Ao de la Diversificacin

Productiva y del Fortalecimiento de

la Educacin

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE ENFERMERIA

TITULO: CUIDADOS DE ENFERMERIA ASOCIADOS A

ESTILO DE VIDA EN PACIENTES ADULTOS CON
ESQUIZOFRENIA ICA - 2015.

AUTORES:

Ambrosio diaz ,rosario

Anampa meza ,jenniffer
Bernaola huaman ,maria

ICA PER

2015

1
 DEDICATORIA

A Dios que me da fortaleza espiritual en los momentos

difciles A Dios que me da fortaleza espiritual en los
momentos
Muy especialmente difciles
a mis padres quienes me ha
enseado conMuy especialmente
su ejemplo a mis
a rebasar padres
todas quienes me ha
las barreras
enseado
que la vida nos con su ejemplo a rebasar todas las
presenta.
barreras que la vida nos presenta.

2
 INTRODUCCIN

La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo

de conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de un marco
conceptual destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o
restauracin de un estado de salud ptimo que permita la satisfaccin de
las necesidades bsicas del individuo o de la sociedad.

El presente proceso de atencin de enfermera se empleo la

aplicacin por dominios en la cual se describe el caso de una
paciente adulta joven cuyo estudio fue realizado en el Hospital
Nacional VCTOR LARCO HERRERA Magdalena Pabelln N 5 del
Servicio De Rehabilitacin , con diagnostico medico de
Esquizofrenia hebefrenia, se realizo la valoracin completa del
paciente seguida del anlisis e interpretacin .

Presente trabajo consta de 5 captulos cada uno desarrollados de

la siguiente manera:

CAPITULO I: La primera del proceso de atencin de enfermera

que vendra a ser la valoracin, en la cual se organiza y
sistematiza los datos recolectados, mediante diversas fuentes.

CAPITULO II: Es un enunciado del problema real o potencial del

paciente como resultado de un anlisis interpretacin de los
datos objetivos y subjetivos esto vendra a ser diagnostico de
enfermera.

3
CAPITULO III: Es la fase donde se trata de establecer y llevar
acabo los cuidados de enfermera, esta es la fase de planeamiento.

CAPITULO IV: La ejecucin aqu se pondr en prctica todo el

plan de cuidado de enfermera

CAPITULO V: En la evolucin esta la comparacin planificada y

sistematizad entre la salud del paciente y los resultados
esperados , donde se evaluara si se cumpli con todo el proceso
de atencin de enfermera

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERAL

Determinar los cuidados de enfermeria que se encuentran asociados

al estilo de vida en pacientes adultos diagnosticados con
esquizofrenia ICA PERU en el ao 2015.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Describir las causas por lo que se origina la esquizofrenia en los

adultos
2. Determinar e Identificar los tipos de cuidados que brinda el personal
de salud que trabaja en estos centros de atencin.
3. Aplicar el proceso de atencin de enfermera en las complicaciones
que presenta el paciente con esquizofrenia

4
 CAPTULO I.
BASES TERICAS

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta al paciente

deteriorando sus capacidades en diversos aspectos psicolgicos, como el
pensamiento, la percepcin, las emociones o la voluntad.

Los pacientes esquizofrnicos pueden perder el contacto con la

realidad (psicosis), sufrir alucinaciones, delirios (creencias falsas), tener
pensamientos anormales y alteracin del funcionamiento social y laboral.

Etimolgicamente significa mente escindida. Con este trmino, se quera

subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan las personas que
la padecen.

Magnitud e impacto

La esquizofrenia afecta a ms de 21 millones de personas en todo el

mundo, pero no es tan comn como muchos otros trastornos mentales.
Es ms frecuente en hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones).
Asimismo, los hombres desarrollan esquizofrenia generalmente a una
edad ms temprana.

La esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede

afectar al desempeo educativo y laboral.

Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces ms

probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la
poblacin. Esto se debe por lo general a enfermedades fsicas, como
enfermedades cardiovasculares, metablicas e infecciosas.

Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin, discriminacin y la

violacin de sus derechos humanos.

5
 Causas
El origen de la esquizofrenia no se conoce con certeza. No obstante, en
los ltimos aos se han logrado algunos avances que permiten sealar
diversos factores responsables del trastorno:

- Alteraciones precoces del desarrollo del cerebro

Estudios con tcnicas histopatolgicas modernas y con tcnicas de
neuroimagen, como la resonancia magntica, han detectado anomalas en la
estructura de determinadas regiones cerebrales. Otras tcnicas, como la
tomografa de emisin de positrones, han permitido observar algunas
alteraciones en el funcionamiento del cerebro de estos enfermos, en
comparacin con el de personas sanas. Conjuntamente, estos hallazgos
apoyan la teora de que la esquizofrenia puede tener su origen en
alteraciones del desarrollo cerebral muy precozmente, en concreto, durante
el desarrollo del cerebro embrionario.

- Predisposicin gentica
Aunque el mecanismo de transmisin no se conoce, s se sabe que el riesgo
de padecer la enfermedad es mayor cuando existen antecedentes
familiares de la misma. Sin embargo, la presencia de antecedentes no es
una condicin necesaria ni suficiente; muchos pacientes no los presentan y
muchos sanos, s. Esto indica que otros factores no genticos tambin
juegan un papel importante en la gnesis del trastorno.

- Alteraciones en molculas del cerebro

Se ha descubierto que diversas sustancias llamadas neurotransmisores (los
responsables de que las neuronas se comuniquen adecuadamente) pueden
estar desequilibradas en la esquizofrenia. Los estudios sobre estas
sustancias estn siendo muy importantes para el diseo de frmacos cada
vez ms efectivos.

- Infecciones del embarazo y complicaciones del parto

Est en estudio si algunas infecciones por virus que padezca la madre
durante el embarazo pueden ser responsables de alteraciones del desarrollo
cerebral normal del feto y que, a cierta edad, provoquen la enfermedad. Por
otra parte, se ha relacionado este trastorno con complicaciones durante el
parto (traumatismos, anoxia cerebral).

6
 Sntomas
El principal problema relacionado con los sntomas de esta patologa es que
la mayora son subjetivos, es decir, slo el paciente los experimenta, por lo
que no pueden comprobarse. El segundo, es que la esquizofrenia es una
enfermedad que presenta muchas y variadas manifestaciones pero ninguna
es especfica de ella, sino que tambin pueden estar presentes en otros
trastornos mentales. Actualmente se dividen los sntomas en dos grandes
grupos:

Los positivos consisten en aquellas manifestaciones anormales que

experimentan los pacientes, como ver cosas que no existen
(alucinaciones) o pensar que ocurren cosas que no son verdad
(delirios).

Los negativos consisten en aquellas manifestaciones que hacen

pensar que el sujeto est perdiendo capacidades para pensar, sentir o
hacer cosas con normalidad. Por ejemplo, dejar de hablar con fluidez,
tener inters por las cosas o las personas, por levantarse cada da a
trabajar, etc. Es habitual que, con el paso del tiempo, muchos de los
sntomas se alivien. Sin embargo, suelen quedar algunas secuelas,
como abandono del cuidado de s mismo, frialdad hacia los dems,
indiferencia o desinters por todo.

Los sntomas ms caractersticos de la enfermedad son:

Delirios: Ideas errneas de las que el paciente est convencido. Por

ejemplo, creer que todo el mundo est contra l o que tratan de
perjudicarle.

Alucinaciones: Percibir algo que no existe. Por ejemplo, or voces

(que le insultan o hablan de l), o ver objetos o caras que no estn.

Trastornos del pensamiento: El lenguaje del paciente se hace

incomprensible y con poca fluidez.

Alteracin de la sensacin sobre s mismo: La persona siente que

su cuerpo est cambiando, se ve a s mismo como alguien raro. Los
pacientes pueden decir que no se reconocen al mirarse al espejo. Los

7
 lmites entre uno mismo y los dems no estn claros, por ello, pueden
creer que los dems pueden saber lo que piensa o por el contrario,
creen adivinar lo que otros piensan.

Deterioro de las emociones: La afectividad se va empobreciendo y

puede llegar a la ausencia de sentimientos. Los pacientes se
muestran inexpresivos y se comportan con frialdad hacia los dems.

Aislamiento: Los pacientes se encierran en s mismos y en su mundo

interior. A este sntoma se le denomina autismo. Se manifiesta porque
el paciente se queda encerrado en su habitacin y evita la compaa
de los dems.

Prevencin
La esquizofrenia no se puede prevenir. Sin embargo, si el paciente sigue el
tratamiento prescrito por los especialistas, los sntomas s pueden prevenirse
y evitarse. De hecho, si el paciente abandona el tratamiento es probable que
muchos sntomas reaparezcan.

Tipos
Algunos investigadores creen que la esquizofrenia es un trastorno aislado,
mientras que otros creen que es un sndrome (un conjunto de sntomas)
basados en numerosas enfermedades subyacentes. Se han propuesto
subtipos de esquizofrenia en un esfuerzo de clasificar a los pacientes dentro
de grupos ms uniformes. Sin embargo, en un mismo paciente, el subtipo
puede variar a lo largo del tiempo.

Esquizofrenia paranoide: Es el subtipo ms frecuente. Predominan

las ideas delirantes de persecucin o de perjuicio de otras personas
hacia el paciente.

Esquizofrenia hebefrnica: En ella predominan las alteraciones en

las emociones. Son caractersticas las manifestaciones de lo que se
denomina incongruencia emocional en las que, por ejemplo, el
paciente se re sin motivo aparente. Su comienzo es ms precoz que
la anterior y ms grave.

Esquizofrenia catatnica: Se caracteriza por alteraciones motoras,

generalmente inmovilidad persistente, aunque puede alternar con

8
 crisis de agitacin o puede presentar movimientos repetitivos. Suele
responder mejor al tratamiento.

Esquizofrenia indiferenciada: Cuando una esquizofrenia no rene

los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le
llama indiferenciada.
Aunque estas divisiones se siguen utilizando, hoy se tiende a valorar y
diferenciar estos trastornos en funcin de la predominancia de sntomas
positivos o negativos y, sobre todo, a medir la intensidad de cada uno de
estos sntomas mediante cuestionarios y escalas. Esto permite evaluar al
paciente en diversos momentos de su evolucin, as como la efectividad de
los tratamientos.

Diagnstico
No existe una prueba diagnstica definitiva para la esquizofrenia. El
psiquiatra realiza el diagnstico basndose en una evaluacin del historial de
la persona y de su sintomatologa.

Para establecer el diagnstico de esquizofrenia, los sntomas deben durar

por lo menos seis meses y asociarse con deterioro significativo del trabajo,
los estudios o del desarrollo social. La informacin procedente de la familia,
amigos o profesores es importante para establecer cundo comenz la
enfermedad.

