Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio.

Odontologa Vital 1(14):10-22

Bioqumica del titanio

La naturaleza tiene cosas curiosas; hay ms de cien elementos en la tabla peridica, pero solo
el carbono es la columna vertebral de la qumica orgnica; el silicio que aparece debajo del
carbono, reina en el mundo mineral y dio lugar a uno de los mayores inventos del hombre,
las computadoras; y un metal de transicin ha resultado eficiente para implantes dentales: el
titanio. Son cosas curiosas, pero solo Dios sabe el por qu.

Lic. Jos Manuel Rivera Prez

Profesor de Bioqumica Oral
Universidad Latina

RESUMEN
El titanio, un metal de color gris plateado, es el elemento qumico nmero 22 de la tabla peridica; con una
configuracin electrnica [Ar] 4s2 3d2, que lo ubica como el segundo metal de transicin. Compite con el acero
en aplicaciones tcnicas y es, aproximadamente, 1,7 veces ms ligero que este.

Se considera el cuarto metal estructural ms abundante en la Tierra y se utiliza en la tecnologa espacial,

porque soporta condiciones extremas de fro y calor; y en la industria qumica, por su alta resistencia al ataque
de los cidos.

Otra cualidad del titanio es su resistencia a la oxidacin, debido a un proceso de pasivacin superficial, por
formacin de una fina capa de TiO2, que impide el ulterior deterioro del metal. Este xido se puede encontrar
en la escoria de minerales de hierro y en las cenizas de animales y plantas, lo que resulta un indicio de su
presencia en estos tejidos. El dixido de titanio es considerado no cancergeno en humanos por la Agencia
Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC).

El titanio puede formar aleaciones con diversos metales, en especial con el circonio, que le confieren alta
resistencia al deterioro en contacto con medios muy corrosivos, como pueden resultar los fluidos corporales.

Otra propiedad interesante del titanio es su dimorfismo, pues a temperatura ambiente su estructura interna es
del tipo hexagonal compacta, denominada fase alfa, pero a temperaturas superiores a 882C se transforma en
cbica centrada en el cuerpo o forma beta. La combinacin de ambas formas, mediante tratamientos trmicos
controlados, permite mejorar las cualidades del metal.

Los tejidos toleran su presencia sin rechazo, ni reacciones alrgicas del sistema inmunitario. Esa
biocompatibilidad, unida a su inercia qumica, dureza, ligereza y resistencia a la corrosin, posibilitan que
pueda ser empleado en instrumentos quirrgicos e implantes.

Su resistencia a las fuerzas de tensin es semejante a las del acero de alta calidad, y puede tolerar mayores
cargas que la dentina o cualquier material seo. Adems, su plasticidad y maleabilidad le permiten absorber
impactos de alta carga, sin deformaciones. Tambin se ha observado el crecimiento de tejido conectivo sobre la
superficie del metal, lo que le confiere cualidades de material bioactivo.

Palabras clave
Biocompatible, osteointegracin, superficie bioactiva, granallado, pasivacin.

Abstract
The titanium, a metal of silver-plated gray color, is the chemical element number 22 of the periodic table; with
an electron configuration [Ar] 4s2 3d2, located that it like the second metal of transition. It competes with the
steel in technical applications and is, approximately, 1.7 times lighter than this.

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The fourth more abundant structural Earth metal is considered and it is used in the space technology, because
it supports to extreme conditions of cold and heat; and in the chemical industry, by its high resistance to the
attack of acids.

Another quality of titanium is its resistance to the oxidation due to a process of superficial passivation, by
formation of a fine layer of TiO2 that prevents the later deterioration of the metal. This oxide can be found in
the iron mineral dreg and in animal ashes and plant, which is an indication from its presence in these weaves.
Titanium dioxide is considered in humans by the Agency the International for the Investigation of Cancer non
cancerigenic (IARC).

The titanium can form alloys with diverse metals, especially with the zirconium, that confers to him high
resistance to the deterioration in contact with very corrosive means, as the corporal fluids can be.

Another interesting property of titanium is its dimorphism, because to room temperature its internal structure
is of the compact hexagonal type, denominated alpha phase, but to temperatures superiors to 882C it is
transformed into cubical centered the body or forms beta. The combination of both forms, by means of
controlled heat treatments, allows to improve the qualities of the metal.

The weaves tolerate their presence without rejection, nor allergic reactions of the immune system. This
biocompatibility, together with their chemical inertia, hardness, lightness and corrosion resistance makes
possible that it can be used in surgical instruments and you implant.

Their resistance to the tension forces is similar to those of the steel of high quality and can tolerate majors
loads that the dentine or any bony material. In addition, their plasticity and malleability allow him to absorb
impacts of high load, without deformations. Also the growth of connective weave has been observed on the
surface of the metal, which confers qualities to him of bioactive material.

Key words
Biocompatible, osteointegration, bioactive surface, shotpeened, passivation.

DIRECCIONES DE INTERS EN INTERNET

Odontologa Vital:
http://odontologia-vital.ulatina.ac.cr/

Universidad Latina de Costa Rica:

http://www.ulatina.ac.cr/

Introduccin materiales empleados para resti- la eliminacin de las condiciones

tuir los estados de salud; y que el que sostienen los estados patol-
Cuando observamos los sntomas manejo de una patologa y el dise- gicos, mediante tratamientos efi-
de una enfermedad; constatamos o de tratamientos especficos, no caces, que minimicen los efectos
los efectos positivos de un medica- seran posibles sin el conocimiento adversos de la quimioterapia y ra-
mento; o se manifiestan las cuali- de los procesos bioqumicos aso- dioterapia; y el empleo de tcni-
dades de un material empleado en ciados al desarrollo de esos estados cas restaurativas que devuelvan la
procesos restaurativos; debemos de enfermedad. funcionalidad y esttica a rganos
pensar entonces que esas eviden- corporales.
cias tienen una base molecular, Un objetivo central del desarro-
que la explicacin a esos hechos llo teraputico consiste en la pre- En este sentido, la presente revi-
tiene su fundamento en la estruc- servacin de los estados de salud, sin pretende mostrar las princi-
tura interna de las sustancias y mediante la medicina preventiva; pales cualidades de un material,

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que justifican su exitosa utilizacin can el lugar que ocupa en la im-

en la implantologa oral: el titanio plantologa oral (figura 2).
comercialmente puro (Ticp). El
xito de este material ha rebasado
la restauracin de la funcionalidad
y esttica oral, y ha tenido una pro-
funda repercusin en el estado de
nimo y autoestima de los pacien-
tes que han recibido esos implan-
tes.

