FACULTAD DE MEDICINA

DOCTORADO EN MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA

BIOSEGURIDAD

INTEGRANTES:

CAMPOS CCERES, MNICA GABRIELA

CAAS MUOZ, ANA MARCELA
CARRANZA VSQUEZ, ALEJANDRA
CASTILLO HERRERA, AHMED ALEG
CASTILLO MARTINEZ, JOS AUGUSTO
CASTRO DE LA O, ANDREA MELISSA
CASTRO RODRGUEZ, JOS RAMIRO

SAN SALVADOR, ABRIL DEL 2017

ii

ESQUEMA DE BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

CONJUNTO DE

DE

Procedimiento
s

QUE REQUIEREN

Elementos de proteccin personal

AL IGUAL QUE

Desinfectantes

Qumicos Fsicos

PARA UNA CORRECTA

Limpieza y Esterilizacin

desinfeccin

iii

 BIOSEGURIDAD
Es una calidad y garanta en el que
la vida est libre de dao, peligros y
riesgos.

CLASES

Macrobioseguridad Microbioseguridad Mesobioseguridad

OBJETIVOS

Manejo del personal del equipo Prevenir enfermedades que se Manejo de las exposiciones
de salud con las infecciones transmiten entre paciente y laborales
personal

QUIMICOS: FISICOS:
-Gases anestsicos -Accidentes elctricos
-Mercurio -Ruidos
-Desinfectantes -Radiaciones ionizantes

FACTORES DE
RIESGOS ERGONOMICOS:
-Sobre esfuerzo PSICOLOGICOS:
-postura de pie -Alteracin de los ciclos
sostenida circadianos
-Uso inadecuado de -Vigilia forzada
la columna -Stress

-Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros lquidos

corporales.
-Usar siempre guantes para todo procedimiento realizado en los
pacientes.
-Lavarse las manos antes y despus de realizar cualquier
NORMAS procedimiento. iv
-Usar mascarilla y gafas de proteccin durante los procedimientos que
generen gotas de sangre o lquidos corporales

INTRODUCCION

La Bioseguridad se conoce como el conjunto de normas y procedimientos que

garantizan el control de los factores de riesgo, la prevencin de impactos nocivos y
el respeto de los lmites permisibles, sin atentar contra la salud de las personas que
laboran y manipulan elementos biolgicos, tcnicas bioqumicas y genticas e
igualmente, garantiza que el producto de los mismos no atente contra la salud de la
comunidad en general, ni contra el ambiente. (1) Las normas de bioseguridad estn
destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes
reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de Salud, es conocido que
tanto los profesionales como los pacientes, por la naturaleza de las interacciones,
estn expuestos a distintos tipos de riesgos ya que se produce un contacto directo
o indirecto con fluidos corporales, instrumental, equipo y superficies contaminadas.
Dentro de los principios bsicos de la bioseguridad se pueden mencionar: a)
universalidad, es decir que estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS
las personas, independientemente de presentar o no patologas, tanto pacientes
como profesionales de la salud; b) Uso de barreras que comprende el concepto de
evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan
al contacto de los mismos, los cuales son importante para disminuir las
consecuencias de dicho accidente, y c) medios de eliminacin de material
contaminado, los cuales comprenden el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de
pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo. (2) En relacin a lo antes
expuesto se presenta la siguiente investigacin; la cual procura indagar sobre las
medidas de bioseguridad conociendo el riesgo que corren las personas al
incumplirlas y el manejo que se debe llevar a cabo ante cualquier situacin de
catstrofe.

OBJETIVOS

Objetivo General

Conocer los riesgos que corren las personas al incumplir las medidas de bioseguridad, as
como tambin el protocolo ante cualquier accidente, ya sea fsico, qumico o biolgico.

Objetivos Especificos

Identificar los factores de riesgo por los cuales se ven amenazados las personas dentro del
mbito de salud, y fuera de este en sus vidas cotidianas.

Explicar la importancia que tiene el cumplimiento del plan de manejo antes, durante y
despus que una persona o poblacin se ve afectada por alguna catstrofe.