El mdico deber descartar la posibilidad de que los sntomas psicticos del

paciente estn causados por un trastorno afectivo. Con frecuencia se
realizan anlisis de laboratorio para descartar el abuso de sustancias txicas
o un trastorno subyacente de tipo endocrino o neurolgico que pueda tener
algunas caractersticas de psicosis. Ejemplos de este tipo de trastornos son
los tumores cerebrales, la epilepsia del lbulo temporal, las enfermedades
autoinmunes, la enfermedad de Huntington, las enfermedades hepticas y
las reacciones adversas a los medicamentos.

Tratamientos
El tratamiento de la esquizofrenia es farmacolgico, principalmente con
neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos:

9
 Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.

Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina,

ziprasidona o quetiapina
Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de
los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas
positivos. Sin embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial capacidad
de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha
asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos sobre los sntomas
negativos. Los neurolpticos atpicos tienen adems la ventaja de producir
menos efectos secundarios.

En casos muy concretos, como la escasa respuesta al tratamiento con

medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el
subtipo de esquizofrenia catatnica puede estar indicado el tratamiento con
electroshock. Pese a su mala prensa, las condiciones de aplicacin actual
del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro, adems de muy
eficaz.

Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de

los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en comunidad. Es
extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el
tratamiento farmacolgico con una serie de medidas destinadas a que el
paciente est ocupado y activo.

Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial. Precisa

de mecanismos asistenciales como por ejemplo, talleres ocupacionales,
centros de da, centros de salud mental y grupos de autoayuda.

El dilogo entre paciente con esquizofrenia y el mdico puede ser un

instrumento teraputico importante, si tiene como fin que el enfermo conozca
su patologa. El mdico le puede ensear a convivir con la patologa y a
utilizar sus propios recursos psicolgicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-,
para acercarse ms a su entorno.

Por otra parte, es importante que el psiquiatra informe tanto al paciente

como a los familiares con los que convive sobre las caractersticas
sintomticas de la enfermedad y les ayude a distinguir cmo se han
manifestado en su caso particular, con vistas a prevenir o intervenir en caso
de reagudizacin. Tambin es importante que el psiquiatra informe sobre los
tratamientos antipsicticos, sus efectos y ventajas, y los posibles efectos
adversos.

10
Adems es necesario que el psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que
consigan una comunicacin adecuada en el medio familiar. Otras tcnicas de
psicoterapia individual, por ejemplo las de tipo psicoanaltico, no parece ser
eficaces en la esquizofrenia.

Respuesta de la OMS

El Programa de accin de la OMS para superar la brecha en salud mental

(mhGAP), puesto en marcha en 2008, se apoya en orientaciones,
instrumentos y mtodos de capacitacin basados en datos cientficos para
ampliar los servicios en los pases, especialmente en entornos de escasos
recursos. Se centra en un conjunto prioritario de trastornos y orienta de
forma integrada el fortalecimiento de la capacidad hacia los proveedores de
atencin de la salud no especializados, con el fin de promover la salud
mental en todos los niveles asistenciales. Actualmente el mhGAP se ejecuta
en ms de 80 Estados Miembros.

El proyecto QualityRights de la OMS tiene como objetivo mejorar la calidad

asistencial y el respeto de los derechos humanos en los establecimientos de
salud mental y asistencia social y fortalecer la capacidad de las
organizaciones para promover la salud de las personas con trastornos
mentales.

En el Plan de accin de la OMS sobre salud mental 2013-2020, refrendado

por la Asamblea Mundial de la Salud en 2013, se pone nfasis en las
medidas necesarias para proporcionar servicios adecuados a las personas
con trastornos mentales, incluida la esquizofrenia. Una recomendacin
fundamental del Plan de accin es transferir la prestacin de estos servicios
desde las instituciones a la comunidad.

11
 CAPTULO IV.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENE
DIAGNOSTICADO CON ESQUIZOFRENIA

4.1. FUNDAMENTO CIENTFICO.

La enfermera puede definirse como una ciencia humana de
experiencias salud-enfermedad curacin que son mediatizadas por
una transaccin de cuidados profesionales, personales, cientficos,
integrales, humanos y ticos
En el ejercicio de nuestra profesin se presenta una variedad de
problemas que dependen exclusivamente de la competencia de la
enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y
ejercite su facultad de juicio clnico. Esta capacidad de emitir juicios
profesionales permite medir la competencia profesional.
El diagnostico de enfermera es un juicio clnico sobre la respuesta de
una persona, familia o comunidad a etapas de la vida / problemas de
salud reales o potenciales que la enfermera identifica, valida y trata de
forma independiente
Para poder utilizar un instrumento en este caso el proceso de gestin de
cuidados de enfermera y la taxonoma diagnostica de la NANDA, es
necesario un marco conceptual o una concepcin fisiolgica del cuidado
que guie la recoleccin, seleccin, anlisis e interpretacin de la
informacin.

12
 Es as como la emisin de un juicio clnico se convierte en un mtodo
creativo para la resolucin de problemas. De este modo se crea un
instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de
orientacin para practicar el arte y la ciencia del cuidado del paciente.
Es de vital importancia que la enfermera desarrolle un diagnstico de
enfermera de los pacientes a su cargo, del cual emanara el respectivo
plan de cuidados.

En el campo de salud mental, los PAE deben adems ir orientados a

conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se
puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores
supervivencias y una buena percepcin por parte de los pacientes de su
estado de salud.

4.2. FASE DE VALORACIN DE ENFERMERA

1.1 SITUACION PROBLEMTICA:

La paciente adulta joven sexo femenino de 28 aos, de inciales M. A. C.

Z. se encuentra hospitaliza en el hospital Regional de Ica, ella refiere:
Me siento triste y muy preocupada por saber quien es mi verdadera
familia, yo no conozco a mi mam verdadera, por que he sido adoptada
por la Sra. Amelia ZAVALETA VELSQUEZ. Pienso que nunca saldr de
este hospital, pero yo no estoy enferma , Dios me hablado en las noche,
escucho voces y hablamos en cdigos , la voz viene del pasillo, hablo con
todos, por eso me levanto tarde Mi problema, es que lo mo es congnito ,
de pequea me hicieron brujera, Soy fea mi cara es fea ,soy una tonta y
torpe tengo muchas manchas y puntos negros grandes en mi cara parezco
hombre mi pelo es corto soy muy fea , me da vergenza

Me estrio mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante

agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha defecar hago fuerza y
me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza adems me siento

13
"pesada" y llena igual no puedo hacer nada al respecto, estoy preocupado
que es bueno para el estreimiento.

La paciente en LOTEP, en regular estado de higienes ,Se encuentra en un

rincn sentada en el piso apoyada en la pared acompaada de su amiga
Susana, a la observacin se encuentra con un rostro ojeroso, bostezando
al hablar tartamudea en ciertas expresiones moviendo constantemente la
mano al expresarse, lleno de agua , con la mirada hacia bajo, abriendo y
cerrando los ojos. Se observa constantemente al espejo maquillndose
exageradamente

En momentos esta seria y triste, preocupada al mismo tiempo por saber

quien es su verdadera familia, se observa en el rostro pequeos puntos
negros producto del acn. Toma sus medicamentos con un vaso lleno de
agua.

1.2. DATOS GENERALES:

DATOS DE FILIACION

Apellidos y Nombres : C. Z. M. A.
Sexo : Femenina
Etapa de la vida : Adulta joven
Edad cronolgica : 28 Aos
Lugar de nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 6 De Octubre De 1982
Grado de instruccin : 3ro De Secundaria
Ocupacin : Teje- Pinta
Estado civil : Soltera
Nmero de hijos : ---
Religin : Catlica
Peso : 73.5 kg
Talla : 1.58cm

14
 Persona responsable : Madre fallecida

DATOS CLINICOS

No de historia clnica : 049986

Fecha de ingreso :
1er 13/06/1998 alta 26/09/1998
2do ingreso 03/06/1999,
Actualmente sigue hospitalizada
DIAGNOSTICO MEDICO:

F 20.1 Esquizofrenia Hebefrenica

1.3 TRATAMIENTO MEDICO:

Risperidona 2mg: (1)D/A; (2) N

Carbamazepina 200mg: (1) D/A/C
Higa-plus : (1) A
Biperideno 2mg: (1) D/A/C

DIETA:

Hiperproteica

1.4. RECOLECCION DE DATOS:

ENTREVISTA

DATOS SUBJETIVOS:

Se entrevisto a la paciente de inciales C. Z. M. A el da 18 de octubre del

presente ao

15
 Me estrio mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante
agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha defecar hago fuerza
y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza adems me
siento "pesada" y llena igual no puedo hacer nada al respecto, estoy
preocupado que es bueno para el estreimiento.
Escucho voces en la noche , hablo con las voces en cdigos , me dicen
que soy una tonta , fea tambin hablo con DIOS tambin, hablo con
todos ,hablo de lo que sucede en el da, por eso me duermo tarde y me
levanto tarde tambin , de eso se requinta la tcnica de me despierte
tarde.
Extrao a mi familia poltica, quisiera visitarlos ahora ya se viene la
navidad, me gustara salir de aqu, ver las luces de colores adornadas en
los arboles navideos, me gustara pasar la navidad con ellos, que debo
hacer para salir de alta
Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es cort,
adems tengo manchas negras en mi cara, me dada mucha vergenza
que mi cara sea as, antes no era yo as, era muy bonita en cambio
ahora tengo acn y meda comezn por eso lo rasco duro.
Seorita no se que hacer con mi carcter soy muy renegona, mi nica
amiga es Susana el resto son hipcritas hablan a mis espaldas, cogen
mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con Susana , tengo que ser
seria por si no el resto molesta y yo me reniego mucho y reacciono
rpido, por eso no les hablo.

DATOS OBJETIVOS

Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse, con un

tartamudeo, en ciertas expresiones; A la palpacin presenta Dolor
abdominal; Toma los siguientes medicamentos con un vaso lleno de
agua.

16
 Se encuentra en un rincn sentada en el piso apoyada en la pared
acompaada de su amiga Susana, a la observacin se encuentra
con un rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la mirada hacia
bajo, abriendo y cerrando los ojos.
Presenta acn en la cara, se observa constantemente en el espejo,
se rasca la cara, produciendo pequeas heridas. Saca sus
cosmticos y empieza a maquillarse exageradamente.
Paciente se encuentra LOTEP, a la observacin se encuentra
sentada al lado de la puerta, mirando a los costados
Al hablar cierra las manos haciendo puos y Camina de un lado a
otro

EXAMEN FISICO

Cabeza : Normo cfalo, sin presencia de cicatrices, tumores ni

malformaciones.
Cabello corto lacio de color negro.
:
Ojos semi achinados, cejas curvas , movimientos oculares normal
:
Piel triguea Turgente libre de laceraciones
:
TCSC cicatrices en el codo y en la espalda productos de una cada
:
Nariz recta, permeable con escasas secreciones
:
Boca : Labios gruesos, hidratados, ausencia de halitosis, descuido
de la higiene bucal, presencia de saro dental,
dentadura completa.