Un primera aproximacin al tema Figura 3. La muestra paramagntica

consiste en establecer por qu (electrones desapareados) es atrada por
el imn. La diamagntica (electrones
ante una correcta tcnica implan- pareados) experimenta cierta repulsin.
tolgica, nuestro organismo no Las variaciones aparentes del peso de las
puede diferenciar entre la pieza muestras, debido a la interaccin entre los
metlica incrustada y el desarrollo campos magnticos externo y el inducido
de nueva matriz extracelular y teji- en la sustancia, alteran el equilibrio de
una balanza sensible.
do conectivo, como el hueso fisio- Figura 2. La biocompatibilidad de los
lgico? Sin duda, que la respuesta implantes de titanio se basan en las
a esta pregunta se relaciona con las cualidades del material y el diseo de las
cualidades del Ticp, que lo hacen piezas. la forma en que se distribuyen los
muy semejante al hueso propician- electrones de las especies que pre-
do la osteointegracin sobre su su- Otra cualidad importante es que sentan estas propiedades (Huheey,
perficie bioactiva (Vanegas, J.C., no se informa sobre daos toxico- 2005).
2009) (figura 1). lgicos por el uso del titanio puro o
en forma de xido, aunque se refie- Al titanio se le considera un ele-
ren dificultades para respirar, tos y mento paramagntico; o sea, no
dolor en el pecho por sobreexposi- experimenta una magnetizacin
cin al polvo respirable de titanio. permanente cuando se le somete a
Tambin en contacto con la piel y un fuerte campo magntico, ya que
los ojos puede producir irritacin; una vez que cesa el campo mag-
aunque como ya se ha expresado, ntico aplicado no queda perma-
no se le considera cancergeno. nentemente magnetizado, como
ocurre con otros metales como el
Propiedades magnticas del titanio hierro. Esta cualidad se debe a su
Las propiedades magnticas de los configuracin electrnica y es tpi-
metales y sus compuestos depen- ca de varios metales de transicin.
den de la distribucin electrnica
del elemento, porque los giros o Los metales de transicin llenan el
espines de los electrones generan subnivel d que con sus cinco or-
Figura 1. El metabolismo del hueso no se diminutos campos magnticos, bitales puede albergar diez electro-
inhibe ante los implantes de titanio que se oponen a un campo mag- nes, pero en la mayora de los casos
ntico externo en las sustancias presentan electrones no pareados,
diamagnticas o se orientan en la responsables del paramagnetismo,
Una propiedad interesante, al efec- direccin del campo externo en las como es el caso del titanio.
to de esta revisin, es la biocom- paramagnticas. La oposicin de
patibilidad; o sea, diferentes tipos los campos ocasiona repulsin y la
de tejidos toleran su presencia sin combinacin de los campos atrac-
desarrollar rechazo ni alteracin cin (figura 3).
del sistema inmune; cualidad que
justifica su empleo en prtesis e El comportamiento de los meta- Un metal de transicin, que perte-
implantes en la industria de bio- les frente a un campo magntico nece a la misma serie IV de los ele-
materiales, lo que unido a otras fue descrito por Michael Faraday mentos de transicin, al igual que
propiedades del material, justifi- en 1845. Y hoy se relacionan con el titanio, es el cinc; que presenta