JUSTIFICACION
El desconocimiento o incumplimiento de las normas de bioseguridad provoca muchos
accidentes, enfermedades e incluso muertes a nivel mundial y nacional. La prevencin y
proteccin de los empleados, usuarios y medio ambiente, es una de las partes
fundamentales de las polticas de atencin en salud. El procedimiento de atencin a un
paciente, siempre genera desechos de diversa ndole, que ameritan un adecuado manejo
para la prevencin de accidentes de trabajo, enfermedades en los usuarios, empleados y
la comunidad en general. A nivel mundial, nacional, e incluso dentro de universidades
como la Universidad Evanglica de El Salvador, muchas veces las medidas de bioseguridad
no son suficientes para la proteccin de las personas ante cualquier accidente, y en
muchos casos estas medidas no son conocidas por la misma poblacin ni realizadas. Como
dato estadstico se pueden mencionar que en Espaa, El instituto nacional de seguridad e
higiene en el trabajo report que en el ao 2015 se produjeron 515 accidentes de trabajo
mortales en jornada de trabajo, que representan el 0,1% de los accidentes de trabajo con
baja de este ao. (3) Por otro lado, en El Salvador durante el ao 2016, el ministerio de
trabajo y previsin social reporto 7,104 casos de accidentes de trabajo incapacitantes (4),
los cuales pudieron haber sido minimizados o prevenido eliminando factores de riesgo o
cumpliendo las medidas de seguridad apropiadas para cada situacin. Es por esto, que
las medidas de bioseguridad deben ser de prctica rutinaria y ser cumplidas por todo el
personal que trabaja en cualquier centro de salud, independientemente del grado de
riesgo segn su actividad y de los diferentes reas que componen el centro. (5)

BIOSEGURIDAD
Es una calidad y garanta en el que la vida est libre de dao, peligros y riesgos.
Conjunto de normas y medidas preventivas, destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos,
logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad
diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, animales, visitantes y el
medio ambiente.

Los siguientes aspectos, son determinantes para la bioseguridad en general:

-Cadena de Transmisin.
-Epidemiologa
-Riesgo
-Clasificacin de microorganismos segn riesgo de transmisin

DENTRO DE LAS CLASES DE BIOSEGURIDAD ENCONTRAMOS LAS

SIGUIENTES:

1.- Macrobioseguridad

2.- Mesobioseguridad

3.- Microbioseguridad

OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD

1.- Prevenir enfermedades que se transmiten entre paciente y personal.

2.- Manejo de las exposiciones laborales.

3.- Manejo del personal del equipo de salud con las infecciones.

EN LA EXPOSICIN LABORAL HAY DIFERENTES FACTORES DE RIESGO
QUE ES IMPORTANTE MENCIONAR A CONTINUACIN:

Los riesgos pueden ser biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos y ergonmicos.

-Los riesgos biolgicos, existen al exponerse a secreciones, fluidos, excreciones y

agentes infecciosos presentes en ellas.

-Los riesgos qumicos, ocurren al exponerse al contacto, ingestin o inhalacin de

sustancias corrosivas, reactivas, explosivas, txicas e inflamables.

-Riesgos fsicos son a los que se producen al exponerse a instrumentos elctricos

o mecnicos, materiales inflamables, infraestructura no de acuerdo con la salud,
seguridad e higiene ocupacional; adems de accidentes elctricos, ruidos,
radiaciones ionizantes, trauma sonoros y cadas.

-Riesgos psicolgicos: Alteracin de los ciclos circadianos, vigilia forzada, estrs y

relacin con pacientes graves.

RIESGOS ERGONMICOS: sobre esfuerzo, postura de pie sostenida y uso

inadecuado de la columna.
(6)

RIESGO DE TRANSMISIN SEGN AMBIENTE HOSPITALARIO DE ACUERDO

A LA CONCENTRACIN Y PATOGENICIDAD DE LOS MICROORGANISMOS,
LAS REAS DE ATENCIN EN SALUD PUEDEN CLASIFICARSE SEGN
RIESGOS, EN LAS SIGUIENTES:

CRTICAS O DE ALTO RIESGO:

Son aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, los pacientes por su

condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin, y donde se realiza lavado
de material contaminado; entre ellas se citan:

Sala de partos.
Sala de operaciones, quirfanos.
Sala de neonatos.
reas de quemados.
Hidroterapia.
rea de curaciones o procedimientos.
reas de preparacin de material, insumos y alimentacin parenteral que
requieren condiciones de esterilidad.
Ambientes para examen clnico (consultorios de emergencia,
principalmente).
Unidades de trasplante.
Ambientes de servicios de hospitalizacin.
Baos y servicios sanitarios de pacientes.
Sala de cuidados intensivos e intermedios.
Sala de aislamiento.
Servicio de anatoma patolgica.
rea de Laboratorio clnico.
reas donde se realicen procedimientos invasivos.
Almacenamiento temporal de desechos.
Morgue.
reas de almacenamiento, manejo o decaimiento de material radioactivo.
reas spticas.