17
 Odos : No se palpan ganglios, simtricos, presencia de cerumen en
el conducto auditivo externo, no hay presencia de
secreciones, buena audicin.
Aparato Respiracin Normal 21 por , no presenta
Respiratorio : expansibilidad torcica

y libre de ruidos anormales

Aparato Pulso: 80 por minuto, Presin arterial 110/70

Cardiovascular: mmhg, ausencia tonos irregulares
Miembros Superiores buena coloracin, pulsos audible, buena
e inferiores: sensibilidad, ausencia de edema y lesiones,
higiene regular, permanece regular tiempo en
descanso, buen tono muscular, no presenta
contracturas ,fuerza tono y movilidad conservada

EXAMEN MENTAL:

Se aplic el examen mental a la paciente de inciales M. A. C. Z.

IMPRESIN PORTE: Paciente aparentemente normal lucida con regular

estado de higiene

Explorando orientacin: Paciente Se Encuentra LOTEP

EXPRESIN FACIAL: ansiosa

PERCEPCION

Alucinaciones

18
 - Alucinaciones auditivas: Escucho voces, en las noches, hablo con
DIOS, hablamos en cdigos.

PENSAMIENTO

Curso: Disgregacin del pensamiento

Contenido: Pararespuestas

AFECTO

Expresin Facial: Se muestra sonriente y seria a la vez

Postura y movimiento: parada , tips en la mano derecha
Realiza flexin y extensin de las extremidades superiores e
inferiores

Relacin con el entrevistador: Al inicio un poco seria, no quera

colaborar, pero luego poco a poco me gane la confianza, de tal
manera que colaboro brindndome todos los datos necesarios para
la elaboracin de proceso de atencin de enfermera, dndose as
una relacin amical.

LENGUAJE

- Claridad: tartamudea en ciertas expresiones

- Velocidad : lento
- Tono: Pausado

ATENCION

Presenta perplejidad anormal se queda pensativa por unos momentos

19
APETITO

Paciente apetito normal, con dieta hiperproteica

VOLUNTAD

Hipoabulia

SOCIABILIDAD

Se observa a la paciente aislada y no socializa con sus compaeros

ATENCION

Presta atencin momentneamente

PERSONALIDAD

No tiene conciencia de su enfermedad, presenta baja autoestima,

desconfianza y alucinaciones auditivas.

20
21
4.3. ESQUEMA DE VALORACIN

4.4. DATOS RELEVANTES 4.5. DOMINIO 4.6. CLASE 4.7. BASE TERICA

4.8. Datos subjetivos: 4.14. 4.19. CLASE 2: 4.21.

4.9. Me estrio mucho no puedo defecar 4.15. DOMINIO: SISTEMA 4.22. El estreimiento
me han dicho que tome bastante agua, 3 GASTROINTES es una
pero igual me estrio, cuando voy al EIMINACI TINAL defecacin
bao ha defecar hago fuerza y me ON EXPULSIN Y infrecuente o con
duele, que hasta las lagrimas me salen 4.16. EXCRECIN esfuerzo,
te tanta fuerza adems me siento 4.17. DE generalmente de
"pesada" y llena igual no puedo hacer 4.18. PRODUCTOS heces escasas y
nada al respecto, estoy preocupado que DE DESECHO duras. La
es bueno para el estreimiento. DEL frecuencia
4.10. INTESTINO. defecatoria
4.11. Dados Objetivos: 4.20. normal vara
o Sentada, mueve constantemente la mano entre las
al expresarse, con un tartamudeo A la personas, desde
palpacin presenta Dolor abdominal un par de veces
o Toma los medicamentos al da hasta tres
4.12. veces a la

22
 4.13. semana.

4.3. DATOS RELEVANTES 4.4. DOMINIO 4.5. CLASE 4.6. BASE TERICA
4.22. DATOS RELEVANTES 4.23. DOMINIO 4.24. CLASE 4.25. BASE TERICA
4.7. DATOS SUBJETIVOS:
4.26. 4.34. DOMINIO 4.39. Clase 2: 4.41.
4.8. Escucho
4.27. DATOS en
voces la noche , hablo con
SUBJETIVOS: 4.42. Autoestima es la
6: AUTO Autoestima
4.28.lasSoy
voces
fea, en cdigos
tonta, , me
mi cara dicende
parece que fuerza
4.20.innata que 4.23.
PERCEPC Valoracin De
soy una tonta
hombre, , feamitambin
es que cabello hablo con
es cort, 4.21. El impulsa
sueo esalun
IN La Propia Vala organismo hacia 4.24.
DIOS tambin,
adems hablo connegras
tengo manchas todos ,hablo
en mi estado
la vida,de reposo
hacia la
4.35. Personal,
de lo me
cara, quedada
sucede en elvergenza
mucha da, por eso
quememi 4.13.4.36.
DOMINIO uniforme de un
ejecucin 4.25.
Significacin
duermo tarde y me 4.37. 4: armnica de
cara sea as, antes no levanto tardeera
era yo as, Capacidad
4.18. Clase 1: De
organismo. En
4.26. DATOS RELEVANTES 4.27.4.38.
DOMINIO 4.28. CLASE todas
4.29. BASE TERICA sus
tambin
muy bonita, de
en eso se requinta
cambio la
ahora tengo ACTIVIDA contraposicin
xito
reposo/sueo, funciones y hacia
tcnica
acn y medade me despierte
comezn portarde.
eso lo DY consu el estado de
desarrollo;
4.40.
descanso
4.9. REPOSO que lecuando
vigilia dota deel
rasco duro tranquilidad o organizacin y
4.10. DATOS
4.29.OBJETIVOS: 4.14. ser est
inactividad direccionalidad
4.11. Se4.30.
encuentra
DATOS en un rincn sentada en
OBJETIVOS 4.15. despierto,
en el
todas sus
4.19.
el pisoacn
apoyada en la se
pared 4.16. funciones
sueo sey
4.31. Presenta en la cara, observa
procesos, ya
acompaada
constantementede su
enamiga Susana,
el espejo, a la
se rasca 4.17. caracteriza por
sean stos
observacin se encuentra
la cara, produciendo con un
pequeas rostro
heridas. los cognitivos,
bajos niveles
ojeroso, bostezando
Saca sus al yhablar,
cosmticos empiezaconala emocionales
de actividado
23 motores
mirada hacia bajo,
maquillarse abriendo y cerrando
exageradamente. fisiolgica
los ojos.
4.32.
4.12.
4.33.
 4.43.
4.44. Vaga sensacin
de malestar o
4.30. DATOS SUBJETIVOS: amenaza
4.31. Extrao a mi familia poltica, quisiera acompaada de
4.36. DOMINIO
visitarlos ahora ya se viene la navidad, una respuesta
9:
me gustara salir de aqu, ver las luces ,sentimientos de
AFRONTA
de colores adornadas en los rboles aprensin
MIENTO/
navideos, me gustara pasar la 4.41. Clase 2: causada por la
TOLERAN
navidad con ellos, que debo hacer para Respuesta De anticipacin
CIA AL
salir de alta Afrontamiento causada por la
ESTRS
4.32. 4.42. anticipacin de
4.37.
4.33. DATOS OBJETIVOS: un peligro .es
4.38.
4.34. Paciente se encuentra LOTEP, a la una seal de
4.39.
observacin se encuentra alerta que
4.40.
4.35. Paciente se encuentra sentada a lado advierte de un
de la puerta, mirando a los costados peligro inminente
al individuo tomar
medidas para
afrontar

24
4.45.

4.46.

4.47.

4.48. DATOS RELEVANTES 4.49. DOMINIO 4.50. CLASE 4.51. BASE TERICA

4.52. 4.58. DOMINIO 4.63. Clase 3: 4.65.

4.53. DATOS SUBJETIVOS: 11: Violencia 4.66. Riesgo de
4.54. Seorita no se que hacer con mi SEGURID Empleo De conductas en que
carcter soy muy renegona, mi nica AD Una Fuerza O la persona
amiga es Susana el resto son /PROTEC Poder demuestra que
hipcritas hablan a mis espaldas, CIN Excesivo De puede ser fsica
cogen mi ropa, yo no hablo con nadie 4.59. Modo Que emocional o
mas que con Susana , tengo que ser 4.60. Provoque sexualmente
seria por si no el resto molesta y yo 4.61. Lesin O lesiva para otros.
me reniego mucho y reacciono rpido, 4.62. Abuso
por eso no les hablo 4.64.
4.55.
4.56. DATOS OBJETIVOS:
Al hablar cierra las manos haciendo

25
 puos
Camina de un lado a otro
Antecedentes de agresiones
4.57.

4.67. 4.69. 4.71.

4.68. PROBLEMA 4.70. FACTOR 4.72. DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO ENFERMERA
4.75.
4.76. Dx: Estreimiento
relacionado a los
4.74. efectos
efectos
4.73. Estreimiento secundarios de
secundarios de
los psicofrmacos
los psicofrmacos
e/ por ausencia
de evacuaciones
4.77. ESQUEMA DE DIAGNSTICO.

26
4.78.

4.81. 4.83.
4.79.
4.82. FACTOR 4.84. DIAGNOSTICO DE
4.80. PROBLEMA
RELACIONADO ENFERMERA
4.87.
4.88. Dx: Deprivacin
del sueo
4.85. Deprivacin del
4.86. alucinaciones situacional R/C
sueo
auditivas alucinaciones
situacional
auditivas e/ por
rostro ojeroso
4.89.
4.90.

4.91.

4.92. 4.94. 4.96.

4.93. PROBLEMA 4.95. FACTOR 4.97. DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO ENFERMERA
4.98. Afrontamiento 4.99. no conciencia de 4.100. Dx: Afrontamiento
inefectivo la enfermedad inefectivo R/C
mental no conciencia de
la enfermedad

27
 mental e/ por
expresiones
verbales para
salir del hospital
4.101.

4.102.

4.103. 4.105. 4.107.

4.104. PROBLEMA 4.106. FACTOR 4.108. DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO ENFERMEA
4.111.
4.112. Dx: Riesgo de
4.109. Riesgo de violencia dirigida
4.110. historia de
violencia
agresiones a otros R/C
dirigida a otros
historia de
agresiones
4.113.

4.114.

4.115. 4.117. 4.119.