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los subniveles externos con todos liberacin de iones metlicos que Aleaciones de titanio
los electrones pareados, lo que le produciran un efecto txico en los
confiere propiedades diamagnti- tejidos, pero la superficie recin De titanio se comercializa una gran
cas. conformada de una pieza de tita- variedad de productos, desde ba-
nio forma, rpidamente, una capa rras y lminas hasta vlvulas. En
de xido muy inerte, que protege al principio, se puede fabricar cual-
metal de un deterioro posterior. quier componente metlico, que
se confeccionan con titanio puro o
Hay metales como el hierro, otro Este proceso de formacin inme- sus aleaciones. El titanio presenta
elemento de la serie del titanio, diata de xido inerte en la superfi- dimorfismo o variedades alotr-
que tienen una gran cantidad de cie del metal se conoce como pasi- picas (figura 5), lo que significa
electrones no pareados, lo cual se vacin. Incluso, a pH ligeramente que a temperatura ambiente tie-
traduce en un gran incremento de alcalino, el titanio experimenta un ne estructura hexagonal compac-
su paramagnetismo, por lo que ex- bajo grado de liberacin de iones. ta, llamada fase ; pero cuando se
perimentan una fuerte atraccin Tambin su resistencia a los cidos calienta por encima de 882C se
por un campo magntico externo, metablicos contribuye a la pasi- transforma en una estructura cbi-
propiedad que se conoce como fe- vacin superficial. ca centrada en el cuerpo, denomi-
rromagnetismo. nada fase , menos compacta. Si se
El titanio tiene otra cualidad, co- enfra rpidamente forma una fase
mn a otros metales de transicin, cristalina, en forma de placas,
y es su capacidad para formar semejante al mineral martensita,
complejos de coordinacin con que es frgil. Por esta razn, en los
ligando donadores de electrones. tratamientos trmicos del metal
El paramagnetismo moderado le Estos complejos tienen una geo- y sus aleaciones se evitan los en-
confiere al titanio una alta per- metra octadrica, donde el ion del friamientos rpidos desde la fase
meabilidad a los campos magn- metal se une mediante seis enlaces (Long, 1968).
ticos externos, porque al no repe- covalentes coordinados o dativos a
ler la accin de estos campos, su los tomos donadores de los ligan-
respuesta magntica se acopla al dos, que en el caso de los implantes
campo externo y no se imanta por seran protenas de los fluidos ex-
efecto de este. As, las personas con tracelulares (figura 4).
implantes del metal no experimen-
ten molestias por las fluctuaciones Figura 5. Estructura hexagonal compacta
del campo magntico terrestre, (izquierda): un tomo del metal en cada
como sucede con las prtesis de vrtice del prisma hexagonal, uno en cada
platino durante la luna llena, por base del prisma y tres dentro de la celda
unitaria. Estructura cbica centrada en el
ser este ltimo, menos permeable
cuerpo (derecha): un tomo del metal en
al campo magntico externo. cada vrtice del cubo y uno en el centro
del cubo. Hay mayor agregacin de to-
El titanio tiene la cantidad ade- mos del metal en la hexagonal compacta.
cuada de electrones sin parear,
ni muchos como el hierro, que lo Un hecho que llama la atencin en
imantara en presencia de cam- la estructura interna del titanio, es
pos magnticos externos fuertes, Figura 4. Los iones de titanio libera- que su fase hexagonal compacta,
dos mediante el recubrimiento de TiO2
ni ninguno como el cinc, que ori- forman complejos de coordinacin
que prevalece a temperatura am-
ginara cierta repulsin y baja per- (quelacin), con protenas de los fluidos biente, se asemeja a la unidad del
meabilidad a los cambios del cam- extracelulares. Este proceso de quelacin cristal de hidroxiapatita, que tam-
po magntico externo. se produce por la disolucin de una cierta bin presenta una estructura hexa-
cantidad del titanio metlico, pero al gonal.
atraer a esas protenas se origina una red
Otras cualidades del tita- compacta alrededor de la superficie del
nio metal, que controla la liberacin del ion Hidroxiapatitas
y tambin evita una oxidacin a fondo de
Es conocido que los fluidos corpo- la superficie, porque dificulta la difusin Las apatitas constituyen una fa-
excesiva del oxgeno, logrando pasivacin
rales puede afectar la estructura de milia cristalogrfica de compues-
sin corrosin ulterior del implante.
muchos metales, lo que originara tos isomorfos, con una estructura

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bsica hexagonal. Estos minerales bonato, y la conduccin de agua y rechazo con los tejidos, con lo que
admiten cambios de composicin otras molculas pequeas a travs demuestran ser biocompatibles.
sin afectar su estructura cristalina, de esos microtneles (figura 7). En el caso de los implantes denta-
que responde a la frmula general les se emplea, con frecuencia, la
Me3 (XO4)6(Y)2. Estos cambios en la La hidroxiapatita sinttica tiene aleacin Ti6Al4V, que es del tipo
estructura interna del mineral, se aplicacin como material para + ; o sea, en su composicin
denominan reemplazos isomrfi- revestimiento de prtesis y en la entran las dos formas aleotrpicas
cos. elaboracin de sustitutos seos; principales del titanio, lo que se lo-
como es el caso de cermicas fos- gra mediante tratamientos trmi-
Dos minerales de esta familia, la foclcicas y cementos inicos. Es cos controlados.
hidroxiapatita, Ca10 (PO4)6(OH)2 y un material biocompatible susti-
la fluorapatita, Ca10(PO4)6(F)2, me- tuto del hueso en recubrimientos y La presencia del aluminio eleva la
nos soluble y de mayor dureza; rellenos, y tambin se emplea en temperatura de transicin entre
son constituyentes importantes de composites de uso odontolgico las formas alotrpicas y y el va-
los tejidos mineralizados del dien- (Hsiech, 2001). nadio la disminuye, con lo que se
te. La hidroxiapatita de huesos y logra un equilibrio que redunda en
dientes es una formacin crista- mejores propiedades mecnicas de
lina constituida por una relacin la aleacin. Estas se fabrican con
3:1 de fosfato de calcio Ca3 (PO4)2 e diferentes grados o contenidos de
hidrxido de calcio Ca(OH)2, agru- oxgeno, lo cual tambin influye en
pados en una estructura hexagonal sus propiedades. Una composicin
de gran tamao, que se diferencia tpica de la aleacin Ti6Al4V, obte-
de otros fosfatos de calcio amorfos nida por espectrometra de fluo-
(figura 6). rescencia de R-X de energa dis-
persa, se muestra a continuacin
(Andrade, 2007).

Figura 7. Las armazones polidricas abier-

tas que dan lugar a tneles diminutos
en ciertos silicatos y apatitas, propician
el tamizado o conduccin de especies
qumicas a travs de esas estructuras.