SEMI-CRTICAS O DE NIVEL INTERMEDIO DE RIESGO:

Son aquellas donde los pacientes pueden permanecer largos periodos de tiempo o
de manera transitoria, pudiendo entrar en contacto con mobiliario e infraestructura
por medio de la piel no intacta; en ella se incluyen:

Salas de espera.
Salas de hospitalizacin.
reas de servicio ambulatorio (vacunacin, quimioterapia, salas de
curaciones, odontologa, radiologa, electrocardiografa, entre otros).
Consultorio de pacientes.
Baos de uso del personal.
Otras reas de servicios de apoyo y procedimiento no invasivo.

REAS NO CRTICAS O GENERALES:

Son las reas de paso y no tienen contacto directo con mobiliario e infraestructura
Hospitalaria, entre ellas estn:

Ambientes de entrevistas.
Pasillos y corredores.
Estacin de enfermera.
Oficinas administrativas.
Archivo clnico.
Oficinas de Informtica.
Salas de reuniones.
Salas de espera.
Farmacias.

 Bodegas y almacenes.
Cocina.
rea de comedor.
Salas mdicas de descanso.
(7)

NIVELES DE BIOSEGURIDAD:

Son estndares internacionales y su clasificacin est dada en funcin del grado de

letalidad de las enfermedades. Estos niveles son condiciones bajo los cuales un
agente etiolgico debe ser manipulado en forma segura.

Nivel 1
Agentes infecciosos no causales de enfermedad o de un potencial mnimo de riesgo
en el adulto sano, no se requieren barreras de contencin, se basa en las prcticas
de bioseguridad estndar.

Nivel 2
Agentes infecciosos que presentan peligro o riesgo moderado, asociado con
enfermedades en adultos y adems puedan causar derrames o aerosoles
infecciosos. El peligro de transmisin puede ser por: herida percutnea, ingestin,
exposicin de membranas mucosas. En este nivel se requiere el uso de gabachn,
guantes,
mascarillas y, adems sealizar las puertas con el signo internacional de riesgo
biolgico.

Nivel 3
Agentes infecciosos, causales de enfermedades graves o letales, de transmisin
por aerosoles. Adems de las medidas utilizadas en el nivel 2, se deben tener en
cuenta que las reas deben estar separadas del trfico habitual del edificio.
8

Nivel 4
Agentes peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal individual y comunitario,
transmisibles por aire y por vas desconocidas.
Se utilizarn las medidas anteriores, ms:

-El acceso a esta rea es restringida.

-El personal debe estar capacitado.
-Se requiere equipo de proteccin personal.
-Cambio completo de ropa y calzado.
-Debe tratarse, previamente a su eliminacin, el agua residual generada de las
duchas, servicios sanitarios, lavamanos y los desechos.
-Los servicios de agua, luz y aire acondicionado deben ser separados de las otras
reas y tener un sistema de abastecimiento exclusivo, regular y de emergencia.

Todo accidente debe ser reportado al jefe inmediato, para el a

bordaje pertinente y en
el nivel 4, se complementa con el seguimiento por parte de las direcciones de
Enfermedades Infecciosas, Vigilancia Sanitaria y por las Redes integrales e
integradas de servicios de salud, en adelante RIISS.
(8)

NORMAS DE BIOSEGURIDAD GENERALES

-Las precauciones universales y los Lineamientos tcnicos de bioseguridad.

-Los Lineamientos tcnicos de seguridad y salud ocupacional del MINSAL.
-Las recomendaciones del fabricante e instrucciones en hojas de seguridad del
producto, cuando sea pertinente.
-Reconocer el riesgo y cumplir las medidas de manejo post exposicin.

BIOSEGURIDAD ANTE RIESGOS FISICOS, QUIMICOS Y BIOLOGICOS.

Fuego, inundaciones y desastres naturales

Para el desarrollo del plan de emergencia deben considerarse a los bomberos, as

como otros servicios. A los responsables de estos servicios se le debe informar
desde el inicio, cules son las reas y laboratorios que contienen materiales
potencialmente infecciosos. Es conveniente concertar una visita con los
responsables de estos servicios con el fin de que conozcan los laboratorios, su
disposicin y lo que contienen, siempre que sea posible.

Despus de una inundacin u otro desastre natural (inclusive terremotos):

-El servicio de emergencias local o federal debe ser advertido de los riesgos
potenciales que hay en los laboratorios o cercanos a ellos.
-Los encargados de estos servicios entraran al laboratorio solamente acompaados
por el personal de laboratorio entrenado para emergencias.
-Los cultivos y otros materiales infecciosos deben recolectarse en cajas metlicas o
de plstico rgido a prueba de fugas o en bolsas de plstico resistente, segn el
caso.
-Los rescates y disposiciones finales deben ser determinados por el personal de
servicios de seguridad.

