EQUIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

UNIDAD 1

CASO 1

ESTUDIANTE

MARIA FANNY TRUJILLO TOVAR

CODIGO: 36.170.137

TUTORA

LUZ ESPERANZA BLANCO

GRUPO: 151041_7

UNIVERSIDAD NACIONAL A DISTANCIA UNAD

ADMINISTRACION EN SALUD

NEIVA-HUILA

2017

1
Introduccin

Mediante este curso nos da las pautas para el estudio del caso 1, en cuanto a la atencin primaria
de un hospital, en el cual vemos que se vulneran las personas como tal y su estado de salud.

Que mediante una documentacin, la universidad nos informa a cerca de los estndares de
calidad para poder desarrollar cada caso propuesto, como sucede en la atencin de dos mujeres de
diferentes estratos sociales nos muestra como interviene en la forma de dar los servicios de salud
con iniquidad.

Lo contrario a equidad que es el tema a estudiar de ambas experiencias se extrae lecciones para la
puesta en marcha de intervenciones orientadas a reducir las inequidades en salud de los grupos o
poblacionales ms vulnerables.

En este caso se revisa a partir de un anlisis exhaustivo del material bibliogrfico sobre equidad
en los servicios de salud que nos brinda la universidad nacional abierta y a distancia con respecto
a l prestacin de servicios de salud e intersectorialdad en el contexto colombiano, y los informes
de los diferentes proyectos de la OMS en Colombia.

2
Objetivo general

Identificar el enfoque de la equidad en salud, que todos deben tener la oportunidad justa de
alcanzar la misma atencin de salud, prcticamente que nadie debe estar en desventaja a la hora
de necesitar un servicio de salud, sin que el personal de salud tenga preferencias, ya sea, en color
raza o estrato social si no que de ello se puede fomentar la igualdad para todos.

Objetivos especficos

Fomentar en este caso, la discusin y la generacin de consensos sobre temticas

especficas vinculadas con la equidad en salud.

Establecer vnculos entre las diferentes citas bibliogrficas para garantizar de un modo
efectivo la participacin de todos ellos en la problemtica del derecho a la salud.

Promover la observacion y abarcar sobre el tema equidad en los sistemas sanitarios a

nivel de un hospital a travs de la educacin, la investigacin, la comunicacin y la
promocin de polticas que faciliten la accin informada para comprender y abordar las
desigualdades en salud.

Difundir conocimiento y socializarlo, en grupo como parte integrante de un plan de

accin complejo que disee mecanismos que reduzcan la distancia entre la investigacin
en salud y las necesidades sanitarias de la poblacin.

Favorecer acciones que permitan conocer la realidad social y sanitaria de la poblacin,

mejorando la comunicacin entre el individuo y su familia ofreciendo los servicios de
salud con el conocimiento idneo con calidad y calidez humana, como todo un
profesional de la salud.

3
Desarrollo del tema

1. Equidad en el ingreso en un hospital universitario III nivel de atencin.

2. Determinar cules dimensiones de la Equidad calidad estn fallando en el ingreso

simultneo de dos pacientes en un servicio de urgencias en un hospital universitario.

3. Prrafo inicial

Siendo las 2:45 am llega al servicio de Urgencias de un hospital universitario, Teresa Benjumea
de 57 aos de edad, el motivo principal de consulta es una molestia en el pecho irradiada al
brazo, descrita como una presin incomoda, dificultad al respirar, sudoracin fra y nauseas, La
auxiliar solicita identificacin y carnet del servicio de salud, identificando que pertenece al
rgimen subsidiado. Diez minutos ms tarde, ingresa Beatriz de la Torre de 55 aos de edad,
refiriendo estar sntomas muy similares, refiriendo llegar a esta institucin por ser la ms cercana
a un evento social al que asista, la auxiliar solicita identificacin y carnet del servicio de salud,
observando que la paciente cuenta con servicio pre - pagado. Las dos pacientes entran caminando
acompaadas de su esposo e hija respectivamente.

4. Contexto del caso

La paciente Teresa Benjumea de 57 aos de edad, con antecedentes de enfermedad coronaria,

perteneciente al estrato socioeconmico dos (2) y pertenece al rgimen subsidiado de salud,
asiste al servicio de urgencias con su esposo de 71 aos.