Los cristales de hidroxiapatita de

elevada pureza se han obtenido in
Figura 6. Estructura cristalina hexagonal vitro por precipitacin, utilizando
de la hidroxiapatita. Las tres unidades fosfato dicido de amonio NH4H-
de fosfato de calcio, Ca3 (PO4)2, se unen 2
PO4 y nitrato de calcio tetrahidra-
mediante fuerzas intermoleculares a la tado, Ca (NO3)2 4 H2O. Con estos Entre las principales cualidades de
unidad central de hidrxido de calcio,
reactivos, la obtencin de hidroxia- la aleacin Ti6Al4V, se encuentran
Ca(OH)2 , y constituyen el cristal hexago-
nal. patita biocompatible, se logra con- que posee una baja densidad, bue-
trolando el pH entre 10 y 11, con nas propiedades mecnicas para
un buffer de amonio-amonaco, la conformacin de piezas con su-
Las macroestructuras cristalinas aadiendo el nitrato de calcio, ms perficies lisas o rugosas, elevada
de esas apatitas, componen api- soluble, poco a poco sobre el fosfa- resistencia a la corrosin y adecua-
lamientos de los grupos fosfatos to dicido de amonio, y dejando el da capacidad osteognica (Ahmad,
alrededor de los iones calcio, que sistema en reposo, como mnimo 1999).
constituyen armazones tridimen- cinco das.
sionales en forma de tneles, pare- Un problema que presenta la
cidos a los minerales de silicio del Implantes dentales Ti6Al4V es su baja resistencia al
tipo zeolitas. Esta disposicin per- desgaste, incluso frente al roce con
mite el intercambio de iones como Los implantes dentales se prefieren tejidos blandos, por lo que se es-
hidrxido, fluoruro, cloruro y car- a base de titanio, porque no crean tn desarrollando tratamientos de

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nitrurado de la superficie de esta TiNbZr, debido a la menor toxici- protocolos de carga inmediata, o
aleacin, para aumentar su resis- dad de estos metales acompaan- en zonas de poca densidad sea.
tencia al desgaste. tes; adems, el mdulo de elastici-
dad de estas nuevas aleaciones es El contacto de la superficie del im-
El nitrurado consiste en difundir menor que el de Ti6Al4V, lo que plante con el medio acuoso de los
nitrgeno a elevadas temperatura, la hace ms parecida a las caracte- fluidos, desarrolla la oxidacin ini-
para que penetre en la superficie rsticas de los huesos en las que se cial, que propicia el proceso de hi-
de la aleacin y forme un nitruro debe implantar (Estvez, 2007) dratacin y llegada de iones como
de titanio (Ti3N2). Se considera que el Ca+2 atrado por la carga negativa
la capa de nitruro y los cambios La fijacin de iones calcio a la es- del xido. A continuacin, las pro-
microestructurales en la superficie tructura puede atraer protenas de tenas negativas interactan con el
por el tratamiento trmico, son los la matriz extracelular, como la al- mineral electropositivo y, si el cam-
responsables del incremento de la bmina y la osteocalcina, con fuer- bio de conformacin no las desna-
dureza superficial (King, 2010). te carga negativa, y el calcio sirve turaliza, propician el acercamiento
como puente de unin entre las celular mediante interaccin con
El titanio y sus aleaciones pueden protenas y la superficie de titanio. los receptores de membrana (figu-
ser sometidos a tratamientos elec- La polaridad negativa de las prote- ra 10)
troqumicos de anodizado, que nas, que propicia captacin de Ca+2
modifican el grosor y la porosidad y otros minerales electropositivos,
de la capa de xido protectora, que se debe a que el pH del medio fisio-
recubre su superficie. La forma- lgico se encuentra por encima del
cin de esta capa produce un efec- punto isoelctrico (pI ) de las pro-
to de pasivacin de la superficie, tenas. En el caso de la albmina,
que evita la corrosin y liberacin el punto isoelctrico se encuentra
de iones potencialmente txicos, entre 4,4 y 5,4; lo cual determina la
cuando los implantes entran en fuerte carga negativa neta de esta
contacto con los fluidos y tejidos protena a pH plasmtico, que se
(figura 8). encuentra normalmente entre 7,35 Figura 10. Secuencia de la interaccin
y 7,45 (figura 9). de la superficie del implante y el medio
interno. Del crecimiento protenico en el
medio acuoso mineralizado depender
la interaccin con el tejido y con ello la
biomineralizacin del implante.

Figura 8. Resultados in vitro muestran Inicialmente, las superficies ms

que una solucin de NaH2PO4 incorpo- Figura 9. A un pH menor que el punto empleadas y documentadas se
ra fosfato a la superficie de titanio por isoelctrico, el medio cido neutraliza los
grupos negativos y la carga neta de la pro-
preparaban de forma puramente
formacin de enlace Ti-O-P; cuando se
tena es (+); por el contrario, a pH mayor mecnica en tornos, para lograr
incorpora CaCl2 a la solucin del fosfato,
tambin se unen iones calcio al sistema que el punto isoelctrico, los grupos posi- cierta rugosidad que permitiera la
superficial. Estas modificaciones estruc- tivos de la protena se neutralizan con los integracin, pero las prdidas en el
turales de la capa de xido protegen a hidroxilos del medio, y la carga neta de la hueso de baja densidad orientaron
la pieza metlica de degradaciones por protena es (-).
la investigacin hacia las mejoras
oxidacin y promueven la osteointegra-
cin del implante.
en el tratamiento superficial.

Superficie de los implantes Numerosos estudios con cultivos

A pesar de la presencia de la capa celulares, han documentado la in-
de xido, se han encontrado cier- Uno de los mayores retos en la in- fluencia de la rugosidad superficial
tos niveles de iones metlicos Al+3 y dustria de los implantes lo cons- del implante en el metabolismo de
V+2 (tambin +3; +4 y +5), en el plas- tituye, sin duda, la superficie, de la interfase implante-hueso. Se ha
ma y la orina de personas implan- la cual depende, en gran medida, establecido que de las seales que
tadas; estas especies pueden resul- el xito clnico del implante, por reciben de la superficie del implan-
tar citotxicas y causar afecciones cuanto, es el lugar donde se desa- te, dependen el crecimiento y dife-
nerviosas. Por esta razn, se estn rrolla una intensa actividad bioqu- renciacin del linaje de osteoblas-
desarrollando aleaciones de titanio mica. Las superficies deben garan- tos en la interfase y la produccin y
con niobio y circonio, Tiadyne, tizar el xito cuando se trabaja con depsito de matriz sea; por lo que

