1.

Hombre de 45 aos, 70 Kg de peso, ingresa por un cuadro de diarrea de 3

semanas de evolucin. Al examen fsico se encuentra con deshidratacin
extracelular e hipotensin ortosttica. Los exmenes de laboratorio revelan los
siguientes resultados.

La orina tiene pH 5.1 y el amonio urinario est significativamente aumentado.

Cul es el trastorno cido-base?.
a) alcalosis respiratoria con compensacin renal incompleta
b) acidosis metablica con anion gap normal
c) acidosis metablica con anion gap aumentado
d) acidosis respiratoria con sobrecompensacin renal
e) acidosis mixta
2. Paciente de 50 aos (60 kg) es encontrado en va pblica comprometido de
conciencia. Al ingreso se objetiva en coma, respiracin profunda, 35 x min. Est
con VEC levemente disminuido, hay leve aliento a acetona.

Cul es el transtorno cido-base?

a) alcalosis respiratoria con compensacin renal incompleta
b) acidosis metablica con anion gap normal
c) acidosis metablica con anion gap aumentado
d) acidosis respiratoria con sobrecompensacin renal
e) acidosis mixta

3. Mujer de 35 aos, con bulimia, vmitos, deshidratada, abuso de diurticos.

PA: 98/60mmHg, venas del cuello planas. Los exmenes de laboratorio
revelan: pH: 7.5, PaCO2: 45mmHg, HCO3-: 34 mEq/L, Na+: 141mEq/L, K+:
48mEq/L, Cl-: 84mEq/L.
a) Alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metablica compensada
c) Alcalosis metablica descompensada
d) Alcalosis metablica + Acidosis respiratoria
4. Mujer de 45 aos ha ingresado en urgencias en estado semicomatoso.
Cuatro das antes presentaba sntomas gripales, con vmitos persistentes.
Asimismo, tiene un historial de diabetes, pero se desconoce si est controlada.
Parmetros medidos: Glucemia: 454 mg/dL; pH = 7.24; PaCO 2 = 24 mmHg;
PaO2 = 91 mmHg; HCO3-= 11.5 mEq/L. Determine el tipo de desequilibrio cido-
base y la causa subyacente.
a) Acidosis metablica como consecuencia de una cetoacidosis diabtica
b) Acidosis metablica como consecuencia de cetoacidosis lctica
c) Acidosis metablica por prdida intestinal de bicarbonato
d) Ninguno de los anteriores
5. Varn de 58 aos con historial de tabaquismo crnico que ingresa por
sintomatologa de infeccin respiratoria severa tras cuatro semanas de
convalecencia en su domicilio. Presenta disnea y somnolencia. Al enterarse de
que ha de permanecer hospitalizado y no puede irse a su casa, comienza a
alterarse, por lo que se le administra un Valium 10 mg y un neurolptico. Al da
siguiente presenta sudoracin excesiva y un estado de confusin y sopor.
Parmetros medidos: pH = 7.27; pCO2 = 72 mmHg; pO2 = 108 mmHg.
Determine el tipo de desequilibrio cido-base:
a Acidosis Respiratoria Descompensada
b Acidosis Respiratoria Compensada
c Alcalosis Metablica Descompensada
d Acidosis Metablica Compensada

6. Paciente masculino de 53 aos acude al servicio de emergencias del H.R.C

en horas de la noche con los siguientes sntomas vmitos, deposiciones
liquidas, deshidratada, paciente refiere que consumi por confusin
bumetanida se le toma los signos vitales siguientes PA: 87/60mmHg. Los
exmenes de laboratorio revelan: pH: 7.6, PaCO 2: 44mmHg, HCO3-: 36 mEq/L,
Na+: 139 mEq/L, K+: 48mEq/L, Cl-: 84mEq/L.
a) Alcalosis respiratoria.
b) Alcalosis metablica descompensada.
c) Alcalosis metablica compensada.
d) Alcalosis metablica + Acidosis respiratoria.
7. Paciente mujer de 23 aos ,estudiante de medicina refiere haber ingerido
bebidas alcohlicas y sustancias ilcitas, por depresin ,acude en horas de la
tarde a HNAGV ,con los siguiente sntomas disnea, dolor toraxico,hipotensa
,ala examen fsico se encuentra piel plida, a la auscultacin de trax se
encuentra murmullo vesicular abolido , ruidos cardiacos alterados (taquicardia)
para lo cual el medico de turno solicita un examen de AGA con los siguientes
resultados pH= 7.02, PaCO2= 60 mmHg, HCO3-= 15 mmol/L, PaO2= 40
mmHg cul ser el trastorn que padece la paciente?