La seora Benjumea debe esperar 45 minutos para su atencin en la sala de espera, al cabo de ese
tiempo es ingresada, no se permite acompaante en el cubculo, all se le realizan muestras para
anlisis en sangre y orina para determinar su enfermedad, sin informacin de su condicin, se le
monitoriza aproximadamente cada 20 minutos y suministra de oxgeno y se deja en la camilla en

4
el servicio de urgencias y programa electrocardiograma, que est a la espera de autorizacin,
finalmente a las 8:45 am se enva para realizar el examen y esperar el reporte.

La seora Beatriz de la Torre de 55 aos de edad, tiene antecedentes de enfermedad coronaria,

pertenece a un estrato socioeconmico cinco (5) y refiere asistir a este hospital por ser el ms
cercano a una recepcin social a la cual asista, es ingresada a los 5 minutos de su llegada con la
hija de 24 aos de edad para hacer acompaamiento, se le realiza un electrocardiograma y se le
monitoriza de forma continua en los diez minutos siguientes con suministro de oxgeno. Se le
realizan anlisis en sangre y orina para determinar su enfermedad y es trasladada de urgencias
para realizar un cateterismo, que no reporto alteraciones, finalmente a las 4:25 am es trasladada a
una habitacin para continuar con el monitoreo.

5. Personajes

a. Pacientes

b.Teresa Benjumea

c.Beatriz de la Torre

d.Auxiliar

6. Preguntas de anlisis

a. Cules son las principales Metas de equidad que son vulneradas en el

desarrollo del caso propuesto?

Respuesta:

Primero que todo estn violando los derechos de igualdad condicin en la atencin primaria
en el servicio de urgencias de ese hospital, porque no estn realizando el triache, ya que esta
es una forma de seleccionar al usuario de acuerdo a su prioridad Aqu la equidad no cuenta

5
 porque tienen preferencias, segn sea su estrato social y no el derecho a la igualdad que
tenemos cualquier persona que solicite los servicios de salud.

b. Las principales metas de la equidad de acceso a los servicios de salud que se

vulneran en el caso expuesto son las siguientes:

Se acogen a las metas 27 y 28

1. No ofrecer la misma forma de servir, sin tener en cuenta raza, estrato social o condicin
de salud, o capacidad de retribucin en los servicios de salud

2. No tener en cuenta que las patologas sean tratadas tanto para las personas de alto como
bajo estrato social sean iguales, porque se trata de un ser humano.

3. No suministrar respuestas puntuales y concretas a las necesidades de los usuarios.

4. Ser indiferente en la prestacin de los servicios de salud en cuanto a calidad, y calidez

humana en el momento de la atencin, el cual consiste en el apoyo emocional tanto al
usuario como a los familiares.

5. No sentir desprecio por el usuario vulnerado.

c. Cree usted que se cumplen las premisas de las dimensiones de equidad desde la
perspectiva econmica, descrbalas?

Respuesta:

S, porque el principio de igualdad para varias personas en el derecho a la salud, es considerado

este un derecho humano fundamental, con razones suficientes para combatir las desigualdades,
consideradas injustas e inmorales y preferir por la equidad en salud como valor tico. Se expone a

6
esta pregunta una serie de inquietudes a modo de aporte inicial sobre las ventajas y limitaciones
de hacer nfasis en la perspectiva del derecho universal a la salud, o en la perspectiva de la
equidad en salud, para sustentar la lucha por mejores condiciones de salud para toda la poblacin,
pero en especial para los grupos.

Como:

Equidad horizontal y vertical son dos conceptos que se tienen que tratar cuando se habla de
equidad o distribucin justa en materia impositiva.

En otras palabras, la equidad horizontal y vertical son dimensiones establecidas para graduar la
cuanta de los impuestos en funcin de la capacidad de pago.

Equidad horizontal:

Igual gasto para igual necesidad: por ejemplo, igual salario de todos los por nmero de
servicios en todos los hospitales.