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se habla de afinidad de estas clu- micas, sometidas a medicamen-

las por el tipo de rugosidad rugofi- tacin frecuente, como diabetes e
lia (Cooper, 2001). hipertensin, o que presentaban
enfermedades orales) fueron so-
Se han desarrollado diversos m- metidos a tratamiento con un pri-
todos de tratamientos superficia- mer grabado con cido fluorhdri-
les para lograr una oxidacin in- co y un segundo grabado con cido
crementada; a los efectos de dotar fluorhdrico/cido ntrico. El cido
al titanio de alta capacidad para ntrico es un buen agente oxidante,
la bioactividad, entre ellos se en- lo que mejora la pasivacin de la
cuentran: tratamientos trmicos, superficie, al impedir la liberacin
implantacin de iones, oxidacin de iones titanio al entorno del im-
electroqumica, procedimientos plante (figura 11)
con cidos y lcalis y otros combi- un tamao adecuado de cristales,
nados ( Roynesdal, 2001). que propicia la bioactividad de la
superficie. Las uniones en las inter-
Estos tratamientos han logrado fases superficiales se fundamentan
superficies con rugosidades ms en el enlace TiOMetalProtena.
ptimas que el simple mecanizado
en tornos, las cuales aceleran la os- Estos tratamientos superficiales
teoconduccin, estimulando la lle- han mejorado los procesos de ad-
gada de brotes capilares y clulas hesin y diferenciacin de osteo-
perivasculares osteoprogenitoras a Figura 11. Intercambio inico en la blastos en la interfase con los im-
la superficie del implante. superficie fluorizada del titanio. El flor plantes. As los nuevos implantes
se intercambia con el fosfato de tejido pe- para usos clnicos de carga inme-
El carcter osteoflico de las lti- rifrico mineralizado. Los iones fluoruros
libres se incorporan al mineral cristalino
diata, consideran las piezas rugo-
mas generaciones de superficies como fluorapatita. sas y bioactivas (Puleo, 2006).
implantarias se asocia con mi-
crorregularidades obtenidas por En la interfase implante- hueso
diversas tcnicas, pero dos super- En ocasiones, las superficies de ti- se desarrolla una serie de eventos
ficies con la misma rugosidad no tanio se convierten en bioactivas, bioqumicos durante el proceso de
necesariamente inducirn igual mediante un tratamiento termo- cicatrizacin y formacin de hue-
respuesta biolgica, porque hay qumico que alterna reaccin con so nuevo (figura 12). El xito de la
otros factores fsicoqumicos de NaOH para formar titanato de so- unin mediante esa interfase de-
la superficie, que influyen en la dio (Na2TiO3), una sustancia gelati- pende de la osteoinduccin, que
bioactividad y resistencia del im- nosa, densa y amorfa, que se utili- consiste en la colonizacin de la
plante a largo plazo. En este senti- za como material de enlace y unin superficie del implante por clulas
do, se considera que las superficies entre diferentes componentes de formadoras de la matriz sea, y de
con mejores cualidades bioactivas las mezclas cermicas. la posterior osteoconduccin, que
tienen recubrimiento de hidroxia- implica la formacin de hueso so-
patita o estn fluorizadas (Colomi- La capa superficial de xido de ti- bre la superficie del implante. Una
na, 2006). tanio reacciona con el hidrxido y fuerte conexin entre el hueso y el
forma el gel; despus se aplican al- implante, mediante la interfase,
Un estudio en 56 pacientes, entre tas temperaturas, las cuales provo- evita la formacin de tejido fibroso,
28 y 81 aos con implantes some- can la deshidratacin y el endure- en lugar de tejido seo, lo que, de
tidos a carga funcional a las ocho cimiento del gel, que lo transforma producirse, conducira al fracaso
semanas de insercin, tuvo 98,56% en una estructura cristalina octa- del implante.
de xito, por lo que sugiere la car- drica activa para la unin con apa-
ga precoz, con previa planificacin titas y protenas de la matriz extra- Una adecuada superficie de im-
y seleccin de los casos (Martnez, celular, y sirven de conexin con el plante dental no slo debe poseer
J.M., 2004). hueso fisiolgico y la proliferacin una morfologa superficial, carac-
osteoblstica. terizada por la presencia de patro-
Los implantes utilizados en este nes de rugosidad semejante a los
estudio (donde se discriminaron La calcinacin del titanato de sodio de la superficie del hueso in vivo,
personas con enfermedades sist- en condiciones controladas provee sino tambin un recubrimiento os-

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Las diferentes macromolculas se

agrupan de forma muy densa, y
constituye un lecho tridimensio-
nal gelatinoso que rodea al teji-
do conectivo (figura 14 y 15). Los
componentes protenicos de esa
red envolvente, estn conectados
a la superficie celular y transmiten
seales generadas por tensin y
compresin tisular, que constitu-
Figura 12. La secuencia de estos eventos puede ser alterada por la interaccin del mate- yen vas de comunicacin entre los
rial del implante con los tejidos. ambientes celulares. Los errores en
el recambio y composicin de la
MEC ocasionan artritis, ateroscle-
rosis, fibrosis y cncer.

teoconductivo, que proporcione la

respuesta bioactiva.