a). Acidosis metablica y acidosis respiratoria

b). Acidosis metablica y alcalosis respiratoria
c). Alcalosis respiratoria
d). Acidosis respiratoria
e). NA

8. Paciente de 42 aos de edad, femenina, se presenta a emergencias, luego

de que su esposo la encontr inconsciente. Paciente presenta un largo historial
de sufrir de depresin. Al examen fsico, no presenta ninguna deficiencia
neurolgica. Exmenes de laboratorio presentaron lo siguiente:
pH: 7.1
p CO2: 22 mmHg
p O2: 96 mmHg
En suero:
Sodio: 144 mEq/ l
Potasio: 4.1 mEq/l
Cloruro: 105 mEq/l
Bicarbonato: 10mEq/l
BUN: 9mg/dl
Creatinina: 1mg/dl
Glucosa: 80mg/dl
Dx: acidosis metabolica compensada

9. Un hombre de 70 aos con historia de EPOC se presenta a la urgencia con

marcada disnea y empeoramientodesuclasefuncional. * ABG:pH7.24,PCO260
mmHg,PO252HCO327. Identifiqueeltrastorno primario En una situacion
aguda, por cada 1 mm Hg que se incrementelaPaCO2 seproduceuncambio en
elpH de0.008unidades. pH:7.24 PaC02:60 pH:7.4{0.008x(6040)}=7.4
(0.008x20) pH:7.40,16=7,24
 Dx Alcalosis respiratoria aguda

10. Se recibe un aviso en urgencias para atender a un estudiante de Medicina

en estado mental alterado. Cuando llega la ambulancia, se encuentran a un
varn de 19 aos tumbado en la cama. El paciente est consciente pero
desorientado. Su compaero de habitacin informa a los mdicos de que el
paciente es diabtico tipo I, y que para jugarle una broma, sus amigos le han
escondido la insulina; adems, el estudiante ha estado sometido a mucho
estrs porque tiene que estudiar para los examenes. Durante las ltimas horas,
se ha quejado de dolor abdominal difuso, sed y nauseas. El examen fsico no
revela trauma visible, la temperatura corporal es normal, la piel est seca,
presenta incontinencia urinaria, taquicardia, aumento de la respiracin en
frecuencia y profundidad, y unos niveles de glucosa en sangre de 500 mg/dL.
Los niveles en sangre arterial son los siguientes: pH = 7.24 pCO2 = 24 mmHg
[HCO3 - ] = 11.5 meq/L.
Qu trastorno padece? Por qu?
A Acidosis metabolica, por cetoacidosis diabtica
B Acidosis metabolica por intoxicacin con salicilatos
C Alcalosis respiratoria por intoxicacion con salicilatos
D Acidosis respiratoria
E Alcalosis respiratoria +alcalosis metabolica

11. Nia de cuatro aos de edad. Tiene una semana con fiebre de difcil control,
tos productiva y dificultad respiratoria. Al revisar el esquema de vacunacin, se
encuentra que las inmunizaciones del primer ao estn incompletas. Se solicita
una radiografa de trax, que muestra un rea de condensacin basal derecha.
Al notar que el estado de conciencia comienza a deteriorarse, se decide tomar
una gasometra arterial. Se obtiene: pH de 7.21, pCO2 de 56 mm Hg, pO2 de 60
mm Hg, HCO 3 de 26 mEq/L, Na de 142 mEq/L, K de 4 mEq /L, Cl de 110
mEq/L y lactato de 2 mmol/L.
Marque la alternativa correcta respecto al trastorno que presenta esta
paciente:
a) Acidosis respiratoria descompensada con brecha aninica normal
b) Acidosis respiratoria compensada con brecha aninica normal
c) Acidosis respiratoria compensada con brecha aninica alta
d) Acidosis respiratoria descompensada con brecha aninica baja
e) Acidosis respiratoria descompensada con brecha aninica alta