Vandalismo

El vandalismo es usualmente selectivo (por ejemplo, dirigido a las jaulas de los

animales) por lo que es conveniente:

-Implementar un sistema de defensa que sea adecuado a la instalacin, con puertas

fuertes y pesadas, de doble cerrojo, candados y acceso restringido.

-Se recomienda colocar rejas en las ventanas e instalar alarmas.

10

-Las acciones a seguir despus de un acto de vandalismo son las mismas que para
otras emergencias.

Ruptura de material de vidrio y derrame de material infeccioso, incluyendo cultivos

-El material roto contaminado incluyendo viales y recipientes con material

infeccioso, o el derrame de sustancias infecciosas, debe cubrirse con un trapo o
toallas de papel absorbente; sobre este vaciar un desinfectante adecuado, y dejarlo
actuar por lo menos 30 minutos.

-Pasado este tiempo, el trapo o papel absorbente y el material roto y pueden

retirarse; los pedazos de vidrio deben retirarse con unas pinzas; todo el material
contaminado debe esterilizarse en autoclave o sumergirse en un desinfectante
efectivo por 24 horas; si se usa un recogedor para retirar el material de vidrio, el
trapo o papel absorbente y el recogedor se descontaminarn de la misma manera
en autoclave o sumergirse en el desinfectante.

-El rea contaminada debe lavarse con desinfectante.

-El trapo, papel absorbente e hisopos usados para la limpieza deben colocarse en
los recipientes adecuados para residuos infecciosos.

-Deben usarse guantes para todo el procedimiento de limpieza.

-Si se contamina cualquier documento escrito en el laboratorio, debe copiarse la

informacin y desechar el original en los contenedores de residuos infecciosos.

Liberacin de aerosoles potencialmente peligrosos (fuera de un gabinete de

seguridad)

Todo el personal debe ser evacuado inmediatamente del rea en cuestin y las
personas afectadas deben acudir a consulta mdica.

11

-Debe advertirse inmediatamente del accidente al responsable del laboratorio y al
encargado de seguridad.

-Nadie debe entrar al sitio del accidente por lo menos durante 1 hora para dejar que
los aerosoles se disipen y las partculas mayores se sedimenten.

-Si el laboratorio no cuenta con un sistema central de aire exhausto, deben

colocarse avisos prohibiendo la entrada al laboratorio por 24 horas. Despus de
este tiempo puede procederse a la descontaminacin bajo la supervisin del
responsable de bioseguridad y utilizando ropa de proteccin personal y proteccin
respiratoria.

BIOSEGURIDAD ANTE RIESGOS PSCOLOGICOS

-Evitar monotona
-Habilidades y conocimientos
-Definicin de competencias - Roles
-Esfuerzo fsico - mental --> Recursos
-Nivel motivacional
-Organizacin tiempo de trabajo.

CONSECUENCIAS ANTE RIESGOS PSICOLOGICOS

Los efectos de la exposicin a los riesgos psicosociales son diversos y se ven

modulados por las caractersticas personales. Algunos de los efectos ms
documentados son:

- Problemas y enfermedades cardiovasculares.

- Depresin, ansiedad y otros trastornos de la salud mental,

- El dolor de espalda y otros trastornos msculo esquelticos,

12

- Trastornos mdicos de diverso tipo (respiratorios, gastrointestinales, etc).

- Conductas sociales y relacionadas con la salud (hbito de fumar, consumo de

drogas, sedentarismo, falta de participacin social, etc).

- Absentismo laboral.

BIOSEGURIDAD ANTE RIESGOS ERGONOMICOS

-Respetar los lmites de peso manipulado, y utilizar unas tcnicas adecuadas en el

manejo de cargas si se va a manipular la carga manualmente.

-Establecer medidas organizativas, como, por ejemplo, la rotacin de puestos de

trabajo si la tarea a realizar es demasiado pesada.

-Realizar pausas en el trabajo para cambiar de postura y cambiar de postura

peridicamente, si el esfuerzo requiere movimientos excesivamente repetitivos.

-Adaptar el mobiliario y la distancia de alcance de los materiales a las caractersticas

intrnsecas del propio empleado. En definitiva, tener en cuenta el diseo ergonmico
del puesto de trabajo.

-Emplear las herramientas adecuadas para cada tipo de trabajo y conservarlas en

buenas condiciones y sin desperfectos.