Los principales factores que con-

dicionan la osteointegracin de los
implantes dentales, aparecen en la
figura 13. En este sentido, tambin
se debe considerar una correcta
tcnica quirrgica, la ptima dis-
tribucin de la carga entre el hueso
y el implante, y el sellado biolgico
gingival entre los tejidos blandos
y la pieza implantada, para evitar Figura 13. La superficie HA/TPC se recu-
la entrada de restos de alimentos, bre con hidroxiapatita y trifosfato clcico;
bacterias y toxinas a la cavidad al- la TCP + cido es recubierta con trifosfato
veolar, que tendra efectos nefastos clcico y se le hace un tratamiento de Figura 14. La MEC forma un lecho gela-
grabado cido; la SBAE se trata con una tinoso tridimensional en el que medran
sobre la implantacin. tcnica de abrasin, a base de chorros de las clulas. Los proteoglucanos y el cido
arena y grabado cido hialurnico forman una estructura en
Ensayos in vitro, utilizando sustra- forma de escobilla, denominada agrecn,
tos de aleaciones Ti6Al4V, han de- que proporciona resistencia y elasticidad
mostrado mayor adhesin de c- Matriz Extracelular (MEC) al tejido conectivo, incluido el seo y el
cartlago. En esas estructuras de escobillas
lulas osteoblsticas, en cultivos de
se hallan incluidos el colgeno y otros
24 horas, para superficies HA/TCP Es una compleja red de macro- componentes de la MEC.
y TCP + cido, los que han demos- molculas, que proporciona una
trado una mejor osteoinduccin de armazn estable y elstica con
esas superficies en relacin con las implicaciones en la proliferacin, La carga negativa de las macromo-
maquinadas o las SBAE. diferenciacin, migracin e inte- lculas de la MEC, glucoprotenas y
racciones entre clulas del tejido proteoglucanos, aumenta la capa-
En esos ensayos, la mejor prolifera- conectivo. Las clulas del tejido co- cidad de captacin de iones positi-
cin celular se observ sobre la su- nectivo, fibroblastos, condrocitos y vos como el Ca+2; lo que constituye
perficie HA/TCP, en un perodo de epiteliales secretan los diferentes un evento decisivo en la minerali-
7 das. Tambin la mayor biomine- tipos de colgenos, que es la prin- zacin sea. De lo anterior, se pue-
ralizacin se produjo sobre esta su- cipal protena de la MEC; elastina; de deducir que el proceso de cal-
perficie, en un perodo de 10 a 15 glucoprotenas, como fibronectina cificacin del hueso, as como la
das. Las determinaciones en estas y lamininas; y proteoglucanos for- osteointegracin que se desarrolla
pruebas se realizaron con tcnicas madores de gel, como cido hialu- alrededor de los materiales de im-
de inmunoensayo y de microsco- rnico, condroitin sulfatos, hepari- plantes, se relacionan, necesaria-
pa (Vanegas, 2010). na, etc. mente, con la MEC.

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de huesos planos y entre las dos ta- El osteoide es una matriz orgnica
blas compactas de los cortos y vr- no calcificada dentro del hueso que
tebras (figura 17). se va mineralizando mediante un
proceso equilibrado entre los os-
teoblastos, que son clulas forma-
doras de hueso y los osteoclastos,
clulas gigantes multinucleadas
que se ubican en la superficie en-
dstica del hueso, en los sistemas
de Havers y en las superficies pe-
risticas y que desarrollan la reab-
sorcin sea. Esto significa que el
tejido seo desarrolla una intensa
actividad metablica, con un cons-
tante intercambio de pequeas
cantidades de calcio entre el hueso
Figura 15. Dibujo de la estructura de
y el lquido extracelular, que impli-
agrecn, donde se puntualizan los com-
ponentes principales del agregado y se ca una remodelacin sea cons-
observa la gran cantidad de monmeros Figura 17. El hueso cortical externo (1) tante, proceso que posibilita la os-
que se unen a la cadena principal de rodea al trabecular interior (2), el sistema teointegracin de los materiales de
cido hialurnico, mediante las prote- haversiano (3) tiene un canal central que
contiene un paquete neurovascular; fibra implantes.
nas de enlace. Este tipo de estructura es
semejante al entramado de varillas que de colgeno(4); canal de Havers (5); canal
se coloca en el hormign armado, para de Volkmann (6); periostio (7); revesti-
conferirle resistencia contra la fractura a miento seo (8); vasos del periostio (9);
las paredes de carga osteoclastos (10); osteoblastos (11); osteo-
citos (12). Tomado de: www.monografias.
com/.../osteop/Image693.jpg

Metabolismo del Ca+2 y el

hueso
El colgeno y la hidroxiapatita son
El hueso es un tejido conectivo es- los componentes principales de
pecializado, que junto con el cart- la matriz sea, los cristales de hi-
lago, forman el sistema esqueltico droxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2] se
y es un sitio de actividad metabli- intercalan en el interior y entre las
ca considerable (figura 16). fibras de colgeno, la unin de la
hidroxiapatita al colgeno y la cal-
cificacin del hueso se controlan, Figura 18. El entrecruzamiento de las
en parte, por glucoprotenas y pro- triples hlices del colgeno fibrilar
teoglucanos con elevada capaci- proporciona una gran resistencia a la
tensin en la piel, tendones y ligamentos.
dad para fijar iones metlicos. El colgeno tipo I constituye del 90% al
95% de las protenas de la matriz sea y
El colgeno es el componente pro- se empaqueta en forma de fibrillas, que
tenico ms abundante en el tejido fijan cristales de hidroxiapatita. La unin
del colgeno y los cristales del mineral se
Figura 16. Diferentes formas de estructu-
conjuntivo del ser humano, donde
facilita por la presencia de glucoprotenas
racin del tejido seo. se han identificado unos 28 tipos y proteoglucanos con alta capacidad para
constituidos por ms de 30 cade- fijar iones.
nas de polipptidos, cada una co-
El hueso externo, cortical o com- dificada por un gen diferente. Las
pacto es grueso y muy calcificado fibras de colgeno se entrecruzan y Un tercer tipo celular del tejido
y el subyacente, trabecular o es- empaquetan en forma de lminas, seo son los osteocitos, que se ha-
ponjoso, forma una trama delgada que le portan fuerza fibrilar y pro- llan en las lagunas osteocticas del
a modo de panal de abejas y est picia la mineralizacin de la matriz hueso maduro y se derivan de los
calcificado en su cara interna. El sea, y convierten al tejido seo en osteoblastos (figura 19).
hueso trabecular se encuentra en el principal reservorio de calcio (fi-
la epfisis de los largos, en el diploe gura 18).