Igual utilizacin para igual necesidad: igual estancia en el servicio por condicin de
estado de salud del usuario.

acceso para igual necesidad: igualdad en el tiempo de espera segn el tratamiento con
usuarios con las mimas necesidades.

Equidad vertical

Diferente tratamiento para diferente necesidad: por ejemplo, diferente tratamiento para
aquellos pacientes con eventos triviales versus condiciones serias de enfermedad.
Financiamiento progresivo basado en la disponibilidad para pagar: por ejemplo, evidencia
de desigualdades profundas, o indirectos a que se refieren al pago de atencin medica pre
pagados, seguros mdicos privados y contribuciones al seguro pblico.

d. Cree usted que la formacin de los profesionales de la salud es bsica para

tratar de disminuir las inequidades en los servicios de salud?

7
 Respuesta:

S, porque toda persona que presta un servicio y ms en salud, debe preparase bsica y
especialmente, de tal manera que cumpla con los requisitos como ttulos universitarios porque
debe ser una persona con conocimiento idneo para atender a los usuario, el cual una entidad
deposita toda la confianza en ese profesional, y ese profesional ha estudiado las normas de
equidad. Ofreciendo el mejor trato igualdad sin discriminacin, sea el caso que sea.

e. Qu aspectos de las dimensiones de la equidad se deben corregir desde la

direccin de las entidades de salud en el caso expuesto?

Respuesta:

En la equidad horizontal:

Igual gasto para igual necesidad.

Igual acceso para igual necesidad
Igual salud/disminucin de inequidades en salud.

En la equidad vertical:

Diferente tratamiento para diferente necesidad.

Financiamiento progresivo basado en la disponibilidad para pagar.

f. Cree usted que bajo la normatividad vigente en Colombia, es posible vencer

las diferencias en la accesibilidad, oferta y calidad en los servicios de salud?

Respuesta:

Que la Ley 100 de 1993 artculo 153 de la constitucin nacional colombiana:

Este artculo fue modificad Determina que el aseguramiento en saludo por el articule 3, de
la ley 1438 de 2011. Destaca el editor que la Ley Estatutaria 1751 de 2015 -por medio de la

8
cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones, publicada
en el Diario Oficial No. 49.427 de 16 de febrero de 2015- establece en su artculo 6 los
elementos y principios del derecho fundamental a la salud.

Es el instrumento para alcanzar la cobertura de los servicios de la poblacin a partir de principios

como universalidad, equidad, solidaridad, libre eleccin, calidad y eficiencia, con participacin
de diversos agentes (aseguradores y prestadores tanto de carcter pblico como privado) con el
propsito de mejorar el acceso, la calidad y la eficiencia en la prestacin de los servicios de salud.

Universalidad. El Sistema General de Segundad Social en Salud cubre a todos los residentes en el
pas, en todas las etapas de la vida.

a) Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit.

3.2 Solidaridad. Es la prctica del mutuo apoyo para garantizar el acceso y sostenibilidad a los
servicios de Seguridad Social en Salud, entre las personas.

b) Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit. j)

3.3 Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en Salud se garantiza sin discriminacin a las
personas residentes en el territorio colombiano, por razones de cultura, sexo, raza, origen
nacional, orientacin sexual, religin, edad o capacidad econmica, sin perjuicio de la
prevalencia constitucional de los derechos de los nios. Resolucin MINSALUD Y
PROTECCIN SOCIAL 4343 de 2012 Circular MINSALUD Y PROTECCIN SOCIAL -
SUPERSALUD 16 de 2013

3.4 Obligatoriedad. La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud es

obligatoria para todos los residentes en Colombia. Concordancias al texto original del principio
de "Obligatoriedad":

Decreto 2283 de 2010 Decreto 4947 de 2009 Decreto 2926 de 1994; Art. 1 Decreto 695 de 1994;
Art. 1 Resolucin MINPROTECCIN SOCIAL 216 de 2011 Resolucin MINPROTECCIN
SOCIAL 2042 de 2010

3.5 Prevalencia de derechos. Es obligacin de la familia, el Estado y la sociedad en materia de

salud, cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad reproductiva, a los
nios, las nias y adolescentes, para garantizar su vida, su salud, su integridad fsica y moral y su

9
desarrollo armnico e integral. La prestacin de estos servicios corresponder con los ciclos
vitales formulados en esta ley, dentro del Plan de Beneficios.

Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit. f); Art. 11 Ley 1733 de 2014; Art. 5

3.6 Enfoque diferencial. El principio de enfoque diferencial reconoce que hay poblaciones con
caractersticas particulares en razn de su edad, gnero, raza, etnia, condicin de discapacidad y
vctimas de la violencia para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecer
especiales garantas y esfuerzos encaminados a la eliminacin de las situaciones de
discriminacin y marginacin.

d) Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 1o. Lit.

e) Ley 1618 de 2013; Art. 5; Art. 7; Art. 9; Art. 10 Decreto 4635 de 2011; Art. 53; Art. 54; Art.
55; Art. 56 Decreto 4634 de 2011; Art. 54; Art. 55; Art. 56; Art. 57 Decreto 4633 de 2011; Art.
76; Art. 77; Art. 78; Art. 79; Art. 80; Art. 81; Art. 82; Art. 83; Art. 84; Art. 85 resolution
MINSALUD Y PROTECCIN SOCIAL 1378 de 2015; Art. 3o. Resolucin MINSALUD Y
PROTECCIN SOCIAL 888 de 2012

3.7 Equidad. El Sistema General de Seguridad Social en Salud debe garantizar el acceso al Plan
de Beneficios a los afiliados, independientemente de su capacidad de pago y condiciones
particulares, evitando que prestaciones individuales no pertinentes de acuerdo con criterios
tcnicos y cientficos pongan en riesgo los recursos necesarios para la atencin del resto de la
poblacin. Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit. c) Decreto 695 de 1994; Art. 5

3.8 Calidad. Los servicios de salud debern atender las condiciones del paciente de acuerdo con
la evidencia cientfica, provistos de forma integral, segura y oportuna, mediante una atencin
humanizada. Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 1o. Lit. d) Ley 1562 de 2012; Art. 14 Decreto 2923 de
2011

3.9 Eficiencia. Es la ptima relacin entre los recursos disponibles para obtener los mejores
resultados en salud y calidad de vida de la poblacin. Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit. k)
Resolucin MINSALUD Y PROTECCIN SOCIAL 4343 de 2012 Circular MINSALUD Y
PROTECCIN SOCIAL - SUPERSALUD 16 de 2013 3.10 Participacin social. Es la
intervencin de la comunidad en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las
instituciones y del sistema en conjunto. Ley 1751 de 2015; Art. 9
10
3.11 Progresividad. Es la gradualidad en la actualizacin de las prestaciones incluidas en el Plan
de Beneficios. Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit. g)

3.12 Libre escogencia. El Sistema General de Seguridad Social en Salud asegurar a los usuarios
libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud y los prestadores de servicios
de salud dentro de su red en cualquier momento de tiempo. Ley 1751 de 2015; Art. 6 Inc. 2o. Lit.
h) Concordancias al texto original del principio de "Libre escogencia" Ley 100 de 1993; Art 159
Decreto 3047 de 2013 Decreto 806 de 1998; Art. 45 Decreto 1485 de 1994; Art. 14 Decreto 695
de 1994; Art. 2 Circular MINSALUD Y PROTECCIN SOCIAL 18 de 2015 Circular SNS 3 de
2003 3.13 Sostenibilidad.

Las prestaciones que reconoce el sistema se financiarn con los recursos destinados por la ley
para tal fin, los cuales debern tener un flujo gil y expedito. Las decisiones que se adopten en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud deben consultar criterios de
sostenibilidad fiscal.

