mediante cursos, charlas, conferencias, etc.

FUNCIONES DE INVESTIGACIN.- En enfermera se realiza funcin

investigadora mediante las actividades que fomenten el avance mediante
investigaciones, estableciendo los campos de investigacin en colaboracin con los
otros equipos de salud.
Comprenden lo siguiente:
- Investigaciones propias de enfermera, conducentes a un mejor conocimiento de
la comunidad, como campo natural del actuar de enfermera; as como a investigar
la accin que enfermera cumple en dicha comunidad. En ambos casos, contribuye a
mejorar el actuar de la profesin en el medio comunitario
- Investigaciones Multiprofesionales, efectuadas con otros profesionales y que
tienen propsitos similares al caso anterior, con la diferencia que son de ndole
multidisciplinaria y que sus objetivos genricos pueden parecer diferentes.
ALGUNOS CONCEPTOS DE ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA
La ciencia y el arte de la Enfermera en Salud Comunitaria se basa en las ciencias
fsicas, biolgicas y de la conducta. Partiendo de estas premisas, se identifican
varios conceptos importantes que pueden ser considerados como marco de
referencia para la enseanza y ejercicio de la Enfermera en Salud Comunitaria.
La enfermera en salud comunitaria tiene un enfoque relacionado con la atencin de
la comunidad basndose en la identificacin de problemas de salud, que le sirven
como base para la planeacin de actividades relacionadas con promocin para
conservar la salud y prevenir enfermedades derivadas con los riesgos identificados,
actividades educativas encaminadas a colaborar con la solucin de los problemas
identificados, como parte integrante de un equipo multidisciplinario de salud.
La enfermera comunitaria realiza sus actividades con grupos vulnerables
identificados, con familias o de manera individualizada, con uno o ms miembros de
la familia, utilizando todos lo recursos disponibles del sistema familiar.
Muchos autores coinciden desde distintos puntos de vista, en la necesidad y la
incapacidad hasta ahora de definir los contenidos concretos del trabajo de la
enfermera, ( se le llame a esto producto, servicio, actividad o contenido de la
consulta ), Hay distintos estudios sobre este aspecto, con resultados dispares,
algunos encuentran que la enfermera se dedica de forma fundamental a actividades
preventivas o relacionadas con la prevencin, otros que las actividades se centran
principalmente en el control de patologas crnicas o prevencin secundaria, otros
distinguen en la organizacin del trabajo comunitario la relacin de los programas
de salud y otros se centran en el punto de vista del usuario. Adems de un
problema de lenguaje y en algunos casos de concepto, lo que todo esto transmite
es la falta de homogeneidad en el trabajo de la enfermera de salud comunitaria.
Se definen como reas especficas de actuacin del personal de enfermera, los
cuidados directos, la promocin, prevencin, rehabilitacin y reinsercin social; la
atencin domiciliaria; y otras actividades propias dirigidas al autocuidado.
En lo referente a los cuidados directos pueden ser prestados en rgimen
ambulatorio, domiciliario y de urgencia - mediante protocolos establecidos para ser
ejecutados por enfermera - , adems de aplicar medios diagnsticos y
teraputicos.
La promocin, prevencin, rehabilitacin y reinsercin social, se debe realizar en
especial en los casos de problemas crnicos de salud, prevenir cuando existan
factores de riesgo, todo ello posibilitando la participacin y los registros.
La Enfermera en Salud Comunitaria es la sntesis y aplicacin de un amplio
espectro de conocimientos y tcnicas cientficas a la promocin, restauracin y
conservacin de la salud comunitaria. El sujeto primario de su asistencia es la