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calcio plasmtico y fosfato, me-

diante:

Incremento de la absorcin in-

testinal.
Estimular la resorcin renal de
calcio en los tbulos distales.
Disminucin de la excrecin re-
nal del catin.
Movilizar el mineral seo.

Figura 19. Componentes formes del tejido Debido a su liposolubilidad la ac-

seo cin sobre la absorcin y homeos-
tasis del calcio est mediada por
Figura 20. Procesos donde interviene el receptores intracelulares, ya que
Los osteoblastos segregan prote-
ion calcio.
nas empaquetadas que se mine- puede permear membranas y for-
ralizan rpidamente en la matriz mar un complejo H-R que activa
sea, y aportan fosfatasa alcalina lquido extracelular, el movimien- genes, induciendo la sntesis de
que destruye al pirofosfato, un fac- to del ion a travs de las membra- protenas transportadoras de cal-
tor inhibidor de la mineralizacin nas celulares est regulado por la cio en el intestino y las clulas de
sea, que puede actuar como li- bomba de Ca+2. Dentro de la clu- los tbulos renales (figura 23).
gando secuestrador de Ca+2. Con su las el Ca+2 se deposita en el retculo
accin la fosfatasa alcalina contri- endoplasmtico (calciosomas) y su
buye a los depsitos de calcio en la salida al citosol es mediada por el
matriz del hueso. 1, 4, 5-trifosfato de inositol. La re-
gulacin del calcio extracelular es
La resorcin se equilibra con la complicada y contempla a las hor-
formacin en el ciclo de remodela- monas paratiroides, la calcitonina
cin sea, esta actividad osteocls- y el calcitriol, forma activa de la vi-
tica es mediada por enzimas liso- tamina D (figura 21).
smicas, colagenasas y captesinas
a un pH acdico; por esta razn, Vitamina D
los productos de degradacin del Figura 21. Antagonismo hormonal en
colgeno como los telopptidos Aunque se denomina vitamina, en el control del Ca+2. PTH aumenta calcio
NTX y CTX, constituyen marcado- realidad desempea una funcin plasmtico y calcitonina lo disminuye.
El calcitriol media la absorcin de calcio
res bioqumicos de la degradacin hormonal en el metabolismo del
intestinal. La accin de las hormonas de
del hueso. Resulta evidente que el calcio. Se sintetiza en la piel por la paratiroides se desarrolla mediante un
pH de los tejidos es un factor que va fotoqumica, y slo cuando la mecanismo de transduccin de sea-
afecta la remodelacin sea; por exposicin al Sol es deficiente se les mediado por el segundo mensajero
requiere en la dieta. AMPcclico.
cuanto la mineralizacin se ve fa-
vorecida a pH ligeramente bsico
y la resorcin a pH con tendencia La forma natural de la vitamina D
cida (Murray, 2010). activa a concentraciones fisiolgi- Clulas seas
cas es la 1,25-(OH)2 D3 o calcitriol,
El calcio es el mineral ms abun- los procesos de hidroxilacin de- La estructura dinmica del hueso
dante en nuestro cuerpo y consti- penden de funcin heptica y renal se remodela de forma continua,
tuye un importante regulador de (figura 22). mediante depsito osteoblstico y
procesos metablicos, adems de reabsorcin osteoclstica, lo cual
ser un constituyente importante en En la sntesis de vitamina D se rea- permite la adaptacin del tejido
el tejido seo y dentario (figura 20). liza una retroalimentacin negati- seo a seales fsicas, como los in-
va cuando el calcitriol induce una crementos de carga y a la accin
Debido a su accin mediadora, los 25-hidroxilasa y reprime la 1-hi- hormonal. Esta actividad propicia
niveles de calcio dentro de las clu- droxilasa renal. La principal fun- la osteointegracin de los implan-
las se deben mantener bajos, y son cin del 1,25-(OH)2 D3 es mantener tes de titanio al hueso alveolar (fi-
unas 104 veces menores que en el una concentracin fisiolgica de gura 24).

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Polifosfatos

Los fosfatos superiores, como el

pirofosfato, presente en la matriz
extracelular, son ligandos poliden-
tados, que actan como agentes
secuestradores de iones, como el
Ca+2. Cuando el ligando rodea al
ion metlico, forma complejos de
coordinacin cclicos tipo quela-
to muy estables, lo que provoca la
inhibicin del proceso de minera-
lizacin del osteoide. La fosfatasa
alcalina secretada por los osteo-
blastos destruye el pirofosfato, y
permite que se efecte la minera- Figura 25. La secrecin de fosfatasa alca-
lizacin (figura 25). lina por los osteoblastos evita la inacti-
vacin del Ca+2 para la mineralizacin,
y provee fosfato que se utiliza en la for-
Figura 23. Receptor de calcitriol intra-
macin de fosfato de calcio amorfo, que
celular. El complejo H-R penetra en el
puede constituir una estructura cristalina
ncleo y activa genes especficos que
superior de hidroxiapatita
codifican para protenas transportadoras
de Ca+2.