4.116. PROBLEMA 4.118. FACTOR 4.120. DIAGNOSTICO DE
RELACIONADO ENFERMERA

28
 4.124.
4.125. Dx: Baja
autoestima
situacional
4.121. Baja 4.123. alteracin de R/C
autoestima alteracin de
la imagen
situacional la imagen
4.122. corporal corporal e/
por mirarse
constanteme
nte al espejo
4.126.
4.127.

4.128.

4.129.
4.130.
4.131.
4.132.
4.133.

29
 4.134. ESQUEMA DE PLANIFICACIN
4.135.
4.136. DIAGN
OSTICO DE 4.137. OBJETI 4.139. EVAL
4.138. INTERVENCIONES
ENFERMER VOS UACIN
A
4.140. Riesgo 4.142. Objetiv 1. Se realizara control de funciones vitales Paciente
2. Administracin de medicamentos segn
de violencia o General mantiene
indicacin medica
dirigida a disminuida la
4.143. Disminui 3. Se realizara asistencia de necesidades
otros R/C violencia
r la violencia bsicas Bao, alimentacin
historia de 4. Apoyo en la proteccin contra abusos dirigida a sus
dirigida a 5. Control del humor
agresiones compaeras
otros 6. Disminucin de la ansiedad
7. Distraccin
4.141.
4.144. 8. Modificacin de la conducta
9. Potenciacin de la seguridad
4.145. 10. Tcnica de relajacin
11. Terapia artstica
4.146. Objetiv
o Especifico

4.147. Mejorar

30
 estilos de
comportamien
to

4.148.

4.149.

4.150. DIAGN
OSTICO DE 4.151. OBJETI 4.153. EVAL
4.152. INTERVENCIONES
ENFERMER VOS UACIN
A

31
4.154. Afronta 4.156. Objetiv 4.163. El paciente
miento o General ser capaz de
1. Se realizara control de funciones vitales
inefectivo afrontar
4.157.
R/C 2. Administracin de medicamentos segn diversas
incapacidad 4.158. Paciente indicacin medica situaciones
para afrontar tendr un
3. Se realizara asistencia de necesidades
la situacin afrontamiento
bsicas Bao, alimentacin
e/ por efectivo
4. Apoyo emocional
expresiones 4.159. 5. Apoyo en la toma de decisiones
verbales para 6. Aumentar el afrontamiento
4.160. Objetiv
querer salir 7. ayudar al control de enfado
o Especifico
del hospital. 8. control de humor
4.161. 9. terapia en grupo y fomentar la
4.155.

4.162. Paciente participacin a talleres

ser capaz de
afrontar la

32
 situacin

4.164.
4.165.
4.166. DIAGN
OSTICO DE 4.167. OBJETI 4.169. EVAL
4.168. INTERVENCIONES
ENFERMER VOS UACIN
A

33
 4.172.

4.173. Objetiv
o General

4.170. Baja 4.174. Paciente 1. Se realizara control de funciones vitales

autoestima desarrollara
2. Administracin de medicamentos segn
situacional un
indicacin medica
R/C alteracin autoestima Paciente
de la imagen adecuada 3. Se realizara asistencia de necesidades mantendr un
corporal e/ bsicas Bao, alimentacin autoestima
4.175.
por mirarse 4. Potenciacin de la imagen corporal adecuado
constantemen 4.176. Objetiv 5. Potenciacin de la socializacin
te al espejo o Especifico 6. Prevencin de suicidios
7. Apoyo en toma decisiones
4.171. 4.177. Paciente 4.179.
mantendr
una imagen
corporal
adecuada
4.178.
4.180.
4.181.
4.182.

34
4.183. DIAGN
OSTICO DE 4.184. OBJETI 4.186. EVAL
4.185. INTERVENCIONES
ENFERMER VOS UACIN
A
4.187. Estrei 4.188. Objetiv 1. Se realizara control de funciones vitales 4.193. El
miento o General paciente
2. Administracin de medicamentos segn
relacionado a evacua en
4.189. Que el indicacin medica
los efectos forma
paciente ser
secundarios 3. Se realizara asistencia de necesidades regular
capaz de
de los bsicas Bao, alimentacin
evacuar en
psicofrmaco 4. Ingesta diaria de 2 L de lquidos 8 a 10
forma regular
s e/ por vasos

ausencia de 4.190. 5. Recomendar que se tome un vaso de

evacuaciones agua caliente 30 minutos antes del

4.191. Objetiv
desayuno
o Especifico
6. Masajes sobre la parte inferior del
4.192. Paciente abdomen
afrontar 7. Consumo de una dieta rica en fibras.

35
 eficazmente
los efectos de
los
Psicofrmaco
s

4.194.
4.195.
4.196. DIAGN
OSTICO DE 4.197. OBJETI 4.199. EVAL
4.198. INTERVENCIONES
ENFERMER VOS UACIN
A

36
 4.202. Objetiv
o General:

4.203. Que el
1. Se realizara control de funciones vitales
paciente
pueda dormir 2. Administracin de medicamentos segn
las ocho indicacin medica
4.200. Depriva horas 3. Se realizara asistencia de necesidades
cin del sueo bsicas Bao, alimentacin
4.204. 4.210. Pacien
situacional R/C 4. Ambiente fsico tranquilo
alucinaciones 4.205. te duerme
,proporcionando tranquilidad psicolgica
auditivas las ocho
4.206. Objetiv 5. Evitar el sueo durante el da y
evidenciado en un
o Especifico: fomentar el sueo horas
rostro ojeroso
4.207. 6. Incrementar actividades diurnas para
4.201. favorecer el cansancio.
4.208. Paciente
7. Realizacin de terapias de relajacin
no
evidenciara 8. Asistencia a sus talleres de actividad
alucinaciones
auditivas.

4.209.

37
4.211.

38
4.212. 4.6. FASE DE EJECUCIN: REGISTRO DE ENFERMERA: SOAPIE
4.213.

4.214. Paciente refiere: mi nica amiga es Susana. El resto son

S hipcritas , Reacciono rpido, por eso no les hablo
4.215. Al hablar cierra las manos haciendo puos, Camina de un
O lado a otro , Antecedentes de agresiones

4.216. Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de

A agresiones
Disminuir la violencia dirigida a otros
4.217. Mejorar estilos de comportamiento
P
4.218.
Se realizara control de funciones vitales
Administracin de medicamentos segn indicacin medica
Se realizara asistencia de necesidades bsicas Bao,
alimentacin
Apoyo en la proteccin contra abusos
4.219. Control del humor
I Disminucin de la ansiedad
Distraccin
Modificacin de la conducta
Potenciacin de la seguridad
Tcnica de relajacin
Terapia artstica
4.220. Paciente mantiene disminuida la violencia dirigida a sus
E compaeras
4.221. SOAPIE N 01

Paciente refiere: Extrao a mi familia poltica, Quiero

4.222.
S irme a mi casa
4.223. Paciente LOTEP, Sentada al lado de la puerta, Mirando
O a los costados.

39
 Afrontamiento inefectivo R/C incapacidad para
4.224.
afrontar la situacin e/ por expresiones verbales para
A
salir del hospital
Paciente tendr un afrontamiento efectivo
4.225. Paciente ser capaz de afrontar la situacin
P
4.226.
Se realizara control de funciones vitales

Administracin de medicamentos segn indicacin

medica

Se realizara asistencia de necesidades bsicas Bao,

alimentacin

Apoyo emocional
4.227.
I
Apoyo en la toma de decisiones

Aumentar el afrontamiento

ayudar al control de enfado

control de humor

terapia en grupo y fomentar la participacin a talleres

4.228.
El paciente ser capaz de afrontar diversas situaciones
E
4.229. SOAPIE N 02
4.230.
4.231.
4.232.
4.233.
4.234. SOAPIE N 03
4.235.
4.236. Paciente refiere: Soy fea, tonta, mi cara parece de
S

40
 hombre. Tengo manchas negras en mi cara, me dada
mucha vergenza
Se observa Acn en la cara, la paciente se mira
4.237.
constantemente en el espejo, se maquilla
O
exageradamente.
4.238. Baja autoestima situacional R/C alteracin de la imagen
A corporal e/ por mirarse constantemente al espejo
Paciente desarrollara un autoestima adecuada
4.239. Paciente mantendr una imagen corporal adecuada
P
4.240.
Se realizara control de funciones vitales
Administracin de medicamentos segn indicacin
medica
Se realizara asistencia de necesidades bsicas Bao,

4.241. alimentacin
I Potenciacin de la imagen corporal
Potenciacin de la socializacin
Prevencin de suicidios
Apoyo en toma decisiones
4.242.
4.243.
Paciente mantendr un autoestima adecuado
E
4.244.
4.245.
4.246.
4.247.
4.248.
4.249.
4.250. SOAPIE N 04
4.251.
4.252.
4.253. Paciente refiere: Me estrio mucho no puedo
S

41
 defecar, cuando voy al bao ha defecar hago fuerza y
me duele, que hasta las lgrimas me salen te tanta
fuerza
Se observa que la paciente mueve la mano al expresarse,
4.254.
tiene dolor abdominal, se alimenta rpido, toma sus
O
medicamentos con una vaso lleno de agua.
4.255. Estreimiento relacionado a los efectos secundarios de
A los psicofrmacos E/ por ausencia de evacuaciones
Que el paciente ser capaz de evacuar en forma regular
4.256. Paciente afrontar eficazmente los efectos de los
P Psicofrmacos
4.257.
Se realizara control de funciones vitales

Administracin de medicamentos segn indicacin

medica

Se realizara asistencia de necesidades bsicas Bao,

alimentacin
4.258.
I Ingesta diaria de 2 L de lquidos 8 a 10 vasos

Recomendar que se tome un vaso de agua caliente 30

minutos antes del desayuno

Masajes sobre la parte inferior del abdomen

Consumo de una dieta rica en fibras

4.259.
El paciente evacua en forma regular
E
4.260.
4.261.
4.262.
4.263. SOAPIE N 05

42
 4.264.
Paciente refiere: Escucho voces en la noche, hablo
4.265.
con DIOS ,hablo de lo que sucede en el da, duermo
S
tarde y me levanto tarde
Se observa que la paciente presenta rostro ojeroso,
4.266.
bosteza al hablar, con la mirada hacia bajo, abriendo y
O
cerrando los ojos.
4.267. Deprivacin del sueo situacional R/C alucinaciones
A auditivas e/ por rostro ojeroso
Que el paciente pueda dormir las ocho horas
4.268. Paciente no evidenciara alucinaciones auditivas.
P
4.269.
Se realizara control de funciones vitales

Administracin de medicamentos segn indicacin

medica

Se realizara asistencia de necesidades bsicas Bao,

alimentacin

Ambiente fsico tranquilo ,proporcionando tranquilidad

4.270.
I psicolgica

Evitar el sueo durante el da y fomentar el sueo

Incrementar actividades diurnas para favorecer el

cansancio.