-Evitar las tareas repetitivas programando ciclos de trabajo superiores a 30

segundos y no repetir el mismo movimiento durante ms del 50% de la duracin del
ciclo de trabajo.

-Efectuar reconocimientos mdicos peridicos que faciliten la deteccin de posibles

lesiones musculo-esquelticas.

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-Supervisar los mtodos de manipulacin, manejar cargas pesadas entre dos o ms
personas y sustituir la manipulacin manual, por mecnica, en la medida que sea
posible.

CONSECUENCIAS ANTE RIESGOS ERGONOMICOS

-Fatiga visual (irritacin de los ojos, dolor de cabeza).

-Fatiga postural (dolor de cuello, espalda y brazos).

-Fatiga por movimientos repetidos (dolores persistentes de cuello y espalda.

-Fatiga mental (Dificultad de concentracin, dolor de cabeza).

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

1. Evite el contacto de la piel y mucosas con la sangre y otros lquidos corporales

provenientes de cualquier paciente, y no solamente tome medidas de precaucin
con aquellos que ya tengan diagnosticada una enfermedad infecciosa.

2. Use siempre guantes para todo procedimiento realizado en los pacientes y que
implique el contacto con sangre y otros fluidos corporales que se consideren lquidos
de precaucin universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies
contaminadas con sangre.

3. Lvese las manos inmediatamente antes y despus de realizar cualquier

procedimiento, o de tener contacto con sangre o lquidos corporales, o de atender
cualquier paciente. Los guantes nunca son un sustituto del lavado de las manos,
dado que la calidad de los guantes es variable y no previenen las punciones.
4. Use mascarilla y gafas de proteccin durante los procedimientos que generen
gotas de sangre o lquidos corporales; con esta medida se previene la exposicin
de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos.
5. Emplee delantales protectores (impermeables) cuando durante el contacto con
14

un paciente exista la posibilidad de generar salida explosiva o a presin de sangre
o lquidos corporales: drenaje de abscesos

6. Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo una adecuada
reanimacin cardiorrespiratoria, de manera que no se exponga a fuentes
potenciales de infeccin.
7. Ponga especial atencin en la manipulacin de los utensilios de trabajo de
manera que se puedan evitar todos los accidentes con agujas, bistures y cualquier
elemento cortopunzante. Para ello se recomienda, adems de la concentracin en
las actividades, evitar todo procedimiento de reempaque de agujas, ruptura de
lminas de bistur o cualquier tipo de manipulacin diferente al uso indicado. Todos
los implementos cortopunzantes deben descartarse en guardianes, dispuestos en
cada servicio para este fin.
8. Cuando presente piel no intacta por lesiones exudativas o dermatitis, evite el
contacto directo con pacientes que puedan estar eliminando sangre o lquidos
corporales activamente. (9)

ANLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES RELACIONADAS

A LA BIOSEGURIDAD.
Las determinantes sociales en salud son las circunstancias en las que las personas
nacen, crecen, viven y trabajan; estn asociadas a los diferentes riesgos a los que
puedan o no estar expuestos los individuos de una determinada poblacin.

La bioseguridad se encarga de establecer un conjunto de normas y protocolos que

pueden ser aplicados a mltiples procedimientos, en este caso aplicables a las
determinantes sociales en salud, estas medidas de bioseguridad a su vez tienen el
objetivo de contribuir a la prevencin del riesgo de sufrir enfermedades o
infecciones que pueden surgir al estar expuestos con agentes potencialmente
patgenos, agentes qumicos o fsicos causantes de una amplia variedad de
enfermedades.