La administracin de los fondos del sistema no podr afectar el flujo de recursos del mismo. - En
criterio del editor para la interpretacin de este numeral debe tenerse en cuenta lo dispuesto por la
Corte Constitucional en la Sentencia C-313-14 de 29 de mayo de 2014, Magistrado Ponente Dr.
Gabriel Eduardo Mendoza Martelo, al condicionar la exequibilidad del literal i) del artculo 5 de
la ley 1751 de 2015: "la sostenibilidad financiera a que alude el literal i) no puede comprender la
negacin a prestar eficiente y oportunamente todos los servicios de salud debidos a cualquier
usuario". Ley 1751 de 2015; Art. 5 Lit. i); Art. 6 Inc. 2o. Lit. i) 3.14 Transparencia. Las
condiciones de prestacin de los servicios, la relacin entre los distintos actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y la definicin de polticas en materia de salud, debern ser
pblicas, claras y visibles.

g. Considera que casos como el expuesto afecta los indicadores para medir la
equidad, explique su respuesta a travs de un ejemplo?

Respuesta:

11
 7. Informacin de apoyo

Para realizar el anlisis de manera sistemtica y organizada sugerimos leer con detenimiento las
consideraciones conceptuales sobre equidad, sustentada por los autores Laura del Pilar Torres
Arreola y Norma Patricia Constantino Casas.

La equidad:
Esta autora nos informa que en el siglo pasado se han realizado reformas fuertes en el sector
salud ligados a los cambios en los fenmenos sociales y econmicos.
Palabras clave
Equidad
Indicadores de calidad
Atencin a la salud

La equidad horizontal
Igual gasto para igual necesidad: -Igual utilizacin para igual necesidad
Igual acceso para igual necesidad:
Igual salud/disminucin de inequidades en salud:

La equidad vertical considera:

Diferente tratamiento para diferente necesidad:

Financiamiento progresivo basado en la disponibilidad para pagar

Revisar Equidad en salud

Existen indicadores que nos permiten monitorear la equidad, algunos de ellos son:
1. Determinantes de salud, prevalencia y nivel de pobreza, los niveles educativos de la poblacin,
abastecimiento de agua potable y saneamiento adecuado.

12
2. Estado de salud medido a travs de las tasas de mortalidad perinatal, mortalidad en menores de
cuatro aos, mortalidad materna, esperanza de vida al nacer, incidencia y prevalencia de
enfermedades infecciosas.
3. Distribucin de recursos de atencin a la salud: recursos humanos calificados per capita,
servicios de atencin por niveles, gastos en personal y recursos materiales, fsicos y otros.
4. Indicadores de utilizacin de recursos para la salud como cobertura de vacunacin, de atencin
prenatal, porcentaje de nacimientos atendidos por personal calificado, y cobertura de mujeres en
edad reproductiva con mtodos de planificacin familiar.
6. Productividad social y econmica.
7. Ajuste de riesgos.
8. Carga de enfermedad, DALYS, QUALYS.
9. Anlisis de costo-efectividad de intervenciones en salud.
Calidad en salud.

Hay indicadores en los estndares de calidad que definen las medidas de impacto como
resultados de eficiencia en la calidad de los servicios se ha definido como el mejor logro obtenido
en la prestacin de los servicios en salud. Exaltado por la excelencia tcnica con que se llevan los
procesos y procedimientos de los servicios de salud, esto hace que tanto el medico como el
usuario tenga una confianza para interactuar y concretar tratamientos.

Porque el paciente tiene su propio criterio acerca de que es lo que quiere con respecto a la
atencin mdica.

Entre los indicadores que se han utilizado para medir la efectividad tenemos:
1. Medicin del estado de salud de la poblacin (sickness impact profile).
2. Discapacidad y muerte.
3. Calidad de vida.
4. Morbilidad y mortalidad.
5. Crecimiento y desarrollo.

Conceptos actuales

Se est solucionando problemas, por lo anterior, tendra que cuestionarse si la par de aumentar
la cobertura, se estn generando acciones para incrementar la disponibilidad de recursos

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tecnolgicos y humanos necesarios que respondan a las necesidades particulares de cada
poblacin.

Conclusin

El concepto de equidad es diferente para cada persona, por la diferencia de e de salud de

cada individuo.
No todas las personas requieren el mismo recurso en cuanto a servicios de salud, segn la
necesidad que tenga.
Solucionar problemas dados por la inequidad ocurridos en ciertos casos, de atencin en
los servicios de salud.

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Bibliografa

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Este link no abre

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Lesmes, J. (2016). Definiciones de equidad en salud. [OVI]. Recuperado

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16