12. Un paciente de cinco aos de edad es llevado polipneico al servicio de

urgencias de pediatra; se refiere disuria y mal estado general. A la exploracin
fsica presenta talla por debajo de 3 DE. La gasometra arterial indica pH de
7.25, pO2 de 95 mm Hg, pCO2 de 30 mm Hg, Na de 135 mEq/L, K de 2.5
mEq/L, Cl de 110 mE1/l y HCO3 de 17 mEq/L.
Marque el trastorno que corresponde:
a) Acidosis metablica descompensada con ANION GAP alto
b) Acidosis metablica compensada con ANION GAP bajo
 c) Acidosis metablica descompensada con ANION GAP normal
d) Acidosis metablica descompensada con ANION GAP bajo
e) Acidosis metablica compensada con ANION GAP alto

13. pH 7.18; pCO2 80mmHg; HCO3- 30mEq/l

a Acidosis Respiratoria Descompensada ms Acidosis Metablica
b Acidosis metablica Descompensada ms Acidosis respiratoria
c Acidosis Respiratoria compensada ms Acidosis Metablica
d Acidosis metablica Descompensada ms Acidosis Metablica
e Acidosis Respiratoria compensada ms Acidosis Metablica

14. pH 7.47; pCO2 20mmHg; HCO3- 14mEq/l

a Acidosis metablica Descompensada ms Acidosis Metablica
b Alcalosis Respiratoria compensada ms Acidosis Metablica
c Alcalosis Respiratoria Descompensada ms Acidosis Metablica
d Alcalosis metablica compensada ms Acidosis respiratoria
e Acidosis Respiratoria Descompensada ms Acidosis Metablica
15. Un nio de 5 aos es atendido en urgencias en situacin de estupor. Los
familiares creen que ha ingerido una gran cantidad de AAS.
La gasometra muestra:
pH= 7.2
PaCO2= 20 mmHg
HCO3-= 14 mmol/L

Qu trastorno padece? Por qu?

Acidosis metablica

A. Estimulacin del centro respiratorio incrementando la frecuencia respiratoria, lo

que provocaraalcalosis respiratoria, incremento de la eliminacin renal de
bicarbonato e incremento de las prdidas insensibles de agua.
B. Tambin interfiere el metabolismo celular, desacoplando la fosforilacin
oxidativa y provocandoacidosis metablica, hipertemia, prdida de
lquidos e hipoglucemia.
C. Inhibicin del ciclo de cidos tricarboxlicos provocando acidosis metablica.
D. Inhibicin de la ciclooxigenasa provocando disminucin de la sntesis de
prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos.
E. Estimulacin de los quimiorreceptores de zonas gatillo en la mdula
provocando nuseas y vmitos.

16. Paciente que ingresa en urgencias con disnea y un cuadro clnico

compatible con edema agudo de pulmn.
La gasometra arterial indica:
pH= 7.02
PaCO2= 30 mmHg
HCO3-= 15 mmol/L
PaO2= 40 mmHg
Na= 130meq/l
Cl= 98mmol/l

Qu trastorno padece?

A.Acidosis metabolica con anion gab elevado

B.Acidosis respiratoria
C.-Acidosis metabolica hipercloremica
D.-Alcalosis respiratoria
E.- NA

17. Hombre de 45 aos, 70 Kg de peso, ingresa por un cuadro de diarrea de 4

dias de evolucin. Al examen fsico se encuentra con deshidratacin
extracelular e hipotensin ortosttica. Al examen incremento de la FR, FC,
plido con sequedad de mucosas.Los exmenes de laboratorio revelan los
siguientes resultados

LABORATORIO

Na+: 134 mEq/L 130-135 mmol/L

Cl-: 114 mmol/L 98-107 mmol/L

K+: 2.7mEq/L 3,5-4,5 mmol/L

pH=7.23 7,35- 7,45

HCO3- =10 mEq/L 22-26 mEq/L

pCO2=24 35-45 mmHg

es el trastorno Acido base ?