15

Relacionando los aspectos inmersos en la determinantes de salud se encuentra el
estilo de vida de la persona, en este sentido es de mucha importancia que cada
individuo conozca las normas adecuadas para mantener un buen manejo de la
alimentacin, actividades fsicas, conductas peligrosas y con los diferentes agentes
a los que pueda estar expuestos para saber controlar una situacin en la que se le
presente un riesgo y pueda prevenir infecciones o enfermedades que podran
causarle muchas manifestaciones severas, sabiendo que se puede evitar que esto
ocurra, para ello el individuo debe tomar responsabilidad, y adquirir un manejo tanto
higinico como ocupacional en cada aspecto de su vida, esto abarca actividades
ocupacionales a las que se dedica el individuo; de igual manera a nivel colectivo, en
el mbito del medio ambiente que es el lugar donde las personas viven y se
desarrollan, estn relacionados los factores fsicos, entre ellos se encuentran
accidentes elctricos, ruidos, radiaciones, y cadas; los factores qumicos como
drogas, desinfectantes, gases txicos; los factores psicolgicos, influenciados por
el estrs, alteracin de ciclos circadianos; y todo lo relacionado con la vida en
comn, de manera que se vean disminuidos las situaciones de riesgo en que viven
las personas as como tambin debe haber un adecuado cumplimiento de las leyes
y normas establecidas para salvaguardar de una manera adecuada los recursos
ambientales y prevenir que este medio donde se vive se vuelva un lugar peligroso
causante de riesgos; tomando en cuenta la biologa humana, se ven relacionados
los aspectos genticos y tambin la edad de las personas, sabiendo que cada ser
humano es distinto en su composicin gentica corporal, para mantener una
bioseguridad de su salud es necesario que cada individuo tenga un conocimiento
acerca de antecedentes hereditarios familiares, que puedan tomarse como base
para la prevencin de ciertas enfermedades que puedan haber presentado su
familiares anteriormente, as como tambin un control mdico individual para un
manejo adecuado de acuerdo a su composicin gentica y as obtener un control
sobre ellos mismos; en cuanto a la atencin sanitaria, se relaciona con la
accesibilidad de los servicios de salud que atienden a los individuos y poblacin,
ac, el personal en salud es quien debe estar mejor preparado para aplicar las

16

medidas de bioseguridad, en torno al manejo ya sea del equipo y material mdico
as como tambin en la manipulacin de los pacientes y precaucin al manipular
fluidos corporales, el manejo de herramientas para proteger a la persona que se le
est dando el servicio de salud, entre algunas medidas a tomar en cuenta en la
bioseguridad se encuentra el lavado de manos, el uso de guantes, uso de uniformes
impermeables, uso de gorro, mascarilla y bata, lentes protectores, para evitar
salpicaduras de sangre o diferentes fluidos, as como tambin el manejo de
lavandera, todo ello contribuye a establecer ciertas normas que se llevan a cabo en
los establecimientos de salud, para evitar menos contagio y menos ambientes
peligrosos.

La bioseguridad es de vital importancia en la prevencin de las enfermedades,

haciendo un buen uso de ella, se mantiene un entorno adecuado y con menor riesgo
de infeccin, y debe practicarse en todo momento, para tener una vida con mayor
seguridad especialmente en la salud, por ello se manifiesta la relacin con cada uno
de los determinantes sociales, en los cuales se puede aplicar la bioseguridad de
manera eficiente tanto para la poblacin a nivel individual y colectiva, como para el
personal en salud que est en contacto muy estrecho con agentes que pueden
causar dao o enfermedad. (10)

17

PLAN DE MANEJO PREVENTIVO

Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento de un programa de bioseguridad, como parte fundamental de su
organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y
normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que
conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar
los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas.

Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y

procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud
de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre
otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus
fluidos o tejidos corporales

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico

de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica, debern ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones
necesarias para prevenir que ocurra transmisin.

Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
18

 Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con
sangre. (11)

Pero qu podramos hacer en caso de un accidente laboral, en nuestros centros

educativos o en nuestras viviendas?

Estas situaciones e pueden resumir en tres importantes fases: antes, durante y

despus

ANTES DURANTE DESPUS

En esta situacin deben Dentro de las principales Despus de cualquier tipo de
tomarse todas las medidas medidas a tomar durante un accidente, sobresalen las
para evitar un accidente, como: accidente estn: siguientes medidas:
-Uso adecuado de toda -RIESGO FSICO: -RIESGO FSICO
vestimenta de proteccin: En caso de un accidente con En este caso, debe seguirse
mascarilla, gabachn, gorro, temperaturas, por ejemplo, es con el proceso de curaciones
cubre calzado, gafas y necesario saber que tanto para sanar totalmente la herida
guantes. temperaturas muy altas como y evitar una sobreinfeccin. Al
-Correcto lavado de manos muy bajas vana ocasionar final este paso, puede
-Conocer todas las medidas de dao. En el primer caso, debe ayudarse de tpicos que
precaucin para el manejo de lavarse la zona con abundante ayuden a reducir la magnitud
instrumental. agua, sin aplicar ningn tipo de de la cicatrizacin y asistir a
-Tener completo el esquema tpico y asistir a un centro fisioterapia y terapias
de vacunacin asistencial de ser necesario. psicolgicas, si es necesario.
-Conocer los tipos de riesgos En el segundo caso, en casos -RIESGO QUMICO
fsicos, qumicos y biolgicos severos, debe colocarse la Ya que anteriormente se
-Tener en cuenta las rutas de zona daada en agua tibia y mencion que la principal
acudir a un centro asistencial lesin es una quemadura, se