Realizacin de terapias de relajacin

Asistencia a sus talleres de actividad

4.271.
Paciente duerme las ocho horas
E

43
4.7. FASE DE EVALUACIN.

4.272.

4.273. EVALUACION DEL DIAGNSTICO 1:

4.274. 4.277. 4.279.

4.275. RESULTADO 4.278. JUICIO CLNICO 4.280. INFORME
4.276. ESPERADO
4.285.
4.286. Los
cuidados de
enfermera que
4.281. Objetivo logrado:
hemos aplicado,
4.282. OBJETIVO GENERAL: 4.288. Paciente
son especficos
4.283. mantiene
para evitar que
4.284. Que la paciente pueda disminuida la
la paciente no
interactuar violencia dirigida
lesione a las
adecuadamente a sus
dems personas
compaeras
o a ella misma,
en cualquier
momento.
4.287.
4.289.

4.290. EVALUACION DEL DIAGNSTICO 2:

4.291. 4.294. 4.296.

4.292. RESULTADO 4.295. JUICIO CLNICO 4.297. INFORME
4.293. ESPERADO
4.302.
4.298.
4.303. Los cuidados de
4.299. OBJETIVO GENERAL:
4.300. Paciente asumir su enfermera que Objetivo logrado: El
estado de enfermedad hemos aplicado, paciente ser capaz
y la necesidad de su son especficos e de afrontar diversas
estancia hospitalaria importantes para situaciones
4.301. la mejora de la
paciente.
4.304.
4.305.

4.306. EVALUACION DEL DIAGNSTICO 3:

4.307. 4.310. 4.312.

4.308. RESULTADO 4.311. JUICIO CLNICO 4.313. INFORME
4.309. ESPERADO

44
 4.317. Despus de las
intervenciones de
enfermera, se
4.314. realiz un
4.315. OBJETIVO GENERAL: examen para Objetivo logrado:
4.316. La paciente evaluar el estado 4.319. Paciente
incrementara su del paciente mantendr un
autoestima evidenciando una autoestima adecuado
mejora en la
alteracin antes
mencionada.
4.318.
4.320. EVALUACION DEL DIAGNSTICO 4:

4.321. 4.324. 4.326.

4.322. RESULTADO 4.325. JUICIO CLNICO 4.327. INFORME
4.323. ESPERADO
4.332.
4.333. Al evaluar al
paciente, se
4.328. evidenci
4.329. OBJETIVO GENERAL: estreimiento, por
lo cual se le Objetivo logrado:
aplicaron las 4.335. El paciente
4.330. Que el paciente ser
capaz de evacuar en intervenciones de evacua en forma
forma regular enfermera para regular
4.331. evitar
complicaciones.
Paciente mejor su
funcin intestinal.
4.334.
4.336.

4.337. EVALUACION DEL DIAGNSTICO 5:

4.338. 4.341. 4.343.

4.339. RESULTADO 4.342. JUICIO CLNICO 4.344. INFORME
4.340. ESPERADO
4.345. 4.349. Objetivo logrado:
4.346. OBJETIVO GENERAL: 4.350. Se evidenci en la 4.352. Paciente duerme
paciente las ocho horas
4.347. Que el paciente pueda incapacidad para
dormir las ocho horas dormir, al aplicar
4.348. los cuidados de
enfermera y las
instrucciones del

45
 mdico el paciente
mejoro.
4.351.
4.353.

4.354.

46
 4.355. CONCLUSIONES

4.356. VALORACIN:

4.357. La recoleccin de datos se realizo satisfactoriamente ya la paciente se

encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Al comienzo de las
prcticas se nos hizo un poco difcil, interactuar paciente- estudiante,
pero con confianza y respeto al paciente logramos una buena entrevista,
el examen mental y el examen fsico, obteniendo la recoleccin de los
datos necesarios para la elaboracin de mi proceso de atencin de
enfermera.

4.358. DIAGNOSTICO:

4.359. Fueron elaborados basados en conocimientos cientfico y priorizados

de cada diagnostico segn las necesidades de paciente, para ello se
empleo el libro de la NANDA (dominios) para verificar las diversas
caractersticas de los diagnsticos se puso la etiqueta.

4.360. PLANIFICACIN:

4.361. Las actividades fueron planificadas para cumplir con los objetivos de
cada diagnostico en tiempo de3 das por semanas por el periodo de un
mes, de esta manera se mantendr la estabilidad fsica y mental del
paciente, mejorando su calidad de vida.

4.362. EJECUCIN:

4.363. Se llevo acabo cada intervencin, previamente planificada,

desarrollndose con mucha destreza, teniendo los conocimientos
cientficos necesarios para su ejecucin, aplicndose de esta manera
estrictamente cada actividad, teniendo en cuenta las medidas de
bioseguridad, asepsia, tanto para el paciente y el alumno, cumpliendo
adecuadamente con todas las actividades

4.364. EVALUACIN

4.365. Considero que las prcticas realizadas en el pabelln N 5

(Rehabilitacin) como estudiantes hemos adquirido una gran

47
 experiencia, la base terica lo tenamos ya falta el complemento que
viene a ser la parte practica .

4.366. RECOMENDACIONES

4.367.
4.368.
4.369.
4.370.
4.371.
4.372.
4.373.
4.374.
4.375.
4.376.
4.377.
4.378.
4.379.
4.380.
4.381.
4.382.
4.383.
4.384.
4.385.
4.386.
4.387.
4.388.
4.389.
4.390.
4.391.
4.392.
4.393.
4.394.
4.395.
4.396.

4.397.

4.398. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

4.399.

https://onedrive.live.com/view.aspx?
cid=1fb57c2f7ab5f080&page=view&resid=1FB57C2F7AB5F080!
892&parId=1FB57C2F7AB5F080!786&app=Word
https://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia

48
 https://www.google.com.pe/webhp?
sourceid=chromeinstant&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=intervenciones+de+enfermeria+en+esquizofrenia
http://aguilar1984.blogspot.pe/p/somos-enfermeros.html
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf
http://enfermeria-psiquiatrica.blogspot.pe/2008/01/cuidados-de-
enfermera-en-la.html
http://sid.usal.es/idocs/F8/ART13400/cuidados_de_enfermeria.pdf
http://html.rincondelvago.com/psicosis-y-esquizofrenia.html
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvv/sites/defaul
t/files/revistas/ED-102-09.pdf
http://es.calameo.com/read/000769402c87ff15eaf2b
4.400.

4.401.

4.402.

4.403.

4.404.

4.405.

4.406.

4.407.

4.408.

4.409.

4.410.

4.411.

4.412.

4.413. Anexo
s
4.414.

4.415. TRATAMIENTO MEDICO:

4.416.

49
 RISPERIDONA 2mg

4.417. Accin Teraputica: La Risperidona es un nuevo agente antipsictico

perteneciente a una nueva clase de antipsicticos, los derivados
bencisoxazlicos. Accin Farmacolgica: Risperidona
es un antagonista monoaminrgico selectivo con propiedades nicas.
Posee una gran afinidad por los receptores serotoninrgicos 5-HT2 y
dopaminrgicos D2. Risperidona se une tambin a los receptores
adrenrgicos alfa1, y con menor afinidad, a los receptores
histaminrgicos H1 y adrenrgicos alfa2.

4.418. Indicaciones:
La Risperidona se recomienda en el tratamiento de pacientes con
esquizofrenia, incluyendo primer episodio psictico, exacerbaciones agudas,
esquizofrenia crnica, y otras afecciones psicticas, en las cuales los sntomas
positivos (como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, hostilidad,
recelo) y / o los sntomas negativos (como aplanamiento afectivo, repliegue
emocional y social, pobreza de idioma) sean notorios. Risperidona tambin
alivia los sntomas afectivos (como depresin, sentimiento de culpa, ansiedad)
asociados con la esquizofrenia. Adems, la risperidona se recomienda para el
tratamiento a largo plazo para la prevencin de recadas

4.419. Efectos colaterales y secundarios:

4.420. Comunes: insomnio, agitacin, ansiedad, cefaleas.

4.421. Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentracin,

constipacin, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal, visin
borrosa, priapismo, disfuncin erctil, disfuncin eyaculatoria, disfuncin
orgsmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras reacciones
alrgicas. Se han observado casos de accidentes cerebrovasculares
durante el tratamiento con risperidona.

4.422. Advertencias:
El sindrome de hipertermia maligna (Sindrome Neurolptico Maligno),
caracterizado por hipertermia, rigidez muscular, inestabilidad

50
 autonmica, alteracin de la conciencia y niveles elevados de CPK ha
sido reportado con los neurolpticos clsicos. En este caso, todas las
drogas antipsicticas, incluyendo risperidona, deberan discontinuarse.
Se debe tener precaucin cuando se prescriba risperidona a pacientes
con enfermedad de Parkinson ya que, tericamente, puede causar un
deterioro de la enfermedad.
Precauciones:
Embarazo y Lactancia: La seguridad de risperidona durante el
embarazo no ha sido establecida. A pesar que en estudios
experimentales con animales, risperidona no mostr toxicidad
reproductiva directa, se observaron algunos efectos indirectos como
efectos mediados por la prolactina y efectos mediados por el SNC.

CARBAMAZEPINA 200mg

4.423. Nombres Comerciales:

4.424. Tegretol, Carbamazepine, Carbatrol, Epital, Atretol.

4.425. Accin Teraputica:

4.426. Antimanaco, Anticclico, Anticonvulsivante.

4.427. Indicaciones:
Crisis manaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (manaco-
depresivo) y de la Depresin Mayor. Sndrome de Abstinencia
Alcohlica. Agresividad. Epilepsia. Neuralgia del trigmino.

4.428. Farmacocintica:
La absorcin es lenta y variable, pero se absorbe casi completamente en
el tracto gastrointestinal. Su unin a las protenas es muy alta (55% a
59% en nios, 76% en adultos). Se metaboliza en el hgado produciendo
induccin enzimtica disminuyendo la concentracin de otras drogas
metabolizadas por el citocromo P450, ello hace que su vida media (de
40 horas) pueda disminuir o variar ostensiblemente y se requiera un
aumento de la dosis entre las primeras 2 a 8 semanas de tratamiento.

51
4.429. Precauciones y Advertencias:

4.430. Se tendr precaucin al conducir o manejar maquinarias o al realizar

trabajos que requieran atencin y coordinacin. En pacientes diabticos
pueden incrementarse las concentraciones de azcar en orina. Los
pacientes de edad avanzada pueden ser ms sensibles que los jvenes
a la confusin o agitacin, bloqueo cardaco auriculoventricular o
bradicardia inducidos por la carbamazepina. Los efectos leucopnicos y
trombocitopnicos pueden dar mayor incidencia de infeccin microbiana,
retraso en la cicatrizacin y hemorragia gingival.