Figura 22. La actividad de la 1-- hi- Figura 26. El desarrollo de tcnicas como
droxilasa, la enzima renal que controla la el inmunoensayo ha propiciado la detec-
sntesis de calcitriol, es estimulada por la cin de estos marcadores biolgicos, que
hormona paratiroidea (PTH), y por otros son un indicio de la actividad metablica
factores como bajas concentraciones a nivel molecular.
sricas de fosfato o calcio, deficiencia de
vitamina D, calcitonina, hormona del
crecimiento, prolactina o estrgenos. De
modo inverso la actividad de la 1-.hi-
droxilasa se inhibe por retroalimentacin Figura 24. Arriba osteoclastos: su dominio La remodelacin sea implica
negativa de 1,25-(OH)2 D3, hipercalcemia, de membrana apical posee un borde
hiperfosfatemia e hipoparatiroidismo un intercambio constante de cal-
rugoso a travs del cual secreta cido que
disuelve los cristales de hidroxiapatita y
cio entre el hueso y el LEC, lo que
enzimas lisosmicas que destruyen pro- mantiene un equilibrio de minera-
La actividad de remodelacin del tenas de la matriz sea. Abajo osteoblas- lizacin entre el hueso nuevo y el
tos: sintetizan colgeno tipo I, protena reabsorbido. En este proceso con-
hueso por la accin equilibrada de sea, protenas de adhesin celular,
osteoblastos y osteoclastos, se pue- tinuo, la actividad de las clulas
proteoglucanos, fosfatasa alcalina que
de monitorear por la presencia de degrada al pirofosfato en fosfato y posi- seas es controlada por una serie
ciertas sustancias en el suero (figu- bilita la formacin de fosfato de calcio de seales qumicas que propician
ra 26) amorfo y cristales de hidroxiapatita. un equilibrio (figura 27).

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Los factores de crecimiento son crecimiento que regulan el creci-

protenas morfogenticas del hue- miento y diferenciacin celular en
so, que actan como agentes au- el tejido seo, as como los proce-
tocrinos y paracrinos en el control sos de mineralizacin (Bartechi,
del crecimiento y diferenciacin 1994).
celular, mediante mecanismos de
transduccin de seales, mediados Esto significa que hay componen-
por segundos mensajeros como el tes del tabaco que pueden influir de
Ca+2 y el AMPcclicos. Algunas de forma negativa en el crecimiento
estas protenas se relacionan con la de los tejidos periodontales, afec-
actividad osteoblstica y osteocls- tando el proceso de integracin de
tica, como se muestra en la figura los implantes. A lo anterior se debe
27. aadir que esos componentes del
Figura 27. PTH: hormona paratiroi- tabaco tambin afectan los proce-
dea; TGF-: Factor beta de crecimiento Los esteroides suprarrenales y go- sos de coagulacin, con incremen-
transformante; IGF I y II: Factores de nadales, estrgeno en mujeres y to de los tiempos de cicatrizacin.
crecimiento semejantes a insulina; PDGF: testosterona en hombres aumen-
Factores de crecimiento derivados de
plaquetas; MCSF: Factor estimulante
tan la actividad osteoblstica y Conclusiones
de colonias de macrfagos que controla disminuyen la osteoclstica, pero
procesos de maduracin y regulacin el uso continuado de glucocorti- El xito de los implantes a base de
de osteoclastos; RANKL: Activador de coides se ha relacionado con os- titanio ha sido posible por varios
receptores para el ligando del factor nu- teoporosis. La osteocalcina, una factores, entre los que se destacan
clear kappa; OPG: Osteoprotegrina es un
receptor seuelo que regula el efecto del protena secretada por los osteo- las propiedades de este metal de
RANKL y es producido por osteoclastos; blastos, es la protena no colgena transicin, que han sido comen-
IL-1: Citocina interleucina-1; TNF: Factor ms abundante del tejido seo y tadas en este trabajo; unido al de-
de necrosis tumoral; PGE2: Prostaglandi- tiene una funcin importante en la sarrollo de aleaciones mejoradas y
na E2; INF-: Interfern gamma.
mineralizacin del osteoide, por su mtodos de tratamiento superficial
capacidad conductiva de mineral que han potenciado las cualidades
del LEC a la matriz sea (Baynes, qumicas y biolgicas del material.
La hormona paratiroidea aparece 2006).
como activadora de los dos linajes Pero ese xito no hubiera sido posi-
de clulas, porque activa de forma Tabaquismo y factores de ble sin el trabajo de implantlogos,
indirecta a los osteoclastos me- crecimiento que han sabido amalgamar las cua-
diante los osteoblastos (figura 28). lidades de un material dental en el
En el humo del tabaco se han contexto de la fisiologa y bioqu-
descrito ms de 4 865 compues- mica oral, con el desarrollo de tc-
tos qumicos en estado gaseoso o nicas clnicas de implantes, que sin
particulado, que incluye unos 19 duda constituyen un orgullo para
carcingenos. El principal grupo el gremio.
de radicales libres es el complejo
quinona-hidroquinona, que es po- Esta revisin no abarca problemas
sible que convierten el oxgeno en medulares de la implantologa,
superxido, una especie reactiva porque sale fuera del alcance e in-
del oxgeno, que puede daar es- tencin del autor, y solo ha sido
tructuras endoteliales y de lipopro- un esbozo del comportamiento
Figura 28. La accin de la PTH sobre el
tenas, efecto relacionado con el qumico en el contexto celular de
tejido seo, los riones y los intestinos desarrollo de aterosclerosis. (Hoff- un maravilloso metal de transi-
para aumentar la calcemia, se relaciona mann, 1986) cin, que nos ha sido otorgado por
con activacin osteoclstica media- la Naturaleza.
da por osteoblastos, activacin de la Los carcingenos y agentes inter-
1--hidroxilasa del rin, que aumenta
la sntesis de calcitriol, y mediacin de
calantes, como el Benzo(a)pireno,
este ltimo en la absorcin intestinal de pueden ocasionar dao en los ge-
calcio. nes y, junto con el poder oxidante
de los radicales libres, afectar la
funcionalidad de los factores de

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