19

evacuacin en caso de un . debe seguir el tratamiento de
accidente -RIESGO QUMICO curaciones ayudndose de
Dentro de estos riesgos, tpicos para acelerar el
sobresalen, los riesgos con proceso de cicatrizacin. Tener
sustancias qumicas, de los a consideracin, las
que sobresalen los qumicos, precauciones para no sufrir
los cidos por excelencia. En nuevamente un accidente a
estos casos, debe lavarse futuro. Ya que estas lesiones
inmediatamente con suelen ser muy corrosivas,, es
continuidad hasta que un posible que el afectado deba
especialista llegue, se trata asistir a fisioterapia.
como una quemadura segn el -RIESGO BIOLGICO
grado de severidad. En caso de sospechar una
-RIESGO BIOLGICO sobreinfeccin por cualquier
Dentro de esta clasificacin agente, es importante realizar
sobresale el contacto con pruebas confirmatorias (en
secreciones biolgicas, sobre caso que las diagnsticas sean
todo al momento de realizar positivas) o diagnstica a
cirugas, suturas, atender posteridad para descartar
partos, entre otras. De todas cualquier enfermedad. Si
estas, el caso ms comn es cualquiera de estas pruebas
un accidente a la hora de saliera positiva, tomar el
realizar suturas, se debe lavar tratamiento especfico para
la herida adecuadamente, reducir los daos. En caso de
suturar en caso de ser haber necesitado una sutura,
necesario y realizar pruebas seguir los procedimientos
diagnsticas en caso de adecuados de limpieza y
accidentes con VIH+, HB o retirada de puntos
cualquier otra altamente
infecciosa.

20

PLAN DE MANEJO EPIDEMIOLGICO
La definicin de la epidemiologa propiamente dicha y de los trminos que le son
afines. Fue enunciada en una publicacin de la OMS titulada epidemiologa de la
salud ocupacional, como el estudio de la distribucin y de los factores
determinantes de las condiciones y acontecimientos relacionados de la salud en las
poblaciones, y la aplicacin de dicho estudio al control de los problemas de salud;
por tanto en su aplicacin ocupacional la epidemiologa tiene una doble tarea de
describir la distribucin de las muertes, accidentes, enfermedades y sus estadios
precursores Y de buscar los factores determinantes de la salud, las lesiones y de
las enfermedades en el ambiente de trabajo.

Debido a que la relacin con el trabajo de una enfermedad o lesin es una

consideracin primordial para la salud pblica, la medicina y el sistema legal, en los
trminos accidente relacionado con el trabajo y enfermedad relacionada con el
trabajo pueden tener distintos significados en diversos lugares y circunstancias. Es
por esa razn que se menciona aqu las definiciones de dichos trminos segn su
uso.

Los accidentes y las lesiones relacionadas con el trabajo se deben a numerosas

causas. Por varias razones, resulta difcil definir el trmino accidente en el lugar de
trabajo. Sin embargo, los accidentes son asignados con el trabajo en sido definidos
por la organizacin internacional del trabajo como lesiones registrables que resulten
de accidentes ocurridos en el lugar de trabajo y que ocasionen muerte, lesin
personal o enfermedad aguda. (12)

INFECCIONES CON IMPORTANCIA EPIDEMIOLGICA

- Inf. Por Citomegalovirus
- Inf. Por Herpes Simple
- Inf. Respiratorias Agudas
- Inf. Por Staphylococcus A
- Inf. Por Streptococcus Beta Hemoltico -A

21

- Sarna
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Tuberculosis
- Varicela
(13)

ACCIDENTE OCUPACIONAL

Los trabajadores de la salud no estn exentos de accidentes ocupacionales an

cuando se cian a la aplicacin de las normas universales y especficas de
bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes
para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o
entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones.

VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y PREVENCIN DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES

MECANISMO DE NOTIFICACIN

El mecanismo de notificacin de accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales, funcionar en los establecimientos e instalaciones del MINSAL.

Los incidentes ocurridos en las instalaciones de los lugares de trabajo, debe

reportarlo la jefatura, al Comit de Seguridad y Salud Ocupacional, en adelante
CSSO, respectivo y este al registrador, mediante el formulario 1B.

Todos los establecimientos de salud desde las Unidades Comunitarias de Salud

Familiar (UCSF) hasta los hospitales especializados, deben reportar mensualmente
los accidentes e incidentes al Departamento de Salud Laboral, de la Direccin de
Desarrollo de Recursos Humanos.