4.431. Contraindicaciones: Arritmias cardacas, antecedentes de depresin

de la mdula sea. Deber evaluarse la relacin riesgo-beneficio en
presencia de embarazo, lactancia, diabetes mellitus, glaucoma,
disfuncin heptica o renal y reacciones hemticas adversas por otros
medicamentos.

4.432. Sobredosificacin:
Signos de sobredosis: mareos severos, somnolencia severa, taquicardia,
depresin respiratoria, crisis convulsivas, temblores o contracciones.
Ante la eventualidad de una sobredosificacin concurrir al Hospital ms
cercano o comunicarse con los Centros de Toxicologa

BIPIRIDENO 2 MG

4.433. Clorhidrato de biperideno : 2 mg

4.434. INDICACIONES TERAPUTICAS:

4.435. BIPERIDENO est indicado como agente antiparkinsoniano. Tambin

est indicado en la prevencin y correccin de los sntomas extrapirami-
dales inducidos por neurolpticos (parkinsonismo medicamentoso), en
especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc.
Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo
parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente
cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

52
4.436. CONTRAINDICACIONES: BIPERIDENO est contraindicado en
glaucoma de ngulo agudo no tratado, estenosis mecnicas del tracto
gastrointestinal y megacolon. El adenoma de prstata y los trastornos
cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves constituyen
contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO.

4.437. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. El tratamiento por va oral

se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en funcin del
efecto teraputico, sin sobrepasar los 16 mg/da en adultos, o los 6
mg/da en nios. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de
BIPERIDENO para el adulto es de 3 a 4 tabletas al da (6 a 8 mg/da) y
en nios de 3 a 15 aos, de a 1 tableta, una o dos veces
al da (1 a 4 mg/da) segn el efecto teraputico deseado. La experiencia
de uso con BIPERIDENO en nios se limita a su empleo transitorio para
corregir las distonas provocadas por medicamentos, principalmente los
neurolpticos.

4.438. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

4.439. Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.

HIGA PLUS

4.440. El potencializador del hgado Es excelente en mejorar y estimular las

funciones del hgado para limpiar la sangre. Limpia las obstrucciones y
estimula al hgado para desintoxicar el veneno y evita que sea
hiperactivo ayudando en su metabolismo actuando como coleretico.
Mejora la resistencia y estimula el metabolismo, elimina la ictericia.
Permite un mejor funcionamiento de la actividad renal, trastornos
hepticos, por su accin diurtica es muy eficaz en insuficiencia
cardiaca, biliares, colecisticas y renales, disminuye los edemas renales,
y cardiacos; disminuye la retencin de lquidos en el organismo, elimina
depsitos de lquidos debido a situaciones patolgicas como en
tratamientos contra la cirrosis heptica en la fase de derrame liquido
abdominal e insuficiencias cardiacas.

4.441. Contiene todas las sales que el cuerpo necesita par a purificar la sangre.
Promueve la circulacin saludable. Fortalece las arterias dbiles. Limpia
la piel y da una mejor elasticidad cutnea y da una estimulacin en los

53
 procesos reparadores. Restaura el equilibrio gstrico en aquellos
pacientes que han sufrido de vmitos severos. Ayuda en los desordenes
del bazo, vescula y apndice; permite fortalecer el pncreas por ello
mejora los problemas diabticos y previene la gangrena en algunos
casos no avanzados.

4.442.
Resulta tnico en el sistema digestivo mejorando la digestin y evitando
el estreimiento, absorbe los gases impuros, neutraliza la acidez
estomacal; ayuda contra los calambres, clicos, amenorrea, se usa para
el tono muscular dbil de los rganos digestivos, en hemorragias
intestinales, en pequeas hemorragias de ulcera gstrica y duodenal,
adems, cura las irritaciones asociadas con la diarrea y disentera,

Proporciona al organismo los nutrientes esenciales cuando esta dbil

recuperando la vitalidad que necesita el cuerpo.

4.443. Ayuda a la salud glandular (rejuvenece las glndulas suprarrenales).

Controla la tiroides y el metabolismo ayudando a digerir los alimentos,
acelerar el uso del exceso de caloras

4.444. Es rico en vitamina A, es fuente de vitaminas B, C, D ,E, K y Potasio,

calcio, sodio, fsforo, hierro, nquel, cobalto, estao, silicio, selenio,
cobre, magnesio, boro, bario, bismuto, galio, manganeso , zinc, etc.

4.445. Abundantes protenas, clorofila y cidos grasos esenciales.

4.446.

4.447.

4.448.

4.449.

4.450.

4.451.

4.452.

54
4.453.

4.454.

4.455.

4.456.

4.457. GUIA DE
4.458.
OBSERVACIN
4.459.

4.460.

4.461.

4.462.

4.463.

4.464.

4.465.

4.466.

4.467.

4.468.

4.469.

4.470.

4.471.

4.472.

4.473.

55
 4.474. GUA DE PRCTICAS

4.475. OBSERVACIONES DEL PACIENTE PSIQUITRICO

4.476. Se espera que al finalizar el desarrollo de la gua prctica el

alumno sea capaz de:

1. Describir los diferentes aspectos del pacientes psiquitrico

2. Identificar las condiciones para una observacin optima
3. Lograr la identificacin del tipo desorden y problemas que requieren
atencin oportuna.

4.477. Nombre del paciente: Milagros Amelia CORTEZ ZAVALETA

4.478. Edad: 28 aos

4.479. Diagnostico: F20

4.480. II. Gua de observacin. Edad que aparece- declarante ( ) menor

de edad ( )

4.481. TIPO CONSTITUCIONAL:

4.482. (Atltico, Pcnico, Leptosomico)

4.483. IMPRESIN GENERAL:

1. Postura

4.484. Ech 4.485. 4.486. 4.487.

ado ( ) Sentado Parado Inquieto (
(x) ( ) )

4.488. Rela 4.489. 4.490. Ergu 4.491.

jado ( ) Encorvado ido ( ) Torpe (
(x) )

4.492. Tens 4.493. 4.494. 4.495.

o ( ) Oscilante Rgido
( ) ( )

4.496.
2. Caminar

4.497. Des 4.498. 4.499. 4.500.

envuelto Cojeando Lento (x Oscilante
( ) ( ) ) ( )

4.501. Tam 4.502. 4.503. 4.504.

baleante Inquieto Tieso ( Saltando
(x) ( ) ) ( )

4.505. Can 4.506. 4.507. 4.508.

56
 sado Ligero Torpe Tranquilo
( ) ( ) ( ) ( x)

4.509. Seg 4.510. 4.511. 4.512.

uro Suave
( ) ( )

4.513.
3. Actitud:

4.514. Tran 4.515. 4.516. Rgi 4.517.

quilo ( Aptico do Explosivo
) (x) ( ) ( )

4.518. Afec 4.519. 4.520. Enr 4.521.

tuoso ( Tenso gico Desafiante
) ( ) ( ) ( )

4.522. Inqu 4.523. 4.524. Agit 4.525.

ieto ( Hostil ado
) ( ) ( )

4.526.

4.527.

4.528.

4.529. Sonr 4.530. 4.531. Seri 4.532. Expl

iente ( Colrico o (x) osivo ( )
) ( )

4.533. Dra 4.534. Cam 4.535. 4.536. Nerv

mtico biante Triste ( ioso ( )
( ) (x) )

4.537. Tem 4.538. Llor 4.539. Feliz 4.540. Tens

eroso oso ( (x) o ( )
( ) )

4.541. Inex 4.542. Ext 4.543. Vaci 4.544. Flci

presivo tico ( o ( ) da ( )
( ) )

4.545. Indif 4.546. Sus 4.547. Apt 4.548.

erente ( picaz ( ica ( )
) ) 4.549.

4. Expresin facial
4.550.
4.551.
5. Movimiento facial

57
4.43. Ceo fruncido 4.44. Parpadeo ( ) 4.45. Aprieta los ojos 4.552.
( ) ( )
4.553.
4.46. Nariz fruncida 4.47. Inmvil ( ) 4.48. Mirada inquieta
( ) ( ) 4.554.

4.49. Diente 4.50. Muecas (x) 4.51. 4.555.

apretados
( ) 6.
6.
4.52. Se muerde los 4.53. Silva ( ) 4.54. 6.
labios ( ) 6.
6.
4.55. Bosteza 4.56. Suspira ( ) 4.57.
6.
( )
6.
4.58. Sigue con la 4.59. Tose () 4.60. 6.
mirada (x ) 6.
6.
Movimientos corporales

4.556. Flexiones y 4.557. B 4.558. 4.559.

extiende: razos Piernas (
(x) )

4.560. Cruza y 4.561. B 4.562. Pierna 4.563. Pies

descansa : razos s ( ) ( )
( )

4.564. Balancea el 4.565. 4.566. Brazo 4.567. Cara

cuerpo : Trax s ( ) ( )
( )

4.568. Se golpea : 4.569. C 4.570. Trax 4.571. Cara

abeza ( ) ( )
( )

4.572. Se araa: 4.573. C 4.574. Brazo 4.575. Trax

ara s ( ) ( )
( )

4.576. Se araa: 4.577. P 4.578. 4.579.

iernas Manos (
( ) )

4.580. Movimiento 4.581. C 4.582. Brazo 4.583. Pierna

de: abeza s ( ) s ( )
( )

4.584. Temblores 4.585. 4.586. Brazo 4.587. Pierna

de : Cuerp s ( ) s ( )

58
 o ( )

4.588. Tic. 4.589. C 4.590. Manos 4.591.

Nervios : ara (x)
( )

4.592. Succin 4.593. M 4.594. 4.595. Cabell

de : anos Dedos ( o ( )
( ) )

4.596. Succin de: 4.597. O 4.598. Vestid 4.599.

bjetos os ( )
()

4.600. Se estruja: 4.601. 4.602. 4.603. Vestid

Manos Dedos ( os ( )
( ) )

4.604. Se frota : 4.605. M 4.606. Pies 4.607. Pierna

anos ( ) s ( )
( )

4.608. Se rasca : 4.609. C 4.610. cara 4.611. Pierna

abeza ( x) s ( )
( )

4.612. Agitacin 4.613. Inhibicin 4.614. Estere

psicomotriz ( ) psicomotriz ( ) otipia ( )

4.615. Ritual () 4.616. 4.617. Catat 4.618.

Estup onia ( )
or ( )

4.619.
4.620.
4.621.
4.622.
4.623.
4.624.
4.625. Necesidades bsicas

4.626.