1 Acidosis metablica hipercloremica compensada con anin
GAP normal, secundario a diarrea aguda.
2 Alcalosis Respiratoria hipercloremica compensada con anin GAP
alto, secundario a diarrea aguda
3 Acidosis Respiradora hipercloremica compensada con anin GAP
normal, secundario a diarrea aguda
4 Alcalosis Metablica hipercloremica compensada con anin GAP
bajo, secundario a diarrea aguda
18. Hombre de 43 aos de edad con historia de ulcera duodenal es admitido al
hospital despus de tres das de anorexia y vmitos. El examen fsico mostr
 leve hipotensin ortosttica, colapso de venas del cuello y disminucin de la
turgencia de la piel
Creatinina: 1mg/dl; Urea: 35mg/dl; Na: 138mEq/l; K: 2,4mEq/l; Cl:
88mEq/l; P: 2,1mg/dl; Mg: 1,2 mg/dl.
pH: 7,52
HCO3: 40 mmol/l
PCO2: 50 mmHg
cul es el trastorno Acido base ?
a Alcalosis Respiratoria DESCOMPENSADA
b Acidosis Respiradora
c Alcalosis Metablica COMPENSADA
d Acidosis Metablica COMPENSADA
19. Un nio de 5 aos es atendido en Urgencias en situacin de estupor. Los
familiares creen que han ingerido una gran cantidad de AAS. La gasometra
muestra: pH 7,47, PaCO2 20 mm Hg, HCO3- 14 mmol/L. Paciente cursa con
taquipnea, hiperventilacin algo de taquicardia Qu trastorno padece? Por
qu?
A Acidosis metabolica, intoxicacion por salicilato
B Alcalosis metabolica
C Alcalosis respiratoria por intoxicacion con salicilatos
D Acidosis respiratoria
E Alcalosis respiratoria +alcalosis metabolica

20. Paciente que ingresa en urgencias con disnea y un cuadro clnico

compatible con edema agudo de pulmn. Gasometra arterial: pH 7,02, PaCO2
60, HCO3- 15, PaO2 40. Qu trastorno padece? Cul ser la evolucin
clnica ms previsible?
A Acidosis metabolica +alcalosis metabolica
B Acidosis metabolica +alcalosis respiratoria
C Acidosis metabolica +acidosis respiratoria
D Alcalosis respiratoria +alcalosis metabolica
E N.A.

21. Paciente femenina de 14 aos; ingresa con antecedentes de sobredosis de

ansiolticos.
pH=7,44 Anin GAP=14
pCO2=65
HCO3=44
Por lo tanto Cul es el diagnostico?
Alcalosis metablica compensada ms acidosis respiratoria.

22. Un paciente de 54 aos, con antecedentes de p, presenta un incremento de

la disnea de 2 das de evolucin, con aumento de la produccin de esputos. En
la radiografa de trax se aprecia una neumona de LII. Se realiza una
gasometra basal, respirando O2 ambiental: pH 7,25, PaCO2 70 mm Hg,
HCO3- 30 mmol/L, PaO2 30 mm Hg. La analtica bsica muestra una cifra de
sodio urinario de 4 mmol/L (baja). A la vista de los datos, se administran
broncodilatadores en aerosol y O 2 nasal. El control gasomtrico posterior es:
pH 7,18, PaCO2 86 mm Hg, HCO 31 mmol/L, PaO2 58 mm Hg. Responde a las
siguientes cuestiones:

Cul es el trastorno cido-base inicial?

a La acidosis respiratoria, aumento de la pCO 2, por hipoventilacin

alveolar
b Alcalosis respiratoria
c Acidosis metabolica
d Alcalosis metabolica

23. Varn de 66 aos al inicio de la Dialisis Peritoneal como tratamiento

sustitutivo a la IRC de larga evolucin, a consecuenciade una hipertensin
severa e hiperuricemia.

Dx: Alcalosis Metabolica

24. Paciente con: PH: 7.48, PCO2= 30; HCO3 = 12 mEq; el dignostico es:
Alcalosis metablica+acidosis respiratoria descompensada.

25. Paciente varn de 55 aos, fumador, ingresa por presentar disnea progresiva. Al
exmen se le encuentra sndrome obstructivo bronquial crnico , en su gasometra se
evidencia: pH: 7.10, PCO2:80, HCO3: 28

Que disturbio acido base se encuentra?

ACIDOSIS RESPIRATORIA + ALCALOSIS METABLICA