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Los hospitales y las Regiones de Salud, deben mantener en funcionamiento el
registro de accidentes, incidentes y enfermedades profesionales, nombrando al
registrador, que debe enviar semanalmente el consolidado del registro, a la
Direccin de Desarrollo de Recursos Humanos del MINSAL. Los reportes deben
enviarse por correo electrnico, fax o en su defecto en fsico.

REGISTRO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

El registro de los eventos de seguridad y salud ocupacional del MINSAL, es

responsabilidad de la Direccin de Desarrollo de Recursos Humanos, producto de
la informacin recopilada de todas las dependencias.

ANLISIS DE LA INFORMACIN

La informacin debe ser analizada por los miembros del CSSO locales, para la
elaboracin de estrategias de prevencin. El Nivel Superior, a travs del rea de
Salud Laboral, de la Direccin de Desarrollo de Recursos Humanos, debe
consolidar la informacin nacional y elaborar de manera oportuna, el informe
consolidado nacional dirigido a la Direccin General de Prevencin de Riesgos del
Ministerio de Trabajo y Previsin Social, a travs de los canales respectivos.(14)

MATERIAL DE LABORATORIO

Junto con los procedimientos y prcticas correctos, el uso de material de seguridad

ayudar a reducir los riesgos cuando se trabaje con agentes biolgicos que
entraen peligro

1. Dispositivos de pipeteo para evitar que se pipetee con la boca. Existen muchos
modelos diferentes.

2. CSB, que se utilizarn en los siguientes casos:

Siempre que se manipule material infeccioso; ese material puede ser centrifu- gado
en el laboratorio ordinario si se utilizan vasos de centrifugadora con tapas
hermticas de seguridad y si stos se cargan y descargan en una CSB; Cuando

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haya un alto riesgo de infeccin transmitida por va area. Cuando se utilicen
procedimientos con grandes posibilidades de producir aerosoles, como la
centrifugacin, trituracin, homogeneizacin, agitaciones o mezcla vigorosa,
desintegracin ultrasnica, apertura de envases de mate- riales infecciosos cuya
presin interna pueda diferir de la presin ambiental, inoculacin intranasal a
animales y recoleccin de tejidos infecciosos de ani- males y huevos.

3. Asas de siembra de plstico desechables. Tambin pueden utilizarse

incineradores elctricos de asas dentro de la CSB para reducir la formacin de
aerosoles.

4. Frascos y tubos con tapn de rosca.

5. Autoclaves u otros medios apropiados para esterilizar el material contaminado.

6. Pipetas de Pasteur de plstico desechables, cuando estn disponibles, en sustitu-

cin del vidrio.

7. Los aparatos como las autoclaves y las CSB deben ser validados con mtodos
apropiados antes de usarlos. A intervalos peridicos deben ser nuevamente certi-
ficados, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. (15)

Si analizamos estas situaciones en los laboratorios de la Universidad Evanglica

de El Salvador, podremos observar que no se cuentan con los materiales mnimos
necesarios en el desarrollo de las prcticas. Si analizamos cada uno de los
laboratorios de la universidad, podemos constatar las siguientes deficiencias:

En el laboratorio de Qumica y biologa, esindispensable el uso de mascarillas

y gafas y guantes, ya que se trabaja constantemente con cidos y diversas
muestras se ponen a cakentar, emanando gases txicos que podran ser
perjudiciales para los alumnos.

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 En el laboratorio de Microbiologa e Inmunologa, es indispensable el uso
mnimo de guantes, mascarillas, gafas, gorros y gacahones desechables; ya
que se trabaja con muestras biolgicas y podran infectar a los alumnos.
Para los laboratorios de Patologa y Fisiologa, las medidas mnimas casi
siempre son cumplidas pero podran mejorar implementando el uso de
mascarillas durante el manejo de algunas muestras.

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CONCLUSIONES
La bioseguridad tiene como principal fin mantener la salud y bienestar de las
personas. Hablando especficamente del personal de salud, es importante
conocer los riesgos que pueden tener en el mbito laboral: contactos con
fluidos, el uso inadecuado del uniforme de bioseguridad y la escasez de los
mismos y el manejo de instrumental, como los ms sobresalientes.

La importancia que posee la bioseguridad es muy alta, ya que no slo es

relevante conocer las medidas sino tambin su aplicacin y en qu forma nos
ayuda. Practicar correctamente todos dichos pasos protege a todo el
personal en salud, a los pacientes y a la comunidad en general; evitando as
la propagacin de las enfermedades y la reinfeccin de padecimientos ya
existentes. Todo esto puede evidenciarse en la aplicacin de un plan de
manejo antes, durante y despus de cada suceso.

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