comunidad y grupos dentro de ella, unidades de trabajo a travs de las cuales se

logran niveles ms altos de Salud Comunitaria. A Enfermera en Salud Comunitaria
le incumbe la identificacin de necesidades sanitarias generales de la comunidad y
la tarea de conseguir la participacin de la comunidad en la ejecucin de programas
relacionados con la salud y el bienestar de la poblacin.
Una enfermera de Atencin Primaria especialista en Salud Comunitaria puede
aumentar la longitudinalidad de la atencin al valorar al individuo y la familia desde
la perspectiva de la necesidad de cuidados. Adems puede jugar un buen papel de
filtro, evaluando profesional y objetivamente las derivaciones a especialistas y
pruebas complementarias protocolizadas en los programas establecidos,
asegurando una visin global del paciente, siendo un nexo capacitado entre los
servicios sanitarios y sociales. Para conseguir todo esto es necesario contar con
enfermeras especialistas adecuadamente formadas (conocimientos, habilidades y
actitudes) y que consigan que la poblacin les reconozca como parte del primer
contacto con el sistema sanitario.
Hoy en da, con la puesta en marcha de lo que se dio en llamar consulta de
enfermera y, posteriormente, con la potenciacin de la proyeccin comunitaria, las
modalidades de atencin del personal de enfermera en los centros de salud son
cuatro :
1. Consulta de enfermera, en la que se presta atencin individualizada o familiar
fundamentalmente por enfermedades crnicas y materno infantiles, pero tambin
de consejo y deteccin temprana de enfermedades,
2. Visita domiciliaria, mediante la que se proporcionan cuidados en el domicilio,
englobando actividades curativas, preventivas, rehabilitadoras y de enlace con otros
servicios sociales y sanitarios. La atencin domiciliaria debe ser personalizada, y
aplicada en especial en pacientes inmovilizados, termnales y en tratamientos que
requieran especial supervisin
3. Trabajo con la comunidad, prestando atencin a grupos de poblacin,
centrada en promocin de la salud y educacin sanitaria, vigilancia del medio y
participacin comunitaria.
4. Servicios comunes, que incluyen administracin de inyectables y curaciones,
mtodos diagnsticos o toma de muestras, tanto en el centro como a domicilio.
Debemos tener en cuenta que los conceptos anteriormente descritos engloban
etimolgicamente a la comunidad, la salud humana, la salud de la comunidad y la
prevencin.
- LA COMUNIDAD, La palabra comunidad se deriva de la palabra latina communis,
que significa comn o pblico.
Una comunidad es un grupo que oscila determinado por lmites geogrficos y/o
valores e intereses comunes en donde sus miembros se conocen e influyen
mutuamente. La comunidad funciona dentro de una determinada estructura social
presentando y creando ciertos valores, normas e instituciones sociales. El individuo
pertenece a las sociedad en el sentido ms amplio a travs de su familia y de su
comunidad.
La comunidad vista como un sistema de gente que vive una relacin que tiene
implicaciones para la promocin, el mantenimiento y la recuperacin de la salud,
hace que las personas se encuentren unas a otras en la totalidad de sus roles
sociales y no de una manera fragmentaria o segmentaria. Todas las interacciones
dentro de la comunidad se describen como ocurriendo dentro de una trama de
vnculos inclusivos.
Se puede definir comunidad como una poblacin conscientemente identificada con
necesidades e intereses comunes que ocupa un espacio fsico comn,
comprometindose en actividades comunes y teniendo alguna forma de
organizacin que proporciona diferenciacin de funciones, hacindolas adaptativas a

su entorno como medio de satisfacer las necesidades comunes mediante los

individuos, grupos, familias y organizaciones existentes en la comunidad.
- SALUD HUMANA, La salud del individuo y del grupo est determinada por la
biologa humana, el medio ambiente, los modos de vida de la comunidad, y el
sistema de asistencia sanitaria.
La salud humana es el resultado de la interaccin entre los individuos y su entorno.
Los individuos no existen aislados, ms bien, estn en interaccin constante con el
mundo que los rodea. La naturaleza de esa interaccin es un determinante
importante de salud.
Sobre la base de la Comunidad y de La Salud Humana, se conceptualiza Salud de la
Comunidad y la Prevencin:
- SALUD DE LA COMUNIDAD, Como la salud es el resultado de una relacin
recproca del hombre con su ambiente, la salud de la comunidad est determinada
por la interaccin del hombre con su ambiente y el impacto de los servicios de salud
sobre stos. En consecuencia, la salud de la comunidad es algo ms que la suma de
la salud de cada uno de sus miembros.
Las enfermeras que trabajan en la comunidad y quieren mejorar el nivel de salud
de la familia deben estar bien preparadas, por lo que necesitan conocer los
principios y mtodos de la epidemiologa, adems del conocimiento de los factores
de riesgo que facilitan una base para los programas preventivos promocionales de
salud existentes.
- PREVENCIN, Es la aplicacin de la tecnologa y mtodos cientficos a nivel ya
sea de grupos o de individuos, para promover, mantener o restaurar la salud.
La Enfermera en salud comunitaria vigila la salud en la comunidad como un todo y
determina el impacto de sus acciones sobre grupos o conjuntos de grupos servidos
en relacin con la comunidad total y su nivel de salud.
Sirve a la comunidad por medio de acciones que conducen a la utilizacin de los
recursos existentes y potenciales, individuales y colectivos, para la solucin de
problemas prioritarios de salud y del ambiente comunes a individuos de grupos o
conjuntos de grupos y que influyen en el nivel de salud de la comunidad.
La prctica de Enfermera en Salud Comunitaria, tiene como sujeto la comunidad
global y dirige sus acciones a la poblacin como un todo, integrando en su ejercicio
los conceptos y mtodos de las ciencias de salud pblica con las de enfermera para
promover, mantener y restaurar la salud de la comunidad, utilizando los conceptos
y mtodos de la epidemiologa para diagnosticar las necesidades de atencin de la
poblacin urbana o rural, vigilando las tendencias en la salud de esas poblaciones, y
por medio del diagnstico identifica grupos y conjuntos de grupos de individuos que
comparten las necesidades de salud. Planea y ejecuta las acciones de prevencin en
sus tres niveles, incluyendo atencin primaria directa y movilizando los recursos
individuales y colectivos de la comunidad para ayudar a sta a alcanzar mejores
niveles de salud. Por ltimo, determina el impacto de sus acciones sobre el sujeto
de su atencin.
La aplicacin de los conceptos expuestos, a la prctica y enseanza de la
Enfermera en Salud Comunitaria tropieza con barreras tales como:
Tendencia a definir la prctica de Enfermera en Salud Comunitaria como toda
aquella atencin de enfermera prestada fuera del hospital.
Tendencia de los servicios a atender slo la demanda. Consecuentemente, falta de
ejemplos de servicios que dirijan sus acciones a la anticipacin de necesidades de
salud ya la solucin precoz de problemas comunes a individuos de un grupo o
conjunto de grupos. En la misma forma, carencia de modelos de servicios
aprovechando las destrezas de la Enfermera especialista en un rea clnica con el
mismo enfoque.