1. Respiracin :

4.61. Regular 4.62. 4.63. Acelerad 4.64. Profund 4.627.

(x) Pausada a ( ) a ( )
4.628.
( )
4.629.
4.65. Superfici 4.66. 4.67. Ruidosa 4.68.
al ( ) Jadeante ( ) 4.630.
( )

59
 2. Alimentacin

4.631. R 4.632. L 4.633. A 4.634. 4.635.

pida enta pocos Rechaz Regular
() (x) () a () ()

4.636. D 4.637. 4.638. 4.639. 4.640.

ificultad No A Sucio En
() come presin () mesa
() () (x)

4.641. D 4.642. 4.643. 4.644. 4.645.

esgano No Cuidad A solas En
() traga oso () sueo
() () ()

4.646. E 4.647. S 4.648. D 4.649. E 4.650. Ti

sponta e esorde n grupo erra
neo ( ) demora nado ( ) (x) ()
()

4.651. S 4.652. C 4.653. C 4.654. D 4.655. H

us / manos ubierto ipsoma eces
modale () s (x) na ( ) ()
s ()

4.656. D 4.657. P 4.658. Pi 4.659. 4.660.

ependi oloma ca
ente ( ) mia ( ) ()

4.661. B 4.662. 4.663. M 4.664. 4.665.

ulimia Anorexi ericism
() a () o ()

4.666.

3. Eliminacin (a) orina (b)

4.667. 4.668. 4.669. A 4.670. Se moja la

mbar Retenci nuria ropa ()
() n () ()

4.671. O 4.672. 4.673. O 4.674. Contiene

scura Enuresis liguria voluntaria ()
() () ()

4.675. R 4.676. 4.677. 4.678. Usa el WC

ojiza Incontine Poliaqui ()
() ncia ( ) ria ( )

4.679. F 4.680. 4.681. 4.682. Se le ensucia

ormado Estreimi Oscura

60
 () ento (x) () la ropa ()

4.683. S 4.684. Co 4.685. R 4.686. Contiene

emilqu profagia ojiza voluntaria ()
ida ( ) () ()

4.687. S 4.688. Ga 4.689. M 4.690. Juega con

uelta ses elena heces ()
() () ()

4.691.

4. Vestido
4.692.

4.693. Limpi 4.694. 4.695. 4.696.

o (x) Ordenado Desordenad Disamonico
(x) o () ()

4.697. Sucio 4.698. Apr 4.699. 4.700. Con

() opiado Inapropiado accesorios
(x) () ()

4.701. Destr 4.702. Par 4.703. Desn 4.704. Se

ozado chado udo ( viste solo
() () ) ()

4.705. Extra 4.706. Col 4.707. Inco 4.708.

vagante orido mpleto Demora al
() () () vestirse ( )

4.709. Elega 4.710. 4.711. 4.712. Rompe

nte Sobrio Armnico su ropa (
() () () )

4.713.
5. Higiene
a. Cabellos

4.714. Lim 4.715. 4.716. Abu 4.717. Pedi

pio Largo ndante ( culosis ( )
(x) () )

4.718. Suci 4.719. Cort 4.720. Esca 4.721.

o o (x) sos Caspa
() () ()

4.722. Pein 4.723. Laci 4.724. Apel 4.725.

ado o (x) otonado
() ()

4.726. Des 4.727. Ond 4.728. Heri 4.729.

61
 peinado ( ulado ( ) das (
) )

4.730.
b. Ojos

4.731. Lim 4.732. Laga 4.733. 4.734.

pios (x) as ( ) Heridas Catarata
() ()

4.735. Lagr 4.736. 4.737. Secr 4.738.

imas ( ) Orzuelo eciones ( )
()

4.739.
c. Nariz

4.740. Lim 4.741. Rino 4.742. Heri 4.743. Hem

pios (x) rrea ( ) das ( ) orragias ( )

4.744.
d. Boca

4.745. Lim 4.746. Heri 4.747. 4.748.

pia (x) das ( ) Secrecione Sialorrea
s() ()

4.749.
4.750.
e. Piel

4.751. Lim 4.752. Man 4.753. 4.754.

pia (x) cha () Herida Amarillo (
() )

4.755. Suci 4.756. 4.757. Cica 4.758. Infe

a () Imptigo triz ctada ()
() (x)

4.759. 4.760. Gru 4.761. Que 4.762.

Irritada esa () maduras (
() )

4.763. 4.764. Res 4.765. Plid 4.766.

Rasurada eca a ()
() (x)

4.767.
f. Cuerpo

4.768. Limpio 4.769. M 4.770. Heri 4.771. Cuida de

(x) anchas das su aseo (x)

62
 () ()

4.772. Sucio 4.773. Gr 4.774. 4.775. Obsesivo

() anos Cicatrices de su aseo ( )
() (x)

4.776. Plida 4.777. R 4.778. Sud 4.779. Ritualista

() eseca oracin en el aseo ( )
(x) ()

4.780. 4.781. C 4.782. Que 4.783. Prolija

Amarilla aliente maduras ( )
() () ( )

4.784. Enroje 4.785. Fr 4.786. Irrita 4.787.

cida ( ) a da (
() )

4.788. Delga 4.789. In 4.790. 4.791.

da () fectada
()

4.792.
6. Descanso
4.793.

4.794. Echado en 4.795. Echada en 4.796. Sentada

el piso ( ) la cama ( ) (x)

4.797.
7. Actividad : (1. Recreativo- 2 productivo)
4.798.

4.799. Vent 4.800. Tv. 4.801. 4.802. Rechaz

a ( ( ) Dibujar a
) ( ) ( )

4.803. Lee 4.804. Radi 4.805. Pin 4.806. Colabor

( ) o ( ) tar a en grupo (
(x) )

4.807. Reci 4.808. Msi 4.809. Tej 4.810. Indifere

ta ( ca ( ) er nte (
) (x) )

4.811. Escri 4.812. Bail 4.813. Co 4.814. Temeros

be ( a ( ) ser a (
) ( ) )

63
4.815. Ajed 4.816. Cart 4.817. Foo 4.818. Se
rez ( as ( ) tball ( fatiga
) ) ( )

4.819. Dam 4.820. Dad 4.821. Vol 4.822. Ocioso

as os ( ) eibol ( ( )
( ) )

4.823. Hipe 4.824. Estu 4.825. Dili 4.826.

ractivo ( dia ( ) gente (
) )

4.827.
8. Conducta sexual

4.828. Hipo 4.829. hom 4.830. Hipe 4.831. Bise

erotismo osexualida r erotismo xual ( )
() d() ()

4.832.
9. Lenguaje
4.833.

4.834. Expa 4.835. Claro 4.836. Incoh 4.837. Pron

nsivo ( ) ( ) erente ( uncia bien (
) )

4.838. Evasi 4.839. Poco 4.840. Tarta 4.841.

vo ( ) ( ) mudo
(x)

4.842. Direc 4.843. Turba 4.844. Desc 4.845. Dislal

to ( ) do ( ) onfiado ia
( ) ( )

4.846. Amis 4.847. Resp 4.848. Pesi 4.849. Disar

toso ( ) etuoso mista tria
( ) ( ) ( )

4.850. Opti 4.851. Calla 4.852. Colr 4.853. Autis

mista do ( ) ico ( ta (
( ) ) )

4.854. Verb 4.855. Angu 4.856. Irrita 4.857. Ecola

orrea ( ) stia (x) ble lia
( ) ( )

4.858. Desp 4.859. Eufor 4.860. Teme 4.861. Copr

ectivo ( ) ia ( ) roso ( odalico
) ( )

64
4.862. Retar 4.863. Frag 4.864. Neol 4.865.
dado ( ) mentado ( ogismo
) ( )

4.866.
10. Tono de voz

4.867. Clar 4.868. Ron 4.869. Apa 4.870. Cuc

o (x) co () gado () hicheo
()

4.871. Fuer 4.872. Gra 4.873. Mon 4.874. Entr

te () ve () tono ( ) ecortado
()

4.875. Cant 4.876. Dbi 4.877. Chill 4.878. Disf

ando ( ) l () ona () oria
()

4.879.
11. Sueo

4.880. Prof 4.881. Son 4.882. Ma 4.883. Hipe

undo () mbulo ana rsomnia (
() () )

4.884. Sup 4.885. Pesa 4.886. Tard 4.887. Insu

erficial dilla e (siesta) mi
() () () ()

4.888. Sobr 4.889. Som 4.890. Tran 4.891. Narc

esalto ( ) nolencia quilo olepsia (
(x) () )

4.892.
12. Adaptacin

4.893. Dificultad ( 4.894. Adaptado ( 4.895. Rechazo

x) ) ()

4.896.
13. Sociabilidad

4.897. Solo con personal 4.898. Solo con compaero de

() ambiente (x)

4.899. Con todos () 4.900. Con ninguno

()

4.901.

4.902.

65
 4.903.

4.904.

4.905.

4.906.

4.907.

4.908.

4.909.

4.910.

4.911.

4.912.

4.913.

4.914.

4.915.

4.916.

4.917.

4.918.

4.919.

4.920.

4.921.

4.922. EXAMEN MENTAL

4.923.

4.924.

4.925.

66
 4.926.

4.927.

4.928.

4.929.

4.930. EXAMEN MENTAL

4.931. NOMBRE: Milagros Amelia Cortez Zavaleta.

4.932. Fecha De Nacimiento: 25 de octubre de 2015 Edad: 28 aos

4.933. Ocupacin: tejido-pinto Grado de

Instruccin: 3ro de secundaria

4.934. Fecha de aplicacin: 12-10-2015 Lugar de

Nacimiento: Lima

ESTADO DE ORIENTACIN EN EL TIEMPO

4.935. Que fecha es hoy? 12 de octubre Que da de la semana?

Martes Que mes? Octubre

4.936. En que ao estamos? 2015 Donde estaba Ud. Hace un mes?

Hospital regional

4.937. Que hora calcula que es? 4.30pm En que ao naci Ud?1982

ORIENTACIN EN EL LUGAR:

4.938. Que clase de lugar es este? Esto es un hospital, un lugar frio,

oscuro

4.939. Cual ha sido el camino que usted ha seguido para llegar

hasta aqu? Ningn camino mi mama me trajo

4.940. Que clase de gente vive en este lugar? Gente pobre que no
tiene casa y los que estn enfermos todos

ORIENTACIN CON LAS PERSONAS

4.941. Ud. sabe quien soy yo? Tu eres una estudiante desde cuando
me conoce? No te conozco

4.942. Quien lo a trado a este lugar? Mi mama

67
 ORIENTACIN EN LA SITUACIN

4.943. Porque vienes a consulta? Por que quiero sanarme y curarme

Que espera Ud. De medico del hospital? Que me de mi alta que
podemos hacer por ustedes? Nada, solo que seas buena

4.944. Esta Ud. Enfermo? Si de la mente Por que se interroga

ahora? Por que eres estudiante para tu trabajo

4.945. Que situacin existe en su lugar por la poca en que empez

su enfermedad? Yo no tengo nada, no estoy enferma

4.946.

4.947.

4.948.

4.949.

ORIENTACIN CON LA PROPIA PERSONA

4.950. Cual es su nombre? Milagros Cuantos aos tiene? 28 aos

Donde naci? Lima.

4.951. Es usted casada? No Cuantos nios tiene? Ninguno como

cree Ud. que es? Buena sincera Como creen los dems que es Ud.?
Que soy tonta, torpe Como le gustara ser? Bonita, pero yo tengo
puntos negros en mi cara.

PARA EXPLORAR LA PERCEPCIN

4.952. Se ha sentido raro ltimamente? Si escucho voces de ti,

hablamos en cdigos Ha odo voces extraas? Si tu voz y de los
dems Que le dicen las voces? Lo que dices ahorita, lo mismo. Son
voces de hombres o de mujeres? De todos. De donde viene? Del
pasillo, ventana se le oscurece o nubla la visin por ratos? No
cuando uso lentes oscuros. Ha visto lucecitas? Las de navidad Ha
tenido visiones de sombras? Antes de mi mam ahora no Ha nota
que influyen en Ud.? No nadie influye en mi Siente en su cuerpo
algo extrao? El acn Se siente cambiante o diferente? Diferente
no Ha notado mal olor en la comidas? No la comida es buena. Ha
sentido como si se hincaran, tocaran o golpearan? Nadie... Ha
cambiado de posicin parte de su cuerpo? Mi cara es fea Ha sentido
como si oscilara el suelo? El suelo es suelo... Ha sentido como si lo
levantar en el aire? Quin los pjaros? solo ellos se levantan y
vuelan Oyen otras personas lo que Ud. Esta pensando? los del cielo,
Dios oye lo que pienso

ESTADO DE MEMORIA Y ATENCIN

68
4.953. Se le pide: repite Ud. En igual orden los nmeros siguientes: 4-
1; 7_9: anotar con una aspa si ha acertado (x), si lo hace bien se le
pide que repita otra serie: 3 _9;9_5_2(x).3_7_4_9_2(x)

4.954. Se prueba dos veces con la misma cifra, si en el segundo

intento fracasa (habiendo escuchado atentamente hay dficit de
memoria de fijacin) puede completarse la prueba ordenando
posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso
los siguientes nmeros: 9-5; 8-3 (x) 5-6-7 (x)9 -5-8-3 (x)

4.955. Que hizo ayer en la maana?

4.956. Tome mi pastilla, desayune, me lave los dientes, y fui al taller

4.957. Qu comi en el desayuno? Huevo sancochado, dos panes

con una taza de avena

4.958. (Para explorar memoria reciente. Para memoria remota-

anamnesis)

EXPLORACIN DE EVACUACIN

4.959. Cuando vino Ud. Por primera vez por consulta? En Junio
Donde estaba Ud. Antes de venir al hospital? En mi casa
exactamente en mi cuarto escuchando msica Cuantos aos hace
que dejo de estudiar en el colegio? 20 aos Cuando naci usted? 6
de octubre de 1982

CAPACIDAD DE ABSTRACCIN CLCULO

4.960. Que quiere decir cuando mencionamos: camarn que se

queda dormido se lo lleva la corriente yo duermo mucho el camarn
tambin a caballo regalado no se lo mira los dientes hacer las cosas
rpidas, sin fijarnos en los dems mas vale pjaro en la mano que
siento volando todos los animales son libres

SEMEJANZAS: Orden en que aparece

4.961. Mosca y elefante: hormiga y tiburn pltano y naranja lima

dulces mango

4.962. Mar y rio casa cuarto cometa y aeroplano, pjaro y avin

4.963. Papel y rbol nido pjaro

RESOLUCIN DE SITUACIONES PRCTICAS:

4.964. Que hara Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el

nombre y direccin y estampillas nuevas? Lo miro y sigo caminando
puede ser una bomba

69
4.965. Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta
que se produce un incendio salgo corriendo

4.966. Construye una frase con las siguientes palabras: rio, puente,
caudaloso: En el puente yo vi abajo un rio caudaloso

4.967. Delito, ladrn, prisin: El ladrn cometi un delito y fue ala

prisin

SEMEJANZA POR ANALOGA

4.968. La cabeza es al sombrero, como la mano es a sortija

4.969. La verdad es a la mentira, como la lnea recta es a lnea curva

4.970. Clculos mentales: (sin usar lpiz)

4.971. 45 no se puede 9420= 42 cuanto es 18 entre 6?3 empiece a

restar cada vez 7 de 100-7=93 93-7=85 hasta que se diga basta

4.972. Si 2 manzanas cuestan 5 soles. Cuntas manzanas se podrn

comprar con 30 soles? 12 kilos si un hombre gana 600 soles
mensuales y gasta 100 soles mensuales? Cunto puede tardar para
ahorrar 800soles? 2 meses

4.973. Que distancia aproximadamente hay entre Lima y Trujillo?

1000km

VOCABULARIO E INFORMACION CULTURAL

4.974. Quin descubri Amrica? Cristbal ColonQuin fue el

anterior presidente del Per? Alejandro Toledo Cul es la poblacin
actual de lima ?2 millones de personas De donde se saca el caucho?
De la sandalia Qu celebramos la iglesia en semana santa? la
pascua Cundo se dice que una persona es noble? Cuando es buena
Cules son las cinco ciudades principales del Per? Lima, Trujillo,
Chiclayo, Piura, Arequipa Qu es la biblia? Es un libro escrito por los
apstoles y profetas antiguos dgame las partes de un rbol? Raz,
hojas, frutos, troncos, ramas las del cuerpo humano? Cabeza, cuello,
trax, tronco nombra las variedades de peces que Ud. conoce?
pejerrey. Anchoveta, meluza, bonito diga la composicin del bronce?
Plata y cobre con que se fabrica el papel? Con la basura Quin dicta
las leyes? el presidente Quin fue Jesucristo? Es el hijo de DIOS
nacido en la tierra nombre una planta venenosa? Hongos Por qu la
luna parece ms grande que las estrellas? Por que la luna es la madre
a que metal atrae el imn? Al fierro Qu significa vespertino?
Alguien malo acromtico? El reloj ignominia? Dormir pcima?
Veneno que preparan las brujas

4.975.

70
 COMPLETAR DATOS CON PRUEBAS PSICOLGICAS

IDEACIN PARANOIDE:

4.976. Cmo lo trata la gente? Regular Cmo se lleva con los dems
compaeros? con Susana bien con los dems mal Cmo se lleva
usted con los vecinos? no hay vecinos en el hospital alguna vez le
han hecho dao o brujera? si de nacimiento hasta ahora no me curo
lo molestan los vecinos? Si cuando hablan a mis espaldas alguien
tiene inters en perjudicarle? Si las personas de afuera, los superiores
a mi, los que tiene poder tiene Ud. Algn enemigo? Si las personas
que no me quieren, ellos son mis enemigos ha ledo en los diarios
algo que pueda referirse a su persona? No, porque no soy una
persona importante si la gente le critica o le encuentra faltas? Si las
tcnicas ha observado que se burlan de alguien? si de Iziga
Cundo va por la calle siente que se fijan en Ud.? Si se burlan dicen
all va la tonta y fea ronda su casa gente extraa? Los rateros
desde cuando la gente se refiere a Ud. En lo que hace o planea?
Desde antes ha escuchado algn comentario en la radio acerca de
usted? No han intentado perjudicarlo en su hogar? No Hacen gestos
y seales en la calle cuando Ud. Pasa? Si los chicos y las chicas feas
la gente puede leer o adivinar su pensamiento? No solo dios sabe lo
que pienso puede leer o adivinar el pensamiento de la gente? Yo no
puedo hacer eso tiene motivos para sospechar de la infidelidad de
su esposo? No tengo, soy soltera si esta seguro de lo que refiere
.como defendera de sus enemigos?

IDEACIN MEGALOMANA

4.977. Qu proyecto tiene Ud. ahora? Ahora no tengo nada en mi

mente se siente con fuerzas para grandes empresas? Me gustara
vender ropa ha aumentado su capacidad de trabajo ltimamente?
De vez en cuando tiene Ud. Grandes riquezas? No su familia
procede de alta alcurnia? No mi mama era pobre le ha hablado DIOS
alguna vez? Si en las noches

IDEAS DEPRESIVAS

4.978. Tiene preocupacin ltimamente? Si me preocupa estar aqu,

y pasar la navidad tiene usted algo de que aprovecharse? No le
culpan de algn delito o falta que haya cometido? no me culpan de
nada tiene miedo de ir a la crcel? nunca voy ira la crcel teme
arruinarse? Que me voy arruinar si no tengo nada tiene
pensamientos tristes que lo agobian? Si conocer a mi verdadera
familia le preocupa su salud? Si por que estoy mal de los nervios
cree que ya no podr trabajar y sufrir miseria su familia ? no tengo
familia esta muerta sospecha Ud. De que ha perjudicado a alguien?
Si la gente que esta mas adelantada

71
4.979.

IDEAS OBSESIVAS CONVULSIVAS

4.980. Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no ha

podido desechar? Si por que no puedo sacar las voces tiene la
necesidad de realizar algo una y otra vez? mirarme al espejo se lava
las manos o se santigua con mucha frecuencia durante el da? No
cree en presagios, horscopos y maldiciones? si, yo estoy maldita
de chiquita me maldijeron tiene amuletos que lleva para
defenderse? Si mi rosario me cuida tiene temor de volverse loca
constantemente? Si no me gusta estar mal por que lloro mucho

4.981.

AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

4.982. Que necesita para ser feliz? es que me de algo divino, algo
que sea de DIOS, que me tranquilice el alma

4.983. Es usted feliz en su matrimonio?----

4.984. Esta triste o alegre frecuentemente? Ni triste ni alegre normal

4.985. Se siente ahora enferma? Ahora estoy sana, maana nos e

como estar

4.986. Siente remordimiento que le hace sufrir? el no estar con mi

familia, quiero buscar a mi verdadera familia

4.987. Ha intentado acabar con todo? Si con mi vida

4.988. A que edad quera fugarse de su casa? a los 12 aos

4.989. Ha cambiado de carcter? Si ahora soy seria, antes era alegre

me rea duro

4.990. Es Ud. Un fosfrico? No Cuntos aos aguanto a personas en

su casa que lo enojasen? A todos Cules han sido sus mejores
emociones que Ud. Ha experimentado en los ltimos tiempos? La
navidad y mi cumpleaos ha sido muy enamorado? No yo soy fea
nadie se fija en mi se enoja fcilmente? si le sudan las manos?
cuando no me las lavo.

4.991.

4.992.

4.993.

72